Gerontologik markazlar tuzilishini shakllantirishda nimalar hisobga olinadi. Gerontologiya va geriatrik reabilitatsiya asoslari
Statsionar ijtimoiy xizmat ko'rsatish muassasalarining maxsus turlaridan biri gerontologik (gerontopsixiatrik) markazlar, mamlakatimizda keksalarga xizmat qilish uchun yaratilgan. Ko'pgina gerontologik markazlarda mijozlarning o'rtacha yoshi 81-82 yoshni tashkil qiladi.¹
Rossiya aholisining qarish jarayonlarini, qariyalar va yuz yoshlilar sonining o'sish tendentsiyasini hisobga olgan holda, keksa fuqarolar uchun eng qulay yashash sharoitlarini yaratish, gerontologik markazlarda yashovchi keksalar va nogironlarni har tomonlama reabilitatsiya qilishni ta'minlash, ularning reabilitatsiya salohiyati dolzarb va muhim amaliy vazifadir.
Statsionar gerontologik ijtimoiy xizmat ko'rsatish muassasalari 90-yillarda tashkil etila boshlandi. o'tgan asr. Birinchi bunday muassasa 1993 yilda psixonevrologik maktab-internatlardan biri negizida tashkil etilgan Moskva Aholini ijtimoiy himoya qilish qo'mitasining "Mehr" gerontopsixiatriya markazi edi. ²
Biroq, bunday markazlarning tashkiliy-huquqiy maqomi, vazifalari, tuzilmasi va faoliyat yo'nalishlari Rossiya Federatsiyasi Mehnat va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2003 yil 14 noyabrdagi 76-sonli qarori bilan tasdiqlanganidan so'ng belgilangan. davlat va shahar ijtimoiy xizmat ko'rsatish muassasalari faoliyati "Gerontologik markaz" . Ushbu tavsiyalarda keksa fuqarolar va nogironlarga (60 yoshdan oshgan erkaklar, 55 yoshdan oshgan ayollar) qisman yoki qisman ijtimoiy xizmat koʻrsatish maqsadida “Gerontologiya markazi” davlat yoki shahar ijtimoiy xizmat koʻrsatish muassasasini tashkil etish tavsiya etilganligi qayd etilgan. butunlay yo'qolgan
o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati va sog'lig'i sababli tashqaridan parvarish va nazoratga muhtoj bo'lganlar
Sami markazlar quyidagilar bo'lishi mumkin:
1. Statsionar - ularni optimal tarzda joylashtirish
kontingent, binolar va ishning boshqa xususiyatlariga mos keladigan sanatoriylar va sog'lomlashtirish markazlarining ma'lumotlar bazasi. Balki:
Sanatoriy kontingentidan shifolash, biostimulyatsiya va yoshartirish guruhlarini shakllantirish, bu ish boshlash uchun maqbul va arzon;
Kontingentingizni shakllantirish va sanatoriylar va qariyalar uylariga sayohat qilish;
To'liq huquqli alohida statsionar markazlarni joylashtirish
sanatoriy va dispanserlar bazalari.
2. Konsultativ-diagnostika - klinikalar va xususiy tibbiyot markazlari negizida ishning tibbiy tomoniga e'tibor qaratilib, o'zini o'zi moliyalashtirish asosida klinikalar bilan, mahalliy maslahatchilarni jalb qilgan holda,
ixtisoslashtirilgan geriatrik va profilaktik gerontologik yordam dasturlariga urg'u berib.
3. Reabilitatsiya va sog'lomlashtirish - jismoniy tarbiya-sog'lomlashtirish markazlari va mijozlarning doimiy kontingentlarini shakllantirish bilan yangi tashkil etilgan gerontologik markazlar negizida (markazlarning eng keng tarqalgan turi).
Statsionar ijtimoiy xizmatlarni ko'rsatadigan gerontologik markazlar hozirgi vaqtda ikkita profil bilan ifodalanadi: somatonevrologik patologiyasi bo'lgan keksa odamlar uchun gerontologik markazlar va shaxsiyati o'zgarishi va intellektual buzilishlari bo'lgan keksa odamlar uchun gerontopsixiatrik markazlar.
Asosiy vazifalar Gerontologik markazning faoliyati quyidagilardan iborat:
Keksa yoshdagi fuqarolarga ijtimoiy xizmatlar ko'rsatish (g'amxo'rlik qilish, ovqatlanish, tibbiy, huquqiy, ijtimoiy-psixologik va tabiiy yordam turlarini olishda yordam berish, kasbiy ta'lim, ishga joylashish, dam olish, dafn qilish xizmatlari va boshqalar), shu jumladan qo'shimcha xizmatlar. , uyda, statsionar va yarim statsionar sharoitda;
Gerontologiya markazining xizmat ko'rsatish hududida yashovchi keksa yoshdagi fuqarolarning ijtimoiy holatini, ularning yosh tarkibini, sog'lig'ini, funktsional holatini monitoring qilish.
keksa yoshdagi fuqarolarga ijtimoiy xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish va samaradorligini oshirish uchun prognozni o'z vaqtida tuzish va kelgusida rejalashtirish uchun qobiliyat va daromad darajasi;
Ijtimoiy gerontologiya va geriatriya sohasidagi ilmiy tadqiqot natijalarini Gerontologik markaz amaliyotiga joriy etish;
Ijtimoiy xizmatlarni tashkil etish masalalari bo'yicha organlar va tashkilotlar, shu jumladan ilmiy-tadqiqot tashkilotlari, ijtimoiy xizmat ko'rsatish muassasalari bilan o'zaro hamkorlik qilish
katta yoshdagi fuqarolar, shu jumladan keksa yoshdagi fuqarolar uchun ijtimoiy xizmatlarda ijtimoiy gerontologiya va geriatriyani amaliy qo'llash masalalari.¹
Keksa odamlarda og'riqli patologik jarayonlarning kuchayishi, ayrim hollarda surunkali va davolash qiyin bo'lishi, shuningdek, harakatchanlikning sezilarli darajada pasayishi hisobga olinsa, deyarli barcha gerontologik markazlar tuzilmasi ijtimoiy va tibbiy bo'limlarni o'z ichiga oladi.
Muassasada yashovchi keksalar va nogironlar salomatligining klinik jihatlari ijtimoiy-tibbiy faoliyatning ikkita asosiy yo'nalishda yo'nalishini belgilab berdi: profilaktika tipidagi ijtimoiy-tibbiy ish va patogenetik turdagi ijtimoiy-tibbiy ish.
Profilaktik ijtimoiy ish somatik va ruhiy salomatlikning ijtimoiy jihatdan bog'liq buzilishlarining oldini olish, unga munosabatni shakllantirish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirishni o'z ichiga oladi
sog'lom turmush tarzi, sog'liqni saqlash masalalarida fuqarolarning huquqlarini ijtimoiy himoya qilishni ta'minlash.
Ijtimoiy ish patogenetik e'tibor ijtimoiy va tibbiy yordamni tashkil etish bo'yicha tadbirlarni o'z ichiga oladi; tibbiy-ijtimoiy ekspertiza o'tkazishda yordam ko'rsatish; keksalar va nogironlarni tibbiy, ijtimoiy va kasbiy reabilitatsiya qilishni amalga oshirish; mijozning va ayniqsa, keksalarning ruhiy holatini tuzatishni amalga oshirish, turdosh kasblar tibbiyot mutaxassislarining o'zaro munosabatlarida uzluksizlikni ta'minlash.
Gerontologik markazlar kontingenti sezilarli darajada oshadi xodimlarga qo'yiladigan talablar, tashqaridan yordam va doimiy nazoratga muhtoj bo‘lgan, ayniqsa qaramog‘ida bo‘lgan, sanab o‘tilgan toifadagi fuqarolarga xizmat ko‘rsatish bo‘yicha ishlarni amalga oshirish.
gerontologiya markazida ijtimoiy xizmatlar, shu jumladan qo'shimcha xizmatlar ko'rsatishdan tashqari, gerontologiya markazining xizmat ko'rsatish hududida yashovchi keksa yoshdagi fuqarolarning ijtimoiy holati monitoringi amalga oshiriladi; ijtimoiy gerontologiya va geriatriya sohasidagi ilmiy tadqiqotlar natijalarini gerontologik markaz amaliyotiga joriy etish; keksa yoshdagi fuqarolar uchun ijtimoiy xizmatlarni tashkil etish bo'yicha hokimiyat va tashkilotlar bilan o'zaro hamkorlik, shu jumladan keksa ruslar uchun ijtimoiy xizmatlarda ijtimoiy gerontologiya va geriatriyani amaliy qo'llash.
2008 yilda Rossiyada 34 ta gerontologik markazlar mavjud bo'lib, ular Rossiya Federatsiyasining 26 ta sub'ektida joylashgan. Alohida muassasalarning sig'imi 60 tadan (Tatariston Respublikasi) 650 o'ringacha (Smolensk viloyati).¹
Gerontologik markazlarning o'zlari o'z ishlarini, birinchi navbatda, quyidagilarga yo'naltirishlari kerak:
a) qarishning oldini olish, shu jumladan usullar va xizmatlarni ilgari surish;
birinchi navbatda, o'rta, mehnat va ijtimoiy faol yoshdagi (35-55 yosh) odamlar uchun;
b) nozologikgacha diagnostika, profilaktika, reabilitatsiya va salomatlikni mustahkamlash;
v) reabilitatsiya, profilaktika va sog'lomlashtirish usullari
kasalliklardan keyin.
Binobarin, gerontologik markazlar an'anaviy tor profilli tibbiy markazlar emas, balki valeologiya, reabilitatsiya, jismoniy tarbiya, sport va kosmetologiya bo'lishi kerak. Ularni mavjud sog'liqni saqlash markazlaridan ajratib turadigan narsa:
a) qarishni oldini olish, nazorat qilish va qaytarishga urg'u berish;
b) qarish biologiyasi, gerontologiya va bioaktivatsiya agentlari sohasida yaxshi tayyorgarlik;
v) o'zimizning kuchli diagnostika usullarining mavjudligi (butun usullar majmuasi, birinchi navbatda, bu biologik yosh parametrlarini aniqlash va klinik fiziologiya va biokimyo usullari majmuasi);
d) qarishni oldini olish, to'xtatish va qaytarish (haqiqiy yoshartirish), bioaktivatsiya vositalari va boshqalarning o'z usullarining mavjudligi;
e) yuqori darajadagi ixtisoslashtirilgan konsalting imkoniyati;
f) boshqa usullar bilan birgalikda qo'llaniladigan yuqori darajadagi kosmetologiya xizmatlarini ko'rsatish imkoniyati;
g) qo'llaniladigan usullarning tubdan murakkabligi;
uzoq muddatli foydalanishga e'tibor qaratish, doimiylikni shakllantirish
shartli;
h) kompleks dasturlar bilan bir qatorda yoshga bog'liq individual ixtisoslashtirilgan standart dasturlarni amalga oshirish (antilimacteric, antiosteoporotik, linzalarning xiralashishini oldini olish va boshqalar);
j) gerontologik markazda va jamiyatda kuchli reklama va tashviqot ishning asosini tashkil qiladi, chunki ta'sir asosini faqat shakllantirish mumkin. hayot tarzi ishlatiladigan usullarning to'liq spektri bilan.
Aftidan, gerontologik markazlar nafaqat dolzarb, balki istiqbolli (demografik prognozni hisobga olgan holda) aholining qarishi bilan bog'liq mintaqaviy muammolarni ham hal qilishi kerak. Amaliy faoliyat bilan bir qatorda markazlar ijtimoiy gerontologiya sohasidagi ilmiy ishlanmalar bilan shug‘ullanishi, ilmiy-uslubiy faoliyatni amalga oshirishi shart. Majburiy vazifalardan biri viloyatdagi keksalar va nogironlarga ijtimoiy xizmat ko'rsatishning barcha muassasalari bilan tashkiliy-uslubiy ishdir.
Umuman olganda, keksalarga tibbiy va tibbiy-ijtimoiy xizmat ko'rsatish bilan bog'liq turli tashkilotlarning tuzilishi va xususiyatlari quyidagi diagramma bilan izohlanadi.
1. Ammo shuni esda tutish kerakki, bunday tashkilotlarning shakllanishi endigina boshlanmoqda va ular faoliyatining mazmuni va shakllari tez o'zgaradi, bu esa so'nggi yillarda, birinchi navbatda, davlat xizmatlarining tibbiy-ijtimoiy sohasida sodir bo'ldi. Keksalarga yordam ko'rsatish shakllarining xilma-xilligiga va ularni ko'rsatuvchi tashkilotlarning: tibbiy, ijtimoiy, profilaktika, sog'lomlashtirish va boshqalarga bo'ysunishiga e'tibor qaratish lozim.
Gerontologik markazlar tuzilmasini shakllantirishda qarilik murakkab biologik va ijtimoiy hodisa bo'lib, kompleks yondashuvni talab qiladi va o'zini quyidagicha namoyon qiladi:
- samaradorlikni cheklash,
- jismoniy harakatchanlik va ijtimoiy faollikni cheklash;
- madaniy va ijtimoiy aloqalarni cheklash, jamiyatdan psixologik izolyatsiya;
– Bu yoshdagi odamlarning aksariyati surunkali kasalliklar majmuasiga ega.
Shuning uchun qarishning oldini olish markazlarining amaliy faoliyati qarishni murakkab bioijtimoiy jarayon sifatida kompleks ko‘rishga asoslanishi va quyidagilarga yo‘naltirilishi kerak:
a) barcha yoshdagi va ayniqsa, keksa avlodning ish faoliyatini oshirish;
b) qariyalarning salomatlik darajasini yaxshilash;
v) keksa avlodning jismoniy va aqliy faolligini oshirish;
d) kasallikning oldini olish;
e) qarish jarayonini sekinlashtirish;
f) o'rtacha va maksimal umr ko'rish davomiyligini oshirish.
Rossiyada davlat tomonidan ushbu yoshdagi aholini passiv himoya qilish vositalaridan foydalanish an'anaviy bo'lib, ular asosan qimmatga tushadi: pul mablag'larini (pensiyalarni) to'lash, uyda tibbiy patronaj qilish, uyda maishiy xizmat ko'rsatish va boshqalar. Jamiyatning real turmush sharoiti o'zgardi va Tsivilizatsiyalashgan davlatlar aholisining jamiyat hayotida faol ishtirok etishga ijtimoiy-psixologik yo'nalishi bilan qarama-qarshi, faol tamoyil birinchi o'ringa chiqadi - keksa yoshdagi odamlarning jismoniy va ijtimoiy faolligi darajasini oshirish. avlod, bu ularga keksalikka qadar shaxs sifatida foydalilik tuyg'usini saqlab qolish imkonini beradi. Bu faqat kasalliklarning oldini olish va geroprofilaktikaga e'tiborni qaratish, keksa avlodning sog'lig'i va hayotining ijtimoiy jihatlari bilan bog'liq dasturlarni davlat tomonidan himoya qilish, aholining keng qatlamining salomatligi va jismoniy holatini oshirish orqali mumkin. aholi, o'z sog'lig'ining qadriga bo'lgan mentalitet va maqsad va qarashlarni o'zgartirish orqali.
Jismoniy faollikni davom ettiradigan o'rta va keksa odamlar uchun maslahat va sog'lomlashtirish tadbirlarini o'zida mujassam etgan ixtisoslashtirilgan markazlarni ochish orqali bu muammoni eng maqbul tarzda hal qilish mumkin. Eng qadimgi davrlarda, xorijiy tajriba shuni ko'rsatadiki, ijtimoiy xizmatlarning qulayligini malakali tibbiy nazorat va xizmat ko'rsatish bilan uyg'unlashtirgan maxsus pansionatlar, shuningdek, ijtimoiy faollikka ega bo'lgan eng keng ko'lamli madaniy tadbirlarni ochish istiqbolli bo'ldi. sohalarning xilma-xilligi, keksalarning jamiyatda, ijtimoiy, madaniy va psixologik jihatdan dolzarbligini ta'minlash.
Gerontologik markazlar aslida terapevtik, profilaktika va sog'lomlashtirish ish yo'nalishlarini birlashtirishi kerak, bu ularning tuzilishida, foydalaniladigan vositalar va xodimlarda aks ettirilishi kerak. Ko'rinib turibdiki, gerontologik markazlar nafaqat qariyalar markazlari - faqat keksa odamlarni davolash joyi bo'lishi kerak. Bunday yondashuv tibbiy yordamning butun tuzilmasining takrorlanishiga olib keladi (chunki kasalliklar va yosh o'rtasida tub farq yo'q), ulkan, zamonaviy klinik shifoxonalarga o'xshash ko'p tarmoqli tibbiyot majmualari, yagona farq bemorlarning yoshi. . Gerontologik markazlarning o'zlari o'z ishlarini birinchi navbatda quyidagilarga yo'naltirishlari kerak:
a) qarishning oldini olish, shu jumladan. birinchi navbatda o'rta, mehnat va ijtimoiy faol yosh (30-60 yosh) uchun bunday usullar va xizmatlarni targ'ib qilish;
b) prenozologik diagnostika, profilaktika va salomatlikni mustahkamlash usullari;
v) kasalliklardan keyin reabilitatsiya, profilaktika va sog'lomlashtirish tadbirlari.
Shunday qilib, gerontologik markazlar an'anaviy tor profilli tibbiy markazlarga qaraganda profilaktika, valeologik, reabilitatsiya, jismoniy tarbiya, sport va kosmetologiya bo'lishi kerak. Mavjud Sog'liqni saqlash markazlaridan farqlari quyidagilardir: qarish va unga bog'liq kasalliklarning oldini olish, nazorat qilish va qaytarishga e'tibor berish; qarish biologiyasi, gerontologiya va bioaktivatsiya agentlari sohasida yaxshi tayyorgarlik; o'zimizning kuchli diagnostika usullarining mavjudligi (birinchi navbatda, bu Biologik yosh parametrlarini aniqlash va klinik fiziologiya va biokimyo usullari to'plami); qarishni oldini olish, to'xtatish va qaytarish (haqiqiy yoshartirish), bioaktivatsiya agentlari va boshqalarning o'z usullarining mavjudligi; yuqori darajadagi ixtisoslashtirilgan konsalting imkoniyati; bir qator qo'shimcha xizmatlarning mavjudligi (kosmetologiya, jismoniy tarbiya va ommaviy ish shakllari va boshqalar); xizmatlarning printsipial jihatdan keng qamrovliligi; murakkab dasturlar bilan bir qatorda yoshga bog'liq individual ixtisoslashtirilgan standart dasturlarni amalga oshirish (antilimacteric, anti-osteoporoz, linzalarning xiralashishini oldini olish va boshqalar); tavsiya etilgan vositalar, usullar, apparatlar va uslubiy adabiyotlarning (markaz hududidagi vositalar rastasi) fundamental mavjudligi; Markazda va undan tashqarida kuchli reklama va targ'ibot katta ahamiyatga ega, chunki qarishning oldini olish ta'sirining asosi faqat shakllangan HAYoT TARZIDA yotadi, barcha usullar, vositalar, parhezlar va boshqalar qo'llaniladi.Shunday qilib, Gerontologiya markazlari bo'lishi kerak. kuchli terapevtik va reabilitatsiya-biostimulyatsion potentsial va uni faqat tibbiy yoki faqat jismoniy tarbiya muassasalariga qisqartirish mumkin emas.
Markazlarning o'zlari quyidagilar bo'lishi mumkin:
a) Statsionar - ularni kontingentga, binolarga va ishning boshqa xususiyatlariga mos keladigan sanatoriylar va dispanserlar bazasida joylashtirish maqbuldir.
Balki:
- sanatoriy kontingentidan shifolash, biostimulyatsiya va yoshartirish bo'yicha guruhlarni shakllantirish, bu ishni rivojlantirish uchun maqbul va arzon;
- kontingentingizni shakllantirish va sanatoriyga jo'nab ketish;
- sanatoriylar va dispanserlar negizida to'laqonli alohida statsionar markazlarni joylashtirish.
b) konsultativ-diagnostik - poliklinikalar va xususiy tibbiyot markazlari negizida - markazlar ishining terapevtik tomoniga e'tibor qaratgan holda, klinikalar bilan o'zini-o'zi ta'minlash asosida, mahalliy maslahatchilarni jalb qilgan holda; geriatrik va profilaktik gerontologik yordamning ixtisoslashtirilgan dasturlari bo'yicha.
v) Reabilitatsiya va sog'lomlashtirish markazlari doimiy mijozlar guruhlari shakllantirilgan markazlarning eng keng tarqalgan turidir. Jismoniy tarbiya va sog'lomlashtirish markazlari va yangi tashkil etilgan Gerontologik markazlar negizida.
Yaratilgan gerontologik markaz quyidagilarni bajarishi shart:
1) eng yuqori ilm-fan yutuqlari asosida ishlaydi va yangi texnikalarni ishlash va sinovdan o'tkazish uchun klinik baza bo'lib xizmat qiladi.
2) Og'riq va noqulayliksiz to'liq, har tomonlama, tezkor tashxisni ta'minlash, shu jumladan biologik yoshni barcha parametrlar, xulosalar va tavsiyalar bilan aniqlash.
3) Diagnostika, davolash va tiklanishning barcha jihatlari bo'yicha batafsil malakali tavsiyalar (ushbu sohada ishlaydigan mutaxassis maslahatchilar) taqdim etish, qarish va bioaktivatsiyani oldini olish va qaytarish, shu jumladan. o'rta va yosh yoshdagilar uchun (surunkali charchoq sindromini davolash, stress, vaznni tuzatish, raqamni tuzatish va boshqalar).
4) Jahon yutuqlari va mahalliy o'ziga xos ishlanmalar asosida individuallashtirilgan kurslar asosida tanaga yagona kompleks ta'sir ko'rsatish.
Geroprofilaktika, biokorrektiv, terapevtik va biostimulyatsiya tadbirlarini o'tkazishda birinchi navbatda quyidagi uslubiy yondashuvlar va usullar qo'llaniladi: individual batafsil diagnostika; tibbiy mutaxassislar bilan individual batafsil maslahatlashuvlar; maxsus parhezlar, tanani tozalash va terapevtik ro'za tutish rejimlari; tozalangan biologik faollashtirilgan suv; maxsus sog'liqni saqlash rejimi (turmush tarzini tuzatish); maxsus psixologik rejim, konsultatsiyalar va maxsus o'qitilgan psixolog, avtopsixotexnika tomonidan faol boshqarish; bioritmlarni tuzatish (uyg'unlashtirish), shu jumladan galvanoelektroakupunkturning asl mahalliy usuli; massaj va qo'lda terapiya, mashqlar terapiyasi va jismoniy mashqlar uskunalari, fizioterapiya, gidroterapiya, lazer terapiyasi; maxsus preparatlar - biostimulyatorlar, bioimmunokorrektorlar, psixostimulyatorlar, adaptogenlar, stressga qarshi preparatlar; chuqur qarish jarayonlariga ta'sir qiluvchi maxsus preparatlar (geroprotektorlar, adaptogenlar, stressga qarshi preparatlar, fito-vitamin-mikroelement komplekslari va boshqalar); keng assortimentdagi terapevtik, profilaktik va sog'lomlashtiruvchi dori vositalari va mahalliy va xorijiy ishlab chiqarish mahsulotlari; asosiy ma'ruzalar, video va bosma ma'lumotlar va treninglar; boshqa umumiy va maxsus tibbiy va sog'liqni saqlash protseduralari.
Shahar va viloyat darajasida gerontologik maslahat va profilaktika yordami, odatda, asosan tibbiy statsionar xizmatlar va ijtimoiy himoya xizmatlari: parvarish va reabilitatsiya tadbirlariga, shuningdek, keng madaniy dasturlarga e'tibor qaratgan holda, faxriylar uylari va dispanserlarga ega bo'lgan geriatrik kasalxonalarga asoslanadi. .
Federal darajada gerontologik markazlar aslida gerontologik yo'nalishga ega klinik shifoxonalar (statsionar tibbiy yordam shakllari) bilan ifodalanadi, ular shifokorlar malakasini oshirish institutlari, geriatriya bo'limlari va gerontologiya ilmiy-tadqiqot institutlari uchun asos bo'lib, o'zlarining ilmiy xizmatlarini ko'rsatadilar. tadqiqot va turli xil ixtisoslashtirilgan keksalik parvarishi shakllari. Ushbu darajadagi profilaktik ish shakllari turli xil "keksalar kasalliklari" ga ixtisoslashgan Reabilitatsiya va kurortologiya ilmiy-tadqiqot instituti, shuningdek, keksalar muammolariga e'tiborni kuchaytiradigan Tibbiyot profilaktika markazlari tomonidan taqdim etiladi. Bundan tashqari, keksalik biologiyasini, keksalarga yordam berishning ijtimoiy va huquqiy muammolarini va boshqalarni o'rganadigan ilmiy-tadqiqot institutlari va universitetlar mavjud.
Keksalarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatishning tabiati va ko‘lami BMTning Qarish bo‘yicha Butunjahon assambleyasi tomonidan qabul qilingan va BMTning 37-Bosh sessiyasi tomonidan tasdiqlangan dastur bilan belgilanadi. Keksa odamlarga g'amxo'rlik kasallik bilan bevosita bog'liq bo'lgan narsalardan tashqariga chiqishi kerak. Bu jismoniy, aqliy va ijtimoiy omillarning butun majmuasini hisobga olgan holda ularning umumiy farovonligini ta'minlashni o'z ichiga oladi. Sog'liqni saqlash sohasidagi sa'y-harakatlar keksa odamlarni real hayotdan va jamiyatdan chetlatishdan ko'ra, imkon qadar uzoq vaqt davomida oila va jamiyatda munosib (ehtimol mustaqil) hayot kechirish imkonini berishga qaratilgan bo'lishi kerak. Keksa odamlarga bo'lgan munosabat ijtimoiy farovonlik mezonlaridan biri deb taxmin qilish kerak.
Ambulator, statsionar va sanatoriy-kurort bosqichlari
Keksa va qariyalarni davolash-profilaktika ishlarini tashkil etishda davolashning shifoxonadan tashqari shakllarini takomillashtirishga e'tibor qaratish lozim, ya'ni.
e) geriatrik e'tiborni, birinchi navbatda, ambulatoriya xizmatlarini kuchaytirish. Bu ikki sababga bog'liq. Birinchisi, bu bemorlarga ambulator yordam ko'rsatishga bo'lgan haqiqiy ehtiyoj, ikkinchisi, keksa bemorlarning ko'pchiligining uyda qolish shartlarini o'zgartirmasdan, oilasi, do'stlari bilan birgalikda davolanish istagi.
Shu munosabat bilan, haqiqatan ham ambulatoriya yordami samaradorligini oshirish zarurati haqida savol tug'iladi, xususan, shifokor tashrifi bilan "uydagi shifoxona" kabi shakldan foydalanish, vosita rejimini kengaytirish bilan birgalikda davolash va diagnostika muolajalari. va jismoniy terapiya. Klinikaga tashrif buyura olmaydigan surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar uchun "uydagi shifoxona" ni joylashtirish alohida ahamiyatga ega. Ularning sog'lig'ining holati, alevlenmelerin chastotasi, shuningdek shoshilinch tibbiy yordam va shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarurati ko'p jihatdan ularni, birinchi navbatda, mahalliy terapevt tomonidan monitoringini tashkil etish darajasiga bog'liq.
Uyda kuzatilganlar orasida salomatlik holati va o'lim darajasi bo'yicha yuqori xavf ostida bo'lgan bemorlar guruhini aniqlash kerak.
Somatik jihatdan og'ir ahvolda bo'lganlarga qo'shimcha ravishda, bularga 80 yoshdan oshgan, yolg'iz yashovchi, kasalxonadan endigina chiqarilgan yoki yaqinda yashash joyini o'zgartirgan odamlar kiradi.
Bemorlarga uyda g'amxo'rlik qilishda ijtimoiy yordam ko'rsatish va shaxsiy gigiena elementlarini bajarishda yordam berish kerak. Ushbu muammolarni hal qilishda ijtimoiy hamshiralar faol ishtirok etishlari mumkin. Tibbiyot va ijtimoiy xodimlarning ushbu yangi toifasi allaqachon bir qator mamlakatlarda e'tirof etilgan. Ijtimoiy hamshiralar yo'q bo'lganda, bu masalalar asosan mahalliy hamshira tomonidan hal qilinishi kerak.
Keksa bemorlarni boshqarishda asosiy shaxs hozirda mahalliy umumiy amaliyot shifokori, yaqin kelajakda esa umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) hisoblanadi. Bemorning yoshi ulg'aygan sari, bu ishtirokchilarning roli va uyda yordam ko'rsatishda ham, klinika tayinlashda ham ish hajmi ortadi. Klinik ma'lumotlarni to'liq so'roq qilish, tekshirish va tahlil qilishdan tashqari, ular bemorga "psixologik yengillik" beradi. Ikkinchisiga, bemor shifokorga nafaqat sof tibbiy, balki hayotining ijtimoiy va kundalik tomonlarini ham aytib berganida, maxfiy suhbat davomida erishiladi. Mahalliy internolog va umumiy amaliyot shifokori ichki organlardan patologiyaning turli sohalarida etarli bilimga ega bo'lishi va nevrologiya, kardiologiya, artrologiya, endokrinologiya, onkologiya va angiologiya masalalarini yaxshi bilishi kerak. Ular keksa va keksa bemorlarni fizik tekshiruvdan o'tkazish ko'nikmalariga ega bo'lishlari, giyohvand bo'lmagan vositalar arsenalini, shu jumladan tez qarishga qarshi kurash vositalarini bilishlari va amalda qo'llashlari kerak.
Rossiya Fanlar akademiyasi qoshidagi muassasa maqomini olgan va 1997 yilda Xalqaro gerontologiya assotsiatsiyasiga qabul qilingan Gerontologiya jamiyatining tashkil etilishi gerontologiya va geriatriya masalalari bo'yicha shifokorlarning bilim darajasi va kasbiy mahoratini oshirishga yordam berdi. . Rossiya gerontologiyasi yutuqlarining tan olinishi Gerontologiya xalqaro tasnifining Yevropa bo'limining qarori bo'lib, u Gerontologiya jamiyatiga II Evropa biogerontologiya kongressini va VI Evropa gerontologlar va geriatrlar kongressini Sankt-Peterburgda o'tkazishni topshirdi.
Shifokorning majburiy xususiyati bemorlarga nisbatan sezgir, rag'batlantiruvchi munosabat bo'lishi kerak. Bu talab nafaqat mahalliy terapevtlarga, balki keksa bemorlar tez-tez murojaat qiladigan boshqa ixtisoslik shifokorlariga, birinchi navbatda, kardiologlar, nevrologlar, jarrohlar va oftalmologlarga ham tegishli.
Statsionar davolanishni tashkil etishning optimal variantini ishlab chiqishda bemorlarning neyropsik holatidagi murakkab o'zgarishlarni hisobga olish kerak. Miya tomirlarining progressiv sklerozi, arterial gipertenziya, o'pka emfizemasi va pnevmoskleroz, uglevod almashinuvining buzilishi va ichki sekretsiya bezlari funktsiyasining pasayishi tufayli bu bemorlarning aksariyatida to'qimalar va miya gipoksiyasi rivojlanadi, bu ularning xatti-harakatlarida o'zgarishlarga olib keladi. Shunday qilib, ushbu bemorlarning katta qismida kasalxonaga yotqizish paytida, hatto qulay sharoitlarda ham, ongsiz kuchlanish hissi va hatto qo'rquv paydo bo'ladi, bu ko'pincha ularning begonalarga qaramligini oshirish qo'rquvi, oiladan izolyatsiya darajasining oshishi bilan bog'liq. va do'stlar, shuningdek, davolab bo'lmaydigan kasallik va o'lim ehtimolini aniqlash qo'rquvi.
Shu munosabat bilan kasalxonaning umumiy terapevtik bo'limlari tarkibida keksa bemorlar uchun palatalar yoki yotoqlarni ajratish maqsadga muvofiq ko'rinadi, ularda yoshroq tuzalgan bemorlar ham joylashgan. Shu bilan birga, shifokorlar va hamshiralarning harakatlari keksa bemorlarning xulq-atvor xususiyatlariga qaratilgan bo'lishi kerak. Ushbu xususiyatlarni bilish tibbiyot mutaxassislariga bemorning ahvoliga optimistik pozitsiyadan, ayniqsa jismoniy va ruhiy salomatlikni yaxshilash uchun zarur bo'lgan "hayotdan qoniqish" hissini faol ravishda shakllantirishga yordam beradi.
Bu jihatning jiddiyligi bizni bemorlarga kasalxonada ham, uyda ham tibbiy yordam ko‘rsatishda psixoterapiya masalalariga e’tibor qaratishga majbur qiladi.Kompensatsiya va kompensatsiya holatida bo‘lgan keksa yoshdagi odamlarni sanatoriy-kurort davolashning o‘ziga xos xususiyati. o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyati shundaki, u Rossiyaning o'rtacha iqlim zonasi sharoitida amalga oshiriladi. Bunday holda, qoida tariqasida, katta hajmdagi jismoniy faoliyat, yurish yoki suzish mashqlari, stressli fizioterapevtik yoki balneologik muolajalar va to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlanishini istisno qilish kerak. Muvaffaqiyatli davolanishning ajralmas sharti bemorning sanatoriyda bo'lishi paytida uning holatidagi o'zgarishlar ustidan funktsional nazoratni ta'minlash bo'lishi kerak.
Shunday qilib, keksa va qariyalarga tibbiy yordam ko'rsatishning har bir bosqichi (ambulatoriya, statsionar, sanatoriy) hisobga olinishi kerak bo'lgan o'ziga xos xususiyatlarga ega.
Qariyalarga palliativ yordam ko'rsatish tamoyillari
Keksalarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatishning eng muhim xususiyatlaridan biri ularga turli xil palliativ yordam ko'rsatish zarurati hisoblanadi.
Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti tomonidan taʼriflangan palliativ yordam “... hayot uchun xavfli kasallikka duchor boʻlgan bemorlar va ularning oila aʼzolarining hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan yondashuv. tegishli davolash aralashuvlari." (og'riq va boshqa hayot buzilishlari uchun), shuningdek, psixo-ijtimoiy va ma'naviy yordam ko'rsatish."
Jahon sog‘liqni saqlash tashkilotining Yevropa mintaqaviy byurosi tomonidan chop etilgan “Palliativ yordam – aniq faktlar” va “Keksa odamlarga palliativ yordamni takomillashtirish” nashrlarida keksalarga yordam berish bo‘yicha innovatsion dasturlarni ishlab chiqish va amalga oshirish birinchi navbatda "Kasal keksa odamning azobini engillashtirish, uning insoniy qadr-qimmatini saqlash, uning ehtiyojlarini aniqlash va uning yakuniy davridagi hayot sifatini qo'llab-quvvatlash."
Palliativ yordam "har bir insonning o'ziga xos tarixi, munosabatlari va madaniyati bilan o'ziga xos individualligini hurmat qilish" ga asoslanadi, bu odamlarga eng yaxshi imkoniyatni berish uchun so'nggi o'n yilliklar rivojlanishidan foydalangan holda tegishli sog'liqni saqlash va ijtimoiy yordam ko'rsatishda aks etadi. qoniqarli hayot kechirish.” Bundan tashqari, palliativ yordam bemorning oilasi va yaqinlariga yordam ko'rsatishni o'z ichiga oladi. Bemorning qarindoshlari va yaqinlarini qo'llab-quvvatlash tizimi ularga yaqin odamni yo'qotish bilan bog'liq fojiali vaziyatni engishga yordam berish uchun mo'ljallangan, bu esa bemorning o'limidan keyin ham ularga psixologik yordam ko'rsatishni talab qilishi mumkin.
Shunday qilib, keksalik amaliyotida qo'llaniladigan palliativ yordamning asosiy vazifalari kasallik va qarilik azoblarining namoyon bo'lishini "nazorat qilish", bemorlar va ularning yaqinlarini qo'llab-quvvatlash va yordamga bo'lgan ehtiyojlarini aniqlash, shuningdek, "adekvat harakatlarni amalga oshirish" hisoblanadi. moslashing va og'ir vaziyatga dosh bering."
Palliativ yordam, birinchi navbatda, hayotning so'nggi yilida kuzatilgan og'riq va boshqa bezovta qiluvchi alomatlar va buzilishlarni kamaytirishga qaratilgan bo'lib, palliativ yordam tananing pasayishini sekinlashtirishga ham, qarish bilan bog'liq kasalliklarning kechishiga ham ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun zarurat tug'ilganda, zaiflikning klinik ko'rinishlari va og'ir kasalliklarning asoratlari nazorat qilib bo'lmaydigan holga kelgunga qadar, boshqa davolash usullari (masalan, kimyoterapiya yoki radioterapiya) bilan birgalikda palliativ yordam tamoyillarini imkon qadar tezroq qo'llash tavsiya etiladi.
Ushbu tamoyillarga rioya qilish diagnostika tadbirlarini to'liq amalga oshirishni talab qiladi, bu qarilik davridagi kasalliklarni o'z vaqtida tuzatish va qarilik davrida yuzaga keladigan kasalliklarning asoratlarini davolash imkonini beradi. Bundan tashqari, psixologik va ma'naviy qo'llab-quvvatlash og'ir kasal odamga oxirgi kungacha maksimal darajada faollik bilan hayotni saqlab qolishga yordam beradi. Palliativ yordam hayotning qadr-qimmatini tasdiqlaydi va o‘layotgan odamning o‘limga tabiiy hodisa sifatida munosabatda bo‘lish qobiliyatini mustahkamlaydi.Jahon sog‘liqni saqlash tashkilotining Yevropa mintaqaviy byurosi mutaxassislari Yevropa va Shimoliy Amerika mamlakatlari tajribasiga tayanib, bir qator jihatlarni ta’kidlab o‘tishdi. palliativ yordamning amaliy ahamiyatli ilmiy va uslubiy jihatlari.
Klinik geriatriyaga nisbatan ulardan eng muhimlari:
salomatlik holatini eng to'liq baholash va hayotning yakuniy bosqichida keksa odamlarning ehtiyojlarini aniqlash;
keksalarga palliativ yordamni tashkil etishning turli shakllaridan foydalanish;
kasallikning xususiyatlariga qarab keksa bemorning ehtiyojlarini qondirish;
o'lim bilan bog'liq masalalarni muhokama qilish.
Sog'liqni saqlash holatini baholash va hayotning oxirida keksa odamlarning ehtiyojlarini aniqlash
Keksalikda odamlar ko'pincha turli xil somatik va ruhiy kasalliklar bilan ajralib turadigan surunkali kasalliklardan o'lishadi va ko'pincha ular bilan bir qator psixologik va ijtimoiy muammolarni keltirib chiqaradi.
O'tgan asrning 60-yillarida boshlangan palliativ yordam an'anaviy ravishda birinchi navbatda saraton kasalligidan vafot etgan bemorlarga yordam ko'rsatish va ularning yaqinlarini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan. Shu bilan birga, boshqa jiddiy surunkali kasalliklarga chalingan keksa odamlarning ehtiyojlarining ortib borayotgani, shuningdek, palliativ yordamning samaradorligini isbotlash ushbu turdagi yordamni aholining kengroq qatlamiga qo'llash zarurligini ko'rsatadi. Keksa odamlarning palliativ yordamga bo'lgan ehtiyojlari kam tadqiqot o'tkazdi. Shunisi aniqki, davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan keksa odamlar yosh va o'rta yoshdagi bemorlarnikidan sezilarli darajada farq qiladigan alohida ehtiyojlarga ega. Keksalarning hayotining yakuniy bosqichida, JSSTning 2002 yil uchun prognozlariga ko'ra, o'limning asosiy sabablari yurak-qon tomir kasalliklari, serebrovaskulyar avariyalar, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, yuqumli kasalliklar, xususan, nafas olish yo'llari infektsiyalari, malign neoplazmalar va birinchi navbatda. o'pka saratoni, shuningdek, demans, jigar va buyrak etishmovchiligi rivojlanishning oxirgi bosqichida.
Ko'p kasallik tufayli, hayotning so'nggi bosqichidagi surunkali keksa bemorlar ko'pincha turli xil og'irlikdagi birlashgan sog'liq kasalliklarini boshdan kechirishadi. Ayrim kasalliklar belgilarining o'ziga xosligiga qaramay, keksa bemorning hayotining so'nggi yillariga xos bo'lgan ko'plab klinik ko'rinishlar va funktsional buzilishlar, ularning terminal bosqichlarida turli kasalliklar uchun deyarli bir xil. Ko'pincha, E. Daviesning fikriga ko'ra, I.J. Xigginsonning fikriga ko'ra, bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi: chalkashlik, uyqusizlik, depressiya, og'riq, ishtahani yo'qotish, nafas olish qiyinlishuvi, ich qotishi, qusish, bemor va unga yordam beradiganlar.
Bundan tashqari, bir nechta kasalliklarning kümülatif ta'siri, qoida tariqasida, u yoki bu individual kasallik tufayli yuzaga keladigan funktsional buzilishlarning og'irligidan sezilarli darajada oshadi. Buning oqibati bemorlarning ahvolining yanada aniq buzilishi va shuning uchun ularning palliativ yordamga ko'proq ehtiyoj sezishidir.
Keksa yoshdagi o'tkir kasallik tufayli yuzaga keladigan buzilishlar odatda surunkali kasalliklar, qarilik kasalliklari va ruhiy kasalliklar fonida rivojlanadi, ular ko'pincha moliyaviy qiyinchiliklar, ijtimoiy izolyatsiya va yolg'izlik bilan birlashadi.
Bundan tashqari, keksa odamlarda giyohvand moddalarning salbiy ta'siri va yatrogen ta'sirini rivojlanish xavfi yuqori.
Bularning barchasi keksa bemorning tanasining sog'lig'i va disfunktsiyalarining murakkab tabiatini belgilaydi. Ko'p a'zolar etishmovchiligi sindromining rivojlanish ehtimoli oshadi, bunda bemorlarga palliativ yordam ko'rsatish shunchaki zaruratga aylanadi.Epidemiologik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, yosh bilan orientatsiya, siydik chiqarishning buzilishi, axlatni ushlab turish, ko'rish va eshitish kabi buzilishlarning og'irligi. buzilish, bosh aylanishi va boshqalar keskin ortadi.
Keksa odamlar sonining ko'payishi va odamlarning yoshi o'tishi bilan qaytarilmas surunkali kasalliklarning rivojlanish xavfi ortib boradi, qarigan odam hayotining yakuniy bosqichida parvarish va palliativ yordamga bo'lgan ehtiyoj muqarrar ravishda oshadi. Keksa yoshdagi surunkali kasalliklarning ko'pchiligining kechish tabiatini oldindan aytish qiyin bo'lganligi sababli, palliativ yordam ko'rsatish ma'lum kasalliklarning prognozidan ko'ra ko'proq bemor va uning yaqinlarining ehtiyojlariga asoslanadi.
Qariyalarga palliativ yordam ko'rsatishning tashkiliy variantlari
Palliativ yordamni tashkil etishning asosiy tamoyillaridan biri keksa odamlarga uni ko'rsatishning turli xil variantlarini tanlash imkoniyatini berishdir. JSST ekspertlarining qariyalar hayotining so‘nggi bosqichida qanday turdagi palliativ yordamga ega bo‘lishni xohlashlari haqidagi savolni o‘rganish ularga quyidagi xulosalarga kelish imkonini berdi. Respondentlarning qariyb 75 foizi umrining so'nggi qismini uyda o'tkazish va uyda o'lish tarafdori bo'lgan. So'rovdan biroz oldin yaqinini yo'qotgan respondentlar orasida statsionar sharoitlarni afzal ko'rgan odamlarning ulushi ko'proq edi. Xatarli o'smalar va boshqa jiddiy kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar orasida 50 dan 70% gacha odamlar ham o'z hayotlarini uyda tugatishni afzal ko'rishgan, garchi ahvol yomonlashib, o'lim yaqinlashib qolgan bo'lsa-da, ularning katta qismi kasalxona yoki shifoxona foydasiga moyil bo'la boshlagan. hospis.
JSST ekspertlarining ta'kidlashicha, turli mamlakatlarda keksalarga palliativ yordam ko'rsatishning muayyan tashkiliy shakllari va variantlari ustunligi ko'p jihatdan tarixiy an'analarga, mamlakatning iqtisodiy rivojlanishiga, sog'liqni saqlash tizimining xususiyatlariga, tibbiy yordamni moliyalashtirish hajmi va tabiatiga bog'liq. va ijtimoiy g'amxo'rlik.
Ko'pgina Evropa mamlakatlarida palliativ yordamning eng katta hajmi birlamchi ambulatoriya yordamining tibbiy va ijtimoiy xodimlari tomonidan taqdim etiladi. Palliativ yordamning asosiy maqsadi keksa bemorga, agar xohlasa, umrining oxirigacha uy sharoitida qolishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratish, shu bilan birga o'ziga kerak bo'lgan hamma narsani: qarindoshlarning mehmondo'stligi va g'amxo'r xodimlarni oladi. , moddiy ta'minot, to'yimli oziq-ovqat, tegishli yashash sharoitlari, zarur davolash, kundalik parvarishlash va hokazo.
Uy sharoitida har bir insonning yoshi bilan o'zgarib turadigan o'z hayoti sharoitlariga ta'sir qilishning tabiiy ehtiyoji eng katta darajada amalga oshirilishi juda muhim, bu ko'p jihatdan shaxsning psixologik moslashuv imkoniyati va muvaffaqiyatini belgilaydi. nosog'lom qarilikning salbiy ko'rinishlari.
Shu bilan birga, bemor bilan birga yashayotgan oila a’zolari, yaqin qarindoshlari boshiga tushayotgan ma’naviy va maishiy qiyinchilik va qiyinchiliklarni ham e’tiborsiz qoldirib bo‘lmaydi. Bemorga g'amxo'rlik qilayotganlar o'zlariga yaqin odamning so'nib borayotgan hayotiga yordam berish va qo'llab-quvvatlash istagidan kelib chiqib, ularga maqbul yashash sharoitlarini yaratishga yordam berishga intiladi. Ularning vazifalari xilma-xildir: shaxsiy gigienani saqlashdan (yuvish, kiyim almashtirish, choyshabni almashtirish, tabiiy ehtiyojlarni qondirishda yordam berish), ovqatlanish, dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish, o'lim yaqinlashganda shaxsiyat xususiyatlari o'zgarishi mumkin bo'lgan bemorni kundalik ma'naviy va psixologik qo'llab-quvvatlashgacha. xulq-atvor.
Bunday g'amxo'rlikning ko'pincha og'ir yuki, birinchi navbatda, uyda ayollar tomonidan amalga oshiriladi, vaqt o'tishi bilan bemorlarga ham, parvarish qiluvchilarga ham ta'sir qiladigan salbiy hissiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.
Shu munosabat bilan, palliativ yordamni tashkil etishning eng keng tarqalgan variantining barcha ijobiy tomonlari bilan, keksa bemorning oilada bo'lishi ko'rinadigan darajada bulutsiz bo'lmasligi mumkinligini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Shunday qilib, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti sharhiga ko'ra “Zo'ravonlik va uning sog'likka ta'siri. Jahon vaziyati hisobotiga ko'ra, keksa odamlarning qarindoshlari yoki ularga g'amxo'rlik qilayotgan shaxslar tomonidan suiiste'mol qilinishi endi jiddiy ijtimoiy muammo sifatida tan olingan. Hisobot Angliya va Kanadadagi kabi bir nechta tanlab olingan xalqaro tadqiqotlar natijalarini taqdim etadi, bu esa keksa odamlarning 4 dan 6 foizigacha oilada qandaydir zo'ravonlikni boshdan kechirishini ko'rsatadi. Oiladagi munosabatlardagi keskinliklar ko'pincha keksa odam oila a'zolariga yoki qaramog'iga to'liq qaram bo'lib qolgandan so'ng keskin yomonlashishi mumkin. Oila ichidagi nizolarning yana bir manbai qariyaning yashash joyi yoki moddiy yordami masalalarida qariyaga qaramligi bo'lishi mumkin. Keksalarga nisbatan noto'g'ri munosabatda bo'lish yosh va jonli avlodning bunday vakillari o'zlarining qarilik va o'lim ehtimolini qanday inkor etayotganini ko'rsatmaydi.
Bunday noqulay sharoitlarda keksa bemorga uyda palliativ yordam ko'rsatish juda qiyinlashadi, bu shifokorlar va ijtimoiy xodimlar tomonidan e'tiborga olinishi kerak.
Oilalarning kichrayishi, oila a'zolarining hududiy va ma'naviy jihatdan tarqoqligi, aholi migratsiyasining o'sishi, ajralishlar sonining ko'payishi va ularning ko'p vaqtini ishlash yoki o'qishga bag'ishlash zarurati yoshlar va oilalar uchun tobora qiyinlashib borayotganiga olib keladi. o'rta avlodga g'amxo'rlik ko'rsatish va zarur yordam ko'rsatish uchun vaqt topish uchun keksa oila a'zolari. Shu sababli, palliativ yordam choralarini amalga oshirish mas'uliyati, ehtimol, keksalarga tibbiy yordam ko'rsatadigan muassasalarning faoliyati va g'amxo'rligi mavzusiga aylanadi.
Ayrim mamlakatlarda statsionar palliativ yordam va hospis xizmatlarini rivojlantirishga alohida e’tibor qaratilmoqda. Palliativ yordamning ushbu shakllaridan foydalanish o'tkir kasalliklar yuzaga kelganda yoki o'limga olib keladigan surunkali kasalliklarning asoratlari rivojlanishida eng ko'p oqlanadi. Shu bilan birga, tananing hayotiy funktsiyalarini saqlab qolish, tanqidiy sharoitlarning rivojlanishini nazorat qilish, uzoq vaqt davomida samarali og'riqni yo'qotish va boshqalar zarurati ayniqsa dolzarb bo'lib qoladi.
Ko'pincha keksa bemorlarga palliativ yordam ko'chib o'tish paytida parvarishlash, ijtimoiy-psixologik qo'llab-quvvatlash masalalari, xususan, psixologik va moddiy noaniqlik holatini bartaraf etish orqali samarali hal qilinadigan pansionatlar sharoitida ko'rsatiladi. keksa odam uchun yangi "hayot dunyosini" qurish.
Ammo keksalarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatishning ushbu shakli bilan ham qiyinchiliklar va hal qilish qiyin bo'lgan muammolar paydo bo'lishi mumkin, ularning imkoniyati shifokor, tibbiyot xodimlari va ijtimoiy xodimlar tomonidan yodda tutilishi kerak. Xususan, Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti ekspertlarining sharhida keltirilgan ma’lumotlarga ko‘ra, Yevropa va Shimoliy Amerikaning bir qator rivojlangan mamlakatlaridagi ixtisoslashtirilgan muassasalarda qariyalarga nisbatan qo‘pol munosabatda bo‘lish va ko‘pincha shafqatsiz munosabatda bo‘lish odatda taxmin qilinganidan ancha ko‘pdir. Bu, masalan, qariyalar uyining barcha aholisi uchun majburiy va qat'iy tartibga solinadigan kundalik tartib, bemorlarga etarlicha g'amxo'rlik ko'rsatilmaganda, ularning so'rovlariga etarlicha e'tibor berilmaganda, ularning huquqlari, qadr-qimmati va qadr-qimmati buzilganidan qayg'u va norozilik bo'lishi mumkin. odamlarning keksa bemorlarini jismoniy izolyatsiya qilishda ham.
JSST ekspertlarining fikriga ko'ra, qariyalar uyi xodimlari va bemorlar o'rtasidagi o'zaro munosabatlardagi buzilishlar ko'pincha xodimlar keksalarga yordam ko'rsatish uchun kam o'qitilgan yoki ortiqcha ishlagan, normal yashash sharoitlarini ta'minlash uchun pul etarli bo'lmagan muassasalarda sodir bo'ladi. muassasalar ma'muriyati bemorlarning emas, balki xodimlarning manfaatlari haqida ko'proq qayg'uradi, bu asosan sog'liqni saqlash tizimining o'zi keksalarga g'amxo'rlik qilishni ustuvor vazifa deb hisoblamaydigan mamlakatlarda kuzatiladi.
Va shunga qaramay, bu asosiy narsa emas, balki mahalliy psixologlar e'tibor beradigan boshqa bir qator noqulay omillar. Mahalliy gerontopsixologiyaning eng chuqur o'rganilgan muammolari, keksa odamlarni qariyalar uyiga ko'chirish, ayniqsa ular xohlamasa, keksa odamlarning erta o'limini bashorat qiluvchi omillardan biriga aylanishi mumkin. Zamonaviy psixologiya nuqtai nazaridan, bu shaxsiy erkinlik darajasining pasayishi, ijtimoiy faollikni rag'batlantirmaslik, mustaqillik tuyg'usini yo'qotish va boshqalarga foydasizlik hissi paydo bo'lishi bilan bog'liq. Qariyalar uyida yoki maktab-internatda keksa odamlar ko'pincha o'zlarini doimiy yangilanib turadigan ijtimoiy hayot oqimidan ajratilgan holda topadilar.
Bundan tashqari, pansionatlarda avlodlar o'rtasidagi muloqot kabi muhim ijtimoiy-psixologik omil mavjud emas, bunda keksalar o'zlarining butun hayot yo'llarini, kasbiy va kundalik tajribasini tahlil qilish va ko'rib chiqish, o'tgan narsalarni baholash va xususan, nima qilingan bo'lsa, ular hozirgi zamon jihatlari bo'yicha jamiyat taraqqiyotiga mos edi. Doimiy davom etayotgan hayot bilan tanishishning ushbu shakllarining yo'qligi pansionatlar aholisi o'rtasida yoshga bog'liq vaziyatli depressiyaning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Bu o'z-o'zini hurmat qilishning keskin pasayishi, foydasizlik, qadrsizlik hissi paydo bo'lishi, yolg'izlik tuyg'usining kuchayishi va atrof-muhitga qiziqishning yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, tashvish va bezovtalik kuchayadi, qo'rquv paydo bo'ladi, birinchi navbatda yaqinlashib kelayotgan nochorlik, zaiflik, xotira yo'qolishi va demans.
Palliativ yordamni tashkil etishning boshqa shakllari qatorida, muhokama qilinganlardan tashqari, bir qator mamlakatlar shifoxonalarda ishlaydigan turli profildagi mutaxassislarni birlashtirgan mobil ixtisoslashtirilgan guruhlar tomonidan uni ko'rsatish bo'yicha tajriba to'plamoqda. Ushbu jamoalar mutaxassislari uyda bemorning turli nuqsonlari va funktsional buzilishlarini etarli darajada baholash, sindromli diagnostika qilish, tegishli davolash taktikasini ishlab chiqish va qo'llash, bemorga, unga g'amxo'rlik qilayotgan qarindoshlari va do'stlariga psixologik yordam ko'rsatishga qodir.
Inson umrining oxiriga yaqinlashganda, kasallikning namoyon bo'lishi va bemorning umumiy ahvoli tezda yomonlashishi mumkin (masalan, miokard infarkti, insult, pnevmoniya, hayotiy organlarga o'sma metastazlari, buyrak yoki jigar etishmovchiligining tez rivojlanishi, va boshqalar), bu ko'pincha palliativ yordam ko'rsatishning turi va usullarini o'zgartirishni talab qiladi. Va shunga qaramay, klinik vaziyatning o'ziga xos xususiyatlaridan qat'i nazar, palliativ yordamning asosi tibbiy va ijtimoiy xodimlarning og'ir kasal keksa odam va uning qarindoshlari bilan muloqot qilish xususiyatidir.
Shifokor va bemor o'rtasidagi maxfiy muloqot nafaqat bemorning psixologik holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu, xususan, analjeziklarning analjezik ta'sirining samaradorligini sezilarli darajada oshiradi, qon bosimi va qondagi qand miqdorini nazorat qilishni yaxshilaydi va hokazo. Bemorlarni tibbiy tadqiqotlar natijalari bilan tanishtirish ko'pincha foydali bo'lib, bemorning uning holatidan xabardorlik darajasini oshiradi. va uni yoki boshqa turdagi yordamni ko'rsatish zarurati.
Ammo, agar bevosita prognoz noqulay bo'lsa, shifokor bemorni haqiqatan ham uning ahvoli to'g'risida to'liq haqiqatni bilishni xohlaydimi yoki yo'qmi va bu ma'lumotni olish qo'shimcha ruhiy jarohatlarga olib keladimi yoki yo'qligini hisobga olgan holda, bemorni qiziqtiradigan ma'lumotlarni taqdim etishi kerak. bemor. Bemorning oila a'zolari bilan konstruktiv muloqot va ularning qaror qabul qilish jarayonida faol ishtirok etishi yaqinlar tomonidan bemorga terminal davrda yordam ko'rsatish samaradorligini ijobiy baholashning muhim sharti bo'lishi mumkin va buning natijasida tibbiy yordam sifati yaxshilanadi. o'layotgan bemorga g'amxo'rlik qilayotganlarning hayoti.
Kasallikning xususiyatlariga qarab keksa bemorning ehtiyojlarini qondirish
Malign neoplazmalar. Palliativ yordam ko'pincha yoshi 60-65 yoshdan oshgan malign neoplazmalari bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Bu qisman saraton kasalligining ko'proq prognoz qilinadigan tabiati bilan bog'liq bo'lib, bu bemorlar va ularning oilalari uchun zarur yordamni rejalashtirish imkonini beradi. Saraton kasalligining individual prognozi o'simtaning joylashishiga bog'liq. Keksa erkaklarda shish ko'pincha o'pka, prostata va yo'g'on ichakda, keksa ayollarda esa - ko'krak, o'pka va yo'g'on ichakda joylashgan.
O'pka va ichak saratoni bilan solishtirganda, ko'krak saratoni va ayniqsa prostata saratoni uzoqroq kurs va shuning uchun qisqa muddatli prognozning yanada qulayligi bilan tavsiflanadi. Onkologik jarayonning bosqichi va o'simtani davolash qanchalik muhim. Ko'pgina keksa bemorlarda saraton kasalligining o'ziga xos xususiyati uzoq vaqt davomida tananing hayotiy funktsiyalarini saqlab qolishning nisbatan qoniqarli darajasidir. Bu holatning keskin va nisbatan qisqa muddatli aniq va qaytarilmas yomonlashuvigacha davom etadi, davolash (jarrohlik, radiatsiya va / yoki kimyoterapiya, shu jumladan simptomatik) ta'sirini to'xtatadi.
Biroq, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar odatda kasallikning dastlabki bosqichlarida, ko'pincha saraton kasalligi tashxisi qo'yilgan paytdan boshlab psixologik yordamga muhtoj, bu o'z-o'zidan engib o'tish uchun psixologik jihatdan qiyin. Shu bilan birga, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan ma'lumotlarni olish va sharhlash jarayonida ishtirok etish istagi va qiziqishi bilan ajralib turadi. Ushbu hayotiy pozitsiya saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ularning holatiga psixologik moslashuvining ancha yuqori darajasini tavsiflaydi. Ularning aksariyati nafaqat diagnostika, balki terapevtik xarakterga ega bo'lgan qarorlarni qabul qilish jarayonida faol ishtirok etish istagini bildiradi.
Shu bilan birga, saraton bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida qattiq tashvish bor va umidsizlikka uchragan prognoz tufayli depressiya ham rivojlanishi mumkin. Shu munosabat bilan saraton kasalligiga psixologik yordam ko'rsatish umumiy maqsad va umumiy maqsadlarga ega bo'lgan shifokor va bemorning birgalikdagi faoliyatining eng muhim tarkibiy qismi sifatida qaralishi kerak. Shu bilan birga, shifokor va bemor o'rtasidagi dialog nafaqat og'zaki shaklda, balki hissiy ko'rinishlar, yuz ifodalari, imo-ishoralar va empatiyani ifodalashning boshqa shakllari orqali ham amalga oshiriladi. Bunday muloqotning muhim mazmuni uning zarur terapevtik va diagnostik tadbirlarni amalga oshirish va bemorning hayot sifatini saqlashga qaratilganligidir.
Saraton kasalligiga chalingan bemorlarga palliativ yordam ko'rsatish saratonning klinik ko'rinishlarining og'irligiga qarab o'ziga xos xususiyatlarga ega. Agar klinik ko'rinishlar ifodalanmagan bo'lsa, psixologik yordam omillari katta ahamiyatga ega bo'lsa, bu odatda bemorga diagnostik tadqiqotlar natijalari to'g'risida xabar berilganda va u bilan mumkin bo'lgan davolash usullarining samaradorligini muhokama qilganda to'liqroq amalga oshiriladi. kasallikning oxirgi bosqichida palliativ yordam shakllari boshqacha bo'ladi. Og'riqni yo'qotish va ko'p jihatdan o'simtaning joylashishi, hajmi va o'sish tezligiga bog'liq bo'lgan tana funktsiyalarining buzilishlarini bartaraf etish hal qiluvchi va muhim ahamiyatga ega. Saraton jarayoni bilan birga keladigan intoksikatsiya, yallig'lanish va neyrotrofik asoratlarga qarshi kurash, kaxeksiyaning tez rivojlanishini oldini olish va og'ir tashvish va depressiv kasalliklarni tuzatish katta ahamiyatga ega.
Surunkali yurak etishmovchiligi va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi. Surunkali yurak etishmovchiligi va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan keksa bemorlarga palliativ yordam ko'rsatish zarurati ushbu kasalliklarning yuqori tarqalishi va o'lim darajasining yuqoriligi bilan bog'liq. Turli statistik ma'lumotlarga ko'ra, 65 yoshdan oshgan odamlarning 6-10% dan ortig'i va 80-89 yoshli keksalarning taxminan 50% surunkali yurak etishmovchiligidan aziyat chekmoqda. Ularning taxminan yarmi tashxis qo'yilgan paytdan boshlab 4-5 yil ichida va surunkali yurak etishmovchiligining yuqori funktsional klassi bilan birinchi yil ichida vafot etadi. Surunkali yurak etishmovchiligidan besh yillik o'limning yuqori darajasi saratonning eng xavfli shakllaridan (masalan, o'pka saratonining III bosqichi) o'lim darajasi bilan taqqoslanadi, bu har doim ham davolovchi shifokorlar tomonidan tan olinmaydi.
Vaziyat surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan bir xil darajada noqulay. Keksa erkaklarning taxminan 40% va keksa ayollarning taxminan 20% surunkali obstruktiv o'pka kasalligiga ega. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligidan o'lim 45 yoshdan oshgan odamlarning o'lim sabablari orasida 4-5 o'rinni egallaydi va 40-60 yoshdagi erkaklarda 100 000 ga 65,6 ni tashkil etadi, bu ayollarning o'lim darajasidan 3,0-3,5 baravar yuqori. mos keladigan yosh. 75 yoshdan oshgan erkaklar uchun o'lim darajasi 100 000 kishiga 600 dan oshadi.80 yoshdan oshgan odamlarning otopsilarining deyarli to'rtdan birida obstruktiv amfizem belgilari mavjud.
Shunday qilib, surunkali yurak etishmovchiligi va KOAHning individual prognozi xavfli o'smalarning ko'p turlari bilan solishtirganda xuddi noqulay va ko'pincha yomonroq bo'lib chiqadi. Surunkali yurak etishmovchiligi va KOAH bilan og'rigan bemorlarning hayotining yakuniy bosqichining o'ziga xos xususiyati shundaki, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining uzoq davom etadigan va progressiv buzilishlari vaziyatning yanada keskin yomonlashuvi epizodlari bilan kesishadi.
Yurak va nafas etishmovchiligi dekompensatsiyasining zaiflashtiruvchi epizodlari vaqt o'tishi bilan yanada aniqroq va klinik jihatdan og'irroq bo'lib, asosan nafas qisilishi, bo'g'ilish, shish sindromi va neyrotrofik kasalliklarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, surunkali yurak etishmovchiligi va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda, saraton kasalligidan farqli o'laroq, shifokor ko'pincha to'satdan o'lim yoki keskin yomonlashuv ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli kasallikning borishini bashorat qilishning murakkabligi va noaniqligi bilan duch keladi. holatda, bu davolash va palliativ yordamni sezilarli darajada murakkablashtiradi.
So'nggi yillarda yurak va nafas olish etishmovchiligini davolashda erishilgan yutuqlarga qaramay, bemorlarning davolanishga past rioya qilishlari kasallikning kechishi va prognoziga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda. По данным различных статистик, в 18-64% случаев и более пациенты после выписки из стационара не выполняют рекомендации врачей по приему лекарственных средств, соблюдению здорового образа жизни и устранению патологических стереотипов поведения (курение, злоупотребление алкоголем, переедание, избыточное употребление поваренной соли, воды va hokazo.).
Shu munosabat bilan, bemorlarga palliativ yordam ko'rsatish jarayonida bemorlarni va ularga g'amxo'rlik qilayotganlarni kasallik, sabablar, jarayonning mumkin bo'lgan kuchayishi belgilari va alomatlari, ratsional ovqatlanish va maqbul jismoniy tarbiya to'g'risida xabardor qilish alohida ahamiyatga ega. faoliyat. Dori terapiyasi masalalariga alohida e'tibor berilishi kerak: dori vositalarining ta'sir mexanizmi, zarur dozalari va dori-darmonlarni qabul qilishning muntazamligi, farmakoterapiyaning kutilayotgan ijobiy va mumkin bo'lgan yon ta'siri.
Bemorlar yoki ularning qarindoshlari nafas qisilishining paydo bo'lishi yoki kuchayishi, bo'g'ilish yoki ko'krak qafasidagi og'riqlar, tana vaznining o'zgarishi, ichilgan suyuqlik va siydik miqdori, axlatning muntazamligi, tashqi ko'rinishi to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan kundaliklarni yuritishlari oqlanadi. yoki shishning kuchayishi va boshqalar.
Palliativ yordam ko'rsatishning bir qismi sifatida surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlarga o'pkaning pastki qismlarini (qorin bo'shlig'ida nafas olish) faollashtirishga qaratilgan nafas olish usullarini va ekshalatsiya paytida qarshilik bilan nafas olishni o'rgatish tavsiya etiladi. Gipoksemiya va to'qimalarning gipoksiyasini kamaytirish uchun uzoq muddatli kislorodli terapiya ko'rsatiladi. Nafas olish etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin bo'lgan ekstrapulmoner patologiyani o'z vaqtida aniqlash va tuzatish kerak. Virusli infektsiyalar (gripp) fonida surunkali obstruktiv o'pka kasalligining kuchayishini oldini olish uchun o'z vaqtida grippga qarshi emlashni amalga oshirish tavsiya etiladi.Ichak faoliyatini nazorat qilish va laksatiflar va ho'qnalarni qo'llash kerak, chunki haddan tashqari kuchlanish bilan bog'liq. ich qotishi bilan intratorasik bosimning sezilarli darajada oshishiga va nafas olish etishmovchiligining kuchayishiga yordam beradi.
Protein-energiya etishmovchiligi, mushak massasining pasayishi, kaxeksiyaning rivojlanishi va trofik buzilishlarning paydo bo'lishiga olib keladigan trofologik holat va ovqatlanish buzilishlarini tuzatish majburiydir.
Dementia. Turli statistik ma'lumotlarga ko'ra, 70 yoshdan oshgan odamlarning 4-5 foizida va 13-15 yoshda intellektual-mnestik funktsiyalarning surunkali va asta-sekin progressiv yomonlashishi, zaiflashishi va keyinchalik atrof-muhitga hissiy munosabatning etarli emasligi demans shaklida bo'ladi. 80 yoshdan oshgan odamlarning %. yozgi bosqich.
Demansning namoyon bo'lishi har xil. Avvalo, bu xotiraning yomonlashishi, mavhum fikrlash qobiliyatining yo'qolishi, buzilgan tushunchalar, mulohazalar, tanqidni yo'qotish, lug'atning zaiflashishi, kortikal funktsiyalarning buzilishi (afaziya, apraksiya, agnoziya va boshqalar). Vaqt o'tishi bilan xulq-atvor va shaxsiyat o'zgarishi kuchayadi, atrof-muhitning rivojlanishiga befarqlik va befarqlik, ba'zida asabiylashish va tajovuzkorlik, uyqusizlik va anoreksiya. Yurish buziladi, uzoq muddat ich qotishi, siydik va najasni ushlab turish paydo bo'ladi. Ruhiy disorientatsiya, birinchi navbatda, maqsadli harakatlar qilish qobiliyatini yo'qotishda namoyon bo'ladi. Bemorlar befarq bo'lib, asta-sekin boshqalar bilan aloqa qilishni to'xtatadilar, o'z-o'zini parvarish qilish va tashqi yordamisiz mavjud bo'lish qobiliyati yo'qoladi.
Demans bilan og'rigan bemorlarni davolashda shuni yodda tutish kerakki, taxminan 15% hollarda demansning rivojlanishi orqaga qaytishi va somatik patologiya, shuningdek surunkali alkogolizm, uyqu tabletkalari, trankvilizatorlar va boshqa psixotrop dorilarga qaramlik bilan qo'zg'atilishi mumkin. Serebrovaskulyar etishmovchilik va yomon nazorat ostida gipertoniya bilan og'rigan keksa bemorlarda Altsgeymer kasalligiga juda o'xshash ko'p infarktli demans rivojlanishi mumkin.
Bemorlarning ahvolini baholashda jiddiy qiyinchiliklar rivojlangan demans fonida chalkashlik paydo bo'lganda, intellektual-mnestik va psixopatologik kasalliklar belgilarining ustunligi va zo'ravonligini aniqlash qiyin bo'lganda paydo bo'ladi.
Ongning buzilishisiz demansning mnestik va intellektual ko'rinishlari bo'lgan bemorlar uzoq umr ko'rishlari mumkin. Ularning holatining yomonlashishi va funktsiyalar darajasining pasayishi uzoq vaqt davomida asta-sekin, barqaror yoki bosqichma-bosqich sodir bo'ladi. Ularning o'rtacha umr ko'rishi tashxisdan o'limgacha taxminan 8 yil. Shu vaqt ichida palliativ yordamga bo'lgan ehtiyoj va bemorlarning boshqalarga qaramligi ortib bormoqda, garchi bemorlarning o'zlari buni bilishmasa ham, bu ularga g'amxo'rlik qilayotgan odamlar uchun juda shikastlidir.
Qaytariladigan demansni tuzatish, birinchi navbatda, uning rivojlanishiga sabab bo'lgan yoki og'irlashtirgan somatik kasalliklarni davolashni o'z ichiga olsa, unda qaytarib bo'lmaydigan demans bilan og'rigan bemorlar asosan ijtimoiy yordam va psixologik yordamning palliativ shakllariga muhtoj. Bemorning odatiy kundalik tartibini va kundalik hayot muhitini saqlab qolish juda muhimdir. Jismoniy faollikni va eskirgan odamning fikrlash ishini saqlab qolishga harakat qilish kerak. Bu bemorga uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan odamlar bilan muloqot qilish va aqliy va aqliy faoliyatni rag'batlantirish orqali yordam beradi. Bemor tinch, ogohlantiruvchi bo'lmagan muhitda, kunduzi va kechasi etarli darajada yoritilgan xonada bo'lishi kerak.
Bemorlarga vaqti-vaqti bilan ularning turgan joyi va vaqti haqida eslatib turish kerak, shuningdek, ko'rish va eshitish qobiliyatini to'g'rilaydigan asboblardan (ko'zoynaklar, eshitish apparatlari) foydalanishga yordam berish kerak, bu aqli raso bemorlarning xatti-harakatlarini boshqarishda juda samarali bo'lishi mumkin. bemorning qobiliyatini imkon qadar uzoq vaqt davomida saqlab qolish uchun har tomonlama harakat qilish kerak. uzoq vaqt davomida o'z-o'zini parvarish qilish, hech bo'lmaganda qisman, bu zaiflashgan odamning tanasining hayotiyligini saqlashga yordam beradi. Dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish va ularni nazoratsiz ishlatish ehtimolini yo'q qilish muhimdir. Qadimgi aqldan ozgan bemorlarni, ayniqsa chalkashlik elementlari va og'ir ko'rish va eshitish nuqsonlari bo'lgan bemorlarni notanish muhitga joylashtirish yoki kasalxonaga yotqizish tavsiya etilmaydi. Agar zarurat tug'ilsa, kasalxonaga yotqizishdan oldin chuqur psixoterapevtik tayyorgarlik ko'rish kerak.
Tananing zaiflashishi va demansning kuchayishi bilan kundalik parvarish qilish, nochor va ko'pincha harakatsiz odamni ovqatlantirish, tabiiy fiziologik funktsiyalarning bajarilishini nazorat qilish, terining tozaligi, somatik patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish (masalan, aspiratsion pnevmoniya). yoki ko'tarilgan siydik yo'llarining infektsiyasi), tobora zarur bo'lib qoladi.keksa yoshdagi kasalliklarning so'nggi bosqichida yuzaga keladigan neyrotrofik kasalliklar (to'shak, kontraktura va boshqalar) ko'rinishlariga qarshi kurash.
Hayotiy funktsiyalarni saqlab qolish uchun palliativ yordamning bir qismi sifatida simptomatik terapiya ko'rsatiladi.
O'lim bilan bog'liq masalalarni muhokama qilish
Jahon sog‘liqni saqlash tashkilotining Yevropa mintaqaviy byurosi ekspertlarining fikricha, tsivilizatsiya va sog‘liqni saqlashning rivojlanishi, turmush darajasining oshishi va uning davomiyligining oshishi tufayli rivojlangan mamlakatlarda yashovchi odamlar tobora ko‘proq “begonalashib” bormoqda. o'lim va o'lim hodisalari. O'tgan asrlarda bu tendentsiya kamroq darajada kuzatildi, bu avvalgi avlodlarning ko'proq dindorligi va ma'naviyati bilan bog'liq.Texnika va keng tarqalgan kompyuterlashtirish asrida odamlarning o'lim bilan bog'liq masalalarni ochiq muhokama qilishlari tobora qiyinlashib bormoqda. Bu mavzu kundalik voqelikdan uzoq bo'lib chiqadi va odamlar buni haqiqat sifatida qabul qilishni to'xtatadilar. Shu munosabat bilan, o'limga duchor bo'lgan odamlar ko'pincha hayotdan muqarrar ravishda chiqib ketishga tayyor bo'lmagan holda juda zaif holatda bo'lishadi.
Geriatrik reabilitatsiya reabilitatsiya fanining bir qismi sifatida tushuniladi, u keksalar va qariyalarning faoliyatini saqlash, saqlash, tiklashga qaratilgan va ularning mustaqilligiga erishish, hayot sifati va hissiy farovonligini oshirishga intiladi. Ehtimol, tibbiyotning boshqa hech bir sohasida bo'lmaganidek, geriatriyada va undan ham ko'proq geriatrik reabilitatsiyada reabilitatsiya jarayonining turli tomonlarini - tibbiy, psixologik, ijtimoiy va boshqalarni ajratish qabul qilinishi mumkin emas. Kontseptsiya kiritilgan - har tomonlama geriatrik baholash. , bu keksa odam hayotining barcha jabhalarini ko'p tarmoqli baholashni o'z ichiga oladi, shu jumladan muammolarni tavsiflash va tushuntirish va ularni qanday hal qilish, turli geriatrik xizmatlarga bo'lgan ehtiyojni aniqlash, resurslarni topish, qariyalar bilan ishlash uchun mablag'larni moliyalashtirish rejalari, nogironlarga qaratilgan. Endi "keksa odamni butun bir shaxs sifatida ko'rish kerakligi" ta'kidlangan ..., buning o'rniga, sog'liqni saqlash va ijtimoiy soha mutaxassislari salomatlik va farovonlikning individual o'lchovlarini baholashga moyildirlar. Biroq, keksa odamlar turli xil ta'sirlarga duchor bo'lishadi. salbiy omillar, ularning jismoniy, psixologik ijtimoiy va iqtisodiy farovonligi va salomatligi bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir ... bu salomatlik va farovonlikning turli jihatlarini birgalikda baholash zarurligini ta'minlaydi. JSST keksa odamlarning funktsional holatini baholashning beshta asosiy jihatini ko'rib chiqishni tavsiya qiladi: kundalik hayot faoliyati. ruhiy va jismoniy salomatlik, ijtimoiy va iqtisodiy holat. Chunki “keksa odam mustaqil va munosib yashay oladimi yoki yo‘qmi, tashxis emas, balki funksional holat”.
JSSTning yana bir hujjatida sog'liqni saqlash va ijtimoiy yordam xizmatlariga taalluqli bo'lgan keksa odamlarda kasallik belgilari keltirilgan:
ko'plab patologik holatlar,
kasallikning o'ziga xos bo'lmagan namoyon bo'lishi,
davolanish bo'lmasa, ahvolning tez yomonlashishi,
kasallik va davolash natijasida kelib chiqadigan asoratlarning yuqori chastotasi,
· reabilitatsiya zarurati.
Shu sababli, sog'liqni saqlash va ijtimoiy yordam xizmatlari davolash va reabilitatsiya tizimini kompleks diagnostika va baholash bo'yicha chora-tadbirlarni birlashtirishi kerak. "Demografik inqilob" davlat farovonlik dasturlari uchun xarajatlarning oshishi muammosini keltirib chiqardi, bu deyarli barcha tomonlarga ta'sir qildi va ularning ko'pchiligi uchun chidab bo'lmas yukga aylandi. Shuning uchun ham "...1990-yillarning eng katta muammosi - bu oqsoqollar g'amxo'rligidir" va bu turdagi g'amxo'rlik bolalarni parvarish qilishdan ko'ra yuqori lavozimli rahbarlardan tortib kotiblargacha bo'lgan kengroq ishchilarga ta'sir qiladi. Har bir mamlakat keksalarning sog'lig'i va ijtimoiy ehtiyojlarini qondirish uchun kim javobgar bo'lishini hal qilishi kerak: o'z mablag'lari bilan qarindoshlari, davlat mablag'lari bilan yoki ikkalasi ham.
Nogironligi bo'lgan keksa odamlar tomonidan talab qilinadigan turli xil parvarish turlari mavjud, ular quyidagi ierarxiyaga ega:
· tibbiy yordam: malakali tibbiyot xodimlari nazorati ostida qo'llaniladigan jarrohlik muolajalar, dori vositalari yoki asboblar, og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish, ko'zni parvarish qilish, qo'lda terapiya, fizioterapiya va boshqalar;
· shaxsiy parvarish: jismoniy ehtiyojlar va qulayliklarga e'tibor (kundalik hayot faoliyati);
· uy ishlari: ovqat pishirish, tozalash, tartibni saqlash va boshqalar;
· ijtimoiy qo'llab-quvvatlash: ma'muriy xodimlar, tashrif buyuruvchilar bilan muloqot qilishda yordam berish, do'stona muloqot;
· nazorat: zaif odamlarni kuzatib borish orqali xavfni kamaytirish.
Geriatrik reabilitatsiyaning maqsadi bemorlarga kundalik vazifalarni bajarish va oila va jamiyatdagi mavqeini tiklashga imkon berishdir. Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, tibbiy reabilitatsiya dasturi bir vaqtning o'zida ijtimoiy, psixologik va iqtisodiy jihatlarni o'z ichiga olishi kerak. O'z vaqtida reabilitatsiya qilish tez qarish jarayonining boshlanishini oldini oladi, yo'qolgan funktsiyalarni rag'batlantiradi, qari va keksa odamlarni etarli mehnat faoliyatiga qaytaradi.
Bir qator olimlarning fikriga ko'ra, keksa odam o'z uyida imkon qadar uzoq vaqt yashashi kerak, hatto kasallik va zaifliklar mavjud bo'lsa ham. Ushbu vaziyat bilan bog'liq holda, uyda parvarish qilish dasturlari, g'ildiraklardagi ovqatlanish, kunduzgi markazlar, dam olish dasturlari va boshqalar taklif qilindi.Asosiy maqsad keksalarni jamiyatda va kasalxonalar devorlaridan tashqarida hayotga moslashtirish edi. Muvaffaqiyat faqat shifoxonada ham, undan tashqarida ham davolash usullarini birlashtirgan reabilitatsiya dasturi bilan kafolatlanadi.
Keksa odamlarda yashashga intilish zaiflashishi yoki ko'pincha butunlay tugashi sababli, boshqa yosh toifasidagi odamlardan farqli o'laroq, ularning qayta yashash istagi va irodasini jonlantirish, bemorni bu masalada hamkor bo'lishga ishontirish kerak. davolash va tiklanish. Geriatr o'z bemorlarining uy sharoitlarini yaxshi bilishi, ixtiyoriy tashkilotlar bilan munosabatlarni saqlab turishi, hamkasblari va yordamchilarining rolini aniq belgilashi kerak. Hamshira o'zining keksa bemorlariga bag'ishlangan bo'lishi kerak, shuningdek, keksalik va reabilitatsiya yordami bo'yicha o'qitilishi kerak. So'nggi o'n yilliklar tajribasi shuni ko'rsatdiki, qarigan tananing regenerativ qobiliyatiga nisbatan o'tmishda mavjud bo'lgan pessimizm oqlanmagan. O'z vaqtida va tizimli ravishda amalga oshirilgan reabilitatsiya choralari ko'p hollarda o'z-o'zini parvarish qilish uchun etarli bo'lgan yoki minimal tashqi yordamni talab qiladigan funktsional tiklanishga olib keladi. Bu holat insonparvarlik ahamiyati bilan birga oila va jamiyat uchun ham iqtisodiy oqibatlarga olib keladi (B.Davetakov, 1969).
Geriatrik reabilitatsiyani tashkil etishning fundamental muhim jihatlari JSSTning Geriatriya xizmatlarini rejalashtirish va tashkil etish bo'yicha ilmiy guruhining 1151-sonli hisobotida o'z aksini topgan. Hisobotning bo'limlaridan birida keksa yoshdagi odamlarning toifalari eng katta xavfga ega bo'lganlar aniqlangan. salomatlik yoki iqtisodiy va ijtimoiy holatning yomonlashishi, xavf guruhlari deb ataladi. Bularga quyidagilar kiradi:
· 80-90 yosh va undan katta yoshdagi shaxslar;
· yolg'iz yashovchi keksalar (bir kishining oilasi);
· keksa ayollar, ayniqsa yolg‘iz va beva ayollar;
· yolg'izlikda yashovchi keksalar (yolg'iz yoki er-xotin);
· farzandsiz qariyalar;
· og'ir kasalliklar yoki jismoniy nuqsonlardan aziyat chekayotgan keksalar;
· eng kam davlat yoki ijtimoiy nafaqalar yoki undan ham ahamiyatsizroq mablag'lar bilan yashashga majbur bo'lgan keksalar.
Reabilitatsiya qilinishi kerak bo'lgan qariyalar uchun xavf guruhlarini aniqlash juda muhim, chunki barcha keksalar va qariyalar tibbiy, psixologik va ijtimoiy xarakterdagi reabilitatsiya tadbirlariga muhtoj emas. Shunday qilib, 65 yoshgacha bo'lgan odamlarning atigi 1% nogironligi haqida dalillar mavjud. Ammo nafaqaga chiqish bilan ko'pchilik mehnat qilish yoki hech bo'lmaganda avvalgi ishlari bilan shug'ullanish huquqidan mahrum bo'ladi. 70 yoshdagi odamlarning taxminan 50% ishlashni xohlaydi (3 yillik pensiyadan keyin ham). Xuddi shu ma'lumotlarga ko'ra, 100 ming aholidan 14 ming nafar keksalar (65 yosh va undan katta) aniqlanishi mumkin, ulardan 1200 nafari uyda, 300 nafari yotoqda, 300 nafari qariyalar uyida yashovchilardir. Shuning uchun, ehtimol, geriatrik reabilitatsiya bo'yicha ta'sis hujjati "yuqori xavfli guruhlarni, ya'ni oxir-oqibat reabilitatsiyaga muhtoj bo'lganlarni va ushbu guruhlarning reabilitatsiya ehtiyojlarini aniqlashga urinish" ni talab qiladi.
JSST ilmiy guruhining hisobotida geriatrik reabilitatsiya maqsadlari aniq belgilangan: reaktivatsiya, resosializatsiya, reintegratsiya.
Qayta faollashtirishlar passiv holatda bo'lgan, jismoniy va ijtimoiy faol bo'lmagan keksa bemorni o'z muhitida faol kundalik hayotga qaytishga undashni o'z ichiga oladi.
Qayta ijtimoiylashuv Keksa odam kasallikdan keyin yoki hatto u paytida oilasi, qo'shnilari, do'stlari va boshqa odamlar bilan aloqani tiklaydi va shu bilan izolyatsiya holatidan chiqadi.
Reintegratsiya"ikkinchi darajali" fuqaro hisoblanmaydigan va oddiy hayotda to'liq ishtirok etadigan, ko'p hollarda juda foydali faoliyat bilan shug'ullanadigan keksa odamni jamiyatga qaytaradi.
Ta'kidlanishicha, reabilitatsiya jarayoni uzoq davom etadi va ko'pincha uyda boshlanadi. Shu munosabat bilan keksalik xizmatlariga quyidagi tavsiyalar beriladi:
1. Geriatrik dasturlarni rejalashtirishda profilaktikaning barcha jihatlariga e'tibor qaratish lozim.
2. Keksa odamlarning murakkab sog'lig'i va ijtimoiy ehtiyojlarini hal qilishda kompleks yondashuvni qo'llash kerak.
3. Geriatriya xizmatlari oila va jamiyatga yo'naltirilgan bo'lishi kerak.
4. Yaratilayotgan xizmatlar integratsiya va muvofiqlashtirish tamoyillariga asoslanishi kerak.
Hujjatda birinchi marta keksa bemorga individual yordam ko'rsatishni bosqichma-bosqich bitta shifokor tomonidan ko'p tarmoqli guruh tomonidan parvarishlash bilan almashtirish, uning har bir a'zosi bemorni parvarish qilishning bir aspektida ishtirok etish kabi progressiv tendentsiyalarni aniqladi. Bundan tashqari, keksalik xizmatlari sog'liqni saqlash va ijtimoiy yordam tizimlari o'rtasidagi kengroq hamkorlikning o'zaro bog'liq komponentlari sifatida qaraladi.
Keksalar va qariyalar sog'lig'ini saqlashning eng muhim maqsadlaridan biri quyidagilardan iborat: ularning mustaqilligini, uyda qulaylik va qoniqishni saqlab qolish, agar ularning mustaqilligi pasaysa, ularni iloji boricha uzoqroq saqlash.
Statsionar darajada muvaffaqiyatli reabilitatsiya qilish uchun quyidagi to'siqlarni aniqlash mumkin:
· shifoxonalarda davolanishni amalga oshiruvchi shifokorlarning reabilitatsiya sohasida yetarli darajada tayyorlanmaganligi yoki jamiyat talablarini yaxshi bilmasligi;
· reabilitatsiya kurslarining uzluksizligi, chunki bu kursning turli bosqichlari turli bo'limlar (Sog'liqni saqlash vazirligi, Ijtimoiy ishlar vazirligi, mahalliy bo'limlar) yurisdiksiyasida;
· reabilitatsiya dasturini qat'iy rejalashtirishning yo'qligi, masalan, faqat jismoniy va ruhiy reabilitatsiya.
Muallifning geriatrik reabilitatsiyaning yakuniy maqsadi keksalarning jismoniy, psixologik, ijtimoiy va iloji bo'lsa, kasbiy munosabatlardagi mustaqilligini saqlab qolish yoki tiklashdir, degan fikrga qo'shilish mumkin emas. Reabilitatsiya markazlarining uch darajasi taklif etiladi:
· mahalliy: pensionerlar klublari, kommunal oshxonalar, keksalar uchun maxsus majlis xonalari, kunduzgi markazlar;
· hududiy: qariyalar uyi yoki davolash markazi;
· hududiy: geriatriya markazi.
Mualliflarning fikriga ko'ra, reabilitatsiya bemorlarni o'qitish va qayta tayyorlash jarayonlarini o'z ichiga olishi kerak; bemorning o'zi faol ishtirokini talab qiladi. Reabilitatsiyaning yana bir afzalligi shundaki, u murakkab jihozlarni talab qilmaydi va aksariyat tadbirlar uyda yoki ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Tegishli psixologik, kasbiy va ijtimoiy muhitda bemorning faoliyatini maksimal darajada oshirishga qodir bo'lgan tibbiy va tibbiy bo'lmagan xodimlardan iborat ko'p tarmoqli jamoalarning samaradorligi qayd etilgan. Psixiatrlar, ortopedlar, nevrologlar va terapevtlar jamoasi bir necha oy yoki hatto yillar davomida parvarish va nazoratni ta'minlashga qodir.
Yaqinda nashr etilgan mashhur "Keksalik" ma'lumotnomasining bo'limi reabilitatsiya va geriatrik profilaktikaga bag'ishlangan bo'lib, unda reabilitatsiya tushunchasi jismoniy mashqlar, fizioterapiya, massaj va gidroterapiyaga toraytirilgan. Shu bilan birga, reabilitatsiya ham ijtimoiy jarayon, davolash, psixoterapiya, o'qitish va ish tanlash, yashash sharoitlarini nogironlarning ehtiyojlariga moslashtirish, atrof-muhitni funktsiyalari buzilgan odamlarga nisbatan "tarbiyalash".
Keksalikning oldini olish yoki uzoq umr ko'rish istagini hisobga olmaganda, har bir keksa odamning qandaydir hayotiy maqsadi bo'lishi juda muhimdir. Reabilitatsiya jarayonida keksa odamning hayoti nimagadir yoki kimgadir xizmat qilishiga qiziqishni rivojlantirish kerak. Muvaffaqiyatli reabilitatsiya va geriatrik profilaktikaning eng muhim tarkibiy qismlari ijtimoiy izolyatsiya va yolg'izlikka qarshi turish, qiziqishlarni uyg'otish, ijtimoiy aloqalarni jonlantirish, mustaqillikni rag'batlantirish va mazmunli ishni tanlashdir.
Xulosa qilib aytganda, biz keksalik reabilitatsiyasining quyidagi asosiy yo'nalishlarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin:
· tibbiy;
· gerontologik yordam;
· ijtimoiy;
· tarbiyaviy;
· iqtisodiy;
· professional.
Tibbiyot jismoniy va psixologik reabilitatsiyani o'z ichiga oladi. O'z navbatida, jismoniy terapevtik mashqlar, mehnat terapiyasi, fizioterapiya va boshqalardan iborat.
Psixologik komponent barcha reabilitatsiya tadbirlarini, shu jumladan oilani, tibbiy va tibbiy bo'lmagan xodimlarni va butun atrof-muhitni keng "o'z ichiga olgan" tibbiy usullar va turli xil psixoterapiya turlaridan iborat.
Gerontologik yordam uchta sohani o'z ichiga oladi: diagnostika, aralashuv va natijalar.
Ijtimoiy reabilitatsiya resocialization degan ma'noni anglatadi, ya'ni. keksalarning jamiyatga qaytishi, ularning yakkalanishini bartaraf etish, keksalar va keksalarning ijtimoiy faolligi, ularning ijtimoiy aloqalarini kengaytirish. Buning uchun ular rasmiy yordam manbalaridan (davlat ijtimoiy yordam tizimlari) va norasmiy manbalardan - oila a'zolari, do'stlar, qo'shnilar, hamkasblar, ixtiyoriy va xayriya tashkilotlaridan foydalanadilar. Ijtimoiy reabilitatsiyaning muhim tarkibiy qismi ma'naviy reabilitatsiya bo'lib, uning ma'nosi keksalarni ma'naviy qo'llab-quvvatlashdir.
Pedagogik geriatrik reabilitatsiya - keksa odamlarning keksa odamlarning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlar, o'z-o'ziga yordam berish imkoniyatlari va qo'llab-quvvatlash manbalari haqida ma'lumot. Bu keksa odamga yangi tajriba va yangi rollarni o'zlashtirish asosida o'ziga bo'lgan ishonchni oshirish yo'nalishida ta'sir qiladi. Keksalarning ta'lim darajasini oshirish, keksalik bilan bog'liq umumiy muammolar haqida ma'lumot berish, jamiyatda keksa odamlarning ijobiy imidjini shakllantirish mumkin bo'lgan ommaviy axborot vositalari katta ahamiyatga ega.
Iqtisodiy geriatrik reabilitatsiya keksalar va keksalarning iqtisodiy mustaqilligini rag'batlantirishni anglatadi, bu ularning psixologik farovonligiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Ushbu turdagi reabilitatsiya ko'p jihatdan ma'lum bir mamlakatda mavjud ijtimoiy ta'minot, pensiya, sog'liqni saqlash va ijtimoiy himoya tizimlari va boshqalar bilan bog'liq.
Kasbiy geriatrik reabilitatsiya imkon qadar uzoq muddat mehnat qobiliyatini saqlab qolish, reabilitatsiya markazlari negizida qariyalar va keksalarni qayta tayyorlash va o‘qitish tizimini tashkil etish, keksalarni ish bilan ta’minlash, pensionerlarni ijtimoiy ahamiyatga molik faoliyatga imkon qadar keng jalb etish kabi jihatlarni o‘z ichiga oladi. .
Shuni ta'kidlash kerakki, bu turlarga bo'linish juda shartli, chunki (va bu yuqorida aytib o'tilgan) reabilitatsiya jarayoni dialektik birlik bo'lib, individual komponentlar o'zaro bog'liq va bir-birini to'ldiradi. Bu barcha tadbirlarning yakuniy maqsadi jismoniy, aqliy, ijtimoiy, shu jumladan ma'naviy va, agar iloji bo'lsa, kasbiy jihatdan mustaqillikni tiklash, keksa va keksa odamlarning hayot sifati va farovonligiga erishishdir.
Keksa bemorning ahvoli bilan belgilanadigan muddatga qarab, geriatrik reabilitatsiya amalga oshiriladi:
· o'tkir sharoitlarda,
subakut sharoitlarda,
· Uzoq muddat.
Ishning birinchi bosqichlaridayoq, keksa odamlar uchun uyda tibbiy maslahatlar etarli emasligi ma'lum bo'ldi: shifokor ketadi va bemor yana o'z muammolari bilan yolg'iz qoladi. Shunday qilib, uy xo'jaligiga yordam berish va unga eng muhtoj bo'lgan keksalarga g'amxo'rlik qilish uchun patronaj guruhini yaratish g'oyasi tug'ildi. Sog'liqni saqlashga tashrif buyuruvchilar bo'linmasini shakllantirish bo'yicha birinchi urinishlar barqaror mablag' yo'qligi sababli muvaffaqiyatsiz tugadi.
Uyda tibbiy yordam ko'rsatish deganda bemorlarning sog'lig'i, funktsiyalari va qulayliklarini maksimal darajada tiklash va saqlash uchun ular yashaydigan joyda xizmatlar va zarur jihozlar bilan ta'minlash tushuniladi.
Uyda tibbiy va ijtimoiy yordam keksa odamlarni kasalxonaga yotqizishga muqobildir. Ushbu turdagi yordam statsionar va ambulator davolanishga qaraganda arzonroqdir.
Qarilik va keksa odamlarga nisbatan reabilitatsiya tadbirlarini ularning mavjud aqliy va jismoniy imkoniyatlarini mohirona rag'batlantirishga, birinchi navbatda, ilgari eng tanish va qadrli bo'lgan faoliyat shakllari yordamida, ritmga rioya qilishga asoslash tavsiya etiladi. o'tmishda rivojlangan hayot, interkurent kasalliklarning oldini olish va o'z vaqtida davolash.
Geriatriya haqida tushuncha
1-ma'ruza (1 soat) Geriatriya xizmatini tashkil etish. Keksa va keksa odamlarni tekshirish usullari.
MDK 01.01 Geriatriyada diagnostika
Aylanish markazi koordinata boshiga to'g'ri keladigan nuqtaning umumiy aylanishining o'zgarishini uchta tekislik aylanishlarining superpozitsiyasi sifatida olish mumkin. Ushbu transformatsiya uchta (1), (2), (3) matritsalarni ko'paytirish orqali matematik tarzda ifodalanadi. Matritsalarni ko'paytirish kommutativ operatsiya emas, shuning uchun aylanishlar bajariladigan ba'zi bir tartibni belgilash kerak. Buyurtma bo'yicha kelishuv butunlay o'zboshimchalik bilan tuziladi, lekin bajarish tartibi belgilanganidan keyin unga qat'iy rioya qilish kerak.
Qariyalar(yunoncha geron - qariya va iatreia - davolash) gerontologiyaning keksalik kasalliklarining xususiyatlarini, shuningdek ularni davolash va oldini olish usullarini o'rganadigan bo'limi.
Keksalarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatishni tashkil etish
Keksalarga tibbiy xizmat ko‘rsatish keng ko‘lamli xizmatlar va xizmatlar, jumladan, o‘tkir va surunkali sharoitlarda yordam ko‘rsatish, hamshiralik, ambulator yordam ko‘rsatish, qisqa muddatli va uzoq muddatli tibbiy yordam ko‘rsatish, shuningdek, jamoatchilik asosidagi shaxsiy parvarishdir.
Keksalarga xizmat ko'rsatishning quyidagi tizimlari ajratiladi: axborot-ma'rifiy, profilaktika, ambulator va statsionar bemorlarga tibbiy yordam, uzoq muddatli parvarishlash, uyda parvarishlash, ijtimoiy shifoxonalar, umumiy yordam xizmatlari.
Aholi uchun keksalik yordami surunkali kasalliklar tufayli qisman yoki toʻliq yoʻqotilgan oʻz-oʻziga xizmat koʻrsatish qobiliyatini saqlab qolish yoki tiklash, keksa yoshdagi bemorlarning jamiyatga reintegratsiyasiga koʻmaklashish, shuningdek, tibbiy-ijtimoiy xizmatlar koʻrsatish boʻyicha chora-tadbirlar tizimidir. mustaqil mavjudligi.
Keksa va keksa odamlarning soni va tarkibidagi prognozli o'zgarishlar uzoq muddatli parvarish shakllariga bo'lgan ehtiyoj ortib borishini ko'rsatadi. Keksa odamlar boshqa yosh guruhlaridagi bemorlarga qaraganda uzoq muddatli parvarish xizmatlariga (LTC) muhtoj bo'lish ehtimoli 5 barobar ko'proq.
DPning maqsadlaridan biri bemorning o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatini oshirishdir. Sog'liqni saqlash va ijtimoiy xizmatlarni o'z ichiga olgan holda, ushbu turdagi yordam, shuningdek, iloji boricha uzoq muddatda reabilitatsiya va qo'llab-quvvatlash xizmatlarini ko'rsatadi. DP har xil turdagi kundalik faoliyatni - ovqat pishirish, dori-darmonlarni qabul qilish, uy ishlarini bajarish va hokazolarni qondirish uchun qo'llab-quvvatlash tizimini kuchaytirishi kerak bo'lgan funktsional nuqsonlari bo'lgan individual bemorga e'tibor qaratadi.
DP ning uchta bosqichi mavjud: Birinchisi umumiy kasalxonalarning ixtisoslashtirilgan bo'limlarida reabilitatsiya, hospis va reabilitatsiyani o'z ichiga oladi. Ikkinchisi reabilitatsiya va tibbiy/ijtimoiy kunduzgi parvarishlash uchun kunduzgi shifoxonalar (kasalxonalar) bilan ifodalanadi. Uchinchisi - uyda parvarishlash tibbiy yordam (hospis), shuningdek, bemorlarning holatini kuzatish bilan ifodalanadi.
Minecraft-dagi kvarts biz uchun nimani tayyorlaydi?
Genri "Sehrgarning sovg'asi": tavsif, qahramonlar, asar tahlili
Gerontologiya va geriatrik reabilitatsiya asoslari