Hogyan tört fel a víz a szülés előtt? Hasznos videó a terhesség végéről és a szülés kezdetéről

A magzatvíz időben történő kiürülése azt jelzi, hogy a terhes nő a célba ér. Az orvosok szerint ez a pillanat az egyik legizgalmasabb a kismamák számára - sokan egyszerűen nem tudják, hogyan szakad meg a víz a terhesség alatt. Mindeközben, miután ez már megtörtént, jobb, ha nem kockáztat az otthon maradással, különben árthat magának és a várva várt babának is. Annak érdekében, hogy ne aggódjon feleslegesen, egy terhes nőnek előre meg kell találnia a választ minden kérdésére.

A magzat méhen belüli fejlődése a magzati hólyagban történik, amely tele van magzatvízzel. Ez az anyag teszi lehetővé a gyermek fejlődését és növekedését, és megbízható védelmet nyújt számára a különböző külső tényezők káros hatásaival szemben. Nem sokkal azelőtt, hogy a baba készen állna az anyjával való találkozásra, a magzatvíz egyik fala megreped, és a magzatvíz elhagyja a női nemi szerveket.

Ez egy jel egy terhes nő számára - körülbelül 10-12 óra múlva látja gyermekét. Sajnos a helyzet nem mindig a „helyes” forgatókönyv szerint alakul, és a víz feltörése néha megzavarhatja a nőt, például amikor az jóval korábban történik, mint egy boldog esemény várható időpontja. Néha egy terhes nőnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, ezért minden gyermeket hordozó nőnek legalább képletesen el kell képzelnie, hogyan szakad meg a víz a szülés előtt, és hogyan viselkedjen.

Mit jelent a „víztörés”?

A magzatvíz az a folyadék, amely a magzat természetes környezete a terhesség kilenc hónapja alatt. Ennek az anyagnak körülbelül 97%-a vízből áll, amelyben fehérjék, ásványi sók és egyéb táplálkozási összetevők feloldódnak. Emellett a laboratóriumi vizsgálatok eredményeként epidermális sejteket, szőrdarabokat és néhány alkaloidot találtak benne. Ha minden rendben van a babával, akkor a folyékony anyagnak nincs kifejezett színe vagy szaga. Egyes tudósok felvetették, hogy a magzatvíz szagát az anyatej szagához lehet hasonlítani – talán ezért is keresi a baba intuitív módon az anyja mellét közvetlenül a születés után?

Miért jelent olyan sokat ez a jelenség a szülés kezdetének és fejlődésének diagnosztizálása során? Minden nagyon egyszerű: a víz megszakadása után a gyermek legfeljebb 12 órán keresztül maradhat az anyaméhben anélkül, hogy károsítaná egészségét. És tekintettel arra, hogy a vártnál jóval korábban feltörhet a víz, létfontosságú, hogy egy terhes nő ezt észrevegye, és jelentse az esetet orvosának.

Hogyan lehet megérteni, hogy a víz megtört

Terhesség alatt a nőnek kétszeresen kell figyelnie jólétére és állapotára, hogy azonnal észrevegye a vele előforduló szokatlan dolgokat. Sajnos minden tizedik terhesség történetében előfordul a magzatvíz idő előtti felszakadása.

Amikor a folyadék az összehúzódások kialakulásával egyidejűleg távozik, de a méhnyak nem teljes tágulásával, a magzatvíz korai szakadásáról beszélnek. A legjobb helyzet az, ha a vizek megtörtek a méhnyak megfelelő lágyulása és kitágulása (4 cm-rel vagy több) hátterében. Egyes esetekben a magzati hólyag épsége nem törik meg időben, ezért az orvosok kénytelenek egy hosszú vékony tűvel átszúrni.

A magzatvíz kiömlésének jellegét a magzati húgyhólyag károsodásának helye, a magzat méhen belüli helyzete és állapota, valamint a méhlepény kialakulásának mértéke határozza meg. A folyékony anyag térfogata és színe kiemelkedően fontos a vajúdó nő állapotának felmérése és a szülési taktika meghatározása során.

A magzatvíz mennyisége

A magzatvíz összetétele és mennyisége nem nevezhető statikusnak - ezek a mutatók a magzatvíz kialakulásának pillanatától a szülés kezdetéig változnak. Röviddel a baba születése előtt a víz mennyisége eléri a körülbelül 1,5 litert, de ne gondolja, hogy ha a hólyag épsége megsérül, az összes folyadék kifolyik.

Normális esetben a magzatvíz csak egy részét öntik ki - ez az, ami közelebb viszi a babát a méhnyakhoz. Ha a gyermek feje vagy teste szorosan a szülőcsatorna falaihoz tapad, a víz másik része a hólyagban marad, és a baba születése pillanatában kiömlik, megkönnyítve az anyaméhből a kifelé haladást. . Ez a fiziológiai jellemző lehetővé teszi a magzatvíz elülső és hátsó részre osztását.

A helyzet azonban más forgatókönyv szerint is kialakulhat: ha alulról áttörik a magzatvíz fala, azonnal visszahúzódik az összes elülső magzatvíz, sőt a nő úgy érezheti, hogy kipisilte magát. Leggyakrabban ez ülő vagy fekvő helyzetből való felemelkedéskor történik, amikor a hasizmok megfeszülnek.

A magzatvíz zsák oldalról vagy felülről történő felszakadása nem teszi lehetővé a víz gyors áthaladását - a magzatvizet részletekben öntik ki, néha szó szerint cseppenként. Ez a jelenség sok kétséget ébreszt a vajúdó nőben: egyrészt azt gondolhatnánk, hogy szivárog a víz, másrészt valószínű, hogy megnőtt a nemi szervek váladékának szekréciója, vagy önkéntelen vizeletürítés. előfordult.

A magzatvíz színe

A kismamának fontos tudnia, hogyan néz ki a feltört víz, mert a magzatvíz színe alapján lehet megítélni a baba állapotát. Normális esetben a magzatvíz zsák tartalma tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás oldat, amely homályosan vizeletre emlékeztet. A szennyvíz normál jelzőtől eltérő színe riasztó jel.

Zavaros/piszkos magzatvíz, amely zöldes árnyalatú vagy barna színű, magzati hipoxiát jelez, más szóval azt jelzi, hogy a baba akut oxigénhiányt tapasztal. Az ilyen metamorfózisok másik oka az intrauterin fertőzés lehet. Riasztó tünetként tartják számon a csobogó víz kellemetlen szagát is. Normális esetben a magzatvíz alig észrevehető, enyhén édes szagú.

Ha a kiürült folyadékban vérkeverék van, a várandós anyának azonnal mentőt kell hívnia - ez a méhlepény leválásának biztos jele.

Érzések, amikor a magzatvíz megszakad

A víz felszakadása előtt a nő nem tapasztal semmilyen gyanús vagy akár fájdalmas érzést. A nedvesség érzése a perineális területen azt jelzi, hogy a magzatvíz sértetlensége sérült. Egyes esetekben egy nő hallhatja a magzatvíz felszakadásának hangját, ha az elülső vizek egyszerre megtörnek - ezt nevezhetjük kattanásnak, pattanásnak vagy repedésnek.

Ha az egyik összehúzódás csúcsán felszakad a magzatvíz, akkor kiderülhet, hogy az alhasi nem fájdalmas görcsszerű görcs, valamint a hason és a hát alsó részén terjedő nehézség érzése tört fel. De leggyakrabban a magzatvíz tünetmentesen halad át.

Hogyan távoznak a vizek: lehetséges lehetőségek

Ha kis adagokban ömlik ki a víz, a kismamának először meg kell győződnie arról, hogy babája nincs veszélyben. Ehhez tájékoztatnia kell nőgyógyászát a történtekről. Ha még van idő a várható esedékességig, és még nincsenek összehúzódások, az orvos nagy valószínűséggel azt javasolja a terhes nőnek, hogy végezzen vizsgálatot annak megállapítására, hogy szivárog-e a víz vagy sem.

Ha bőséges a folyadékfolyás, akkor ez nagy valószínűséggel magzatvíz. Amint már említettük, átlátszónak vagy enyhén sárgás árnyalatúnak kell lenniük. A nyálka és a pelyhes töredékek jelenléte, amelyek a magzati bőr vernix kenésének részecskéi, a normál határokon belül vannak.

Van egy másik sajátosság, amely megkülönbözteti a magzatvizet a vizelettől - kifolyását nem lehet megállítani vagy néhány másodpercig késleltetni.

Mi a teendő, ha megtörik a víz

A magzatvíz kiömlésének körülményei, valamint azok minőségi és mennyiségi jellemzői semmilyen módon nem befolyásolhatják a várandós anya cselekedeteit - azonnal értesítenie kell orvosát a történtekről. Ilyen helyzetben nem tétovázhat: el kell vinnie a szülészeti kórházba becsomagolt dolgokat, és be kell mennie a kórházba.

Egyes terhes nők, akik jól érzik magukat a szivárgás vagy a magzatvíz kiömlése után, őszintén értetlenül állnak, hogy miért van ilyen rohanás. A válasz kézenfekvő: amint a magzati húgyhólyag épsége megsérül, a steril környezet, ahol a magzat mindvégig elhelyezkedett, eltűnik, és megnyitja a magzat hozzáférését a különböző fertőzések előtt. Sőt, ne feledkezzünk meg arról sem, hogy egy csecsemő vízmentes térben legfeljebb 10-12 óráig élhet. Ha a születés később következik be, a gyermekben a fontos létfontosságú szervek visszafordíthatatlan patológiái alakulhatnak ki az oxigénéhezés miatt.

Ha a szülés a magzatvíz felszakadása után 10-12 órán belül nem kezdődik meg, az orvosok úgy döntenek, hogy mesterségesen stimulálják. Egyes esetekben a baba császármetszéssel születik. A műtéti szülés abszolút indikációi azok a helyzetek, amikor a magzatvíz zsák tartalmának kilökődése során a gyermek köldökzsinórja vagy végtagja kiesik (leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a magzat a méhen keresztül helyezkedik el).

Ha a magzatvíz a terhesség korai szakaszában szivárog, az orvosok mindent megtesznek a terhesség fenntartása és a baba megmentése érdekében. A magzat életképességének fenntartása, amikor a magzatvíz 20 hetes vagy annál hosszabb időszakon belül felszabadul, a modern orvostudomány általános gyakorlatnak tekinti.

Hogyan lehet észlelni a vízszivárgást

A terhesség alatti magzatvíz ürítéséről szólva nem szabad megemlíteni azt a helyzetet, amikor a magzatvíz szivárog. Miért történik ez, és veszélyes-e ez a jelenség egy nőre és babájára?

A szivárgás leggyakrabban akkor kezdődik, amikor a magzatvíz a falak elvékonyodása miatt megreped. Ha a szakadék csekély, a terhes nő valószínűleg nem is tudja, mi történik. Cseppenként fog kifolyni a magzatvíz, ami összetéveszthető a természetes hüvelyváladékkal, amely a terhesség beálltával egyre bőségesebb lesz, mint korábban.

Hogyan gyaníthatod, hogy valami nincs rendben? Általában érdemes alaposabban felmérni a váladékozás jellegét: ha a fehérnemű folyamatosan vizes lesz, a hüvelyváladék pedig folyékonyabbá, vizenyősebbé vált, az már jó ok a vizsgálatra. Ezenkívül a magzatvíz könnyen megkülönböztethető a vizelettől a szín és a szag hiánya miatt.

A terhesség alatti természetes váladékozás stabil, és a víz főleg akkor szivárog, ha edzés közben megfeszülnek a hasizmok. Az első és a második jelenség közötti különbség megtekintéséhez elegendő egy egyszerű tesztet otthon elvégezni. Ehhez le kell venni a fehérneműt, és fél órát nyugodtan ülni egy több rétegben összehajtott pelenkán, majd ellenőrizni kell, hogy nem nedvesedett-e be. Ezután, miután tiszta fehérneműt vett fel, aktív tevékenységet kell végeznie: például végezzen több gyakorlatot egy terhes nők számára készült tornakomplexumból, vagy szívből nevessen kedvenc vígjátékának szereplőin. Fél óra - egy óra elteltével a fehérnemű nedvességtartalmát is ellenőrizzük. Ha a pelenka száraz marad, de a fehérnemű nedves vagy vizes lesz, ez nagy valószínűséggel vízszivárgást jelez.

A találgatások végleges megerősítéséhez speciális tesztet kell vásárolnia a gyógyszertárban - úgy néz ki, mint egy speciális reagenssel kezelt papírcsík. A tesztet folyadékba áztatják, ami időnként kellemetlen érzést okoz, majd összehasonlítják az utasításokban feltüntetett eredményekkel.

Miért veszélyes a vízszivárgás?

A magzatvíz és az azt kitöltő magzatvíz megbízható védelmet nyújt a növekvő szervezet számára: semmilyen mikroba vagy mechanikai sérülés nem ijesztő a kisember számára. A magzatvíz szivárgása egyfajta jel, hogy nincs minden rendben a baba „erősségével”. Amikor a magzatvíz zsák már nem egyetlen egész, a kórokozó mikroorganizmusok behatolhatnak oda, fertőzéssel és halállal fenyegetve a magzatot.

A terhesség késői szakaszában a vízszivárgás intenzívebb lehet, mint az elején. Ugyanakkor ez nem olyan ijesztő - a babának valószínűleg már sikerült végre kialakulnia, ami azt jelenti, hogy a szülés stimulálható. Ha váratlan szivárgás történik a terhesség kezdetén, a nőt kórházba szállítják, hogy megpróbálják megmenteni a magzatvíz-repedéssel rendelkező babát. Ebben az esetben a nőnek komplex antibakteriális kezelést írnak elő, hogy megvédje gyermekét az esetleges fertőzéstől.

Vízözön szülés előtt. Videó

A magzatvíz felszakadása régóta várt, de egyben ijesztő pillanat a kismama számára. Mikor távozik a magzatvíz és meddig tart ez a folyamat? Milyen legyen a színe? Honnan tudhatod, hogy a víz felszakadt a terhesség alatt? Mi a teendő, ha ez elkapja otthon? Ezekre és a kapcsolódó kérdésekre válaszolunk a cikkben.

Magzatvíz - mi ez?

A magzatvíz, a magzatvíz, a magzatvíz biológiailag aktív folyékony közeg, amely a magzati membránon belül (amnion és chorion) található a terhesség alatt. Fontossága a baba számára is nagy - ez a természetes környezete, és biztosítja a gyermek méhen belüli életét.

A szülés megkezdése előtt, és néha a folyamat során a hólyag, ahol a baba a magzatvízben található, megreped, és a vizek az anya testének természetes nyílásán keresztül jönnek ki. Ezért olyan fontos tudni a választ arra a kérdésre, hogyan lehet megérteni, hogy a víz megtört. Végül is ez a folyamat azt jelzi, hogy sürgősen el kell mennie a szülészeti kórházba, ha a várandós anya még mindig nincs ott.

A vízkibocsátás időzítése

A magzatvíz nem távozik egyszerre minden vajúdó nőnél – ez minden nőnél egyéni folyamat. Ezért a várandós anyának tudnia kell a választ arra a kérdésre, hogyan lehet megérteni, hogy a víz még a terhesség korai szakaszában is megszakadt. A gyakorlat azt mutatja, hogy három lehetséges forgatókönyv létezik:

Koraszülött.
Időszerű.
Elkésett.

Nézzük mindegyiket részletesen.

A magzati folyadék idő előtti felszakadása

A buborék elméletileg a terhesség 32. hetétől kezdve bármikor kipukkadhat. Ha a folyamat jóval a baba születése előtt kezdődött, akkor beszélhetünk idő előtti vízkibocsátásról.

Ha már tudja, hogyan kell megérteni, hogy megtört a víz, de nincsenek összehúzódások, semmi esetre se habozzon, hanem azonnal hívjon mentőt! Ebben az időben a baba komoly veszélyben van - anélkül, hogy a tápanyagot korábban a magzatvíz szolgáltatta. Csak szakember segíthet neki!

A prenatális vízszakadás okai lehetnek belsőek és külsők is. A leggyakoribbak a következők:

Egy esés.
Találat.
Erős érzelmi stressz.
Betegség.

Jelenleg a nő intenzív ellátásra vár. Az orvosok mindent megtesznek a magzat megőrzése és a szülés előidézése érdekében - a 32. hét után a gyermek teste többé-kevésbé készen áll a nagyvilági életre. De ennek ellenére ez az állapot veszélyes a baba számára: a koraszülött gyermek minden intenzív újraélesztési intézkedés ellenére nem élheti túl. A helyzet bonyolultabbá válik, ha nem adják meg helyesen - ebben az esetben a köldökzsinór kieshet vagy megcsavarodhat, ami oxigén éhezéshez vezet. Ezért azonnal mennie kell a kórházba.

Időszerű kiömlés

Tekintsük a legkedvezőbb lehetőséget, megvizsgálva a kérdést: "Hogyan lehet megérteni, hogy egy terhes nő víz megtört." A magzatvíz kiszivárgott, a méhnyak puha és kissé nyitott. Ugyanakkor a víz kiömlésével párhuzamosan már az összehúzódások is zajlanak. Ha a méhösszehúzódások később, akár 10-12 órán keresztül kezdődtek, ez nem patológia.

Hosszan tartó kiömlés

Gyakran előfordul olyan állapot, hogy a magzatvíz valamilyen oknál fogva nem tud magától felrobbanni. Csak egy kiút van - az amniotómia, annak mechanikus szúrása. Ennek a jelenségnek számos oka van.

A húgyhólyag mesterséges szakadásának jelzései általában a következők:

Rhesus konfliktus terhesség.
Preeclampsia.
A munkaerő aktivitása gyenge.
A baba megszületett.
Megnövekedett buboréksűrűség.
Szabálytalan összehúzódások.
A méhnyak nem tágult.
Lapos buborék.
A placentáció alacsony százaléka.
Polihidramnion.

Nem kell félni az amniotómiától - ez az eljárás fájdalommentes egy nő számára, mivel a hólyagnak nincsenek idegvégződései. A gyereket sem érinti semmilyen módon.

Most nézzük meg azokat az érzéseket, amelyek segítenek megválaszolni azt az izgalmas kérdést, hogyan lehet megérteni, hogy egy terhes nő vize megtört-e. Fontos, hogy ne csak arra figyeljünk, hogyan zajlik ez a folyamat, hanem arra is, hogyan érzi magát a nő.

Honnan tudhatod, ha elromlott a víz?

Etikai okokból csak sematikus fényképeket mellékeltünk. A következő táblázat azonban könnyen segít abban, hogy teljes képet alkosson erről a folyamatról.

Jel	Leírás, érzések
Összehúzódások	Az, hogy az összehúzódások a víz felszakadásával egy időben vagy után kezdődnek, teljesen egyéni. Jellemzően először a méhnyak tágul (itt már alhasi paroxizmális fájdalmat érez), majd a hólyag szétreped. De ismételjük, semmi ok az aggodalomra, ha az összehúzódások 10-12 órával a víz megszakadása után kezdődnek.
Fájdalom	Honnan tudhatod, ha elromlott a víz? A fájdalom biztosan nem lesz biztos tünet – elvégre a hólyagban nincsenek idegvégződések. Ezzel a szakadással nincs kellemetlen érzés, nincs égés, nincs fájdalom. A paroxizmális fájdalom a víz kitörésekor már a megkezdett összehúzódások jele. Mellesleg, ők gyakran provokálják a gyümölcszsák felszakadását.
Folyékony	De annak biztos jele, hogyan kell megérteni, hogy a víz megtört, pontosan a folyadék kiömlése. Olyan érzés, mintha egy egész vízsugár törne ki belőled, nagyon gyorsan és élesen. Ezért ezt nem szabad összetéveszteni a spontán vizeletürítéssel. A vajúdó nőknek úgy tűnik, hogy sok folyadék jött ki – valójában nem több, mint egy liter. De ha a vizek lassan, részenként apadnak, az a vajúdás megszakadásának előjele lehet.
Szivárog	Néha az úgynevezett szivárgások a víz közeledő kiömlését jelzik. De természetüket csak laboratóriumi körülmények között lehet megérteni - hétköznapi körülmények között könnyen összetéveszthetők a vizelettel vagy a prenatális hüvelyváladékkal.
Hang	Kattogó, pattogó vagy recsegő hang a testedben egy másik szokatlan jele annak, hogy a petesejt szétrepedt.
Parafa	Nem a legnyilvánvalóbb tünet. A nyálkahártya vagy sokkal azelőtt kijöhet, hogy a víz vizelés közben felszakad, vagy a magzatvíz áramlása közben. Az sem baj, ha a baba születése előtt kijön.

Miután a víz visszahúzódott, figyelni kell a folyadék színére.

A gyümölcsvizek színe

A magzatvíz színe sokat elárul az anya és a baba állapotáról:

Sárga. A vizeletre emlékeztető zavaros sárga árnyalat azt jelzi, hogy minden úgy megy, ahogy kell, és csak egy probléma van - a lehető leghamarabb az orvosok felügyelete alatt állni.
Vörös vércsíkok. Az ilyen típusú folyadékok miatt sem kell aggódni – látja a váladékozást, amely a méhnyak tágulásakor jelentkezett.
Zöld. Egy meglehetősen veszélyes jel a magzatvíz elégtelenségének egyik bizonyítéka, ami a gyermek oxigénéhezéséhez vezethet. Ez magzati székletürítést is jelezhet - ha ezek a tömegek a baba tüdejébe kerülnek, akkor tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás esetén veszélyes.
Barna. Minél sötétebb a folyadék, annál veszélyesebb a helyzet. Ez a gyermek méhen belüli halálának jele lehet.
Piros. Belső vérzés kezdetét jelzi - anyában vagy gyermekében. Sürgősen vízszintes helyzetet kell felvennünk és mentőt kell hívnunk!

Mi a teendő, ha megtörik a víz?

Szóval elromlott a vized. Mit kell először csinálni? Nyugtasd le a szorongást, szedd össze magad, és próbálj meg mindent megtenni, hogy nyugodt maradj. És akkor - járjon el ennek az egyszerű algoritmusnak megfelelően:

Hívj egy mentőt.
Ha a víz színe barna vagy vörös, nyugodtan feküdjön az orvosok megérkezéséig, anélkül, hogy bármit is tenne. Ellenkező esetben járjon el az utasítások szerint.
Cserélje ki a szennyezett ruhaneműt. A higiéniai eljárásokat nem szabad elvégezni, hogy ne zavarják a babát - valószínűleg a méhnyak már kitágult.
Öltözz az időjárásnak megfelelően.
Gyűjtsd össze a szükséges dokumentumokat és dolgokat a kórházban.
Ha összehúzódások kezdődnek, szentelje magát légzőgyakorlatoknak, mielőtt az orvosok megérkeznek.

Fontos, hogy a várandós anya tudja, hogyan határozza meg a víz megszakadásának pillanatát - ez a közelgő szülés biztos jele. Ebben a helyzetben számára a legfontosabb, hogy mielőbb forduljon szakképzett orvosokhoz, és ne engedjen a szorongásnak.

A magzatvíz (ahogy az orvosok magzatvíznek nevezik) egy folyékony, biológiailag nagyon aktív közeg, amely a korion és az amnion (magzathártya) belsejében található a terhesség alatt. Minden oldalról körülveszi a magzatot, természetes környezet a számára, fontos szerepet játszik méhen belüli életének biztosításában.

Közvetlenül a szülés előtt vagy már a szülés során felrobban a folyadékot és a babát tartalmazó buborék. Ezt követően kifolyik a víz, vagy ahogy mondani szokás, megtörik, és ezt a szülés megindulásának biztos jelének tartják. Ideje felkészülni a kórházba, ha a fiatal anya még nincs ott.

A szülés időpontja, ha a víz feltört, a terhesség egyéni jellemzőitől függ, és jelentősen változhat. Számos lehetőség van az események fejlesztésére, amelyek mindegyikére fel kell készülnie a nőnek és az orvosoknak.

Korai (prenatális) szakadás

A 32. héttől kezdve a buborék bármikor kipukkadhat. Ha ez jóval a baba dédelgetett születési dátuma előtt történik, akkor a magzatvíz korai felszakadásáról beszélnek.

Felmerül a kérdés, mit tegyünk, ha összehúzódások nélkül szakad ki a víz: fontos, hogy minél hamarabb a kórházba kerüljön. Nem ülhet otthon és várhatja, hogy a méh összehúzódjon. Meg kell értenie, hogy ebben a pillanatban a baba étel nélkül van, és meghalhat. Csak szakképzett orvosi segítség mentheti meg.

Az események ilyen fejlődésének elkerülése érdekében hasznos lenne tudni a víz idő előtti megszakadásának okait: belső és külső tényezők is okozhatják:

esés miatt;
hatás miatt;
a nők belső betegségeiből;
túlzott, elviselhetetlen fizikai terhelés miatt;
súlyos érzelmi sokk.

Ebben az állapotban leggyakrabban az történik, hogy a vizek megtörtek, de a méhnyak egyáltalán nem nyílik meg, vagy még nem nyílik meg eléggé. Előfordulhat, hogy az összehúzódások egyáltalán nem érezhetők, ha a baba nem áll készen a születésre.

Ha a 32. héten magzatvíz szivárog, a terhes nőt újraélesztik, és mindent megtesznek a magzat megmentése érdekében. Ezen időszak után a gyermek többé-kevésbé kialakul, így az orvosok kihordják a babát. Ez azonban mindenesetre veszélyes következményekkel jár:

ha a vizek korán megtörnek, túl nagy a valószínűsége annak, hogy a baba koraszülött lesz, és egyáltalán nem éli túl (rövid távon). Megmentésére intenzív (újraélesztési) terápiás intézkedéseket kell hozni;
ha a magzat rossz megjelenését is diagnosztizálják, a köldökzsinór elcsavaródhat vagy kieshet, ami a magzat oxigénhiányához vezethet. Ez a gyermek halálához is vezethet.

Sok nő fél attól, hogy mit tegyen, ha felszakad a víz, de nincs összehúzódás: ha idő előtt kifolyik a magzatvíz, az egyetlen helyes megoldás, ha kórházba kell menni.

Időszerű kiömlés

Ha a vizek megszakadnak, amikor a méhnyak már kellően megpuhult, kissé nyitott (kb. 4 cm), akkor ez az események kedvező kimenetelének tekinthető. Minden úgy megy, ahogy lennie kell. Ami azt az időzítést illeti, hogy a magzatvíz felszabadulása után mennyi ideig kezdődnek az összehúzódások, normál esetben már meg kell jelenniük, ezzel a folyamattal párhuzamosan. Egyes esetekben egy nő csak 10-12 óra elteltével kezdi érezni őket, ami szintén nem patológia.

Hosszan tartó kiömlés

Az is előfordul, hogy valamilyen oknál fogva a buborék nem tud magától kipukkadni. Ezután az orvosoknak mechanikusan kell átszúrniuk (ezt az eljárást az orvostudományban amniotómiának nevezik). Az okok, amelyek miatt a víz nem folyik le időben, nagyon eltérőek lehetnek.

A következő orvosi javallatok vannak a magzati zsák mesterséges megnyitására:

megnövekedett sűrűség, buborékszilárdság, ha a héjak nem képesek maguktól felszakadni;
Rhesus konfliktus terhesség;
gyermekhordozás;
gestosis;
ha a kontrakciók szabálytalanok és nem kísérik a méhnyak tágulását;
alacsony placentáció;
lapos magzatvízzsák.

Nem kell félni a magzatvíz lyukasztásától, mert nincsenek benne idegvégződések, és ez az egész eljárás teljesen fájdalommentes. Az egyéni jellemzőktől függően a magzatvíz bármikor felszabadulhat, közelebb a baba dédelgetett születési dátumához. A várandós anyának nagyon figyelmesnek kell lennie az utolsó szakaszokban, és előre meg kell tudnia, hogyan szakad meg a víz a terhes nőkben, hogy ne hagyja ki ezt a pillanatot, és időben menjen a kórházba.

Érez

Mi ez a folyamat? Mit fog érezni a vajúdó nő, és hogyan fogja megérteni, hogy felszakadt a vize, különösen, ha ez az első terhessége? Vannak jelek, amelyek alapján egy nő megtudhatja, hogy ez megtörtént, és haladéktalanul kórházba megy.

Összehúzódások

Sokan kíváncsiak: először a víz szakad meg, vagy elkezdődnek a összehúzódások? Itt nincs egyértelmű válasz. Normális esetben először a méhnyak tágul ki, vagyis a nő paroxizmális fájdalmat fog érezni az alhasban, amelynek szabályossága eltérő lesz. És a buborék csak ezután fog kipukkadni.

Egyes esetekben a vajúdó nő nem érez semmit, amíg a magzatvíz fel nem szabadul. Az is előfordul, hogy a jellegzetes fájdalom csak 10-12 óra múlva jelentkezik. Tehát az a kérdés, hogy mikor szakad meg a víz - összehúzódások előtt vagy után - nem egyértelmű, és teljes mértékben a nő testétől és a terhesség lefolyásától függ.

Fájdalom

A legtöbb fiatal elsős nő fél a fájdalomtól, ezért lélegzetvisszafojtva kérdezi, hogyan szakad fel a víz a szülés előtt, mit fog érezni ebben a pillanatban. Itt megnyugodhatsz és nem félsz. Nem lehet kellemetlen érzés, égő érzés vagy fájdalom, mert a hólyag nem tartalmaz idegvégződéseket.

Egyes vajúdó nők még mindig azt mondják, hogy a magzatvíz felszakadásakor rohamos fájdalmat éreztek az alsó hasban. Azonban nem a víz provokálta. Csak hát ez a döntő pillanat egybeesett egy rendes harccal. Ez gyakran megtörténik: az egyikük, ha elég erős, csak a magzati zsák szakadását okozhatja.

Folyadék mennyiség

A víz feltörésekor a legfontosabb tünet a folyadék kiömlése. Ebben a pillanatban a nő úgy fogja érezni, hogy egy egész patak tör ki belőle. Ez élesen és gyorsan történik, így nem nagyon hasonlít a spontán vizelésre. Ugyanakkor egy vajúdó nőnek úgy tűnhet, hogy irreálisan sok folyadék van (a történeteik szerint egy egész vödör), bár valójában ritkán jön ki egyszerre (ez körülbelül 1 liter) . Tudnia kell, hogy mennyi víz szakad el a szülés előtt, hogy ne aggódjon hiába:

A magzatvíz nagy részét azonnal kiöntik - „elülsőnek” nevezik, mivel a baba előtt volt a hólyagban. Segít a gyermeknek közelebb kerülni a kijárathoz. A terhes nőknél a szülés előtt felszabaduló víz mennyisége a vajúdó nő és a magzat súlyától, valamint mindkét szervezet egyéni jellemzőitől függ. Általában ez 800 ml-től 1 literig terjed.
A magzati fej olyan közel van a medencecsontokhoz, hogy nem engedi kifolyni a „hátsó” vizet - ez a szülés után történik. A nő ezt gyakorlatilag nem érzi, mert egyrészt stresszes állapotban van, másrészt nagyon kevés van ebből a folyadékból - körülbelül 200 ml.

Abban a pillanatban, amikor a magzatvíz felszabadul, a nő bőséges váladékot érez a perineumban. Néha a víz fokozatosan megtörhet, de ez ritka, és komoly problémát jelent a további vajúdás során.

Szivárog

Egy bizonyos ideig a tervezett születési dátum előtt vagy már az összehúzódások alatt egy nő furcsa szivárgást érezhet. Felmerül a kérdés, hogy a vizek egy kicsit vissza tudnak-e vonulni, mert normális esetben elég nagy mennyiségben folynak ki egyszerre. Igen, ritka esetekben ez megtörténhet, ha valamilyen okból lyuk keletkezett a hólyagban, amelyen keresztül cseppenként vagy nagyon kis adagokban szivárog a magzatvíz.

A helyzetet bonyolítja, hogy megjelenésükben könnyen összetéveszthetők a prenatális hüvelyváladékkal vagy a szokásos vizelet-inkontinenciával. Hogy valójában miről is van szó, azt csak orvos állapíthatja meg laboratóriumi körülmények között.

Hang

Néha reccsenés, pattogás vagy csattanó hang hallatszik, mielőtt a víz felszakadna: így reped ki a magzattasak. Nem kell félni egy ilyen jellegzetes hangzástól.

Parafa

Néha felmerül a kérdés, hogy a vizek megtörhetnek-e korábban, és a válasz nagyon eltérő lehet. Először is előfordulhat, hogy egy nő egyszerűen nem veszi észre, hogy a dugója már valamivel korábban levált. Ez gyakran előfordul vizelés közben. Másodszor, ez a nyálkahártya a magzatvízzel együtt kijöhet, ami ha felszabadul, egyszerűen elmossa azt maga után. Harmadszor, ami sokkal ritkábban fordul elő, ez a védőcsomó közvetlenül a baba születése előtt jöhet ki.

Ezeket az érzéseket érzi egy nő, amikor felszakad a víz: összehúzódások kezdődnek, a méhnyak megnyílik (hogyan kell erre megfelelően felkészíteni), azonnal beömlik a folyadék a gátba, nedvesség és néha jellegzetes hang. Ha minden normális, nem figyelhetők meg patológiák, nehéz összetéveszteni ezt a folyamatot valami mással.

Vannak, akiknek kérdése van, mikor kell menni a szülészeti kórházba, ha már minden megtörtént. Amint ez megtörténik, ha a vajúdó nő nincs kórházban, gyorsan mentőt kell hívnia, és össze kell pakolnia a cuccait. Végül is 24 órán belül megszületik a baba.

A szülés sikeres kimenetele nagymértékben függ a terhes nő vízének színétől - ez a mutató sokat elárulhat.

Szín

Ha van idő az orvos vagy a mentő megérkezéséig, mérlegelheti, hogy a víz milyen színű tört, és levonhatja a megfelelő következtetéseket.

Sárga

A magzatvíz zavaros sárga árnyalata normális. Nem kell aggódni. Csak annyit kell tennie, hogy a lehető leggyorsabban el kell mennie a szülészetre, mert hamarosan megindul a szülés.

Vannak, akik azt kérdezik, hogy a víz feltörhet-e a vizelettel – igen, ez lehetséges. Végül is ebben az esetben a nőnek erőlködnie kell, bár kissé, és ebben a pillanatban a buborék kipukkanhat. Nincs ezzel semmi baj. Csak arról van szó, hogy a vizek élénkebb sárga árnyalatot vehetnek fel.

Vörös folt

A feltört vízben néha vércsíkok jelennek meg a magzatvíz normál alapszínű (felhős sárga) színében. Ha a vajúdó nő jól érzi magát, nem kell aggódnia. Ideje felkészülni a szülészetre. A vörös foltok a méhnyak tágulásából erednek.

Zöld

Ha a zöld víz megtörik, mit jelent az? Két oka van, és mindkettő veszélyes a baba egészségére. Először is, ez az elégtelen magzatvíz jele lehet, ami méhen belüli halálhoz vezethet. Másodszor, a szülés előtt feltörő víz zöld színe a magzat székletürítését (azaz kiürülését) jelentheti. Ez egyrészt teljesen természetes folyamatnak tűnik, ami miatt nem szabad aggodalomra ad okot. De nem volt ott. Sajnos, ha a baba lenyeli a meconiumot, az a tüdőbe kerülhet. Ez tele van tüdőgyulladással vagy tüdőgyulladással.

Barna

Minél sötétebb barna színű a születés előtt kifolyó magzatvíz, annál veszélyesebb a helyzet. Ez a gyermek méhen belüli halálát jelentheti.

Piros

Ha a víz feltöri a vérrel, ami élénkpirossá válik (nem elszigetelt zárványokról és csíkokról beszélünk, hanem folyamatos árnyalatról), ez egyben vészjelzés is - belső vérzés jele akár a vajúdó nőnél, akár a szülésnél. gyermek. Ebben az esetben a nőnek szigorúan tilos mozognia. Vízszintes helyzetet kell felvennie, és meg kell várnia a mentőautót. Nagyon veszélyes ebben a helyzetben egyedül bevinni a kórházba.

Nagyon hasznos tehát a vizek felszakadása után odafigyelni a színükre. Vagy megnyugtathatja, hogy minden a normától való eltérés nélkül halad, vagy sürgős intézkedések megtételére kényszerítheti a veszélyes következmények elkerülése érdekében. Tájékoztassa kezelőorvosát minden ezzel kapcsolatos észrevételéről. Hiszen valószínűleg a magzatvíz kifolyása után fogja megvizsgálni a vajúdó nőt, így nem tudja megvizsgálni.

Mit kell tenni?

Az egyik legfontosabb kérdés, hogy mit tegyünk, ha otthon felszakad a víz? Valóban, ha ez már megtörtént a szülészeti kórházban, az orvosok elvégzik a magzatvíz minden szükséges vizsgálatát, levonják a megfelelő következtetéseket, és segítenek a nőnek felkészülni a szülésre. De ha a kismama ebben a pillanatban otthon van, akkor neki és szeretteinek számos intézkedést kell tenniük annak érdekében, hogy a baba komplikációk nélkül szülessen.

Mit kell tenni?

Hívj egy mentőt.
Ha egy nőben felszakad a víz, le kell cserélnie a fehérneműt, ami átnedvesedik. Ne mosakodjon meg, hogy ne zavarja a babát, és ne kerüljön fertőzés a szülőcsatornába, mivel a legtöbb esetben a méhnyak már kezd kitágulni.
Átöltözni a kórházba utazáshoz.
Gyűjtsön dolgokat és dokumentumokat.
Ha az összehúzódások már folyamatban vannak, akkor ezt a paroxizmális fájdalom enyhítésére kell tenni.
Ha a feltört víz színe vörös vagy barna, a vajúdó nőnek vízszintes helyzetet kell felvennie, nem szabad megmozdulnia és megvárnia a mentő megérkezését.
Nyugtasd meg az izgalmat. Most nagyon fontos, hogy ne essünk pánikba és ne aggódjunk: a nyugodt anya nagyon fontos az egészséges baba születéséhez.

Gyakran előfordul, hogy egy nő nagyon terhes, nagyon fáradt a nagy hasa, minden tervezett időpont lejárt, de a baba még mindig nem akarja elhagyni a hangulatos buborékot. Felmerül a kérdés, hogy mit tegyünk, hogy a vizek gyorsabban megtörjenek - ez provokálja a szülés folyamatát. Az orvosok ebben az esetben kategorikusan megtiltják bármit. Ha eljön az ideje, maguk fogják átszúrni a magzatzsákot.

De ha egy vajúdó nő nagyon beteg a terhesség utáni terhesség miatt, akkor kipróbálhatja a következő módszereket (nem ártanak a babának, de magzatvíz szivárgását okozhatják):

séta minden nap legalább 1 órát;
mérsékelt fizikai aktivitás;
mellbimbó stimuláció;
szex;
kis mennyiségű friss ananász fogyasztása (az összetételében lévő anyagok aktiválják a prosztaglandinok termelését, amelyek felkészítik a testet a szülésre);
ligetszépe olaj használata (orvosi engedéllyel);
munkaigényes sütik fogyasztása: megvásárolhatja gyógyszertárban, szaküzletben, vagy elkészítheti saját maga.

Bőséges váladék a perineumban a magzatvíz felszakadása miatt - ez azt jelenti, hogy a víz megtört. Ha ez megtörténik, egy percet sem veszíthet. Megkezdődött a szülés, és a baba hamarosan megszülethet.

Magzatvíz nélkül az anyaméhben nem bírja sokáig. Ezért a következő 2-3 órán belül időre van szüksége, hogy eljuss a szülészeti kórházba. Mindent sokkal gyorsabban kell megtenni, ha a víz túl korán megtörik vagy szokatlan színű. A patológiák elkerülése érdekében szakképzett orvosi ellátásra van szüksége.

A legtöbb esetben a problémák ritkák a vajúdás ezen szakaszában. Tehát nem szabad félnie tőle, és hiába aggódnia. Éppen ellenkezőleg: örülj, mert hamarosan sor kerül a várva várt találkozásra a babával.

A szülés előtti utolsó hetekben sok terhes nő figyelmesen hallgatja testét, és várja a szülés első jeleit. Az aktív vajúdás megindulásának legvitathatatlanabb bizonyítéka a magzatvíz kiürülése (vagy, ahogy mondani szokták, effúziója). Egy várandós anyának nehéz kihagyni egy ilyen eseményt, mivel a folyadék mennyisége jelentős lehet. A babát körülvevő folyadék kiöntésének folyamata fokozott összehúzódásokhoz és a születési folyamat aktiválásához vezet. De néha a vizek csak szivárog , ezért összetévesztik a nyákdugó váladékkal vagy a vizelet inkontinenciával. Hogyan lehet megérteni ezt a kérdést, és milyen mennyiségű folyadékra kell számítani a vajúdás során?

Tartalomjegyzék:

Magzatvíz: funkciók

A terhesség alatt a magzatvíz kitölti a teljes méhüreget a membránokon belül, és ebben úszik a baba. Fő funkciója a negatív környezeti tényezők elleni védelem, a bőr hidratálása és működésének fenntartása, a baba táplálása, valamint a légzőrendszer és az emésztés képzése. Ezenkívül a magzatvíz segíti az anyagcserét, eltávolítja az anyagcseretermékeket a megújulása során. Folyamatosan fenntartják a baba optimális testhőmérsékletét, mozgásteret biztosítanak számára, nem engedik megcsípni a köldökzsinórt, ezért a magzat a születéshez a leghelyesebb és legkényelmesebb pozíciót foglalja el.

A magzatvíz nem kevésbé fontos a szülés során. Amikor a magzatfej leereszkedik az anya kismedencéjébe, a vizek elülső és hátsó részre oszlanak. Az elülső vizek a magzat feje mögött, a méhnyak területén helyezkednek el, a vajúdás kezdetén, az összehúzódások során a magzatvízzel együtt egyedülálló funkciót látnak el - „hidraulikus éket” képeznek, amely segíti a zökkenőmentességet. és lazán nyissa ki a méhnyakot. Így könnyebben tapasztalhatja meg az összehúzódásokat, kevésbé fájdalmasak és a méhnyak simán nyílik.

Magzatvíz kisülése (kiömlése).

Normál fiziológiás szülésnél a magzatvíz ürülése a 6-7 cm-es táguláshoz közelebb történik, olyan helyzetben, amikor a magzatvíz zsák már célját vesztette és megreped. Előfordulhat, hogy a tartalom egyszerre, egy nagy sugárban kifolyik, vagy a víz fokozatosan, több perc alatt kiszivároghat. A nők az ilyen érzéseket a húgyhólyag spontán kiürüléseként írják le (sokan összetévesztik ezt az inkontinenciával).

jegyzet

A vizek általában átlátszóak, enyhén sárgás színűek és édeskés szagúak, kis mennyiségű vért tartalmazhatnak a méhnyak mikrorepedései miatt. Néha a nők azt az érzést írják le, hogy pukkanás vagy kattanás, felrobban a táska a víz kiömlése előtt. Ez a magzatburok nyílása, ahol az elülső vizek találhatók.

Ahogy a folyadék kiürül, a magzatfej szilárdan behelyeződik a medencébe, aktiválódik a születési folyamat, az összehúzódások fájdalmassá és erőssé válnak. Gyakran a lomha összehúzódások során a szülés ösztönzése érdekében az orvosok vízelvezetéssel (amniotomia) kinyitják a membránokat. Ez újraéleszti az összehúzódásokat, és lehetővé teszi a vajúdási folyamat gyorsabb befejezését.

Hogyan állapítható meg a magzatvíz kibocsátása?

Egyes esetekben fontos megkülönböztetni a magzatvíz szivárgását a 38-40. héten a vizelet inkontinenciától és a hüvelyi folyástól. Ez vizuálisan is megtehető: a magzatvíz tiszta és folyékony, míg a hüvelyi folyás nyálkás és sűrű, heterogén. A vizeletnek általában sajátos szaga és színe van. De maga a nő nem mindig tudja vizuálisan megkülönböztetni ezeket a folyadékokat, akkor viszonylag egyszerű vizsgálatokat végeznek.

Le kell zuhanyozni, és alaposan meg kell szárítani, nedvszívó lepedőt vagy pelenkát kell tenni az ágyra, le kell feküdni és vízszintes helyzetben kell maradnia körülbelül 30 percig. A vizes folt megjelenése az ágyon szag és szín nélkül valószínűleg a víz szivárgásának jele. Érdemes elmenni a szülészetre.

Is A magzatvíz vizsgálata reagenssel ellátott gyógyszertári párnával segíthet. A gát mosása és alapos megszárítása után pár órán keresztül viselje a bugyin. A reagens festődés megjelenése a tömítés területén vízszivárgást jelez, sürgősen el kell menni a szülészeti kórházba.

A találkozó alkalmával az orvos speciális reagensekkel magzatvíz vizsgálatokat is végezhet, valamint vizuálisan felméri a magzatvíz zsák és a méhnyak állapotát, a szülésre való felkészültségét és a folyamat stádiumát (szülésre való felkészülés vagy a szülés kezdete).

Amniotomia szülés közben

Ha a magzatvíz a szülés során nem ürül ki, és az orvos a szülés menetét célszerűnek tartja, javasolhatja a magzatvíz eltávolítását - a magzatvíz felnyitását speciális műszerrel.

Fájdalommentes eljárás, az egyik összehúzódás során hajtják végre, amikor a nő a nőgyógyászati széken fekszik. Ezt követően az összehúzódások általában felerősödnek, a szülés gyorsabban halad, és a munkaerő gyengesége megszűnik.

Az eljárás előtt az orvos elmagyarázza a várandós anya amniotómiájának minden körülményét és szükségességét, és írásos beleegyezést kap tőle, miután előzetesen jelezte az összes előnyt és hátrányt, a lehetséges szövődményeket és érzéseket.

Mekkora a magzatvíz térfogata?

A magzatvíz normál mennyisége szülés előtt legfeljebb 1500 ml, de a szülés során mennyi szabadul fel, az a magzat megjelenésétől függ, minden esetben egyéni. A feji megjelenés során a vizek elülső részekre oszlanak, amelyek a magzat feje előtt vannak a méhnyakban, és hátulsó, amelyek a baba teste körül helyezkednek el a méh üregében. Amikor a magzat leereszkedik és a fej a kismedencébe kerül, a fej kerülete körüli érintkezési zóna miatt vizek szétválása jön létre, a magzatvízzsák kinyitásakor általában legfeljebb 300 ml folyadék szabadul fel. . A fennmaradó vízmennyiség a vállak és a gyermek teljes testének születésekor távozik.

Víztörés: időszerű, idő előtti és késleltetett

A kismamáknál azonban a víz feltörése különböző időpontokban fordulhat elő, ezért a magzatvízzel összefüggő élettani és kóros állapotokat egyaránt megkülönböztetik.

Időszerű kiömlés- ez a magzatvíz kiürülése rendszeres és meglehetősen intenzív összehúzódások során, amikor a méhnyak 4-5 cm-nél nagyobb mértékben tágult.

Az is előfordulhat, hogy az összehúzódások kezdete előtt, a vajúdás első szakaszában, a vajúdás vége felé megszakadnak a vizek, majd a magzat „ingben”, ép magzatvízzel megszületik:

A korai kiömlés minden feltételének megvannak a maga kockázatai és veszélyei.Így, a korai vagy koraszülés magzati fertőzés veszélyét hordozza magában, ha a szülés elhúzódik.

Az orvosok szerint, ha felszakad a víz, legfeljebb 10-12 óra áll rendelkezésre a baba megszületésére, ami után nagy a fertőzés valószínűsége. A vajúdás során elhúzódó vízmentes időszak esetén az anyát intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, hogy megelőzzék a szövődmények kialakulását nála és a magzatban.

Egyes esetekben az orvosok úgy döntenek, hogy mesterségesen kinyitják a hólyagot, hogy fokozzák a szülést és fokozzák az összehúzódásokat. Ebben az állapotban a méhnyak aktívabban kezd kinyílni.

A szennyvíz színének megváltozása

A normál magzatvíz színtelen és szagtalan, de ha a víz eltérő színű, akkor ez különös figyelmet igényel az orvosoktól, és lehetséges szövődményeket és patológiákat jelez. Leggyakrabban a magzatvíz zöld, sötét vagy véres színű, ami különféle szövődményeket jelez.

Zöld vizek bizonyítékokká válnak, amelyek miatt izmai ellazulnak, beleértve a végbélnyílást is, ami a meconium kibocsátásához vezet a magzatvízbe. Az ürülék szennyeződései adják a víznek hasonló színt.

A vizek zöldje a méhlepény öregedési folyamata során alakulhat ki, ami jellemző a. A vemhesség végére ez a szerv már nem tudja teljes mértékben ellátni a táplálkozás és az oxigénellátás minden funkcióját, aminek következtében a vízterületen az anyagcsere folyamatok szenvednek.

A várandósság kellemes élményekkel teli időszak egy kis új ember születésének csodájára várva. És minél közelebb van a születés időpontja, annál erősebbek ezek az élmények. Ezért nem meglepő, hogy egy nő lelkesen számolja vissza a napokat a szülésig, és minden apró részletre odafigyel, igyekszik felismerni a szülés kezdetét.

Mi az a magzatvíz

A magzatvíz az a folyadék, amely kitölti a magzatzsákot (amnion), amely tartalmazza a magzatot a terhesség teljes időtartama alatt. Magzatvíznek vagy magzatvíznek is nevezik. Ez a folyadék egyfajta élőhely a fejlődő baba számára, ugyanaz, mint az ember légköre, és különféle funkciókat lát el, amelyek szükségesek az intrauterin létezéshez.

A terhesség előrehaladtával és a magzat növekedésével a magzatvíz mennyisége és minősége megváltozik. Például a terhesség 8. hete előtt térfogatuk általában nem haladja meg a 10 ml-t, a 10. hét végére - 30 ml, a 18-20. héten pedig - körülbelül 250-280 ml. A magzatvíz térfogata 30-38 hetes periódusban éri el legnagyobb értékét (1000-1500 ml). A szüléshez közeledve azonban valahol 600-1000 ml-re csökken. A minimális értéket meg nem haladó vízmennyiséget oligohydramnionnak, a maximumot meghaladó vízmennyiséget polihidramnionnak nevezzük.

A terhesség első hónapjaiban a folyadék tiszta és színtelen, de a terhesség közepétől kissé zavarossá válik, és fehéres vagy rózsaszínes árnyalatot kaphat. Ezek az elváltozások abból fakadnak, hogy a magzat méhen belüli élete során salakanyagokat (vizelet, mirigyváladék, bőrpikkely, vellusszőr stb.) választ ki bele, amelyek az amnion feszessége miatt nem tűnnek el. A magzatvíz a magzat fő tápanyagforrása

A magzati folyadék nagy szerepet játszik az anya és a gyermek teste közötti anyagcsere-folyamatokban a méhen belüli élet teljes időtartama alatt. Először is, az anyagok cseréje maguk a vizek és az anyai vér között történik. Aztán a magzatvíz és a baba között. A magzatvíz nemcsak lenyeléskor jut be a gyermek testébe, hanem a bőrön keresztül is behatol a víz, különösen a korai szakaszban. De a második trimeszter végére, amikor a baba bőre sűrűbbé válik, az anyagcserében betöltött szerepe csökken.

Magukban a vizekben az anyagcserefolyamatok folyamatosan zajlanak: óránként térfogatuk egyharmada kicserélődik, vagyis a folyadék 3 óránként teljesen megújul.

A magzatvíz jelentősége a magzat számára a terhesség minden szakaszában eltérő. Például az első trimeszterben a magzatvíz védi a magzatot a külső fizikai hatásoktól. Bizonyos értelemben „elnyeli” az anya testében bekövetkezett egyes élettani és kóros elváltozások negatív hatását is. Továbbá, ahogy a gyermek fejlődik, elkezd olyan aktív mozgásokat kipróbálni, amelyek folyékony közegen kívül lehetetlenek lennének. A csecsemő és a méh fala közötti folyadékréteg lehetővé teszi számára, hogy a legkényelmesebb pozíciót vegye fel. Ez a réteg megakadályozza a magzati húgyhólyag membránjával való közvetlen érintkezést is. Ha nincs elegendő folyadék, előfordulhat a bőr összeolvadása az amnionnal, valamint különböző patológiák kialakulása.

A terhesség vége felé a magzatvíz általában két részre szakad. Az elválasztó vonal a gyermek feje és az anya medencéje közötti érintkezési zónában húzódik. Az e vonal alatti vizeket elülsőnek, a felette lévő vizeket hátulsónak nevezzük.

Érintkezési öv hiányában mozgatható fej esetén a medence bejárata felett vagy a magzat keresztirányú és ferde helyzetében a vizek elülső és hátsó részre osztása nem történik meg.
Nagy Orvosi Enciklopédia

Mivel a magzatvíz kiemelt jelentőségű a baba méhen belüli életében, vizsgálata lehetővé teszi a magzat állapotának és érettségének felmérését a fejlődési rendellenességek időben történő felismerése és a szükséges intézkedések megtétele érdekében.
A magzatvíz vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsunk néhány patológiát a magzati fejlődésben

A kutatás céljára szolgáló magzatvizet szúrással távolítják el a hólyagból. Megvizsgálják a sejtösszetételt, a nemi kromatint, meghatározzák a születendő gyermek vércsoportját és Rh-faktorát; valamint a különféle enzimek és hormonok tartalmának, az esszenciális mikroelemek arányának azonosítása a készítményben.

Mit jelent a „víztörés” és hogyan lehet felismerni?

A magzatvíz váladékozása a magzatvíz önkéntelen felszabadulása a terhes nő méhüregéből a magzati zsák szakadása következtében. A víz feltörése mindig a szülés megindulását jelzi. Mivel a magzatvíz a gyermek élőhelye, amíg az anyaméhben van, akkor ennek hiányában természetesen nagyon nehéz a további létezése. És a szállításnak a következő 4-6 órán belül meg kell történnie, hogy elkerülje a gyermek egészségére gyakorolt súlyos következményeket; szélsőséges esetekben - legkésőbb 12 órán belül.

A gyermek 12 óránál hosszabb ideig tartó vízmentes környezetben tartása súlyos egészségügyi problémákhoz, sőt a magzat halálához is vezethet.

De a víz általában nem törik meg egyszerre. Először is, a méhnyakot borító membránnak le kell válnia, meggátolva a csírák és fertőzések behatolását a magzati zsákba, valamint megsértve annak integritását.
Attól a pillanattól kezdve, hogy a dugó kijön, a víz felszakadásáig több óráig vagy több napig is eltarthat

Ez egy átlátszó vagy fehéres színű nyálkás vérrög. Néha a nyálka sárgás vagy barnás árnyalatú lehet (ami vérkeveredést jelez). Mindezek a norma változatai.

A nyálkahártya egyszerre leválhat, vagy részenként szétválhat a nap folyamán. A dugó eltávolítása annak a jele, hogy a szülés nagy valószínűséggel a következő 24 órában megindul. Ha azonban a méhnyak még nem eléggé tágult, akkor akár három vagy akár öt nap is eltelhet, mire a víz kijön. Voltak olyan esetek, amikor a vajúdás a nyákdugó megjelenése után 2 héttel kezdődött, de ez többnyire kivétel, mint szabály. Mindenesetre, ha a nyákdugó elmozdult, akkor a szülés a sarkon van.

Maguk a vizek is többféleképpen távozhatnak: egyszerre; részletekben (100-300 ml); vagy lassan, de idővel folyamatosan szivárog. Bátran kijelenthetjük, hogy feltörtek a vizek, ha a nemi szervekből nagy mennyiségben öntötték ki a folyadékot, és ezt az öntést izomerővel nem lehet megállítani.

Hogyan szakad meg a víz (általában) és mit kell tenni?

Azt mondják, hogy egyszerűen lehetetlen kihagyni a magzatvíz kiürülését. De ez csak normális, nem kóros folyamatra igaz. Általában a teljes vízmennyiség körülbelül egynegyedét öntik ki egyszerre (elülső víz). Egyetértek, nehéz lesz ezt nem észrevenni. De néha megtörténik (például WC-re járás vagy zuhanyozás közben).

A víz megtörését összehúzódások válthatják ki, de vannak esetek, amikor a víztörés megelőzi az összehúzódásokat. Az első lehetőség gyakoribb, és a legnormálisabbnak tekinthető. Normális esetben a méh összehúzódni kezd a szülésre való felkészülés során. A kontrakciók (összehúzódások) eleinte gyengék és ritkák, majd intenzitásuk és gyakoriságuk fokozatosan növekszik. Ezen összehúzódások során a méhnyak fokozatosan lerövidül és kitágul. Amikor a méhnyak kellően kitágult, a nyákdugó kijön. Felszabadulása után a méh további összehúzódásaival a magzatvíz áttörik, és a folyadék kijön.

De néha van egy második lehetőség, az első ellentéte: amikor a víz megtörik, mielőtt az összehúzódások elkezdődnének. A legtöbb esetben ezt megkönnyíti:

rövid vagy lágy méhnyak (isthmic-cervicalis elégtelenség);
stresszt tapasztal;
polihidramnion;
többes terhesség.

A víz megszakadása után általában 2-4 órán belül megindulnak az összehúzódások. De az is előfordulhat, hogy csak néhány perc telhet el a születés pillanatáig (különösen többszörszülő nők esetében). Eleinte az összehúzódások ritkák és fájdalommentesek. Ezután intenzitásuk és gyakoriságuk fokozatosan növekszik. A vajúdási periódus kezdetének a legalább 5 percenkénti összehúzódások gyakoriságát tekintjük. Mind az első, mind a második eset a norma változata.

De előfordul, hogy az összehúzódások nem 2 óra, 4 vagy hosszabb idő után kezdődnek. Általában összehúzódások hiányában az orvosok gyógyszerekkel kezdik provokálni őket (az oxitocin hormon vagy a prosztaglandinok intravénás injekciója). Ha a szülés nem kezdődik meg, a szülést sürgősen császármetszéssel végzik.

Így volt ez anyukámmal is. A víz még a terhesség nyolcadik hónapjában is váratlanul megtört, reggel 6 órakor. Nem voltak összehúzódások, és nem sietett mentőt hívni. Nyugodtan készült, és apám maga vitte be a szülészet sürgősségi osztályára. Ott senki sem kezdte sürgősségi alapon elvinni ugyanazon okból, mert nem voltak összehúzódások. Ennek eredményeként 11 órához közelebb került a kórteremhez. A vizsgálat során kiderült, hogy a méhnyak még nem tágult eléggé, és már szinte az összes víz feltört. Eleinte gyógyszerrel próbálták összehúzódásokat előidézni, de ez nem hozott eredményt. És csak 16:00-kor döntöttek úgy, hogy császármetszést hajtanak végre.

Ha otthon vagy más, nem egészségügyi intézményben felszakad a víz, először ne essen pánikba, és hívjon mentőt, elmagyarázva a helyzetet és tájékoztatva a terhességi kort.

Emlékezni kell néhány mutatóra is, amelyekről a szülészeti kórház sürgősségi osztályán rákérdeznek, hogy az orvosok meghatározhassák a szállítási stratégiát.

Az az idő, amikor a víz megtört.
A kifolyt folyadék mennyisége. Általában egyszerre csak az elülső vizek (150-300 ml) távoznak, a többit később, kis adagokban öntik ki. Ebben az esetben a baba nincs száraz környezetben, és ha nincsenek összehúzódások, akár 12 óra is eltelhet a szülés megkezdése előtt. Ha körülbelül egy liter folyadék ömlik ki egyszerre, akkor jobb, ha siet a szülészeti kórházba, mivel a szülés valószínűleg 4 órán belül kezdődik. Ha a víz mennyiségét nehéz szemmel meghatározni, összehasonlítás céljából öntsön egy pohár vizet a pelenkára.
A magzatvíz színe. Ha a víz többnyire színtelen (lehet enyhén zavaros vagy kis pelyhekkel), akkor minden normális. Ha a vizek zöldes árnyalatúak, ez a magzat oxigénhiányára utalhat. Ebben az esetben a szállításnak a lehető leggyorsabban meg kell történnie, hogy elkerüljük az oxigénéhezést.
Összehúzódások jelenléte. Előfordul, hogy még nem érkezett meg a mentő, de már elkezdődtek az összehúzódások. Ebben az esetben meg kell jegyezni a köztük lévő intervallumokat. Ha az egyik összehúzódástól a másikig kevesebb mint 5 perc telik el, és intenzitásuk növekszik, ez azt jelenti, hogy közeledik a szülés.

Mindezeket az információkat át kell adni a szülészeti kórház sürgősségi osztályának, hogy az orvosok meghatározhassák a szülés kezdete előtti hozzávetőleges időt és felkészülhessenek a szülésre.

Érdekes tény: a legtöbb születés, amely a víz feltörésével kezdődik, telihold idején történik. A helyzet az, hogy a Föld műholdja a legerősebb tevékenysége során nemcsak a természetes vizekre hat, ami árapályhoz vezet, hanem az emberi szervezetben zajló vízfolyamatokra is. A telihold további vonzerőt hoz létre, amely a Föld kívülről való vonzásával és a kisbaba belülről érkező nyomásával együtt hat a magzatvízre. A végén nem tud ellenállni ekkora nyomásnak, és áttör. Tehát ha közeledik a lejárati dátum, és a hold az ablakon kívül készül, készüljön fel. Például pontosan ez történt velem és több más emberrel is az osztályon. És amikor megkérdeztem a szülésznőt, miért olyan zsúfolt, mesélt a telihold jellemzőiről.

Kóros víztörés (idő előtti és hosszan tartó vízszivárgás)

Azt már elhangzott, hogy a víz feltörése mindenképpen azt jelenti, hogy közeleg a szülés, de ez néha jóval a határidő előtt történik. A víz korai szakadását akkor kell figyelembe venni, ha az a terhesség 38. hete előtt következik be. Sajnos ez a folyamat nem fordítható vissza, és általában a terhesség kényszermegszakításával (korai stádiumban) vagy korai szüléssel végződik. Az utóbbi esetben a kedvező kimenetel valószínűsége a gyermek teljes születésének mértékétől és az egészségügyi személyzet intézkedéseinek gyorsaságától függ.

A közvetlen vízkibocsátás mellett fennáll a szivárgás veszélye is. Hosszan tartó szivárgás esetén a magzatvíz nem ürül ki teljesen. Kis adagokban szabadul fel, ami semmiben sem térhet el a normál kisüléstől.

A magzati folyadék elhúzódó szivárgása a magzati húgyhólyag integritásának megsértése miatt következik be: mikrorepedések jelenléte a felületén vagy oldalirányú szakadások megjelenése. Az elhúzódó vízszivárgás következményei, valamint a terhesség további támogatásának stratégiája a magzati fejlődés mértékétől, a terhességi kortól és a szivárgás természetétől függ.

A kóros vízkibocsátás jelei

A magzatvíz szivárgásának jellege és sebessége attól függ, hogy mennyire sérült a magzatvíz. És ha csak néhány mikrorepedés van rajta, akkor szó szerint cseppenként szivároghat ki a folyadék, amit nagyon nehéz lesz észlelni. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az ilyen szivárgások ne lennének veszélyesek, mert a jövőben a repedések nagyobbak lesznek, sőt a magzatvíz is felszakadhat. Ezért a következő jelek azonosíthatók, amelyek alapján azonosítható a megkezdett lassú vízszivárgás:

a váladék jellegének megváltozása: vizenyősebbé válik, valamint bőséges és gyakori;
a magzatvíz általában színtelen;
hirtelen mozdulatokkal, fordulatokkal, köhögéssel, nevetéssel, némi folyadék szivárog a hüvelyből;
a has magassága és térfogata csökken, nagy mennyiségű víz elvesztésével;
a hólyag teljes kiürülése után fél órán belül a nedvesség tovább szivárog a nemi traktusból, mivel a magzatvíz szivárgása folyamatos folyamat.

Ha egy vagy több tünete van, jobb, ha felkeres egy egészségügyi intézményt részletes vizsgálat céljából.

Az eltérések okai

Sajnos gyakran nem lehet pontosan meghatározni, hogy mi vezetett a víz idő előtti kiömléséhez vagy lassú szivárgásához. Bár a terhesség további támogatásához és a helyes orvosi döntés meghozatalához az ok feltárása a fontos. Az okok nagyon sokfélék lehetnek. A szülészeti gyakorlatban három csoportra osztják:

Fertőző okok: chorioamnionitis (a méh membránjának és endometriumának fertőző gyulladása).
Iatrogén okok (az orvos intézkedései miatt): ismételt hüvelyi vizsgálatok (az orvos tapintással (tapintással) meghatározza a méhnyak (a méh hüvelybe kerülő hosszú keskeny része) alakját, konzisztenciáját, mértékét tágulása stb.); a magzat ismételt transzvaginális (a hüvelyen keresztül végzett) ultrahangvizsgálata; amniocentesis (magzatvíz kinyerése vizsgálathoz a membránok és az elülső hasfal átszúrásával); chorionboholy biopszia (a magzatvíz membránjából egy szövetmetszetet veszünk a magzati sejtek kromoszómakészletének tanulmányozására); méhnyak varrása az idő előtti tágulás megelőzésére isthmic-cervicalis elégtelenség esetén (a méhnyak és a méhszoros idő előtti tágulása fokozott méhen belüli nyomás hatására).
Trauma (tompa trauma a hasi területen).

Vannak olyan tényezők is, amelyek potenciálisan a magzatvíz idő előtti kiürülését okozhatják:

terhes nők húgyúti rendszerének krónikus gyulladásos betegségei (cervicitis (a méhnyak gyulladása), vulvovaginitis (a hüvely és előcsarnokának gyulladása), endometritis (a méh nyálkahártyájának gyulladása), salpingoophoritis (a petevezetékek gyulladása) és petefészkek));
a várandós anya egészségtelen életmódja és káros szokások jelenléte (dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószer);
a méh szerkezetének rendellenességei (kétszarvú méh, a méh duplikációja);
isthmic-cervicalis elégtelenség;
placenta elégtelenség (az uteroplacentáris véráramlás károsodása a legkisebb erek szintjén);
a normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti leválása (a méhlepény leválása a méh faláról a gyermek születése előtt);
többes terhesség (kétnél több magzat jelenléte a méhben);
polihidramnion (nagy mennyiségű magzatvíz jelenléte).

Egy vagy több kockázati tényező jelenléte indokolja a terhességgel kapcsolatos óvatosabb hozzáállást a korai szivárgás időben történő diagnosztizálása és a következmények megelőzése érdekében.

Idő előtti vízszivárgás diagnosztizálása

Mivel a magzatvíz idő előtti felszakadása vetéléshez vezethet, ezt a lehető legkorábban fel kell fedezni. Ezért ha bármilyen gyanú vagy kétség merül fel, de nincs elég ok a nőgyógyászhoz fordulásra, vagy nincs lehetőség, akkor a kezdeti diagnózis otthon is elvégezhető. Ehhez vannak speciális tesztek, amelyek segítségével megállapítható a magzatvíz jelenléte a hüvelyváladékban.

A modern gyógyszerpiacon többféle típus létezik belőlük. Az alkalmazás módjában különböznek egymástól. A legnépszerűbbek a következők:

Tesztlap. Egészségügyi betétként kell a fehérneműjéhez rögzíteni, és 12 órán keresztül viselni. Az indikátorbetét reagál a genitális traktusból történő váladék pH-értékének változására - ha az indikátor semleges (lúgos pH felé) fölé hajlik, a betét megváltoztatja a színét. Az ilyen típusú modern tesztek kiküszöbölik a hamis eredményeket, amelyek a vizelettel való reakció során lehetségesek. Eredményeiket azonban torzíthatják például a partnerrel való szexuális aktus utáni váladékban jelenlévő spermiumok vagy a kapcsolódó fertőzés stb.
Tesztcsík. A hüvelyi kenetminta kölcsönhatásán alapul, amelyet steril vattacsomóval vettek, és egy speciális töltőanyaggal ellátott kémcsőben oldottak fel, a magzatvíz-specifikus fehérjék elleni antitestekkel, amelyek a csík tesztterületén találhatók. Ha a hüvelyváladék-minta tartalmazza a megadott magzatvíz-specifikus fehérjét, a teszt két vonalat mutat, ami pozitív eredményt jelent.

De minden otthoni expressz módszer hátránya az alacsony érzékenység és a hamis eredmény valószínűsége. Ezért az eredménytől függetlenül jobb, ha a közeljövőben felkeres egy egészségügyi intézményt, hogy további vizsgálatot végezzen, amelyet a következő módszerekkel lehet elvégezni:

Hüvelykenet mikroszkópos vizsgálata. Szárításkor a magzatvíz nyomai az üvegfelületen speciális kristályos mintázatként (páfránylevél formájában) jelennek meg. Ennek a módszernek az eredményeinek megbízhatósága nagyon alacsony, mivel azokat torzíthatja, ha a kenetben sperma, vizelet stb.
Amniocentézis. A magzatvíz szúrását végezzük, hogy biztonságos festékkel megfestjük a magzatvizet, így a hüvelyváladék festődése alapján megállapítható a bennük lévő magzatvíz.
Ultrahang. Az ultrahang során a magzatvíz szivárgásának csak közvetett jele észlelhető, például a magzatvíz szintjének elmaradása a terhesség adott szakaszában, ami nem mindig utal szivárgásra.

A magzatvíz elhúzódó szivárgásának időbeni észlelése a terhesség fenntartásának szükséges feltétele, és növeli a szülés kedvező kimenetelének valószínűségét, még akkor is, ha az idő előtt következik be.

Mi a teendő hosszan tartó és idő előtti vízszivárgás esetén, milyen veszélyekkel jár, és megelőzhető-e?

A magzatvíz hosszan tartó szivárgása veszélyes következményekkel járhat, mivel a magzatvíz károsodása okozza, és ez a károsodás visszafordíthatatlan. A fokozatos szivárgás következményei gyakran a következők:

A membránok idő előtti megrepedése a kiáramló folyadék nyomása alatt.
A magzat méhen belüli fertőzése és a fertőző szövődmények kialakulása nőknél. Ha a szükséges intézkedéseket nem teszik meg időben, a nőt és a magzatot érintő fertőző és gyulladásos folyamatok kivétel nélkül 36 órán belül kialakulnak.
A szülés idő előtti megindulása, melynek lefolyása gyakran szülészeti szövődményekkel jár, mint például a korai méhlepény-leválás miatti vérzés, gyors szülés vagy éppen ellenkezőleg, elhúzódó vajúdás (a szülés gyengesége miatt).

Ha a szülést a tervezett időpont előtt kell elvégezni, a következmények a gyermek teljes életkorától függenek. A koraszülött születése komplikációkhoz vezethet:

légzési distressz szindróma kialakulása újszülöttben - a tüdő működésképtelensége;
agyvérzés a korai újszülöttkori időszakban;
a magzat oxigénéhezése egészen fulladásig a köldökzsinór összenyomódása miatt, amikor nagy mennyiségű víz szabadul fel, és annak prolapsusa vagy korai méhlepény-leválás miatt;
a magzat fizikai deformitásai a méh általi összenyomódás miatt a nagy mennyiségű magzatvíz elvesztése és a hosszú vízmentes időszak miatt.

Ezenkívül a következmények súlyossága a terhesség azon szakaszától függ, amelyben a szivárgás kezdődött. Minél rövidebb az időszak, annál kisebb a valószínűsége a gyermek számára kedvező kimenetelnek, mivel a sérült magzatvíz visszaállítása nem lehetséges, és nagyon nehéz hosszú időn keresztül megakadályozni az összes negatív következményt. Ezért, ha a magzatvíz elhúzódó szivárgását 22 hétnél rövidebb időszakban észlelik, a terhesség megszakad, mivel a megőrzésére tett kísérletek továbbra sem járnak sikerrel.

Ha a szivárgás a második trimeszter vége felé vagy a harmadik elején kezdődött, fennáll az események kedvező alakulásának lehetősége. A végeredmény attól függ, hogy a szivárgást időben észlelték-e, mennyire súlyos, a terhes nőt időben kórházba szállították-e, és megkezdték-e az orvosi intézkedéseket. Ha ezek a feltételek teljesülnek, valamint a szigorú ágynyugalom és az orvosok összes ajánlásának betartása, minden esély megvan a baba megmentésére a teljes időtartamig.

Az orvosi szabványok szerint a 37. szülészeti héten a magzat érettnek tekinthető. Ezért, ha a szivárgás ebben a szakaszban kezdődött, a terhes nőt három napig megfigyelik, és várják a szülés önálló megindulását. Ha ezen időszak után nem kezdődik meg a szülés, akkor a szülés előidéződik, mivel ekkorra nagy a valószínűsége annak, hogy nagy mennyiségű magzatvíz veszít. A magzatvíz korai szivárgása vagy felszakadása 37 hét után általában nem jelent veszélyt az anya vagy a gyermek egészségére, és sikeres szüléssel végződik.

Sajnos lehetetlen pontosan meghatározni a megelőző intézkedéseket, amelyek megakadályozzák a víz idő előtti kiáramlását vagy szivárgását. De a patológia kockázatának csökkentése érdekében a terhes nőnek:

szorosan figyelemmel kíséri egészségét;
feladni a rossz szokásokat (nikotin, alkohol, drogok);
csökkenti a fizikai aktivitást;
legyen óvatosabb a közösülés során;
rendszeresen látogasson el egy nőgyógyászra, és kövesse az orvos ajánlásait;
kerülje a stresszes és potenciálisan traumatikus helyzeteket (meredek ereszkedés és emelkedő, magas sarkú cipő, zsúfolt tömegközlekedés vagy más zsúfolt hely stb.).

Emlékeztetni kell arra, hogy a magzatvíz szivárgása a terhesség alatt bármikor megkezdődhet. Annak érdekében, hogy ne maradjon le a megkezdett szivárgásról, figyelni kell a kisülés természetére, és figyelembe kell venni a változásokat. Ha a szivárgás megkezdődik, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézményrel, hogy szakképzett segítséget kapjanak.