Természetes táplálkozás. Hypogalactia

TERMÉSZETES TAKALMAZÁS.

A szoptatást természetes szoptatásnak nevezik.

¨ A női tej egyedülálló és legkiegyensúlyozottabb élelmiszertermék az első életévben járó gyermekek számára;

¨ Minden anya anyatejének összetétele pontosan megfelel a baba szükségleteinek különböző anyagok tekintetében: fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok;

¨ Az anyatej különleges anyagokat tartalmaz - enzimeket, amelyek elősegítik a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztését és felszívódását;

¨ Az anyatej immunglobulinokat és immunsejteket tartalmaz, amelyek megvédik a gyermeket a legtöbb fertőző betegségtől: bélfertőzések, fertőző hepatitis, diftéria, tetanusz és mások;

¨ Az anyatej olyan anyagokat tartalmaz, amelyek szabályozzák a gyermek növekedését és fejlődését, valamint biztosítják agyának és intellektusának megfelelő kialakulását (hormonok, növekedési faktorok, taurin, cink, jód stb.);

¨ A szoptatás során különleges, nagyon szoros kapcsolat alakul ki az anya és a gyermek között, melynek melege élete végéig megmarad;

¨ A szoptatás jót tesz az anya egészségének, mint elősegíti a szülés utáni méhösszehúzódást, segíti az alak helyreállítását és a mastopathia és a mellrák legjobb megelőzése.

A természetes táplálás az anya és a gyermek élettani jelensége, ezért ritka a valódi tejhiány. Az anyában a laktáció helyreállításának időszaka a legfelelősebben megfigyelhető - a szülés utáni első 3-4 hónapban. A sikeres etetéshez a következő szabályokat tudjuk javasolni:

¨ a gyermek korai rögzítése a mellhez (a szülőszobán);

¨ az első hetekben kívánatos a gyermek számára ingyenes etetést biztosítani (a gyermek kérésére), és csak később vigye át a gyermeket az általa választott óránkénti étkezésre;

¨ kiegészítő táplálékok bevezetésekor a laktáció kihalásának megelőzése érdekében javasolt a babát minden szoptatás végén mellre tenni;

¨ ha kevés a tej, gyakran kell a babát a mellhez rögzíteni. Nem szabad elfelejteni, hogy egy szoptató baba számára az anyatej minden cseppje felbecsülhetetlen. A gyakori szoptatás azonban növelheti a tejtermelést a mellben.

A SZÁPÍTÓ ANYA TÁPLÁLKOZÁSA.

A szoptató anyának feltétlenül teljes kiegyensúlyozott étrendet kell kapnia, mivel egy nő további energiát és tápanyagokat költ a tejképzésre, ezért ezeket a költségeket pótolni kell.

Az anya étrendjének kalóriatartalmát a laktáció alatt átlagosan 30-40% -kal kell növelni, és napi 2500-3000 kcal-ra kell növelni. A fehérje mennyisége körülbelül 100 g (60-70% állati eredetű), zsír - 85-90 g (15-20 g - növényi zsír), szénhidrát - 300-400 g Ez a tápanyagmennyiség megfelel a fejlettnek. Az Institute of Nutrition RAMN egy hozzávetőleges napi termékkészlet, amely a következőket tartalmazza: 200 g hús vagy baromfi, 70 g hal, legfeljebb 600 ml. tej bármilyen formában (lehetőleg fermentált tejtermékek, 50 g túró, 20 g sajt, 400 g különféle zöldségek, 200 g burgonya és 200-300 g gyümölcsök és bogyók használata).

A zöldségeket természetes formájukban vagy saláták és vinaigrette formájában érdemes fogyasztani. A gabonafélék közül a legjobb a zabpehely és a hajdina használata. Korpás teljes kiőrlésű kenyér ajánlott. Kerülni kell a fűszeres fűszereket, a fűszerek feleslegét, a nagy mennyiségű hagymát és fokhagymát, amelyek a tejnek sajátos ízt és illatot adnak. A laktáció alatt korlátozni kell a fokozott allergén tulajdonságokkal rendelkező élelmiszerek használatát: csokoládé, kakaó, természetes kávé, citrusfélék, méz, dió. A szoptató anyáknak szigorúan tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani, beleértve a sört is.

A folyadék mennyisége (beleértve a leveseket, zöldségeket stb.) átlagosan 2 liter legyen.

A szoptatás alatt az anyáknak bármilyen D-vitamint tartalmazó multivitamin-készítményt kell szedniük (például Gendevit - napi 2 tabletta).

CSALÁLÁS. FAJTA. BEVEZETÉS SZABÁLYAI.

A kiegészítő táplálékok önálló táplálkozási formák, amelyek egy, majd több etetést helyettesítenek anyatejjel vagy keverékekkel. Beszéljen gyermekorvosával a kiegészítő élelmiszerek felírásáról. A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének okai:

¨ növekvő csecsemő energiaszükségletének és alapvető élelmiszer-összetevőknek a megnövekedése (P.Zh.U.);

¨ a gyermek ásványi anyagok (vas, kalcium, magnézium) és vitaminszükségletének növekedése;

¨ a rágókészülék betanításának szükségessége;

¨ az emésztőmirigyek serkentésének szükségessége és fokozatos alkalmazkodásuk a felnőtt táplálék emésztéséhez;

¨ a gyermek gyomor-bél traktusának megfelelő működésében fontos szerepet játszó növényi rostok bevezetésének szükségessége;

¨ annak szükségessége, hogy a gyermeket neveljük új típusú ételek fogyasztására, beleértve a sűrűbb állagot is, amely felkészíti az elválasztásra.

ALAPVETŐ SZABÁLYOK A TELJES TAKATKOZÁS BEVEZETÉSÉHEZ.

¨ Kizárólag egészséges gyermeknek, vagy extrém esetben a gyógyulási időszak alatt, normál széklet mellett kezdje el a kiegészítő élelmiszerek bevezetését;

¨ a kiegészítő ételeket melegen adják be szoptatás vagy tápszer előtt;

¨ a kiegészítő ételeket kanálból adjuk, a zöldségpürét először egy üveg tejbe lehet tenni, hogy a gyermek könnyebben megszokja az új ízt;

¨ minden kiegészítő ételt fokozatosan, kis mennyiségben (1-2 teáskanál) vezetünk be, és két héten belül elérjük a korhatárig;

¨ az előző bevezetése után 1,5-2 héttel áttérnek egy új típusú kiegészítő táplálékra;

¨ a kiegészítő élelmiszerek sűrűségének fokozatosan növekednie kell;

¨ a második kiegészítő táplálék - gabonapehely - el kell kezdeni a gluténmentes gabonafélék (rizs, kukorica, hajdina) bevezetését, és a gyermek által kapott tejen vagy tejkeveréken főzni;

¨ Az üveges bébiétel az optimális mennyiségű sót és cukrot tartalmazza, ezért nem szabad hozzáadni.

A GYERMEK TÁPLÁLKOZÁSÁNAK KÜLÖNBÖZŐ IDŐSZAKAI.

Az élelmiszer-asszimilációs folyamatok az emberi szervezetben meglehetősen összetettek, és az első életévben élő gyermekeknél, tekintettel intenzív növekedésükre, az összes szerv és rendszer képződményeinek elégtelen érésére, különösen nagy terheléssel járnak.

Feltételesen megkülönböztethetünk több táplálkozási időszakot a gyermekek számára:

1. 0-3-6 hónapig amikor a baba csak tejet kap;

2. 3-6 hónaptól 1 évig- átmenetek, amelyek során a kiegészítő élelmiszereket fokozatosan bevezetik a gyermek étrendjébe;

3. 1 évtől 3 évig- kisgyermekkor, amikor a gyermek fokozatosan és gondosan hozzászokik a hagyományos családi ételekhez;

4.5. óvoda ( 3-6 éves korig) és az iskola ( 7-14 éves korig), amelyet a táplálkozásban használt ételek és ételek széles választéka jellemez, alapvetően nem különbözik azoktól, amelyeket a felnőttek kapnak.

1 időszak. Ha a gyermeket szoptatják, akkor legfeljebb 3 hónapig nem célszerű, sőt káros a tejen kívül más termékeket is beiktatni az étrendbe. Szükséges lehet D-vitamin bevitele. Embertej hiányában a kereskedelmi helyettesítőknek kell alapvető élelmiszerként szolgálniuk.

2 időszak. Az anyatej vagy az anyatej-helyettesítők továbbra is a gyermek táplálékának alappillérei. Az ajánlott napi adag a gyermek életkorától függően 400-800 ml. tej.

A gyümölcslevek azon élelmiszerek száma, amelyek elsősorban az anyatej vagy annak helyettesítőjeként szerepelnek a gyermekek étrendjében. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy ugyanolyan folyékony állagúak, amelyeket a baba ismer, mint a tej. Ugyanakkor a gyümölcslé bevezetése lehetővé teszi, hogy a gyermek számára számos új tápanyagot biztosítson, amelyre szüksége van; a baba számára új cukrok (glükóz, fruktóz), szerves savak (citromsav, almasav); elősegíti a tápanyagok tejből való felszívódását, valamint további mennyiségű C-vitamint, káliumot, vasat. Figyelembe véve a kedvezőtlen ökológiai helyzetet, a csecsemők étrendjébe a legcélszerűbb az ipari termelésből származó természetes nedveket beiktatni. A gyümölcsleveket fokozatosan kell bevinni az étrendbe, két teáskanállal kezdve, és 2-3 héten belül 30-40 ml-re, majd 8-10 hónapon belül 80-100 ml-re kell növelni. egy napon belül.

Természetes táplálással a gyümölcsleveket legkorábban 3 hónapos korban kell bevinni a gyermek étrendjébe.

Először célszerű a gyermek étrendjébe bevinni a közönséges gyümölcslevet, amelyet alacsony savtartalom és alacsony allergénhatás jellemez, majd a körte-, szilva-, sárgabarack-, őszibarack-, málna-, cseresznye-, feketeribizli-, narancs-, mandarin-, eperleveket, amelyek közé tartoznak. A potenciálisan magas allergén hatású termékek ajánlhatók, amelyeket nem szabad adni 6-7 hónap előtt. Ez vonatkozik a trópusi gyümölcslevekre és más egzotikus gyümölcsökből (papaya, mangó) származó levekre is. A gyümölcslevek bevezetését egyfajta gyümölcsből kell készíteni (az esetleges allergén hatás kizárása érdekében), és csak megszokás után lehet vegyes gyümölcsleveket bevezetni a babák étrendjébe.

3. periódus, 4. periódus, 5. periódus. Egy éves korától a gyermek általában nem kap anyatejet, és ugyanazokat a termékeket fogyaszthatja, mint egy felnőtt. Kerülni kell azonban a szárított gyümölcsök adását, amelyek csak beadhatók 18 hónap után. A húshagyó gyümölcsök (földimogyoró, mandula és mások) gyakorlatilag tilosak legfeljebb 5 évig. A kolbász nagyon kis mennyiségben adható. A csokoládé és a csokoládé a legjobb a gyerekeknek 5 év után, de e kor előtt engedje meg a gyereknek mályvacukrot, lekvárt, mályvacukrot, mézet, lekvárt, lekvárt. Az egészséges szokások kialakítása érdekében a leendő felnőttben nem szabad túl sok cukrot és sót adni az ételekhez, korlátozni kell a zsíros ételek, szószok fogyasztását. A tojást legjobb hetente kétszer használni, főzve vagy sütve.

10. Gyermekek táplálása az első életévben. Természetes, mesterséges és vegyes takarmányozás. Módok és szabályok.

A kisgyermekek megfelelő táplálása nemcsak a csecsemő harmonikus fejlődését, növekedését jelenti, hanem az egészségének megalapozását, a fertőző betegségekkel és a káros környezeti tényezőkkel szembeni ellenálló képességét is. az életé. Ennek oka elsősorban a szervezet sajátosságai (tápanyag-utánpótlás hiánya, kialakulatlan anyagcsere-folyamatok és fejletlen védekezési mechanizmus), ami megnehezíti a tápanyagok táplálékból történő felszívódását Beszélgetés az első életévüket járó gyermekek táplálkozásáról Az életet 3 fő takarmányozási mód figyelembevételével kell kezdeni: természetes, mesterséges és vegyes.

2.Természetes takarmányozás

A természetes (szoptatás) egy újszülött táplálkozási forma, az egyetlen élettanilag megfelelő táplálék újszülött és csecsemő számára.

A szoptatást természetes szoptatásnak nevezik. Az emberi tej egyedülálló és legkiegyensúlyozottabb élelmiszertermék a baba számára az első életévben; Minden anya anyatejének összetétele pontosan megfelel a baba szükségleteinek különböző anyagok tekintetében: fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok; Az anyatej speciális anyagokat tartalmaz - enzimeket, amelyek elősegítik a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztését és felszívódását; Az anyatej immunglobulinokat és immunsejteket tartalmaz, amelyek megvédik a gyermeket a legtöbb fertőző betegségtől: bélfertőzések, fertőző hepatitis, diftéria, tetanusz és mások;

2.1. Az anyatej előnyei:

1. A női tej teljesen mentes az antigén tulajdonságoktól, míg a tehéntejfehérjék kifejezett antigén aktivitással rendelkeznek, ami hozzájárul a csecsemőknél az allergiás reakciók megjelenéséhez és felerősödéséhez.

2. Az anyatejben található fehérje összmennyisége jóval kevesebb, mint a tehéntejben, szerkezetét tekintve közel áll a gyermek sejtjeinek fehérjéihez. A finom frakciók dominálnak, a durva kazein fehérje részecskéi többszörösen kisebbek, mint a tehéntejben, ami biztosítja az anyatej gyomorban finomabb pelyhekkel való alvadását és ezáltal teljesebb emésztését.

3. A női tej olyan egyedülálló anyagot tartalmaz, mint a taurin, egy kéntartalmú, neuroaktív tulajdonságokkal rendelkező aminosav. Mesterséges takarmányozás esetén elkerülhetetlen a fehérje túlterhelés, mivel a tehéntej háromszor több aminosavat tartalmaz. Ezeket a túlterheléseket mérgezés, anyagcserezavarok miatti vesekárosodás kíséri.

4. Az első 3-4 napban felszabaduló női tej, különösen a kolosztrum nagyon gazdag immunglobulinokban, különösen az A osztályú, 90%-ban szekréciós IgA-val, amely alapvető szerepet játszik az újszülöttek gyomor-bél traktusának helyi immunitásában. Az anyatej leukocitái interferont szintetizálnak: nagyszámú makrofágot, limfocitát tartalmaz. A lizozim szintje 300-szor magasabb, mint a tehéntejben. A laktofelicin nevű antibiotikumot tartalmazza. Ennek köszönhetően a természetes táplálás biztosítja a csecsemő immunbiológiai védelmének kialakulását, így a szoptatott gyermekek morbiditása és mortalitása lényegesen alacsonyabb, mint a mesterséges táplálás esetén.

5. A női és a tehéntej zsírtartalma közel azonos, összetételében azonban jelentős különbség van: az anyatej többszöröse telítetlen zsírsavat tartalmaz. A csecsemők zsírbontása a gyomorban kezdődik az anyatej lipáz hatására; serkenti az aktív savasság megjelenését a gyomorban, hozzájárul a gyomor evakuálási funkciójának szabályozásához és a hasnyálmirigy nedv korábbi felszabadulásához. Mindez elősegíti a zsírok emésztését és felszívódását, amelyek egyes összetevői minden szövet sejtjeinek részét képezik, és biológiailag aktív anyagokat fordítanak az idegrostok mielinizációjára, biztosítva a fokozott zsírszükségletet az 1. éves gyermeknél. az életé.

6. Az anyatej szénhidráttartalma viszonylag magas. Nagymértékben meghatározzák a bél mikrobiális flóráját. Ide tartozik a B-laktóz (akár 90%), amely az oligoaminoszacharidokkal együtt serkenti a normál flóra növekedését, túlsúlyban a bifidobaktériumokat, ezáltal elnyomja a patogén mikroorganizmusok és az E. coli szaporodását. Ezenkívül a B-laktóz részt vesz a B-vitaminok szintézisében.

7. A női tej rendkívül gazdag különféle enzimekben: amiláz, tripszin, lipáz (a lipáz az anyatejben csaknem 15-ször több, mint a tehéntejben, az amiláz - 100-szor). Ez kompenzálja a gyermek átmeneti alacsony enzimaktivitását, és biztosítja a meglehetősen nagy mennyiségű élelmiszer felszívódását.

8. A táplálék ásványi összetétele, a benne lévő bioelem-tartalom fontos a növekvő szervezet számára. A kalcium és a foszfor koncentrációja az anyatejben alacsonyabb, de felszívódása kétszer olyan jó, mint a tehéné. Ezért a természetes táplálás mellett a gyerekek sokkal könnyebben és kisebb valószínűséggel kapnak angolkórt. Az anyatej bioelem-tartalma (nátrium, magnézium, klór, vas, réz, cink, kobalt, kén stb.) optimális és megfelel a gyermek szükségleteinek. Az anyatej négyszer kevesebb nátriumot tartalmaz, mint a tehéntej. A túlzott nátriumterhelés vegetatív disztóniát okozhat a pubertás alatti vérnyomás ingadozásával, valamint súlyosabb és gyakoribb kríziseket felnőttkori magas vérnyomásban.

9. Az anyatej magasabb vitamintartalomban és aktivitásban különbözik a tehéntejtől, különös tekintettel a D-vitaminra, ami szintén hozzájárul az angolkór megelőzéséhez.

10. Kimutatták, hogy természetes táplálkozással a jövőben jobb lesz a szexuális potencia, magasabb a termékenység.

11. A szoptatással az anyával egy életre szóló rögzített kapcsolat alakul ki, ennek későbbi hatása a gyermek viselkedésére, és a későbbi szülői magatartás is kialakul.

2.2 A szoptatás módja és technikája.

A szült nő szoptatásának kialakulásában fontos szerepet játszik a gyermek első mellhez való rögzítésének időpontja, amelyet jelenleg a szülés után közvetlenül a szülőszobán javasolt elvégezni. először 30-60 perccel a szülés után, figyelembe véve az újszülött és a vajúdó nő állapotát. A mellhez való korai kötődés pozitív hatással van az anya és a gyermek állapotára egyaránt, felgyorsítja a tejtermelés beindulását, fokozza annak termelését. Fontos hangsúlyozni, hogy az anyatej (kolosztrum) első adagjai jelentős mennyiségű immunglobulint és egyéb védőfaktorokat tartalmaznak, ezért ezek bejutása a gyermek szervezetébe növeli a csecsemő fertőzésekkel és egyéb káros külső tényezőkkel szembeni ellenálló képességét, amelyekkel közvetlenül a születés után találkozik. .

A teljes laktáció biztosításának másik kulcsfontosságú tényezője az újszülött szabad etetésének rendje, amelyben a gyerekek maguk határozzák meg az etetések közötti intervallumokat, ami akkor érhető el, ha az anya és a gyermek együtt tartózkodnak egy szobában.

Jelenleg fel kell ismerni az "ingyenes" vagy más szóval a "gyermek igénye szerinti" étkeztetés lényegesen nagyobb hatékonyságát, amely alatt annyiszor és időben kell mellre tenni a gyermeket. ahogy a gyermek igényli, éjszaka is. Az etetés gyakorisága az újszülött reflexének aktivitásától és születéskori testtömegétől függ. Egy újszülött csecsemőnek napi 8-10-12 vagy több rögzítésére lehet szüksége a mellre. Az etetés időtartama 20 perc vagy több is lehet. Az első élethónap végére általában csökken az etetés gyakorisága (akár 7-8-szor), és csökken az etetés időtartama. Nem kizárt az éjszakai táplálás az újszülöttek ingyenes etetésével: a gyermeknek magának kell megtagadnia az éjszakai etetést. Az ingyenes szoptatás hozzájárul az optimális laktáció kialakulásához és az anya és gyermeke közötti szoros pszicho-érzelmi kapcsolat kialakításához, ami nagyon fontos a csecsemő megfelelő érzelmi és neuropszichés fejlődéséhez.

A megfelelő szoptatási technika elengedhetetlen. A születés utáni első napokban a gyermekeket egy etetéssel, egy melltel etetheti. A tej "megérkezése" után a babát minden etetésnél mindkét mellből etetheti, így a szoptatás attól a melltől ér véget, amelyiktől a szoptatás elkezdődött.

A takarmányozást az anya számára kényelmes helyzetben, nyugodt környezetben kell végezni. A legkényelmesebb ülőhelyzet az, hogy a gyermek függőleges helyzetben legyen (megakadályozza a levegő bejutását a baba gyomrába). Éjszaka és ha lehetetlen ülve etetni a babát, akkor az oldalán fekve is ehet. Kívánatos, hogy az etetés során a gyermeknek lehetősége legyen a lehető legszorosabban kapcsolatba lépni az anyával (érintkezés „bőrrel a bőrrel”, „szemmel szemben”). Ilyen szoros érintkezés mellett nemcsak a gyermek anyához való kötődésének kialakulása következik be, hanem a laktáció további hormonális stimulálása is, ami különösen fontos mind a szülés utáni első napokban és hetekben kialakuló kialakulása során, mind a laktáció átmeneti csökkenése esetén. az úgynevezett laktációs válságok miatt.

3. Vegyes etetés

A vegyes takarmányozás a gyermek etetésének rendszere, amelyben a keverékkel történő kiegészítő táplálást a szoptatással egyenrangú, egyértelmű (igény szerinti) rendszer nélkül végezzük, miközben a keverék térfogata a teljes táplálék legfeljebb felét foglalja el.

elégtelen súlygyarapodás

koraszülöttség;

az anya betegsége, olyan gyógyszerek szedése, amelyek nem egyeztethetők össze a szoptatással;

élethelyzet: anyának dolgoznia vagy tanulnia kell.

A vegyes táplálás étrendje egyéni, és nagymértékben attól függ, hogy a csecsemő táplálékának melyik részét kapja az anyatej, és melyik részét a keverék.

A vegyes etetés fő szabálya, hogy csak szoptatás után kínáljunk keveréket a babának. Ugyanakkor a kiegészítő takarmányozás nem külön takarmányozás. Ebben az esetben feltételezzük, hogy az anyának elegendő teje van, és a kiegészítő táplálást csak kis mennyiségben vezetik be. Ezután a baba minden táplálása a mellhez való kötődéssel kezdődik, ami serkenti a fokozott laktációt. Ha először keveréket ad a babának, akkor előfordulhat, hogy a jóllakottság miatt megtagadja a szoptatást, vagy mert az sokkal nehezebb, mint az üvegből inni. Az étrend megfelel a szoptatási rendnek, azaz a mellet igény szerint adják a babának. Ha a mellre való felvitel után az anya látja, hogy a baba nem evett, akkor keverékkel eteti.

A vegyes táplálásnak a szoptatáshoz legközelebb álló változata a kötelező mellrögzítés, majd szükség esetén tápszeres kiegészítés lehetősége. De sajnos ez nem mindig lehetséges.

Ha az anyatej egész napra nem elég, váltogatni kell a szoptatást és a cumisüvegből való táplálást. Az anyatej áramlása reggel a legnagyobb, estére pedig a laktáció erőteljes csökkenésével gyakorlatilag nem marad meg. Ebben az esetben egy etetést teljesen vagy két vagy három etetést részben helyettesítünk keverékkel. Az étrendnek viszonylag fixnek kell lennie: nem ajánlott gyakrabban adni a keveréket a babának, mint 2 órával az előző etetés után. Leggyakrabban az etetést egy keverékkel helyettesítik lefekvés előtt, majd a gyermek eszik és mélyen alszik.

Ha az anyát munkára vagy tanulásra kényszerítik, akkor távolléte alatt a babát keverékkel táplálják, a többi etetés során pedig anyatejet kap.

3.1 A vegyes takarmányozás szabályai

1. Kiegészítést (mesterséges keveréket) csak azután szabad adni, hogy a gyermek mindkét emlőmirigyére felkenődött, és azok teljes kiürülése után, minimális tejmennyiség mellett is. Ez annak köszönhető, hogy az etetés kezdetén a gyermeknek a legkifejezettebb az étvágya, és aktívan szopja a mellet. Ha először mesterséges keveréket ad, akkor először is nem tudja, milyen mennyiségben adjon, másodszor pedig az étvágy kielégítése után a gyermek nem akar szoptatni, mivel az sokkal nehezebb, mint az üvegből enni.

Szociális körülmények esetén, amikor az anya bizonyos ideig távollétre kényszerül, vagy az anya bizonyos betegségeinek kezelésében, az alábbi táplálási módhoz folyamodhat. A gyermek a nap folyamán mesterséges keveréket kap 2-3 alkalommal, és az etetés többi része anyatej;

2. Jobb, ha kanálból adjuk a kiegészítő táplálékot (ha nem túl nagy a térfogata), mivel a keverék egyszerűbb fogyasztása üvegből segíthet a gyermeknek abban, hogy megtagadja a finomságot. Nagy mennyiségű kiegészítő etetés esetén általában üveget használnak. Az üvegnek kellően rugalmas mellbimbóval kell rendelkeznie kis lyukakkal (hogy a gyermek erőfeszítést tegyen szopás közben);

3. Teljesítmény üzemmód. A legoptimálisabb a szabad etetési mód. De etetheti a babát ütemezetten is, ilyenkor a természetes tápláláshoz képest egy etetéssel csökkenthető az etetés gyakorisága;

4. A keveréknek, palackoknak, mellbimbóknak sterilnek kell lenniük. A kész keverék hőmérséklete 37-38 fok;

5. A vegyes takarmányozású kiegészítő táplálékokat 2-3 héttel korábban kell bevezetni, mint a természetes takarmányozásnál.

A gyermek élelmiszer-összetevők iránti igényének kiszámításához figyelembe veszik a gyermek életkorát, azt, hogy az étel milyen típusú etetéshez áll közel (mesterséges vagy természetes), milyen típusú keveréket használnak (adaptált, nem adaptált).

3.2. A kiegészítő takarmány bevezetésének két módja van:

1. A klasszikus módszer - a gyermeket minden etetésnél a mellre helyezik, majd kiegészítik a keverékkel a kívánt térfogatig.

2. Alternatív módszer - a csecsemőt az etetés során a mellre helyezik, és az anyatejjel teljesen lefedi a szükséges mennyiségű táplálékot; és a takarmányozás révén a szükséges tejmennyiséget mesterséges tápszerrel borítják.

4. Mesterséges etetés

A mesterséges táplálás az a táplálás, amelyben a baba élete első évében nem kap anyatejet, és csak mesterséges keverékeket eszik.

A mesterséges táplálás akkor alkalmazható, ha az anyának egyáltalán nincs teje, vagy a gyermek valamilyen okból nem tud, vagy nem akar anyatejet inni.

4.1 A mesterséges takarmányozás szabályai

1. A mesterséges táplálás az élelmiszer energiaértékének, a fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmának szisztematikus kiszámítását teszi lehetővé minden változtatásnál, mivel a mesterséges táplálás egyszerre alul- és túltáplálhatja a gyermeket. A keverék alkalmasságának mutatója a gyermek normális fejlődésének adatai.

2. A mesterséges takarmányozással napi táplálék mennyiségének meg kell felelnie a természetes takarmányozás mennyiségének.

3. Javasoljuk, hogy mesterséges etetést végezzenek adaptált tejkeverékekkel „Baba”. "Baby", "NAN" stb., amelyek összetételükben a lehető legközelebb állnak a női tejhez. A nem adaptált tejtápszereket jelenleg gyakorlatilag nem használják a gyermekek táplálkozásában.

4. A keverékeket mindig csak frissen elkészítve és 35-40 °C-ra melegítve adjuk. A mellbimbó nyílása ne legyen túl nagy, a felborított üvegből cseppenként folyjon át rajta a tej. Szigorúan tilos keverékeket hosszú ideig készíteni.

5. Etetéskor a palackot olyan szögben kell tartani, hogy a nyaka mindig meg legyen töltve a keverékkel, nehogy a gyermek lenyelje a levegőt.

4.2 Üzemmód

az élet első hete - 7-10;

1 hét - 2 hónap - 7-8;

2-4 hónap - 6-7;

4-9 hónap - 5-6;

9-12 hónap - 5.

4.3. A mesterséges takarmányozás leggyakoribb hibái:

Túl gyakori változások az élelmiszerekben. Az egyik keveréket egy másikkal kell helyettesíteni allergiás reakciók, a súlygyarapodás hosszan tartó leállása, a gyermek elutasítása esetén. Még a csecsemőnek is joga van saját ízléséhez, és nem mindig ért egyet azzal, amit kínálnak neki;

Az étrend korlátozása és a gyermek áthelyezése egy új keverékre a széklet legkisebb romlása esetén;

Az erjesztett tejkeverékek nagy mennyiségben történő kijelölése, különösen az élet első 7 napjában, bár azokat a látens laktázhiányban szenvedő csecsemők könnyebben tolerálják, és antibiotikus aktivitással rendelkeznek. Ha azonban csak savanyú tejkeveréket etetünk, akkor anyagcserezavar figyelhető meg.

4.4. A csecsemő tápszeres táplálása során a következő szabályok betartása javasolt:

1. Közvetlenül etetés előtt főzzük meg egy előre sterilizált edényben.

2. A keverék hígítása során kövesse a csomagoláshoz mellékelt vagy közvetlenül rányomott utasításokat.

3. Hígítsa fel kifejezetten bébiételekhez készült vízzel: semmilyen káros anyagot nem tartalmaz.

4. Mielőtt a keveréket a babának adná, feltétlenül ellenőrizze a hőmérsékletét: meg kell felelnie a testhőmérsékletnek.

2.Természetes takarmányozás

A természetes (szoptatás) egy újszülött táplálkozási forma, az egyetlen élettanilag megfelelő táplálék újszülött és csecsemő számára.

2.1. Az anyatej előnyei:

9. Az anyatej magasabb vitamintartalomban és aktivitásban különbözik a tehéntejtől, különös tekintettel a D-vitaminra, ami szintén hozzájárul az angolkór megelőzéséhez.

10. Kimutatták, hogy természetes táplálkozással a jövőben jobb lesz a szexuális potencia, magasabb a termékenység.

11. A szoptatással az anyával egy életre szóló rögzített kapcsolat alakul ki, ennek későbbi hatása a gyermek viselkedésére, és a későbbi szülői magatartás is kialakul.

A csecsemők ésszerű táplálása a kulcsa megfelelő növekedésüknek és fejlődésüknek, valamint magas életminőségüknek mind kora gyermekkorban, mind az azt követő években.

Az anyatej összetétele

A gyermek számára az élet első hónapjaiban az optimális élelmiszertermék az anyatej, amely megfelel az emésztőrendszer és az anyagcsere jellemzőinek, és biztosítja a gyermek testének megfelelő fejlődését a szoptató nő racionális étrendjével. Az anyatejben lévő összes tápanyag könnyen emészthető, mivel összetételük és arányuk megfelel a csecsemő gyomor-bél traktusának funkcionális képességeinek, valamint enzimek (amilázok, lipázok, foszfatázok, proteázok stb.) és transzportfehérjék jelenlétének köszönhetően. az emberi tejben. Az anyatej hormonok és különböző növekedési faktorok (epidermális, inzulinszerű stb.) forrása, amelyek fontos szerepet játszanak az étvágy szabályozásában, az anyagcserében, a növekedésben és a gyermek szöveteinek és szerveinek differenciálódásában.

Az antitestek, immunkomplexek, aktív leukociták, lizozim, makrofágok, szekréciós immunglobulin A, laktoferrin és más biológiailag aktív anyagok jelenléte miatt az anyatej növeli a gyermek szervezetének védő funkcióit. Az oligoszacharidok, valamint az anyatej alacsony fehérje- és foszfortartalma elősegíti az egészséges bélmikroflóra növekedését. Az utóbbi években az immunitás kialakulását meghatározó bifidobaktériumok és laktobacillusok közvetlenül az anyatejben kerültek elő (2. ábra).

Ezért a szoptatott gyermekek sokkal kisebb valószínűséggel szenvednek fertőző betegségekben, és stabilabb posztoltási immunitás alakul ki.

Az anyatej védő tulajdonságai nem korlátozódnak a fertőzés elleni védelemre. A szoptatás csökkenti a következő években olyan betegségek kialakulásának kockázatát, mint az érelmeszesedés, magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, leukémia stb.. A szoptatott gyermekeknél ritkábban rögzítenek hirtelen haláleseteket.

A természetes táplálkozás jótékony hatással van a gyermek központi idegrendszerének fejlődésére és mentális állapotára. Az anya és a gyermek közötti kötődés a szoptatás alatt mélységes kölcsönös érzelmi hatással bír. Megjegyzendő, hogy az anyatejjel táplált gyermekeket harmonikus testi fejlődés jellemzi, nyugodtabbak, kiegyensúlyozottabbak, barátságosabbak és jóindulatúak a lombikbébihez képest, majd maguk is figyelmes és gondoskodó szülőkké válnak.

Egyes adatok szerint a szoptatott gyermekek IQ-ja magasabb, ami részben az anyatejben található hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak (DLPUFA) következménye lehet, amelyek az agy- és retinasejtek fejlődéséhez szükségesek. A szoptatott gyermekek vérében a DPPUFA mennyisége szignifikánsan magasabb, mint a mesterséges táplálásban részesülő gyermekek vérében.

Az emberi tejfehérje főként tejsavófehérjékből áll (70-80%), amelyek esszenciális fehérjéket tartalmaznak

Rizs. 2. Védőfaktorok az anyatejben

aminosavak a gyermek számára optimális arányban, és kazein (20-30%). Az anyatej fehérjefrakciói metabolizálható (élelmiszer) és nem metabolizálható fehérjékre (immunglobulinok, laktoferrin, lizozim stb.) oszlanak, amelyek 70-75%-ot, illetve 25-30%-ot tesznek ki.

A női tejben a tehéntejjel ellentétben nagy mennyiségben (25-35%) található alfa-laktalbumin, amely gazdag esszenciális és feltételesen esszenciális aminosavakban (triptofán, cisztein). Az alfa-laktalbumin elősegíti a bifidobaktériumok szaporodását, a kalcium és a cink felszívódását a gyermek gyomor-bél traktusából.

Az emberi tej nukleotidokat tartalmaz, amelyek az összes nem fehérje nitrogén körülbelül 20%-át teszik ki. A nukleotidok a ribonukleinsav és dezoxiribonukleinsav felépítésének kezdeti komponensei, fontos szerepet játszanak az immunválasz fenntartásában, serkentik az enterociták növekedését és differenciálódását.

Az anyatejzsír fő összetevői a trigliceridek, foszfolipidek, zsírsavak és szterinek. Zsírsavösszetételére jellemző, hogy viszonylag magas az esszenciális többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA-k) tartalma, amelyek koncentrációja a női tejben 12-15-ször magasabb, mint a tehéntejben. A PUFA-k az arachidon, eikozapentaén és dokozahexaén zsírsavak prekurzorai, amelyek a sejtmembránok fontos alkotóelemei, a prosztaglandinok, leukotriének és tromboxánok különböző osztályait alkotják, szükségesek az idegrostok mielinizációjához és a retina kialakulásához is.

A hosszú szénláncú többszörösen telítetlen zsírsavak - arachidon és dokozahexaénsav kis mennyiségben (az összes zsírsav 0,1-0,8%-a, illetve 0,2-0,9%-a) találhatók az anyatejben, de lényegesen nagyobb mennyiségben, mint a tehéntejben.

Az anyatejben lévő zsírok könnyebben emészthetők, mint a tehéné, mivel jobban emulgeáltak, ráadásul az anyatejben található a lipáz enzim, amely a tej zsírkomponensének emésztésében vesz részt, a szájüregtől kezdve.

A női tej koleszterintartalma viszonylag magas, 9-41 mg% között mozog, a laktáció 15. napjára 16-20 mg-on stabilizálódik. A szoptatott babák koleszterinszintje magasabb, mint a tápszerrel táplált csecsemőké. A koleszterin szükséges a sejtmembránok, az idegrendszer szöveteinek és számos biológiailag aktív anyag, köztük a D-vitamin kialakulásához.

Az anyatej szénhidrátjait főként a b-laktóz diszacharid (80-90%), az oligoszacharidok (15%), valamint kis mennyiségű glükóz és galaktóz képviseli. A tehéntej a-laktózával ellentétben az anyatej b-laktózja lassan lebomlik a gyermek vékonybelében, részben elérve a vastagbelet, ahol tejsavvá metabolizálódik, elősegítve a bifidusok és a laktobacillusok növekedését. A laktóz elősegíti az ásványi anyagok (kalcium, cink, magnézium stb.) jobb felszívódását.

Oligoszacharidok - szénhidrátok, beleértve a 3-10 monoszacharid maradékot, amelyeket nem hasítanak le az emésztőrendszer enzimei, nem szívódnak fel a vékonybélben, és változatlan formában jutnak el a vastagbél lumenébe, ahol fermentálódnak, szubsztrátumként szolgálva a növekedéshez. bifidobaktériumok. Ebben az esetben a feltételesen patogén flóra fejlődésének kompetitív gátlása következik be. Ezenkívül az anyatej-oligoszacharidok baktériumok, vírusok (rotavírusok), toxinok és antitestek receptoraival rendelkeznek, ezáltal blokkolják azok kötődését az enterocita membránhoz. Az oligoszacharidok, valamint a laktóz figyelembe vett funkciói az anyatej prebiotikus hatásának hátterében állnak, nagymértékben meghatározva a csecsemők bélfertőzéseivel szembeni védőhatását.

A női tej ásványi összetétele jelentősen eltér a tehéntejétől, amely 3-szor több sót tartalmaz, elsősorban a makrotápanyagok miatt. Az anyatej viszonylag alacsony ásványianyag-tartalma biztosítja annak alacsony ozmolaritását és csökkenti az éretlen kiválasztó rendszer terhelését. A makrotápanyagok közé tartozik a kalcium, foszfor, kálium, nátrium, klorid és magnézium. A fennmaradó ásványi anyagok mikroelemek, és kis mennyiségben jelen vannak az emberi test szöveteiben. Közülük jelenleg tíz esszenciálisnak minősül: vas, cink, jód, fluor, réz, szelén, króm, molibdén, kobalt és mangán.

Az ásványi anyagok táplálékkal és vízzel jutnak a szervezetbe, és a vizelettel, széklettel, verejtékkel, hámréteggel és hajjal ürülnek ki.

Feltételezik, hogy a vas, a kalcium, a magnézium és a cink sokkal jobban felszívódik a női tejből, mint a tehénből. Ez elsősorban a más ásványi anyagokkal (különösen a kalcium és a foszfor, a vas és a réz stb.) való optimális arányának köszönhető. A nyomelemek magas biológiai hozzáférhetőségét az anyatej transzportfehérjéi is biztosítják, különösen a laktoferrin - a vas hordozója, a ceruloplazmin - a réz. Az anyatej alacsony vastartalmát kompenzálja a magas biohasznosulása (akár 50%).

Az anyagcsere-folyamatokat szabályozó mikroelemek elégtelensége a gyermek alkalmazkodóképességének és immunológiai védelmének csökkenésével jár együtt, kifejezett hiányuk pedig kóros állapotok kialakulásához vezet: a csontváz felépítési folyamatainak megzavarásához, ill. hematopoiesis, a sejtek és a vérplazma ozmotikus tulajdonságainak megváltozása, valamint számos enzim aktivitásának csökkenése.

Az anyatej az összes vízben és zsírban oldódó vitamint tartalmazza. A tejben lévő vitaminok koncentrációját nagymértékben meghatározza a szoptató anya táplálkozása és a multivitamin-készítmények bevitele. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a női anyatej D-vitamin szintje rendkívül alacsony, ami megköveteli a szoptatott gyermekek további adagolását.

A vitaminhiány az enzimaktivitás megsértéséhez, hormonális működési zavarokhoz és a gyermek testének antioxidáns kapacitásának csökkenéséhez vezet. Gyermekeknél gyakoribb a polihipovitaminózis, ritkábban egy-egy mikroelem izolált hiánya.

Az anyatej összetétele megváltozik a szoptatás alatt, különösen a szoptatás első napjaiban és hónapjaiban, ami lehetővé teszi a csecsemő szükségleteinek legteljesebb kielégítését. Kis mennyiségű tejet (kolosztrum) a laktáció első napjaiban viszonylag magas fehérje- és védőfaktor-tartalom kompenzál, a következő hetekben az anyatej fehérjekoncentrációja csökken, majd gyakorlatilag változatlan marad. Az anyatej leglabilisabb összetevője a zsír, melynek szintje a szoptató anya étrendjében lévő tartalomtól függ, és változik mind minden etetés során, annak vége felé növekszik, mind pedig a nap folyamán. A szénhidrátok az anyatej stabilabb alkotóelemei, de szintjük az etetés során is változik, a tej első adagjaiban a maximum.

A szoptatás megszervezése

A szülészetben a szoptatás mennyiségének és időtartamának megfelelő kielégítése érdekében az egészséges újszülöttet a szövődménymentes szülés utáni első 30 percben legalább 30 percre az anya mellkasára kell fektetni.

E MÓDSZER ÉRVÉNYE A KÖVETKEZŐ RENDELKEZÉSEKET TARTALMAZZA:

1. A gyermek korai kötődése az anya melléhez biztosítja a tejelválasztás mechanizmusainak gyors aktiválódását és a stabilabb későbbi laktációt;

2. A baba szopása elősegíti az oxitocin energetikai felszabadulását és ezáltal csökkenti az anya vérveszteségének kockázatát, hozzájárul a méh korábbi összehúzódásához;

3. Anya és gyermek kapcsolattartása:

Nyugtatóan hat az anyára, megszűnik a stressz hormonális háttér;

Az imprinting mechanizmusain keresztül elősegíti az anyaság érzésének növekedését, a szoptatás időtartamának növekedését;

Anyai mikroflórával látja el az újszülötteket.

Az első napon a kolosztrum mennyisége nagyon kicsi, de egy újszülött számára a kolosztrumcseppek is rendkívül fontosak. Számos egyedi tulajdonsággal rendelkezik:

Több immunglobulint, leukocitát és egyéb védőfaktort tartalmaz, mint az érett tej, ami nagymértékben megvédi a gyermeket az intenzív bakteriális szennyeződéstől, csökkenti a gennyes-szeptikus betegségek kockázatát;

Enyhe hashajtó hatása van, melynek köszönhetően a gyermek belei megtisztulnak a meconiumtól, és ezzel együtt a bilirubintól, amely megakadályozza a sárgaság kialakulását;

Hozzájárul az optimális bél mikroflóra kialakulásához, csökkenti a fiziológiás dysbacteriosis fázisának időtartamát;

Olyan növekedési faktorokat tartalmaz, amelyek befolyásolják a gyermek bélműködésének érését.

Annak érdekében, hogy a gyermek a lehető legnagyobb mennyiségben kapjon kolosztrumot, a szoptatás gyakoriságát nem szabad szabályozni. Az igény szerinti ingyenes etetés megvalósítása érdekében az egészséges gyermeknek egy szobában kell lennie az anyával. Kimutatták, hogy szabad etetés esetén a laktáció mennyisége nagyobb, mint az óránkénti etetésnél. A mellhez való korai kötődés és a „szabadtáplálás” kulcsfontosságú tényező a teljes laktáció biztosításában, és hozzájárul az anya és gyermeke közötti szoros pszicho-érzelmi kapcsolat kialakításához.

A laktáció fenntartása érdekében az éjszakai táplálás különösen fontos, mivel éjszaka magasabb a prolaktin szintje. Az egészséges gyermek szoptatásának időtartamát az első napokban nem szabad korlátozni, még akkor sem, ha gyakorlatilag nem szív ki semmit, hanem szundikál a mellnél. Az érintkezés és a szívás igénye független lehet, viszonylag független az étkezési magatartástól. A jövőben azonban a gyermek túlzottan gyakori, az anya melléhez való ragaszkodása a legkisebb zavar esetén is túltápláláshoz vezethet. Ezzel kapcsolatban a gyermekorvosok, különösen a körzeti gyermekorvosok egyik fontos feladata, hogy megtanítsa az anyát megkülönböztetni a gyermek „éhes” sírását az egyéb okok miatti sírástól: csecsemőkori kólika, kellemetlen érzés, tájváltás, túlmelegedés, ill. a gyermek lehűlése, fájdalom stb.

A laktáció megfelelőségének értékeléséhez alaposan elemezni kell a gyermek viselkedését, a széklet jellegét, a vizelés gyakoriságát. Az elégtelen laktáció lehetséges jelei:

A gyermek szorongása és sírása etetés közben vagy közvetlenül utána;

A gyakori szoptatás szükségessége;

Hosszan tartó etetés, amelyben a gyermek sok szopási mozdulatot végez, nyelés hiányában;

Az anya úgy érzi, hogy a gyermek aktív szoptatásával az emlőmirigyek gyorsan és teljesen kiürülnek, az etetés utáni dekantáláskor nincs tej;

Nyugtalan alvás, gyakori sírás, "éhes" sírás;

Ritka, ritka széklet

Az alultápláltság legmegbízhatóbb jelei azonban az alacsony súlygyarapodás és a ritka vizelés (kevesebb, mint 6-szor naponta) kis mennyiségű koncentrált vizelet felszabadulásával. Az elégtelen laktációra vonatkozó végső következtetést a gyermek napi minden etetés utáni otthoni mérlegelése alapján lehet levonni ("kontroll" mérlegelés).

Bizonyos esetekben az anya még elegendő mennyiségű tej mellett sem tudja szoptatni a babát:

A baba zár, de nem szoptat, nem nyel le, vagy nagyon keveset szoptat;

Amikor az anya megpróbál szoptatni, a gyermek sikoltoz és ellenáll;

Rövid szopás után elszakad a mellkastól, fulladozva a sírás;

A baba felveszi az egyik mellét, de a másikat megtagadja. Az okok különbözőek lehetnek, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

Az etetés megszervezésének és technikájának megsértése (a gyermek helytelen helyzete a mellnél);

Túlzott tej az anyában, amelyben túl gyorsan folyik be;

Fogzás,

A gyermek betegségei (idegrendszeri perinatális károsodás, részleges laktázhiány, ételallergia gyomor-bélrendszeri formája, akut légúti vírusfertőzés, középfülgyulladás, szájpenész, szájgyulladás stb.).

Az ok feltárása és szükség esetén elvégzése

A valódi (vagy elsődleges) hypogalactia ritka, a nők legfeljebb 5% -ánál. Más esetekben a tejtermelés csökkenését különböző okok okozzák, amelyek közül a legfontosabbak: a nő domináns laktációjának (pszichológiai hangulatának) hiánya a várandósság alatti rossz felkészültség miatt, valamint érzelmi stressz, kiegészítő táplálék korai és indokolatlan bevezetése. anyatej-helyettesítő tápszerrel való táplálás, munkába állás szükségessége, gyermek betegsége, anya betegsége stb.

Egyes esetekben a hypogalactia átmeneti jellegű, úgynevezett laktációs krízisek formájában nyilvánul meg, ami a tej mennyiségének látható ok nélkül bekövetkező átmeneti csökkenéseként értendő. A róluk szóló információk hiánya és a korrekciós módszerek ismeretének hiánya a leggyakoribb tényező a szoptatás leállításában.

A laktációs krízisek a laktáció hormonális szabályozásának sajátosságain alapulnak. Általában a laktáció 3-6 hetében, 3, 4, 7, 8 hónapos korban jelentkeznek. A laktációs krízisek időtartama átlagosan 3-4 nap, és nem jelentenek veszélyt a gyermek egészségére. Ilyen esetekben elegendő a csecsemő gyakoribb mellre rögzítése mindkét mellből történő táplálással kombinálva. Az anyának pihenésre és pihenésre van szüksége; változatos, teljes értékű, jó ízű ételek; italok meleg fogyasztása, különösen laktogén gyógynövények vagy készítmények etetés előtt 15-20 perccel, valamint speciális laktogén hatású termékek használata esetén.

Ha az anya nincs előre felkészülve egy ilyen helyzetre, akkor a laktáció csökkenésének első jeleinél megpróbálja kiegészíteni a gyermeket keverékekkel. Ezért a gyermekklinika helyi orvosának és védőnőjének egyik fontos feladata a rövid távú laktációs krízisek biztonságának ismertetése.

Másodlagos hypogalactia (laktációs krízis) esetén alkalmazott intézkedések:

Gyakoribb szoptatás;

Az anya étrendjének és táplálkozásának rendezése (beleértve az optimális ivási rendszert legalább 1 liter folyadék további felhasználása miatt tea, kompótok, víz, gyümölcslevek formájában);

Hatás az anya pszichológiai hangulatára;

Az összes családtag (apa, nagyszülő) tájékozódása a szoptatás támogatására;

Kontrasztzuhany az emlőmirigyek területén, a mellkas lágy dörzsölése frottír törülközővel;

Speciális laktogén hatású italok használata;

Ugyanakkor a gyermektej-tápszereket nem vezetik be a gyermek étrendjébe az orvos ajánlása nélkül.

Számos megfigyelés bizonyítja, hogy a megfelelő anyatejtermelés elsősorban attól függ, hogy az anya milyen „hangulatban” szoptatja gyermekét, mennyire meg van győződve arról, hogy ez fontos és szükséges, és képes erre. A laktáció sikeresebb fejlődése és folytatása olyan körülmények között zajlik, amikor az anya vágya és magabiztossága mellett minden családtag aktívan támogatja őt, valamint szakmai tanácsokat és gyakorlati segítséget nyújtanak az egészségügyi dolgozók. A terhesség alatti szoptatásról tanácsos a nőket a „Terhes Nők Iskolájában” tanítani.

A szoptatás népszerűsítésében a legfontosabb szerepet az orvosok és a nővérek hárítják, akiknek aktívan ösztönözniük kell a szoptatás családi és társadalmi támogatását, teljes körű tájékoztatást kell adniuk a szülőknek a szoptatás gyermek szervezetére gyakorolt átfogó pozitív hatásairól és az anyatej-helyettesítő tápszerrel szembeni előnyeiről. A szoptatási gyakorlat sikeres megalapozását és fenntartását célzó tevékenységek elvégzéséhez minden szülészeti ellátásban és a csecsemők orvosi felügyeletében részt vevő egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie arra, hogy gyakorlati segítséget nyújtson az anyáknak a szoptatás során.

A WHO/UNICEF „A szoptatás védelme, előmozdítása és támogatása” című nemzetközi programjával összhangban, amely tíz alapelv formájában vázolja fel a sikeres szoptatás főbb rendelkezéseit, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szoptatást támogató programot dolgozott ki, és jóváhagyta a szoptatást. szabályozási és módszertani dokumentumok száma (1994 , 1996, 1998, 1999, 2000). Ezen dokumentumok szerint a következő munkák elvégzése javasolt a természetes táplálás támogatására szülészeti és gyermekkori egészségügyi és megelőző intézményekben:

Hozzáférhető nyomtatott információkkal kell rendelkeznie a szoptatási gyakorlatokról, amelyeket rendszeresen meg kell osztani az összes egészségügyi személyzettel;

Tájékoztasson minden terhes nőt a szoptatás előnyeiről és annak szükségességéről

újszülött korai kötődése az anya melléhez (a születés utáni első 30 percen belül);

Biztosítani kell az anya és a gyermek 24 órás együttélését a szülészet anya-gyermek osztályán, és a gyermek kérésére ösztönözni kell a szoptatást;

Tanítsa meg az anyákat a szoptatásra és a szoptatás fenntartására;

Törekedni kell a kizárólagos szoptatásra az élet első 4-6 hónapjában, vagyis az egészséges újszülöttnek az anyatejen kívül más táplálékot ne adjunk, kivéve az orvosi javallat miatti eseteket;

A várandósklinika, szülészeti kórház, gyermekklinika és gyermekkórház munkájának folyamatosságának biztosítása.

Ezeket a tevékenységeket az anya és a gyermek egészségi állapotának figyelembevételével kell elvégezni.

A szoptatás lehetséges ellenjavallatai az anya részéről: eklampszia, súlyos vérzés a szülés alatt és a szülés utáni időszakban, a tuberkulózis nyílt formája, súlyos dekompenzációs állapot krónikus szív-, tüdő-, vese-, májbetegségekben mint pajzsmirigy-túlműködés, akut mentális betegségek, különösen veszélyes fertőzések (tífusz, kolera stb.), herpetikus kitörések az emlőbimbóban (utókezelésük előtt), HIV-fertőzés.

Mostanra megállapították, hogy egy HIV-fertőzött nőnek 15% az esélye, hogy az anyatejjel megfertőzze gyermekét. Ebben a tekintetben az Orosz Föderációban a HIV-fertőzött anyáktól született gyermekeket adaptált keverékekkel kell etetni.

A szoptató anyák olyan betegségei esetén, mint a rubeola, bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, citomegalovírus fertőzés, herpes simplex, akut bél- és akut légúti vírusfertőzések, ha súlyos mérgezés nélkül fordulnak elő, a szoptatás, az általános higiéniai szabályok betartása mellett, nem ellenjavallt. . A hepatitis B és C jelenléte nőkben jelenleg nem ellenjavallat a szoptatásnak, azonban az etetést speciális szilikon betétekkel végzik. Akut hepatitis A esetén az anyában a szoptatás tilos.

Masztitisz esetén a szoptatás folytatódik. Átmenetileg azonban leáll, ha az anyatejben a Staphylococcus aureus masszív, 250 CFU/1 ml-es mennyiségben, és az Enterobacteriacae család vagy a Pseudomonas aeruginosa fajok képviselőinek egyetlen kolóniáját észlelik (Módszertani ajánlások az emlő bakteriológiai ellenőrzésére tej, Moszkva, 1984). Az emlőtályog a tőgygyulladás lehetséges szövődménye, és legvalószínűbb, ha a szoptatást hirtelen megszakítják. Az egészséges mirigyből történő táplálást folytatni kell, a fertőzött emlőből származó tejet pedig óvatosan ki kell fejteni és el kell dobni.

Abban az esetben, ha az anya terápiás dózisú citosztatikumokat, immunszuppresszív gyógyszereket, véralvadásgátlókat, például fenindiont, radioizotópos kontrasztanyagokat kezelésre vagy vizsgálatra, lítiumkészítményeket, a legtöbb vírusellenes gyógyszert (kivéve acyclovir, zidovudin, zanamivir, limovudin, oseltutionvir) szed, hagyja abba a szoptatást. ), féreghajtó gyógyszerek, valamint néhány antibiotikum: makrolidok (klaritromicin, midekamicin, roxitromicin, spiramicin), tetraciklinek, kinolonok és fluorokinolonok, glikopeptidek, nitroimidazolok, kloramfenikol, ko-trimoxazol. A felsorolt antibiotikumok alternatív gyógyszerei azonban nem ellenjavalltok a szoptatáshoz.

Általában biztonságosak, közepes dózisokban használják a paracetamol, acetilszalicilsav, ibuprofen rövid kurzusait; a legtöbb köhögés elleni gyógyszer; antibiotikumok - ampicillin és más penicillinek, eritromicin; tuberkulózis elleni szerek (kivéve a rifabutint és a PASK-t); gombaellenes szerek (kivéve a flukonazolt, grizeofulvint, ketokonazolt, itrakonazolt); antiprotozoális gyógyszerek (kivéve a metronidazolt, tinidazolt, dihidroemetint, primakint); hörgőtágítók (szalbutamol); kortikoszteroidok; antihisztaminok; savkötők; antidiabetikus szerek; a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer, a digoxin, valamint egyszeri adag morfium és más kábítószerek. Ugyanakkor az anya általi gyógyszerszedés során a gyermek gondos megfigyelése szükséges annak érdekében, hogy a mellékhatásokat időben észleljék.

Lehetőség van a laktáció elnyomására, ha egy nő ösztrogént szed, beleértve az ösztrogéntartalmú fogamzásgátlókat, tiazod-diuretikumokat, ergometrint.

A csecsemő, különösen az újszülött mesterséges táplálásra való áthelyezése az anya terápiás dózisú gyógyszerekkel történő kezelése miatt bizonyos veszélyt jelent az egészségére és életminőségére.

Tekintettel a dohányfüstnek, a kátránynak és a nikotinnak a gyermek szervezetére és a szoptatásra gyakorolt negatív hatására, a szoptatás alatt dohányzó nőknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a dohányzást. A nikotin csökkentheti a tejtermelést és gátolja annak elválasztását, valamint ingerlékenységet, bélkólikát okozhat a gyermekben, és alacsony súlygyarapodáshoz vezethet csecsemőkorban. A dohányzó nőknél alacsonyabb a prolaktin szintje, ami lerövidítheti a laktációt, és alacsonyabb a C-vitamin szintje az anyatejben, mint a nemdohányzóké. A dohányzó nőket motiválni kell a dohányzás abbahagyására, vagy legalábbis az elszívott cigaretták számának jelentős csökkentésére. Az anyatej káros anyagtartalma kisebb lesz, ha egy nő szoptatás után szív el egy cigarettát, és nem előtte.

Alkohol- és kábítószer- (heroin-, morfium-, metadon- vagy származékaik) függőségben szenvedő anyák nem szoptathatják gyermeküket.

A szoptatás az új terhesség kezdetekor folytatódhat.

Ellenjavallatok az anya melléhez való korai kötődéshez a gyermek részéről - az újszülött állapotának felmérése az Apgar-skálán 7 pont alatti újszülött súlyos fulladása, születési trauma, görcsök, légzési distress szindróma, valamint mély koraszülöttség, súlyos fejlődési rendellenességek (gasztrointesztinális traktus, maxillofacialis apparátus, szív stb.).

A gyermek korai anya melléhez való kötődésének ellenjavallatai között egészen a közelmúltig a császármetszéssel történő szülés is szerepelt. Ha azonban ezt a műtétet epidurális érzéstelenítésben végzik, lehetséges a szülőszobán történő szoptatás. Ha a szülés altatásban történt, akkor a műtét befejezése után a gyermekágyat a szülészeti kórház intenzív osztályára, a babát pedig a szülés utáni osztály gyermekosztályára szállítják. Néhány órával (legfeljebb 4) az érzéstelenítés befejezése után a nővér elviszi az újszülöttet az anyához, és segít neki rögzíteni a mellhez. Az első napon ezt többször megismételjük. A második napon, az anya és a baba kielégítő állapota mellett, újra egyesülnek a szülés utáni osztályon, ahol az anya és a gyermek együtt maradnak.

Számos súlyos veleszületett rendellenesség (dekompenzációval járó szívhibák, szájpadhasadék, ajakhasadék stb.) esetén, amikor a szoptatás nem lehetséges, a gyermeknek lefejt anyatejet kell kapnia.

A szoptatás abszolút ellenjavallatai a laktáció későbbi szakaszaiban nagyon korlátozottak - örökletes enzimpátiák (galaktozémia stb.). Fenilketonuria esetén az anyatej mennyiségét gyógyszerekkel kombinálva egyedileg állítják be.

Időzni kell a kizárólag szoptatott gyermekek táplálékpótlásának kérdéseivel. A hazai gyermekorvosok gyakorlata azt mutatja, hogy az újszülötteknek és a szoptatott nagyobb gyermekeknek időnként folyadékra van szükségük. Az ilyen állapothoz társulhat alacsony páratartalom a lakásban, megemelkedett környezeti hőmérséklet, bőséges zsíros ételek, amelyeket az anya előző nap evett, stb. Ilyen esetekben megkínálhatja a gyermeket kanálból vízzel, és ha elkezdett inni. szívesen, akkor szüksége volt rá. Ezenkívül a beteg gyermekek esetében a pótlás szükséges, különösen magas lázzal, hasmenéssel, hányással, hiperbilirubinémiával járó betegségek esetén.

Jelenleg több mint 50 olyan betegség létezik, amelyek az újszülöttkori gyermekeknél a bőr icterikus elszíneződésével nyilvánulhatnak meg. Ezért az újszülöttben a sárgaság hosszú távú megőrzése kötelező vizsgálatot igényel.

Még a gyermekeknél az élet első napjaiban előforduló súlyos fiziológiás sárgaság esetén sem szabad elhagyni a szoptatást. A csecsemő korai mellhez való kötődése és gyakori szoptatása fontos tényező a sárgaság megelőzésében, mivel a kolosztrum hashajtó hatású, a meconium gyorsabb kiürüléséhez vezet. Az újszülött elégtelen táplálása esetén a sárgaság intenzívebb és elhúzódóbb lehet az epe megvastagodása miatt. A vízzel vagy glükózoldatokkal való kiegészítés nem járul hozzá a sárgaság megelőzéséhez, de csökkenti annak súlyosságát. Fontos, hogy a baba megfelelő mennyiségű tejet kapjon, mert az alultápláltság epevastagodási szindrómát alakít ki.

Szoptatással összefüggő sárgaság - az anyatej-sárgaság vagy az Arias sárgaság a gyermekek 1-4%-ánál alakul ki az első élethét után, a nem kötött bilirubin szintjének emelkedése jellemzi, és nem befolyásolja a gyermek állapotát. A patogenezist nem vizsgálták eléggé, feltételezik az anyatej különböző összetevőivel való kapcsolatot. A diagnózis megerősítését úgy kaphatja meg, ha megszünteti a baba mellhez tapadását, és 1-2 napig pasztőrözött anyatejjel táplálkozik. Ez idő alatt a sárgaság intenzitása jelentősen csökken, és a szoptatás folytatható.

Az AB0 inkompatibilitás miatt hiperbilirubinémiában szenvedő gyermeket születésüktől kezdve tanácsos szoptatni, mivel a tejben lévő antitesteket a sósav és az emésztőrendszer enzimjei elpusztítják. Rh-konfliktus esetén, ha a gyermek nem esett át cseretranszfúzión, akkor az első 10-14 napban pasztőrözött (a pasztőrözés során elpusztulnak az antitestek) anyatejjel vagy donortejjel. Pótló vérátömlesztés esetén a műtét után 3-5 órával a gyermek mellre rögzíthető.

A szoptatást 1-1,5 évig célszerű folytatni, és egy év után a szoptatás gyakoriságát napi 1-3 alkalomra csökkenteni.

Ehhez a fejezethez az anyagokat biztosította: prof. Fateeva E.M. (Moszkva), prof. Mandrov S.I. (Ivanovo), prof. Bombardirova E.P. (Moszkva), prof. Geppe N.A. (Moszkva), Ph.D. Kapranova E.I., az orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens Kutafin Yu.F. (Moszkva), prof. Rusovoy T.V. (Ivanovo), MD Odinaeva N.D. (Moszkva), prof. Mangrov F.K. (Novokuznyeck), Ph.D. Proshchina I.M. (Ivanovo), Ph.D. Batanova E.V. (Ivanovo), Ph.D. Lukoyanova O.L. (Moszkva), Ukraintsev S. E. (Moszkva), Yakovlev Ya.Ya. (Novokuznyeck).

A laktáció természetes fejlődésében számos időszakon megy keresztül.
A gyermek születésével jön alkalmazkodási időszak. Az első kolosztrumcseppek megjelenésével kezdődik az anya emlőmirigyében, és az érett tej folyamatosan növekvő termelésével és egy bizonyos ritmus kialakulásával végződik - a szabálytalan szoptatástól a stabil táplálkozási rend kialakításáig, váltakozó éhséggel. és jóllakottsági ritmusok. Az adaptációs időszak átlagosan 2-3 hétig tart.
Fő időszak - sikeres etetés a csecsemő szabad etetésének megfelelő fokozatosan növekvő vagy állandó etetési időközökkel.
A laktáció normális folyamatát az jellemzi laktációs válságok. Ez a laktáció rövid távú csökkenése, amelyet a gyermek szorongása, a vizeletürítés számának csökkenése kísér. A válságok időszakosan jelentkeznek - a 3-6. héten, a 3., 4., 7., 8. hónapban. szoptatás. Időtartamuk átlagosan 3-4 nap, a gyermek egészségére nem jelentenek veszélyt. Ha az anyát az orvos erre a lehetőségre utasítja, és időben növeli a mellhez való kötődés gyakoriságát, akkor sikeresen növeli a laktáció mennyiségét.

A "természetes takarmányozás" fogalmának és fajtáinak meghatározása

természetes táplálás a gyermek anyatejjel való táplálása, miközben azt a biológiai anya mellére kenik. A táplálkozás volumenének lehatárolása szempontjából a hagyományos hazai besorolás szerint természetes táplálás mellett a napi táplálékmennyiséget 80%-ban vagy még ennél is nagyobb arányban az anyatej teszi ki.
A WHO terminológiája (1993) szerint a szoptatásnak többféle típusa létezik:
Exkluzív szoptatás - szoptatás más étel vagy ital kiegészítése nélkül. Vitaminok, ásványi sók, gyógyszerek szedése megengedett.
Elsősorban szoptatás - amikor a gyermek az anyatejen kívül kis mennyiségű vizet vagy vizet tartalmazó italt (teát) kap.
A túlnyomórészt a szoptatás lehetővé teszi a szilárd táplálékok „képzését” (kanálonként legfeljebb 30 g), vagy a gyermek rendszertelenül kap korlátozott mennyiségű adaptált keveréket (legfeljebb 100 g naponta).
Kiegészített szoptatás - az anya mell és a napi 100 ml-nél nagyobb mennyiségű rendszeres előetetési keverékek vagy napi 30 g-nál nagyobb mennyiségű kiegészítő táplálék bevezetése.
Optimális szoptatás - ez kizárólagos szoptatás 4-6 óránál hosszabb szoptatás nélkül, a szarvak és mellbimbók használatának teljes hiánya és a mellhez való folyamatos ragaszkodás 6 hónapig.
A szoptatás akkor optimális, ha a szoptató anya jól táplált.

Az UNICEF által kidolgozott 10 alapelv vagy lépés a sikeres szoptatáshoz (1991)

1. Szigorúan tartsa be a szoptatásra megállapított szabályokat, és rendszeresen hívja fel az egészségügyi személyzet és a vajúdó nők figyelmét ezekre a szabályokra.
2. Az egészségügyi személyzet képzése a szoptatás gyakorlatának megvalósításához szükséges ismeretekre.
3. Tájékoztasson minden terhes nőt a szoptatás előnyeiről és technikáiról.
4. Segítsen az anyáknak a szoptatás megkezdésében a születés utáni első fél órában. Ez a rendelkezés csak egészséges gyermekekre és anyákra vonatkozik.
5. Mutassuk meg az anyáknak, hogyan kell szoptatni, és hogyan lehet fenntartani a szoptatást, még akkor is, ha átmenetileg el vannak választva gyermekeiktől.
6. Ne adjon újszülöttnek az anyatejen kívül más ételt vagy italt, kivéve, ha orvosilag indokolt.
7. Gyakorold az anya és az újszülött éjjel-nappal egymás melletti megtalálását egy szobában.
8. Ösztönözze a szoptatást igény szerint, nem pedig menetrend szerint.
9. A szoptatott újszülötteknek ne adjunk nyugtatót és az anya mellét utánzó eszközöket (bimbó, stb.).
10. Ösztönözni kell a szoptatást támogató csoportok létrehozását, és ezekbe a csoportokba irányítani az anyákat a szülészeti kórházból vagy kórházból való elbocsátáskor.

Abszolút ellenjavallatok a szoptatáshoz

A szoptatás ellenjavallatai nagyon korlátozottak, és 2 csoportra oszthatók: ellenjavallatok a gyermek és az anya részéről.
1. A gyerek oldaláról.
♦ Veleszületett anyagcsere-betegségek - fenilketonuria, galaktosémia, juharszirupos vizeletbetegség.
♦ Veleszületett laktázhiány.
Ezekben az esetekben a gyermeket mesterséges keverékekkel kell etetni, beleértve a terápiás keverékeket is.
2. Az anya oldaláról.
♦ A dekompenzáció állapota krónikus szív-, máj-, vesebetegségekben.
♦ Akut mentális betegség.
♦ Rosszindulatú daganatok.
♦ HIV fertőzés, különösen veszélyes fertőzések (himlő, lépfene), tetanusz.
♦ A tuberkulózis nyílt formája, bacilus ürítéssel. Tuberkulózis esetén - a gyermek be van oltva, az anyának tuberkulózis elleni gyógyszereket kell kapnia. A szoptatás 1,5-2 hónap után lehetséges.
♦ Szifilisz az anya fertőzésével 6-7 hónap után. terhesség.

A korai szoptatás abszolút ellenjavallatai korlátozottak. Ezeket a szoptatás átmeneti korlátozásának kell tekinteni. Ezekben az esetekben az anyának tejet kell fejtenie, hogy fenntartsa a szoptatási képességét.

Ellenjavallatok a korai szoptatáshoz

1. A gyerek oldaláról.
♦ Súlyos cerebrovascularis baleset.
♦ Születési trauma központi idegrendszeri depresszióval.
♦ A szopási és nyelési reflex hiánya koraszülötteknél.
♦ Hemolitikus betegség, amely az anyai és a magzati vörösvértestek Rh-faktor vagy ABO-rendszer szerinti inkompatibilitása miatt alakul ki.
♦ Az újszülött Apgar-pontszáma 7 alatt van.
♦ Súlyos fejlődési rendellenességek (maxillofacialis apparátus, szív, gyomor-bél traktus).
2. Az anya oldaláról.
♦ Műtéti szülés, szülés utáni vérzés, a gestosis súlyos formái.
♦ Tudathiány.
♦ Az anya fertőző betegségei (1. melléklet).
Számos fertőző betegség jelenléte az anyában megköveteli a különféle etetési lehetőségek alkalmazásának taktikáját, beleértve a "természetfeletti" cumisüveges etetést, valamint az anyatej sterilizálásának és pasztőrözésének lehetőségét.
Relatív ellenjavallat a korai szoptatás számos gyógyszer alkalmazása az anya kezelésében: antibiotikumok (levomycetin, tetraciklin), izoniazidok, nalidixsav, szulfonamidok, ösztrogének, citosztatikumok, pajzsmirigy-ellenes szerek, diazepam, seduxen, lítium sók, meprobamát, fenilin, reszerpine , atropin , ergotamin, jódkészítmények, hexamidin.

Szoptatási szabályok

1. Közvetlenül a szülőszobából történő átszállítást követően az anyát és a gyermeket biztosítani kell együttélés egy szobában, ahol a babaágy közvetlenül az anya ágya mellett van elhelyezve. Ilyen körülmények között az anyának a nap bármely szakában korlátlan hozzáférése van a babához, és igény szerint táplálkozhat, azaz betarthatja ingyenes etetési menetrend. Az anya és gyermeke közötti együttélés fontos előnye, hogy minimálisra csökkenti az újszülött fertőzésének kockázatát. Ha az anya gondoskodik a gyermekről, szervezetét az anya mikrobái kolonizálják, és a tejben specifikus antitestek találhatók ellenük. Abban az esetben, ha egy gyermek az újszülöttek osztályán van, akkor testét „idegenek” mikrobák kolonizálják. Biztonságos számukra, kórokozók lehetnek az újszülött számára, és az anyatej nem tartalmazhatja a megfelelő antitesteket.
2. Baba etetés igény szerint. A csecsemőt az élet első napjától a mellhez kell rögzíteni, ha kellemetlen érzés és éhség jelentkezik. Az éhség jelei előfordulhat a fej forgó mozgása, az ajkak aktív szopási mozgása, az ajkak csattanása, hangos, tartós sírás. Nagyon fontos az anya tapasztalata, aminek képesnek kell lennie megkülönböztetni a gyermek „éhes” sírását. Tudnia kell azonban, hogy a gyermek más okok miatt is sírhat és aggódhat (hő, hideg, nedves pelenka, fáradtság, betegség miatti kényelmetlenség). Ilyen esetekben az anya próbálkozásai a sírás okának megszüntetésére a csecsemő gyakori mellhez kötésével a táplálék mennyiségének túlterheléséhez vezethetnek, ami kockázati tényezőként szolgálhat a gyomor-bélrendszeri diszfunkció, túlzott testsúly kialakulásához. nyereség. Egyes esetekben (kólika) a gyakori etetés fokozott kényelmetlenséget okoz a babában.
3. A teljes laktáció kialakulásának és biztosításának egyik kulcstényezője az szabad etetési mód amelyben a gyerekek maguk határozzák meg az etetések közötti intervallumokat. Az első napokban és hetekben (kolosztrum és átmeneti tej szakaszában) napi 12-20 vagy többször is lehet és szükséglet határozza meg gyermek. A nappali etetések közötti szünet nem érheti el a 2 órát, az éjszakai etetések között pedig nem lehet több 3-4 óránál.Az éjszakai etetések különösen fontosak, mivel a prolaktintermelés csúcsa az esti és éjszakai órákban következik be. Meg kell azonban jegyezni, hogy az etetések közötti intervallum nem haladhatja meg a 4 órát.
4. Az etetés időtartama nincs korlátozva,és ez akkor is fontos, amikor a gyerek gyakorlatilag már nem szív semmit, hanem egyszerűen szunyókál. A kapcsolattartás és a szoptatás igénye gyakran önálló természetű is lehet, viszonylag független a gyermek étkezési magatartásától. A legtöbb gyerek 5-10 perc alatt jóllakik, van akinek 20-30 percre van szüksége. A "lusta balekok" ugyanannyi tejet esznek, mint a többi baba. Ha idő előtt szoptatják őket, nem kapják meg a normális fejlődéshez szükséges háttejet, és éhesek maradnak. Néha a szoptatott babák túlsúlyosak. Ezek általában olyan gyermekek, akiknek nyirok-hipoplasztikus anomáliája van. Az ilyen csecsemőket gyakran ajánlatos a szoptatás megkezdése után néhány perccel elválasztani a mellről, hogy ne „egyenek túl”. Ezt azonban nem lehet megtenni, hiszen nem a túlevés, hanem éppen az alkatuk miatt növelik túlzottan a testsúlyukat.
Ezeket a gyermekeket fokozott allergiás hangulat jellemzi, ami éppen ellenkezőleg, megköveteli a szoptatás megőrzését. Ha túlsúlyos gyermeknél az anya kiegészíti valamivel, akkor ezt a kiegészítést el kell távolítani.
5. Elegendő laktáció esetén a gyermek tejet kap. csak az egyik mellbőlés a következő etetésben - egy másikból. Hosszan tartó mellszopással és annak aktív ürítésével a gyermeknek második mellet kell felkínálni, vagyis etetés közben mindkét emlőmirigyre ráhelyezhető. Az ilyen etetés hozzájárul a laktáció jobb fejlődéséhez, az anya és a gyermek teljesebb kölcsönös alkalmazkodásához. A következő etetés a második melltel kezdődik. Két emlőmirigy használata azonban az etetés során azzal a kockázattal jár, hogy a gyermek nem kapja meg az első mellből a nehezen kinyerhető hátsó tej egy részét. Ezért semmiképpen ne változtasd gyorsan a melleket etetéskor.
6. Egy gyereknek ne adj cumit vagy cumit, mivel a tej mellből és mellbimbóból való kipréselésének mechanizmusai eltérőek. Az első esetben a gyermek a nyelvvel, a másodikban - az arcok segítségével cselekszik. Miután megtanult egy utat, nem fog tudni átváltani egy másikra.
7. Fontos, hogy ne enyhítse a gyermek éhezés okozta szorongását, az etetések közötti táplálékpótlást, különösen a tápszert. Egészségesen szoptatott újszülött nem kaphat semmilyen táplálék-kiegészítőt - glükóz oldat, fiziológiás sóoldat, forralt víz. Ez két okból elfogadhatatlan: az üvegből való ivás növeli a fertőzés kockázatát, a cukros italok fogyasztása pedig a szénhidrát-anyagcsere élettani útjaitól eltérő formákat hoz létre. Elegendő mennyiségű anyatejjel a gyermek folyadékszükséglete teljes mértékben kielégíthető még meleg éghajlaton is.
8. A laktáció kialakulása során (a kolosztrum és az átmeneti tej stádiuma) a mellek nem fejezik ki ezt csak jelzések esetén hajtják végre (laktosztázis stb.). Az etetés után kialakult laktáció ideje alatt a mellet ki kell üríteni. A mellet dekantáljuk, ha etetés után sok tej van benne és sűrű. A kézi pumpálás szakértelmet, időt és bizonyos felkészültséget igényel, ezért a legoptimálisabb az egyszerű, kényelmes és atraumás mellszívók használata (például az Avent.Isis kézi mellszívó vagy az Avent. Isis Uno elektronikus mellszívó - lásd lent).

Etetési mód

A gyermek étrendjének kialakulásának időszaka a kibocsátás után bizonyos rugalmasságot igényel. Ha a gyermek egy szülészeti kórházban volt, ahol anya és gyermeke külön tartózkodott, akkor születésétől fogva a menetrend szerint táplálták (napi 6-7 alkalommal). Ebben az esetben 2 etetési lehetőség lehetséges.
1. Mentse el a meglévő etetési rendet. Ez akkor lehetséges, ha az anya laktációja elegendő, a gyermek jól fejlődik és könnyen bírja az etetések közötti szüneteket. Éjszakai etetés is lehetséges, ha a gyermeknek szüksége van rá.
2. Igény szerint etesse a babát, ha a baba nem bírja az etetések közötti szüneteket, vagy lemarad a súlygyarapodás ütemétől. Ez az időszak addig tart, amíg az anya megfelelő, stabil laktációja meg nem történik, és a gyermek súly- és magasságmutatói meg nem nőnek.
Az etetések száma, beleértve az éjszakai etetést is, nagyon változó lehet a laktáció pillanatnyi állapotától, a fizikai aktivitás mértékétől, a gyermek energiafogyasztásától, közérzetétől és hangulatától függően.
Az első napokban és hetekben (kolosztrum és átmeneti tej szakaszában) szoptatás gyakorisága napi 12-20 vagy több is lehet, és a gyermek szükségletei határozzák meg.
Az anyában a laktáció kialakulása és a gyermek jó növekedése után megszűnik az ilyen gyakori etetés szükségessége. A gyermek általában ritkábban szoptat, és az etetés gyakorisága az első napokban és hetekben 10-15-ről 7-6-5-re csökken a következő időszakokban. A határozatlan etetési ritmusról a viszonylag szabályos étrendre való áttérés 10-15 naptól 1-1,5 hónapig tart. Az ingyenes etetés nem zárja ki az étrend ésszerű szabályozásának lehetőségét.
Az anya jó laktációjával az egészséges baba 1-1,5 hónapos korára általában jól bírja a háromórás intervallumokat (mivel a tej ebben az időben 2,5-3 órán keresztül marad a gyomorban), és 7-szer táplálkozik. egy nap, bizonyos etetési órák betartásával (6-9-12-15-18-21-24 óra). Ez nem zárja ki az éjszakai etetés lehetőségét vagy a 30-60 perces eltérést. az etetés időpontjától, a gyermek szükségleteitől függően.
Általánosságban elmondható, hogy mind a gyermek, mind az anya számára előnyösebb az ésszerű táplálási rend, mint a válogatás nélküli táplálás. Ezen túlmenően, ha a gyermek jól fejlődik az újszülött ™ időszak után, és „felébred” az éjszakai etetésre, akkor ezeket nem szabad szigorúan kötelezőnek tekinteni. Az éjszakai alvás és a megfelelő pihenés is fontos az anya számára, mivel hozzájárul a jó laktációhoz. Abban az esetben, ha a gyermeknek nincs szüksége éjszakai etetésre, ő maga elutasítja azokat, nem szabad megakadályozni, hogy ezt megtegye.
2 hónapos korig, ha a babát 3,5 órás időközönként tartják, 6-szor tud etetni. 6-szoros adagolás esetén az ajánlott etetési idő: 6-9 30 -13-16 30 -20-23 30.
4,5-5 hónapos kortól. (1-2 héttel a kiegészítő élelmiszerek bevezetése előtt) a gyermeket napi 5 étkezésre helyezik át, az etetések közötti időközzel 4 óra.

Szoptatott táplálkozási értékelés

A gyermek által kapott tej elegendőségének egyik fő mutatója az viselkedés. Ha etetés után a baba nyugodtan elengedi a mellet, boldognak tűnik, jól alszik a következő etetésig, akkor van elég teje.
A gyermekek túlnyomó többségénél a táplálkozás-ellenőrzést az alapján végzik klinikai állapotfelmérés a gyermek: a test hosszának és súlyának az elért életkornak való megfelelése, megfelelő súlygyarapodás, életkoruknak megfelelő pszichomotoros fejlődés, jó bőrállapot, rugalmas lágyrészturgor, megfelelő vizelési és székletürítési gyakoriság, minden szerv megfelelő működése, rendszerek. Ez a gyermek táplálkozási állapota megfelel a normotrófia vagy az optimálisabb - a gyermek eutróf fejlődésének (G. N. Speransky, A. F. Tur) koncepciójának.
A baba által kapott tejhiány miatt a vizeletürítések száma csökken (kevesebb, mint 6-szor), így a legegyszerűbb vizsgálat a nedves pelenkák esetében.
Ha gyanítja alultápláltság(laktációs krízis, hypogalactia) szükséges az életkori normáknak megfelelően felmérni a testi fejlődés dinamikáját és a gyermek által felvett napi tejmennyiséget. Ehhez értékelje a gyermek hosszát és mindenekelőtt testsúlyát. A testsúly a legérzékenyebb az alultápláltságra, és a "jelenlegi" tápláltsági állapot megbízható mutatójának tekintik, míg a satnyaság krónikus táplálkozási hiányosságokat jelez.
Mérlegelés szükséges figyelembe véve a napi súlygyarapodást. Ezen mutatók csökkenése a standard életkori értékek alá, és még inkább a 10. centilishez közeledve alultápláltságra utal (2. melléklet). Figyelembe véve azt a tényt, hogy a gyermek súlya nem mindig egyenletesen hízik, a gyakori, különösen a napi mérlegelés csak elzavarja a szülőket. Ezért az élet első három hónapjában, a gyermek jó egészsége mellett, elegendő 2 héten belül egyszer mérni, majd az első évben - havonta 1 alkalommal. Ha felmerül a tejhiány gyanúja, a mérlegelést hetente egyszer lehet elvégezni. a napi emelések későbbi kiszámításával.
Az alultápláltság tényének megállapítása, a gyakorlati problémák megoldása érdekében szükséges a napi tejmennyiség értékelése,„kontroll etetések” révén kapott a gyermek. A „kontroll etetések” önmagukban nem elegendőek a tejhiány és a „hipogalaktia” megítéléséhez, különösen a laktáció kialakulásának időszakában, vagy annak természetes lefolyása során a laktációs krízisek során. Egyedi etetéseknél a tej mennyisége annyira változó, hogy egy-két mérlegelésből nehéz meghatározni a napi kiszívott tej mennyiségét.
A gyermek által kapott tej mennyiségének felméréséhez a nap folyamán „kontroll” etetést végeznek, lehetőleg otthon. A kontroll mérések során kapott napi adatokat összehasonlítjuk a számított értékekkel. Természetes táplálás esetén a gyermek jó egészségi állapota, megfelelő hossz- és testtömeg-növekedés mellett nem kell táplálkozási számításokat végezni.
Az alábbi számítások csak azokra a helyzetekre összpontosítanak, amikor a gyermek nem megfelelő fejlődését észlelik, vagy amikor etetéskor a szoptatás során nyert anyatejen kívül más típusú táplálkozást is alkalmaznak (kifejezett, donortej, tejtápszerek) - azaz " szubnaturális” takarmányozási lehetőségek, vagy a kiegészítő takarmányozás helyzete 2-3 fokú hypogalactia esetén.

A táplálkozás kiszámításának módszerei

Az újszülöttnek az első 10 napban szükséges tejmennyiség kiszámítható:
1. A Finkelstein-formula szerint A. F. Tur módosításában

A napi tej mennyisége (ml) = n × 70 vagy 80,

ahol n az élet napja;
70 - 3200 g alatti születési súly;
80 - 3200 g-nál nagyobb születési súlyú.

2. N. F. Filatov képlete szerint G. I. Zaiceva módosításában

Napi tejmennyiség (ml) = a testtömeg 2%-a × n,

Ahol n az élet napja.

3. A gyomor funkcionális kapacitása alapján - N. P. Shabalov képlete szerint:
Az 1 etetésre jutó tej mennyisége = 3,0 x életnap × testtömeg (kg).

Példaként a következő élelmiszermennyiség-számítás adható meg.
Gyermek 7 napos, testsúlya 3500 g.
A Finkelyptein képlet szerint: 80 × 7 = 560 ml;
N. F. Filatov és G. I. Zaiceva képlete szerint:

N. P. Shabalov képlete szerint egy etetés térfogata: 3 × 7 × 3,5 = 73,5 ml.
7 étkezéssel (73,5 × 7) a napi mennyiség 514 ml lesz.
Az egyes javasolt módszerek kiszámításakor az élelmiszer mennyisége némileg eltér. A tényleges takarmányozási gyakorlatban ezek az eltérések nem tekinthetők jelentősnek. Véleményünk szerint csak a Filatov-Zaitseva képlet és az N. P. Shabalov képlet veszi figyelembe a gyermek egyéni testsúlyát, ezért ezek a számítási módszerek előnyösebbek.
10. életnapot betöltött gyermekeknél A napi táplálékmennyiség kiszámításához használja a következő módszereket:

1. „Volumetrikus” módszer Geibner - Czerny szerint.
A napi táplálék mennyisége:
10 naptól 6 hétig. - a tényleges testtömeg 1/5-e;
6 héttől legfeljebb 4 hónapig - a tényleges testtömeg 1/6-a;
4-6 hónap - a tényleges testtömeg 1/7-e;
6 hónapnál idősebb - a tényleges testtömeg 1/8-a.
Ennek a módszernek vannak bizonyos korlátai, mivel sok egészséges gyermeknél hat hónap elteltével vagy még korábban a táplálék számított mennyisége meghaladja az 1000 ml-t. Azonban egy gyermek az első életévben nem kaphat több mint 1000-1100 ml táplálékot naponta.

2. M. S. Maslova "kalória" módszere.
E módszer szerint A gyermeknek naponta 1 testtömegkilogrammra kell kapnia:
az év első negyedévében - 120 kcal;
2. negyed - 115 kcal;
3. negyed - 110 kcal;
4. negyed - 100 kcal.

3. A térfogat kiszámítása a gyermek fehérjeszükséglete alapján.
A táplálkozás legésszerűbb számítása az alapvető élelmiszer-összetevők szükségességének figyelembevételén alapul (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1991. évi rendelete, 3. függelék).
Az anyatejben a fehérjék, zsírok és szénhidrátok optimális arányával a számítást csak a fehérjére kell elvégezni. Ismeretes, hogy természetes táplálással a kiegészítő táplálékok bevezetése előtt a gyermek fehérjeszükséglete napi 2-2,2 g/kg, zsíré 6-7 g/kg, szénhidráté 12-14 g/kg/nap.

PÉLDA A NAPI ÉTEL KISZÁMÍTÁSÁRA
A gyermek 2 hónapos, testtömege 5 kg.
1. A "volumetrikus" módszer szerint az anyatej mennyisége a testtömeg 1/6-a lesz:
5000: 6 = 833 ml/nap.
2. "Kalória" módszer: a gyermek energiaszükséglete 120 kcal/kg:
120 kcal x 5 = 600 kcal/nap.
A szükséges tejmennyiséget az arány alapján számítják ki:
1000 ml anyatej - 700 kcal.
X ml - 600 kcal.

3. Végül a gyermek fehérjeszükséglete (2,2 g / kg) alapján történő kiszámításkor a sorrend a következő:
2,2 g/kg × 5 kg = 11 g fehérje szükséges egy gyermeknek naponta.
Figyelembe véve az átlagos fehérje mennyiséget 1 liter anyatejben (12 g/l); a szükséges napi mennyiség a következő lesz:
1000 ml - 12 g
X ml - 11 g

A fenti példa meggyőzően mutatja, hogy a fenti számítási módszerek mindegyike nagyon hasonló eredményt ad. A mi szempontunkból egyszerűsége miatt előnyösebb a "volumetrikus" módszer alkalmazása.
Ezek a módszerek szükségesek a napi táplálékmennyiség meghatározásához. Egy etetés mennyiségének meghatározásához el kell osztani a napi táplálékmennyiséget az etetések teljes számával. Például egy 2 hónapos gyermek. napi 840 ml tejet kell kapnia, 7 etetésnél 120 ml, 6 etetésnél 140 ml lesz.
Szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy minden tápanyagmennyiség-számítást mindig úgy kell tekinteni, mint jelzésértékű.Így például az adottban
példák a napi táplálékmennyiség kiszámítására, megközelítőleg ugyanazokat a számokat kaptuk. A 10-20 ml-es ingadozások egyik vagy másik irányba nem vétkeznek az igazság ellen, hiszen jó laktáció mellett a gyerek a számított tartományon belül ténylegesen kiszívja a számára szükséges tejmennyiséget.
A természetes takarmányozás során felmerülő lehetséges problémák szemléltetésére ezek közül néhányat megadhatunk.
1. feladat. A gyermek 3500 g testsúllyal, 50 cm hosszúsággal született korában, közvetlenül a szülés után a mellre volt rögzítve, majd szabadtáplálásban volt napi 10-11 etetési gyakorisággal. Az élettani veszteség 150 g volt, a testsúly az 5. napra helyreállt. A szülészeti kórházból való hazabocsátás után a hozzátartozók tanácsára az anya napi 7 étkezésre helyezte át a babát. A 9. napon gyermekorvoshoz fordult a gyermek szorongásos panaszaival, ami etetés után 1,5-2 órával és éjszaka is fokozódott. A csecsemő szoptatása után nem lehet tejet kifejteni a mellből. A vizsgálat során a gyermek nyugtalan, testtömege 3,5 kg. A gyermek szomatikus állapota patológia nélkül.
Orvosi taktika. Az anyának el kell magyarázni, hogy a szorongásos panaszok és a súlygyarapodás hiánya valószínűleg az etetések számának éles csökkenésével jár, beleértve az éjszakát is, vagyis vissza kell térni a szabad etetési rendhez. Ezt követően (egy hónap elteltével) fokozatosan csökkenteni kell az etetések számát, a gyermek fejlődésére és viselkedésére összpontosítva.
2. feladat. A gyerek 1,5 hónapos... 3200 g testsúllyal született, 48 cm hosszúsággal, az orvosi látogatás előtt normálisan fejlődött. Jelenleg a testsúly 4100 g, a gyermek elkezdi tartani a fejét, mosolyog az anyjára. Az etetések száma napi 6 volt, az etetés után az anya 10-15 ml tejet tudott lefejteni. Az elmúlt két napban a gyermek nyugtalanná vált, nem bírja az etetések közötti szüneteket, etetés után pedig nem lehet lefejteni az anyatejet.
Orvosi taktika. Az anyának el kell magyarázni, hogy a laktáció 6. hetében laktációs krízis léphetett fel, ami élettani jelenség. Általában 3-4-5 napig tart. Ebben a tekintetben ajánlott napi 1-2 alkalommal növelni az etetések számát, és ha a gyermek már nem aggódik, térjen vissza az előző étrendhez.
Lehetséges és másik megoldás. Az etetések számának megtartása mellett, miután a gyermek teljesen kiürítette az anya mellét, kínáljon neki egy másik mellet, és abból kezdje meg a következő etetést.
Azokban az esetekben, amikor az ilyen intézkedések nem segítenek, felvehető a gyermek kiegészítő táplálása (lásd a „Vegyes takarmányozás” részt).
Egy feladat 3. Megszületett egy 3 hónapos gyermek 3400 g testsúllyal, 49 cm hosszúsággal, az orvosi látogatás előtt a gyermek életkorának megfelelően fejlődött. Jelenleg testsúlya 5800 g, hossza 60 cm Hason fekve felemeli a mellkasát, játékot tart, anyja láttán nevet. Az etetések száma - napi 6-szor, jól bírja az etetések közötti intervallumokat, napi D-vitamin-korrekciót (400 ME) kap, minden második napon 5% -os kalcium-glükonát oldatot, 1 teáskanál naponta kétszer. Az anya észrevette, hogy az első etetéskor reggel 6 órakor a gyerek rosszabbul szop, mint nappal. Az egy etetés során felszívott tej mennyiségének szabályozásakor annak mennyisége a nap különböző óráiban 90-100 ml volt.
Orvosi taktika. Meg kell nyugtatni az anyát, és el kell magyarázni neki, hogy bármely gyermek egyenlőtlen mennyiségű tejet szívhat ki a nap folyamán. Mivel a baba optimálisan fejlődik, nincs ok az aggodalomra, hagyja, hogy a baba táplálkozzon, mint korábban.

szoptatás korrekciója

A természetes táplálkozás során a legtermészetesebb hiányállapotok a K-, D-vitamin, valamint a vas és a fluor hiánya.
1. K vitamin. A női tej alacsony K-vitamin-tartalma és a vérzés lehetősége miatt a szülési kórházban a K3-vitamin - vikasol (1 mg) egyszeri parenterális adagolását alkalmazták közvetlenül a születés után.
2. D-vitamin 4 hetes kortól az angolkór specifikus megelőzése történik. A D-vitamint szájon át, napi 400 NE adagban adják be. A megelőzést az őszi, téli és tavaszi időszakban végzik. A nyári hónapokban az angolkór speciális megelőzésére nem kerül sor, mivel ebben az évszakban elegendő természetes besugárzás van. Az év során két megelőző általános UVR-kúrát célszerű elvégezni (10-12 alkalom minden második napon). UVI idején és további 3-4 hétig. A D-vitamint nem adják a gyermeknek.

Az ingyenes próbaverzió vége