Nevi a körmökön. Melanoma: ha egy folt a körmön veszélyes betegség tünete Törött köröm vagy melanoma

A subungualis melanoma egy rosszindulatú daganat, amely közvetlenül az ujj körömlemeze alatt elhelyezkedő degenerált epidermális sejtek alapján képződik. A megváltozott sejtszerkezet elkezdi aktívan termelni a melanint, ami megváltoztatja a bőr színét. A degenerált sejteket a szervezet nem irányítja, és önállóan kezdenek osztódni. Ebben a tekintetben a melanoma nagyon gyorsan fejlődik az áttétek terjedésével a csontokban, a nyirokcsatornákban és az epidermisz környező szöveteiben. A subungualis melanoma olyan képződmény, amely egy korábban jóindulatú hámnövekedésből alakulhat ki papillóma szemölcs vagy anyajegy formájában, vagy saját bőrsejtjeiből keletkezhet. A melanoma köröm alatti megjelenését kiváltó fő tényező a nap túlzott ultraibolya sugárzása.

Mi a köröm melanoma, rák?

a köröm melanoma a képen

A köröm melanoma egyfajta rák, amelyet agresszív fejlődés és akut klinikai kép jellemez. Ez a rák az emberi szervezetben évente diagnosztizált összes daganat 4%-át teszi ki. Ugyanakkor a felső és alsó végtagok különböző ujjaiban egyenlő mennyiségi károsodás stabil mintázata marad.

A subungualis réteg melanóma előfordulásának orvosi statisztikái azt mutatják, hogy a rák leggyakrabban a jobb kéz hüvelykujjánál található. Az onkológiai folyamat kezdete látensen alakul ki, és megjelenésében nem mindig hasonlít rákos képződményre.

A legtöbb daganat, mint például a subungualis melanoma, gazdagon festett epiteliális pigmenttel - melaninnal. Ez nagyban leegyszerűsíti a betegség diagnosztizálását a páciens bőrgyógyász általi előzetes vizsgálata során. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok körülbelül 20% -a nem rendelkezik pigment színnel, és megjelenésében bűnözőhöz hasonlít. Ebben az esetben rendkívül nehéz gyanítani a rákos sejtek jelenlétét az ujj hámjában. Különösen, ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van. Ennek ellenére a melanoma veszélye a páciens életére nem csökken, és mindenesetre a betegség a rosszindulatú daganatok kategóriájába tartozik.

A fejlesztés okai

Egy vagy több negatív tényező jelenléte az epidermális sejtek degenerációját okozhatja az ujj subungualis lemeze által. Az emberi test ezen részében az onkológiai folyamat kialakulásának következő okait azonosítják:

Ezek azok a fő kockázati tényezők, amelyek beindíthatják az onkológiai folyamatot a felső vagy alsó végtag ujjának körömlemeze alatt elhelyezkedő bőrben, és olyan diagnózishoz vezethetnek, mint például a melanoma.

Hogyan néznek ki a tünetek a kezdeti szakaszban?

Az ujjbőr subungualis felszínének melanómájának jellegzetes tünetei vannak, amelyek egy gombás körömbetegséghez hasonlítanak. A betegség jelei a fejlődés kezdeti szakaszában a következők:

Színváltozás. Ez a kóros folyamat kezdetének fő és első jele a köröm alatti bőrben és a lemez kerületében. A melanoma kék, vörös, fekete, barna vagy mély lila színű lehet. Ha nem történt mechanikai sérülés a körömlemezen, és az ujj továbbra is módszeresen változtatja a színeket és az árnyalatokat, akkor ez egy riasztó jel, amely arra készteti a pácienst, hogy keressen fel sebészt vagy bőrgyógyászt.
Függőleges vonal kialakítása. A tumortest növekedésével a körömlemez alatt egy sima függőleges vonal jelenik meg, amely két részre osztja a körmöt. A legtöbb esetben a megjelenése közvetlenül a lemez közepén történik, és szemrevételezéssel úgy tűnik, hogy a köröm két arányos szegmensre oszlik. Ennek a csíknak a színe is megváltozik, ahogy az onkológiai folyamat előrehalad a hámszöveten belül. Hamarosan befedi a körömredő teljes felületét.
A daganat megjelenése. Sűrű neoplazma képződik, amely degenerált sejtekből áll, és elkezdi aktívan elpusztítani magát a köröm szerkezetét. A lemez porózussá válik, összeomlik és több rétegre válik szét.
A genny ürítése. A körömlemez felszíne alól kiszivárogni kezd az ujj bőr alatti rétegének gennyes tartalma, amely sangvinikus folyadékkal keveredik. A köröm körüli bőr időnként begyullad és kitör. A hagyományos gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek alkalmazása nem hozza meg a kívánt terápiás hatást, mivel a betegség eredete nem fertőző.
Fájdalom szindróma. Ha megnyomja az ujját a melanoma által érintett területen, súlyos fájdalom lép fel. A betegség súlyosbodásának időszakában a gennyes tartalom bőséges képződésével a fájdalomérzet felerősödik, és pulzáló jellegű.
Sebfelületek. Legfeljebb 2 mm átmérőjű sebek jelennek meg a melanomában szenvedő körömlemez körül. Ichort is választanak ki, a sebképződmények nem gyógyulnak be, fájnak és lassan tágulnak átmérőjükben. Az elpusztult hámszövet konzervatív kezelése nem jár sikerrel, mivel a bőrt a metasztázisok kórokozó hatásai tönkreteszik, egyre nagyobb felületeket fednek le az epidermális szövetekből.
A köröm leválása. A melanoma előrehaladtával a körömlemez nem kap tápanyagot, és természetesen elválik az ujj felszínétől. Ennek eredményeként csak az érintett körömtekercs marad meg, amelynek belsejében és felületén folytatódik az onkológiai folyamat aktív fejlődése.

Ezeknek a jeleknek a jelenléte lehetővé teszi a bőrgyógyász számára, hogy gyanakodjon az ujj epidermális szöveteinek kóros elpusztulására, és egy olyan veszélyes betegség jelenlétére, mint a szubunguális melanoma a páciensben. Mégis vannak olyan esetek, amikor a pácienst vizsgáló szakember összetéveszti a bőrgyógyászati betegséget a fertőző természetű panaritiummal, és az érintett bőrfelület sebészeti fertőtlenítését írja elő. Értékes időveszteség következik be, amelyet a daganat kezelésére kellene fordítani, és a rák tünetei ismét visszatérnek, a klinikai kép még élénkebb megnyilvánulásával.

A subungualis melanoma kezelési módszerei

A subungualis rétegben lokalizált melanoma terápiája a legsikeresebben a felismerés korai szakaszában kezelhető. A vizsgálat elvégzése és a végső diagnózis felállítása után a bőrgyógyász a következő kezelési lehetőségeket írja elő:

A falanx diszartikulációja. A terápiás módszer a körömredő érintett szövetének eltávolításából áll a lemezzel együtt. A debridement olyan mély lehet, hogy a páciensnek részben el kell távolítania az ujjcsomót.
A distalis falanx amputációja. Ha a melanoma elkezdte aktívan terjeszteni a rákos áttéteket az ujj csontszövetébe, akkor ennek egy részének eltávolítása az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség. Ebben az esetben megmenthető a beteg végtagja, és megakadályozható a degenerált sejtek terjedése a testben a vérárammal együtt.
Kemoterápia. Ha a körömredő vagy az ujj eltávolítása után a vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a melanoma áttétek más szerveket és testrészeket is elértek, akkor intenzív kémiai gyógyszeres kezelést írnak elő. Céljuk a rákos sejtek teljes elpusztítása. Ennek a terápiás módszernek az a hátránya, hogy a metasztázisokkal együtt a beteg összes szervének és szövetének egészséges sejtanyaga elpusztul. Leginkább a vér, a nyirok, a máj és a vese szenved. Ebben a tekintetben a betegnél sok mellékhatás jelentkezik hányás, vérszegénység, étvágytalanság, fogyás, általános gyengeség és rossz közérzet formájában.
Citosztatikus tanfolyam. A kemoterápiával együtt olyan citosztatikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyek célzottan hatnak a metasztázisokra, és nem engedik, hogy a rákos sejtek megvegyék a lábukat egy egészséges szervben, hogy ott utólag új daganatos testet képezzenek. A citosztatikus terápia előnye, hogy az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek aktív komponensei csak a rákos sejtekkel lépnek kölcsönhatásba. Nem befolyásolják a vérkomponenseket, és nem képesek elpusztítani az egészséges szövetek sejtszerkezetét.

A subungualis melanomában szenvedő betegek túlélési aránya eléri a 88%-ot, de csak akkor, ha a kezelést az onkológiai folyamat kialakulásának korai szakaszában kezdik meg, és nem akkor, amikor a daganat már elérte a kialakulásának 3. vagy 4. szakaszát, a daganat károsodásával. a végtag csontszövete és további metasztázisok a beteg létfontosságú szerveiben.

a köröm melanoma a képen

A köröm melanoma egyfajta rák, amelyet agresszív fejlődés és akut klinikai kép jellemez. Ez a rák az emberi szervezetben évente diagnosztizált összes daganat 4%-át teszi ki.

Ugyanakkor a felső és alsó végtagok különböző ujjaiban egyenlő mennyiségi károsodás stabil mintázata marad.

A subungualis réteg melanóma előfordulásának orvosi statisztikái azt mutatják, hogy a rák leggyakrabban a jobb kéz hüvelykujjánál található. Az onkológiai folyamat kezdete látensen alakul ki, és megjelenésében nem mindig hasonlít rákos képződményre.

Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok körülbelül 20% -a nem rendelkezik pigment színnel, és megjelenésében bűnözőhöz hasonlít. Ebben az esetben rendkívül nehéz gyanítani a rákos sejtek jelenlétét az ujj hámjában.

Különösen, ha a betegség a fejlődésének korai szakaszában van. Ennek ellenére a melanoma veszélye a páciens életére nem csökken, és mindenesetre a betegség a rosszindulatú daganatok kategóriájába tartozik.

A fejlesztés okai

A melanoma esetében nem számít az életkor, a nem vagy a bőrszín. Ez a betegség bárkit érinthet. Ezért olyan fontos tudni, hogy milyen okok járulnak hozzá a melanoma kialakulásához. A szakértők még nem tudják a pontos okokat, amelyek provokálják a betegség kialakulását. A betegségek kockázatát növelő tényezők a következők:

Ezek azok a fő kockázati tényezők, amelyek beindíthatják az onkológiai folyamatot a felső vagy alsó végtag ujjának körömlemeze alatt elhelyezkedő bőrben, és olyan diagnózishoz vezethetnek, mint például a melanoma.

A köröm onkológiája teljesen bárkit érinthet, kortól, bőrszíntől, rassztól és egyéb jellemzőktől függetlenül.

A rák pontos okait a mai napig nem találták meg, de az orvosok tudják, mi növeli a betegség kialakulásának esélyét:

A bőr melanóma nyílt területeken általában az anyajegy vagy a nevus helyén alakul ki ultraibolya sugárzás hatására. A szakértők számos olyan tényezőt figyeltek meg, amelyek befolyásolhatják a sejtek rosszindulatúvá történő degenerálódását:

Köröm sérülés, akár régóta. Ez lehet zúzódás, égés, összenyomás vagy törés.
Genetikai hajlam a patológiára.
Gyakori napfény vagy UV sugárzás szoláriumban.
Idős kor.
Rossz szokások és gyenge immunitás.

A világos bőrűek, a vörös hajúak, valamint a nagyszámú anyajegy és öregségi folt, anyajegy és szeplő hajlamosabb a köröm alatti melanoma kialakulására.

Gyakran összetévesztik bűnözővel vagy hematómával. A formáció színe világosbarnától sötétbarnáig változik.

Láthatjuk a bordó és a lila árnyalatait is.

A körömlemez elszíneződésének szokásos oka a sérülésből eredő vérzés. Leegyszerűsítve egy zúzódás jelenik meg a lemez alatt.

Sőt, ebben az esetben a sérülés nem csak ütés, hanem teljesen más okok is lehetnek. Így a körmök alatti lábujjak erei gyakran szétrepednek a kényelmetlen vagy túl szűk cipő viselése miatt.

Emiatt bizonyos esetekben szinte lehetetlen meghatározni, hogy pontosan mikor következett be a köröm elfeketedése.

Ha a köröm emiatt elsötétült, nem kell aggódnia: a sérült lábujj magától meggyógyul, nem kell semmit tennie. Az ilyen elszíneződés teljesen biztonságos az egészségre, de némileg kellemetlen esztétikai hibát jelent.

Szinte lehetetlen eltávolítani a sötétedést, és a szín helyreállítása csak a körömlemez teljes cseréje után következik be, amely azután következik be, hogy visszanőtt.

Ha a köröm traumatikus ok miatt elsötétült, azt meglehetősen könnyű meghatározni. Az ujj egy kicsit fáj, és a feketedés lokalizált, és világos határai vannak.

Néha azonban a fekete terület szélei kissé elmosódhatnak. A folyamat legelején szembetűnő bőrpír észlelhető, amely gyorsan fekete folttá alakul, miközben a határok élesebben körvonalazódnak, és a folt mérete enyhén csökkenhet.

Egyes esetekben előfordulhat a köröm szétválása, sőt az ujjtól való elválás is.

Egy másik külső ok, amiért a lábköröm elsötétült, bár meglehetősen ritka, a banális festés lehet.

Például, amint a körömlemez enyhén érintkezik a kálium-permanganáttal, a színe drámaian megváltozik, minél hosszabb az érintkezés, annál feketébb lesz az érintett terület.

Ha emiatt feketévé válik a körme, akkor teljesen biztonságos, de szinte lehetetlen eltávolítani a foltot. Ismét meg kell várnia, amíg a köröm visszanő.

A melanoma típusai

A melanoma kialakulhat a körömmátrixból, vagy a körömlemez melletti bőrből eredhet. Létezik akrális köröm melanoma vagy melanonychia is. Az ágyán jelenik meg, és egy hosszirányban elhelyezkedő sötét vonal. Gyakran összetévesztik egy közönséges zúzódással, és az emberek nem kérnek segítséget, amíg már túl késő. Tünetek, amelyekre figyelni kell:

A melanoma a köröm alatt vagy annak kanos része közelében helyezkedhet el.

a körömlemez gyorsan megváltoztatja a színét;
a köröm változásokon megy keresztül;
a lemez megnyomásakor fájdalom jelentkezik;
repedés jelenik meg a köröm mentén.

A melanoma a melanociták vagy pigmentsejtek atipikus degenerációja. A betegség az emberi dermist érinti, de ritka esetekben kóros sejtek jelenhetnek meg a körmök alatt.

A betegség ritka, és a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A subungualis melanomát gyors növekedés és magas mortalitás jellemzi.

A köröm melanoma több típusra és kategóriába sorolható.

A betegségek típusai:

a körömmátrixot érintő képződés;
a körömlemez alatt lokalizált daganat;
melanoma a bőrön, a körömlemez közelében.

Mindezek a fajok veszélyt jelentenek az emberi életre. A halálozások számát tekintve a betegség vezet a bőrrákok között.

A melanoma szakaszai

A köröm alatti melanoma fokozatosan alakul ki. Eleinte ez a betegség teljesen láthatatlan vagy „álarcos” lehet, mint egy másik probléma. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor már túl késő - a betegség harmadik vagy negyedik szakaszában. A rák kialakulásának összesen négy szakasza van.

Az 1. stádiumú rákban szenvedő betegek ötéves túlélési prognózisa pozitív - több mint 80%. A 2. stádiumú rák a túlélést 55%-ra csökkenti. Mit jelentenek ezek a mutatók?

Például a 80%-os túlélési arány azt jelenti, hogy a kezelés után a betegek 80%-a 5 évig vagy tovább élt visszaesések vagy szövődmények nélkül. A köröm melanoma harmadik stádiuma a nyirokcsomók metasztázisaival 30-40% -ra csökkenti a prognózist. A 4. szakaszban a prognózis a legkedvezőtlenebb - csak 15%.

A modern orvoslás lehetővé teszi a melanoma sikeres leküzdését a betegség korai szakaszában. Ezért legyen óvatos a testével, és rendszeresen vizsgálja meg testét.

Ha olyan pigmenthibákat észlel rajta, amelyek mérete vagy alakja megváltozik, azonnal forduljon bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz.

Mint fentebb említettük, a köröm melanómának 4 szakasza van. Nézzük meg közelebbről a betegség egyes fázisainak jeleit és jellemzőit.

A kezdeti szakaszban (első és második) nehéz a melanoma diagnosztizálása a körömlemez alatt, mivel a betegség hasonló a paronychiához (szuppuráció), a zúzódások miatti hematómához és a panaritiumhoz.

Néha a hibás diagnózis szükségtelen sebészeti beavatkozáshoz vezethet. A második szakasz végére a melanoma súlyosan kifekélyesedhet, és a daganat szokatlan gombaformát ölt.

A melanoma kifejezetten a bőr felső rétegében található. Tehát a szakaszok:

- I. szakasz - 1 milliméter vastag daganat, amelynek felülete sérült, talán 2 milliméter vastag, de különösebb sérülés nélkül.
- II. stádium - legfeljebb 2 milliméter vastag, sérült felületű daganat, vastagsága meghaladhatja a 2 mm-es gátat, amelynek felülete sértetlennek tűnik. Ebben az esetben a formáció még nem terjedt át a nyirokcsomókra.
- III. szakasz - a legközelebbi nyirokcsomókat és a környező szöveteket érinti a melanoma.
- IV. szakasz - a melanomasejtek már a tüdőben vannak, bejuthatnak a májba, az agyba, a csontokba és más, az emberi élet szempontjából fontos szervekbe.

A betegség jelei és tünetei

A subungualis melanomának jellemzően élénk tünetei vannak, amelyek arra kényszerítik a beteget, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ugyanakkor a betegnek időben segítséget kell kérnie, hogy ne hagyja ki a kezelés kedvező időpontját.

A subungualis rák típusú elváltozások tünetei a következők:

Színes folt megjelenése a körömön, kezdetben kicsi. Pontosan a körömlemez alatt alakul ki.
Néhány hét vagy hónap leforgása alatt ez a formáció fokozatosan növekszik.
A kóros formáció átmenete a teljes körömredőre.
Vérző fekélyek megjelenése, a körömlemez elvékonyodása, a köröm deformációja.
Az egész köröm fokozatosan érintett.

A betegség tünetei

Leggyakrabban ez a betegség a nagy lábujj vagy lábujj területén található - általában nem a körömön, hanem az alatta vagy mellette lévő bőrön található. Fokozatosan kialakul a betegség, amely az egész körömlemezre terjed. A következő esetekben kell riasztást adnia:

sötét folt nő a körömlemezen (egy-két hónap alatt teljesen elsötétül);
fájdalmas érzések jelennek meg megnyomásakor;
a köröm alatti hematóma 14 napon belül nem múlik el;
vérzés a köröm területén, genny megjelenése;
szín: piros, bíbor, barna és még lila és fekete is;
fekélyek a körmök alatt.

A melanoma leggyakrabban a nagy kéz- vagy lábkörmökön található. A lábköröm daganata veszélyesebb. A daganat nem a körömlemezen, hanem alatta vagy mellette alakul ki a bőrben.

Fejlődése során az egész körömlemezre terjed. A melanoma fő tünetei a következők:

sötét folt jelenik meg a körömön, fokozatosan növekszik a méret;
a folt megjelenését sérülés előzheti meg (ha haematoma van a köröm alatt, akkor 2 héten belül elmúlik, ha nem múlik el, akkor az onkológiai osztályra kell menni);
néhány hónapon belül a lemez alatti folt teljesen elfedi;
Amikor a körmöt érzi, fájdalom és vérzés lehetséges;
tumor színe - fekete, lila, heterogén barna, sötétlila, piros;
fekélyek jelennek meg a köröm alatt, aláásva azt;
gennyes váladékozás lehetséges.

Különös figyelmet érdemel az akrális köröm melanoma. Ez a faj a körömágyon fejlődik. Az akrális daganat fő tünete egy fekete hosszanti vonal a körömön, mint a képen.

A betegséget gyakran összetévesztik a zúzódással, ezért nem kérnek időben orvosi segítséget. Lehetetlen a daganat tapintása, amíg az be nem lép a függőleges növekedés rosszindulatú szakaszába. Az ilyen melanoma jelei a következők szerint írhatók le:

a körömlemez disztrófiája;
színváltozás;
fájdalmas érzések;
pigmenthiba növekedése;
a lemez hosszanti hasítása.

A körömdaganat a fejlődési szakasztól függően megváltoztatja viselkedését:

Az első szakaszban a vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t, nem tapintható és nem zavarja.
A második esetben a vastagság 2 mm-re vagy többre nő, a daganat színe megváltozik, és az egész körömben elterjed.
A harmadik szakaszban a rákos sejteket elválasztják az elsődleges fókusztól, majd átterjednek a legközelebbi nyirokcsomókba (a rák elkezd áttétet képezni).
A negyedik szakaszban a létfontosságú belső szervekben metasztázisok jelennek meg.

A fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy a köröm melanoma a legkönnyebben kezelhető a kialakulásának kezdeti szakaszában. De először meg kell diagnosztizálni.

Ehhez a páciensnek fel kell vennie a kapcsolatot egy onkológussal, aki egy sor vizsgálatot ír elő, például vizuális vizsgálatot, vérvizsgálatot, szövettani vizsgálatot. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, további vizsgálatokat írnak elő a belső szervek ultrahangja és a tomográfia formájában.

A subungualis melanomának megvannak a maga sajátosságai, amelyek alapján megkülönböztethető más patológiáktól. A betegség előrehaladtával a tünetek megváltozni kezdenek, és egy kisebb hiba látható daganattá válik.

egy kis pigmentfolt vagy csík a körömlemez alatt;
a hiba nem tűnik el, ellentétben a hematómával két hét után;
a pigmentfolt mérete megnő;
színváltozás következik be, akár fekete vagy sötétbarna;
a hiba szélei meghajlanak;
a formáció a körömredőre költözik;
repedések, vérző sebek és csomók jelennek meg a görgőn;
a körömlemez deformálódott.

Fontos! A subungual melanoma nem mindig változtatja meg a színét. A betegség hosszú ideig, tünet nélkül alakulhat ki. Vannak esetek, amikor a köröm melanoma átterjedt a talpra.

A kezdeti szakaszban ez a patológia nagyon alattomos. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség összetéveszthető egy közönséges hematómával vagy köröm panaritiummal.

A daganat növekedési üteme gyakran változik. Lassú fejlődés esetén a metasztázis a patológia utolsó szakaszában fordul elő, és gyors progresszió esetén a metasztázisok vérrel terjednek a távoli szervekre.

A metasztázis folyamatát a következő jellemzők határozzák meg:

tapintható tömörítés a köröm alatt;
krónikus köhögés;
a bőr színe szürkévé és fénytelenné válik;
megnövekedett testhőmérséklet;
a köröm letörik és vérezni kezd;
görcsök jelennek meg;
a nyirokcsomók megnagyobbodnak;
A beteg súlya meredeken csökken.

A köröm melanoma meglehetősen ritka rosszindulatú patológia: az összes melanóma körülbelül 4%-át teszi ki. A diagnosztizált subungualis melanomák ötöde nem vagy elhanyagolható mennyiségben tartalmaz pigmentet.

A neoplazma növekedése azonban rendszerint egy speciális hosszanti hiperpigmentált csíkkal kezdődik a körömágyon.

Fokozatosan a csík kitágul és sötétebb színt kap, gyakran megfogja a körömhengert, és létrehozza az úgynevezett „melanotikus körömbogárt”. A legtöbb klinikai esetben a melanoma a nagy lábujjakon és a kezeken lokalizálódik.

A sötét csík nem egyértelmű jele egy rosszindulatú folyamatnak. Néha egy csík megjelenése a körömlemez alatti rendszeres hematóma kialakulásához kapcsolódik.

Ez bizonyos gyógyszerek mellékhatása is lehet, vagy a sötét bőrű emberek normál subungualis pigmentációjának egy változata. De mindenképpen orvoshoz kell fordulni, ha csík jelenik meg a köröm alatt - főleg, ha a csík sötétedik (világosodik), megnő a szélessége vagy megváltozik a köröm formája.

Az orvosi vizsgálatot a lehető leghamarabb el kell végezni.

A subungualis melanoma az ilyen daganatok teljes számának körülbelül 4%-át teszi ki. A kéz- és lábujjak egyaránt érintettek ebben a betegségben.

Az orvosok úgy vélték, hogy elsősorban a hüvelykujj közelében található. A köröm melanoma egyik fontos tünete a köröm sötétedése a körömágy közelében.

A daganat növekszik, és úgy tűnik, hogy a köröm függőlegesen egy fekete vonallal van osztva. Ennek a csíknak a színe megváltozik - sötétedik, majd kitágul és a körömredőhöz költözik.

A subungualis melanoma (a képen) nagyon sokféle színben fordulhat elő:

kékes-vörös;
barna;
kékes-fekete;
varjúszárny színei;
lila;
néha egy daganat akkor is felismerhető, ha színe megegyezik a környező bőr színével;
Megkülönböztetik a köröm melanomát, melynek fotója megtalálható az interneten, amely színében és jellegében hasonlít a sebek helyén megnövő szövetre, heget képez;

Ezt követően megjelenik egy kis daganat, amely lassan tönkreteszi a már rák által érintett körmöt. A köröm alól észrevehető a váladékozás: ichor vagy genny.

Korai stádiumban a subungualis melanoma hasonló a paronychiához (a köröm körüli bőr gyulladása), a panaritiumhoz (az ujjak szöveteinek akut gennyes gyulladása) vagy a subungualis hematómához.

Ez esetenként megnehezíti a diagnosztikát végző orvos munkáját, ami esetleg nem megfelelő, mert az orvos nem megfelelő időben írhat elő sebészeti beavatkozást.

Nem ritka, hogy olyan betegekkel találkozunk, akik melanomával és bőséges áttéttel kerülnek kórházba. Vegye figyelembe, hogy a köröm alatti melanoma gomba alakú daganat, amelyet gyakran fekélyek borítanak, de előrehaladottabb stádiumban.

Gyakran láthatók hosszanti csíkok a körömön, ami nem feltétlenül a köröm melanóma tünete, ezek lehetnek a gyógyszerek szedésének mellékhatásai vagy vérömleny jele.

De figyelembe kell venni, hogy egy meglehetősen fokozott pigmentáltságú csíkot meg kell vizsgálni. Tehát sokkal könnyebb megszabadulni a subungualis melanoma diagnózisától, mint a műtőben szenvedni, még az áttétek utolsó szakaszában is.

Az első szemrevételezéskor az orvos bizonyos vizsgálatokat és diagnosztikát ír elő. És ha ez szükséges, akkor ugyanaz az orvos hatékony kezelést ír elő.

Akral lentiginous melanoma alatt a melanoma egy speciális formáját értjük, amely nemcsak a körömágyakon, hanem a tenyéren, a talpon, a száj, a nemi szervek és a végbélnyílás közelében is megjelenik.

Ez a fajta daganat gyakran megtalálható sötét bőrű embereknél és idősebb férfiaknál. A melanoma meglehetősen lassan nő, ezért nehezen, néha későn is észlelhető.

A subungualis melanoma gyakran szemölcsként, néha onychomycosisként vagy hematómaként érzékelhető.

A subungualis melanoma gyakran érinti a mutatóujjat és a hüvelykujjat. Ez a daganat színe egy sötétkék vagy néha sötétbarna folthoz hasonlít, feketés zárványokkal. A határai mindig egyenetlenek.

Hogyan történik a diagnózis?

Mindenekelőtt a pácienst tumormarkerekre tesztelik. A bőr és a köröm stratum corneumát megvilágító dermatoszkóp segítségével a szakember megállapítja, hogy a daganat rosszindulatú-e vagy sem.

Ezután biopsziát írnak elő - a tumorszövet egy részét eltávolítják további laboratóriumi vizsgálat céljából. Ez a szövettani vizsgálat véget vet a diagnózisnak: megerősíti a daganat rosszindulatúságát, vagy más betegséget (például haematoma, gomba, granuloma stb.) diagnosztizál.

A diagnózis megállapítása után az orvos előírja a szükséges orvosi intézkedéseket.

A patológia korai felismerésének alapja egy tapasztalt szakemberrel való kapcsolatfelvétel, aki képes megkülönböztetni a következő típusú változásokat a köröm területén:

véraláfutás miatti hematóma;
melanonychia;
acrolentiginous melanoma.

A subungualis melanoma tipikus esetben a betegség tünetei nagyon ritkák. Az orvos figyelmet fordít a következő panaszokra és a patológia megnyilvánulásaira:

gyakori gyulladásos és gennyes epizódok a köröm körül (paronychia, panaritium);
hosszanti sötét csík megjelenése (Hutchinson-tünet);
sötét csík a periungual redő területén;
szerkezeti változások a körömben (csíkok, törékenység, alakváltozás).

Subungualis melanoma esetén a betegség stádiuma nagy jelentőséggel bír a diagnózis szempontjából. Az állapot súlyosbodásával a következő tünetek jelentkeznek:

súlyos fájdalom, ami a csontszövet károsodását jelzi;
fekélyes hibák kialakulása;
vérzés a daganatból.

A műtéti kezelés a hatékonyság szempontjából optimális. Az onkológus műtétet végez a rosszindulatú daganat kimetszésére az érintett köröm, az ujj izomzatának és szövetének kötelező eltávolításával.

A jelzések szerint a falanx amputációja elvégezhető. Szövettanilag igazolt, a lábköröm vagy a köröm alatti melanoma esetén a terápiát sugár- és kemoterápiás technikákkal kell folytatni.

Kezelés

A melanoma az első két szakaszban gyógyítható. Eltávolítják, megragadva a szomszédos egészséges szöveteket: izmokat és rostokat.

Ha a betegség nagymértékben elterjedt, a kezelés a teljes köröm eltávolításából vagy akár a falanx amputálásából áll. Az eljárást érzéstelenítésben végzik, így a beteg szinte semmit sem érez.

Ha egy köröm eltávolításra került az eljárás során, nem kell túlságosan aggódni. A seb maximum egy hónap alatt elmúlik, a körömlemez helyreáll.

Ez általában 6-12 hónapot vesz igénybe.

A subungualis melanoma előrehaladott stádiumai akár az ujj egy részének amputációját is eredményezhetik.

A melanómás betegeknél a nyirokcsomók szövettani vizsgálatát is elvégzik, hogy kizárják a betegség terjedését. Ha a rák eljutott oda, a csomópontokat is eltávolítják.

Több metasztázis jelenlétében kemoterápiát vagy sugárterápiát végeznek, amelynek el kell távolítania a rákos sejteket a szervekből. Ez az eljárás meglehetősen kimerítő a szervezet számára.

A falanx diszartikulációja. A terápiás módszer a körömredő érintett szövetének eltávolításából áll a lemezzel együtt. A debridement olyan mély lehet, hogy a páciensnek részben el kell távolítania az ujjcsomót.
A distalis falanx amputációja. Ha a melanoma elkezdte aktívan terjeszteni a rákos áttéteket az ujj csontszövetébe, akkor ennek egy részének eltávolítása az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség. Ebben az esetben megmenthető a beteg végtagja, és megakadályozható a degenerált sejtek terjedése a testben a vérárammal együtt.
Kemoterápia. Ha a körömredő vagy az ujj eltávolítása után a vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a melanoma áttétek más szerveket és testrészeket is elértek, akkor intenzív kémiai gyógyszeres kezelést írnak elő. Céljuk a rákos sejtek teljes elpusztítása. Ennek a terápiás módszernek az a hátránya, hogy a metasztázisokkal együtt a beteg összes szervének és szövetének egészséges sejtanyaga elpusztul. Leginkább a vér, a nyirok, a máj és a vese szenved. Ebben a tekintetben a betegnél sok mellékhatás jelentkezik hányás, vérszegénység, étvágytalanság, fogyás, általános gyengeség és rossz közérzet formájában.
Citosztatikus tanfolyam. A kemoterápiával együtt olyan citosztatikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyek célzottan hatnak a metasztázisokra, és nem engedik, hogy a rákos sejtek megvegyék a lábukat egy egészséges szervben, hogy ott utólag új daganatos testet képezzenek. A citosztatikus terápia előnye, hogy az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek aktív komponensei csak a rákos sejtekkel lépnek kölcsönhatásba. Nem befolyásolják a vérkomponenseket, és nem képesek elpusztítani az egészséges szövetek sejtszerkezetét.

A kezelést csak alapos diagnózis után írják elő. Különböző lehet, és sok tényezőtől függ: a rák stádiumától, az áttétek jelenlététől stb. Mindenekelőtt a köröm alatti daganatot műtéti úton eltávolítják.

A rák kezelése magában foglalja a daganat eltávolítását a stratum corneummal, az érintett bőrrel, szövettel és zsírral együtt. Mély károsodás esetén az ujj falanxát amputálják.

A gammaterápia után limfadenektómiát is előírnak. Kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmaznak palliatív kezelésként.

Ha a daganatot a kezdeti szakaszban diagnosztizálták, akkor csak a körömlemezt és az alatta lévő néhány milliméteres szövetet vágják ki. A melanoma első szakaszában a nyirokcsomókat nem távolítják el.

A betegség diagnosztizálása során a léziót teljesen el kell távolítani. Sebészeti úton a melanomát teljesen eltávolítják az izomzattal és a bőr alatti zsírral együtt, néha a körmökkel együtt. Előrehaladottabb esetekben, amikor vérző fekélyek alakulnak ki, az orvosok úgy döntenek, hogy teljesen amputálják a lábujj vagy a kéz falanxát, ha metasztázisok jelennek meg, kemoterápiás kúrát írnak elő.

A köröm melanoma kezelésének fő típusa a daganat sebészi eltávolítása (kimetszése), az izomszövettel és a bőr alatti zsírral együtt.

Az eltávolítandó terület mérete a melanoma kiterjedésétől függ. Néha szükséges a köröm teljes eltávolítása vagy az ujj falanxának amputálása.

A melanoma terjedésének stádiumának meghatározásához a betegek nyirokcsomó-biopsziát vehetnek át. Ha ezen a területen károsodást észlelnek, akkor limfadenektómiát végeznek - a metasztázisok által érintett nyirokcsomó eltávolítását.

A műtét után a következő eljárások írhatók elő kiegészítő kezelésként:

kemoterápia (hatásos gyógyszeres kezelés);
sugárterápia (dózisos besugárzás);
immunterápia (a szervezet védekezőképességét moduláló és aktiváló antitesteket tartalmazó vakcinával vagy szérummal végzett kezelés).

Gyakran előfordul, hogy egy olyan diagnózis, mint a köröm melanoma, amelynek fényképei speciális kiadványokban láthatók, a gennyes betegség kezelésének hatástalansága miatt lehetséges.

A megbízható diagnózis érdekében az onkológus eltávolítja a körömlemezt, és egy kis „lyukat” vághat rajta, hogy megvizsgálja a daganatot.

A hüvelykujj köröm melanoma szövődményei

Előfordul, hogy az ujjak vagy lábujjak melanómája mentes a pigmentációtól. Ez megnehezíti a patológia időben történő diagnosztizálását a korai szakaszban.

A bőrráknak többféle formája létezik (a fényképek megtekinthetők az interneten). Az akrális lentiginous melanomát a leginkább alattomosnak tartják. Tünetmentes lefolyásában különbözik a többi típustól. A melanoma ezen formáját gyakran túl későn diagnosztizálják, ami halálhoz vezet.

Betegségmegelőzés

A megelőző módszerek nagyon fontosak, hiszen sokszor könnyebb megelőzni egy betegséget, mint gyógyítani. Mit lehet tenni a betegség megjelenésének megelőzése érdekében? A veszélyeztetett embereknek különösen aggódniuk kell ezzel a problémával kapcsolatban:

Az ilyen típusú melanoma kezelése nem könnyű feladat, de a betegség megelőzhető:

ne használja túl a napozást és a szolárium látogatását;
a rossz szokások felszámolása;
figyelemmel kíséri az immunrendszer állapotát;
rendszeresen ellenőrizze a kéz- és lábkörmét, és forduljon orvoshoz, ha bármilyen változás van;
ujjsérülés után ellenőrizze a hematóma jelenlétének időtartamát a körömlemez alatt. Ha két hét elteltével a sötét folt nem tűnik el, azonnal forduljon orvoshoz.

A betegség legjobb kezelése a megelőzés. Nagyon fontos, hogy időben kérjen orvosi segítséget. Az 1-2 stádiumú melanoma még visszaesés esetén is kezelhető.

A subungualis melanoma nehezen kezelhető, de könnyen megelőzhető. Ennek érdekében számos megelőző intézkedést kell tenni.

A megelőzés a következőkből áll:

korlátozott napsugárzás, különösen a tavaszi-nyári időszakban, és olyan személyek esetében, akiknek családi története van;

A betegség több típusra oszlik, és különböző szakaszokon megy keresztül. A hozzáértően kiválasztott szakember segít megbirkózni egy betegséggel, amelynek orvosi beavatkozás nélküli prognózisa csalódást okozhat.

Típusok

A lábköröm alatt ugyanolyan gyakran találhatunk melanomát, mint a kezünkön. Az orvosok két fő osztályozást alkalmaznak ezekre a daganatokra. Az első a származás szerint.

Az eredeti forrástól függően vannak:

a körömlemez szöveteinek károsodása;
a körömágy szöveteinek érintettsége;
a periungual redő károsodása.

Amint az orvosok megjegyzik, a patológia forrása nem befolyásolja sem a kezelési taktikát, sem a további prognózist. A patológiás sejtek eredeti forrásától függetlenül változatlanok maradnak.

A betegség klinikai formája nagy szerepet játszik. Vannak:

felületes, amely vízszintes irányban nő;
göbös, hajlamos mélyebbre nőni;
acrolentiginous, amely nemcsak a körmöt érintheti, hanem az ujjvégeket, az ajkakat, a talpakat, a tenyeret is (a betegek gyakran összekeverik az acrolentiginous és a klasszikus formát);
akromatikus, amelyben a neoplazma nem sötét, mint általában, hanem fehéres.

Az orvosok a második típusú daganatot tartják a legveszélyesebbnek. A melanoma első formája a miniatűr vagy bármely más alatt viszonylag biztonságos. A harmadik típus ritka a világos bőrű betegeknél. Ez utóbbi típus rendkívül ritka.

Stádiumok és tünetek

A köröm alatti melanoma, mint minden daganat, fejlődésének 4 fő szakaszán megy keresztül:

A betegséget nehéz diagnosztizálni. A folt kicsi (1 mm-nél kisebb), míg a körömlemez vagy maga sértetlen.
A nagylábujj vagy bármely más lábujj károsodása csomók és fekélyek megjelenésével jár. Ugyanakkor a körömön és környékén nyilvánvaló változások következnek be.
A daganat elkezd áttétet adni a nyirokcsomókba. A páciens megjegyzi a köröm közelében lévő szövetek bevonását a kóros folyamatba.
A neoplazma nemcsak a nyirokcsomókat, hanem a szerveket is érinti. Az elsődleges zóna jelentősen megváltozott.

A köröm melanoma tünetei hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A beteg csak akkor észlel negatív változásokat, ha az érintett ujjon a köröm már részben vagy teljesen elfeketedett. A betegség előrehaladtával fájdalom jelentkezik, amikor megnyomja az érintett területet. Idővel szöveti fekélyek csatlakoznak a fájdalomhoz, és vér vagy genny szivárog ki a sebekből.

A köröm melanoma gyakran hozzájárul a másodlagos fertőzések kialakulásához. A páciens bőre kifekélyesedik, nyitott kapuk jelennek meg a kórokozó mikroorganizmusok behatolására. Ebben az esetben a hőmérséklet emelkedhet, és általános rossz közérzet jelentkezhet. Az általános mérgezésre jellemző tünetek jelentkeznek.

Egyes betegeknél melanoblasztóma alakul ki. Ez a daganat gyors és agresszív fejlődésében különbözik a klasszikustól.

Amint az orvosok megjegyzik, a betegséget nem lehet pusztán jelekkel kimutatni. Néhány új növekedés nem változtatja meg a felület színét. És amikor a páciens a későbbi szakaszokban orvoshoz fordul, az érintett köröm alatt már kialakult egy fájdalmas csomó vagy csomó.

A betegség késői szakaszában a tüneteket gyakran kísérik:

csökkent vagy teljes étvágytalanság;
gyors testsúlycsökkenés;
az általános egészségi állapot romlása;
magas fáradtság.

Melyik orvoshoz forduljak?

Sok beteg érdekli az a kérdés, hogy melyik orvos írja elő a kezelést, ha köröm melanoma alakult ki. Az orvosi intézkedések megkezdése előtt meg kell látogatnia egy bőrgyógyászt. Ez az orvos különböző eredetű bőrbetegségekre specializálódott.

Ha a betegség daganatos jellege megerősítést nyer, a beteget onkológushoz utalják konzultációra. A további kezeléssel az onkológus foglalkozik. Szükség esetén sebészek, terapeuták, fertőző betegségek specialistái és immunológusok is bevonhatók a terápiába.

Diagnosztika

Mielőtt elkezdené kezelni a gyanús betegségben szenvedő beteget, az orvos alapos diagnózist végez a hibák kiküszöbölése érdekében. Ehhez anamnézist gyűjtenek, amelyben megadják, hogy a beteg veszélyeztetett-e, sérült-e a közelmúltban a körme vagy az ujja. Ezenkívül azonosítják a tüneteket, és alapos vizsgálatot végeznek a patológia helyén.

A köröm melanoma olyan betegség, amelyet nem diagnosztizálnak pusztán a tünetek. Az orvosnak dermatoszkópos eljárást kell végeznie. A problémás területet nagyítóval vagy korszerűbb eszközzel vizsgálják.

A dermatoszkópia során gyakran lehet egyenetlen szélű, aszimmetrikus alakú daganatot kimutatni. Az orvos figyelmeztetést kap egy heterogén szerkezetre vagy színre. Ha a daganat a körömlemez alatt helyezkedik el, nehéz és néha lehetetlen teljes dermatoszkópia elvégzése.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos biopsziát ír elő. A vizsgálat során a feltételezhetően érintett szövet egy részét kivesszük, és mikroszkóppal vagy más módszerrel megvizsgáljuk. A tumormarkerek vizsgálata is javasolt. A további vizsgálatok közé tartozik a has vagy a mellkas vizsgálata ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával.

Amíg a diagnózist a szövettan meg nem erősíti, lehetetlen megítélni, hogy a beteg melanomában szenved-e.

Kezelés

A köröm melanoma egy olyan betegség, amelyet gyakori rosszindulatú daganatok jellemeznek. A sebészet a terápia fő módszerévé válik.

Többféle módon is megtehető:

Klasszikus műtét, amelyben csak az érintett szövetet távolítják el, a teljes körömlemezt vagy a teljes körömfalanxot, az elváltozás méretétől és elhanyagolásától függően.
Krioterápia, amelyben a patológiás sejteket folyékony nitrogénnel kezelik (csak a korai szakaszban használják).
A lézeres eltávolítás a betegség korai szakaszában elvégezhető.

A műtét előtti kezelés mindig kemoterápiával kezdődik. Ebben az esetben a gyógyszereket úgy tervezték, hogy megállítsák a daganat növekedését és megakadályozzák a metasztázisokat. Fontos azonban megjegyezni, hogy a kezelés nem áll le a műtét után. A páciensnek sugárterápiát kell végeznie, amely végül elpusztítja a szervezetben maradt összes rosszindulatú sejtet.

Az elmúlt években új módszereket fejlesztettek ki a melanoma kezelésére. Ezek egyike az immunterápia. Lényege egyszerű: az emberi immunrendszer a megváltozott sejtekkel szembeni harcra „hangolt”. Ez a fajta terápia azonban fejlesztési szakaszban van, és nem használják széles körben.

Előrejelzés

Ha a beteg időben orvoshoz fordul és elkezdi a kezelést, a betegség az esetek 85-90%-ában leküzdhető. A korai stádiumban észlelt felületes típusú körömmelanoma jól reagál a kezelésre.

Minél később fordul orvoshoz, annál rosszabb a prognózis és az ötéves túlélési arány. A daganat típusának nagy jelentősége van. Például a mély daganatok még a korai szakaszban is kevésbé reagálnak a terápiára. Ha túl későn fordul orvoshoz, a túlélés esélye nem haladja meg az 50%-ot.

A prognózis akkor tekinthető a legrosszabbnak, ha a melanoma már áttétet adott a közeli nyirokcsomókba vagy szervekbe. A metasztázisok elleni küzdelem nehéz feladat, amely gyakran kudarccal végződik. A túlélési arány a kezelés megkezdésekor a metasztázis stádiumában nem haladja meg a 20%-ot.

Kockázati csoportok és megelőzés

A köröm melanoma egy rosszul tanulmányozott betegség. A mai napig nincs megbízható információ az etiológiájáról. Számos olyan körülmény ismert azonban, amelyek kockázati tényezők szerepet játszanak.

A betegség kialakulására hajlamos emberek:

azok, akik visszaélnek a közvetlen napfénynek vagy szoláriumnak (fontos emlékezni arra, hogy nem csak a mesterséges fény járulhat hozzá a betegséghez, hanem a valódi fény is);
születéstől kezdve kis mennyiségű melaninnal (szép bőrű és szőke hajú, gyakran kék szemű);
azok, akik különféle sérüléseket szenvedtek a körömlemezen;
periunguális nevus vagy más lokalizációjú melanóma;
Az anamnézisben előforduló leégés hajlamosítja a neoplazma kialakulását, ami a bőr ultraibolya sugárzással szembeni érzékenységét jelzi.

Sajnos ma nem létezik olyan speciális profilaxis, amely megakadályozná a betegség kialakulását. Az orvosok azonban megjegyzik, hogy a rosszindulatú daganattal való találkozás kockázata harmadával csökken, ha egy személy fényvédőt használ.

A körömön vagy alatta található melanoma nagyon veszélyes betegség. A körömlemez változásának első jelei esetén a betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

Hasznos videó a subungualis melanomáról

Nincsenek hasonló cikkek.

Néha kézzelfogható ok nélkül megjelenik egy betegség az emberi szervezetben, amely a sejtek ellenőrizetlen önreprodukciójával jár. Az ilyen betegségek egyik fajtája a köröm melanoma. A betegség kezdeti szakasza nem nagyon észrevehető, és más destruktív folyamatokhoz hasonlíthat. Ezért a betegek egy későbbi szakaszban kérnek segítséget.

A betegség jellemzői

Egyszerűen fogalmazva, a köröm melanoma a rákos daganatok egyik fajtája, amelyet agresszív fejlődés és sajátos klinikai kép jellemez. Ha az összes daganatos betegséget figyelembe vesszük, akkor körülbelül 4 százalékuk ennek a betegségnek köszönhető.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb esetben a jobb kéz hüvelykujja érintett. Az onkológiai folyamat előzetes szakasza rejtetten történik. A rákot nem mindig lehet külső paraméterekkel kimutatni.

Leggyakrabban a köröm melanoma epiteliális pigmenttel festett. Ebben az esetben sokkal könnyebbé válik a helyes diagnózis felállítása, még az orvos előzetes vizsgálatával is. A rosszindulatú daganatok körülbelül 20 százaléka nem rendelkezik ilyen színnel, ami megnehezíti a diagnózist.

A megjelenés okai

Különféle tényezők vezethetnek a körömlemez sejtjeinek degenerációjához:

jóindulatú daganatok, például anyajegyek és egyéb daganatok megjelenése a bőrön, amelyek daganatos testet kezdtek kialakítani;
veleszületett hámhibák atipikus növekedéssel a páciens ujjain az élet kezdetétől fogva;
onkológiai folyamat lefolyása a test bármely szervében vagy területén, amely a körömlemez áttétekkel történő károsodásához vezet;
gombás vagy vírusos fertőzés következtében kialakuló chancre a körömlemez alatt;
rendszeres sérülés a daganat eredetének helyén súlyos fizikai körülmények között;
az ujjak felületének közvetlen napfénynek való kitettsége.

A felsorolt rizikófaktorok kezdeti lendületet adhatnak az onkológiai folyamatnak. Ennek eredményeként köröm melanoma képződik. A későbbi stádiumú fejlődését bemutató fotók már nem téveszthetők össze más betegségekkel. A körömlemez megjelenéséből azonnal kiderül, hogy rákos képződmény van.

Fő tünetek

Rák esetén számos fontos szempontra kell figyelni. Bár a betegség könnyen összetéveszthető egy gyakori gombás fertőzéssel, vannak jelentős jelek, amelyek segítenek a diagnózis felállításában.

Általában figyeljen a köröm melanoma következő tüneteire:

Tumor képződés. Gyakran degenerált sejtek sűrűnek tűnő növekedése képződik. Ő az, aki elkezdi elpusztítani a körömlemez szerkezetét. Felületén pórusok jelennek meg, majd a rétegek szétválnak.
A köröm színének változása. Valójában ez a kóros folyamat egyik legfontosabb jele. A felület kék, fekete, barna vagy lila színűvé válhat. Ha a köröm felületének színe észrevehető károsodás nélkül megváltozott, a betegnek orvosi intézményben kell segítséget kérnie.
Függőleges csík jelenléte. A tumortest növekedésével gyakran tiszta függőleges vonal képződik, amely két részre osztja a felületet. Leggyakrabban a lemez közepén jelenik meg. A szalag színe idővel megváltozhat. Minden a rák lefolyásának sajátosságaitól függ.
Genny szivárgása a körömlemez alól. A későbbi szakaszokban súlyos gyulladás kezdődik. Nagy mennyiségű genny szabadul fel. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az antibiotikumok alkalmazása ebben az esetben nem adja meg a kívánt hatást.
Gyakori fájdalom a sérülés helyén. Amikor megnyomja az ujját, kiejtik. A rendszeres exacerbációk időszakában a fájdalom még nyugodt állapotban is felerősödik. Az onkológia területén határozott pulzáció érezhető.
az alaptól. A betegség előrehaladtával a lemez nem kapja meg a szükséges tápanyagot, ezért elkezd lehúzódni az ujjáról. Csak egy puha párna marad látható, amelyet a folyamatban lévő onkológiai folyamat módosított.

Két vagy több jel jelenléte lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltételezze, hogy a betegnél a köröm vagy a kéz melanomája alakult ki. Néha előfordulnak hibák, például a beteget vizsgáló szakorvos összetéveszti ezt a betegséget a fertőző betegségek kategóriájába tartozó panaritiummal.

A daganatok típusai és jellemzői

A melanómák különböző típusúak lehetnek. Az ilyen daganatok fő típusait a táblázat tartalmazza:

A körömlemez daganatok típusai

Jellegzetes

Felszínes

Acral

A legnagyobb elosztást kapta. Az események ezen fejlődésével a sejtváltozások nagymértékben érintik a külső bőrt. A mély rétegek csak időben történő kezelés hiányában érintettek.

A daganat minden tekintetben hasonló a fent említetthez. Fejlődik, ugyanazokat a bőrrétegeket érinti. Különlegessége az egyenetlen pigmentáció.

Kezd megjelenni a bőr felszíni rétegeiben, de belül fokozatosan növekszik. A köröm sötét folt formáját ölti. Leggyakrabban sötét bőrű embereknél figyelhető meg.

Mély csírázás jellemzi a hámszövetben. A daganatot a lézió legagresszívabb természete jellemzi.

A betegség szakaszai

Az első két szakaszban a köröm alatti melanoma meglehetősen korlátozott méretű. A növekvő sejtek még nem érintik a mély szöveteket és a belső szerveket. A terjedés kockázata nem túl nagy.

Összességében a betegségnek négy fő szakasza van, amelyek fő értékelési kritériuma a formáció vastagsága:

Az első szakaszban a formáció vastagsága kevesebb, mint 1 mm. A köröm felületén nincs nyilvánvaló sérülés, és nem találhatók fekélyek. Nyomásra nincs fájdalom.
A második szakaszban a vastagság eléri a 2-4 mm-t. Kis fekélyek jelennek meg. Gyakran a gumók közvetlenül a körömlemezen alakulnak ki.
A harmadik szakaszban a formáció vastagsága 4 mm vagy több. A daganatsejtek már elérték a regionális nyirokcsomókat, ott másodlagos gócokat hozva létre.
A negyedik szakaszban már nem számít, hogy a daganat milyen vastagságú. A metasztázisok különböző szervekre terjednek. A fájdalom nagyon erős. A daganat mérete jelentősen megnő.

Ami a fájdalmat illeti, már a második szakaszban megjelenhet, amikor a növekedés vastagsága eléri a 2-4 mm-t. Ez azonban nem mindig történik meg. Egyes esetekben a fájdalom csak a legutolsó szakaszban jelentkezik, amíg az ujj csontszövete teljesen érintetté nem válik.

Alapvető diagnosztikai lehetőségek

Fontos, hogy a megfelelő időben pontosan meghatározzuk, hogy megjelent-e a köröm melanoma. A betegség kezdeti szakasza sokkal könnyebben kezelhető, mint a későbbi szakasz. A veszélyes betegség azonosításához speciális diagnosztikai intézkedéseket alkalmaznak:

a vizelet és a vérvizsgálat általános tanulmányozása;
MRI lefolytatása;
szövet vétele biopsziához;
a körömlemez átvilágítása speciális eszközzel;
ultrahang vizsgálat elvégzése;
a rákmarkerek jelenlétének meghatározása;
szúrás szerzése a nyirokcsomókból.

A felsorolt lehetőségek lehetővé teszik bizonyos információk megszerzését, de ezeket általában kombinálva hajtják végre. Az eredmények tanulmányozása után konkrét következtetést vonunk le.

Kezelési folyamat

A köröm melanoma kezelésének megkezdése előtt meghatározzák a metasztázisok jelenlétét. A kezdeti szakaszban a páciens a kialakuló daganatot sebészeti úton eltávolítja. Szükség esetén az érintett terület körül elhelyezkedő egészséges szövetek is érintettek. A falanxot csak előrehaladott esetekben vágják le.

Amikor metasztázisok alakulnak ki, a kezelés hatékonysága élesen csökken. Ezenkívül a beteg sugár- vagy kémiai terápiát is előírhat. Néha el kell távolítani a nyirokcsomókat.

Túlélési prognózis

A köröm melanoma kezelési kilátásainak értékelésekor fontos szerepet játszik a betegség kimutatásának stádiuma. Még ha a beteg felépült is, folyamatosan figyelemmel kell kísérni jólétét. Nagy a kockázata a betegség visszaesésének. Néha még több év elteltével is visszatér a betegség.

Az ötéves túlélési arány daganat jelenlétében százalékban a következőképpen fejezhető ki:

Az első szakaszban - 95%.
A második szakaszban - 70%.
A harmadik szakaszban - 30%.
A negyedik szakaszban - 7%.

Az alacsony túlélési arány az utolsó stádiumban a metasztázisok megjelenésének köszönhető, amelyek nemcsak a betegség által érintett ujjakban, hanem a test más részein is előfordulhatnak.

Utolsó rész

A köröm melanoma komplex és hosszadalmas kezelésének elkerülése érdekében be kell tartani a megelőző intézkedéseket. Korlátoznia kell a közvetlen napfénynek való kitettséget, és kerülnie kell a rossz szokásokat, például az alkoholfogyasztást és a dohánytermékek dohányzását. Ha gyanús változások vannak a körömlemezen, azonnal forduljon orvoshoz.

A subungual melanoma a rosszindulatú bőrdaganatok egyik fajtája, amely a melanociták rosszindulatú daganata következtében alakul ki, és a kéz- vagy lábujjak körömlemeze alatt lokalizálódik. Ennek a speciális helynek köszönhetően nehéz lehet diagnosztizálni.

A körömlemez alatt kialakuló bőrrák leggyakrabban a nagylábujjon, ritkábban a hüvelykujjon vagy a mutatóujjon jelentkezik. Ez a melanoblasztóma ritka formája. A statisztikák szerint a betegség 100 esetéből csak 4 beteg szenved subungualis melanomában. Leggyakrabban az 50-75 éves betegek érintettek. De az elmúlt évtizedekben a betegség észrevehetően „fiatalabb”. A gyermekek körömlemezének melanóma rendkívül ritka az orvosi gyakorlatban.

A köröm melanoblasztóma alattomos betegség a következők miatt:

tünetmentes az első szakaszban;
gyors növekedés;
gyors metasztázis;
lokalizációs jellemzők;
A diagnózis nehézségei.

A szövettani vizsgálatot kenetlenyomat segítségével végezzük. A patológiát gyakran összetévesztik egy zúzódásos ujjból eredő hematómával, és a problémára nem fordítanak kellő figyelmet. Az érintett területen a vérzés szempontjából atipikus változások miatt orvoshoz kell fordulni.

A megnyilvánulások összetéveszthetők más bőrbetegségek és a stratum corneum patológiáinak tüneteivel. A melanoblasztómát meg kell különböztetni a következőktől:

hétköznapi trauma következményei;
hosszanti melanonychia (sötét hosszanti csíkok megjelenése a körmökön);
paronychia (a köröm körüli bőr gyulladása);
bűnöző (akut gyulladás, amelyet az ujjszövetek felszaporodása követ);
gombás fertőzés.

Tünetek és okok gyermekeknél és felnőtteknél

Köröm sérülés, akár régóta. Ez lehet zúzódás, égés, összenyomás vagy törés.
Genetikai hajlam a patológiára.
Gyakori napfény vagy UV sugárzás szoláriumban.
Idős kor.
Rossz szokások és gyenge immunitás.

A világos bőrűek, a vörös hajúak, valamint a nagyszámú anyajegy és öregségi folt, anyajegy és szeplő hajlamosabb a köröm alatti melanoma kialakulására.

A daganat lokalizálható a körömlemez alatt, befolyásolhatja a körömredőt, vagy kialakulhat a köröm melletti bőrön. Külsőleg a betegség úgy néz ki, mint egy sötét folt a bőrön, egyenetlen szélekkel és szabálytalan alakú. Gyakran összetévesztik bűnözővel vagy hematómával. A formáció színe világosbarnától sötétbarnáig változik. Láthatjuk a bordó és a lila árnyalatait is.

A stratum corneum alatti pigmentfolt idővel megnő, a körömlemez deformálódik. A betegség harmadik és negyedik stádiumában fekélyek lépnek fel, és ichor vagy gennyes tömegek válnak ki. Ha zúzódás van, a hematóma 2 héten belül elmúlik. Ha a sötét folt ebben az időszakban nem tűnik el, hanem tovább nő, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

A köröm melanoma kezdeti szakaszában 1-2 mm mélyen behatol a szövetbe, és a tünetek enyhék. A 3. szakaszban a következők figyelhetők meg:

a daganat helyének közelében található nyirokcsomók megnagyobbodása;
a metasztázisok a belső szerveket érintik;
fejfájás és általános gyengeség jelentkezik;
Az étvágy romlik, és fogyás figyelhető meg.

A bőrrák negyedik szakasza a legveszélyesebb, mivel a rosszindulatú sejtek behatolnak a belső szervekbe. A túlélési arány a betegség utolsó szakaszában 10-15% -ra csökken.

A köröm alatti bőrrák a kialakulásának korai szakaszában gyógyíthatónak tekinthető. A túlélési prognózis a metasztázisok terjedése esetén jelentősen csökken, és a 4. fokozat a legtöbb esetben halállal végződik. Ha gyermeke kéz- vagy lábkörmein színváltozást észlel, azonnal forduljon bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz.

Lehetséges szakaszok

Mint fentebb említettük, a köröm melanómának 4 szakasza van. Nézzük meg közelebbről a betegség egyes fázisainak jeleit és jellemzőit.

Színpad	Leírás
1. Először	A daganat 1-2 mm-nél mélyebben nem hatol be a szövetbe. Van egy sötét folt a körömlemez nyilvánvaló károsodása vagy deformációja nélkül. Az ujja nyomva sem fáj. A metasztázisok nem jellemzőek. A kezelés prognózisa kedvező.
2. Második	A pigmentáció megnövekszik a köröm felszínén, és a daganat 2 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben mélyen behatol a szövetbe. A fekélyek és repedések formájában jelentkező károsodások észrevehetők. A folt színe megváltozhat, sötétedhet vagy világosodhat. Nincsenek áttétek. A betegség kezelhető.
3. Harmadik	A rosszindulatú daganat 4 mm-re mélyül. Áttétes betegség lép fel, és károsítja a nyirokcsomókat. A körömlemez fekélyes, repedésekkel borított és deformálódott. Az érzés észrevehetően romlik.
4. Negyedik	A daganatot mély, több mint 4 mm-es elváltozás jellemzi, és az ujj falánxának súlyos hibáit okozza. A metasztázisok behatolnak a belső szervekbe. Jelentős az általános állapot romlása. A prognózis kedvezőtlen.

A hüvelykujj köröm melanoma szövődményei

Előfordul, hogy az ujjak vagy lábujjak melanómája mentes a pigmentációtól. Ez megnehezíti a patológia időben történő diagnosztizálását a korai szakaszban.

A bőrráknak többféle formája létezik (a fényképek megtekinthetők az interneten). Az akrális lentiginous melanomát a leginkább alattomosnak tartják. Tünetmentes lefolyásában különbözik a többi típustól. A melanoma ezen formáját gyakran túl későn diagnosztizálják, ami halálhoz vezet.

Kezelés

A rák kezelése magában foglalja a daganat eltávolítását a stratum corneummal, az érintett bőrrel, szövettel és zsírral együtt. Mély károsodás esetén az ujj falanxát amputálják. A gammaterápia után limfadenektómiát is előírnak. Kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmaznak palliatív kezelésként.

Megelőző intézkedések

Az ilyen típusú melanoma kezelése nem könnyű feladat, de a betegség megelőzhető:

ne használja túl a napozást és a szolárium látogatását;
a rossz szokások felszámolása;
figyelemmel kíséri az immunrendszer állapotát;
rendszeresen ellenőrizze a kéz- és lábkörmét, és forduljon orvoshoz, ha bármilyen változás van;
ujjsérülés után ellenőrizze a hematóma jelenlétének időtartamát a körömlemez alatt. Ha két hét elteltével a sötét folt nem tűnik el, azonnal forduljon orvoshoz.

A betegség legjobb kezelése a megelőzés. Nagyon fontos, hogy időben kérjen orvosi segítséget. Az 1-2 stádiumú melanoma még visszaesés esetén is kezelhető.