Način postavljanja plinske cijevi za djecu. Kako se postavlja plinska cijev kod djece? Priprema za postupak

Cilj. Uklanjanje plinova iz crijeva.
Indikacije. Nadutost.
Kontraindikacije. Intestinalno krvarenje; rektalni tumor koji krvari; akutna upala anusa.

1. Priprema za postupak:

1.	Predstavite se pacijentu, objasnite mu svrhu i tijek nadolazećeg zahvata te pribavite privolu za zahvat.
2.	Odvojite pacijenta paravanom (ako se postupak izvodi na odjelu).
3.	Pomozite pacijentu da legne na lijevi bok, lagano pomaknite noge prema trbuhu, nakon što ispod njega stavite krpu ili pelenu
4.	Stavite posudu s malom količinom vode u blizini bolesnika.
5.
6.	Nosite pregaču i rukavice.
7.	Podmažite zaobljeni kraj cijevi vazelinom 30 cm.

1. Izvođenje postupka:

8.	Uzmite zaobljeni kraj cijevi u desnu ruku kao "olovku za pisanje" i stisnite vanjski kraj svojim 4. i 5. prstom.
9.	Raširite stražnjicu s 1-2 prsta lijeve ruke. Desnom rukom uvucite izlaznu cijev za plin na dubinu od 15-30 cm, prvu 3-4 cm prema pupku, a ostatak prema kralježnici, tako da vanjski kraj viri najmanje 10 cm.
10.	Slobodni kraj cijevi spustite u posudu s vodom i provjerite ispuštanje plinova. Ostavite cijev u crijevima 1-2 sata dok plinovi potpuno ne prođu, stavljajući njen kraj u pelenu presavijenu u nekoliko slojeva.
11.	Pokriti bolesnika plahtom ili dekom. Pratiti stanje bolesnika i prolaz plinova.

• Kraj postupka:

12.	Nakon što je učinak postignut, uklonite cijev za odvod plina kroz krpu natopljenu otopinom za dezinfekciju.
13.	Stavite tubu u posudu za dezinfekciju.
14.	Obraditi anus pacijenta ubrusom (toalet papirom) u smjeru naprijed-natrag (kod žena), staviti ubrus u posudu za dezinfekciju (ako je potrebno, obaviti niže medicinsko osoblje)
15.	Stavite posudu i muljnu tkaninu u vodootpornu vreću za transport do mjesta dezinfekcije.
16.	Stavite pacijenta u udoban položaj.
17.	Skinite rukavice i pregaču. Stavite ih u spremnik/vodootpornu vrećicu za dezinfekciju.
18.	Tretirajte svoje ruke na higijenski način.
19.	U medicinsku dokumentaciju unijeti odgovarajući zapis o provedenom zahvatu.

Vrijeme boravka cijevi ne smije biti dulje od 2 sata kako bi se izbjegao razvoj rektalnih dekubitusa.

Ako je pacijentu kontraindiciran bočni položaj, cijev za odvod plina može se postaviti u ležeći položaj sa savijenim koljenima i blago razmaknutim nogama.

Prilikom izvođenja zahvata potrebno je svakih 15 minuta pratiti prolaz plinova i dobrobit bolesnika, jer cijev se može začepiti izmetom.

Ako je postupak neučinkovit, ponovite ga nakon 1-2 sata koristeći drugu sterilnu cijev za odvod plina.

U slučaju nadutosti ograničiti konzumaciju mlijeka, crnog kruha, mahunarki, jela od brašna, krumpira, kiselog kupusa. Propisani su aktivni ugljen, infuzija kamilice, kopra i metvice.

Kod umetanja cijevi u djecu, dubina umetanja cijevi za odvod plina ovisi o dobi djeteta: za djecu mlađu od 1 godine - 5-8 cm; od 1 do 3 godine -8-10 cm; od 3 do 7 godina 10-15 cm; starija djeca 20 – 30 cm;

Za novorođenčad, izlazna cijev za plin se ostavlja na mjestu 30 minuta.

U prvim mjesecima bebinog života mladi se roditelji suočavaju s brojnim problemima. Jedan od najčešćih razloga dječjeg plača i uznemirenosti roditelja su crijevne kolike uzrokovane nakupljanjem plinova. Čak i uz maksimalnu budnost majke, sudar s ovom bolešću je neizbježan. Činjenica je da bebe još nemaju formiranu crijevnu mikrofloru, što znači da ne mogu samostalno ukloniti zrak koji ulazi kroz probavni trakt iz tijela.

Svaka se majka s problemom nosi drugačije: neke tradicionalno jednostavno ljuljaju i tapšu dijete po leđima, neke se pridržavaju dijete i daju mu lijekove, a neke se okreću drugim, novijim metodama.

Danas je najpopularniji način pomoći bebama koje imaju problema s plinovima plinska cijev. Prema recenzijama roditelja i liječnika, metoda ima i prednosti i nedostatke.

Što je izlazna cijev za plin?

Cijev za odvod plina je uređaj stvoren posebno za novorođenčad kako bi se olakšalo odvajanje plinova, smanjila nadutost i bol. Izvana, to je elastična cijev, njezina duljina varira od 18 do 22 cm, promjer 2,5, maksimalno 3 cm. Izrađena od ekološki prihvatljivih, netoksičnih i hipoalergenih materijala. Sam po sebi ne izaziva iritacije niti alergijske reakcije.

Takva cijev može se kupiti u bilo kojoj modernoj ljekarni. Treba obratiti pozornost na broj koji karakterizira veličinu. Ako imate novorođenče, tada bi broj odabrane cijevi trebao biti 15-16, ako je stariji - 17-18.

Mogući rizici korištenja plinovodne cijevi

Ne postoje službene kontraindikacije za korištenje plinovodne cijevi. Ali ipak postoji nekoliko nijansi koje izazivaju zabrinutost i vrijedi ih poslušati.

Činjenica je da neke majke, zbog neiskustva ili prevelike revnosti, ubace kraj cjevčice preduboko u anus. Nepravilno, oštro i duboko umetanje može uzrokovati ozljedu rektuma i niz drugih bolesti kod djeteta.

Čak i uz pravilnu uporabu i strogo pridržavanje svih uputa, postoji mogućnost zlouporabe uređaja. Važno je razumjeti da je poremećaj defekacije u dojenčadi izostanak pražnjenja crijeva dulje od tri dana. Ako to vrijeme nije prošlo, nema potrebe za umetanjem cijevi.

Česta uporaba

Uz čestu upotrebu plinske cijevi, djetetovo tijelo može razviti ovisnost. Drugim riječima, u nedostatku cijevi, može doživjeti neugodnosti i ozbiljne probleme s neovisnim pokretima crijeva i odvajanjem plinova.

Kada je potrebna cijev za odvod plina?

Kako ne biste zlorabili korištenje cijevi za odvod plina, morate razumjeti u kojim slučajevima je njegova uporaba potrebna.

1. Bolna stolica.
2. Zatvor (nedostatak pražnjenja crijeva 3 ili više dana).
3. Teška nadutost, kolike, nedostatak proizvodnje plinova, popraćeno nemirom i plačem djeteta.

Kako koristiti izlaznu cijev za plin?

Ako primijetite da vaša beba ima problema s pražnjenjem crijeva, nadutošću, ako se dijete ponaša nemirno, često plače i vuče noge prema trbuhu, možete bezbrižno potražiti pomoć u cijevi za odvod plina.

Kada kupite tubu u ljekarni, pažljivo je pregledajte ima li oštećenja i šavova. Nažalost, vrlo često postoje slučajevi kada cijevi imaju proizvodne nedostatke. Takve izbočine i nepravilnosti mogu oštetiti bebin anus.

Koristite prema sljedećim uputama.

1. Osim cijevi za odvod plina, pri ruci svakako trebate imati vazelin.
   
2. Prije upotrebe tubu što je moguće bolje prokuhajte, u kipućoj vodi treba biti tri do pet minuta. Ako zanemarite ovu preporuku, riskirate unošenje infekcije u bebina crijeva.
3. Temeljito operite ruke sapunom za dezinfekciju.


4. Stavite bebu na toplu plahtu tako da osjeća minimalnu nelagodu.


5. Podmažite dio za umetanje izlazne cijevi za plin vazelinom. Također možete namazati bebin anus.
6. Umetnite vrh cijevi postupno, sporim rotacijskim pokretima. Ako vaše dijete ima negativnu reakciju, zastanite na trenutak.
7. Najveća dubina umetanja pri prvoj uporabi je dva centimetra. Ako cijev morate redovito koristiti, možete je umetnuti do dubine do četiri centimetra.


8. Masirajte bebin trbuščić, mazite ga u smjeru kazaljke na satu.
9. Nakon izlaska plinova preporuča se ponovno namazati prostor između stražnjica vazelinom.
10. Uklonite cijev na isti način, koristeći rotacijske pokrete.
11. Obavezno očistite dijete nakon uklanjanja cjevčice.
    
12. Stavite dijete u krevet.
13. Očistite cijev četkom, jer je možda izmet izašao. Isperite pod tekućom vodom dječjim sapunom.
14. Možete ponovno prokuhati čistu tubu, a zatim je staviti u hermetički zatvorenu posudu do sljedeće upotrebe (ako je vaša tuba za višekratnu upotrebu, naravno).

ZAPAMTITI. Ako vaše dijete ima crijevne bolesti, uporaba sonde je strogo zabranjena. Ako beba često ima zatvor, nemojte pretjerivati ​​s tubom, već se obratite stručnjaku.

Preporuka: zamolite oca ili nekoga od rođaka da sudjeluje u postupku. Kao što razumijete, proces umetanja plinske cijevi nije najugodniji, pa je dobro kada u ovom trenutku netko umiruje bebu i mazi mu trbuščić. Tako se beba osjeća mirnije, a vama je lakše spriječiti je da se bacaka i okreće.

Koji drugi lijekovi postoje za nadutost i zatvor kod beba?

Prije korištenja plinske cijevi, možda biste trebali isprobati nježnije tretmane za nadutost i zatvor.

Naravno, uz tradicionalne metode, postoji niz lijekova koji omekšavaju stolicu i potiču zdravo stvaranje plinova u dojenčadi. Ali prije nego što djetetu date jedan od lijekova, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Plaćanje za amaterske aktivnosti u ovom području može biti zdravlje želuca vaše bebe.

Korištenje odvodne cijevi za plin nema izravnih traumatskih ili alergijskih posljedica ako roditelji koriste ovaj uređaj strogo prema uputama i samo ako je potrebno.

Većina stručnjaka preporuča prvo korištenje nekoliko takozvanih tradicionalnih metoda: zagrijavanje, masaža trbuha, pravilna prehrana za majku, kupanje u biljnim dekocijama. I samo ako nježne mjere ne donesu željene rezultate, a dijete nastavi plakati i osjećati nelagodu, možete se okrenuti cijevi za odvod plina.

WINDI® rektalni kateter	Opis
Prednosti	- jednostavan za korištenje - sigurno - za jednokratnu upotrebu - izumljen, patentiran i proizveden u Švedskoj - registriran u Ruskoj Federaciji
Količina po paketu	10 komada.
Cijena	936 RUR - 1175 RUR.
Materijal	termoplastični elastomer
Veličina jedne cijevi	9 cm x 2,5 cm x 5 mm (duljina x duljina vrha x promjer vrha)

Video - Kako umetnuti plinsku cijev u novorođenče

Cilj: terapeutski: uklanjanje plinova iz crijeva.

Indikacije: kako je propisao liječnik za nadutost, zatvor, parezu crijeva

Kontraindikacije: akutna kirurška patologija trbušnih organa, crijevno krvarenje.

Mogući problemi: dječja anksioznost.

Sigurnosne mjere:

Ne ostavljajte bebu bez nadzora na stolu za presvlačenje.

Dubina umetanja cijevi za odvod plina treba odgovarati dobi djeteta:

§ za djecu mlađu od mjesec dana - za 3-4 cm.

§ do 1 godine – za 5-7 cm.

Cijev za izlaz plina umetnuta je ne duže od 5-10 minuta.

Priprema pacijenta:

U krevetu razmotajte dijete ili ga skinite do struka (skinite gaćice, gaćice, gaćice)

Umirite dijete.

Oprema:

Sterilna cijev za odvod plina u kraft vrećici

Dvije čiste pelene

Čista uljana krpa

- Spremnik sa sterilnim vazelinom ili vazelinom.

Rukavice od lateksa.

Dječja krema

- Posuda s otopinom za dezinfekciju, čiste krpe i posuda za rabljene krpe

Pribor za presvlačenje ili set čistog donjeg rublja: pelene (pelene), štrample, prsluk, bluza.

Posuda za odlaganje upotrijebljenog materijala (rukavice, cijev za odvod plina).

- Spremnik za rabljeno rublje.

Redoslijed:

1. Higijenski perite ruke

2. Stavite gumene rukavice.

3. Stavite set za presvlačenje ili komplet čistog donjeg rublja na stol za presvlačenje (prethodno tretiran otopinom za dezinfekciju).

4. Pokrijte set za prematanje mušenom krpom odozgo, preko mušene krpe stavite pelenu (ako ne koristite pelenu prekrijte stol za presvlačenje mušenom krpom, pa pelenom)

5. Stavite bebu na stol za prematanje, na lijevi bok ili na leđa (djeca u prvim mjesecima života), savijte joj noge u zglobovima koljena i kuka i prinesite ih trbuhu.

6. Podmažite zaobljeni kraj plinske cijevi sterilnim vazelinom ili vazelinom.

7. Lijevom rukom raširite djetetovu stražnjicu, namažite kožu oko anusa vazelinom.

8. Desnom rukom pažljivo umetnite cijev za odvod plina u rektum do dubine koja odgovara odgovarajućoj dobi i pokrijte dijete dekicom ili pelenom.

9. Nakon što plinovi prođu, pažljivo uklonite izlaznu cijev za plin i bacite je u ladicu za otpad.

10. Uklonite pelenu i krpu sa stola za presvlačenje u spremnik za odlaganje korištenog rublja.

11. Skinite rukavice i bacite ih u ladicu za otpad.

12. Operite dijete prilikom pražnjenja stolice, prema algoritmu.

13. Namažite kožu oko anusa kremom za bebe.

14. Previjte dijete prema algoritmu ili ga obucite.

15. Postupajte s izlaznom cijevi za plin u skladu s važećim nalozima.

Bilješka: Dubina umetanja cijevi za izlaz plina za djecu od jedne do 3 godine je 7-10 cm; preko 3 godine – 10-15 cm.

Pri rođenju su bebini organi i sustavi anatomski nezreli. U prvim tjednima života crijeva novorođenčeta počinju se naseljavati mikroflorom koja je uključena u probavu, a pokreće se motorička funkcija crijeva.

U tom razdoblju beba može posebno često imati zadržavanje stolice i nadutost. Nakupljanje zraka u lumenu crijeva uzrokuje nelagodu kod djeteta, brine se, plače - to je crijevna kolika.

Za što više detalja o tome kako pomoći malom djetetu s takvim problemom pročitajte u članku pedijatra.

Vrlo važne i relevantne informacije o tome zašto je koristan i kako ga pravilno koristiti nalazi se u članku neonatologa.

Pojava grčeva može se spriječiti, a za to postoji nekoliko metoda:

Ugradnja cijevi za odvod plina je krajnje sredstvo i potrebno je samo ako su sve ove mjere već provedene, ali nije postignut pozitivan učinak.

Simptomi koji zahtijevaju upotrebu plinovodne cijevi:

• zadržavanje stolice nekoliko dana;
• nemirno ponašanje, uznemirenost djeteta, produljeni plač bebe;
• gubitak apetita, potpuno odbijanje djeteta da jede;
• Bebin trbuh je oštro natečen, prednji trbušni zid je napet.

Kontraindikacije za korištenje plinske cijevi za novorođenčad

Ne može se svakom djetetu ugraditi plinska cijev. Stoga je prije uporabe uvijek bolje konzultirati se s pedijatrom, koji će dati potrebne preporuke ili pokazati kako umetnuti cijev za odvod plina.

Postavljanje plinovodne cijevi kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

Kako odabrati izlaznu cijev za plin?

Postoji nekoliko vrsta uređaja za izlaz plina: od standardne cijevi za izlaz plina do modificiranih katetera. Možete ih kupiti u svakoj ljekarni. Roditelji mogu odabrati bilo koju izlaznu cijev za plin za novorođenče po vlastitom nahođenju, odabirom kvalitete i cijene koja im odgovara.

1. Višekratna plinska cijev za djecu. To je cijev izrađena od netoksične elastične gume s rupama s obje strane. Kraj umetnut u rektum je zaobljen. Postoji nekoliko veličina cjevčica, ovisno o dobi dojenčadi. Odmah nakon rođenja koristiti proizvode od 15 - 16 brojeva, u budućnosti je potrebno kupiti veće veličine cijevi (17 - 18 brojeva). Bez obzira na broj proizvoda, njegov promjer bi trebao biti 2 - 3 mm, a duljina ne bi trebala prelaziti 22 cm.Prosječni trošak takve cijevi je 60 rubalja. Proizvod je praktičan jer se može koristiti više puta, a cijena je ugodna. Nedostatak je što se cjevčica mora prokuhati prije zahvata i nema oznake dubine umetanja.
2. Rektalna cijev za odvod plinova za novorođenčad od Apexmeda. Ovo je sterilna sonda za jednokratnu upotrebu. Kraj cjevčice umetnute u rektum je zaobljen, što smanjuje opasnost od ozljeda, slobodni kraj je širok s plastičnim vrhom. Izrađena je od materijala najviše sigurnosne klase koji zagrijavanjem unutar crijeva omekšavaju, čime se također smanjuje rizik od oštećenja sluznice. Sonda ima oznaku veličine u centimetrima, što vam omogućuje kontrolu dubine umetanja. Također postoji nekoliko veličina sondi, ovisno o dobi bebe. Cijena takvog proizvoda je od 200 do 400 rubalja.
3. Cijev za odvod plinova za novorođenčad Windi. Gumena sterilna cijev za odvod plina namijenjena za jednokratnu upotrebu. Cijev je male veličine i ima oblik katetera, što eliminira rizik od traumatskih ozljeda. Izrađen je od termoplastičnog elastomera koji se u dodiru s ljudskim tijelom brzo zagrijava i postaje mekši. Windy kateter je vrlo zgodan i jednostavan za korištenje, ima limiter koji vam omogućuje umetanje cijevi na potrebnu dubinu. Otpuštanje plinova bit će popraćeno karakterističnim zvukom. Nedostatak mu je što je kateter za jednokratnu upotrebu i ima visoku cijenu u odnosu na slične medicinske proizvode. Trošak - oko 1000 rubalja po paketu (10 kom).

Kako postaviti plinsku cjevčicu u novorođenče?

Kad vide ovaj uređaj, mladi roditelji često počinju paničariti i postavlja se pitanje kako koristiti izlaznu cijev za plin. Izvrsno je ako vam patronažna sestra ili lokalni liječnik prvi put pokaže kako koristiti cjevčicu. Ali čak i ako ostanete sami s cijevi za odvod plina, ne brinite.

Proizvod dolazi s detaljnim uputama za uporabu, koje će vam reći kako pravilno koristiti odvodnu cijev za plin.

Najvažnije je smiriti se i provesti postupak u mirnim uvjetima. Ako se majka osjeća nesigurno i zabrinuto, brinut će se i dijete.

• provjeriti kvalitetu proizvoda. Cijev za odvod plina za novorođenčad mora biti izrađena od mekanih elastičnih materijala, bez grešaka u proizvodnji;
• veličina proizvoda mora odgovarati dobi bebe;
• Višekratni kateter prije upotrebe potrebno je prokuhati, a kod jednokratne tube provjerite je li njegova sterilna ambalaža netaknuta.

Pravila za korištenje plinske cijevi za dijete:

1. Prije početka postupka morate oprati ruke.
2. Bebu treba položiti na ravnu, tvrdu površinu, s čistom pelenom.
3. Položaj bebe: na leđima, noge savijene u koljenima i privučene na trbuh.
4. Jednom rukom držimo dijete, a drugom primičemo kateter bliže zaobljenom kraju.
5. Kraj katetera umetnutog u crijevo podmazuje se uljem ili vazelinom.

   Da biste smanjili ozljede, kožu oko bebinog anusa također treba namazati uljem ili.

6. Kružnim pokretima zaobljeni kraj katetera umetne se u anus. Dubina umetanja za dojenčad do šest mjeseci je do 2 cm, za stariju djecu - do 4 cm Prije početka postupka možete označiti potrebnu dubinu na cijevi.

   Ako je dijete zabrinuto i osjećate prepreku prilikom umetanja cjevčice, nemojte se truditi. Potrebno je smiriti, odvratiti bebu i ponoviti uvođenje sonde tek nakon što se opusti.

7. Da biste razumjeli izlaze li plinovi ili ne, trebate pustiti slobodni kraj cijevi u vodu i pratiti pojavu mjehurića zraka.
8. Nakon prestanka prolaska plinova, potrebno je blagim rotacijskim pokretima ukloniti umetnuti kraj cjevčice. Nemojte iznenada uklanjati cjevčicu kako ne biste uzrokovali nelagodu djetetu.

Kako bi se crijeva potpuno oslobodila plinova u novorođenčadi, kateter se mora držati na mjestu 10 - 15 minuta.

Kako biste ubrzali proces, bebi možete izmasirati trbuščić gladeći prednji trbušni zid oko pupka u smjeru kazaljke na satu.

Ako lagano okrenete kateter u rektumu, to će stimulirati crijeva, što će pomoći djetetu da obavi nuždu nakon uklanjanja plinske cijevi. Nakon postupka potrebno je oprati bebu.

Nakon korištenja jednokratne slamke, mora se baciti. Slamke za višekratnu upotrebu potrebno je temeljito oprati u tekućoj vodi dječjim sapunom ili sapunom za pranje rublja. Morat će se prokuhati prije ponovne upotrebe.

Koliko često mogu koristiti plinsku cijev?

Ponovljeno umetanje plinske cijevi može se provoditi u intervalima od najmanje 4 sata. Bebina rektalna sluznica vrlo je osjetljiva, a ako kateter dugo stoji na mjestu, mogu nastati dekubitusi. Ne biste trebali umetati cijev za odvod plina više od dva puta dnevno.

Nemojte prečesto koristiti ispusnu cijev za plin. Ako dijete stalno muči nadutost ili vjetrovi, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok probavnih tegoba.

Glavni zaključci:

1. Postavljanje cijevi za odvod plina u djeteta indicirano je kod kolika, nadutosti i nadutosti.
2. Prije postavljanja cijevi za odvod plina morate detaljno pročitati upute i provjeriti prikladnost proizvoda.
3. Postavljanje plinske cijevi je postupak koji samo privremeno olakšava djetetovo stanje. Ne biste trebali zlorabiti njegovu upotrebu kako biste stalno pomogli djetetu da oslobodi nakupljene plinove. Ako se potreba za tim javlja prečesto, trebate kontaktirati stručnjaka kako biste otkrili i uklonili uzrok probavnih smetnji.

Indikacije:

· Nadutost.

Kontraindikacije:

Oprema:

· Sterilna plinovodna cijev promjera 3 -5 mm i duljine 15 - 30 cm (za djecu rane i predškolske dobi); 30 – 50 cm (za školarce).

· Posuda s vodom (za kontrolu ispuštanja plinova).

· Spremnici s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju stola za presvlačenje i rabljene opreme.

· Sterilne pamučne kuglice, sterilne pincete i škare, alkohol.

· Pelene, rukavice, nepromočiva, dezinficirana pregača.

Algoritam radnji:

1. Ako nema stolice, 20-30 minuta prije zahvata napravite klistir za čišćenje.

2. Operite i osušite ruke, stavite rukavice i pregaču, ponovno operite ruke,

3. Stol za prematanje tretirajte otopinom za dezinfekciju dva puta u razmaku od 15 minuta.

4. Operite ruke i pokrijte stol pelenom. Ispod djetetove zdjelice stavljaju se dvije pelene: kraj cijevi za odvod plina umetne se u prvu, a drugom pelenom se beba suši nakon pranja.

5. Odmotajte bebu, ostavite je u prsluku i flanelskoj bluzi.Stavite je na stol za presvlačenje. U dobi do 6 mjeseci dijete se stavlja na leđa, nakon 6 mjeseci - na lijevi bok s nogama do trbuha (pomoćnik drži dijete u tom položaju).

6. Izvadite izlaznu cijev za plin iz sterilne vrećice i namažite kraj sterilnim biljnim uljem.

7. Lijevom rukom raširite stražnjicu (malom djetetu u položaju “ležeći na leđima” podignite noge lijevom rukom – kada radite bez pomoćnika; ili noge drži pomoćnik), s desnom rukom rotacijskim pokretima bez sile, usmjeravajući kraj cjevčice najprije prema pupku (u položaju djeteta „ležeći na leđima” sprijeda i prema gore), a zatim, prošavši vanjski i unutarnji analni sfinkter, umetnite izlazna cijev plina nešto posteriorno, paralelno s kokcigom:

Dojenčad – 5 – 8 cm

Od 1 godine do 3 godine – za 8 – 10 cm

Od 3 do 7 godina - za 10 - 15 cm

Za stariju djecu - 20 – 30 cm

8. Stavite vanjski kraj izlazne cijevi za plin u posudu s vodom; trebali bi se pojaviti mjehurići kako plinovi izlaze. Za malu djecu, stavite kraj cijevi za odvod plina u labavo zgužvanu pelenu.

9. Izvodite kružnu masažu trbuha u smjeru kazaljke na satu. Pokrijte bebu pelenom kako biste spriječili hlađenje.

10. Ostavite plinsku cjevčicu u crijevu 30 - 60 minuta, rjeđe se ostavlja duže vrijeme, do nekoliko sati.

11. Uklonite cijev za izlaz plina, operite i osušite kožu, podmažite perianalno područje sterilnim biljnim uljem. Stavite izlaznu cijev za plin u posudu s otopinom za dezinfekciju, stavite rukavice u drugu posudu i tretirajte pregaču otopinom za dezinfekciju. Operite ruke.

Ako je potrebno, manipulacija se može ponoviti nakon 3-4 sata.

Klistir za čišćenje.

Indikacije:

· Koprostaza (odsutnost stolice kod djece mlađe od jedne godine - unutar 36 sati, starije - 48 sati).

· Otrovanja (hrana, lijekovi, otrovi).

· Alergije na hranu.

· Prije medicinskog klistiranja.

· Priprema za endoskopski pregled (rektoskopija, kolonofibroskopija).

· Priprema za rentgenski pregled želuca, crijeva, bubrega.

· Priprema za ultrazvučni pregled trbušnih organa.

· Priprema za kirurške intervencije.

Kontraindikacije:

· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.

· Gastrointestinalno krvarenje.

· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analne fisure.

· Prolaps rektalne sluznice.

· Sumnja na upalu slijepog crijeva.

Oprema:

· Sterilni gumeni balon s mekim vrhom (djeca do 5 godina), djeca starija od 5 godina - balon s tvrdim vrhom ili Esmarchova čašica s tvrdim vrhom.

· Kuhana voda.

· Sterilno biljno ulje, sterilne pamučne kuglice.

· Spremnik s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju stola za presvlačenje.

· Spremnik s otopinom za dezinfekciju za dezinfekciju iskorištenog spreja.

· Pelene.

Algoritam radnji:

1. Operite ruke, stavite rukavice, opet operite ruke.

2. Obradite stol za presvlačenje ili kauč otopinom za dezinfekciju i operite ruke.

3. Pokrijte stol za prematanje pelenom.

4. Izvadite sterilni spremnik iz sterilnog pakiranja i držite ga desnom rukom s vrhom prema gore (vrh se nalazi između kažiprsta i srednjeg prsta, palac je na dnu).

5. Ispustite zrak iz balona tako da ga stisnete palcem, spustite vrh u vodu i uvucite tekućinu. Zatim ispustite preostali zrak iz balona (dok se tekućina ne pojavi u vrhu) i ponovno napunite tekućinom.

6. Podmažite vrh biljnim uljem.

7. Položite dijete (ispod 6 mjeseci - na leđa, podižući noge; stariji - na lijevi bok s nogama savijenim i prinesenim trbuhu. Pomoćnik drži dijete). Ispod lavora stavite 2-3 pelene nekoliko puta presavijene.

8. Udobno se smjestite uz dijete, lijevom rukom raširite stražnjicu, a desnom rukom rotirajućim pokretima, kao u spirali, bez napora uvucite vrh prvo prema pupku (u položaju djeteta na leđima - prema gore i naprijed), prolazeći kroz vanjske i unutarnje sfinktere anusa - posteriorno, paralelno s trticom. Vrh se uvodi do dubine od 3–5 cm za djecu mlađu od 5 godina i 6–8 cm za djecu stariju od 5 godina. Kada radite bez pomoćnika, lijevom podlakticom pridržavajte djetetov torzo, a lijevom rukom noge savijene u koljenima.

9. Polako stiskajući balon, ubrizgajte tekućinu bez otpuštanja balona, ​​izvadite vrh, istovremeno stišćući stražnjicu lijevom rukom, držite ih 2 - 3 minute.

10. Stavite limenku u posudu s otopinom za dezinfekciju.

11. Dijete leži na stolu za prematanje 8 - 10 minuta, dok se ne pojavi nagon za defekacijom, stavite pelenu na perinealno područje.

12. Defekacija djeteta 1. godine života - leži na stolu za prematanje u pelenama, starije dijete se stavlja na kahlicu.

13. Operite dijete, osušite kožu i obucite ga. Stavite prljave pelene u vrećicu.

Medicinski klistir.

Indikacije:

· Za lokalno djelovanje kod upalnih procesa u debelom crijevu.

· Za opće učinke – davanje lijekova.

Kontraindikacije:

· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.

· Gastrointestinalno krvarenje.

· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analne fisure.

· Prolaps rektalne sluznice.

Oprema:

· Sterilna cijev za odvod plina.

· Lijek:

A) ne više od 15 - 30 ml. djeca mlađa od godinu dana.

B) ne više od 50 ml za stariju djecu.

· Lonac s vrućom vodom.

· Sterilna štrcaljka (20 ml ili 50 ml).

· Spremnici s otopinama za dezinfekciju.

· Sterilno biljno ulje.

· Pelene.

Algoritam radnji:

Medicinski klistir se izvodi neposredno nakon prirodnog čina defekacije ili nakon djelovanja prethodno obavljenog klistira za čišćenje.

1. Zagrijte lijek na 37 - 38 stupnjeva.

2. Operite ruke, stavite rukavice, tretirajte stol za presvlačenje otopinom za dezinfekciju, operite ruke, pokrijte stol pelenom.

3. Dijete položiti na lijevi bok sa savijenim nogama i prinesenim trbuhu, a ispod zdjelice staviti 2-3 pelene nekoliko puta presavijene. Dijete mlađe od 6 mjeseci stavlja se na leđa.

4. Uvucite lijek u sterilnu štrcaljku.

5. Uklonite izlaznu cijev za plin iz sterilne vrećice i prelijte sterilnim biljnim uljem preko njenog kraja.

6. Lijevom rukom raširite stražnjicu, a desnom rotirajućim pokretima, kao u spirali, bez napora uvucite izlaznu cijev plina prvo prema pupku (u položaju djeteta na leđima - gore i sprijeda), prolazeći kroz vanjske i unutarnje sfinktere anusa - straga do dubine:

A) djeca do godinu dana – 5 – 8 cm,

B) od 1 do 3 godine - 8 – 10 cm,

C) od 3 do 7 godina - 10 – 15 cm,

D) starija djeca – 20 – 30 cm.

7. Spojite izlaznu cijev za plin na štrcaljku i polako ubrizgajte lijek u dijelovima.

8. Izvadite štrcaljku, stisnite prstima vanjski kraj cijevi za odvod plina, uvucite zrak u štrcaljku i ponovno je spojite na cijev za odvod plina, uvedite zrak u cijev da potisnete lijek iz cijevi u crijeva. .

9. Uklonite cijev za odvod plina dok stišćete stražnjicu prstima lijeve ruke.

10. Okrenite dijete na trbuh i držite ga u tom položaju 10 minuta.

11. Ispusnu cijev za plin spustite u posudu s otopinom za dezinfekciju, isperite je štrcaljkom, u nju uvucite otopinu za dezinfekciju i u nju spustite rastavljenu štrcaljku. Skinite rukavice i stavite ih u drugu posudu s otopinom za dezinfekciju.

Sifon klistir.

Indikacije:

· Koprostaza (ako je klistir za čišćenje neučinkovit).

· Otrovanje lijekovima, kemijskim ili biljnim otrovima.

· Sumnja na dinamičku crijevnu opstrukciju.

Kontraindikacije:

· Upala slijepog crijeva, peritonitis. Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.

· Gastrointestinalno krvarenje.

· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analne fisure.

· Prolaps rektalne sluznice.

· Prvih dana nakon operacija na trbušnim organima.

Oprema:

· Sterilna gumena cijev promjera 8 – 10 mm, duljine 1,5 m.

· Gumeni vrh dužine 20 – 30 cm.

· Lijevak.

· Vrč s 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili blago ružičaste otopine kalijevog permanganata na temperaturi od 36 - 37 stupnjeva.

Volumen tekućine u ml:

Do 6 mjeseci – 800 – 1000

6 – 12 mjeseci – 1000 – 1500

2 – 5 godina - 2000 – 5000

6 – 10 godina - 5000 – 6000

Seniori – 8000

· Spremnici s otopinama za dezinfekciju.

Algoritam radnji:

1. Operite ruke, stavite rukavice i ponovno operite ruke.

2. Stol za presvlačenje ili kauč tretirajte otopinom za dezinfekciju, operite ruke i pokrijte stol pelenom.

3. Stavite dijete na lijevi bok s nogama prinesenim trbuhu i savijenim u koljenima.

4. Uklonite sterilnu epruvetu, vrh i lijevak.

5. Stavite vrh na kraj cijevi i namažite ga vazelinom ili biljnim uljem.

6. Lijevom rukom raširite stražnjicu, a desnom rukom, bez sile, uvucite vrh 20-30 cm u rektum (vrh je prvo usmjeren sprijeda prema pupku, nakon prolaska sfinktera anusa okreće se posteriorno, paralelno s trtičnom kosti).

7. Stavite lijevak na slobodni kraj cijevi.

8. Napunite lijevak tekućinom iz vrča i podignite ga na visinu od 50 - 60 cm iznad stola za presvlačenje (ili iznad kauča).

9. Kada tekućina dođe do grla lijevka, spustite ga ispod razine kauča (stola za presvlačenje), izlijevajući vodu za pranje s izmetom u lavor

10. Napunite lijevak čistom tekućinom i ponovno ga podignite. Ponoviti postupak do 10 puta dok se ne dobije čista voda za pranje.

Ispiranje želuca.

Indikacije:

· Otrovanja hranom i lijekovima, kemijski i biljni otrovi.

· Povraćanje s crijevnom toksikozom s eksikozom.

· Dijagnostički pregled voda za pranje (za identifikaciju otrova, citološki pregled, izolaciju uzročnika respiratorne tuberkuloze i crijevnih infekcija.

Kontraindikacije:

· Dugotrajna (više od 2 sata) razdoblja trovanja kauterizirajućim tvarima (opasnost od perforacije jednjaka i želuca).

· Konvulzije.

· Značajno suženje jednjaka.

· Kardiovaskularni zatajenje.

· Peptički ulkus u akutnoj fazi.

Moguće komplikacije:

· Aspiracija vode za ispiranje. (Slijedite tehniku ​​izvođenja manipulacije, pratite stanje djeteta).

· Edem mozga. (Kako biste spriječili poremećaj vode i soli, za postupak koristite slane otopine).

· Traumatsko oštećenje sluznice jednjaka i želuca.(Uvesti sondu bez sile).

· Hlađenje djeteta.(Tekućina za ispiranje se zagrijava na 35 - 37 stupnjeva).

Oprema:

· Sterilna želučana sonda.

· Sterilna štrcaljka od 20 grama ili sterilni lijevak.

· Posuda ili lavor za ispuštanje vode za pranje.

· Otopina za ispiranje želuca (2% otopina natrijevog bikarbonata, blago ružičasta otopina kalijevog permanganata, izotonična otopina kalijevog klorida, Ringerova otopina, hemodez, voda s dodatkom kuhinjske soli - na 3 litre vode uzeti 1 žlicu kuhinjske soli i natrijevog bikarbonata) temperatura 35 – 37 stupnjeva.

Starost: Približan volumen tekućine:

Do 1 mjeseca 200 ml

1 – 3 mjeseca 500 ml

3 – 12 mjeseci 1000 ml

2 -3 – godine 2000 – 3000 ml

3 – 6 godina 3000 – 5000 ml

7 – 10 godina 6000 – 8000 ml

Preko 10 godina 10000 ml

· Sterilna staklenka.

· Sterilne rukavice.

· Sterilno biljno ulje.

· Sterilna pinceta.

· Posude s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju stola za presvlačenje
rabljeni alat, rukavice.

· Pelene.

Algoritam radnji:

1. Operite ruke. Stol za presvlačenje tretirajte otopinom za dezinfekciju i pokrijte ga pelenom.

2. Povijte malo dijete.

3. Mala djeca i starija djeca u teškom stanju stavljaju se na bok s licem blago okrenutim prema dolje. Ako stanje dopušta, pomoćnik sjedi starcima u krilu, držeći mu noge prekriženim nogama, jednom rukom učvrsti glavu na čelu, a drugom sklopi ruke. Dijete bez svijesti prije zahvata se intubira.

4. Provjerite nepropusnost sterilnog pakiranja sa želučanom sondom, provjerite rok valjanosti, tretirajte obrezani rub alkoholom i podrežite rub sterilnim škarama.

5. Nosite sterilne rukavice.

6. Izvadite sondu iz vrećice, uzmite njezin zaobljeni kraj s rupom na bočnoj stijenci između palca i kažiprsta, pričvrstite suprotni kraj između 4. i 5. prsta, pomoćnik prelije kraj sonde sterilnim biljnim uljem.

7. Sondom izmjerite udaljenost od hrpta nosa do pupka (bez dodirivanja djeteta) i označite je sterilnim zavojem.

8. Umetnite sondu kroz donji nosni prolaz u želudac, spustite njen slobodni kraj u ladicu.

Bilješka: Ako sonda greškom uđe u grkljan, dijete počinje kašljati i gušiti se. Sonda je uklonjena i ponovno umetnuta.

9. Stavite štrcaljku na slobodni kraj sonde i povlačenjem klipa izvadite sadržaj želuca, malu količinu stavite u sterilnu staklenku (za bakteriološko istraživanje).

10. Pomoću štrcaljke ubrizgajte tekućinu za ispiranje u želudac, zatim je povlačenjem klipa izvadite iz želuca i pustite u ladicu. Nemoguće je dopustiti potpuni prijenos cijele tekućine iz štrcaljke, jer Nakon tekućine dolazi do usisavanja zraka, što otežava daljnje uklanjanje sadržaja želuca.

11. Pranje se nastavlja sve dok voda za pranje ne postane bistra.

Bilješka: ako je količina uklonjene tekućine manja od ubrizgane količine, sondu umetnite dublje ili je povucite više (u prvom slučaju sonda ne doseže dno želuca, u drugom slučaju sonda je umetnuta preduboko i tekućina ulazi u crijeva).

12. Izvadite sondu iz želuca, spustite je u posudu s otopinom za dezinfekciju, isperite je štrcaljkom i napunite otopinom za dezinfekciju, te tamo spustite rastavljenu štrcaljku.

13. Skinite rukavice i stavite ih u drugi spremnik s otopinom za dezinfekciju.

14. Prekrijte vodu za pranje suhim izbjeljivačem u količini od 200 g po 1 litri. , nakon 1 sata, izlijte u odvod.

Za djecu stariju od 2 godine, manipulaciju provodimo u “sjedećem” položaju. Sonda se uvodi kroz usta. Tijekom pranja potrebno je pratiti stanje djeteta. Zaostali sadržaj i ispiranje želuca treba pažljivo ispitati, osobito ako se sumnja na želučano krvarenje. Nakon postupka, sljedeće hranjenje treba preskočiti.