Povećani fontanel u dojenčadi. Fontana: kada preraste, koja je vrsta, zašto je potrebna

Govorit ćemo o fontanelama u dojenčadi: građa, funkcija i značenje.

Često fontanele na djetetovoj glavi izazivaju strahopoštovanje, određeni osjećaj straha i mnoga pitanja kod odraslih. Što ako neoprezno kretanje ili dodirivanje ovih osjetljivih "otoka" utječe na zdravlje bebe? Je li tako? Reći ćemo vam sve o fontanelama, podižući veo tajne...

Lubanja i fontaneli: malo anatomije

Kosti lubanje položene su tijekom intrauterinog razvoja u obliku ravnih i gustih ploča koje se sastoje od vezivnog tkiva. Postupno se ploče zamjenjuju tankim i elastičnim koštanim tkivom.

Dok se dijete rodi, rubovi nekoliko kostiju ne okoštavaju, i dalje ostaju guste ploče. Ta neokoštala područja na spoju nekih kostiju lubanje nazivaju se fontanele.

Za razliku od odraslih, u dojenčadi su kosti lubanje savitljive i pokretne u području fontanela/šavova.

Kako dijete odrasta, vezivnotkivne ploče okoštavaju, fontanele se zatvaraju, a kosti lubanje gube pokretljivost.

Koje su vrste i gdje se nalaze fontanele?

Pri rođenju svaka beba ima nekoliko fontanela.

Osnovno - neupareno

Veliki fontanel(frontalna/anteriorna) nalazi se na tjemenu/sredini tjemena - na spoju dviju čeonih i dviju tjemenih kostiju. Ima oblik romba.

Mala fontanela(stražnji/okcipitalni) nalazi se iza djetetove glave na konvergenciji dviju tjemenih i zatiljne kosti. Ima trokutasti oblik.

Dodatno - Parovi

Fontanele u obliku klina nalazi se na stranama glave u području sljepoočnice.

Mastoidne fontanele nalaze se s obje strane glave i nešto straga (iza ušiju).

Oblik klinastih i mastoidnih fontanela je varijabilan.

Koje su normalne veličine fontanela?

Ovisi o mnogim čimbenicima: je li dijete rođeno u terminu ili prerano, prisutnosti određenih bolesti.

Veličine fontanela

U zdravog novorođenčeta u terminu:

* velika fontanela - oko 3 cm (od 2,2 do 3,5 cm);

* mala fontanela - oko 5 mm;

* mastoid i klinaste fontanele male veličine.

Prijevremeno rođena djeca: što je mlađa dob rođenja, fontanele mogu biti veće.

Napomena: u praksi se pozornost uglavnom posvećuje velikom fontanelu.

Kada se zatvaraju fontanele?

Ne postoje jasni standardi, možemo govoriti samo o prosjeku prema godinama.

U donošenih beba:

* prednji/veliki zatvara se unutar 9-18 mjeseci života;

* stražnja/mala fontanela - unutar 1-2 mjeseca nakon rođenja;

* klinaste i mastoidne fontanele obično su zatvorene u trenutku rođenja ili do njihovog prerastanja dolazi ubrzo nakon rođenja.

Zatvaranje fontanela kod nedonoščadi javlja se pojedinačno - ovisno o gestacijskoj dobi, prisutnosti određenih bolesti i drugim čimbenicima.

Funkcije: zašto su fontanele potrebne?

Fontanele su „izum“ prirode za dodatnu zaštitu djeteta.

Tijekom poroda

Zbog svoje savitljivosti i pokretljivosti, fontanele dopuštaju kostima lubanje da se "preklapaju" jedna s drugom, olakšavajući prolazak djeteta kroz uski majčin porođajni kanal. To je ono što objašnjava neobičan oblik djetetove glave odmah nakon rođenja: jajoliki, blago izdužen prema naprijed i prema gore.

Da taj mehanizam ne postoji, ozljede glave djeteta tijekom poroda bile bi neizbježne.
Obično, samo nekoliko dana nakon rođenja, pokretne kosti lubanje zauzimaju ispravan položaj, a bebina glava dobiva zaobljeni oblik.

Nakon rođenja, fontanele ostaju otvorene neko vrijeme, igrajući važnu ulogu.

Sudjelovanje u izmjeni topline

U usporedbi s odraslim osobama, mala osoba ima nesavršene mehanizme termoregulacije, pa njegovo tijelo brzo postaje pothlađeno i pregrijano.

U međuvremenu, mozak bebe je izuzetno osjetljiv na sve negativne utjecaje.

U ovom slučaju fontanele obavljaju važnu funkciju. Kada tjelesna temperatura poraste iznad 38°C, dolazi do dodatnog prirodnog hlađenja mozga i moždanih ovojnica kroz tanki sloj fontanela.

Za ozljede

Beba aktivno upoznaje novi svijet, ali ima lošu koordinaciju pokreta pa su padovi, manje ozljede ili ogrebotine neizbježni. U slučaju slučajnih udaraca glavom, fontanele djeluju kao amortizeri (udarci se ublažavaju).

Fontane su pomoćnici za prepoznavanje određenih bolesti

U prvoj godini života, u sklopu obveznih liječničkih pregleda, bebu više puta pregledava nekoliko stručnjaka i podvrgava se nizu studija.

Složite se da je bolje identificirati moguće bolesti u ranim fazama i liječiti ih nego čekati očite manifestacije bolesti i razvoj komplikacija.

Na svakom pregledu liječnik (pedijatar/neurolog) uvijek opipa djetetovu glavicu.

Na temelju stanja velikog fontanela i kostiju lubanje, liječnik može pretpostaviti da dijete ima određene bolesti:

* rahitis- rubovi fontanela se zadebljaju i postaju mekši;

* smetnje u procesima okoštavanja- kosti lubanje/rubovi fontanela mogu biti mekani;

* kraniostenoze— prerano zatvaranje fontanela i spajanje kranijalnih šavova;

* povećan intrakranijalni tlak- velika fontanela je nešto izbočena i može pulsirati.

Promjene na fontanelama i/ili kranijalnim šavovima nikada nisu jedina osnova za konačnu dijagnozu. Potrebno je provesti dodatne preglede i uzeti u obzir druge manifestacije bolesti.

Istraživanje

Mozak se pregledava kroz veliku fontanelu ultrazvučnim aparatom. Neurosonografija može otkriti ozljede, krvarenja pa čak i tumore mozga.

Mitovi i zablude o fontanelama

Što se tiče fontanela, možete čuti mnoge pretpostavke, često vrlo daleko od istine, ali izazivaju zabrinutost kod roditelja.

Mit jedan: veliki fontanel je premalen - dijete ima rahitis

S rahitisom, i rubovi fontanela i kosti lubanje omekšavaju. Međutim, veličina fontanela ni na koji način ne ukazuje na prisutnost same bolesti. Osim toga, rahitis ima i druge manifestacije: pojačano znojenje, gubitak kose, smanjen tonus mišića itd.

Drugi mit: djetetu ne treba davati vitamin D ako je fontanela mala, čak i ako ima očite znakove rahitisa

Treći mit: veliki fontanel je malen ili se vrlo brzo zatvara - nema dovoljno mjesta za rast mozga

U većini slučajeva strah je neutemeljen, jer kosti lubanje ne rastu zbog fontanela, već zbog šavova. Vidljivo rano zatvaranje fontanela samo po sebi ne šteti djetetu.

Međutim, ako se razvije kraniostenoza, kosti lubanje ograničavaju rast mozga. Dijete gubi prethodno stečene vještine i može zaostajati u mentalnom razvoju.

Četvrti mit: ne možete dirati djetetovu glavu u području fontanela - inače možete oštetiti mozak

Područja iznad fontanela djeluju ranjivo, ali strahovi su neutemeljeni. Zapravo, mozak u tim područjima pouzdano je zaštićen s nekoliko slojeva gustog tkiva. Bebi neće naškoditi ni sušenje ručnikom, ni češljanje, ni ljubljenje.

Mit pet: fontanel dugo ne zacjeljuje - dijete ima rahitis ili hidrocefalus (nakupljanje tekućine u mozgu)

Veličina i vrijeme zatvaranja fontanela relativni su pokazatelji. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama djeteta. Fontanele mogu biti veće od prosječne dobne veličine i brzo se zatvaraju ili, obrnuto, male i ne zatvaraju se dugo vremena.

Osim toga, bolesti imaju i druge manifestacije koje se moraju uzeti u obzir tijekom dijagnoze. Liječnici obraćaju više pozornosti ne toliko na veličinu fontanela, koliko na rast bebine glave.

P.S. Prerogativ je liječnika da pregleda i pravilno procijeni fontanele/kosti lubanje. Zadatak roditelja je promatrati stanje i ponašanje djeteta u cjelini, a zatim o tome obavijestiti liječnika. Na temelju podataka o pregledu, pritužbi i rezultata pregleda, liječnik će postaviti dijagnozu i, ako je potrebno, propisati liječenje.

pedijatar, specijalizant na dječjem odjelu

Ažuriranje: prosinac 2018

Rođenje djeteta je čudo ne samo u filozofskom smislu. I ovo je tehničko čudo. Priroda je do te mjere promislila o ovom procesu da, kako bi prošla kroz majčin rodni kanal, glava djeteta može smanjiti veličinu, dobiti duguljasti oblik i spljoštiti se sa strane.

To je olakšano prisutnošću prostora između kostiju lubanje ispunjenih pločama vezivnog tkiva. Riječ je o fontanelama čije stanje, izraslost i ispupčenost tako često zabrinjava roditelje.

Unatoč činjenici da ih je pri rođenju šest, njih pet tako brzo prerastu da mnogi roditelji nemaju vremena ni saznati za njihovo postojanje. Sva njega odvija se oko najuočljivijeg fontanela – frontalnog ili velikog fontanela (BR).

Ako je svrha malih fontanela prestala nakon rođenja, tada velika fontanela kod djece nastavlja služiti kao amortizacija udara, sprječavajući prijelome i ozljede lubanje tijekom padova i udaraca.

Kada se zatvara fontanel djeteta?

Ako je vaše dijete već staro godinu dana, a njegov fontanel nije izrastao, onda nema razloga za brigu. Normalno, ovaj fiziološki proces završava za 1-1,5 godina. Ako se vrijeme njegovog zatvaranja za vašu bebu ne uklapa u normu, posjetite liječnika. On će utvrditi što je uzrok tome: bolest ili razvojna značajka djeteta.

Kako bi trebala izgledati normalna fontanela?

Nakon rođenja djeteta, kao i mjesečno prilikom posjeta liječniku, pedijatar procjenjuje njegovo stanje, veličinu, brzinu smanjenja i gustoću okolnih kostiju.

Normalno je veličina fontanele u zdrave donošene bebe 2,5 - 3 cm, što se procjenjuje palpacijom i mjerenjem udaljenosti između suprotnih strana dijamanta. imaju veći BR, otprilike 3,5 puta 3,5 cm, a velika djeca rođena u 41-42 tjednu mogu imati manji BR. Sve je to varijanta norme. Usput, fontanel kod jednomjesečne bebe može biti nešto veći nego pri rođenju. To je zbog intenzivnog rasta mozga.

Nemoguće je sa sigurnošću reći kolika bi trebala biti veličina BR-a u određenoj dobi. Neki izvori navode sljedeće brojke:

1,8-2 cm u tri mjeseca;
1,8-1,6 cm u šest mjeseci;
1,3-1,4 cm u 9 mjeseci;
0,4-0,8 cm godišnje.

Međutim, na njih se možete usredotočiti samo približno, jer:

Sva djeca u početku imaju različite veličine (u granicama normale).
Veličina fontanela ne utječe na brzinu rasta. Veliki može trajati godinu dana, a mali može trajati 1,5 godina.

Međutim, tijekom pregleda sve fontanele ne smiju biti napete, ne ispupčene i biti u razini kostiju lubanje. Prihvatljivo je da se opruga blago spusti ili izboči ili da pulsira. Frontalne i parijetalne kosti koje ga okružuju trebale bi biti guste, bez područja omekšavanja.

Što učiniti ako se fontanel ne zatvori?

Ako je do dobi od 18 mjeseci djetetov fontanel još uvijek zatvoren, morate posjetiti liječnika. To može biti normalno za vaše dijete ili može biti simptom patološkog stanja.

Patologija	Utjecaj na BR	Dodatna istraživanja	Vaši postupci
Rahitis	Kao rezultat toga, kosti omekšavaju, uključujući i kosti lubanje. BR je dugo otvoren, rubovi kostiju mekani na dodir. Javlja se letargija, znojenje tijekom spavanja, ćelavost zatiljka. Na rebrima i zapešćima stvaraju se koštane izrasline. Potkoljenice su savijene (vidi)	Pregled pedijatra Krvni test za kalcij, fosfor i alkalnu fosfatazu Uzorak urina prema Sulkovichu	Terapija terapijskim dozama vitamina D
Ahondrodisplazija	Bolest kostiju koja dovodi do poremećaja rasta. Kostur postaje neproporcionalan, udovi su kratki, a glava masivna i široka. BR ne traje dugo.	Genetske konzultacije RTG lubanje PCR za mutacije gena.	Propisan hormon rasta somatotopin
Kongenitalna	Nedostatak hormona štitnjače, koji također reguliraju rast kostiju, dovodi do dugotrajnog necijeljenja fontanela. Osim toga, dijete ima zatvor, nazalni glas, a ponekad se kombinira s umbilikalnim kilama. Djeca su letargična, pospana i često velika.	Konzultacije s pedijatrom, pedijatrijskim endokrinologom. Test krvi za TSH, T3 i T4. Ultrazvuk štitnjače	Nadomjesno liječenje hormonima štitnjače
	Povećani tlak cerebrospinalne tekućine sprječava spajanje kostiju lubanje. Uz BR, koji se izdiže iznad kostiju, povećava se i opseg glave. Osim toga, dijete može imati napadaje, kašnjenje u razvoju te probleme sa sluhom i vidom.	Promatranje dječjeg neurologa Ultrazvuk mozga	Liječenje antikonvulzivima, diureticima, nootropima. Ponekad se izvodi operacija premosnice.

Bebin fontanel brzo raste, što da radim?

Ako dijete ima mali fontanel, bit će potrebna konzultacija s pedijatrom, endokrinologom i neurologom. Usput, u 1% slučajeva izvor može prerasti u 3 mjeseca. To je neobično, ali ako su svi ostali pokazatelji razvoja normalni, onda je sve u redu. Ali ponekad male veličine prate patologiju.

Patologija	Utjecaj na BR	Dodatna istraživanja	Liječenje
Kraniosinostoza	Šavovi lubanje i fontanela spajaju se brzo i rano. Može doći do deformacije lubanje, čeljusti i sekundarnog hidrocefalusa.	RTG lubanje MRI, CT glave	Kirurško rezanje šavova
Mikrocefalija	Anomalija razvoja mozga u kojoj kosti moždanog dijela lubanje prestaju rasti, ali facijalni dio nastavlja rasti. Mozak ostaje malen i nerazvijen. Kašnjenje u razvoju. .	Promatranje neurologa Ultrazvuk mozga Elektroencefalografija Genetske konzultacije	Simptomatska terapija
Povećana funkcija paratireoidnih žlijezda	Kršenje metabolizma kalcija i fosfora dovodi do povećanja kalcija u krvi. Rano zatvaranje fontanela kombinira se s bolovima u kostima, aritmijom, oštećenjem bubrega i gastrointestinalnog trakta.	Krvni test za kalcij i fosfor Razina parahormona u krvi Ultrazvuk štitnjače i paratireoidnih žlijezda Rtg kostiju lubanje	Kirurško liječenje

Ako je fontanel prevelik

Veliki BR se smatra većim od 3,5 cm. To može biti normalno kod nedonoščadi ili nezrele djece. Za ostale je potrebna konzultacija dječjeg neurologa i ultrazvuk mozga, elektroencefalogram za isključivanje hidrocefalusa itd.

Ako fontanel pulsira

Mozak je vrlo dobro opskrbljen krvlju, a njegove žile se nalaze blizu srca, pa krv u njima teče pod visokim pritiskom i upornim točkama. Ova pulsacija se prenosi na cerebrospinalnu tekućinu, na membrane mozga, na ploču koja prekriva veliki fontanel kod djece. Stoga je lagano pulsiranje normalno.

Međutim, ako fontanela snažno pulsira, to može biti znak bolesti. Ostali simptomi su obično prisutni: dehidracija, proljev, intoksikacija, visoka temperatura, povraćanje (vidi). U ovom slučaju potrebna je dijagnoza i hitno liječenje.

Ako dijete ima udubljeni fontanel

Udubljena fontanela (udubljena) ukazuje da je dijete dehidrirano ili pothranjeno. Do nedostatka tekućine može doći zbog:

toplina;
pregrijavanje kada je čvrsto omotano;
visoka temperatura i intoksikacija;
s teškim povraćanjem, proljevom.

Potrebno je nadoknaditi izgubljenu tekućinu. Ako je beba pregrijana i ima temperaturu, potrebno ju je rashladiti i dati joj nešto da popije. U slučaju crijevne infekcije, kada samo piće nije dovoljno, dijete će biti podvrgnuto invazivnoj terapiji u bolnici.

Što znači izbočena fontanela?

BR se može izbočiti (izdignuti iznad razine okolnih kostiju lubanje) zbog intrakranijalnog tlaka, što može biti posljedica bolesti poput meningitisa, encefalitisa, intrakranijalnog krvarenja, tumora ili iz drugih razloga. Ako se uz ispupčenje uoče sljedeći simptomi, hitno nazovite liječnika ili hitnu pomoć:

Toplina
Povraćanje,
Ispupčenje nakon pada ili druge ozljede glave
grčevi (vidi)
Strabizam
Ako se ispupčenje javlja bez drugih simptoma, ali dulje vrijeme, također se trebate posavjetovati s liječnikom.

Kako se brinuti za njega?

Nema potrebe provoditi nikakve posebne radnje. Unatoč činjenici da je ploča vezivnog tkiva koja ga pokriva tanka, jednako je jaka. Stoga, kada liječnik češlja ili pregleda fontanel, neće se dogoditi ništa loše. Međutim, također ne biste trebali biti pretjerani s pomicanjem češlja. Ovo jednostavno može biti neugodno za dijete. Također se ne morate bojati oprati djetetovu kosu ili ga ošišati.

Mlada majka stalno brine je li fontanel njezine bebe normalan, je li prevelik ili, naprotiv, mali? U ovom slučaju nema potrebe slušati savjete baka, samo će pedijatar nakon pregleda moći reći u kakvom je stanju djetetov fontanel. Siguran sam da bi svaka majka trebala imati opću ideju o tome što je fontanel i koja odstupanja od norme mogu biti, tako da više nema razloga za zabrinutost.

Mnoge majke su dolazile da me vide i drhtale su kad sam opipala fontanelu njihove djece. Ovo je, naravno, ekstrem. Ali druga krajnost je potpuno neodgovorno pristupiti ovom pitanju. Zapamtite, obične manipulacije (pranje kose, češljanje, pregled kod pedijatra) ne mogu poremetiti cjelovitost ovog područja.

Fontana kod beba - koja je njena uloga i normalan oblik

Kako mozak raste, tako rastu i kosti djetetove lubanje. Najproduktivnije razdoblje za to su prve 2 godine bebina života, tijekom kojih kosti lubanje neprestano rastu i mijenjaju se. Usput, čak i ako se fontanel zatvori malo prerano, to ne znači da će kosti sada prestati rasti.

Uz šavove lubanje, koji su otvoreni do 19. godine života, fontanela zauzima važno mjesto u rastu veličine lubanje. Glavna funkcija ovog neokoštalog dijela djetetove lubanje je da tijekom procesa poroda kosti lubanje mogu poprimiti željeni oblik kako bi mogle proći kroz porođajni kanal žene. Zbog toga novorođenčad u prvim danima često ima prilično čudan oblik glave.

Nakon poroda ovo područje također obavlja vrlo važne funkcije:

U prve dvije godine života, kosti lubanje se još uvijek mogu transformirati. To štiti djetetovu glavu od ozbiljnih ozljeda koje mogu nastati nakon pada djeteta. U tom razdoblju roditelji mogu pogriješiti: dok oblače bebu i slučajno udare glavom, beba može pasti s kauča ili kreveta i mnogi drugi slučajevi. Ali te ozljede neće utjecati na zdravlje djeteta, jer će se pri udaru mozak nasloniti na meko vezivno tkivo fontanele. Vrijeme potpunog zatezanja poklapa se s dobi djeteta kada ono već čvrsto stoji na nogama i rizik od pada je znatno smanjen.
Fontanel je uključen u termoregulaciju bebe. Zbog nesavršenosti procesa prijenosa topline, mala djeca često se pregrijavaju ili postaju hipotermična. Redovito se susrećemo s majkama koje jako vole svoju bebu zamotati na način koji nije u skladu s temperaturom zraka. Da bi se dijete ponovno vratilo na normalnu temperaturu, dovoljno je skinuti čep.
Zahvaljujući ovom području kože, djeca se podvrgavaju ultrazvuku mozga.

Važno je napomenuti da nakon rođenja dijete ima 6 fontanela. Mi, pedijatri, posebnu pozornost posvećujemo samo dvojici, jer ostale 4 prerastu tijekom prvog tjedna bebinog života.

Veličine fontanela kod novorođenčeta i starijeg djeteta

Stražnja fontanela u novorođenčeta je u prosjeku 0,6 mm. Otprilike do 8. tjedna starosti ona se kod djeteta potpuno zatvori.

Tipično, prednji fontanel ima oblik dijamanta, čije dimenzije variraju od 5 mm do 30 mm. Da bi se izračunala veličina određenog područja, potrebno je izmjeriti udaljenost između najudaljenijih točaka i dobiveni broj podijeliti s 2. Uzdužni (duž glavne osi lubanje) i poprečni (preko uzdužne osi lubanje) obično se određuju dimenzije lubanje. Dimenzije su zabilježene u dva broja: 1,1x0,5 cm.

Veličine velikog fontanela po mjesecima

Dob, mjeseci	Veličina, mm
0-1	26-28
1-2	22-25
2-3	23-24
3-4	20-21
4-5	16-18
5-6	16-18
6-7	16-18
7-8	14-16
8-9	14-15
9-10	12-14
10-11	9-12
11-12	5-8

Prednja fontanela se zatvara oko 24 mjeseca. Primijetio sam da taj proces ide malo brže kod dječaka nego kod djevojčica. Ako se beba rodi s prednjom fontanelom većom nego inače, to ne znači da će trebati više vremena da se zatvori. Unatoč činjenici da tablica prikazuje prosječne vrijednosti, to ne znači da s malim odstupanjem od norme nešto nije u redu s djetetom. Ne brinite unaprijed i oko dobi kada će ovo neosvijetljeno područje lubanje potpuno zacijeliti. Nedavno smo otvorili uslugu na našoj web stranici Pitanja i odgovori, a pogodite koje je jedno od prvih pitanja postavila naša čitateljica... Ako još uvijek imate pitanja o tome zašto fontanel ne zacjeljuje, onda dobrodošli u naša pitanja i odgovore odjeljak .

Imajte na umu da niti smanjenje razdoblja zatvaranja niti njihovo povećanje nisu patološki. Proces zatezanja fontanele odvija se pojedinačno za svako dijete i ovisi o sljedećim čimbenicima:

Beba je nedonošče. Tipično, prijevremeno rođena djeca malo zaostaju za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju, što se očituje u kasnijem zacjeljivanju neosifikovanog područja na bebinoj glavi. Ali do 3. godine sve se izjednačava i djeca se počinju ravnomjerno razvijati.
Brzina rasta. Uz odgovarajuću prehranu i dobar dobitak na težini, fontanel se obično ranije zatvori. Nasuprot tome, ako je bebina prehrana preopterećena proteinima ili ugljikohidratima, fontanel može srasti malo kasnije.
Način hranjenja. Kod dojene bebe ovo se područje zatvara ranije nego kod bebe koja se hrani adaptiranim mlijekom. To je zbog činjenice da majčino mlijeko sadrži hranu koja je uravnoteženija i prikladnija za gastrointestinalni trakt djeteta.
Nedostatak vitamina D3 u tijelu.
Nasljedne bolesti. Utvrđeno je da Downov sindrom, kongenitalna hipotireoza ili ahondrodisplazija (genetski uvjetovan poremećaj formiranja kostiju), hidrocefalus mogu usporiti spajanje fontanele. Mikrocefalija (mala glava) ili kraniosinostoza, naprotiv, dovode do vrlo ranog zatvaranja.

Koja odstupanja od norme mogu biti?

Normalno, ovo područje može biti blago udubljeno ili blago konveksno. Nije normalna dob zatvaranja - ranije od 3 mjeseca. Ako je dijete starije, sve je u redu. Fontanel povremeno može pulsirati, osobito u razdobljima uzbuđenja djeteta; mnoge majke to primijete i uplaše se, ali to se smatra normalnim i potvrđuje da je beba zdrava. Druga mogućnost je kada se pulsiranje stalno javlja i ne nestaje s godinama, svakako se trebate obratiti neurologu koji će propisati ultrazvuk mozga (neurosonografija).

Koja se vrsta fontanele smatra abnormalnom:

Fontanel je jako spao, a ujedno je dijete dehidrirano zbog bolesti koja je praćena povraćanjem, proljevom i temperaturom.
kada ovo područje jako strši, dijete ima temperaturu, pa čak i moguće grčeve. Ovo stanje zahtijeva hitan poziv hitnoj pomoći. Ako nema simptoma, ali dulje vrijeme primjećujete da je fontanel previše natečen, obratite se svom pedijatru. To može biti simptom meningitisa, encefalitisa ili tumora. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo!

Koji se pregledi provode ako se sumnja na odstupanje od norme:

savjetovanje s endokrinologom;
putovanje genetičaru i neurologu;
test urina za provođenje Sulkowicz testa kako bi se utvrdilo apsorbira li bebino tijelo dobro kalcij.

Važno! Ovaj članak sadrži samo opće informacije i nije zamjena za savjet kvalificiranog stručnjaka.

Beba je nježna i krhka, nalik dragocjenoj porculanskoj vazi čiji je dodir može razbiti, a s tim u vezi roditelje brine pitanje: kada se zatvara fontanel kod novorođenčadi? Tanki, plavičasti vjenčići na bebinoj glavi pulsiraju u ritmu disanja. Ružičasta koža s mekim dlačicama to ne može sakriti. Fontane koje zabrinjavaju neiskusne majke i očeve koji ih se boje dotaknuti. Koliko je samo mitova o njima izmišljeno. Ali je li ovo istina?

Fontane - što su one?

Lubanja se sastoji od mnogo kostiju čije se veze nazivaju šavovima. U tijelu majke organi bebe nastaju u nekoliko faza. Bones nije iznimka.

U početku je to tkivo, s vremenom ga zamjenjuje hrskavica, a prije rođenja - kosti. Fontane su utori na glavi koji nisu skriveni ispod lubanje. U maternici je bebina glava veća od tijela, a ženin porođajni kanal je, unatoč elastičnosti, uzak. Ove fontanele lubanje novorođenčeta omogućuju da se kosti glave tijekom poroda lagano savijaju, poput dječje slagalice, smanjujući volumen lubanje i bez štete za bebu, olakšavajući porod.

Kasnije će ta otvorena područja, skrivena u djetinjstvu pod zaštitnim slojem vezivnog tkiva, okoštati i nestati. I prvih šest mjeseci oblikuju oblik glave, štite od ozbiljnih ozljeda pri padu i odgovorni su za izmjenu topline u tijelu.

Kruna je pokazatelj zdravlja djeteta; pulsira kada postoji visok krvni tlak ili bolest.

Jedan, dva, tri ili... šest? Koliko fontanela ima novorođenče?

Mnogi su ljudi čuli riječ "kruna", ali evo koliko ih ima i gdje se nalazi fontanel u novorođenčeta, znaju samo rijetki. Beba ih ima šest: 4 para i 2 pojedinačne. Češće, riječ fontanel označava veliki prednji.

Prvi par je klinastog oblika, na prednjem svodu lubanje, u čeonom dijelu, na spoju s skvamozalnim i sfenoidnim. Male su i stežu se nakon rođenja.
Drugi - mastoid, nalaze se iza ušiju, na spoju mastoidnog nastavka i tjemene kosti, te u kratkom vremenu postaju tvrdi.
Okcipitalni fontanel- sličnog oblika pravilnom trokutu na mjestu spajanja parijetalne i okcipitalne kosti. Stvrdnjava se u prva 2 mjeseca bebinog života.
Potonji je mekana kruna, vidljiva golim okom, izgleda kao mali dijamant na vrhu glave. Dimenzije pri rođenju su 2-3 cm. Traje do 18 mjeseci. Ponekad se ta razdoblja produžuju na dvije godine. Ovdje je sve individualno.

Fontanele lubanje novorođenčeta i vrijeme njihovog zatvaranja razlikuju se kod beba.

Za neke se to događa brže, za druge sporije, ali za sve pokazatelje postoje normalne granice, čije kršenje je razlog za posjet stručnjaku.

Veliki fontanel kod novorođenčeta znak je nedonoščadi ili kvara, koji je nastao tijekom intrauterinog razvoja: preosifikacija ili hidrocefalus.

Zatvorene bočne i okcipitalne fontanele ukazuju na moguću mikrocefaliju. Tijekom normalnog razvoja ovaj se proces odvija postupno.

Hoće li pravilno rasti ili ne?

Čak se i iskusna majka pita u kojoj se dobi djetetov fontanel zatvara, a malo odstupanje od tablica izaziva paniku. No, je li doista tako opasno?

Koliko je potrebno da fontanela zacijeli kod beba? Sva djeca imaju različite veličine i oblike glave, a odstupanje od nekoliko milimetara nije razlog za paniku.

Svi pokazatelji koje liječnici uspoređuju izračunavaju se pomoću prosječne vrijednosti.

Za određivanje norme razvijena je formula prema kojoj se određuje promjer krune (zbrajanjem duljine i širine mekog područja). Rezultat je podijeljen na pola. Ova će brojka biti pokazatelj za određivanje.

Parietalni - njegova veličina i oblik su kontroverzniji od ostalih. Uz normalan razvoj, kreće se od 2,2 cm do 2,5 cm, fontanel se kod novorođenčadi povećava zbog ispravljanja kostiju nakon poroda. Ovo je prirodan proces.

S vremenom će se smanjiti i to će se početi događati nakon šest mjeseci. U kojoj dobi se zatvara fontanela djeteta? Potpuna formacija lubanje, kao kod odrasle osobe, bit će dovršena do 18 mjeseci. U medicini postoje slučajevi kada se to događa brže ili kasni. Sve ovisi o genetici bebe. I u budućnosti to neće ni na koji način utjecati na mentalne sposobnosti.

Četiri strašne priče za roditelje

U razdoblju odrastanja bebe, kada fontanel preraste, mijenjaju se njegove navike, formira se karakter, svaka promjena u ponašanju tjera susjedne bake da stenju, pozivajući majku da provjeri fontanel i priča strašne priče o izmišljenim bolestima.

Imaju svoje mišljenje o tome kada se fontanel treba zatvoriti, a na mladu mamu sipaju se brojni savjeti. Ali je li to tako i kako ne paničariti?

Bajka br.1

Postoji mišljenje ako fontanel ne preraste do prve godine, beba ima rahitis. Ovaj mit, koji se prenosi s koljena na koljeno, nema činjeničnu osnovu. Bolest nije povezana s ovim fiziološkim procesom.

Ali manifestacije bolesti su potpuno drugačije: znojenje, oslabljeni refleksi, povećanje temporalnih kostiju, znoj dobiva kiseli miris. U dubokom stupnju rahitisa kosti gube snagu i postaju mekane, ali veličina krune nema nikakve veze s tim.

Bajka br.2

Mnogi ljudi vjeruju u to mali fontanel kod novorođenčeta je posljedica uzimanja vitamina D ili lijekovi koji sadrže kalcij. Pri odabiru uravnotežene prehrane koja ne šteti bebi. Potrebno je uspostaviti ravnotežu u tijelu.

Bajka br.3

Spor prekomjerni rast – hidrocefalus. Zabrinutim roditeljima s pitanjem “za koliko mjeseci fontanel zarasta” potrebno je jasno reći - ovaj proces se ne može predvidjeti i razlikuje se od djeteta do djeteta.

Kada se tekućina nakuplja u glavi, ona se povećava u volumenu, dijete postaje nemirno, a intraokularni tlak raste. Nemirno ponašanje, ako nije uzrokovano djetetom, simptom je da morate posjetiti pedijatra, koji će postaviti ili opovrgnuti dijagnozu.

Bajka br.4

Ne možete dirati ovo mjesto - vaš će mozak biti oštećen. Unatoč očitoj krhkosti pri rođenju iu razdoblju zacjeljivanja fontanele kod novorođenčeta, mozak je zaštićen. Nekoliko slojeva tkanine djeluje kao amortizer, omekšavajući svaki dodir. Maženjem, ljubljenjem ili presvlačenjem bebi se ne može nauditi.

Također napominjemo da se vodeni postupci mogu sigurno provoditi. I uvodimo pravila za kupanje novorođenčeta.

Ne zaboravite što rade u prvih 1-1,5 mjeseci bebinog života upravo zato što fontanele još nisu zatvorene, a to omogućuje praćenje pravilnog razvoja mozga i je li sve bilo u redu tijekom poroda. .

Odstupanja koja se ne mogu zanemariti

U slučaju bilo kakvih odstupanja u veličini i vremenu, njihova pravovremena identifikacija pomoći će u izbjegavanju mnogih problema i bolesti. Istaknimo glavne:

Spušteni fontanel je znak dehidracije, dijete mora biti hitno odvedeno u bolnicu.
Ako brzo prerasta – ukazuje na povećanu koncentraciju kalcija u tijelu. Mali fontanel u novorođenčadi izaziva kraniostenozu ili hidrocefalus.
Razlog zašto fontanela se ne zatvara, leži u štitnoj žlijezdi. Njegov kvar izaziva kašnjenja.

zaključke

Nitko ne može sa sigurnošću reći kada se fontanel zatvara kod dojenčadi, ali informacije navedene u članku pomoći će mladim roditeljima da odmah prepoznaju problem ili abnormalnost, potraže pomoć na vrijeme i dopuste im da ne paničare zbog sitnica. Neka dijete raste sretno i zdravo, a dužnost roditelja je da mu u tome pomognu.

U kontaktu s

Na prvom pregledu kod pedijatra primijetit ćete kako će jednostavnim manipulacijama, naime palpacijom, stručnjak odrediti stanje i veličinu fontanela. Ove indikacije su važne jer postoje utvrđeni standardi čija odstupanja mogu signalizirati određene bolesti.

Ali malo je vjerojatno da ćete dobiti točan odgovor na pitanje kada se fontanela zatvara u novorođenčadi, jer je ovo vremensko razdoblje prilično dugo i individualno.

Što je fontanel?

Fontane su meka područja na bebinoj glavi, a to su praznine između koštanih tkiva koje se zatvaraju u prvim mjesecima bebinog života.

Možda ćete se iznenaditi kada saznate koliko fontanela ima novorođenče. Sigurno znate i vidjeli ste da se fontanel nalazi na vrhu glave novorođenčeta. Ali postoje i druga mjesta otvorena pri rođenju:

Na stražnjoj strani glave;
Uparen iza ušiju;
Uparen u području hrama.

Ova područja koja nisu prekrivena koštanim tkivom pregledava neonatolog u prvim minutama djetetovog života, a do sljedećeg posjeta stručnjacima za 1 mjesec, u pravilu su zacijeljena.

Što se tiče veličine, fontanel koji se nalazi na vrhu glave naziva se velikim. Njegov promjer može doseći 35 mm, dok ostalih pet ima najveću veličinu od 5 mm, a zatim se zatežu doslovno odmah u postporođajnom razdoblju.

Veličina i oblik fontanele

Veliki fontanel nalazi se na spoju dvaju koštanih tkiva: frontalnog i parijetalnog, pa se za njega može naići i na drugi naziv: frontalni. Veličina fontanela u novorođenčadi može varirati od 6 do 35 mm, idealna veličina je 20 mm.

Frontalna fontanela manja od normalne kada je svih ostalih pet fontanela zatvoreno u trenutku rođenja bebe može signalizirati smetnje u razvoju djeteta, i to: disproporcionalnu građu, kada je veličina glave i mozga manja od normalne i svi ostali dijelovi tijela su normalni;

Uzrok tome mogu biti intrauterine infekcije i, kao rezultat, mentalna neuspjeh.

Više od 35 mm za veliki fontanel također je odstupanje. Veliki fontanel na tjemenu novorođenčeta može se pojaviti kao posljedica prijevremenog poroda, poremećaja metabolizma kalcija i problema okoštavanja tkiva, poremećaja rada štitnjače;

Što se tiče oblika, mekani dio na vrhu ima obrise romba, a može biti udubljen ili konveksan.

Ako primijetite da je mekani dio tjemena glave vašeg novorođenčeta udubljen, tada je vaša beba dehidrirana. Takvo stanje, uz prisustvo ventrikularnog poremećaja (pročitajte članak na temu: Bolovi u trbuhu kod novorođenčeta >>>), obilno povraćanje, povišena tjelesna temperatura, bit će razlog za zabrinutost;
Udubljeni fontanel bez znakova dehidracije i normalnog bebinog ponašanja može se javiti kod bebe nakon termina. U ovom slučaju, sve je u redu;
Konveksni oblik fontanela najčešće govori o intrakranijalnom tlaku. Signali ove bolesti mogu biti česta i obilna regurgitacija (Jeste li znali da regurgitacija može biti i jedna od normalnih varijanti? O tome pročitajte aktualni članak: Zašto dijete pljuje nakon hranjenja >>>), drhtanje i grčevi, nepravilan spavanje, plač bez razloga i pretjerano neraspoloženje. U tom slučaju morate napraviti ultrazvučni pregled prije nego što kosti zacijele i dijagnosticirati ili opovrgnuti činjenicu intrakranijalnog tlaka;
Ispupčeni fontanel najčešće možete primijetiti kada beba plače. Ako nema popratnih simptoma, a fontanela se vrati u normalu čim se beba smiri, onda je sve u redu i nema potrebe za stresom;
Ako vaša beba padne ili snažno udari glavom, a primijetite da je fontanela promijenila oblik, odmah se obratite stručnjaku. Ne može se isključiti mogućnost modrice ili čak potresa mozga.

Bez obzira na veličinu i oblik, nema potrebe donositi ishitrene zaključke nakon okupljanja majki na mjestu i provođenja komparativne dijagnoze fontanela beba. Svako dijete ima svoj individualni plan razvoja (više o tome u članku Razvoj djeteta po mjesecima u godini >>>), uključujući i okoštavanje tkiva.

Vrijeme zatvaranja fontanela

Kao što znate, novorođenče ima šest fontanela, a sve se, osim frontalne, zatvaraju u prvim tjednima djetetova života.

U većini slučajeva, fontanele u području sljepoočnice ne mogu se napipati, budući da su u zdrave donošene bebe ta tkiva već okoštala u majčinom trbuhu ili su postala gušća tijekom prvog tjedna ekstrauterinog razvoja;
Dvije fontanele iza djetetovih ušiju također se zatvaraju odmah nakon rođenja;
Okcipitalno meko područje trebalo bi se zategnuti i okoštati u roku od dva mjeseca nakon rođenja bebe (zanimat će vas što bi dijete trebalo znati raditi sa 2 mjeseca >>>). Normalna veličina ovog fontanela tijekom poroda je 5 mm.
Pitanje kada se frontalna fontanela zatvara u novorođenčadi nije tako jasno. U 1% dojenčadi proces okoštavanja ne traje više od 3 mjeseca. Kod nešto manje od polovice beba fontanel je zategnut do prvog rođendana, no s dvije godine proces okoštavanja trebao bi biti završen kod svih beba. Dakle, vrijeme za zatvaranje fontanela varira od 3 do 24 mjeseca.

Za informaciju! Imajte na umu da kod dječaka fontanela zacjeljuje brže nego kod malih princeza.

Razlozi odstupanja od norme

I brzo i dugotrajno zatvaranje otvora fontanele je odstupanje od norme. Sada ćete saznati što bi to moglo značiti:

Kasno zatvaranje moguće je s rahitisom, a to je zbog metaboličkih poremećaja i nedostatka kalcija, kao posljedica (također proučite članak na temu: Znakovi rahitisa u dojenčadi >>>);
Ako se bebin fontanel dugo ne zatvara, ponaša se pasivno, puno spava, slabo jede, postoji oticanje tijela, beba može imati problema sa štitnjačom - hipotireoza;
Dugotrajno nepovlačenje fontanele s općom disproporcijom tijela bebe može biti pokazatelj ozbiljne bolesti koštanog sustava, ahondrodisplazije, koja dovodi do patuljastog rasta;
Fontanela ne zacjeljuje ni kod “sunčane” djece s Downovim sindromom;
Brzo okoštavanje može biti pokazatelj kraniosinostoze - poremećaja koštanog sustava s popratnim intrakranijalnim tlakom, oštećenjem sluha i vida;
Mali fontanel u novorođenčadi i njegovo brzo okoštavanje mogu signalizirati odstupanja u razvoju djetetovog mozga, ali takav je tijek događaja vrlo rijedak.

Mitovi i stvarnost povezani s fontanelom

Sigurno ste čuli puno priča vezanih uz fontanelu. Koje su od njih istinite, a koje su slične Krylovljevim bajkama, vrijedno je otkriti:

Mit 1. Strah od oštećenja;

Pipajući mekani dio bebine glavice, sigurno ste osjetili tjeskobu od pomisli da biste mogli oštetiti unutarnje organe. Smiri se! Unatoč pojavi slabe točke, tkivo u području fontanele je vrlo gusto i služi kao gusta zaštitna barijera. Stoga mirno operite kosu svog novorođenčeta, temeljito je osušite i češljajte svog mališana koliko god želite.

Mit 2. Mentalni razvoj;

Možda ćete čuti priču da je brzo stezanje fontanela prepuno mentalnog potencijala, budući da je mozak ograničen u rastu i stoga se ne razvija. To je besmislica, budući da djetetov mozak i lubanja rastu i povećavaju se međukoštanim šavovima, a nikako fontanelom.

Mit 3. Veliki fontanel znak je rahitisa;

Takav razvoj događaja možda nije isključen, ali nije pravilo. Kod rahitisa karakter i oblik fontanele je poseban: ne postoji samo meko područje između tvrdih koštanih tkiva, već dolazi do omekšavanja rubova fontanele, deformacije nogu i zdjelice, znojenja.

Mit 3. Fontanel mora zacijeliti do 2 godine života;

U 5% novorođenčadi proces zatezanja fontanela traje više od 24 mjeseca. I to uopće nije odstupanje, samo individualna značajka.

Mit 4. Udubljenje mjesta gdje se nalazi fontanela kod novorođenčeta kao posljedica pada.

Sam fontanel se lako može pritisnuti prstom, ovo mjesto je fleksibilno, te fontanel sigurno ne može nateći nakon pada. Osim toga, zahvaljujući fontanelama, bebina glava može se elastično deformirati pri udaru ili poprimiti izduženi oblik u trenutku rođenja.

Znajte da svaki slučaj trebate razmotriti holistički, ne donositi ishitrene zaključke i ne samoliječiti se.