बच्चों में बृहदान्त्र का फैलाव। आंतों के लूप क्या हैं? भ्रूण में बड़ी आंत का फैलाव

मेगाकोलोन बड़ी आंत, सिग्मॉइड या मलाशय के किसी भी खंड का एक महत्वपूर्ण विस्तार है, जो चिकित्सकीय रूप से पुरानी कब्ज, पेट के आकार में वृद्धि और विकासात्मक देरी की विशेषता है। यह रोग विभिन्न कारणों से हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि सही उपचार का चुनाव सटीक रूप से स्थापित निदान पर निर्भर करता है, इस विकृति के व्यक्तिगत रूपों पर ध्यान देना आवश्यक है।

बृहदान्त्र का एगैंग्लिओनिक या जन्मजात फैलाव(हिर्शस्प्रुंग रोग)

एटियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. मलाशय में, कभी-कभी सिग्मॉइड बृहदान्त्र के हिस्से में, आंतों की दीवार के तंत्रिका जाल की गैंग्लियन कोशिकाएं विकसित नहीं होती हैं। आंत का एगैंग्लिओनिक खंड सामान्य रूप से क्रमाकुंचन करने में सक्षम नहीं होता है, एक संकुचन बनता है, जबकि आंत का मौखिक खंड अतिवृद्धि और धीरे-धीरे फैलता है। नतीजतन, यह आंत का फैला हुआ खंड नहीं है जो रोगविज्ञानी है,
जैसा कि पहले शारीरिक डेटा के आधार पर सोचा गया था, लेकिन इसके विपरीत, आंत का एक संकुचित हिस्सा। इस प्रकार, एक गंभीर और पुरानी बीमारी का आधार आंतों की दीवार में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की जन्मजात अनुपस्थिति है, जो संकुचन के विकास के साथ होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऐसे मामलों की आवृत्ति 1000-2000 नवजात शिशुओं में से एक होती है। दिलचस्प बात यह है कि यह बीमारी लड़कों में अधिक आम है, जिसका कारण अज्ञात है। लक्षण मेकोनियम का देर से और नगण्य स्राव, जो गैस ट्यूब डालने के बाद ही शुरू होता है, जन्म के तुरंत बाद उल्टी और वॉल्वुलस हो सकता है। अगले महीनों में, लगातार कब्ज होने लगती है, जो कभी-कभी आंतों में रुकावट की हद तक बढ़ जाती है; एनीमा के बाद, बड़ी मात्रा में मल निकलता है। पेट तेजी से बड़ा हो जाता है, विकास में देरी होती है और एनीमिया होता है। आंतों का वॉल्वुलस विशेष रूप से खतरनाक है; घने मल से आंतों की दीवार पर चोट भी संभव है, जिसके साथ रक्तस्राव, यहां तक ​​​​कि छिद्र भी हो सकता है।

मलाशय परीक्षण के दौरान, खाली मलाशय और संकुचन वाली जगह से जांच को गुजारने से अक्सर बड़ी मात्रा में गैस और मल बाहर निकल जाता है। मलाशय को कंट्रास्ट द्रव्यमान से भरने के लिए उपयुक्त तकनीक का उपयोग करके, इसके ऊपर स्थित आंत के संकुचन और फैले हुए खंड की पहचान करना संभव है।

इलाज । हल्के मामलों में, वे मल त्याग (मल) को प्रेरित करने का प्रयास करते हैं। माल्ट अर्क, पैराफिन तेल, एसिटाइलकोलाइन डेरिवेटिव की सिफारिश की जाती है, और यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो हर 2-3 दिनों में उच्च एनीमा लें। चूंकि फैली हुई आंत में बड़ी मात्रा में पानी की शुरूआत विषाक्तता का कारण बन सकती है, टेबल नमक और पैराफिन तेल के एक आइसोटोनिक समाधान का उपयोग किया जाता है। चरम मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। हालाँकि, उपरोक्त विधियों का उपयोग करते हुए, सर्जरी के समय तक बच्चे की स्थिति को बनाए रखने का प्रयास करना आवश्यक है और यदि संभव हो, तो डेढ़ वर्ष की आयु तक नियमित रूप से मल त्याग सुनिश्चित करना आवश्यक है। ऑपरेशन का उद्देश्य आंत के उस हिस्से को हटाना है जिसमें गैंग्लियन कोशिकाएं नहीं होती हैं। रेक्टोसिग्मोइडेक्टॉमी के परिणाम बहुत अच्छे हैं, ऑपरेशन बड़े जोखिम से जुड़ा नहीं है। आंतों की रुकावट के मामले में, एक स्वस्थ क्षेत्र में कोलोस्टॉमी की जाती है और, उचित अवधि में, दूसरे चरण में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है।

गुदा और मलाशय के संकुचन के कारण बड़ी आंत का गैर-एग्एंग्लिओनिक, द्वितीयक फैलाव

इस रूप की घटना को बहुत सरलता से समझाया गया है: मल का संचय, ऑपरेशन के दौरान पता नहीं चला, विस्तारित संकुचन के ऊपर स्थित, आंत के समीपस्थ खंड का विस्तार करता है। इसे इतिहास, रेडियोलॉजिकल डेटा और डिजिटल परीक्षा के आधार पर एगैंग्लिओनिक मेगाकोलोन से अलग किया जा सकता है। शारीरिक गैर-गैन्ग्लिओनिक रूप के साथ, ज्यादातर मामलों में, गुदा और मलाशय के प्रारंभिक खंड में संकुचन का पता लगाया जाता है, मलाशय का ampulla मल से भर जाता है।

बड़ी आंत का एटोनिक, कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक फैलाव

जबकि उपरोक्त दो रूपों में बड़ी आंत का विस्तार शारीरिक संकुचन के साथ जुड़ा हुआ है, इस नैदानिक ​​​​तस्वीर में विशेष संकुचन के कोई संकेत नहीं हैं। बढ़े हुए मलाशय के अपवाद के साथ, कोई शारीरिक असामान्यताएं नहीं देखी जाती हैं, कब्ज को मूल रूप से कार्यात्मक या न्यूरोजेनिक माना जाता है, और, संक्षेप में, रोग कार्यात्मक कब्ज के अधिक गंभीर रूप के रूप में प्रकट होता है, जिसे नीचे वर्णित किया गया है। यह रोग हिर्शस्प्रुंग रोग से भी अधिक आम है।

चिकत्सीय संकेत. रोग पूर्वस्कूली बच्चों में दिखाई देते हैं। आमतौर पर, माता-पिता यह शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं कि बच्चे को पुरानी कब्ज है, अक्सर मल असंयम के एक विशेष रूप के साथ: बच्चा, कब्ज के बावजूद, बिस्तर में थोड़ी मात्रा में मल उत्सर्जित करता है। संचित मल मलाशय के एम्पुला में जमा रहता है और, इसके अतिप्रवाह के कारण, मल असंयम का कारण बनता है। एक डिजिटल जांच से पता चलता है कि मलाशय के पूरे एम्पुला में कठोर मल भर गया है। बड़ी आंत के एगैंग्लिओनिक फैलाव से एक विशिष्ट अंतर स्पष्ट सूजन की अनुपस्थिति में इसकी देर से अभिव्यक्ति है; एक डिजिटल और एक्स-रे परीक्षा से गुदा के ठीक ऊपर स्थित एक विस्तार का पता चलता है: इसलिए, हम सिग्मॉइड बृहदान्त्र के नहीं, बल्कि मलाशय के विस्तार के बारे में बात कर रहे हैं।

बड़ी आंत के एगैंग्लिओनिक फैलाव के साथ, रेक्टल एम्पुला मुक्त होता है, लेकिन इस बीमारी में यह मल से भर जाता है।

उपचार केवल चिकित्सीय है. पैराफिन तेल, काला गुड़ और, यदि आवश्यक हो, विशेष रूप से पहले हफ्तों में बीमारी का इलाज करते समय, एनीमा निर्धारित किया जाता है। प्रोस्टिग्माइन या डायहाइड्रोएर्गोटामाइन का प्रशासन अक्सर अच्छे परिणाम प्राप्त करता है। शिक्षा और मनोचिकित्सा एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है और अक्सर वातावरण में बदलाव से अच्छे परिणाम मिलते हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, कई हफ्तों तक आगे के प्रभावी उपचार के दृष्टिकोण से, अस्पताल में भर्ती रहने की अत्यधिक सलाह दी जाती है।
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यह रोग संबंधी विशेषता पेट की बड़ी आंत के कामकाज में गड़बड़ी के साथ-साथ बाद में विषाक्त विषाक्तता के कारण होती है, जो शरीर में मल के संचय से सुगम होती है।

आंतों में लूप बनने के मुख्य लक्षण

रोग के नकारात्मक लक्षणों की अभिव्यक्ति से पीड़ित रोगियों में, अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार होती हैं:

• बार-बार, गंभीर कब्ज;
• शौच के प्रति सजगता में कमी;
• मल की स्थिरता में परिवर्तन;
• शरीर को विषाक्त क्षति;
• मल में रक्त की उपस्थिति;
• सूजन;
• पेरिटोनियम और कमर क्षेत्र में दर्द;
• कम हुई भूख;
• पेट में भारीपन.

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के शुरुआती चरणों में, कब्ज की उपस्थिति बेहद दुर्लभ होती है, आमतौर पर तीन दिनों से अधिक समय तक मल त्याग की अनुपस्थिति में व्यक्त की जाती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, देरी की आवृत्ति बढ़ जाती है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मल त्याग की अनुपस्थिति की अवधि एक महीने तक पहुंच सकती है।

मल के रुकने से सिग्मॉइड बृहदान्त्र के व्यास में वृद्धि होती है, लेकिन साथ ही आंतों की दीवारों की मोटाई कम हो जाती है, जिससे पेट की दीवारों में दरारें और रक्तस्राव का खतरा होता है।

मल सघन हो जाता है और मात्रा में बड़ा हो जाता है, जिससे शौच के दौरान गुदा नलिका में दरारें पड़ सकती हैं। इसी समय, मल की गंध तेज हो जाती है और अधिक आक्रामक हो जाती है।

पैथोलॉजी में गंभीर दर्द दुर्लभ है, लेकिन आवर्ती हमले होते हैं, जो एक महीने के दौरान कई बार दिखाई देते हैं।

आंतों के विघटन से आंतों में गैस का निर्माण बढ़ सकता है (पेट फूलना), जिससे पेट क्षेत्र में तेज अल्पकालिक दर्द होता है।

खाने या व्यायाम करने के बाद लक्षण बिगड़ जाते हैं।

आंतों में ऐंठन के कारण भी दर्द होता है। आंतों के लूप के गठन की विकृति के साथ, सूजन प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं, जिससे बलगम उत्पादन में व्यवधान होता है और कोलाइटिस और पेप्टिक अल्सर के रूप में अन्य गंभीर परिणाम होते हैं।

क्या जटिलताएँ?

आंतों के लूप के निर्माण के दौरान होने वाली एक अत्यंत खतरनाक जटिलता मलीय पत्थरों का निर्माण है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में विषाक्त विषाक्तता, डिस्बिओसिस और पित्त के बड़े उत्पादन के साथ सूजन प्रक्रियाओं और किण्वन के कारण कोलाइटिस का संभावित गठन होता है। , और साथ ही, पैथोलॉजी के कई मामलों में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम देखा जाता है।

रोग के लक्षणों की तीव्रता और अभिव्यक्ति की डिग्री डोलिचोसिग्मा के विकास के चरण पर निर्भर करती है।

रोग के चरण

पैथोलॉजिकल बीमारी डोलिचोसिग्मा विकास के तीन चरणों से गुजरती है:

• मुआवजा दिया;
• उपमुआवजा;
• विघटित।

पहले चरण में, रोगी को रोग के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं, लेकिन यदि आप पल्पिंग विधि का उपयोग करके रोगी की जांच करते हैं, तो डॉक्टर को तुरंत पता चल जाएगा कि रोगी की आंतें बिना निकाले गए मल से भरी हुई हैं। इस मामले में, सख्त आहार का सहारा लेकर और आंतों की मांसपेशियों को कमजोर करने वाली दवाओं का उपयोग करके आंतों के कार्य को सामान्य किया जा सकता है।

रोग के विकास का दूसरा चरण बढ़ी हुई कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसका सामना दवाएं भी नहीं कर सकती हैं; कब्ज को खत्म करने के लिए एनीमा के रूप में बाहरी हस्तक्षेप की आवश्यकता बढ़ रही है।

रोग के तीसरे चरण की उपस्थिति में, विकृति विज्ञान के लक्षण तेज हो जाते हैं, भूख गायब हो जाती है, खाने से पूरी तरह इनकार करने तक। मतली के दौरे शुरू हो सकते हैं, जो आगे चलकर उल्टी में बदल जाते हैं। रोगी को कमजोरी महसूस होती है और शरीर में सामान्य नशा होने के कारण सिरदर्द और कमजोरी महसूस होती है।

लूप की उत्पत्ति

आंतों के लूप का गठन एक जन्मजात विसंगति हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह रोग एक अधिग्रहित विकृति है।

चिकित्सा वैज्ञानिकों को अभी भी ठीक से पता नहीं है कि गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान अतिरिक्त आंतों के लूप बनने का क्या कारण है, लेकिन, संस्करणों के अनुसार, इसका कारण यह हो सकता है: प्रतिकूल आनुवंशिकता, भ्रूण पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव, साथ ही विभिन्न प्रकार के भौतिक कारकों के रूप में।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि भ्रूण में लूप्स का निर्माण गर्भावस्था के दौरान मां के पेट में संक्रमण या दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है जो भ्रूण के सामान्य विकास पर दुष्प्रभाव डालते हैं।

डॉक्टर बाद की उम्र में रोगियों में आंतों के लूप के विकास को शरीर के पाचन तंत्र के उल्लंघन, स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि की कमी के साथ-साथ गतिहीन जीवन शैली के लिए जिम्मेदार मानते हैं, लेकिन कुपोषण विकृति विज्ञान के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। , जिससे आंतों के लूप के निर्माण के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के अवसरवादी रोग भी विकसित हो सकते हैं।

आंतों के लूप का निदान

डोलिचोसिग्मा से पीड़ित मरीजों में आमतौर पर शरीर के वजन में कमी और त्वचा का पीलापन दिखाई देता है। और जब स्पर्श किया जाता है, तो डॉक्टर मल से भरी आंतों में गांठ पाता है; एक डिजिटल परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ मल का पता नहीं लगाता है, लेकिन एक सर्वेक्षण करते समय, रोगी मल त्याग की लंबे समय तक अनुपस्थिति की शिकायत करता है।

सिंचाई का उपयोग करके सिग्मॉइड बृहदान्त्र के विस्तार का पता लगाया जा सकता है।

पैथोलॉजी का पता लगाने के तरीके भी हो सकते हैं:

• बृहदान्त्र की गणना टोमोग्राफी;
• कोलोनोग्राफी (इसकी मदद से, आप आंतों के म्यूकोसा की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और एंडोस्कोप से जांच का सहारा लिए बिना विस्तार की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं);
• रोगी के अतिरिक्त अध्ययन के लिए, डॉक्टर इलेक्ट्रोमोग्राफी और स्फिंक्टेरोमेट्री का उपयोग करके अध्ययन लिख सकते हैं;
• मल परीक्षण और रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

डोलिचोसिग्मा का उपचार

पैथोलॉजी की पहचान करने के बाद, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है, जो परीक्षा के संकेतों और दवा उपचार के अनुसार आहार निर्धारित करता है। लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्तियों के मामले में, डॉक्टर अस्पताल में उपचार लिख सकते हैं।

इलाज क्या है?

दवा उपचार के दौरान, विशेषज्ञ रोगी को निम्नलिखित दवाएं लिखता है:

• प्रोज़ेरिन (इंजेक्शन);
• डिबाज़ोल (1-2 महीने के ब्रेक के साथ दो सप्ताह का पाठ्यक्रम);
• बी विटामिन;
• आंतों के माइक्रोफ़्लोरा में सुधार लाने के उद्देश्य से तैयारी;
• दर्द से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं;
• पेट की मालिश पाठ्यक्रम.

दवा का एक कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को एक सेनेटोरियम में अतिरिक्त पुनर्वास उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है, लेकिन इस उपचार विकल्प का केवल विकृति विज्ञान के विकास के शुरुआती चरणों में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; प्रगतिशील बीमारी के मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है .

आंतों के लूप के निर्माण के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जरी के संकेत रोगी की स्थिति के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम के अध्ययन के निष्कर्षों पर आधारित होते हैं।

रोगी को सर्जरी केवल लगातार कब्ज के लिए निर्धारित की जाती है जो एक महीने से अधिक समय तक रहती है, साथ ही आंतों के लुमेन में वृद्धि में प्रगति के मामलों में और जब न्यूरोमस्कुलर स्तर पर चालन क्षति का पता चलता है।

ऐसे मामलों में जहां दवाओं पर कोई सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है, जब नशे की प्रक्रिया से रोगी के जीवन को खतरा होता है, तो यह सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भी एक संकेत है।

डोलिचोसिग्मा वाले मरीजों को उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए: निर्धारित दवा चिकित्सा और आहार जिसका उद्देश्य रोग के संभावित कारणों को खत्म करना और रोगी का इलाज करना है।

गर्भावस्था शरीर को फिर से समायोजित करने और तनाव में काम करने के लिए मजबूर करती है; माँ के लिए आवश्यक सभी चीजें और बच्चे के पूर्ण विकास को प्रदान करना आवश्यक है। आंतों में दर्द का कारण गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का बढ़ना और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में बदलाव हो सकता है। विभिन्न कारणों से आंतों में दर्द होता है। यह कोलाइटिस या डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है। उचित आहार का पालन करके, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाकर और पर्याप्त तरल पदार्थ पीकर, आप इस स्थिति को काफी हद तक कम कर सकते हैं।

ऐसा होता है कि गर्भावस्था आंतों में रुकावट का कारण बनती है, जिससे तीव्र दर्द होता है, जैसे कि मासिक धर्म शुरू होता है, उल्टी होती है, हेमोडायनामिक विकार दिखाई देने लगते हैं और पेरिटोनिटिस विकसित होता है। ऐसी गंभीर स्थितियों से बचने के लिए, गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर सफल परिणाम तक, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए, आंतों की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, और गर्भावस्था जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी।

गर्भावस्था के दौरान आंतें

गर्भावस्था का समय शरीर के लिए तनावपूर्ण होता है। इसमें तेजी से बदलाव होते हैं, अब शरीर दो प्राणियों के जीवन के लिए जिम्मेदार है। बच्चा बढ़ता है, गर्भाशय बड़ा हो जाता है और अंगों की सापेक्ष स्थिति बदलने लगती है। एक और समस्या जिसके कारण आंतें अपना काम बदतर तरीके से करती हैं, वह यह है कि गर्भावस्था दीवारों की शिथिलता की उपस्थिति में योगदान करती है। इससे बवासीर होने का खतरा रहता है। बड़ी आंत में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, आपको गर्भाशय द्वारा नसों पर पैदा होने वाले दबाव को कम करने की कोशिश करने की आवश्यकता है। बाईं ओर करवट लेकर सोना बेहतर है, कोशिश करें कि ज्यादा देर तक खड़े या बैठे न रहें।

लगभग आधी गर्भवती महिलाओं को आंतों में दर्द होता है और बिफीडोबैक्टीरिया का स्तर कम हो जाता है। इससे गर्भस्थ शिशु के माइक्रोफ्लोरा पर भी असर पड़ता है। उचित पोषण, बिफीडोबैक्टीरिया से भरपूर खाद्य पदार्थों, सब्जियों और फलों के रस के सेवन से इस समस्या से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। नवजात शिशु को आंतों का अच्छा स्वास्थ्य भी विरासत में मिलेगा।

गर्भावस्था के दौरान आंत्र विकार

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं का एक बड़ा प्रतिशत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट विकारों की समस्याओं का सामना करता है। अक्सर, आंतों की समस्याएं शुरुआती चरणों में होती हैं, जब गर्भावस्था अभी तक स्पष्ट नहीं हुई है। महिलाओं को बिना कारण बताए कब्ज या दस्त की समस्या परेशान करती है।

कब्ज आमतौर पर प्रोजेस्टेरोन के स्तर में बदलाव के कारण होता है। हार्मोन के स्तर में वृद्धि से आंतों की चिकनी मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और भोजन का मार्ग धीमा हो जाता है। इसके अलावा, बढ़ता हुआ भ्रूण आंतों को निचोड़ना शुरू कर देता है, जिससे प्राकृतिक पाचन प्रक्रिया बाधित हो जाती है। जुलाब का उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए ताकि गर्भावस्था के दौरान कोई नुकसान न हो।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य मात्रा और गुणवत्ता अक्सर बाधित होती है, और इसका कारण गर्भावस्था है। अक्सर सूजन, डकार और मुंह में अप्रिय स्वाद होता है। उपचार के पाठ्यक्रम में आहार, प्रोटोबायोटिक्स शामिल हैं, जो आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया के विकास को उत्तेजित करते हैं।

भ्रूण में हाइपरेचोइक आंत

आंत को उन मामलों में हाइपरेचोइक कहा जाता है जहां इसकी इकोोजेनेसिटी हड्डियों की इकोोजेनेसिटी के बराबर हो जाती है। यह घटना काफी दुर्लभ है. यह लगभग 1% गर्भवती महिलाओं में दूसरी तिमाही में होता है। ऐसी आंतों की उपस्थिति से सावधान रहना चाहिए। यह संक्रमण या विकासात्मक विकृति के कारण हो सकता है। भ्रूण की आंत की बढ़ी हुई हाइपेरेकोजेनेसिटी को पेरिस्टलसिस और मेकोनियम में पानी की मात्रा में कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

यह घटना अक्सर असामान्यताओं वाले कैरियोटाइप में देखी जाती है, जब एमनियोटिक द्रव में एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है। अभ्यास से पता चला है कि 46% गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण की आंत की हाइपेरेकोजेनेसिटी का पता लगाया जाता है, जो जन्मजात डाउन सिंड्रोम का संकेत देता है।

अक्सर इस लक्षण का दिखना अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देता है। ये साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, तीव्र टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, रूबेला के तीव्र रूप हैं। इन सभी मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

हालाँकि, पाए गए 20% हाइपरेचोइक आंतों में, समस्या तीसरी तिमाही में अपने आप हल हो जाती है, और बच्चा बिना किसी विकृति के, सामान्य विकास और वजन के साथ पैदा होता है।

भ्रूण की आंत

भ्रूण का विकास निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में होता है। ऐसे मामलों में जहां अल्ट्रासाउंड असामान्यताओं का खुलासा करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृतियों की जांच की जानी चाहिए। दूसरी तिमाही में विकास संबंधी बदलावों का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण की आंत की इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन कभी-कभी क्षणिक होते हैं, लेकिन डाउन सिंड्रोम सहित क्रोमोसोमल विकृति का भी संकेत दे सकते हैं।

इन मामलों में, दवा जांच की सलाह देती है। हार्मोन, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के विश्लेषण की जांच करना आवश्यक है, और यदि भ्रूण की विकृति का संदेह है, तो एमनियोसेंटेसिस किया जाना चाहिए - प्रयोगशाला में आगे के शोध के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने की एक प्रक्रिया।

बृहदान्त्र की रुकावट, आमतौर पर छोटी आंत की रुकावट की तुलना में निदान करना अधिक कठिन होता है क्योंकि एक स्वस्थ भ्रूण में इसका व्यास काफी भिन्न होता है। मासिक धर्म अवधि के अनुसार गर्भावस्था के 22वें सप्ताह में, भ्रूण के बृहदान्त्र को पेट की गुहा के परिधीय भागों में स्थित एक ट्यूबलर संरचना के रूप में देखा जाता है और आरोही अनुप्रस्थ, अवरोही और रेक्टोसिग्मॉइड वर्गों के अनुरूप एक कोर्स होता है।

ख़िलाफ़, छोटी आंतइसका व्यास छोटा होता है और यह उदर गुहा के मध्य भाग में स्थित होता है। वास्तविक समय में स्कैन करते समय, छोटी आंत की सक्रिय क्रमाकुंचन अक्सर देखी जाती है। तीसरी तिमाही के अंत में, एक स्वस्थ भ्रूण की बड़ी आंत को विशेष रूप से स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है और इतना ध्यान आकर्षित करता है कि यह शोधकर्ता को विकृति विज्ञान की उपस्थिति का गलत आभास भी देता है।

बृहदान्त्र सामग्रीआम तौर पर आसन्न अन्य पेट संरचनाओं की तुलना में कुछ हद तक अधिक हाइपोइचोइक, लेकिन कभी-कभी तीसरी तिमाही में हाइपरेचोइक हो सकता है। जैसे-जैसे गर्भधारण आगे बढ़ता है, औसत मलाशय का व्यास लगभग रैखिक रूप से बढ़ता है, लेकिन गर्भावस्था के किसी भी सप्ताह के लिए सामान्य सीमा के भीतर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होता है।

इस प्रकार, व्यासस्वस्थ भ्रूणों में मलाशय कभी-कभी रोगजन्य रूप से फैली हुई बड़ी आंत वाले भ्रूणों के साथ कुछ मूल्यों में मेल खा सकता है। लगभग पूर्ण अवधि के भ्रूणों में, बृहदान्त्र का सामान्य व्यास 18 मिमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

बृहदान्त्र का विस्तारमेकोनियम रुकावट सिंड्रोम, हिर्शस्प्रुंग रोग और एनोरेक्टल विकृतियों वाले भ्रूणों की अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन स्वस्थ भ्रूणों में सामान्य मूल्यों के भीतर, ऊपर वर्णित इसके आकार की व्यापक परिवर्तनशीलता को देखते हुए, उनका निदान बहुत मुश्किल हो सकता है।

बृहदान्त्र छोरों का फैलावमेकोनियम रुकावट सिंड्रोम के साथ, यह मेकोनियम द्वारा इसके दूरस्थ खंड के अस्थायी अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। यह घटना स्वस्थ और सिस्टिक फाइब्रोसिस से पीड़ित भ्रूण दोनों में देखी जा सकती है। हिर्शस्प्रुंग रोग आंतों की दीवार में पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है। बृहदान्त्र का प्रभावित खंड, गुदा के समीपस्थ स्थित, भिन्न-भिन्न सीमा का हो सकता है।

इस तथ्य के परिणामस्वरूप आंत्र खंड, जहां कोई तंत्रिका गैन्ग्लिया नहीं है, क्रमिक रूप से संकुचन करने में सक्षम नहीं है, इस क्षेत्र में कार्यात्मक रुकावट उत्पन्न होती है, जिससे घाव के स्थल के समीपस्थ बृहदान्त्र के वर्गों का विस्तार होता है। हिर्शस्प्रुंग रोग का आमतौर पर जन्म से पहले पता नहीं चलता है, हालांकि इस बीमारी के प्रसवपूर्व निदान के साहित्य में दुर्लभ मामले हैं। इन स्थितियों में इकोोग्राफी के दौरान, भ्रूण के उदर गुहा में बड़ी आंत के पॉलीहाइड्रमनियोस और कई फैले हुए लूप का पता लगाया जाएगा।

एनोरेक्टल विकृतियाँभ्रूण की प्राथमिक आंत के पिछले भागों के बिगड़ा हुआ विभेदन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले दोषों की एक विस्तृत श्रृंखला का नाम बताइए। इनमें एजेनेसिस या अपूर्ण गुदा, एनोरेक्टल एजेनेसिस और रेक्टल एट्रेसिया शामिल हैं। इन दोषों के साथ, अन्य विसंगतियों का पता लगाने की उच्च आवृत्ति होती है, और वे आम तौर पर VACTERL एसोसिएशन या कॉडल रिग्रेशन सिंड्रोम (रीनल एजेनेसिस या डिसप्लेसिया, सेक्रल एजेनेसिस, लोअर एक्सट्रीमिटी हाइपोप्लासिया) का हिस्सा होते हैं।

एनोरेक्टल विकृतियाँयह क्लोएकल असामान्यताओं के एक जटिल समूह में भी हो सकता है, जैसे कि लगातार क्लोअका और क्लोएकल एक्सस्ट्रोफी।

इन विरूपताओंआंतों की गति के स्तर के स्थानीयकरण के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया गया है। उच्च स्तर पर घाव, जो लेवेटर द्वारा गठित मांसपेशी लूप के स्थान के ऊपर समाप्त होते हैं, आमतौर पर जेनिटोरिनरी फिस्टुला के साथ जोड़ दिए जाते हैं और सर्जिकल सुधार के लिए ट्रांसएब्डॉमिनल दृष्टिकोण के उपयोग की आवश्यकता होती है। लेवेटर्स द्वारा गठित मांसपेशी लूप के नीचे स्थित वर्गों को प्रभावित करने वाले और पेरिनेम के स्तर पर या लेबिया के पीछे के कमिसर के क्षेत्र में स्थानीयकृत घावों को आमतौर पर ट्रांसपेरिनल दृष्टिकोण के माध्यम से संचालित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरानएनोरेक्टल विकृतियों वाले कुछ भ्रूणों में हाइपरेचोइक घाव और/या पेट में बृहदान्त्र के फैले हुए लूप हो सकते हैं, जो गर्भावस्था के बढ़ने के साथ दिखाई देने की अधिक संभावना हो जाती है। इसके बावजूद, कोलन या एनोरेक्टल रुकावट का पता लगाने के लिए इकोोग्राफी की संवेदनशीलता कम रहती है। ऐसा माना जाता है कि एनोरेक्टल विकृतियों की उपस्थिति का सबसे संदिग्ध संकेत पैल्विक गुहा या भ्रूण के निचले पेट की गुहा में फैली हुई आंत के वी- या यू-आकार के खंड का पता लगाना है।

पर भ्रूण में फिस्टुला का निर्माणगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट के बीच, आंत या मूत्राशय के लुमेन में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति आमतौर पर नोट की जाती है। ऐसा माना जाता है कि ये कैल्सीफिकेशन मूत्र और मेको-नियम के मिश्रण के परिणामस्वरूप बनते हैं।

कभी-कभी सामान्य मलाशयमेकोनियम से भरा हुआ, त्रिकास्थि के पूर्वकाल में स्थित एक ट्यूमर की उपस्थिति का गलत प्रभाव पैदा कर सकता है। इस इकोोग्राफ़िक तस्वीर को "प्रीसैक्रल स्यूडोट्यूमर" कहा जाता है, जिसका सही मूल्य तथाकथित "स्यूडोट्यूमर" और सिग्मॉइड कोलन के बीच संबंध की पहचान करने के लिए एक तिरछा स्कैनिंग विमान प्राप्त करने के लिए सेंसर को अपनी धुरी के चारों ओर घुमाकर आसानी से स्थापित किया जाता है।