क्या पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष होता है? जब कोई रीसस संघर्ष होता है

मानव रक्त में Rh फैक्टर एक विशेष पदार्थ पाया जाता है। इसका नाम जानवर, रीसस बंदर के नाम पर रखा गया है, जिसमें इसे पहली बार खोजा गया था। यह साबित हो चुका है कि एक महिला के रक्त में इस पदार्थ की अनुपस्थिति उसकी गर्भावस्था के भाग्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

आरएच कारक (डी एंटीजन) लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक प्रोटीन है ("लाल रक्त कोशिकाएं" - रक्त कोशिकाएं जो ऊतकों को ऑक्सीजन ले जाती हैं)। तदनुसार, जिस व्यक्ति की लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच कारक (जनसंख्या का लगभग 85%) होता है, वह आरएच-पॉजिटिव होता है, और अन्यथा, यदि यह पदार्थ अनुपस्थित है, तो ऐसा व्यक्ति आरएच-नकारात्मक (जनसंख्या का 10-15%) है। भ्रूण की आरएच-संबद्धता गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बनती है।

आरएच-संघर्ष कब संभव है?

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना (डी एंटीजन के लिए मां और भ्रूण के बीच असंगति) तब उत्पन्न होती है जब गर्भवती मां आरएच नकारात्मक होती है, और भविष्य के पिता आरएच पॉजिटिव होते हैं और बच्चे को पिता से आरएच पॉजिटिव जीन विरासत में मिलता है।

यदि महिला आरएच पॉजिटिव है या माता-पिता दोनों आरएच नेगेटिव हैं, तो आरएच संघर्ष विकसित नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष, या आरएच-संवेदीकरण का कारण, आरएच-नकारात्मक मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स का प्रवेश है। इस मामले में, मां का शरीर भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को विदेशी मानता है और एंटीबॉडी - प्रोटीन यौगिकों का उत्पादन करके उनके प्रति प्रतिक्रिया करता है (इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है)।

हेमोलिटिक रोग की गंभीरता के आधार पर, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एनीमिक रूप... एचडीएन के पाठ्यक्रम का सबसे सौम्य रूप। यह जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले सप्ताह के दौरान एनीमिया के साथ प्रकट होता है, जो त्वचा के पीलेपन से जुड़ा होता है। लीवर और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, जांच के नतीजों में मामूली बदलाव होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान है, रोग के इस पाठ्यक्रम का परिणाम अनुकूल है।

इक्टेरिक फॉर्म... यह एचडीएन का सबसे सामान्य मध्यम गंभीर रूप है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक पीलिया, रक्ताल्पता, और यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि हैं। हीमोग्लोबिन - बिलीरुबिन के क्षय उत्पाद के संचय के साथ बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है: बच्चा सुस्त, नींद से भरा हो जाता है, उसकी शारीरिक सजगता बाधित हो जाती है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। उपचार के बिना तीसरे - चौथे दिन, बिलीरुबिन का स्तर महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच सकता है, और फिर परमाणु पीलिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: गर्दन में अकड़न जब बच्चा अपने सिर को आगे नहीं झुका सकता (ठोड़ी को छाती तक लाने के प्रयास असफल होते हैं, वे हैं रोने के साथ), आक्षेप, चौड़ी खुली आँखें, कर्कश चीख। 1 सप्ताह के अंत तक, पित्त ठहराव सिंड्रोम विकसित हो सकता है: त्वचा एक हरे रंग की टिंट प्राप्त करती है, मल फीका पड़ जाता है, मूत्र काला हो जाता है, रक्त में बाध्य बिलीरुबिन की सामग्री बढ़ जाती है। एचडीएन का प्रतिष्ठित रूप एनीमिया के साथ है।

एडेमेटस फॉर्म- रोग के पाठ्यक्रम का सबसे गंभीर रूप। प्रारंभिक विकास के साथ, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष हो सकता है। रोग की प्रगति के साथ, बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना - गंभीर एनीमिया, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), चयापचय संबंधी विकार, रक्तप्रवाह में प्रोटीन के स्तर में कमी और ऊतक शोफ की ओर जाता है। भ्रूण का जन्म अत्यंत गंभीर स्थिति में होता है। ऊतक edematous हैं, शरीर के गुहाओं (छाती, पेट) में द्रव जमा हो जाता है। त्वचा तेजी से पीली, चमकदार है, पीलिया खराब रूप से व्यक्त किया गया है। ऐसे नवजात शिशु सुस्त होते हैं, उनकी मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है, सजगता उदास हो जाती है।

यकृत और प्लीहा काफी बढ़े हुए हैं, पेट बड़ा है। व्यक्त कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता।

एचडीएन का उपचार मुख्य रूप से बिलीरुबिन के उच्च स्तर का मुकाबला करने, मातृ एंटीबॉडी को खत्म करने और एनीमिया को खत्म करने के उद्देश्य से है। मध्यम और गंभीर मामले सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। सर्जिकल तरीकों में रिप्लेसमेंट ब्लड ट्रांसफ्यूजन (बीसीटी) और हेमोसर्प्शन शामिल हैं।

जेडपीकेएचडीएन के सबसे गंभीर रूपों में अभी भी एक अनिवार्य हस्तक्षेप बना हुआ है, क्योंकि यह परमाणु पीलिया के विकास को रोकता है, जिसमें बिलीरुबिन भ्रूण के मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान पहुंचाता है, और रक्त कोशिकाओं की संख्या को पुनर्स्थापित करता है। ZPC ऑपरेशन में नवजात शिशु से रक्त लेना और नवजात के रक्त के समान समूह के दाता Rh-नकारात्मक रक्त के साथ इसे गर्भनाल में स्थानांतरित करना शामिल है)। एक ऑपरेशन में बच्चे के 70% रक्त को बदला जा सकता है। रक्त आधान आमतौर पर बच्चे के शरीर के वजन के 150 मिली / किग्रा की मात्रा में किया जाता है। गंभीर एनीमिया के साथ, एक रक्त उत्पाद आधान किया जाता है - एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। यदि बिलीरुबिन का स्तर फिर से महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंचना शुरू हो जाता है, तो ZPC ऑपरेशन अक्सर 4-6 बार तक दोहराया जाता है।

रक्तशोषणरक्त से एंटीबॉडी, बिलीरुबिन और कुछ अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने की एक विधि है। उसी समय, बच्चे का रक्त लिया जाता है और एक विशेष उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसमें रक्त विशेष फिल्टर से गुजरता है, "शुद्ध" रक्त फिर से बच्चे में डाला जाता है। विधि के फायदे इस प्रकार हैं: दाता रक्त के साथ संक्रमण के संचरण के जोखिम को बाहर रखा गया है, बच्चे को विदेशी प्रोटीन का इंजेक्शन नहीं दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार के बाद या एचडीएन के हल्के कोर्स के मामले में, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, हेमोडिसिस के समाधान का आधान किया जाता है। रोग के गंभीर रूपों में, 4-7 दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन एक अच्छा प्रभाव देता है। इसके अलावा, क्षणिक संयुग्मित पीलिया के लिए समान विधियों का उपयोग किया जाता है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (HBO) की विधि ने बहुत व्यापक अनुप्रयोग पाया है। शुद्ध ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन की आपूर्ति उस प्रेशर चैंबर में की जाती है जहां बच्चे को रखा जाता है। यह विधि आपको रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को काफी कम करने की अनुमति देती है, जिसके बाद सामान्य स्थिति में सुधार होता है, मस्तिष्क पर बिलीरुबिन नशा का प्रभाव कम हो जाता है। आमतौर पर 2-6 सत्र किए जाते हैं, और कुछ गंभीर मामलों में 11-12 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

और वर्तमान में, एचडीएन के विकास के साथ स्तनपान कराने वाले शिशुओं की संभावना और व्यवहार्यता के प्रश्न को पूरी तरह से हल नहीं किया जा सकता है। कुछ विशेषज्ञ इसे काफी सुरक्षित मानते हैं, अन्य बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में स्तनपान को रद्द करने के पक्ष में हैं, जब इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग इम्युनोग्लोबुलिन के लिए सबसे अधिक पारगम्य होता है और बच्चे के रक्तप्रवाह में मातृ एंटीबॉडी के अतिरिक्त अंतर्ग्रहण का खतरा होता है।

यदि आपके रक्त में Rh एंटीबॉडीज पाए जाते हैं...

गर्भावस्था से पहले ही अपने ब्लड ग्रुप और आरएच फैक्टर को जान लेना उचित है। गर्भावस्था के दौरान, प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा में, गर्भवती महिला के रक्त के समूह और प्रकार का निर्धारण किया जाता है। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी गर्भवती महिलाओं और पति के आरएच-पॉजिटिव रक्त की उपस्थिति में रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। यदि आरएच एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो आगे की निगरानी के लिए विशेष चिकित्सा केंद्रों से संपर्क करना आवश्यक है।

विशेष आधुनिक प्रसवकालीन केंद्र भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक उपकरणों से लैस हैं, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास का समय पर निदान करते हैं। Rh संवेदीकरण वाली महिलाओं में आवश्यक अध्ययनों की सूची में शामिल हैं:

• एंटीबॉडी के स्तर का आवधिक निर्धारण (एंटीबॉडी टिटर) - महीने में एक बार किया जाता है,
• आवधिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
• यदि आवश्यक हो - अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप करना: एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस (अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाने वाली प्रक्रियाएं, जिसके दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार को सुई से छेद दिया जाता है और एमनोसेंटेसिस के दौरान या गर्भनाल के जहाजों में गुहा में प्रवेश करता है - कॉर्डोसेंटेसिस के दौरान) ); ये प्रक्रियाएं आपको विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव या भ्रूण का रक्त लेने की अनुमति देती हैं।

यदि भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का एक गंभीर रूप पाया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी उपचार किया जाता है (अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यक मात्रा को मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भनाल पोत में पेश किया जाता है), जो भ्रूण की स्थिति में सुधार करता है और गर्भावस्था को लम्बा खींचता है। विशेष केंद्रों में आरएच संवेदीकरण के साथ गर्भवती महिलाओं की नियमित निगरानी आपको इष्टतम समय और प्रसव के तरीकों को चुनने की अनुमति देती है।

आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति से कैसे बचें

Rh संवेदीकरण की रोकथाम में परिवार नियोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक आरएच-नकारात्मक महिला (रक्त आधान के दौरान पिछले संवेदीकरण की अनुपस्थिति में) में एक स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी पहली गर्भावस्था का संरक्षण है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक दवा का उपयोग किया जाता है - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। यदि आरएच-पॉजिटिव बच्चे का जन्म होता है, तो बच्चे के जन्म के बाद एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से यह दवा दी जाती है; कृत्रिम या सहज गर्भपात के बाद, अस्थानिक गर्भावस्था के संबंध में किए गए ऑपरेशन के बाद। यह याद रखना चाहिए कि दवा को बच्चे के जन्म के 48 घंटे बाद (अधिमानतः पहले दो घंटों के भीतर) और गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के मामले में या अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में - ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि प्रशासन की शर्तों का पालन नहीं किया जाता है, तो दवा का प्रभाव अप्रभावी होगा।

यदि आपके पास एक नकारात्मक आरएच है, और भविष्य का बच्चा सकारात्मक है, या यदि पिता का आरएच अज्ञात है, तो इसे स्थापित करने का कोई तरीका नहीं है, तो गर्भावस्था के अंत तक एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, आपको ध्यान रखना चाहिए कि, यदि आवश्यक हो , यदि बच्चे को सकारात्मक आरएच का निदान किया जाता है, तो उपस्थिति में एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन था। ऐसा करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि आप पहले से पता लगा लें कि आपके द्वारा चुना गया प्रसूति अस्पताल इस दवा के साथ प्रदान किया गया है या नहीं। इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति में, आपको इसे पहले से खरीदना होगा।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संवेदीकरण की रोकथाम के लिए एक कार्यक्रम वर्तमान में विकसित किया जा रहा है। ऐसा करने के लिए, आरएच-नकारात्मक माताओं को एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट करने का प्रस्ताव है, जिनके पास गर्भावस्था के बीच में कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है।

अनास्तासिया ख्वातोवा
प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय;

"रीसस संघर्ष: समस्या और समाधान" लेख पर टिप्पणी करें।

नमस्कार! मेरा ब्लड ग्रुप 4 Rh फैक्टर Rh-negative है। मेरे पति 2 सकारात्मक होंगे। मुझे गर्भावस्था के 21 सप्ताह में समाप्त कर दिया गया था, क्योंकि मुझे बहुत बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी - टिटर 1: 256 पाया गया था। भ्रूण ने जलोदर, एडेमेटस हेमोलेटिक रोग का उच्चारण किया है। 13 साल की उम्र में, मुझे सेप्सिस हो गया था और मुझे रक्ताधान मिला था। पहली गर्भावस्था को 6 महीने की गर्भावस्था में मूर्खतापूर्ण तरीके से समाप्त कर दिया गया था, उसके बाद प्रारंभिक अवस्था में मेरे 2 चिकित्सकीय गर्भपात हुए थे और मुझे कभी भी टीकाकरण नहीं किया गया था। लेकिन मुझे इस बात का अंदाजा नहीं था कि यह सब इस ओर ले जाएगा। क्या मैं इतने सारे एंटीबॉडी टाइटर्स वाले बच्चे पैदा करना जारी रख सकता हूं? और नियत तारीख से पहले बच्चे को ले जाने की क्या संभावना है?

03.03.2017 17:22:44, लियाज़ात

हैलो। मेरे पास आरएच (-) 1 पति आरएच (+) 1 दो बच्चों की मृत्यु हो गई। दूसरे बच्चे की मृत्यु हो गई, उन्होंने परीक्षण किए और एक विशेषज्ञ बनाया, परिणामस्वरूप, उन्होंने दिखाया कि आरएच संघर्ष के कारण। पहला बच्चा पैदा हुआ था 2010 में। दूसरा 2 महीने के बाद, लेकिन मेरा गर्भपात हो गया क्योंकि मैंने इसे खो दिया था। यह जानते हुए कि मेरे पास rh (-) 1 है, उन्होंने सींगों के लिए एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन बनाया। 9 महीने बाद मैं गर्भवती हो गई। एक अच्छी गर्भावस्था हुई। लेकिन संकुचन को पृष्ठभूमि नहीं बनाया गया था क्योंकि वैरिकाज़ नसों के कारण डॉक्टर ने एक सीज़र बनाया था। बच्चा एक रीसस ओट्रेसेटनी था। उन्होंने एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन बनाया, बच्चे की मृत्यु 3 दिनों के बाद हुई क्योंकि पहले बच्चे की मृत्यु हो गई थी। अब मैं गर्भवती हूँ दुर्घटना। गर्भावस्था 3-4 सप्ताह। मुझे नहीं पता कि मैं क्या कर रहा हूं। मुझे वास्तव में आपकी मदद की जरूरत है, मैं अजरबैजान में रहता हूं। सादर, फिदान

11/14/2012 01:01:41 पूर्वाह्न, फ़िदान

मेरी माँ के पास 2 "-" पिताजी के पास 1 "+" है, उन्होंने 4 स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। उन दिनों अल्ट्रासाउंड स्कैन भी नहीं होता था। तो रीसस कारकों में अंतर की उपस्थिति सामान्य है, अपने स्वास्थ्य को जन्म दें)))

08.21.2008 08:44:50, ईवा

कुल 13 पद .

"गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच कारक" विषय पर अधिक:

रीसस - संघर्ष: समस्या और समाधान। रीसस - संघर्ष: समस्या और समाधान। ऐसा करने के लिए, यह एंटी-रीसस - इम्युनोग्लोबुलिन आरएच-नकारात्मक माताओं को इंजेक्ट करने वाला है, जिनमें एंटीबॉडी का पता नहीं चला था, बीच में पहली गर्भावस्था के दौरान, कोई एंटीबॉडी का पता नहीं चला था ...

आरएच नकारात्मक कारक। आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी के गर्भावस्था के 28 और 34 सप्ताह के बीच के अंतराल में, 350 माइक्रोग्राम की खुराक पर एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, 8 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था के किसी भी समाप्ति के बाद इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है ...

रीसस - संघर्ष बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकता है। यह सब व्यक्तिगत है। जो भी हो, इन समस्याओं को अब बहुत सफलतापूर्वक दूर किया जा रहा है। पहली गर्भावस्था में कोई समस्या नहीं थी, महीने में एक बार मेरा रीसस संघर्ष के लिए परीक्षण किया गया था। जन्म देने के बाद, दिन के दौरान उन्होंने...

नकारात्मक रीसस के साथ कहां जाएं? चिकित्सा केंद्र, क्लीनिक। गर्भावस्था की योजना। मेरे पास एक नकारात्मक रीसस है। और 3 गर्भधारण के साथ, 11 सप्ताह में गर्भपात। मैं इसका कारण जानना चाहता हूं और साथ ही 3 और बच्चों को जन्म देना चाहता हूं।

रीसस के खिलाफ सीरम - संघर्ष। वह कहेगा। चिकित्सा सम्बन्धी दिक्कतें। गर्भावस्था और प्रसव। रीसस - संघर्ष: समस्या और समाधान। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी गर्भवती महिलाओं और पति के आरएच-पॉजिटिव रक्त की उपस्थिति में उनकी उपस्थिति के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए ...

उलटा और नकार। रीसस फ़ैक्टर। मुझे इंटरनेट पर गर्भावस्था और आरएच-संघर्ष की किताबों में कुछ भी समझदार नहीं मिला। Rh फ़ैक्टर एक प्रोटीन (या Rh एंटीजन) है मैंने Rh फ़ैक्टर के लिए रक्तदान किया और यह पता चला कि मेरे पास ग्रुप 3 नेगेटिव Rh फ़ैक्टर है ...

रीसस - संघर्ष: समस्या और समाधान। चिकित्सा सम्बन्धी दिक्कतें। गर्भावस्था और प्रसव। या दूसरी, तीसरी, चौथी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के जोखिम को बढ़ाने का कोई पैटर्न नहीं है? पहले जन्म के बाद, दूसरे दिन के अंत में, आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के साथ एक इंजेक्शन बनाया गया था (हालांकि ...

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान हो सकता है, आरएच-नकारात्मक महिला, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण (पिता से आरएच-कारक)। जब भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो आरएच कारक के खिलाफ एंटी-आरएच एंटीबॉडी बनते हैं।

संघर्ष AB0. चिकित्सा सम्बन्धी दिक्कतें। गर्भावस्था की योजना। रीसस - संघर्ष: समस्या और समाधान। गर्भावस्था के दौरान रीसस एक संघर्ष है। आरएच नकारात्मक कारक। प्रिंट संस्करण।

रीसस - संघर्ष। चिकित्सा सम्बन्धी दिक्कतें। गर्भावस्था और प्रसव। रीसस - संघर्ष: समस्या और समाधान। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष, या आरएच-संवेदीकरण का कारण भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स का रक्तप्रवाह में प्रवेश है ...

Rh नेगेटिव एक कारक है। चिकित्सा सम्बन्धी दिक्कतें। गर्भावस्था और प्रसव। मेरे पति के चचेरे भाई ने एक सकारात्मक आरएच कारक के साथ एक लड़की को जन्म दिया, बच्चे का पिता सकारात्मक है, वह खुद नकारात्मक है, उसकी पहली गर्भावस्था है।

जो लड़कियां आरएच-संघर्ष की स्थिति से परिचित हैं (यानी, जब आपके पास नकारात्मक आरएच कारक है, और आपके पति के पास सकारात्मक है), मुझे बताएं कि कौन जानता है। रीसस - संघर्ष: समस्या और समाधान। नकारात्मक रीसस के साथ कहां जाएं? आरएच नकारात्मक कारक।

आरएच नकारात्मक और गर्भावस्था की समाप्ति। गम्भीर प्रश्न। उसके बारे में, लड़की के बारे में। आरएच नकारात्मक और गर्भावस्था की समाप्ति। क्या कोई समझा सकता है - नकारात्मक Rh के साथ ऐसा करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा क्यों नहीं की जाती है?

रीसस - संघर्ष - यह ठीक तब होता है जब एंटीबॉडी दिखाई देते हैं और बच्चे के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, और इससे पहले वे संघर्ष के बारे में बात नहीं करते हैं, लेकिन केवल इसकी घटना की संभावना को ट्रैक करते हैं। मेरे दो बेटे हैं + रीसस मेरे साथ ...

रीसस - संघर्ष: समस्या और समाधान। मैंने हमेशा गर्भवती महिला में नकारात्मक रीसस के साथ संघर्ष के बारे में सुना है, लेकिन पहली बार मैंने एक रक्त समूह के बारे में सुना है, जिसके साथ पति का रक्त समूह संघर्ष हो सकता है और यदि कोई है, तो वे क्या करते हैं?

गर्भावस्था के दौरान रीसस एक संघर्ष है। Rh नेगेटिव एक कारक है। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष। आपके रक्त में एंटीबॉडी के स्तर के आधार पर, डॉक्टर बच्चे में संदिग्ध आरएच कारक के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं और संभावित शुरुआत का निर्धारण कर सकते हैं।

रीसस - संघर्ष: समस्या और समाधान। मेरे पास नकारात्मक रीसस है, गर्भावस्था के दौरान मैंने समय-समय पर एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण किया - वे नहीं पाए गए। विचार - विमर्श। वे क्या कहना भूल जाते हैं। ट न्या रीसस - संघर्ष और एंटीबॉडी परीक्षण - टीका कैसे काम करता है।

Rh नेगेटिव एक कारक है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी। ... मूत्र में प्रोटीन, एडिमा, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ गर्भाशय के लंबे समय तक बढ़ा हुआ स्वर, गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। रीसस गर्भावस्था के दौरान एक संघर्ष है। Rh नेगेटिव एक कारक है।

अपडेट: अक्टूबर 2018

ज्यादातर महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, उन्होंने गर्भावस्था के दौरान "भयानक और भयानक" आरएच-संघर्ष के बारे में सुना है। लेकिन यह समस्या केवल उन लोगों पर लागू होती है जिनका रक्त Rh नेगेटिव होता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष केवल उन गर्भवती और गर्भावस्था की योजना बना रहा है जिनके पास नकारात्मक आरएच रक्त है, और फिर भी, 100% मामलों से दूर।

Rh कारक को समझना

यह ज्ञात है कि मानव रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं या एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, जो ऑक्सीजन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार होते हैं, श्वेत रक्त कोशिकाएं - ल्यूकोसाइट्स जो शरीर के स्वास्थ्य की रक्षा करती हैं, प्लेटलेट्स, जो रक्त के थक्के और कई अन्य कोशिकाओं और प्रणालियों के लिए जिम्मेदार होते हैं। .

आरएच कारक एक डी-प्रोटीन है जो एक एंटीजन है और लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थानीयकृत होता है। लोगों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में Rh फैक्टर होता है, तो उनके रक्त को Rh-पॉजिटिव कहा जाता है। उदाहरण के लिए:

• यूरोपीय लोगों में, 85% Rh-पॉजिटिव लोग हैं
• जबकि अफ्रीकियों के लिए यह आंकड़ा बढ़कर 93% हो गया
• एशियाई लोगों में 99% तक

यदि डी-प्रोटीन का पता नहीं चलता है, तो ऐसे लोगों को आरएच-नेगेटिव कहा जाता है। आरएच कारक आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, बालों या आंखों के रंग की तरह, जीवन भर बना रहता है और बदलता नहीं है। आरएच कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति से कोई लाभ या हानि नहीं होती है, यह केवल प्रत्येक व्यक्ति की एक विशेषता है।

और यह क्या है - आरएच-संघर्ष?

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यह स्पष्ट हो जाता है कि आरएच-संघर्ष के साथ गर्भावस्था उन स्थितियों में होती है जहां मां का रक्त आरएच-नकारात्मक होता है, जबकि पिता का, इसके विपरीत, आरएच-पॉजिटिव होता है, और अजन्मे बच्चे को उससे आरएच कारक विरासत में मिलता है।

हालांकि, यह स्थिति 60% से अधिक मामलों में नहीं होती है, और केवल 1.5% आरएच-संघर्ष की घटना पर पड़ता है। बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा की अवधि के दौरान आरएच-संघर्ष का तंत्र यह है कि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं, जो डी-एंटीजन ले जाती हैं, आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला की लाल रक्त कोशिकाओं से मिलती हैं और चिपक जाती हैं एक साथ, यानी एग्लूटिनेशन होता है।

आसंजन को रोकने के लिए, मां की प्रतिरक्षा को चालू किया जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी को गहन रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देती है जो एंटीजन - आरएच कारक को बांधती है और आसंजन को रोकती है। ये एंटीबॉडी या इम्युनोग्लोबुलिन दो प्रकार के हो सकते हैं, IgM और IgG दोनों।

• पहली गर्भावस्था में आरएच-संघर्ष

यह लगभग कभी नहीं होता है, जो टाइप I इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के कारण होता है। IgM बहुत बड़े होते हैं और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के लिए नाल को पार नहीं कर सकते। और अजन्मे बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स और एंटीबॉडी के मिलने के लिए, उन्हें गर्भाशय की दीवार और नाल के बीच की खाई में "टकराव" करने की आवश्यकता होती है। पहली गर्भावस्था ऐसी स्थिति को लगभग पूरी तरह से बाहर कर देती है, जो आरएच-संघर्ष की स्थिति के विकास को रोकती है।

• अगर एक महिला फिर से एक आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती हो जाती है

इस मामले में, उसकी एरिथ्रोसाइट्स, मां के संवहनी तंत्र में घुसकर, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "ट्रिगर" करती है, जिसके दौरान आईजीजी का उत्पादन होता है। इन एंटीबॉडी के आकार छोटे होते हैं, वे आसानी से प्लेसेंटल बाधा को दूर करते हैं, बच्चे के रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे अपने एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू करते हैं, यानी हेमोलिसिस का कारण बनते हैं।

भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया में, उनसे बिलीरुबिन बनता है, जो महत्वपूर्ण मात्रा में बच्चे के लिए एक जहरीला पदार्थ होता है। बिलीरुबिन का अत्यधिक गठन और इसकी क्रिया भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग जैसे दुर्जेय विकृति के विकास में योगदान करती है।

क्या आरएच-संघर्ष की ओर जाता है?

Rh-संघर्ष के विकास के लिए दो स्थितियों की आवश्यकता होती है:

• सबसे पहले, भ्रूण के पास आरएच-पॉजिटिव रक्त होना चाहिए, और इसलिए उसके आरएच-पॉजिटिव पिता को विरासत में मिला है।
• दूसरे, मां के रक्त को संवेदनशील होना चाहिए, यानी डी-प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी होना चाहिए।

अधिकांश एंटीबॉडी उत्पादन पिछली गर्भधारण के कारण होता है, चाहे वे कैसे भी समाप्त हुए हों। मुख्य बात यह है कि मातृ रक्त और भ्रूण के रक्त का मिलन हुआ, जिसके बाद आईजीएम एंटीबॉडी विकसित किए गए। यह हो सकता था:

• पिछले जन्म (भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में, एक महिला द्वारा उसके रक्त के संपर्क से बचा नहीं जा सकता है)
• सीज़ेरियन सेक्शन
• अस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (विधि, और शल्य चिकित्सा की परवाह किए बिना, और)
• सहज गर्भपात
• नाल को हाथ से अलग करना।

गर्भ की अवधि के दौरान आक्रामक प्रक्रियाएं करने के बाद भी एंटीबॉडी का उत्पादन संभव है, उदाहरण के लिए, कॉर्डोसेन्टेसिस या एमनियोसेंटेसिस के बाद। और इस तरह के एक कारण को बाहर नहीं किया गया है, हालांकि यह बकवास है, जैसे अतीत में एक महिला को आरएच-पॉजिटिव रक्त का आधान, जिसके पास आरएच-नकारात्मक कारक है।

बच्चे को पालने वाली महिला के रोगों का कोई छोटा महत्व नहीं है। मधुमेह, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और फ्लू विली को नुकसान पहुंचाते हैं, और, परिणामस्वरूप, कोरियोनिक वाहिकाओं और मां और अजन्मे बच्चे के रक्त का मिश्रण होता है।

लेकिन आपको पता होना चाहिए कि भ्रूण में हेमटोपोइजिस भ्रूणजनन के 8 वें सप्ताह से बनना शुरू हो जाता है, जिसका अर्थ है कि 7 सप्ताह तक किए गए गर्भपात भविष्य में आरएच-संघर्ष की स्थिति के विकास के संदर्भ में सुरक्षित हैं।

आरएच-संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ

बाहरी, यानी आरएच-संघर्ष की दृश्य अभिव्यक्तियाँ मौजूद नहीं हैं। मातृ और भ्रूण के रक्त की असंगति किसी भी तरह से गर्भवती महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। जैसा कि ऊपर वर्णित है, दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष "परिपक्व" होता है, और प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ इस स्थिति का खतरा बढ़ जाता है।

आरएच कारक के लिए बच्चे और गर्भवती मां के रक्त की असंगति का भविष्य में उसकी स्थिति और स्वास्थ्य पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह पता लगाने के लिए कि बच्चे को आरएच-संघर्ष से क्या विनाशकारी नुकसान हुआ है, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित लक्षण अच्छी तरह से देखे जाते हैं:

• सिर का समोच्च दोगुना हो जाता है, जो एडिमा को इंगित करता है
• नाल और नाभि शिरा सूज जाती है और व्यास में वृद्धि होती है
• पेट, बर्सा और छाती में तरल पदार्थ जमा हो जाता है
• भ्रूण के पेट का आकार आदर्श से अधिक है
• स्प्लेनोहेपेटोमेगाली विकसित होती है (यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि), भ्रूण का हृदय सामान्य से बड़ा होता है
• गर्भाशय में बच्चा एक निश्चित स्थिति लेता है जिसमें बड़े पेट के कारण पैर अलग हो जाते हैं - इसे "बुद्ध मुद्रा" कहा जाता है।

ये सभी अल्ट्रासाउंड संकेत भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास का संकेत देते हैं, और जन्म के बाद इसे नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग कहा जाएगा। इस विकृति के तीन रूप हैं:

• बीमार
• शोफ
• और एनीमिक

सबसे प्रतिकूल और गंभीर रूप edematous है। प्रतिष्ठित रूप गंभीरता में दूसरे स्थान पर है। एक बच्चा जिसके जन्म के बाद रक्तप्रवाह में बिलीरुबिन का उच्च स्तर होता है, वह बहुत सुस्त, उदासीन होता है, उसकी भूख कम होती है, लगातार उल्टी होती है (देखें), उसकी सजगता कम हो जाती है, उसे अक्सर ऐंठन और उल्टी होती है।

बिलीरुबिन का नशा गर्भाशय में भी बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और मानसिक और मानसिक विकलांगता के विकास से भरा होता है। एनीमिक रूप के साथ, भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होती है, जिसके कारण इसकी ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) होती है और अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोब्लास्ट्स, रेटिकुलोसाइट्स) रक्त में बड़ी मात्रा में मौजूद होती हैं।

निदान और गतिशील नियंत्रण

वर्णित विकृति के निदान में, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक महिला की प्रारंभिक उपस्थिति का बहुत महत्व है, खासकर अगर गर्भावस्था दूसरी, तीसरी और इसी तरह की है, और गर्भवती महिला को या तो एंटीबॉडी संवेदीकरण का निदान किया गया है अतीत, या, जो बहुत अधिक प्रतिकूल है, भ्रूण / नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का इतिहास।

• डिस्पेंसरी पंजीकरण के लिए पंजीकरण करते समय, सभी गर्भवती महिलाओं को, बिना किसी अपवाद के, रक्त समूह और आरएच संबद्धता द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• यदि मां को आरएच-नकारात्मक रक्त का निदान किया जाता है, तो इस मामले में, समूह की परिभाषा और पिता में आरएच कारक दिखाया जाता है।
• यदि उसके पास सकारात्मक आरएच कारक है, तो गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले एक महिला को हर 28 दिनों में एंटीबॉडी टिटर परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
• इम्युनोग्लोबुलिन (IgM या IgG) के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
• गर्भावस्था के दूसरे भाग (20 सप्ताह के बाद) में पारित होने के बाद, महिला को एक विशेष केंद्र में निगरानी के लिए भेजा जाता है।
• 32 सप्ताह के बाद, एंटीबॉडी टिटर के लिए हर 14 दिनों में एक रक्त परीक्षण किया जाता है, और 35 के बाद हर 7 दिनों में किया जाता है।
• रोग का निदान गर्भकालीन आयु (देखें) पर निर्भर करता है जिसमें एंटीबॉडी पाए गए थे। यह और भी प्रतिकूल है, आरएच कारक के लिए पहले इम्युनोग्लोबुलिन का निदान किया गया था।

यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, खासकर यदि गर्भावस्था दूसरी है और आरएच-संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है, तो भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, जो गैर-आक्रामक और आक्रामक दोनों तरीकों से किया जाता है।

अजन्मे बच्चे की स्थिति का निर्धारण करने के गैर-आक्रामक तरीके:

अल्ट्रासाउंड 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 सप्ताह और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर किया जाना चाहिए। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, बच्चे की स्थिति, ऊतकों की सूजन, फैली हुई नाभि नसों का निर्धारण किया जाता है।

• डोप्लरोमेट्री

अपरा वाहिकाओं और अजन्मे बच्चे में रक्त प्रवाह वेग का आकलन किया जाता है।

• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)

यह आपको भ्रूण में हृदय और संवहनी प्रणाली की स्थिति निर्धारित करने और ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देता है।

आक्रामक तरीके:

• उल्ववेधन

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करके एमनियोटिक द्रव लिया जाता है और उनमें बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित की जाती है। एमनियोसेंटेसिस 1:16 या उससे अधिक के एंटीबॉडी टिटर पर निर्धारित है और 34 से 36 सप्ताह में किया जाता है। इस प्रक्रिया के नकारात्मक पहलुओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एमनियोसेंटेसिस करना संक्रमण से भरा होता है, एमनियोटिक द्रव का रिसाव, पानी का समय से पहले निकलना, रक्तस्राव और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।

• कॉर्डोसेंटेसिस

प्रक्रिया का सार गर्भनाल को पंचर करना और उसमें से रक्त लेना है। हेमोलिटिक रोग के निदान के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि, इसके अलावा, यह भ्रूण को रक्त के अंतर्गर्भाशयी आधान की अनुमति देता है। कॉर्डोसेंटेसिस में एमनियोसेंटेसिस के समान ही नकारात्मक पहलू होते हैं, और पंचर साइट पर हेमेटोमा बनाना या इससे रक्तस्राव होना भी संभव है। यह हेरफेर 1:32 के एंटीबॉडी टिटर के साथ और पिछले बच्चे में भ्रूण / नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग या उसकी मृत्यु के मामले में किया जाता है।

Rh-संघर्ष का सामना करने के तरीके

आज, भ्रूण की स्थिति को कम करने और उसकी स्थिति में सुधार करने का एकमात्र तरीका है - यह गर्भनाल के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान है। यह विधि समय से पहले जन्म की संभावना और जन्म के बाद गंभीर हेमोलिटिक रोग के विकास को कम करती है। अन्य सभी विधियों का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है या पूरी तरह से बेकार हैं (उपचार को निष्क्रिय करना, मां के पति की त्वचा का प्रत्यारोपण, और अन्य)।

एक महिला को, एक नियम के रूप में, समय से पहले दिया जाता है। पेट की डिलीवरी को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इस मामले में जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। लेकिन कुछ स्थितियों में (हाइपोक्सिया की अनुपस्थिति, गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से अधिक, पहला जन्म नहीं), स्वतंत्र प्रसव भी संभव है।

अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष को रोकने के लिए, एक आदिम महिला को बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर एक एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देगा जो मां के रक्त में प्रवेश कर चुके हैं, जो कि गठन को रोक देगा। उनके लिए एंटीबॉडी।

यह उसी उद्देश्य के लिए है कि कृत्रिम और सहज गर्भपात के बाद एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत और गर्भावस्था की वर्तमान अवधि के दौरान रक्तस्राव के साथ दिखाया गया है। प्रोफिलैक्सिस के प्रयोजन के लिए, इस इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन को 28 और 34 सप्ताह में संकेत दिया गया है।

रीसस संघर्ष और स्तनपान

आरएच-संघर्ष के साथ स्तनपान के मुद्दे पर कोई सहमति नहीं है। डॉक्टर बच्चे की स्थिति और संभावित जोखिमों का आकलन करते हैं, और कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, कई दिनों तक स्तनपान कराने की सलाह नहीं देते हैं, जो मां के शरीर से एंटीबॉडी को हटाने के लिए पर्याप्त है।

हालांकि, डॉक्टरों की विपरीत राय भी है कि इस तरह के प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। इस या उस स्थिति की पुष्टि करने के लिए अभी भी इस क्षेत्र में कोई उचित शोध नहीं हुआ है।

Rh-संघर्ष क्या दर्शाता है?

Rh-संघर्ष के साथ गर्भावस्था के परिणाम बहुत प्रतिकूल होते हैं। बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन की उपस्थिति उसके आंतरिक अंगों और मस्तिष्क (बिलीरुबिन के हानिकारक प्रभाव) की स्थिति को प्रभावित करती है।

नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग अक्सर विकसित होता है, बच्चे में मानसिक मंदता होती है, और उसकी मृत्यु गर्भ में और जन्म के बाद दोनों में संभव है। इसके अलावा, आरएच-संघर्ष गर्भपात और आवर्तक गर्भपात का कारण है।

कई वर्षों तक, गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष प्रसूतिविदों के लिए एक रहस्य था और कई के कारण, तब ऐसा लग रहा था, गर्भावस्था के साथ अस्पष्टीकृत समस्याएं और नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी (ऐसी स्थिति जब भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं - लाल रक्त कोशिकाएं जो ऑक्सीजन ले जाते हैं)। और लगभग 60 साल पहले, रीसस बंदर की मदद से, वैज्ञानिकों ने मानव एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) में प्रोटीन की एक प्रणाली की खोज की, जो मां और भ्रूण की असंगति का मुख्य कारण थे। इन प्रोटीन-एंटीजनों को तंत्र-रीसस कहा जाता है। बाद में यह साबित हुआ कि इन प्रतिजनों के लिए मां और भ्रूण के रक्त की असंगति के कारण नवजात शिशु में हीमोलिटिक रोग होता है।

शुरू करने के लिए, यह समझने योग्य है कि आरएच कारक क्या है, यह किसके पास है और किन परिस्थितियों में यह विकासशील बच्चे के लिए एक समस्या बन जाता है।

आरएच कारक क्या है?

यह एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित होता है। यह लगभग सभी लोगों में पाया जाता है - उन्हें आरएच पॉजिटिव माना जाता है, और केवल 15% गोरे लोगों के पास यह नहीं है, यह छोटा समूह आरएच नेगेटिव है। आरएच कारक दो लैटिन अक्षरों - आरएच - और प्लस और माइनस संकेतों द्वारा इंगित किया जाता है।

आरएच फैक्टर की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है, इसकी अनुपस्थिति की तरह, यह रक्त की विशेषताओं में से एक है। जैसे हम सब अलग हैं।

Rh-संघर्ष क्यों उत्पन्न होता है?

आरएच-संघर्ष तब होता है जब एक आरएच-नकारात्मक महिला एक आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती होती है। इस मामले में, गर्भावस्था के अंतिम चरणों में, भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के टुकड़े मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, उन्हें विदेशी माना जाता है और उनके शरीर में एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसका सार एंटी-आरएच का गठन है। एंटीबॉडी। यहां वे प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे में वापस प्रवेश कर रहे हैं, और उसके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बन सकते हैं। इस प्रक्रिया को हेमोलिसिस कहा जाता है। भ्रूण के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ, बिलीरुबिन बड़ी मात्रा में बनने लगता है। इसका विषैला प्रभाव होता है। बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा आरएच-संघर्ष की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती है।

भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स का विनाशकारी प्रभाव तुरंत नहीं होता है। सबसे पहले, एक आरएच-नकारात्मक महिला के रक्त में एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन एम बनता है, जिसका अर्थ है कि वह एक आरएच-पॉजिटिव बच्चे के साथ गर्भवती है और दो जीवों के तथाकथित परिचित हुए हैं, जिसके परिणामस्वरूप संवेदनशीलता माँ के शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में वृद्धि होती है (इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है)। अब तक, यह अभी तक एक आरएच संघर्ष नहीं है, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन एम अपने बड़े आकार के कारण प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हैं और तदनुसार, बढ़ते भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं। फिर, लगभग 8-9 सप्ताह के बाद, और कुछ महिलाओं में 6 महीने के बाद भी, इम्युनोग्लोबुलिन जी दिखाई देते हैं। इसका मतलब है कि संवेदीकरण हुआ है और आरएच-संघर्ष अब संभव है, क्योंकि ये इम्युनोग्लोबुलिन इतने बड़े नहीं हैं और पहले से ही मां से वापस प्रवेश कर सकते हैं प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे को। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, महिला और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे बच्चे के शरीर में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की मात्रा में वृद्धि होती है और उनके हानिकारक प्रभाव में वृद्धि होती है। वे भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपकाने का कारण बनते हैं, जो उचित उपचार के बिना, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग जैसी गंभीर जटिलता को जन्म दे सकता है।

बाद में, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ बार-बार गर्भावस्था के साथ, मां का शरीर तुरंत इम्युनोग्लोबुलिन जी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, और यही आरएच-संघर्ष की शुरुआत और इसकी मजबूत अभिव्यक्ति का कारण है।

Rh-संघर्ष के विकास के लिए जोखिम कारक

यदि गर्भवती मां का नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे के पिता सकारात्मक हैं, तो आरएच संघर्ष के विकास के जोखिम कारक होंगे:

• इस साथी से दूसरी और बाद की गर्भधारण - गर्भाशय और अस्थानिक दोनों;
• इस साथी से गर्भपात और गर्भपात;
• गर्भवती मां में धमनी उच्च रक्तचाप;
• पिछली गर्भावस्था में सिजेरियन सेक्शन और गर्भावस्था से जुड़े आक्रामक स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़: गर्भावस्था की समाप्ति, एक्टोपिक गर्भधारण, गर्भपात विरोधी रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बिना किया गया।

निदान

Rh-संघर्ष के निदान का उद्देश्य न केवल इस स्थिति की पहचान करना है, बल्कि बच्चे की स्थिति का आकलन करना भी है। गर्भवती मां को किस तरह के शोध से गुजरना होगा?

आरएच कारक का निर्धारण और। सभी गर्भवती महिलाओं, पंजीकरण के बाद, चाहे वह किसी भी प्रकार की गर्भावस्था क्यों न हो, रक्त समूह और आरएच कारक के लिए जांच की जाती है।

एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निर्धारण। यह विश्लेषण सभी गर्भवती माताओं के लिए पंजीकरण करते समय किया जाता है, आरएच-नकारात्मक महिलाओं को इस विश्लेषण के लिए 18-20 सप्ताह की अवधि के लिए दूसरा रेफरल दिया जाता है, चाहे साथी का आरएच कारक कुछ भी हो। यदि साथी के पास आरएच-पॉजिटिव रक्त है, तो एंटी-आरएच एंटीबॉडी का निर्धारण गर्भावस्था के 32 सप्ताह (18-20 सप्ताह से शुरू) तक मासिक रूप से दोहराया जाता है, गर्भावस्था के 32 से 35 सप्ताह तक, विश्लेषण महीने में दो बार किया जाता है। गर्भावस्था का 35वां सप्ताह - प्रसव की रणनीति निर्धारित करने के लिए साप्ताहिक। बड़ी मात्रा में इन एंटीबॉडी की उपस्थिति (या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, टिटर) और / या उनकी तेजी से और बड़े पैमाने पर वृद्धि आरएच-संघर्ष की उपस्थिति का संकेत देती है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला की निगरानी प्रसवकालीन केंद्र के डॉक्टरों के साथ की जाती है, जहां उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक के लिए रेफरल दिया जाता है।

18-20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच। निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड संकेतों द्वारा आरएच-संघर्ष का संदेह किया जा सकता है:

• भ्रूण के गुहाओं में सूजन और द्रव का संचय;
• अप्राकृतिक भ्रूण मुद्रा - तथाकथित बुद्ध मुद्रा, जब पेट में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण, बच्चे को पैरों को पक्षों तक फैलाने के लिए मजबूर किया जाता है;
• डबल सिर समोच्च;
• प्लेसेंटा का मोटा होना।

24-26, 30-32 और 34-36 सप्ताह में बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की बाद की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं आमतौर पर गतिशीलता में की जाती हैं।

डॉप्लर इमेजिंग और कार्डियोटोकोग्राफी भी आपको यह समझने की अनुमति देती है कि बच्चा कैसा महसूस कर रहा है और क्या उसे सक्रिय चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता है।

संकेतों के अनुसार, आक्रामक निदान विधियों को किया जाता है:

उल्ववेधन- यह एक अध्ययन है जब बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए झिल्ली में एक पंचर के माध्यम से थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

कॉर्डोसेंटेसिस- यह एक अध्ययन है जब बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए गर्भनाल के एक पंचर के माध्यम से भ्रूण के रक्त की थोड़ी मात्रा ली जाती है।

Rh-संघर्ष की जटिलताएं

डॉक्टर गर्भवती माँ के Rh कारक पर इतना ध्यान क्यों देते हैं? तथ्य यह है कि आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। वह निम्नलिखित जटिलताओं के साथ खतरनाक है:

• गर्भपात;
• नवजात शिशु (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग का विकास आरएच-संघर्ष की सबसे लगातार जटिलता है। रोग तीन अलग-अलग रूपों में हो सकता है: edematous, icteric और एनीमिक। एचडीएन का सबसे खतरनाक रूप एडेमेटस है, क्योंकि एडिमा बच्चे के अंगों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है। ऐसे शिशुओं को अक्सर जन्म के तुरंत बाद पुनर्जीवन उपायों और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। खतरे में दूसरे स्थान पर प्रतिष्ठित रूप है, क्योंकि बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन बच्चे के अंगों - मस्तिष्क, गुर्दे को नुकसान पहुंचाता है। और तीसरे स्थान पर एनीमिक रूप है, जो इतना खतरनाक नहीं है, लेकिन हीमोग्लोबिन स्तर के नियंत्रण और बहाली की आवश्यकता है;
• अंतर्गर्भाशयी।

हालांकि, गर्भवती माताओं को परेशान और घबराने की जरूरत नहीं है, क्योंकि वर्तमान में, डॉक्टरों के कार्यों के लिए धन्यवाद, 90-97% मामलों में, आरएच-संघर्ष की जटिलताओं से बचा जा सकता है।

पहली गर्भावस्था में, आरएच-संघर्ष विकसित होने का जोखिम लगभग 10% है; बार-बार गर्भधारण में, यह जोखिम वही रहता है यदि एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया गया था, या एंटीबॉडी का उत्पादन होने पर प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ बढ़ता है। जोखिम में वृद्धि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, एंटीबॉडी का टिटर (राशि) क्या था और क्या टीकाकरण किया गया था। एक आरएच-नकारात्मक महिला में गर्भावस्था की समाप्ति या गर्भपात के बाद, जो एक आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती है, आरएच-संघर्ष के विकास का जोखिम लगभग 3-5% है।

Rh-संघर्ष के साथ गर्भावस्था प्रबंधन

स्त्री रोग विशेषज्ञ का मुख्य लक्ष्य जटिलताओं के विकास को रोकना है, क्योंकि आरएच-संघर्ष को स्वयं ठीक करना असंभव है।

चूंकि आरएच-संघर्ष में बच्चे की पीड़ा का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है, तो यह ठीक इसके उन्मूलन पर है कि अधिकांश जोड़तोड़ और दवाएं निर्देशित की जाती हैं। एक महिला का मुख्य कार्य अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों को यथासंभव सटीक रूप से पूरा करना है। आखिरकार, इसके लिए गंभीर परिणामों से बचने का यही एकमात्र तरीका है और, महत्वपूर्ण रूप से, बाद के गर्भधारण के लिए।

यदि गर्भवती मां के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो उपचार करना आवश्यक है जो उनकी संख्या में वृद्धि को रोक देगा। इसके लिए गैर-विशिष्ट और विशिष्ट विधियों का उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट साधनों का उद्देश्य नाल की रक्त वाहिकाओं को मजबूत करना है, जो कि इसके माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने में मदद करता है। ये विटामिन थेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी, यूवी विकिरण सत्र, प्लास्मफेरेसिस हैं।

विशिष्ट उपचार एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत है। यह दवा एक आरएच-नकारात्मक महिला के आरएच-पॉजिटिव भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं के संवेदीकरण (संवेदीकरण) को रोकती है। इसे दो बार प्रशासित किया जाता है - गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में और बच्चे के जन्म के बाद, बशर्ते कि बच्चा एक सकारात्मक आरएच कारक के साथ पैदा हुआ हो। एक सुरक्षात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यह प्रसव के बाद अधिकतम 72 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए। यह याद रखने योग्य है कि मां के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निम्न स्तर टीकाकरण से इनकार करने का कारण नहीं है। आखिरकार, एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत बाद के गर्भधारण में आरएच-संघर्ष की जटिलताओं को कम करने में मदद करती है, लेकिन सिद्धांत रूप में आरएच-संघर्ष को बाहर नहीं करती है। और कुछ मामलों में, बूस्टर टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, एक आरएच-नकारात्मक महिला को गर्भपात, रक्त आधान, प्रसूति संबंधी आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए एक टीके की आवश्यकता होती है।

आरएच-संघर्ष वाले बच्चे की मदद कैसे करें?

फिलहाल, सिद्ध चिकित्सीय प्रभावकारिता के साथ केवल एक ही तरीका है - अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान। इसका उपयोग 1963 से आरएच-संघर्ष के गंभीर रूपों के लिए किया जाता है - भ्रूण की ड्रॉप्सी, गंभीर हाइपोक्सिया और उपरोक्त विधियों की अप्रभावीता। फिलहाल, प्रक्रिया की तकनीक पर पूरी तरह से काम किया जा चुका है, और जटिलताओं का खतरा बहुत कम हो गया है। मां के पेट में एक छोटे से पंचर के माध्यम से अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी को दूर करना संभव हो जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान से गुजरने वाले अधिकांश बच्चे सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं।

आरएच-संघर्ष के बाद के बाद के गर्भधारण

दूसरी बार मां बनने की योजना बना रही कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: यदि पहली गर्भावस्था आरएच-संघर्ष के साथ आगे बढ़ी, तो क्या इसका मतलब यह है कि अगली बार हमें घटनाओं के समान विकास की उम्मीद करनी चाहिए? नहीं ऐसी बात नहीं है। लेकिन सब कुछ अच्छा होने के लिए, निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

• बेशक, यह आदर्श होगा यदि एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला एक आरएच नकारात्मक बच्चे के साथ गर्भवती हो जाती है। दुर्भाग्य से, हम इस कारक को प्रभावित नहीं कर सकते।
• पहली और वर्तमान गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का समय पर प्रशासन - या तो गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में, या 48-72 घंटों के भीतर।
• एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के बिना गर्भपात और रक्त आधान से इनकार।
• अपने डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन।

Rh-संघर्ष के साथ प्रसव

आरएच-संघर्ष के लिए प्रसव मुख्य "उपचार" है। मां और भ्रूण के बीच की श्रृंखला टूटने के बाद, महिला का शरीर बच्चे को एंटी-रीसस एंटीबॉडी का संचार करना बंद कर देता है, जिससे बच्चे के शरीर का ठीक होना संभव हो जाता है। हालांकि, ऐसा तुरंत नहीं होता है, क्योंकि नवजात के खून में एंटीबॉडी कई और दिनों तक मौजूद रहते हैं। आरएच-संघर्ष वाले अधिकांश जन्म स्वाभाविक रूप से होते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि इस प्रकार के प्रसव को भ्रूण के लिए अधिक कोमल माना जाता है जब बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है और कमजोर हो जाता है।

आरएच-संघर्ष में समय से पहले प्रसव का संकेत भ्रूण की गिरावट और उसके फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री है।

Rh-संघर्ष के साथ स्तनपान

बेशक, आरएच-संघर्ष के दौरान बच्चे को स्तनपान कराना संभव है या नहीं, यह सवाल बहुत सारी माताओं को चिंतित करता है। हालांकि इस मामले पर अभी भी विशेषज्ञ एकमत नहीं हैं। नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, जन्म के कुछ दिनों बाद (आमतौर पर 3-5 दिन) स्तनपान संभव है, जब तक कि मां के शरीर से अधिकांश एंटीबॉडी को हटा नहीं दिया जाता है, और स्तनपान कराने से पहले स्तनपान कराने से पहले दूध व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्तनपान के लिए बिल्कुल भी किसी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। वास्तव में, सब कुछ व्यक्तिगत है और बच्चे के जन्म के बाद मां और बच्चे दोनों की स्थिति पर निर्भर करता है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि फिलहाल, आरएच-संघर्ष के साथ गर्भावस्था के दौरान दवा के विकास और डॉक्टरों के नियंत्रण के लिए धन्यवाद, एक स्वस्थ बच्चे को सहन करना और जन्म देना काफी संभव है।

क्या भ्रूण के आरएच कारक को निर्धारित करना संभव है?

बेशक, यह जानना सुविधाजनक होगा कि भविष्य के बच्चे में आरएच कारक क्या है - आखिरकार, यह तुरंत स्पष्ट हो जाएगा कि क्या गर्भवती मां को एंटीबॉडी के लिए नियमित रूप से रक्त दान करने की आवश्यकता है और क्या एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है . यदि एक Rh-negative माँ का भी Rh-negative रक्त कारक वाला बच्चा है, तो इन सभी सावधानियों की आवश्यकता नहीं होगी। हालांकि, कुछ समय पहले तक, इसे विकासशील बच्चे के लिए सुरक्षित तरीके से और सार्वजनिक रूप से उपलब्ध तरीके से निर्धारित करना असंभव था। लेकिन फिलहाल, गर्भवती माताओं के पास ऐसा अवसर है - पीसीआर पद्धति का उपयोग करके मां के रक्त द्वारा बच्चे के आरएच कारक को निर्धारित करना संभव है। विधि इस तथ्य पर आधारित है कि गर्भावस्था के दौरान, बच्चे का डीएनए मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे भविष्य के बच्चे के रीसस डीएनए का निर्धारण करना संभव हो जाता है। यह जांच गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से की जा सकती है।

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गर्भावस्था और आरएच-संघर्ष

कई लोगों ने सुना है कि कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष होता है, और यह बच्चे के लिए बहुत विनाशकारी परिणामों से भरा हो सकता है। सच्ची में?

आरएच-संघर्ष के सार को समझने के लिए, आरएच कारक के मुख्य वाहक - एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के गुणों में थोड़ा तल्लीन करना आवश्यक है।

यह देखा गया है कि जब एक व्यक्ति के रक्त को दूसरे के रक्त में मिलाया जाता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं छोटी-छोटी गांठों में एक साथ (एग्लूटिनेट) चिपक सकती हैं। हालांकि, मिश्रित होने पर कुछ प्रकार के रक्त ने यह प्रतिक्रिया नहीं दी। यह पता चला कि एरिथ्रोसाइट्स में विशेष पदार्थ होते हैं - एग्लूटीनोजेन्स, और रक्त प्लाज्मा में - एग्लूटीनिन।

एग्लूटीनोजेन्स के अलावा, एरिथ्रोसाइट्स में अतिरिक्त पदार्थ पाए गए, जिन्हें आरएच कारक कहा जाता था। आरएच कारक वाले व्यक्ति के रक्त को आरएच सकारात्मक कहा जाता है, और इसके विपरीत, जिस रक्त में आरएच कारक नहीं होता है उसे आरएच नकारात्मक कहा जाता है।

दुनिया में ऐसे Rh-negative लोगों की संख्या 15% से कुछ अधिक है। संबंधित समूह के रक्त के पहले आधान पर, लेकिन आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना, शरीर में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होता है। इस बीच, रक्त में विशिष्ट पदार्थ (हेमोलिसिन) सक्रिय रूप से उत्पन्न होते हैं, जो बार-बार रक्त आधान पर, रक्त आधान सदमे के विकास के साथ एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर आसंजन का कारण बनते हैं।

लगभग यही स्थिति आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिला में होती है जो आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती होती है। आनुवंशिकी के नियमों के अनुसार, भ्रूण को पिता या माता का Rh कारक विरासत में मिलता है। यदि भ्रूण को पिता से आरएच-पॉजिटिव रक्त प्राप्त हुआ है, और महिला में आरएच कारक नहीं है, तो आरएच-संघर्ष नामक स्थिति उत्पन्न होती है। वास्तव में, मां का आरएच-नकारात्मक रक्त भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव रक्त से लड़ता है, और प्रतिरक्षा पदार्थ पैदा करता है - एंटी-आरएच-एग्लूटीनिन।

वैसे, अगर भ्रूण को मां से नकारात्मक Rh विरासत में मिला होता, तो Rh संघर्ष विकसित नहीं होता। अगर बच्चा आरएच नेगेटिव है और मां आरएच पॉजिटिव है तो भी यही बात लागू होती है।

यहां तक ​​​​कि विशेष टेबल भी हैं जो आरएच कारक और माता-पिता के रक्त समूह के वंशानुक्रम के सभी प्रकारों को ध्यान में रखते हैं। ये तालिकाएं डॉक्टरों को आरएच संघर्ष की संभावना निर्धारित करने और इस विकृति के विकास की भविष्यवाणी करने में मदद करती हैं।


यदि किसी महिला की पहली गर्भावस्था होती है, तो आरएच-एग्लूटीनिन की एक नगण्य मात्रा का उत्पादन होता है, और भ्रूण को कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होता है। लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, माँ के रक्त में प्रतिरक्षा पदार्थों का स्तर बढ़ जाता है। वे प्लेसेंटा में और आगे भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे एरिथ्रोसाइट्स को एक साथ चिपकाने का कारण बनते हैं। नतीजतन, दो संभावित परिणाम हैं - या तो गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, या यह अलग-अलग गंभीरता के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा होता है।

वर्तमान में, डॉक्टरों ने मां और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष को रोकना सीख लिया है, और 90-97% मामलों में बच्चे के जीवन को बचाना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के लक्षण

आरएच-संघर्ष के दौरान एक गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले गंभीर परिवर्तनों के बावजूद, उसके स्वास्थ्य की स्थिति खराब नहीं होती है (यदि कोई सहवर्ती विकृति नहीं है)। इसलिए, एक महिला की उपस्थिति से आरएच-संघर्ष पर संदेह करना असंभव है।

रक्त के अध्ययन में, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से शुरू होकर, एंटी-रीसस-एग्लूटीनिन के स्तर में एक क्रमिक, बहुत धीमी वृद्धि पाई जाती है, जिसका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

भ्रूण की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री का इस्तेमाल किया जाता है। दोनों विधियां परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देती हैं - यकृत और प्लीहा में वृद्धि, हृदय गतिविधि और फेफड़ों के कार्य का उल्लंघन, त्वचा के नीचे और भ्रूण के आंतरिक अंगों में द्रव का संचय। बच्चा पैरों को अलग करके एक मजबूर मुद्रा (बुद्ध मुद्रा) लेता है। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के सिर को दोगुने समोच्च के साथ देखा जाता है; प्लेसेंटा मोटा हो जाता है, इसमें रक्त वाहिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, वे व्यास में बड़े हो जाते हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर विकसित होता है।

यह कहा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, ऐसे परिवर्तन नहीं होते हैं। वे दूसरी या तीसरी गर्भावस्था के लिए अधिक विशिष्ट होते हैं, जब मां के शरीर में पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी जमा हो जाते हैं, और वे प्लेसेंटा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकते हैं।

लेकिन आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ भी, समय से पहले जन्म और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की एक निश्चित प्रवृत्ति होती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के परिणाम

एक महिला के लिए, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान या उसके जीवन के बाद के वर्षों में कोई खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, उसे याद रखना चाहिए कि उसका रक्त आरएच-नेगेटिव है, और यदि रक्त आधान या सर्जरी की आवश्यकता है, तो एक महिला को डॉक्टरों को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए। यह रक्त आधान के झटके को विकसित न करने के लिए किया जाना चाहिए, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था।

भ्रूण में, आरएच-संघर्ष खुद को गंभीर विकृति के रूप में प्रकट कर सकता है - नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग, शिशु मस्तिष्क पक्षाघात, मिरगी की बीमारी। कुछ बच्चे बाद में अपने साथियों से भी बदतर विकसित होते हैं, दोनों शारीरिक और मानसिक रूप से।

हालांकि, हेमोलिटिक रोग का एक हल्का रूप भी संभव है, जब केवल मामूली पीलिया और यकृत और प्लीहा में छोटे परिवर्तन देखे जाते हैं। ये विकार काफी आसानी से और जल्दी ठीक हो जाते हैं, और भविष्य में बच्चा उम्र के अनुसार बढ़ता और विकसित होता है।

ऐसे मामले भी होते हैं जब आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के बाद बच्चे का कोई परिणाम नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हमेशा आरएच के लिए मातृ एंटीबॉडी भ्रूण के रक्त में प्लेसेंटा को पार नहीं करते हैं। यह पहली गर्भावस्था के लिए विशेष रूप से सच है, लेकिन यह विकल्प दूसरी और तीसरी गर्भावस्था के साथ भी संभव है।

पहली गर्भावस्था में आरएच-संघर्ष

पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष हमेशा प्रकट नहीं होता है। आरएच-नकारात्मक माताओं से पैदा हुए 20 आरएच-पॉजिटिव शिशुओं में से केवल एक ही हेमोलिटिक बीमारी या अन्य जटिलताओं का विकास करता है। मामलों का भी वर्णन किया जाता है जब एक आरएच-नकारात्मक मां, आरएच कारक के साथ असंगत रक्त के बार-बार संक्रमण के बाद भी एंटीबॉडी विकसित नहीं करती है। नतीजतन, आरएच-संघर्ष की संभावना मौजूद है, लेकिन यह उतनी बार नहीं होता जितना आमतौर पर माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, पहली गर्भावस्था के दौरान, विस्तारित आरएच-संघर्ष उत्पन्न नहीं होता है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह से, भ्रूण के सकारात्मक आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी का धीमी गति से संचय महिला के रक्त में होता है, लेकिन इन एंटीबॉडी के पास महत्वपूर्ण प्रभाव डालने का समय नहीं होता है, और इसके परिणामस्वरूप, बच्चा स्वस्थ पैदा होता है। .

हालांकि, यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त होती है, या ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है, या प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है, या बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव होता है, तो बड़ी संख्या में भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स महिला के रक्तप्रवाह में भाग जाते हैं। इस मामले में, 5-10 मिलीलीटर भ्रूण के रक्त के साथ मां का एक छोटा संपर्क भी पर्याप्त होगा। नतीजतन, एक महिला के खून में बड़ी संख्या में एंटीबॉडी बनते हैं, जो अपने आप कहीं गायब नहीं होते हैं, बल्कि उसमें घूमते रहते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि भले ही पहली गर्भावस्था का सफल परिणाम हुआ हो और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ हो, माँ के रक्त में एंटीबॉडी की सांद्रता अधिक रहती है। आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ एक नई गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एंटीबॉडी की मात्रा केवल बढ़ जाती है।

दूसरी गर्भावस्था में आरएच-संघर्ष

प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, महिला के रक्त में एंटी-आरएच एंटीबॉडी की एकाग्रता बढ़ जाती है (हम आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ बार-बार गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं)। जब भ्रूण को एक नकारात्मक रीसस विरासत में मिलता है (जैसा कि मां में होता है), रीसस संघर्ष असंभव है, और गर्भावस्था शास्त्रीय रूप से विकसित होगी।

तो, एक महिला के शरीर में, एंटी-रीसस एंटीबॉडी फिर से बनने लगती हैं, और उनकी संख्या पहली गर्भावस्था के दौरान की तुलना में बहुत अधिक होती है। अब वे प्लेसेंटा को भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने में सक्षम हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनते हैं, अर्थात। हीमोलिटिक रोग होता है। अधिक एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, जितना अधिक मस्तिष्क और भ्रूण के अन्य अंग हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहे यकृत और प्लीहा आकार में वृद्धि करते हैं।

हेमोलिटिक बीमारी के गंभीर रूपों में, जब यकृत और प्लीहा सामना नहीं कर सकते हैं, और मस्तिष्क को व्यावहारिक रूप से ऑक्सीजन नहीं मिलती है, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु सबसे संभावित परिणाम बन सकती है। लेकिन फिर भी, दूसरी गर्भावस्था के लिए, हेमोलिटिक रोग के मध्यम और हल्के रूपों वाले बच्चे का जन्म अधिक विशिष्ट होता है।

तीसरी गर्भावस्था में आरएच-संघर्ष

आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ तीसरी गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, आरएच-संघर्ष विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है। वैसे, गर्भावस्था की अवधारणा में गर्भाधान के सभी मामले शामिल हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कैसे समाप्त हुए - प्रसव या गर्भपात, गर्भपात, आदि।

आमतौर पर, एंटीबॉडी के उच्च या बढ़ते स्तर वाली सभी महिलाओं को विशेष उपचार दिया जाता है जो भ्रूण में हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम करता है और अधिक गंभीर विकृति के विकास को रोकता है।

लेकिन, यह देखते हुए कि तीसरी गर्भावस्था तक, महिला के रक्त में एंटीबॉडी का टिटर पहले ही अपने चरम पर पहुंच चुका है, भ्रूण में जटिलताओं की संभावना महत्वपूर्ण है। और यहां तक ​​कि समय पर इलाज भी हमेशा जोखिम को कम नहीं कर सकता। ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर देखते हैं कि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ रहा है, और अंतर्गर्भाशयी विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, एक महिला के लिए शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है।

Rh-संघर्ष के साथ गर्भावस्था प्रबंधन

प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा के दौरान (लेकिन 12 सप्ताह से पहले नहीं), रक्त के प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए हमेशा गर्भवती महिला से रक्त लिया जाता है। यदि उसके पति या पत्नी में आरएच-नकारात्मक रक्त पाया जाता है, तो आरएच कारक भी निर्धारित किया जाता है। यदि पति या पत्नी आरएच-पॉजिटिव है (अर्थात आरएच-संघर्ष विकसित होने का एक उच्च जोखिम है), तो महिला को एक अलग रिकॉर्ड पर रखा जाता है। उसे नियमित रूप से एंटी-रीसस एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करने का निर्देश दिया जाता है, नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य शोध विधियों (कॉर्डो- और एमनियोसेंटेसिस) को प्रसवकालीन केंद्रों में किया जाता है।

विशेष केंद्रों में निगरानी का मुख्य लक्ष्य मां के रक्त में एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि और भ्रूण की मृत्यु को रोकना है। यदि भ्रूण को हेमोलिटिक बीमारी के गंभीर रूप का निदान किया जाता है, तो रक्त आधान का आदान-प्रदान किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, मां की पूर्वकाल पेट की दीवार का एक पंचर बनाया जाता है, और एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को गर्भनाल के जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के यकृत और प्लीहा पर भार को कम करता है और अंतर्गर्भाशयी राहत देता है हाइपोक्सिया

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का उपचार

महिला के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की उपस्थिति में, या यदि ऐसे संकेत हैं कि बच्चा हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हो सकता है, तो यह दिखाया गया है गैर-विशिष्ट रोगनिरोधी उपचार.

सभी उपायों का उद्देश्य हेमोप्लासेंटल बाधा को मजबूत करना (भ्रूण के रक्त में मां के एंटीबॉडी के प्रवेश को रोकने के लिए) और भ्रूण की स्थिति में सुधार करना है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भवती महिलाओं को 40% ग्लूकोज समाधान, बी विटामिन, ऑक्सीजन थेरेपी और यूवी विकिरण सत्रों के साथ एस्कॉर्बिक एसिड के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। आहार में अधपके जिगर या जिगर के अर्क को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। सहज गर्भपात के खतरे के साथ, पेरिनियल क्षेत्र की डायथर्मी और प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत को उपचार में जोड़ा जाता है।

इस तरह के उपचार से भ्रूण की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है और हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम किया जा सकता है। हालांकि, अगर यह दृष्टिकोण अप्रभावी है या यदि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ता है, तो एक महिला को जल्दी जन्म की आवश्यकता हो सकती है। मां के रक्त और बच्चे के शरीर के बीच संपर्क के समय को कम करने के लिए उन्हें प्राकृतिक तरीके से (एंटीबॉडी के बहुत अधिक टिटर के साथ) या सिजेरियन सेक्शन की मदद से किया जा सकता है।

वर्तमान में विकसित और विशिष्ट उपचारएंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। यह प्रसव, गर्भपात, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद सभी आरएच-नकारात्मक महिलाओं के लिए निर्धारित है। बच्चे के जन्म या सर्जरी के तुरंत बाद दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; टीकाकरण के लिए अधिकतम स्वीकार्य समय चिकित्सा प्रक्रियाओं के 48-72 घंटे बाद है। अधिक दूर अवधि में इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ, दवा का प्रभाव नहीं होगा।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक महिला के शरीर में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जो सर्जरी या प्रसव के दौरान उसके रक्त में प्रवेश करने में कामयाब रही। इसी समय, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बहुत जल्दी होता है, और महिला के रक्त में एंटीबॉडी को विकसित होने का समय नहीं होता है, और इसलिए, अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का जोखिम कम से कम होता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की रोकथाम

Rh-नकारात्मक महिला के लिए Rh-संघर्ष की सबसे अच्छी रोकथाम वही Rh-नकारात्मक साथी चुनना है। लेकिन व्यवहार में यह मुश्किल है। इसलिए, डॉक्टरों ने एक निवारक टीकाकरण विकसित किया है, जो सभी आरएच नकारात्मक गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है। इस उद्देश्य के लिए, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है, इसे गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इसी समय, एंटीबॉडी का निम्न स्तर या उनकी अनुपस्थिति रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा टीकाकरण केवल इस गर्भावस्था को प्रभावित करता है, और जब दूसरी गर्भावस्था होती है, तो इसे फिर से शुरू किया जाता है।

किसी भी रक्त आधान या प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के बाद, शरीर को उत्तेजित न करने और एंटीबॉडी के स्तर को नहीं बढ़ाने के लिए, एक महिला को उसके लिए एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति की मांग करनी चाहिए।

आरएच-संघर्ष क्या है, इसकी रोकथाम और उपचार क्या है - वीडियो

Rh-संघर्ष के बाद गर्भावस्था

क्या इस संबंध में असफल पिछली गर्भधारण के बाद एक सामान्य, सीधी आरएच-संघर्ष गर्भावस्था संभव है? हां, यह संभव है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत। सबसे पहले, उस स्थिति में जब आरएच-नकारात्मक मां उसी आरएच-नकारात्मक बच्चे के साथ गर्भवती हो जाती है। इस मामले में, प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागी आरएच-नकारात्मक होंगे, इसलिए संघर्ष करने वाला कोई नहीं होगा और इसकी कोई आवश्यकता नहीं है।

दूसरे, एक "शांत" गर्भावस्था विकसित हो सकती है, बशर्ते कि पिछली गर्भावस्था के दौरान और बाद में, महिला को तुरंत एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया हो। दूसरे शब्दों में, यदि इम्युनोग्लोबुलिन को पिछली गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में टीका लगाया गया था, साथ ही प्रसव के 48-72 घंटों के भीतर, तो संभावना है कि अगली गर्भावस्था में आरएच-संघर्ष का बोझ नहीं पड़ेगा। इस मामले में, Rh-संघर्ष की संभावना केवल 10% होगी।

एक महिला जिसके पास आरएच-नकारात्मक रक्त है, और इसके परिणामस्वरूप, आरएच-संघर्ष का सैद्धांतिक खतरा, गर्भावस्था को नहीं छोड़ना चाहिए, और इससे भी अधिक इसे बाधित करना चाहिए। इस विकृति विज्ञान और चिकित्सा नियंत्रण के स्तर के बारे में वर्तमान ज्ञान के साथ, आरएच-संघर्ष एक वाक्य नहीं है!

केवल एक चीज जिससे एक महिला को बचना चाहिए, वह है गर्भपात और एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन कवर के बिना रक्त आधान। इस प्रकार, वह अपने अजन्मे बच्चे और खुद को आरएच-संघर्ष के विकास से बचाएगी।

Rh-संघर्ष के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

Rh-संघर्ष वाली गर्भावस्था की योजना बनाना किसी भी अन्य गर्भावस्था से बहुत अलग नहीं है। हालांकि, एक आरएच-नकारात्मक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के समय के लिए अधिक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए और समय पर आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, साथ ही सभी चिकित्सा सिफारिशों और नियुक्तियों का पालन करना चाहिए।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले पंजीकरण कराया जाना चाहिए, ताकि डॉक्टर के पास ऐसे रोगी के प्रबंधन की सावधानीपूर्वक योजना बनाने का समय हो। इसी अवधि में महिला का ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर निर्धारित किया जाता है। महिला के रक्त में आरएच कारक की अनुपस्थिति की पुष्टि करते समय, पति या पत्नी के रक्त की जाँच की जानी चाहिए।

महिला का अध्ययन 18-20 सप्ताह में दोहराया जाता है, और यदि एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ जाते हैं, तो उचित उपचार (एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन) निर्धारित किया जाता है, और भ्रूण की बारीकी से निगरानी की जाती है। भविष्य में, रक्त सीरम में एंटीबॉडी का निर्धारण महीने में एक बार किया जाता है, और निर्धारित जन्म से एक महीने पहले, इसे साप्ताहिक रूप से किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष - समीक्षा

लिलिया, बेलगोरोड:
"मेरा खून आरएच-नकारात्मक है, और मेरे पति आरएच-पॉजिटिव हैं। मेरी पहली गर्भावस्था आसान थी, यहां तक ​​कि एंटीबॉडी भी नहीं बढ़ी। एक बेटा पैदा हुआ - सामान्य, स्वस्थ। तब तीन गर्भपात हुए, मुझे नहीं पता कि क्यों, लेकिन डॉक्टरों ने मुझे कुछ भी नहीं बताया। चेतावनी दी, यह नहीं कहा कि मेरी स्थिति में गर्भपात करना बहुत अवांछनीय है। नतीजतन, 5 वीं गर्भावस्था से मैंने एक और बेटे को जन्म दिया, लेकिन गंभीर हेमोलिटिक पीलिया के साथ। स्ट्रैबिस्मस और अंत चयापचय संबंधी विकार और हृदय विकृति के साथ। अब वह पहले से ही एक वयस्क है, वह काम करता है, वह बीमारियों से परेशान नहीं है, लेकिन अगर वह जानती है कि ऐसी जटिलताएं संभव हैं, तो मैं गर्भपात नहीं करूंगा, लेकिन तुरंत दूसरे को जन्म दूंगा। "

स्टानिस्लाव, मिन्स्क:
"मैं भी आरएच नेगेटिव हूं, मेरे पहले ही दो जन्म हो चुके हैं और सौभाग्य से, वे सभी स्वस्थ बच्चों के जन्म में समाप्त हो गए। न तो पहले और न ही दूसरे मामले में मेरे एंटीबॉडी में वृद्धि हुई, या यूं कहें कि वे पाए भी नहीं गए। निवारक उद्देश्यों, उन्होंने एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया। और फिर, जब उसने जन्म दिया, तो उन्होंने इस इम्युनोग्लोबुलिन के साथ एक इंजेक्शन भी दिया। मुझे खुशी है कि मैं बच्चे के लिए समस्याओं के बिना दोनों गर्भधारण को सहन करने में सक्षम थी। माँ, मैं हूँ आपके लिए एक जीवंत उदाहरण, Rh-negative blood एक वाक्य नहीं है! डरो मत, कोशिश करो और सब ठीक हो जाएगा!"

एंजेला, पावलोग्राड:
"मेरे पास पहले से ही दूसरी गर्भावस्था है। पहली बार, 28 सप्ताह में, डॉक्टरों ने मुझमें एक बढ़ा हुआ एंटीबॉडी टिटर पाया, और फिर बच्चा जम गया। उन्होंने मुझे गर्भावस्था का कृत्रिम रूप से समाप्त कर दिया। मैं लंबे समय तक अपने होश में आई समय, और फिर फिर से प्रयास करने का फैसला किया। अब मेरे पास 16 सप्ताह हैं। गर्भावस्था और मैं डॉक्टरों की सख्त निगरानी में। टाइटर्स अभी तक नहीं बढ़ रहे हैं, लेकिन पहले से ही बढ़ गए हैं। डॉक्टर ने कहा कि अगर वे बढ़ने लगते हैं, तो वे मुझे तुरंत देंगे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन, यह भ्रूण पर उनके हानिकारक प्रभाव को बेअसर करने में मदद करता है। मुझे वास्तव में उम्मीद है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा और मैं आखिरकार एक बच्चे को जन्म दे सकूंगा! मैं हर दिन उनके स्वास्थ्य के लिए प्रार्थना करता हूं और विश्वास करता हूं कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। "

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

सभी लोगों का खून लाल होता है। यह ऐसी लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है - एरिथ्रोसाइट्स।

माइक्रोस्कोप के नीचे लाल रक्त कोशिकाएं इस तरह दिखती हैं।

लेकिन, एक ही रंग के बावजूद, यह अलग है। और वही लाल रक्त कोशिकाएं इसे वैसा ही बनाती हैं। इस वजह से, रक्त संघर्ष उत्पन्न होता है, क्योंकि मिश्रित होने पर विभिन्न प्रकार के रक्त में असंगति देखी जाती है। यह नकारात्मक बातचीत गर्भावस्था के दौरान भी होती है।

इंसानों में खून अलग क्यों होता है?

दर्जनों विभिन्न प्रणालियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने तरीके से विभिन्न लोगों के रक्त में अंतर का वर्णन करती है। उनमें से सबसे लोकप्रिय एबीओ प्रणाली और आरएच प्रणाली हैं।

एबीओ समूह आरएच कारक को ध्यान में रखते हुए

एवीओ सिस्टम

एरिथ्रोसाइट की कोशिका झिल्ली पर एंटीजन ए और बी होते हैं। रक्त प्लाज्मा में, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स स्थित होते हैं, एग्लूटीनिन (एंटीबॉडी) α और β होते हैं। नतीजतन, एंटीबॉडी और एंटीजन के चार संयोजन संभव हैं। इनमें से प्रत्येक संयोजन व्यक्ति के रक्त समूह को निर्धारित करता है।

1. यदि कोई संयोजन है जिसमें α और β शामिल हैं, तो रक्त पहले समूह या शून्य - 0 (I) के व्यक्ति से होता है।
2. A और β का संयोजन दूसरा समूह देता है - A (II)।
3. तीसरा समूह तब बनता है जब B और α-B (III) मौजूद होते हैं।
4. चौथा समूह A और B - AB (IV) के संयोजन से प्राप्त होता है।

केवल ये संयोजन ही क्यों संभव हैं? क्योंकि एक ही नाम के एंटीबॉडी और एंटीजन, उदाहरण के लिए, बी और बी, मानव रक्त में नहीं पाए जा सकते हैं। वे एक दूसरे के संपर्क में आते हैं, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

रीसस प्रणाली

इस प्रणाली के निर्देशांक में रीसस एरिथ्रोसाइट कोशिका झिल्ली पर स्थित डी एंटीजन (प्रोटीन) है। जिन लोगों में यह प्रोटीन होता है उनका रक्त Rh-पॉजिटिव होता है। इसे आमतौर पर Rh+ के रूप में दर्शाया जाता है। जब प्रोटीन अनुपस्थित होता है, तो स्थिति Rh-negative (Rh-) होती है।

एक बच्चे को रक्त कैसे विरासत में मिलता है?

एवीओ सिस्टम

एक आम गलत धारणा है कि एक बच्चे में या तो माता का या पिता का रक्त समूह होगा। तालिकाएँ प्रकाशित की जाती हैं जिनकी सहायता से बच्चे के समूह का पता लगाने के लिए पिता और माता के समूहों के आधार पर यह संभव है। हालांकि, वे एक पैटर्न नहीं, बल्कि एक संभावना का वर्णन करते हैं। वास्तव में, कोई भी समूह निकल सकता है।

रीसस प्रणाली

सटीक पूर्वानुमान तभी संभव है जब माता-पिता दोनों आरएच नेगेटिव हों। बच्चे की Rh नेगेटिव स्थिति होगी। अन्य मामलों में, Rh सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकता है।

दो प्रकार के संघर्ष

रक्त समूह द्वारा आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान तभी संभव है जब मां के पास आरएच-रक्त हो। दुनिया में कितने लोग Rh नेगेटिव हैं? आरएच-पॉजिटिव से बहुत कम (यूरोपीय - 15%, अफ्रीकी - 7%, एशियाई - 1%)। इसलिए, विभिन्न आरएच कारकों के कारण संघर्ष आम नहीं हैं।

माँ और बच्चे के रक्त समूह के बीच संघर्ष एक खतरनाक घटना है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरएच-संघर्ष के रक्त प्रकार के संघर्ष की तुलना में बच्चे के लिए अधिक गंभीर परिणाम होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह द्वारा संघर्ष (तालिका)

गर्भावस्था के दौरान चौथे रक्त समूह के साथ संघर्ष, जैसा कि तालिका से पता चलता है, असंभव है जब गर्भवती मां के पास होता है। अन्य सभी मामलों में संघर्ष की संभावना है। माँ और बच्चे के बीच रक्त समूह की असंगति सबसे अधिक तब स्पष्ट होती है जब पहले समूह वाली महिला दूसरे या तीसरे समूह के साथ भ्रूण धारण करती है।

मां	बच्चा
0 (मैं)	ए (द्वितीय)
0 (मैं)	बी (III)
0 (मैं)	एबी (चतुर्थ)
ए (द्वितीय)	बी (III)
ए (द्वितीय)	एबी (चतुर्थ)
बी (III)	ए (द्वितीय)
बी (III)	एबी (चतुर्थ)

माँ और बच्चे के रक्त समूह पर संघर्ष कैसे कार्य करता है?

जब भ्रूण का रक्त मां के रक्त में प्रवेश करता है, तो उसका शरीर उस विदेशी प्रतिजन के प्रति प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, जो कि बच्चे के पास है, लेकिन मां को नहीं। प्रतिक्रिया यह है कि गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह पर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो किसी और के एंटीजन को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया जाता है और इस तरह मां के शरीर की रक्षा करता है।

मातृ एंटीबॉडी भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी में बदल जाती है। जब एरिथ्रोसाइट्स मर जाते हैं, तो विषाक्त पदार्थ बनते हैं। ये कारक भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और हेमोलिटिक रोग को जन्म देते हैं।

जब रक्त प्रकार से संघर्ष होता है

यह गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे को स्तनपान के दौरान ही संभव है।

अपरा संबंधी अवखण्डन

बच्चे को ले जाते समय

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो माँ और बच्चे के रक्त का मिश्रण नहीं होता है, क्योंकि एक प्लेसेंटल बाधा होती है। इस बाधा का सार इस तथ्य में निहित है कि एक स्वस्थ नाल में कुछ पदार्थों को मां से बच्चे तक पहुंचाने की क्षमता होती है, जबकि अन्य में नहीं।

लेकिन कभी-कभी रक्त मिश्रित हो जाता है, और गर्भावस्था के दौरान रक्त के प्रकार को लेकर संघर्ष होता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण इस प्रकार हैं:

• जननांग पथ से खून बह रहा है;
• गर्भाशय की तनावपूर्ण स्थिति और उसके तालमेल का दर्द;
• बच्चे के दिल का उल्लंघन।

बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि प्लेसेंटा का एक तिहाई से एक आधा भाग छूट जाता है, तो बच्चा मर जाता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के थोड़े से भी संदेह पर, गर्भवती महिला को तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण समूह संघर्ष गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है। गर्भावस्था में देर से या बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली एंटीबॉडी की लंबे समय तक रिलीज बच्चे के लिए अधिक हानिकारक होती है।

प्रसव के दौरान

बच्चे के जन्म के दौरान, नाल का प्राकृतिक विनाश होता है, माँ और बच्चे का रक्त संपर्क में आता है।

1. यदि सामान्य परिदृश्य के अनुसार श्रम किया जाता है तो हेमोलिटिक रोग के रूप में अवांछनीय जटिलताओं का जोखिम कम होता है।
2. हालांकि, यदि वे लंबे समय तक प्रकृति लेते हैं, तो एक निश्चित अवधि के बाद, नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकता है।

यदि कोई महिला पहले समूह के साथ या नकारात्मक आरएच कारक के साथ जन्म देती है, तो बच्चे के समूह, उसकी आरएच स्थिति और बिलीरुबिन के स्तर का पता लगाने के लिए गर्भनाल शिरा से विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है।

बिलीरुबिन का उच्च स्तर इंगित करता है कि बच्चे के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बढ़ गया है। यदि बिलीरुबिन सूचकांक आदर्श के अनुरूप नहीं है, तो उपचार के दौरान बार-बार परीक्षण किए जाते हैं।

खिलाते समय

आधुनिक चिकित्सा का मानना ​​​​है कि बहुत ही दुर्लभ मामलों में स्तनपान के दौरान हीमोलिटिक रोग प्रकट हो सकता है, क्योंकि बच्चे के पेट में मातृ एंटीबॉडी मर जाते हैं। लेकिन बीस साल पहले भी, पहले समूह वाली या नकारात्मक आरएच कारक वाली माताओं को अपने बच्चों को कई दिनों तक दूध पिलाने की मनाही थी। डॉक्टरों का मानना ​​था कि इस दौरान मां के शरीर से एंटीबॉडी का बनना बंद हो गया।

कौन से कारक संघर्ष के जोखिम को बढ़ाते हैं

जब कोई महिला पहली बार जन्म देती है तो जोखिम का स्तर सबसे कम होता है।

1. यदि किसी महिला का रक्त आधान हुआ है तो संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है।
2. गर्भपात या गर्भपात भी नकारात्मक कारक हैं।
3. एक अन्य कारक दूसरी, तीसरी और बाद की गर्भधारण है।
4. यदि एक महिला ने पहले ही जन्म दे दिया है, और बच्चों को विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य समस्याएं थीं, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी, मानसिक असामान्यताएं दर्ज की गईं, तो समूह में संघर्ष का एक गंभीर खतरा है।

रक्त समूह और आरएच कारक के लिए विश्लेषण

आप संघर्ष के बारे में पहले से कैसे जान सकते हैं

यदि गर्भाधान आकस्मिक नहीं है, तो इससे पहले समूह और आरएच कारकों की अनुकूलता का पता लगाना उचित है जो संभावित माँ और पिताजी के पास हैं। परीक्षण सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों और निजी क्लीनिकों में लिए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, "इनविट्रो" नेटवर्क में। समूह और आरएच कारक के लिए परीक्षण की तैयारी के लिए आवश्यकताएं कुछ अलग हैं।

1. समूह का निर्धारण करते समय, विश्लेषण शुरू करने से चार घंटे पहले खाने की सिफारिश नहीं की जाती है।
2. आरएच कारक परीक्षण की तैयारी के लिए आवश्यकताएं सख्त हैं। विशेष रूप से, नमूना लेने से एक दिन पहले वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने और उसके आधे घंटे पहले धूम्रपान न करने की मनाही है।

आप एक साथ दो टेस्ट ले सकते हैं। रक्त या तो उंगली से या नस से लिया जाता है।

माता-पिता दोनों के समूह और आरएच कारकों को जानने के बाद, कुछ हद तक सटीकता के साथ जोखिम भरा संयोजन निर्धारित करना संभव है।

जोखिमों की जानकारी निम्न तालिका से प्राप्त की जा सकती है।

मां	पिता जी
0 (मैं)	ए (द्वितीय), बी (III), एबी (चतुर्थ)
ए (द्वितीय)	बी (III), एबी (चतुर्थ)
बी (III)	ए (द्वितीय), एबी (चतुर्थ)

हालांकि, इन संयोजनों की सापेक्ष विश्वसनीयता पर ध्यान देना उचित है। उनका कहना है कि समूह में संघर्ष का खतरा संभावित है, लेकिन जरूरी नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड

निवारक उपाय

रक्त समूह द्वारा मां और भ्रूण के बीच संघर्ष खतरनाक है क्योंकि एक महिला को इसके बारे में पता नहीं हो सकता है। इसकी उपस्थिति उसकी भलाई को खराब नहीं करती है। इसलिए इसमें एंटीबॉडी (टाइटर) के स्तर को नियंत्रित करना जरूरी है।

मानक विश्लेषण अनुसूची इस प्रकार है:

• 32 सप्ताह तक - महीने में एक बार:
• 32 से 36 सप्ताह तक - महीने में दो बार;
• इस अवधि के बाद - हर हफ्ते।

हालांकि, आदर्श से विचलन के मामले में, अधिक बार परीक्षण करना आवश्यक है, यदि अनुमापांक उच्च होने का निर्धारण किया जाता है, तो गर्भवती महिला को पूरी तरह से जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

1. इसमें गर्भनाल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), एमनियोटिक द्रव, यकृत और भ्रूण की प्लीहा शामिल है। एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा, एक बच्चे का असामान्य रूप से बढ़ा हुआ यकृत और प्लीहा, एक मोटा प्लेसेंटा रक्त समूह, आरएच कारक में एक संघर्ष के विकास का संकेत देता है।
2. कुछ स्थितियों में, जब भ्रूण की सुरक्षा डॉक्टरों के बीच चिंता पैदा करती है, तो एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण) नामक एक प्रक्रिया की जा सकती है। एमनियोटिक द्रव का उच्च घनत्व एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की प्रक्रिया को इंगित करता है। एमनियोसेंटेसिस आपको बच्चे के रक्त समूह और एंटीबॉडी की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. एक अन्य प्रक्रिया कॉर्डोसेन्टेसिस है। उसके साथ, विश्लेषण के लिए गर्भनाल से रक्त लिया जाता है। प्रक्रिया एक सुई का उपयोग करके की जाती है जिसे पूर्वकाल पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है। यह विश्लेषण आपको हेमोलिटिक रोग की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।
4. आरएच कारक पर संघर्ष की उपस्थिति में, एक आरएच इम्युनोग्लोबुलिन टीका लगाया जाता है।

संघर्ष चिकित्सा

उपचार के दौरान क्या शामिल किया जा सकता है?

1. विटामिन और ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन निर्धारित हैं।
2. गर्भवती महिलाओं में एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक नस (250-300 मिली) से रक्त लिया जाता है। फिर कोशिका द्रव्यमान को प्लाज्मा से अलग किया जाता है, विशेष समाधानों से पतला किया जाता है और वापस शिरा में वापस आ जाता है।

प्लास्मफेरेसिस का पहला नुकसान यह है कि एक प्रक्रिया में पांचवें से अधिक हानिकारक पदार्थ नहीं निकाले जाते हैं, इसलिए आपको कई सत्र करने होंगे।

दूसरा नुकसान यह है कि एंटीबॉडी और अन्य अवांछनीय घटकों के साथ उपयोगी पदार्थ (इम्युनोग्लोबुलिन, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन) को हटा दिया जाता है।

खराब रक्त के थक्के और कम प्रोटीन सामग्री वाले रोगियों में प्लास्मफेरेसिस को contraindicated है।

1. जब अनुमापांक बढ़ जाता है, तो एक शुद्धिकरण विधि जिसे हेमोसॉरप्शन के रूप में जाना जाता है, का भी उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रक्त को सॉर्बेंट्स द्वारा शुद्ध किया जाता है जो एंटीबॉडी सहित जहरीली अशुद्धियों को फँसाते हैं।

हेमोलिटिक रोग के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

यदि, सभी उपायों के बावजूद, बच्चा उसके साथ पैदा हुआ था, तो माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए।

हेमोलिटिक रोग का एडेमेटस रूप

नैदानिक ​​रूप

इस विकृति के तीन रूप हैं:

• सूजन;
• प्रतिष्ठित;
• रक्तहीनता से पीड़ित।

1. पहला रूप दुर्लभ है, लेकिन इसके सबसे गंभीर परिणाम हैं। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि बच्चा बहुत खराब स्थिति में पैदा होता है, गंभीर शोफ और गंभीर रक्ताल्पता के साथ।
2. रोग के दूसरे रूप में, बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री उसे एक पीला रंग (नवजात शिशुओं का पीलिया) देती है, जो मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए के साथ।
3. एनीमिक रूप से आगे बढ़ना रोग सबसे आसान है। कोई बाहरी संकेत नहीं हैं, या वे खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण द्वारा निदान किया जाता है।

नीली रोशनी उपचार

इलाज

1. गंभीर मामलों में, प्रतिस्थापन रक्त आधान, हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस का अभ्यास किया जाता है।
2. यदि नवजात शिशु में रोग हल्का (या गंभीर चिकित्सा के बाद) होता है, तो प्रोटीन और ग्लूकोज के अंतःशिरा संक्रमण निर्धारित किए जाते हैं। लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए दवाएं और विटामिन निर्धारित हैं। नवजात शिशु की त्वचा में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को ऑक्सीकरण करने के लिए सफेद या नीली रोशनी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के लिए क्या रखा है? इसका भविष्य पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का निदान आम तौर पर सकारात्मक होता है।