यूडीसी 616-053.32

इवानोवा यानी, 2014

12.02.2014 प्राप्त किया

अर्थात। इवानोव

समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास

(भाषण)

सुधार डॉक्टरों, चेबोकसरी संस्थान

गर्भधारण के विभिन्न समय में पैदा होने वाले समय से पहले बच्चों के भौतिक विकास के मुख्य पैटर्न प्रस्तुत किए जाते हैं, विकास, शरीर के वजन, सिर और छाती के हलकों की गतिशीलता, साथ ही साथ 17 साल के विकास के "पकड़ने" वृद्धि के दृष्टिकोण के साथ-साथ उम्र।

कीवर्ड: शारीरिक विकास, समयपूर्व, विकास को पकड़ने

समय-समय पर पैदा हुए बच्चे सभी नए पैदा हुए 3-16% बनाते हैं। रूसी संघ (200 9) की राज्य सांख्यिकी समिति के अनुसार, रूस में कम शरीर के वजन वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 4.0-7.3% है जो सभी पैदा हुई संख्या के संबंध में है। 2008-2010 में जनता की स्वास्थ्य निगरानी विभाग के अनुसार। मॉस्को में जन्म (एनएमटी) में अत्यधिक कम शरीर के वजन वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 0.1-0.3% थी, जो बहुत कम शरीर के वजन (ONMT) के साथ - 0.8-0.9% थी। संयुक्त राज्य अमेरिका (2006) में, नवजात शिशुओं के 8.3%, ओएनएमटी - नवजात शिशुओं के 1.48% में भी कम जन्म का वजन नोट किया गया था। यूरोपीय देशों (2008) में 1.1 से 1.6% बच्चों को गहराई से पैदा किया जाता है (<33 недель гестации).

पिछले वर्षों में, चुवाश गणराज्य में समय-समय पर पैदा होने की संख्या निरंतर बनी हुई है और सभी का 5.1-5.4% है। एनएमटी वाले बच्चों पर सभी बोर्न (रूसी संघ में 0.35%) के 0.9-1.2% और समयपूर्व समयपूर्व (5%) की संख्या का 6.6% के लिए खाते हैं।

60 के दशक में वापस। पिछली शताब्दी का मानना \u200b\u200bथा कि 1500 ग्राम से कम जन्म के समय शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चे दिखाई नहीं दे रहे हैं। 2012 से, रूस में, मानदंडों के अनुसार, जिन्होंने शिशुओं के पंजीकरण के लिए मानकों को बदल दिया है, गर्भावस्था की अवधि, 22 सप्ताह और उससे अधिक की अवधि और 500 ग्राम और अधिक के द्रव्यमान के साथ और अग्रणी परिजन केंद्रों में देश के, उनके संवर्धन के लिए शर्तें बनाई गई हैं। गहन थेरेपी प्रौद्योगिकियों के विकास के लिए धन्यवाद, हाल के वर्षों में जन्मदिन सहायता को अनुकूलित करने के लिए, ओएनएमटी और एनएमटी वाले बच्चों के अस्तित्व के संकेतकों ने सुधार किया है (तालिका 1), जिसने इन बच्चों के आगे फिटिंग की समस्या को न केवल नवजात चिकित्सकों के लिए, लेकिन प्राथमिक बाल चिकित्सा सेवा के लिए भी - परिसर सेवा।

तालिका एक

डेटा के अनुसार वजन समूहों में enmt के साथ बच्चों का अस्तित्व

2009 में Obstetric अस्पताल (प्रति 1000 जन्म 500-999 के द्रव्यमान के साथ जीवित)

यह ध्यान में रखना चाहिए कि गहरे सिर वाले बच्चे अस्तित्व की गैर-उपयोग की जाने वाली स्थितियों के लिए खराब रूप से अनुकूल नहीं करते हैं, उनमें से लगभग आधे में अलग-अलग गंभीरता, इस्किमिक फॉसी के इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान होता है , perivativevericular lekomalization। उनके उपचार और व्यायाम को कर्मियों से बड़ी भौतिक लागत और नैतिक तनाव की आवश्यकता होती है। साथ ही, इन संदर्भों से पता चलता है कि नवजात काल में केवल 10-15% बच्चों की न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी इतनी गंभीर है कि इस उम्र में इसके विकास और विकलांगता का प्रतिकूल परिणाम स्थापित किया जा सकता है। सोमैटिक अनुकूलन के बाद बाकी बच्चे घर पर हो सकते हैं और जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वे ब्रोंकोलॉजी सिस्टम से बदलावों को जारी रख सकते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मजात क्षति के परिणाम, हेमोडायनामिक्स की अस्थिरता के साथ भ्रूण संचार, दृष्टि और सुनवाई की समस्याओं का कार्य, वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण की प्रवृत्ति, रिक्तियों के विकास की उच्च आवृत्ति, एनीमिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किण्वनोपैथी का असर। इस प्रकार, गहरे अकेले बच्चों के पास एक तरफ, अपर्याप्तता और मुख्य पैथोलॉजी के साथ, गहन चिकित्सा के प्रभाव (विशेष रूप से, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन) के प्रभाव के साथ कई विशिष्ट समस्याएं हैं।

समय से पहले बच्चों में कई शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताएं हैं, जो उपर्युक्त रोगजनक स्थितियों के साथ, उनके शारीरिक और मॉर्फोफंक्शनल विकास की विशिष्टताओं को प्रभावित नहीं कर सकती हैं। शारीरिक विकास (fr) समय से पहले बच्चे उनके पतले सहकर्मियों के मानदंडों का मूल्यांकन करना असंभव है, क्योंकि यह हमेशा अपने पैरामीटर और बच्चे के कृत्रिम वजन लाभ को झुकाव करेगा। दुनिया और घरेलू बाल चिकित्सा में, समय-समय पर पैदा हुए बच्चों के विकास मूल्यांकन और विकास का पर्याप्त अनुभव, जिसे हमने इस व्याख्यान की तैयारी में उपयोग किया था, पहले ही जमा हो चुके थे।

फादर - इसके विकास और परिपक्वता की प्रक्रिया की विशेषता वाले शरीर के रूपरेखा और कार्यात्मक गुणों का संयोजन। एफआर बच्चों का एक बड़ा सामाजिक और चिकित्सा महत्व है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञ - घाव बच्चे के स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन में मौलिक मानदंडों में से एक के रूप में एफआर संकेतकों को निर्धारित करता है। इसके अलावा, सामंजस्यपूर्ण एफआर बच्चे को बच्चे की क्षमता और उसके धीरज से मापा जाता है। कई आधुनिक अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चे का दीर्घकालिक संज्ञानात्मक विकास प्रारंभिक नवजात काल में वृद्धि दर पर निर्भर है और पेरिनेटल केंद्र से निर्वहन के बाद। एफआर पैरामीटर विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का प्रतिनिधित्व करते हैं। शरीर की लंबाई बच्चों के शरीर की विकास प्रक्रियाओं को दर्शाती है, द्रव्यमान हड्डी-मांसपेशी उपकरण, उपकुशल फैटी फाइबर, आंतरिक अंगों के विकास के लिए गवाही देता है। जीवन के पहले महीनों में सिर परिधि में वृद्धि, मस्तिष्क के सक्रिय विकास को दर्शाती है, पूर्वस्कूली और किशोरावस्था के आगे के मानसिक विकास के लिए महत्वपूर्ण प्रजनन महत्व है। यदि बच्चा कंकाल नहीं बढ़ता है, तो विकास के अनुवांशिक कार्यक्रम द्वारा क्रमशः रखे गए अनुसार द्रव्यमान में नहीं जुड़ता है, फिर इस अवधि के दौरान मस्तिष्क का कोई लाभ और द्रव्यमान नहीं होता है, साथ ही कोई अन्य अंग भी होता है। विकास में देरी और खुफिया द्वारा लागू की जा सकती है।

एफआर का मूल्यांकन करते समय, समय से पहले शिशुओं को इस तरह की अवधारणाओं को गर्भावस्था, प्रसवपूर्व, पारंपरिक और धन्य आयु के रूप में मानना \u200b\u200bचाहिए। गर्भावस्था की उम्र के तहत, अंतिम मासिक धर्म और वितरण की तारीख के पहले दिन के बीच पारित पूर्ण सप्ताहों की संख्या को समझने के लिए यह परंपरागत है। प्रसवोत्तर आयु वास्तविक (कैलेंडर) आयु है, यानी एक बच्चे के जन्म के महीनों की संख्या। पोस्टकेंप्शन (पोस्टमेनस्ट्रल्ट) आयु को बच्चे की गर्भधारण और प्रसवोत्तर आयु की अवधि के रूप में माना जाता है। सही की गणना करने के लिए, कैलेंडर युग से हफ्तों को दूर करना आवश्यक है, जो समय सीमा अप्रत्याशित होने से पहले। एफआर समयपूर्व बच्चों को केवल सही आयु से मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। यह गर्भावस्था के 32-33 रनों के लिए पैदा हुए बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और 32-33 सप्ताह या बाद में पैदा हुए बच्चों के लिए 1500 से कम वजन के साथ, गर्भावस्था की उम्र का सुधार 1 साल की उम्र में पूरा किया जा सकता है। समय से पहले बच्चों में धन की आयु के पहले दो वर्षों में गणना की जानी चाहिए। कुछ लेखक 3 या 7 साल के सुधार का प्रस्ताव देते हैं। जो रैस्ट के समायोजन के पूरा होने का क्षण परिभाषित किया जाना चाहिए।

नवजात विज्ञान में वृद्धि का आकलन करने के लिए, भ्रूण वृद्धि घटता और एक समय से पहले बच्चे का उपयोग किया जाता है। विकास वक्र एसआरओ-का गर्भावस्था के आधार पर मानव विज्ञान संकेतकों की गतिशीलता का एक ग्राफिक मानचित्रण है। विकास घटता में 3 माप होते हैं: द्रव्यमान, विकास और सिर परिधि। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के मुताबिक, द्रव्यमान को मापना एक सटीक माप है, क्योंकि यह इलेक्ट्रॉनिक तराजू का उपयोग करता है। हेड सर्कल को उच्च सटीकता के साथ भी मापा जा सकता है। विशेषज्ञों के मुताबिक, बच्चे की वृद्धि, स्थिति के मुद्दों के कारण कम सटीक मापा जा सकता है।

आधुनिक फातन विकास वक्र (2013) का उपयोग भ्रूण और समय से पहले बच्चे (चित्र 1 और 2) के विकास की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

अंजीर। 1. गर्भावस्था की आयु (फेंटन टीआर, 2013) के आधार पर लड़कियों के विकास के विकास के केंद्रीय कर

अंजीर। 2. गर्भावस्था की आयु के आधार पर लड़कों के विकास के पैरामीटर के सेंटल वक्र (फेंटन टीआर, 2013)

फेंटन वक्र में वजन, विकास, सिर के सिर के 3, 10, 50, 9 0 और 97 वें प्रतिशत शामिल हैं, जो ग्रिड पर लागू होते हैं। 10 वीं से 90 वीं प्रतिशत के क्षेत्र में, औसत एफआर दरें स्थित हैं, 80% सुंदर बच्चों की विशेषता। 10 वीं से तीसरे और 9 0 वें से 97 वें प्रतिशत तक जोनों में, औसत नीचे या उससे ऊपर के विकास के स्तर को इंगित करते हैं, उनके स्वयं के केवल 7% सशर्त रूप से स्वस्थ समय से पहले। 97 वें प्रतिशत के 3 और ऊपर के मूल्य - ये बहुत कम और बहुत अधिक प्लुग्स के क्षेत्र हैं, जो स्वस्थ समय से पहले 3% मामलों में नहीं पाए जाते हैं। एक फातन विकास कार्यक्रम में एक बड़ा पैमाने होता है जो उच्च सटीकता प्रदान करता है। बच्चे का वजन चरण 100 ग्राम है, विकास कदम और सिर के आसपास के आसपास - 1 सेमी। समय अंतराल 1 सप्ताह का उपयोग किया जाता है। अनुसूची आपको भ्रूण में वृद्धि के साथ एक समय से पहले बच्चे के विकास की तुलना करने की अनुमति देता है, जो कि 22 सप्ताह के गर्भनिरोधक और प्रसवोत्तर आयु के 10 सप्ताह तक शुरू होता है। आरेख विशेष रूप से 50 सप्ताह तक बढ़ाया गया है, क्योंकि अधिकांश समय से पहले बच्चे इस उम्र में घर लिखते हैं। चार्ट के निचले हिस्से में माप डेटा को चिह्नित करने के लिए एक समर्थक राशन बनाया गया।

राज्य के स्थिरीकरण के बाद और अस्पताल से निर्वहन के बाद, समय-समय बच्चे विकास के त्वरण, तथाकथित आकर्षक विकास (पकड़-अपवर्तन) को चिह्नित करते हैं, जिसके लिए चिपकने के बाहरी चरण पर उचित पोषण समर्थन की आवश्यकता होती है। बच्चों ने "अपने सेनाल गलियारे को 6-9 महीने की सही उम्र में दिया, उन लोगों की तुलना में न्यूरोप्सिइक विकास का सबसे अच्छा पूर्वानुमान है जो बड़े पैमाने पर बढ़ते संकेतकों तक नहीं पहुंचे हैं। काफी हद तक न्यूरोलॉजिकल पूर्वानुमान में बच्चे हैं, "चले गए" समायोजित उम्र के 2-3 महीने के लिए प्रासंगिक फ्रू नियामक संकेतक हैं। आगे के विकास के लिए अधिकतम लाभकारी भ्रूण आयु के पहले 2 महीनों में एक विकास कूद है।

एफआर प्रदर्शन और उनकी गतिशीलता में सिर और छाती की लंबाई, द्रव्यमान और परिधि शामिल है। एक समय से पहले बच्चे की भौतिक स्थिति का आकलन करने में व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है विभिन्न भौतिक मानकों में वृद्धि के सिंक्रनाइज़ेशन से विचलन करना, विकास की भविष्य की अवधि में विभिन्न संरचनाओं की विकास प्रक्रियाओं की असमानता। एफआर समय-समय पर पैदा हुए बच्चे स्रोत डेटा, जनता और शरीर की लंबाई "स्टार्ट" पर निर्भर करते हैं। यद्यपि अधिकांश समय से पहले बच्चे एफआर फ्रोंडन न्यूबॉर्न के साथ जीवन के पहले वर्ष के दौरान पकड़ रहे हैं, लेकिन जन्म और बच्चों के साथ एनएमटी वाले कुछ बच्चे फेफड़ों के गंभीर पुरानी बीमारियों के साथ हमेशा के लिए छोटे रहते हैं। धीमी गति से विकास न्यूरोप्सिइक विकास में विचलन का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

एफआर के लिए समय से पहले बच्चों को जीवन के पहले वर्ष में वजन बढ़ाने और शरीर की लंबाई की उच्च दर (पहले महीने के अपवाद के साथ) की विशेषता है। 2-3 महीने तक, वे शरीर के प्रारंभिक द्रव्यमान को दोगुना करते हैं, 3-5 तक - वे साल से त्रिभुज करते हैं - 4-7 गुना वृद्धि। साथ ही, विकास और शरीर के वजन के पूर्ण संकेतकों में बेहद अपरिपक्व बच्चे काफी पीछे हैं ("लघु" बच्चे) - केंद्रीय तालिकाओं के 1-3rd गलियारे। अगले वर्षों में जीवन में, गहरे बच्चे एक प्रकार की हार्मोनिक एफ देरी को संरक्षित कर सकते हैं।

2000 से कम वजन के साथ पैदा हुए अधिकांश बच्चे 5-6 महीने के बाद 2.5-3.5 महीने तक रहते हैं। असल में, समय से पहले बच्चे बड़े पैमाने पर विश्वव्यापी संकेतकों में 2-3 साल के जीवन में अपने मेहनती सहकर्मियों के साथ पकड़ते हैं, और 1000 जी से कम वजन वाले बच्चों को केवल 6-7 साल तक वजन होता है। देरी वाले बच्चे इंट्रायूटरिन विकास (ज़ोर) और जन्मजात कम गति सिंड्रोम विकास और अगली उम्र में पीछे पीछे हट रहे हैं।

समय से पहले बच्चों में शरीर के वजन का प्रारंभिक नुकसान 4-12% है। अधिकतम गिरावट 4-7 वें दिन मनाई जाती है, फिर यह कई दिनों (2-3-दिन पठार) के लिए नहीं बदली जाती है और बाद में धीरे-धीरे बढ़ने लगती है। समयपूर्व शिशुओं में जन्म के बाद शरीर के वजन का अनुमेय क्षणिक नुकसान:

जन्म के समय शरीर द्रव्यमान\u003e 1500 जी - 7-9%;

जन्म के समय 1500 से 1000 जी - 10-12%;

शव< 1000 г - 14-15%.

लगातार और प्रचुर मात्रा में शामिल होने के बाद, गंभीर बीमारियों और एडीमा में कमी के साथ, शरीर के वजन (15% से अधिक) का एक रोगजनक नुकसान होता है, जो शरीर के वजन के प्रारंभिक नुकसान से तेज़ी से विकसित होता है। समयपूर्व में शरीर के वजन की बहाली (औसतन 15 जी / किग्रा / दिन) उपस्थिति की डिग्री पर निर्भर करती है और उत्पन्न होती है, जन्म के समय शरीर के द्रव्यमान की तुलना में तेज़ी से। शरीर का प्रारंभिक द्रव्यमान जीवन के 2-3 वें सप्ताह तक बहाल किया जाता है। जन्म के समय बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे और गर्भावस्था की बड़ी अवधि के साथ उच्च वजन लाभ होता है। फ्लैट वेट वक्र अक्सर समय से पहले रोगियों के साथ-साथ जन्म और कम गर्भावस्था की उम्र में ऑनएमटी वाले बच्चों के साथ भी उल्लेख किया जाता है (बाद में उनके लिए उनका हिस्सा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का पता लगाता है)। शरीर के वजन वाले बच्चे 1000-1200 ग्राम तक और 28 सप्ताह तक गर्भावस्था की उम्र 1 महीने तक प्रारंभिक द्रव्यमान को पुनर्स्थापित करते हैं।

प्रीमैटीरिटी की डिग्री के बच्चों में जीवन के पहले महीने के लिए सामान्य शरीर वजन लाभ 300-450 ग्राम, द्वितीय डिग्री - 450-675 ग्राम, III - 600-900 की सीमा में उतार-चढ़ाव करेगा। लगभग शरीर के वजन की दर बढ़ जाती है जीवन के 2-महीने के महीने में सहेजे जाते हैं। भविष्य में, एफआर समयपूर्व बच्चों की स्थिति का आकलन करने में, शिशु बच्चे के शरीर के द्रव्यमान के औसत मासिक वजन लाभ पर लगभग ध्यान केंद्रित करना संभव है, जो कि तीसरे महीने में 800 ग्राम हैं, 4 वें - 750 ग्राम , 5 वें - 700 ग्राम, आदि पर। (तालिका 2)।

जन्म के समय शरीर के वजन वाले बच्चों में वृद्धि में वृद्धि की दर\u003e जीवन के पहले 6 महीनों में 1000 ग्राम प्रति माह 2.5-5.5 सेमी है, वर्ष के दूसरे छमाही में - 0.5-3 सेमी प्रति माह। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, शरीर की लंबाई 26.6-38 सेमी बढ़ जाती है। गहरे सिर वाले बच्चे तेजी से बढ़ते हैं। मध्यम लंबाई समय से पहले बच्चे के शरीर 1 से 70.2-77.5 सेमी तक पहुंचता है।

तालिका 2

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास

	समय-सारिणी की डिग्री
	Iv (800-1000 ग्राम)		III (1001-1500 ग्राम)		II (1501-2000 ग्राम)		मैं (2001-2500 ग्राम)
		लंबाई, देखें		लंबाई, देखें		लंबाई, देखें		लंबाई, देखें
1 साल, वजन

पहले 3 महीनों में समय से पहले बच्चों में सिर की परिधि में दैनिक वृद्धि 0.07-0.13 सेमी है (माप हर 5 दिनों में किया जाता है)। औसतन, वर्ष के पहले भाग में सिर के चक्र में वृद्धि 3.2-1 सेमी है, जो 2 वर्ष के दूसरे भाग में - प्रति माह 1-0.5 सेमी है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, सिर परिधि 15-19 सेमी तक बढ़ जाती है और 44.5-46.5 सेमी तक पहुंच जाती है। तीसरे और 5 वें के बीच स्वस्थ समयपूर्व ब्रेक में सिर और छाती के संकेतकों के "क्रॉस" का "क्रॉस" जन्म के महीने (टैब 3, 4)।

टेबल तीन।

जीवन के पहले 3 महीनों में समय से पहले बच्चों में सिर परिधि, देखें

जन्म में शरीर द्रव्यमान, जी	आयु, महीनों

तालिका 4।

जन्म के समय समय से पहले शरीर के वजन में सिर परिधि वृद्धि

1500 ग्राम से कम

समय से पहले बच्चों में स्तन की परिधि में वृद्धि की दर प्रति माह लगभग 1.5-2 सेमी है।

समय से पहले बच्चों में पहले दांतों में से शुरू होता है:

1. 800-1200 जी - 8-12 महीने में शरीर के वजन के साथ;
2. जन्म पर शरीर के वजन के साथ 1000-1500 ग्राम - 10-11 महीने में;
3. जन्म पर शरीर के वजन के साथ 1501-2000 जी - 7-9 महीने में;
4. 2001-2500 जी के जन्म पर शरीर के वजन के साथ - 6-7 महीने में।

लंबी अवधि की अवधि में समय-समय पर पैदा हुए बच्चों के स्तर का अध्ययन इस तथ्य के कारण बेहद महत्वपूर्ण और प्रासंगिक है कि यह बच्चे के स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। कुछ बच्चों में (विशेष रूप से जो लोग पहले से ही ज़ोरोर से पैदा हुए थे), किसी दिए गए कार्यक्रम से विचलन के विकास के हेटरोक्रोनिस के अभिव्यक्तियां हो सकती हैं, जब शरीर के कुछ हिस्सों या अंगों के कुछ हिस्सों में दूसरों की तुलना में तेजी से बढ़ता है या इसके विपरीत, इसकी विशेषता है धीमी वृद्धि, जबकि स्थिरता का उल्लंघन किया जाता है, विभिन्न संरचनाओं के विकास के सिंक्रनाइज़ेशन। रूस में अनुसंधान ने इस तथ्य की पुष्टि की, यह दिखा रहा है कि लगभग हर तीसरे समय से पहले पैदा हुआ शिशु Zvor (27.0%) से भविष्य में कम वृद्धि हुई थी। एफआर गहरे अलग-अलग बच्चों का मूल्यांकन करते समय, यह स्थापित किया गया था कि सर्वेक्षण के 24.0-44.7% में केवल वर्ष के लिए यह सामान्य था।

एक नियम के रूप में, ईएनटी वाले बच्चे बचपन में खराब हो रहे हैं, और अक्सर इस समस्या को भविष्य में बनाए रखा जाता है। 5 वर्षों तक, द्रव्यमान की कमी में 30% हो सकती है, और विकास - 30% बच्चों को गर्भधारण के 30 वें सप्ताह तक पैदा हुआ। 8-9 साल तक, विकास के पीछे लगभग 20%। बच्चों के इस समूह में "खींचने" की अवधि 1-2 साल बाद शुरू होती है। 800 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों में, शरीर की लंबाई 3 साल और 5 वें प्रतिशत से नीचे सिर परिधि, और शरीर का वजन 10 वें प्रतिशत के बारे में है। विकास में सबसे आम वृद्धि (विकास दर में देरी) कार्डियोरोसिस समस्याओं, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग, सीएनएस पैथोलॉजी (निगलने), एनीमिया, एक लघु आंत सिंड्रोम, अन्य पुरानी बीमारियों के साथ बच्चों में पता चला है।

साथ ही, सिर के चक्र (तीसरे प्रतिशत से कम) के आकार में कमी स्कूल की उम्र में संज्ञानात्मक कार्य के उल्लंघन से जुड़ी हुई है (उन बच्चों की तुलना में जो पहले दो वर्षों में सामान्य सिर की वृद्धि थी जीवन की, सिर परिधि में धीमी वृद्धि वाले बच्चों में एक मानसिक विकास सूचकांक था)।

हालांकि, इस पर जोर देना जरूरी है कि, बच्चे के अनुकूल चिकित्सा और सामाजिक वातावरण के साथ कुछ अध्ययनों के सबसे निराशावादी पूर्वानुमान भी दिए गए हैं समय से पहले शिशुओं में एफआर के संकेतक 17 साल से लगभग हमेशा मानदंड प्राप्त करते हैं। समय-समय पर पैदा हुए बच्चों की उम्र के साथ, जैविक कारकों के प्रभाव से भौतिक संकेतकों की निर्भरता में कमी आई है।

एक समय से पहले बच्चे के विकास के व्यक्तिगत इतिहास में एफआर के समापन के निर्माण में उम्र के सुधार के अंत तक, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का उपयोग किया जाता है: "भौतिक विकास गर्भधारण की अवधि से मेल खाता है" या "शारीरिक विकास करता है गर्भधारण की अवधि के अनुरूप नहीं "किसी भी पैरामीटर (द्रव्यमान, विकास, मंडल सिर और छाती) के घाटे को इंगित करता है।

वृद्धि उल्लंघन (कम हथियार) और ज़ोरोर के साथ समय से पहले बच्चों में इसका सुधार

ज़ेडवर से पैदा हुए अधिकांश बच्चों के लिए, जीवन के पहले 6-24 महीनों में तेजी से विकास और विकास और वजन संकेतकों में वृद्धि की अवधि होती है। साहित्य में, इस घटना को "प्रसवोत्तर वृद्धि छलांग", या "विकास दर को पकड़ने" कहा जाता था। ग्रोथ लीप इंट्रायूटरिन विकास विलंब की अवधि के बाद बच्चों को आनुवंशिक प्रक्षेपवक्र लौटने की अनुमति देता है। फिर भी, ज़ेडवर के साथ लगभग 10-15% (रूस में 6 हजार) बच्चे कम वृद्धि दर और प्रसव के काल में बनाए रखते हैं। प्रसवोत्तर वृद्धि की अपर्याप्त दरों के परिणामस्वरूप, ऐसे बच्चों को पहले से ही 2 साल की उम्र में वृद्धि में वृद्धि हुई है। विकास की कमी पूरे बचपन और किशोरावस्था में मनाई जाती है, जो अंततः वयस्कों में कमी की ओर ले जाती है। बड़ा ज़ोर एक बच्चे में था, जितना अधिक संभावना है वह एक कम विचारधारा वाला वयस्क बना हुआ है। सहज वृद्धि त्वरण की अनुपस्थिति में, बच्चे कम रहते हैं, 14-22% वयस्कों के लिए जिम्मेदार हैं, जिनकी वृद्धि महिलाओं में 150 सेमी से कम और पुरुषों में 160 सेमी से कम है। दुर्भावनापूर्ण बच्चों के पास बच्चों की तुलना में कम उत्साहित वयस्क बनने के लिए 5-7 गुना अधिक मौके हैं सामान्य आयाम जन्म के समय। यह उनकी सामाजिक स्थिति को काफी प्रभावित करता है।

हर रोज नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में ज़ोर से नवजात बच्चों या बच्चों में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना नहीं दिखाया गया है, क्योंकि न तो सोमैटोट्रोपिक हार्मोन (एसटीजी) की एकाग्रता, न ही आईआरएफ -1 या आईआरएफ-बाध्यकारी प्रोटीन -3 के मूल्यों को परिसंचरण में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रक्त बाद के विकास के भविष्यवाणियों नहीं हैं। आधुनिक सिफारिशें इस तथ्य के लिए उपयुक्त है कि बच्चे को एक छोटे पैमाने पर / विकास के साथ पैदा हुआ, जीवन के पहले वर्ष और फिर हर 6 महीने में हर 3 महीने में विकास, शरीर के वजन और सिर परिधि को मापना आवश्यक है। उन बच्चों के लिए जिनके पास पहले 6 महीनों के दौरान कोई स्पष्ट और भरोसेमंद विकास लाभ नहीं है, या 2 वर्षों तक कम (उचित आयु के लिए -2sd नीचे वृद्धि) में शेष बच्चों में, विकास और असाइनमेंट को सीमित करने वाले कारणों की पहचान करना आवश्यक है उपयुक्त उपचार।

एसटीजी के स्राव के मौजूदा विसंगतियों के संबंध में, आईआरएफ -1 दुनिया के विभिन्न देशों में रीकॉम्बीनेंट ग्रोथ हार्मोन (आरजीआर) की तैयारी के इतिहास में ज़ेवर से कम उत्साहित बच्चों का इलाज करने का प्रयास करता है। इस उपचार की प्रभावशीलता का सक्रिय रूप से 15 से अधिक वर्षों तक अध्ययन किया जाता है। बड़े बहुतायक अध्ययनों का डेटा रोगियों की इस श्रेणी में आरजीपी थेरेपी के खुराक-निर्भर प्रभाव को इंगित करता है। लंबे समय तक निरंतर उपचार (6 साल की औसत अवधि) के साथ, अधिकांश बच्चे (लगभग 85%) सामान्य रूप से सीमा की स्वस्थ आबादी या लक्ष्य वृद्धि (औसत 95%) की सीमाओं के भीतर अंतिम वृद्धि तक पहुंचते हैं, यानी। अपने जैविक माता-पिता के साथ तुलनीय। इसलिए, कम वजन / विकास के साथ पैदा हुए कम उत्साहित बच्चों की प्रारंभिक पहचान करने की सिफारिश की जाती है, और एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए। पहले 2-3 वर्षों के दौरान आरजीआर थेरेपी की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले कारक निम्नलिखित में शामिल हैं: थेरेपी की शुरुआत के समय आयु और एसडीएस वृद्धि, मध्यम ऊंचाई माता-पिता और आरजीपी की खुराक। आरजीपी के उपचार के 3 वर्षों में वृद्धि में औसत वृद्धि आरजीपी 0.035-0.070 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर 1.2 से 2 एसडी तक भिन्न होती है।

वर्तमान में, इस श्रेणी के बच्चों के आरजीपी के इलाज के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं। आरजीपी थेरेपी को 2-6 साल की उम्र के इतिहास के साथ कम गति वाले बच्चों को सौंपा जा सकता है, जिसमें वृद्धि के साथ -2.5 एसडी। आरजीआर थेरेपी के पहले वर्षों के दौरान, अधिकांश बच्चे विकास और सामान्यीकरण में तेजी से पकड़ने की वृद्धि करते हैं (विकास दर आनुवंशिक रूप से निर्धारिती वक्र तक पहुंचती है)। भविष्य में, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतिम वृद्धि तक सामान्य विकास दर बनाए रखा जाता है। पीएचआर सहायक थेरेपी चरण कम खुराक-निर्भर है। आरजीआर थेरेपी के पहले वर्षों के दौरान, अधिकांश बच्चे विकास और सामान्यीकरण में तेजी से पकड़ने की वृद्धि करते हैं (विकास दर आनुवंशिक रूप से निर्धारिती वक्र तक पहुंचती है)। भविष्य में, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतिम वृद्धि तक सामान्य विकास दर बनाए रखा जाता है। पीएचआर सहायक थेरेपी चरण कम खुराक-निर्भर है।

आरजीडी के इलाज के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को चिकित्सा के पहले वर्ष में +0.5 से अधिक की एसडीएस वृद्धि को बदलने के लिए माना जाता है। यदि उपचार का उत्तर अपर्याप्त है, तो उपचार प्रभाव, अनुपालन मूल्यांकन, आरजीपी की खुराक को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। बचपन में आरजीपी प्राप्त करने वाले ज़ेवर के सबसे कम बच्चों में से अधिकांश, यौवन विकास समय पर शुरू हुआ और सामान्य रूप से बाहर चला गया।

ग्रंथ सूची

1. एलिमोवस्काया जीए। जीवन के पहले वर्ष में गहरे बच्चों के भौतिक विकास की विशेषताएं / जीए। एलिमोवस्काया, ई.एस. Keschishyan, ई.एस. सखारोव // आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा की बुलेटिन। - 2013. - टी 6, आईपी 6। - पी 6-14।
2. Vinogradova i.v.समय से पहले नवजात बच्चों / i.v के इलाज के लिए आधुनिक तकनीकें Vinogradov // मौलिक अध्ययन। - 2013. - № 9 (भाग 3)। - पी 330-334।
3. हाइपोट्रॉफी और बच्चों में इंट्रायूटरिन विकास की देरी: अध्ययन। मैनुअल / sost। अर्थात। इवानोवा, वीए। Rodionov, टी.वी. सोलिकोवा - चेबोक्सरी, 2011. - 100 एस।
4. बाल रोग: पाठ्यपुस्तक / एड। एन.एन. VOLODINA, YU.G. मुखिना - एम।: राजवंश, 2011.- T.1। नवजात विज्ञान। - 512 पी।
5. जीवन के पहले वर्ष में गहरे अकेले बच्चों की निगरानी / टीजी Demianova [और अन्य]। - एम।: मेडप्रैक्टिसवाद, 2006. - 148 पी।
6. बच्चों के क्लिनिक में समय से पहले बच्चों की निगरानी: पाठ्यपुस्तक / एड। अर्थात। इवानोवा - चेबोक्सरी: औ चूवशिया "आईडब्ल्यू", 2014. - 650 पी।
7. नवजात विज्ञान: राष्ट्रीय गाइड / एड। एनआई। VOLOODIN। - एम।: गोइटर मीडिया, 2013. - 886 पी।
8. 22-27 सप्ताह / डीओ गर्भावस्था की अवधि में पैदा हुए बच्चों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की विशेषताएं। इवानोव [एट अल।] - एसपीबी। सूचना-नेविगेटर, 2013. - 132 पी।
9. स्टेज-रूमिंग के समय-समय पर बच्चों / रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ, एफजीबीयू "वैज्ञानिक बच्चों के स्वास्थ्य केंद्र »रामना; ईडी। एल.एस. Namazova-Baranova। - एम।: बाल रोग विशेषज्ञ, 2013. - 240 एस।
10. Tymoshenko v.n. समयपूर्व नवजात बच्चों: अध्ययन। भत्ता / वी.एन. Tymoshenko। - रोस्तोव एन / डी: फीनिक्स; क्रास्नोयार्स्क: प्रकाशन परियोजनाएं, 2007. - 1 9 2 पी।
11. बच्चों और किशोरों के विकास और विकास की फिजियोलॉजी (सैद्धांतिक और नैदानिक \u200b\u200bमुद्दों) / ईडी। ए.ए. बरानोवा, एलए। Schemplagian। - एम, 2000. - 584 पी।
12. Shabalov n.p. Neonatology: अध्ययन। मैनुअल: 2 टन में। टी 1 / एन.पी. Shabalov। - चौथा एड।, अधिनियम। और जोड़। - एम।: चिकित्सक-सूचना, 2006. - 656 पी।
13. फेंटन टी आर / टी। आर। फेंटन, जेएच। किम // एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण पूर्ववर्ती शिशुओं के लिए फेंटन विकास चार्ट को संशोधित करने के लिए। - बीएमसी बाल चिकित्सा, 2013. - यूआरएल: http://www.biomedcentral.com/1471-2431/13/59।

नवजात अवधि का कोर्स काफी हद तक बच्चे की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है, जो भ्रूण की परिपक्वता से अनजाने में जुड़ा हुआ है। भ्रूण की परिपक्वता एक शर्त है जो अपने अतिरिक्त अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए अंगों और शरीर की प्रणालियों की तैयारी की विशेषता है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति के कारण सबसे अधिक है।

नवजात शिशु के प्राथमिक निरीक्षण में, नवजात विज्ञानी को इसका मूल्यांकन करना चाहिए तीन पैरामीटर:

• गर्भावस्था की आयु (परिभाषित) दान / समय सारिणी के लिए मानदंड );
• भौतिक विकास के संकेतक;
• मॉर्फोलॉजिकल और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री।

वर्तमान में, शारीरिक विकास के पैरामीटर और यहां तक \u200b\u200bकि मोर्फोलॉजिकल और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री भी समय-सारिणी के निदान के मानदंड नहीं हैं, क्योंकि वे गर्भधारण की उम्र (गर्भावस्था की अवधि) के अनुरूप नहीं हो सकते हैं। तो, समय से पहले बच्चों को अक्सर जन्म के समय 2500 ग्राम से अधिक वजन होता है, और लगभग 1/3 नवजात शिशु 2500 जी से कम वजन वाले वजन वाले होते हैं। नवजात शिशु की रूपरेखा और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री भी हमेशा गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं होती है। एक महिला की स्वास्थ्य स्थिति, जटिल गर्भावस्था, बुरी आदतों आदि में विभिन्न विचलन, उनके गर्भावस्था की उम्र के लिए बच्चे के अपरिपक्व के जन्म का कारण बन सकते हैं।

इसका मतलब है कि जांच के परिभाषा मानदंड गर्भावस्था की आयु है.

• गर्भावधि उम्र - प्रसव के अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन के बीच पारित पूर्ण सप्ताह की संख्या।

गर्भावस्था की आयु एक गर्भवती महिला की एक उद्देश्यपूर्ण परीक्षा (मासिक धर्म की अंतिम अवधि, अल्ट्रासाउंड, भ्रूण आंदोलन, गर्भाशय की खतरनाक ऊंचाई, अल्फा Fetoprotein (α-fp) के पैरामीटर के एक उद्देश्यपूर्ण परीक्षा के साथ Obstetrics-Genicologists को परिभाषित करती है।

गर्भावस्था की उम्र के अनुसार, नवजात शिशु हो सकता है (और मानव विज्ञान की विशेषताएं हो सकती हैं):

• ड्यूनड - समय पर 37 - 42 सप्ताह \u003d 260 दिन - 2 9 4 दिन गेस्टेशन (जन्म के समय शरीर के वजन के बावजूद; आमतौर पर शरीर के वजन के दान के साथ \u003d 2500 ग्राम - 4000 जी, शरीर की लंबाई \u003d 45 सेमी - 53 सेमी, सिर सर्कल \u003d 32 - 38 सेमी);

• तबादला - गर्भ की अवधि पर पैदा हुआ\u003e 42 सप्ताह \u003d 2 9 5 दिन और अधिक (जन्म के समय शरीर के वजन के बावजूद);
• असामयिक 22 से समय पर पैदा हुआ<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

चरम समय सारिणी - गर्भावस्था की अवधि 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) से कम है। गर्भपात और समयपूर्व के बीच की रेखा 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) के साथ, गर्भावस्था द्रव्यमान द्वारा निर्धारित की जाती है: 49 9 जी - गर्भपात, 500 ग्राम - एक समयपूर्व नवजात शिशु।

• नवजात शिशु के भौतिक विकास के संकेतक :
  • शरीर का द्रव्यमान;
  • शारीरिक लम्बाई;
  • शीर्ष परिधि;
  • छाती का सर्कल;
  • उपरोक्त संकेतकों की आनुपातिकता।

नवजात शिशु के भौतिक विकास के मुख्य संकेतक शरीर की द्रव्यमान और लंबाई है।

शव शायद (आरोही):

• अत्यंत (अत्यंत अत्यंत) कम \u003d 500 जी - 999 ग्राम;
• बहुत कम \u003d 1000 जी - 14 99 जी;
• कम \u003d 1500 जी - 2499 ग्राम;
• पर्याप्त \u003d 2500 जी - 4000 ग्राम (औसत \u003d 3500 जी - मीटर पर, 3350 ग्राम - वाई डी।);
• विशाल \u003d 4000 जी - 4500 ग्राम;
• अत्यधिक बड़ा \u003d 4500 से अधिक

नवजात शरीर की लंबाई औसतन, 45 से 53 सेमी तक भिन्न होता है।

शीर्ष परिधि नवजात 32 से 38 सेमी तक है।

स्तन काउंटी सर्किल - 32-34 सेमी।

डॉकिंग, समयपूर्व और स्थानांतरित शिशुओं, उपयोग के भौतिक विकास के संकेतकों का आकलन करने के लिए प्रतिशत सारणी (टेबल्स जी.एम. Dementieva) या मध्य सांख्यिकीय संकेतक। अनुमानित तालिकाओं के अनुसार, नवजात शिशुओं को विभाजित किया जा सकता है शारीरिक विकास के 4 समूह:

• - नवजात शिशु सामान्य के साथ इसकी गर्भावस्था की उम्र के लिए, शारीरिक विकास - शरीर की द्रव्यमान और लंबाई पी 10 से पी 0 9 तक है और ± 2σ विचलन के भीतर oscillation के साथ;
• - नवजात शिशु कम द्रव्यमान और लंबाई गर्भावस्था की उम्र के संबंध में (भ्रूण की इंट्रायूटरिन वृद्धि के उल्लंघन के कारण, जेडवर) - शरीर की द्रव्यमान और लंबाई वे पी 10 से कम हैं और 2σ की सीमाओं के बाहर ऑसीलेशन के साथ, यानी -3. -2 से -थ सिगमल विचलन। नवजात शिशु को इस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाएगा:
  • थोड़ा गर्भधारण की अवधि के लिए - पी 10 से कम द्रव्यमान और लंबाई (हाइपोप्लास्टिक प्रकार पर zvor);
  • पुरुष गर्भावस्था की अवधि के लिए - द्रव्यमान पी 10 से कम है, लंबाई पी 10 से अधिक है, यानी सामान्य रूप से (हाइपोट्रोफिक प्रकार पर zvor);
  • मालोरस गर्भधारण की अवधि के लिए - द्रव्यमान पी 10 से अधिक है, यानी, सामान्य रूप से, और लंबाई पी 10 से कम है;
• - नवजात शिशु अपर्याप्त पोषण के साथ(जन्मजात हाइपोट्रॉफी): द्रव्यमान और लंबाई अधिक पी 10 और मुझे-2 की सीमाओं के भीतर उनके ऑसीलेशन के साथ, लेकिन अविकसितता के रूप में ट्रॉफिक विकार या उपकुशल-फैटी ऊतक की अनुपस्थिति, लोच की कमी और ऊतक टर्गोरा, सूखापन और त्वचा की छील;
• - एस। बड़ा वजन, पी 9 0 से अधिक गर्भावस्था की आयु से अधिक और मेरे भीतर उनके भीतर आक्षेप के साथ + 2σ।

तथा विशाल नवजात शिशु के साथ हो सकता है सामंजस्यपूर्ण या अपमानजनक विकासजो निर्धारित किया जाता है हार्मोनिकिटी गुणांक (किलो), (केटल इंडेक्स, बॉडी मास इंडेक्स - वयस्कों के लिए):

केजी \u003d 22,5-25.5 बच्चे सामंजस्यपूर्ण - विशाल,

किलो\u003e 25.5 - शरीर की लंबाई पर द्रव्यमान के एक प्रावधान के साथ निराश - विशाल,

किलोग्राम<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − विशाल.

• मॉर्फो-कार्यात्मक परिपक्वता - बाहरी अस्तित्व के लिए बच्चे की अंगों और प्रणालियों की तत्परता।

1 9 71 में, पेट्रस (पेट्सस। ) , प्रस्तावित किया गया था परिपक्वता का मूल्यांकन पैमानाजिसमें 5 बाहरी रूपात्मक संकेत शामिल हैं:

• त्वचा की स्थिति;
• ऑरिकल;
• वर्गमार्म का व्यास;
• बाहरी जननांग;
• रोकें आवंटन।

पेटर्स की परिपक्वता का मूल्यांकन पैमाना

लक्षण	0	1	2
चमड़ा	लाल, अतारास, पतला	लाल या otchochny	गुलाबी
कर्ण-शष्कुल्ली	निराकार, मुलायम	अनील की कर्ल और अनुपस्थिति की उपस्थिति	निर्माण, सजाया
स्तन	गुलाबी	Ø सैलिया एरोलस<5 мм	Ø निप्पल Areolas\u003e 5 मिमी
बाहरी जननांग	इंजिनिनल नहरों में अंडे	अंडे के प्रवेश द्वार पर अंडे	अंडे अंडे
	छोटे सेक्स होंठ बड़े बड़े होते हैं, फर्श स्लॉट अंतराल, क्लिटोरिस हाइपरट्रॉफिड	आइसोमेट्रिक बड़े और छोटे यौन होंठ	बड़े सेक्स होंठ छोटे को कवर करते हैं
बंद निपटान	डिस्टल डिपार्टमेंट में 1-2 फीचर्स	निष्पादित ½ दूरस्थ विभाग	स्टॉप लगभग पूरी तरह से पूरा हो गया है

प्रत्येक संकेतित सुविधाओं का अनुमान 0 से 2 अंक से किया जाता है, परिणामस्वरूप अंक 30 में जोड़ा जाता है।

अंतिम परिणाम नवजात शिशु की रूपरेखा परिपक्वता की डिग्री से मेल खाता है। यदि यह गर्भावस्था की उम्र के साथ मेल खाता है, इसलिए बच्चा इसके गर्भधारण के लिए परिपक्व है।

सभी समय से पहले बच्चे अपरिपक्व होते हैं, साथ ही, वे कार्यक्षमता में काफी परिपक्व हो सकते हैं, लेकिन extriatary जीवन में असमर्थ हैं।

यदि पेटर्स स्केल पर रेटिंग इस बच्चे के गर्भधारण शब्द से कम है, तो इसका मतलब है कि यह उनकी गर्भावस्था की उम्र के लिए अपरिपक्व है। आप इस तालिका पर केवल नवजात शिशुओं का मूल्यांकन कर सकते हैं जो इंट्रायूटरिन विकास के 30 सप्ताह तक पहुंच गए हैं.

परिपक्वता के अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिएसाथ ही एक बच्चे के जन्म पर पहले गर्भावस्था के 30 सप्ताह पहले बल्लार्ड टेबल्स (1 99 1) और डबोविच (1 9 70) का उपयोग किया जाता है, जो न केवल बाहरी, बल्कि अपर्याप्तता के कार्यात्मक संकेतों को भी ध्यान में रखते हैं, अर्थात् न्यूरो-मांसपेशी परिपक्वता।

Dubovich (Dubovich। ) यह प्रस्तावित था परिपक्वता और गर्भावस्था की आयु के मूल्यांकन की प्रणाली (सटीकता - ± 2 सप्ताह), जिसमें 11 मॉर्फोलॉजिकल और 10 कार्यात्मक संकेत शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक का मूल्यांकन 4x और 5 वें-बॉलरूम प्रणाली के अनुसार किया जाता है।

परिपक्व duddy बच्चे

एक धूलदार नवजात शिशु की परिपक्वता बाहरी संकेतों के एक सेट पर स्थापित है।

बच्चे गुलाबी रंग की त्वचा, समान रूप से चित्रित। "फूल" (फ्लश हेयर, लैनुगो) केवल कंधे बेल्ट और ऊपरी स्पिन पर सहेजा जाता है। सिर पर बालों की लंबाई कम से कम 2-3 सेमी होती है। कान के गोले और नाक घने की गिनती। कॉर्ड का दृश्य लगभग शरीर के बीच में स्थित है या कुछ हद तक कम है। लड़कों के अंडकोष अंडकोश में छोड़े जाते हैं, लड़कियों के छोटे से छोटे लिंग होते हैं। ऐसा बच्चा जोर से चिल्लाता है, उसके पास सक्रिय आंदोलन है, मांसपेशी टोन व्यक्त किया गया है, शारीरिक प्रतिबिंब की पहचान करता है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया - जीवन के 2-3 दिनों के लिए प्रकट होता है और 5 वें दिन गायब हो जाता है; यदि यह गायब नहीं होता है, तो हमें नवजात शिशुओं, वंशानुगत रक्त रोगों, पित्त पथ, सेप्सिस इत्यादि के विकास के विकृतियों की हेमोलिटिक बीमारी को खत्म करना होगा।

भारी बहुमत में खोपड़ी की हड्डियां मोहक नहीं हैं, एक बड़ा वसंत खोला गया है (इसके आयाम 1-2 सेमी हैं), सीम बंद किए जा सकते हैं, थोड़ा सा अलग हो सकते हैं या एक दूसरे को ढूंढ सकते हैं। श्रम बहने की विशेषताओं के आधार पर, सिर का आकार हो सकता है: डालिस्पेफर्लिक (पिछड़ा हुआ), ब्रैकेसेफलिक (विस्तारित अप) या गलत (असममित)। लगभग हर समय बंद होने वाले पहले दिनों में। शरीर की स्थिति बदलने पर बच्चा उन्हें खोलता है। क्लीनर पर पोस्टपर्टम हेमोरेज, पलकें हो सकती हैं। विद्यार्थियों को सममित होना चाहिए, जन्म से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना चाहिए। आंखों के बाद "फ़्लोटिंग", जीवन के पहले दिनों में, क्षैतिज nystagm चिह्नित किया जा सकता है (नेत्रगोलक का ठीक खाली अनैच्छिक वेंटिलेशन)। छाती बैरल आकार, पसलियों क्षैतिज हैं, सांस प्रति मिनट 40-50 सांस लेने की आवृत्ति के साथ, जब चिल्लाते हुए, भोजन, बच्चे को आसानी से चिंता करने वाली, सांस की तकलीफ होता है, नाक की संभावित एडीमा के कारण सांस की तकलीफ होती है श्लेष्मा झिल्ली। कार्डियक संक्षेप की आवृत्ति प्रति मिनट 130-150 शॉट्स, दिल की टन जोर से, साफ हैं। पेट आमतौर पर सांस लेने के कार्य में सक्रिय रूप से शामिल होता है, एक गोलाकार आकार होता है। क्रस्ट और बीमारियों में, पेट आसानी से दिखाई देता है। लिवर रिब आर्क के किनारे से 2 सेमी से अधिक नहीं निकलता है। डॉकिंग लड़कियों में, बड़े सेक्स होंठ छोटे होते हैं, लड़कों के अंडकोष को अंडकोष में छोड़ दिया जाता है।

हस्तांतरित गर्भावस्था

अतिसंवेदनशीलता के संकेत

• गहरे हरे रंग की त्वचा का रंग
• घने हड्डियों खोपड़ी
• संकीर्ण सीम और स्प्रिंग्स
• शुष्क त्वचा
• कच्चे की तरह स्नेहक की कमी
• मैसिक स्किन स्टॉप, हथेलियों
• पतला पीजे।
• कैल्सप्लेरोज घटना के साथ प्लेसेंटा।

चतुराई की चतुरता

1 डिग्री - नवजात शिशु सूखा, लेकिन सामान्य त्वचा रंग। कच्चे स्नेहक को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। तेल का पानी हल्का है, लेकिन उनकी संख्या कम हो गई है। नवजात शिशु की सामान्य स्थिति।

2 डिग्री - सूखी त्वचा मजबूत है, hypotrophy की घटनाएं हैं। Okol। हरे रंग में मेकोनिया द्वारा चित्रित जल असबाबवाला रस्सी और नवजात त्वचा। पेरिनताल मृत्यु दर उच्च।

3 डिग्री - पीला पानी, चमड़े और नाखून पीला रंग। ये गहरे हाइपोक्सिया के संकेत हैं, मृत्यु दर कम है।

माइग्रेशन के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के लिए

डिलीवरी के बाद पता चला, भ्रूण के ओवरराइप (परिवहन) और प्लेसेंटा के मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों के संकेत हैं।

बच्चे के वाक्य के संकेतों में शामिल हैं:

त्वचा, भ्रूण के गोले, नाभि तार, त्वचा मैक्रेशन (एक जीवित बच्चे में) का गहरा हरा रंग, विशेष रूप से हाथ और पैरों में ("प्रतिबंध" पैर और हथेली);

कच्चे की तरह स्नेहन की कमी या कमी; उपकुशल फैटी फाइबर और फोल्डिंग गठन को कम करना; चमड़े के टर्गोरा को कम करना ("सीनेइल" एक बच्चे की प्रजातियां), एक बच्चे का बड़ा आकार (कम अक्सर हाइपोट्रॉफी);

हाथों की उंगलियों की लंबी नाखून; खराब उच्चारण सिर विन्यास, तंग हड्डियों, संकीर्ण सीम और वसंत के छोटे आकार।

समय-सारिणी के संकेत:

• असमान शरीर, बड़ा सिर
• बेसिक रिंग कम
• हड्डियों खोपड़ी खुश, सीम और स्प्रिंग्स खुले हैं
• खुद के सिंक नरम हैं
• कई पाउडर बाल
• नाखूनों को उंगलियों को नहीं मिलता है
• सेक्स गैप गैप
  बड़े सेक्स होंठ पुरुष से ढके नहीं हैं
  अंडे अंडकोश में नहीं छोड़े जाते हैं
• गिरने, उनींदापन, कमजोर रोना, प्रतिबिंबों का अविकसितता, गैर-रिग। इमोरेग्यूलेशन

इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशु के व्यवहार और तंत्रिका संबंधी संकेतों की गंभीरता अपने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है, गर्भावस्था की आयु की परिभाषा न्यूरोलॉजिकल स्थिति के मूल्यांकन से पहले होनी चाहिए। रॉडज़ेल में नवजात शिशु की गर्भावस्था की आयु का तेजी से निर्धारण आगे चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, आप पेट्रससा द्वारा गर्भावस्था की उम्र निर्धारित करने की विधि का उपयोग कर सकते हैं।

तालिका №1

"गर्भावस्था की उम्र" (सप्ताह) \u003d 30 + अंक की राशि।

बिंदु	0	1	2
कान के गोले	निराकार, मुलायम	केवल ऊपरी किनारे पर झुकाव	पूरी तरह से गठित, घना
छाती ग्रंथियां	एक लाल बिंदु के रूप में निप्पल	क्षेत्र निपल्स मुश्किल से भेदभावी	एरोला निपल्स का व्यास 5 मिमी से अधिक है
अंडे	इंजिनल नहर में	अंडकोश में उच्च	अंडकोश में कम
बड़े सेक्स होंठ	पहले से ही अलग	छोटे सेक्सी होंठ बंद न करें	छोटे सेक्सी होंठ बंद करें
बंद निपटान	केवल 1-2 ग्रूव		पूरे पैर को आवंटित किया गया
चमड़ा	पतला, लाल, पारदर्शी	पैर के ऊपर की खिंचाव	गुलाबी

बैलार्ड बल्लार्ड द्वारा परिपक्वता की स्केल परिभाषा

गर्भावस्था की आयु की परिभाषा में बैलार्ड का एक पैमाना शामिल है। नवजात बॉलर की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने की विधि गर्भावस्था की आयु निर्धारित करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

यह परीक्षण आपको दो सप्ताह की सटीकता के साथ गर्भावस्था की उम्र का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। न्यूरोलॉजिकल (6 मानदंड) और भौतिक (6 मानदंड) अनुमानित हैं (6 मानदंड) अंक में एक बच्चे के विकास, प्राप्त अंकों को समझा जाता है, और प्रस्तावित तालिका बच्चे की गर्भावस्था की आयु निर्धारित करती है। न्यूरोलॉजिकल परिपक्वता का मानदंड इस तथ्य पर आधारित है कि निष्क्रिय मांसपेशी टोन सक्रिय की तुलना में गर्भावस्था की आयु निर्धारित करने के लिए अधिक है।

अधिक सटीकता के लिए, गेंदबाजों पर गर्भावस्था की उम्र की परिभाषा दो बार दो डॉक्टरों के साथ एक-दूसरे के स्वतंत्र रूप से की जाती है। परीक्षण के पहले दिन (4-5 दिनों से अधिक के बाद नहीं) के बाद बच्चे की स्थिति में परीक्षण किया जाना चाहिए, बाद में, कुछ संकेत महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।

भौतिक परिपक्वता

बिंदु	0	1	2	3	4
चमड़ा	लाल, एडीमा	चिकनी, गुलाबी, दृश्य नसें	भूतल छीलने / दाने, कई नसों दिखाई दे रहे हैं।	दरारें, पीला भूखंड, कई नसें दिखाई दे रही हैं।	चर्मपत्र, गहरी दरारें, वेसल दिखाई नहीं दे रहे हैं
लानुगा	नहीं	प्रचुर	दुर्लभ	Weelless साइटें	नहीं
प्लांटार पैर की सतह पर फर	नहीं	अस्पष्ट लाल धारियाँ	केवल फ्रंट ट्रांसवर्स ग्रूव को बढ़ा दिया	फ्यूरो केवल 2/3 फीट के सामने व्यक्त किए जाते हैं	फ्यूरो सभी पैर को कवर करते हैं
छाती ग्रंथियां	मुश्किल से भोजन	निप्पल व्यक्त नहीं किया गया है, क्षेत्र फ्लैट है	Areolet स्पष्ट रूप से संपर्क किया गया है, निप्पल व्यास 1-2 मिमी	आसपास की त्वचा से ऊपर उठता है, निप्पल का व्यास 3-4 मिमी	एरोला पूरी तरह से गठित है, निप्पल व्यास 5-10 मिमी
कान के गोले	कान खोल फ्लैट, अंदर बनाया गया	कान के खोल का किनारा थोड़ा अंदर झुकता है, यह नरम है, अच्छी तरह से फैलता है	कान के खोल का पूरा शीर्ष अंदर झुकता है, यह नरम है, अच्छी तरह से फैलता है	अपने सिंक पूरी तरह से गठित, घने, जल्दी से सीधे है	कार्टिलेज ऑरिकल मोटी, वह ठोस है
बाहरी जननांग अंग (लड़के)	स्क्रोटम खाली और चिकनी है		टेस्टिकल्स स्क्रोटम के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित हैं, इसने कई गुना व्यक्त किया।	अंडकोष अंडकोश में छोड़े जाते हैं, इस पर गुना अच्छी तरह से उच्चारण किया जाता है	अंडकोष को स्क्रोटम में स्वतंत्र रूप से निलंबित कर दिया जाता है, यह गहरे गुना व्यक्त किया जाता है।
बाहरी जननांग (लड़कियां)	छोटे सेक्स होंठ और क्लिट बड़े सेक्स होंठों से ढके नहीं हैं	बड़े और छोटे सेक्स होंठ समान रूप से उच्चारण किए जाते हैं।		बड़े सेक्स होंठ आंशिक रूप से छोटे से ढके होते हैं	बड़े सेक्स होंठ पूरी तरह से छोटे सेक्स होंठ और clit को कवर करते हैं

न्यूरोमस्कुलर परिपक्वता

नवजात शिशु का

जब बच्चा पीठ पर रहता है तो अवलोकन अकेला किया जाता है।

वर्ग खिड़की

डॉक्टर बड़े और सूचकांक उंगलियों के बीच बंद करके एक नवजात शिशु के ब्रश को फ्लेक्स करता है। उच्चतम संभव झुकाव हासिल किया जाना चाहिए, जिसके बाद सतह के बीच कोण और अंगूठे की ऊंचाई को मापा जाता है।

हाथ प्रतिक्रिया

एक बच्चा उसकी पीठ पर झूठ बोल रहा था, पहले कोहनी संयुक्त में हाथ झुकता है और इस स्थिति में 5 मिनट तक रहता है, और फिर पूरी तरह व्यापक, ब्रश पर खींचकर, जिसके बाद उन्हें जारी किया जाता है।

पारित कोने

पीठ पर झूठ बोलने वाले बच्चे में, जिस कटॉल को टेबल की सतह पर दबाया जाता है, बाएं हाथ की सूचकांक की उंगली की मदद से डॉक्टर को घुटने के स्तन की स्थिति में जांघ होता है, जबकि डॉक्टर के अंगूठे होते हैं नवजात शिशु के घुटनों का समर्थन करता है। फिर बच्चे के पैर को नवजात शिशु के एंकल संयुक्त की पिछली सतह पर डॉक्टर के दाहिने हाथ की तर्जनी द्वारा प्रकाश दबाव से विस्तारित किया जाता है, जिसके बाद गिराए गए कोने को मापा जाता है।

एड़ी को कान तक खींचना

नवजात शिशु पर, पीठ पर झूठ बोलना, पैर के पैर को सिर के करीब जितना संभव हो सके, लेकिन बिना प्रयास के। बच्चे और सिर के पैरों के बीच की दूरी, साथ ही घुटने के जोड़ में पैर के विस्तार की डिग्री भी है।

तिरिक आंदोलन का लक्षण

एक नवजात शिशु के ब्रश हाथों को लेकर, पीठ पर झूठ बोलना, विपरीत कंधे पर गर्दन में जितना संभव हो सके अपना हाथ शुरू करना।

गेंदों पर नवजात शिशु की परिपक्वता का मूल्यांकन

समय से पहले पैदा हुआ शिशु

समय से पहले बच्चे एक बच्चा है जो गर्भावस्था की अवधि के साथ 37 पूर्ण सप्ताह से कम है, यानी गर्भावस्था के 260 वें दिन तक।

मजेदार बच्चा

मजेदार बच्चा - गर्भावस्था के 37 से 42 सप्ताह की अवधि के तहत पैदा हुआ एक बच्चा, यानी गर्भावस्था के 260-294 दिनों के बीच

चित्रित बच्चा

स्थानांतरित बच्चा - एक बच्चा 42 सप्ताह और अधिक में पैदा हुआ, यानी गर्भावस्था के 2 9 5 दिनों और बाद में।

एक समय से पहले बच्चे के भौतिक विकास का मूल्यांकन

शारीरिक विकास (एफआर) जीव के रूपांतोलॉजिकल और कार्यात्मक गुणों का एक सेट है जो इसके विकास और परिपक्वता की प्रक्रिया को दर्शाता है। जो विशेषज्ञ बच्चे के स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन में मौलिक मानदंडों में से एक के रूप में एफआर संकेतकों को निर्धारित करते हैं। कई आधुनिक अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चे का दीर्घकालिक संज्ञानात्मक विकास प्रारंभिक नवजात काल में वृद्धि दर पर निर्भर है और पेरिनेटल केंद्र से निर्वहन के बाद।

एफआर पैरामीटर विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का प्रतिनिधित्व करते हैं।

शरीर की लंबाई बच्चों के शरीर की विकास प्रक्रियाओं को दर्शाती है, द्रव्यमान हड्डी-मांसपेशी उपकरण, उपकुशल फैटी फाइबर, आंतरिक अंगों के विकास के लिए गवाही देता है।

जीवन के पहले महीनों में सिर परिधि में वृद्धि, मस्तिष्क के सक्रिय विकास को दर्शाती है, पूर्वस्कूली और किशोरावस्था के आगे के मानसिक विकास के लिए महत्वपूर्ण प्रजनन महत्व है। यदि बच्चा कंकाल नहीं बढ़ता है, तो विकास के अनुवांशिक कार्यक्रम द्वारा क्रमशः रखे गए अनुसार द्रव्यमान में नहीं जुड़ता है, फिर इस अवधि के दौरान मस्तिष्क का कोई लाभ और द्रव्यमान नहीं होता है, साथ ही कोई अन्य अंग भी होता है। विकास में देरी और खुफिया द्वारा लागू की जा सकती है।

एफआर समय से पहले बच्चों को केवल अनुमानित उम्र पर मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, जो 1500 ग्राम से कम के शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

32-33 सप्ताह या बाद में पैदा हुए बच्चों के लिए, गर्भावस्था की उम्र का सुधार 1 साल की उम्र में समाप्त हो सकता है। समय से पहले बच्चों में धन की आयु के पहले दो वर्षों में गणना की जानी चाहिए।

एफआर समय से पहले बच्चों का अनुमान लगाने के लिए, बेसिक एंथ्रोपोमेट्रिक पैरामीटर (द्रव्यमान, शरीर की लंबाई, सिर परिधि) का अनुमान लगाने के लिए आरेखों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए 50 सप्ताह के लिए 50 सप्ताह तक, एक फंतीकरण आरेख (चित्र 1 और 2) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एन्थ्रोपोमेट्रिक संकेतकों को इसी आरेख पर 10 से 9 0 प्रतिशत के बीच इस आरेख पर होने के लिए इसी गर्भावस्था की उम्र माना जाता है।

अंजीर। 1. गर्भावस्था की आयु (फेंटन टीआर, 2013) के आधार पर लड़कियों के विकास के पैरामीटर के सेंटल वक्र।

फेंटन वक्र में 3, 10, 50, 9 0, और वजन, विकास, सिर परिधि का 97 वां प्रतिशत शामिल है, जो ग्रिड पर लागू होते हैं। 10 वीं से 90 वीं प्रतिशत के क्षेत्र में औसत एफआर दरें, समयपूर्व बच्चों के 80% की विशेषता हैं। 10 वीं से तीसरे और 90 वें से 97 वें प्रतिशत तक जोनों में, औसत नीचे या ऊपर के विकास के स्तर को इंगित करने वाले मूल्यों, केवल 7% की विशेषता सशर्त रूप से स्वस्थ समयपूर्व हैं। 97 वें प्रतिशत से नीचे के मूल्य बहुत कम और बहुत उच्च संकेतक हैं जो स्वस्थ समय से पहले 3% मामलों में से अधिक नहीं पाए जाते हैं।

वृद्धावस्था में (पोस्टकेंप्ट्यूनिकल युग के 50 सप्ताह के बाद), अलग-अलग आरेखों पर जाने की सिफारिश की जाती है, जो 36-38 महीने की स्कोच की उम्र के बच्चे तक पहुंचने से पहले शारीरिक विकास का मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

ऑनएमटी और ईएनटी वाले बच्चों में, शरीर के वजन का लाभ अधिक गहनता से होता है; 2-2.5 महीने के लिए उनका द्रव्यमान। Dwyback, 3-3.5 महीने तक। यह ट्रिपल, और 1 साल तक इन बच्चों में शरीर का वजन 6-8 गुना बढ़ जाता है।

अंजीर। 2. गर्भावस्था की आयु के आधार पर लड़कों के विकास के पैरामीटर के सेंटल वक्र (फेंटन टीआर, 2013)

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, समय से पहले बच्चों की वृद्धि औसतन 26-35 सेमी बढ़ जाती है और वर्ष तक 70-75 सेमी है। गहरे बाड़े वाले बच्चों की वृद्धि जीवन के पहले वर्ष में सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ जाती है (30 तक -32 सेमी)।

एक समय से पहले बच्चे के विकास के व्यक्तिगत इतिहास में एफआर के समापन के निर्माण में उम्र के सुधार के अंत तक, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का उपयोग किया जाता है: "भौतिक विकास गर्भधारण की अवधि से मेल खाता है" या "शारीरिक विकास करता है गर्भधारण की अवधि के अनुरूप नहीं "किसी भी पैरामीटर (द्रव्यमान, विकास, मंडल सिर और छाती) के घाटे को इंगित करता है।

अक्सर, ईएनटी वाले बच्चे बचपन में खराब हो जाते हैं, और अक्सर यह समस्या भविष्य में बनी रहती है। 5 साल तक, मास घाटा में 30% हो सकता है, और विकास - 50% बच्चों को 30 गर्भावस्था में पैदा हुआ। बच्चों के इस समूह में "खींचने" की अवधि 1-2 साल बाद शुरू होती है। 800 ग्राम से कम शरीर के वजन वाले बच्चों में।, 3 साल तक, शरीर की लंबाई और 5 वें प्रतिशत से नीचे सिर परिधि, और शरीर का वजन 10 वीं प्रतिशत के बारे में है। ग्रोथिसिस समस्याओं वाले बच्चों में विकास (विलंबित विकास दर) में सबसे आम वृद्धि, सीएनएस रोगविज्ञान (निगलने का उल्लंघन), एनीमिया और अन्य पुरानी बीमारियों के बच्चों में पता चला है।

सिर के सिर के आकार में कमी (तीसरी प्रतिशत से कम) अक्सर स्कूल की उम्र में संज्ञानात्मक कार्य के उल्लंघन से जुड़ी होती है (उन बच्चों की तुलना में, जो पहले दो वर्षों में जीवन के पहले दो वर्षों में, बच्चे थे सिर परिधि में धीमी वृद्धि के साथ नीचे एक मानसिक विकास सूचकांक था)।

जीवन के पहले वर्ष में समयपूर्व महीनों में सिर (ओजी) और स्तनों (ओजीएल) के चक्र में वृद्धि:

जीवन का महीना	सिर के चक्र का विकास (देखें / महीना)	सकल परिधि वृद्धि (देखें / महीना)

समय से पहले बच्चों में पहले दांतों की शुरुआत की शुरुआत:

• 800-1200 जी - 8-12 महीने में शरीर के वजन के साथ;
• जन्म पर शरीर के वजन के साथ 1000-1500 ग्राम - 10-11 महीने में;
• जन्म पर शरीर के वजन के साथ 1501-2000 जी - 7-9 महीने में;
• 2001-2500 जी के जन्म पर शरीर के वजन के साथ - 6-7 महीने में।

इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि, कुछ अध्ययनों के सबसे निराशावादी पूर्वानुमानों को भी, बच्चे के अनुकूल चिकित्सा और सामाजिक वातावरण के साथ, समय से पहले बच्चों की दरें लगभग 17 वर्षों तक मानदंड प्राप्त करती हैं।

समय-समय पर पैदा हुए बच्चों की उम्र के साथ, जैविक कारकों के प्रभाव से भौतिक संकेतकों की निर्भरता में कमी आई है।

शेवचुक एलपी, समयपूर्व शिशुओं के पेडियाट्रिक विभाग के डॉक्टर-नवजात चिकित्सक आरएनपीसी "मां और बच्चे"

लड़कों के लिए केंद्रीय सारणी

बच्चों के शारीरिक विकास के प्रतिशत सारणी

अपने बेटे को एक बाल रोग विशेषज्ञ को रिसेप्शन करने के लिए देकर जो इसे खड़ा करेगा और विकास, छाती के परिधि और प्रमुखों को माप देगा, आप इन संकेतकों का मूल्यांकन सुनते हैं: चौथे पर, या एक से आठ तक एक और आंकड़ा। यह स्कोर क्या है? यह केंद्रीय गलियाराजिसमें आप अपने लड़के के तालिका संकेतकों पर हैं। केंद्रीय सारणी नीचे दिखाए गए हैं।

बच्चे का शारीरिक विकास

नवजात लड़के के भौतिक विकास के आकलन का एक उदाहरण

विकास की लंबाई - 50 सेमी, "मध्य" संकेतकों से मेल खाती है। मास - 3800 ग्राम, "औसत से ऊपर" अनुमान के अनुरूप है। स्तन सर्कल - 37 सेमी, मूल्यांकन "वाइड" के अनुरूप है। सिर का सर्कल - 36 सेमी, "मध्य" मानों के अनुरूप है। सामूहिक शरीर की लंबाई का मिलान लंबाई के सापेक्ष एक मध्यम अतिरिक्त द्रव्यमान है, "औसत से ऊपर"।

अपने बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को रिसेप्शन पर कम करना, जो इसका वजन करता है और विकास को मापता है, छाती और सिर को पकड़ता है, आप इन संकेतकों का मूल्यांकन सुनते हैं: चार, या एक से आठ तक एक और आंकड़ा। यह स्कोर क्या है? यह केंद्रीय गलियाराजहां आप अपनी लड़की के तालिका संकेतकों पर हैं।

तालिकाओं के मुताबिक, आप यह पता लगा सकते हैं कि आपके बच्चे के वजन की दर सुसंगत है और किसी निश्चित उम्र में आपके बच्चे का वजन (जन्म से 17 वर्ष तक)। केंद्रीय सारणी नीचे दिखाए गए हैं।

बच्चे के भौतिक विकास का आकलन करने के लिए दंत तालिकाएं विकास, द्रव्यमान, बस्टी सर्कल और सिर में वृद्धि में वृद्धि करके बड़ी संख्या में बच्चों के वितरण की "गणितीय फोटो" की एक तरह की "गणितीय फोटो" हैं। इन तालिकाओं का व्यावहारिक उपयोग मूल्यांकन के परिणामों की एक अच्छी तार्किक समझ के साथ संयुक्त रूप से सरल और सुविधाजनक है।

सेंटेनर कॉलम इस आयु और लिंग के बच्चों के एक निश्चित हिस्से (प्रतिशत, मूल्यवान) में सुविधा की मात्रात्मक सीमा दिखाते हैं। साथ ही, मध्यम या सख्ती से सामान्य मूल्यों के लिए, इस लिंग और उम्र के स्वस्थ बच्चों के आधे स्वस्थ बच्चों में निहित मूल्य, जो 25-50-75% के अंतराल से मेल खाते हैं। हमारी टेबल में, यह अंतराल toned था। औसत संकेतकों के पास अंतराल अनुमानित रूप से नीचे और ऊपर औसत (क्रमशः 10-25% और 75-90%) के रूप में अनुमानित हैं। माता-पिता के इन संकेतकों को भी सामान्य माना जा सकता है। यदि संकेतक 3-10 या 90-97% के क्षेत्र में आता है, तो डॉक्टर को प्रबल करना और इंगित करना आवश्यक है। यह अतिरिक्त परामर्श और सर्वेक्षण की आवश्यकता वाले ध्यान का एक क्षेत्र है। यदि बच्चे का सूचक 3 या 9 7% के मूल्यों से परे चला जाता है, तो यह बहुत संभावना है कि बच्चे के पास अपने शारीरिक विकास के संकेतकों में कुछ प्रकार का रोगविज्ञान दिखाई देता है।
सिर के सिर के आसपास के बच्चों का वितरण

समझें कि विकास जैसे दंत स्तर, निम्नलिखित उदाहरण में उपयोग किया जा सकता है। एक उम्र और लिंग के 100 बच्चों की कल्पना कीजिए, सबसे छोटी से उच्चतम तक के विकास के लिए एक सींग का बना। पहले तीन बच्चों की वृद्धि के रूप में बहुत कम अनुमानित है, तीसरे से 10 वीं तक, 10-25 वें - औसत से नीचे, 25-75 वें - मध्य, 75-90 वें - औसत से ऊपर, 90-97 - लंबा और पिछले तीन लोग बहुत अधिक हैं।

विकास, द्रव्यमान इत्यादि का संकेतक विशिष्ट बच्चे को संबंधित तालिका के केंद्रीय पैमाने के "गलियारे" में रखा जा सकता है। इस आधार पर "गलियारे" ने बच्चे के मानवप्रणाली डेटा को मारा, अनुमानित निर्णय तैयार किया गया है और उचित सामरिक चिकित्सा समाधान लिया जाता है।

एक ही सिद्धांत के अनुसार, बच्चे की वृद्धि की लंबाई के साथ शरीर की सामूहिक स्थिरता का आकलन किया जाता है, जबकि वितरण बच्चों के वजन संकेतकों पर समान विकास के साथ आधारित होता है।

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  यही वह है जो मैंने पाया, इससे मुझे यह समझने में बहुत मदद मिली कि बच्चों के विकास के किस प्रकार के कार्टिडर्स ... बच्चा लघु में वयस्क नहीं है! यह कुछ कानूनों के अनुसार बढ़ता है और विकसित होता है। हालांकि इस समय से बच्चे की उम्र पर विचार करने के लिए यह परंपरागत है ...

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