समय से पहले गर्भावस्था का अंत: समय से पहले बच्चे क्यों पैदा होते हैं? समय से पहले नवजात शिशुओं के लक्षण समय से पहले जन्म के विभिन्न डिग्री के साथ एक नवजात शिशु की विशेषताएं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें और 38 वें सप्ताह के बीच पैदा होते हैं, जिनका शरीर का वजन 2500 ग्राम या उससे कम होता है और लंबाई 35-45 सेमी होती है।

समय से पहले बच्चा कितना है?

28 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए 1000 ग्राम से कम वजन वाले भ्रूण को गर्भपात माना जाता है।

समयपूर्वता के संकेतों का निर्धारण करते समय, शारीरिक विकास और गर्भकालीन आयु (गर्भावस्था की अवधि) के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि नवजात शिशु, समय से पहले और पूर्ण अवधि, शरीर के वजन के साथ पैदा हो सकते हैं जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (एक दी गई गर्भावधि उम्र के लिए छोटे बच्चे) के कारण शरीर का वजन कम हो सकता है, साथ ही वृद्धि हुई है, जो मधुमेह मेलिटस वाली माताओं से पैदा होने वालों में देखी जाती है। समयपूर्वता की विशेषता वाले संकेतकों की बड़ी रेंज को देखते हुए, व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, बाद वाले को चार डिग्री में विभाजित किया गया है। समयपूर्वता की डिग्री नवजात शिशु की परिपक्वता, बाहरी वातावरण के अनुकूल होने की संभावना, विकृति विज्ञान की आवृत्ति और विशेषताओं, जीवित रहने की संभावना को दर्शाती है। इसलिए, वे समयपूर्वता का निदान करते हैं:

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2500 - 2001

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2000-1501 ग्राम।

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 1500-1000 ग्राम होता है।

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 1000 ग्राम तक।

विभिन्न देशों में समय से पहले जन्म की आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है (3.1 से 16.6%)। इस सूचक में कोई गिरावट नहीं है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, उच्चतम रुग्णता (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात, सेप्सिस, निमोनिया, रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण) और उच्चतम मृत्यु दर देखी जाती है। सभी मृत नवजात शिशुओं में से 75% तक समय से पहले होते हैं। इसलिए, रुग्णता और शिशु मृत्यु दर को कम करने की लड़ाई में चिकित्साकर्मियों का प्राथमिक कार्य समयपूर्वता को रोकना है। और इसके होने की स्थिति में समय से पहले नवजात शिशुओं की उचित देखभाल का प्रावधान।

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण

बच्चों के समय से पहले जन्म के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

सामाजिक-जैविक कारक। माता-पिता बहुत छोटे या बहुत बूढ़े हैं। यदि वृद्ध शरीर में जैविक परिवर्तनों के कारण वृद्धावस्था का गर्भधारण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो युवा माताओं में समय से पहले बच्चों का जन्म अनियोजित गर्भधारण के कारण होता है।

गर्भपात माता-पिता के निम्न शैक्षिक स्तर और गर्भावस्था के दौरान संबंधित अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के महत्व की समझ की कमी से प्रभावित होता है। उन महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में, जिन्हें प्रसवपूर्व क्लीनिकों में पूरी गर्भावस्था के दौरान नहीं देखा गया है, प्रसवकालीन मृत्यु दर का स्तर 5 गुना अधिक है।

गर्भपात में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यावसायिक खतरों, बुरी आदतों और कठिन शारीरिक श्रम द्वारा निभाई जाती है। धूम्रपान न केवल माँ के लिए बल्कि पिता के लिए भी बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। कई वर्षों तक धूम्रपान करने वाले और / या बड़ी संख्या में सिगरेट पीने वाले पुरुषों के बच्चों में गंभीर विकृतियां धूम्रपान न करने वाले पिता के बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होती हैं।

समय से पहले बच्चों के कारण

समयपूर्वता के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं। अव्यक्त सहित संक्रामक रोगों वाली माताओं के लिए बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं। समय से पहले जन्म माइकोप्लाज्मा संक्रमण, साइटोमेगाली, दाद वायरस, एडेनोवायरस और अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों का कारण बन सकता है जो प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं, प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचाते हैं और इसके कार्य को बाधित करते हैं।

अक्सर, गर्भवती महिला के गंभीर दैहिक रोगों, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और एनीमिया के परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म होता है। महिला जननांग क्षेत्र के विकास में शिशुवाद और विसंगतियां, न्यूरो-एंडोक्राइन पैथोलॉजी, और एंटीजेनिक सिस्टम में प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति भी इसके लिए पूर्वसूचक हैं। बच्चे समय से पहले कई गर्भधारण के साथ पैदा होते हैं।

बहुत महत्व के पिछले चिकित्सा गर्भपात हैं, जो एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि, गुणसूत्र विपथन, गर्भवती महिला की उम्र और उसकी बुरी आदतों, व्यावसायिक खतरों का कारण बनते हैं।

समय से पहले नवजात शिशुओं के लक्षण

समय से पहले बच्चे के नैदानिक ​​लक्षण

समय से पहले बच्चे की उपस्थिति समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है।

गहराई से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लक्षण

एक गहरे समय से पहले के बच्चे (शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम) में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: गहरे लाल रंग की पतली झुर्रीदार त्वचा, जो पनीर की तरह स्नेहक और फुल (लैनुगो) से भरपूर होती है। एरिथेमा सिम्प्लेक्स 2-3 सप्ताह तक रहता है।

चमड़े के नीचे की वसा की परत व्यक्त नहीं की जाती है, स्तन ग्रंथियों के निपल्स और एरोला मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं; ऑरिकल्स सपाट, आकारहीन, मुलायम, सिर से दबे हुए होते हैं; नाखून पतले होते हैं और हमेशा नाखून के बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंचते हैं; नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है। सिर अपेक्षाकृत बड़ा है और शरीर की लंबाई का 1/3 है, अंग छोटे हैं। खोपड़ी और फॉन्टानेल (बड़े और छोटे) के टांके खुले हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली होती हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा के अविकसित होने के परिणामस्वरूप जननांग गैप हो जाता है, भगशेफ फैल जाते हैं, लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं।

अधिक परिपक्व समय से पहले बच्चों के संकेत

अधिक परिपक्व समय से पहले के बच्चों में, समय से पहले जन्म के लक्षण और लक्षण अलग-अलग होते हैं। यहां उनके संकेत हैं: त्वचा गुलाबी है, चेहरे पर कोई फुलाना नहीं है (गर्भ के 33 वें सप्ताह में जन्म के समय), और बाद में धड़ पर। नाभि छाती से थोड़ा ऊपर स्थित होती है, सिर शरीर की लंबाई का लगभग 1/4 होता है। 34 सप्ताह से अधिक के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चों में, पहला मोड़ एरिकल्स पर दिखाई देता है, निपल्स और एरोला अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं, लड़कों में, अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर होते हैं, लड़कियों में, जननांग भट्ठा लगभग बंद होता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को मांसपेशियों के हाइपोटोनिया, शारीरिक सजगता में कमी, शारीरिक गतिविधि, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन और कमजोर रोना जैसे लक्षणों की विशेषता होती है। एक गहरा समय से पहले का बच्चा (गर्भ के 30 वें सप्ताह से कम) फैला हुआ हाथ और पैर के साथ झूठ बोलता है, चूसने, निगलने और अन्य प्रतिबिंब अनुपस्थित या खराब व्यक्त होते हैं। शरीर का तापमान अस्थिर है (यह 32-34 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है और आसानी से बढ़ सकता है)। एक समय से पहले के बच्चे में गर्भधारण के 30 वें सप्ताह के बाद जन्म के समय, घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैरों का आंशिक लचीलापन प्रकट होता है; चूसने वाला पलटा अच्छा है।

36-37 सप्ताह की अवधि में पैदा हुए बच्चे में। गर्भावस्था, अंगों का मोड़ पूरा हो गया है, लेकिन अस्थिर है, एक अलग लोभी प्रतिवर्त का कारण बनता है। जीवन के पहले 2-3 हफ्तों में एक समय से पहले के बच्चे में अस्थिर कंपकंपी हो सकती है, न कि स्थूल और अस्थिर भेंगापन, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ क्षैतिज निस्टागमस।

समय से पहले लड़के और लड़कियां मानवशास्त्रीय संकेतकों में भिन्न नहीं होते हैं, क्योंकि ये अंतर गर्भावस्था के अंतिम महीने में बनते हैं (पूर्ण अवधि के लड़के लड़कियों से बड़े होते हैं)।

समय से पहले बच्चों में आंतरिक अंगों की विशेषताएं

आंतरिक अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता भी समयपूर्वता की डिग्री के अनुसार होती है और विशेष रूप से गहराई से अपरिपक्व शिशुओं में स्पष्ट होती है।

समय से पहले के शिशुओं में श्वास उथली होती है, श्वसन दर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (36 से 76 प्रति मिनट) के साथ, क्षिप्रहृदयता और एपनिया की प्रवृत्ति 5-10 सेकंड तक रहती है। 35 सप्ताह से कम गर्भ में पैदा हुए बच्चों में, एक सर्फेक्टेंट का गठन बिगड़ा हुआ है, जो श्वास छोड़ने के दौरान एल्वियोली को गिरने से रोकता है। वे एसडीडी को अधिक आसानी से विकसित करते हैं।

समय से पहले के शिशुओं में हृदय गति उच्च लचीलापन (100 से 180 प्रति मिनट) की विशेषता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 6070 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता से सेरेब्रल परिसंचरण और सेरेब्रल हेमोरेज खराब हो सकती है।

गुर्दे के ऊतकों की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण, एसिड बेस बैलेंस बनाए रखने के लिए इसका कार्य कम हो जाता है।

स्तन के दूध के पाचन के लिए आवश्यक सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइम संश्लेषित होते हैं, लेकिन उन्हें कम गतिविधि की विशेषता होती है।

समय से पहले के बच्चों में, पीलिया की तीव्रता और क्षणिक हाइपरबिलीरुबिनमिया की डिग्री के बीच कोई संबंध नहीं होता है, जो अक्सर बाद वाले को कम करके आंका जाता है। जिगर की अपरिपक्वता और एंजाइम ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ की संबद्ध अपर्याप्त गतिविधि, रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) की बढ़ी हुई पारगम्यता, साथ ही साथ एरिथ्रोसाइट्स के तेजी से टूटने से जीवन के पहले दिनों में रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय हो सकता है। और बिलीरुबिन की अपेक्षाकृत कम सांद्रता (170-220 μmol / L) के साथ भी बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास।

समय से पहले बच्चे का प्रयोगशाला परीक्षण

जीवन के पहले दिनों में, समय से पहले के बच्चों में, पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक हद तक, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेमिया और विघटित चयापचय एसिडोसिस की विशेषता होती है। जन्म के समय एरिथ्रोसाइट्स और एचबी की सामग्री व्यावहारिक रूप से पूर्ण अवधि के समान होती है, लेकिन एचबीएफ की सामग्री अधिक (97.5% तक) होती है, जो तीव्र हेमोलिसिस से जुड़ी होती है।

जीवन के दूसरे दिन से, लाल रक्त की गिनती पूर्ण अवधि की तुलना में तेज गति से बदलती है, और 6-8 सप्ताह की आयु में, समय से पहले बच्चों के लिए विशिष्ट हेमोग्राम में विचलन प्रकट होता है - समय से पहले बच्चों का प्रारंभिक एनीमिया। कम एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन को एनीमिया का प्रमुख कारण माना जाता है।

समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं

शारीरिक विकास जीवन के पहले वर्ष के दौरान शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि की उच्च दर की विशेषता है। जन्म के समय शरीर का वजन और समय से पहले बच्चे की लंबाई जितनी कम होगी, वर्ष के दौरान इन संकेतकों में उतनी ही तीव्र वृद्धि होगी। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन इस प्रकार बढ़ जाता है:

नवजात शिशु के शरीर के वजन के साथ 800-1000 ग्राम - 8-10 गुना

"" "" 1001 - 1500 ग्राम "6-7"

"" "" 1501-2000 ग्राम "5-7"

"" "" 2001-2500 ग्राम "4-5"

इसी आयु अवधि में, समय से पहले बच्चे की वृद्धि 65 - 75 सेमी होती है, अर्थात यह 30 - 35 सेमी तक बढ़ जाती है।

शरीर का वजन असमान रूप से बढ़ता है। जीवन का पहला महीना अनुकूलन की सबसे कठिन अवधि बन जाता है, विशेष रूप से एक गहरे समय से पहले के बच्चे के लिए। उसका प्रारंभिक शरीर का वजन कम हो जाता है (एक पूर्ण अवधि में 5 - 7%); रिकवरी धीमी है: ग्रेड III - IV के संकेतों वाले समय से पहले के शिशुओं में, शरीर का वजन अक्सर जीवन के पहले महीने के अंत तक ही मूल आंकड़ों तक पहुंच जाता है और दूसरे महीने से अधिक तीव्रता से बढ़ना शुरू हो जाता है।

विकास की उच्च दर के बावजूद, जीवन के पहले 2 - 3 साल, शरीर के वजन और ऊंचाई के मामले में समय से पहले के बच्चे अपने साथियों से पूर्ण अवधि में जन्म लेने से पीछे रह जाते हैं। इसके अलावा, समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, अस्थि और शिशुवाद अधिक बार देखा जाता है, लेकिन कई बच्चों में शारीरिक विकास के संकेतक होते हैं जो पूर्ण अवधि के साथियों के अनुरूप होते हैं।

प्रीमैच्योरिटी के II - III डिग्री वाले बच्चे अपनी टकटकी को ठीक करना शुरू करते हैं, अपना सिर पकड़ते हैं, मुड़ते हैं, उठते हैं और अपने आप चलते हैं, अपने पूर्णकालिक साथियों की तुलना में 1 - 3 महीने बाद पहले शब्दों का उच्चारण करते हैं और उनके साथ पकड़ते हैं जीवन का दूसरा वर्ष (वर्ष 1 के अंत तक 1 डिग्री समयपूर्वता वाले बच्चे)।

समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?

आंखें।यदि आपका शिशु गर्भावस्था के 26वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ है, तो उसकी आंखें कसकर बंद हो सकती हैं।

जननांग।आपके बच्चे के जननांग अविकसित हो सकते हैं। लड़कों में, यह वृषण की उपस्थिति में प्रकट होगा; लड़कियों में, लेबिया मेजा (योनि की बाहरी लेबिया) लेबिया मिनोरा (योनि की भीतरी लेबिया) और भगशेफ को कवर करने के लिए पर्याप्त बड़ी नहीं होगी, और योनि से त्वचा का एक पैच दिखाई दे सकता है (चिंता न करें, यह समय के साथ गायब हो जाएगा) ...

अत्यधिक पतलापन।आपका समय से पहले का बच्चा सिकुड़ा हुआ और पतला दिख सकता है क्योंकि उसके शरीर में वसा के संचय की कमी होती है जो आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में (30-32 सप्ताह के बाद) जमा हो जाती है। जब उसका वजन बढ़ना शुरू होगा, तो यह वसा दिखाई देगी, और वह एक सामान्य पूर्ण-अवधि के बच्चे के समान दिखने लगेगा।

पारदर्शी त्वचा।वसा का संचय समय से पहले बच्चे की त्वचा के रंग को भी प्रभावित करता है। त्वचा के माध्यम से नसें और धमनियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, और बच्चे की जाति की परवाह किए बिना त्वचा में गुलाबी-बैंगनी रंग होता है। (ऐसा इसलिए है क्योंकि त्वचा की रंजकता आमतौर पर गर्भावस्था के आठवें महीने के बाद दिखाई देती है।)

बालों की कमी।गंभीर रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के शरीर पर एक भी बाल नहीं हो सकता है, केवल एक नरम फुलाना को छोड़कर। दूसरी ओर, जो बच्चे समय से थोड़ा पहले पैदा हुए थे, उन्हें कवर किया जा सकता है - शरीर को ढकने वाले पतले फुल के साथ। यह नीचे विशेष रूप से पीठ, ऊपरी बाहों और कंधों पर प्रचुर मात्रा में हो सकता है।

निपल्स की कमी।निप्पल आमतौर पर गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं, इसलिए हो सकता है कि आपके बच्चे के निप्पल पहले पैदा न हों। हालांकि, कुछ शिशुओं में पूरी तरह से घेरे होते हैं - काले घेरे जो आमतौर पर निपल्स के चारों ओर होते हैं।

कम मांसपेशी टोन।समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पूर्ण-अवधि के बच्चों की तुलना में अपने शरीर को नियंत्रित करने की संभावना कम होती है। यदि शिशु को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है), तो उसके अंग कांप सकते हैं या शिथिल हो सकते हैं। गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चे कभी-कभी मुश्किल से ही हिलते हैं: उनकी हरकतें हल्की खिंचाव या उनकी मुट्ठी बंद करने तक सीमित होती हैं। 35 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा होने वाले शिशुओं में भ्रूण की स्थिति को सामान्य रूप से शिशुओं को मानने के लिए आवश्यक मांसपेशियों की टोन की कमी हो सकती है।

अविकसित फेफड़े।समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक सांस लेने में समस्या होती है क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह से नहीं बनते हैं। सौभाग्य से, एक बच्चे के फेफड़े माँ के गर्भ के बाहर विकसित होना जारी रख सकते हैं क्योंकि यह परिपक्व होता है।

टिप्पणी:यदि आपका शिशु गर्भावस्था के 22वें और 25वें सप्ताह के बीच पैदा हुआ है, तो आपको सामान्य नवजात शिशु की तुलना में गर्भ में पल रहे भ्रूण की तरह दिखने की अपेक्षा करनी चाहिए। उसकी आँखें अभी भी कसकर बंद हो सकती हैं, और उसकी त्वचा चमकदार, पारभासी और स्पर्श करने के लिए बहुत नाजुक लग सकती है। उसके कान उन जगहों पर नरम और मुड़े हुए हो सकते हैं जहां उपास्थि अभी तक कठोर नहीं हुई है। आप देखेंगे कि आने वाले हफ्तों में आपका शिशु कितना बदल जाएगा, उसकी त्वचा कैसे मोटी हो जाएगी और उसकी आंखें पहली बार कैसे खुलेगी। यह एक सामान्य नवजात की तरह दिखने लगेगा।

समय से पहले बच्चों के विकास का आकलन

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चे के विकास का विश्लेषण करते समय, बच्चे की उम्र से समयपूर्वता की अवधि घटा दी जाती है (यदि समय से पहले की अवधि 2 महीने है, तो 7 महीने के बच्चे के विकास का अनुमान लगाया जाता है) 5 महीने के रूप में)। जीवन के दूसरे वर्ष में एक समय से पहले बच्चे के विकास का आकलन करते समय, समय से पहले बच्चे की उम्र से आधी अवधि घटा दी जाती है (यदि समय से पहले की अवधि 2 महीने है, तो 14 महीने के बच्चे का विकास 13 महीने) होने का अनुमान है। समय से पहले बच्चे के 2 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद, उसके विकास का मूल्यांकन समयपूर्वता के समायोजन के बिना किया जाता है।

आइए जानें कि समय से पहले बच्चों का विकासात्मक मूल्यांकन कैसे किया जाता है।

पूर्वस्कूली बच्चों में भाषण हानि और भाषा कौशल के विलंबित विकास के लक्षण

• 6 महीने - ध्वनि या आवाज के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया या प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• 9 महीने - नाम का जवाब नहीं;
• 12 महीने - बड़बड़ाना या बड़बड़ाना बिल्कुल भी बंद नहीं हुआ;
• 15 महीने - "नहीं" और "बाय-बाय" शब्दों को नहीं समझता है, उन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• 18 महीने - "माँ" और "पिताजी" को छोड़कर, अन्य शब्दों का उच्चारण नहीं करता है;
• 2 साल - दो-शब्द वाक्यांश नहीं बनाता है;
• 2 साल बाद - अभी भी "बचकाना" शब्दजाल का उपयोग करता है और ध्वनियों की अत्यधिक नकल करता है;
• 2.5 वर्ष - बच्चे का भाषण परिवार के सदस्यों के लिए भी समझ में नहीं आता है;
• 3 साल - सरल वाक्य नहीं बनाता है;
• 3.5 वर्ष - बच्चे का भाषण केवल परिवार के सदस्यों के लिए समझ में आता है;
• 4 साल - लगातार अभिव्यक्ति त्रुटियां (आर, एस, एल, डब्ल्यू ध्वनियों के अलावा);
• 5 वर्ष - संरचित प्रस्ताव लिखने में कठिनाई होती है;
• 5 वर्षों के बाद - भाषण के प्रवाह (हकलाना) का ध्यान देने योग्य निरंतर उल्लंघन;
• 6 साल की उम्र - असामान्य शर्म, शब्द पुनर्व्यवस्था, बोलते समय सही शब्द खोजने में कठिनाई।

किसी भी उम्र में - बोली जाने वाली आवाज़ों की एकरसता या आवाज़ की कर्कशता।

संज्ञानात्मक हानि के लक्षण

• 2-3 महीने - मां के संबंध में ज्यादा दिलचस्पी नहीं दिखाता है;
• 6-7 महीने - गिरी हुई वस्तु की ओर अपना सिर नहीं घुमाता;
• 8-9 महीने - जब वे उसके साथ लुका-छिपी खेलने की कोशिश करते हैं तो दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं;
• 12 महीने - एक छिपी हुई वस्तु की खोज नहीं करता है;
• 15-18 महीने - कारण खेल में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है;
• 2 साल - आसपास की वस्तुओं को श्रेणियों में विभाजित नहीं करता है (उदाहरण के लिए, जानवर एक चीज हैं, कारें दूसरी हैं);
• 3 साल - उसका पूरा नाम नहीं जानता;
• 4 साल - यह नहीं कह सकता कि दोनों में से कौन सी रेखा छोटी है और कौन सी लंबी है;
• 4.5 साल - लगातार गिनती नहीं कर सकते;
• 5 साल की उम्र - अक्षरों के नाम, वस्तुओं के रंग नहीं जानता;
• 5.5 साल की उम्र - अपनी जन्मतिथि और घर का पता नहीं जानता।

समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल

खिलाने और देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। ये विशेषताएं गहन शारीरिक विकास के कारण पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण होती हैं, जिसमें भोजन के सावधानीपूर्वक प्रशासन की आवश्यकता होती है।

बच्चे को दूध पिलाने की शुरुआत समयपूर्वता की स्थिति और डिग्री से निर्धारित होती है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर खिला विधि स्थापित की जाती है।

प्रीमैच्योरिटी की I डिग्री के साथ, बच्चा 6-9 घंटे के बाद स्तन के दूध या इसके विकल्प के साथ दूध पिलाना शुरू कर सकता है, II डिग्री के साथ - 9-12 घंटे के बाद, III डिग्री के साथ - 12-18 घंटे के बाद, भ्रूण - 24 - 36 घंटों के बाद। इस अवधि के दौरान 5% ग्लूकोज समाधान हर 2-3 घंटे में 3-5 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। लंबे समय तक "उपवास" अवांछनीय है, क्योंकि इससे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया होता है, चयापचय एसिडोसिस बढ़ जाता है।

प्रीमैच्योरिटी III - IV डिग्री वाले बच्चे, साथ ही श्वसन संकट सिंड्रोम, श्वासावरोध, कमजोर चूसने वाले पलटा वाले सभी समय से पहले के बच्चे गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से स्तन का दूध प्राप्त करते हैं, स्थायी या डिस्पोजेबल (स्थायी ट्यूब को हर 3 से 4 दिनों में स्टरलाइज़ करने और रोकने के लिए बदल दिया जाता है) दबाव अल्सर)। संतोषजनक सामान्य स्थिति और पर्याप्त रूप से स्पष्ट चूसने वाले प्रतिवर्त के साथ, पहले 3-4 दिनों को निप्पल के माध्यम से खिलाया जाता है। इस अवधि से पहले, स्तन पर आवेदन करना अनुचित है, क्योंकि स्तनपान भारी शारीरिक परिश्रम है और माध्यमिक श्वासावरोध या अंतःस्रावी रक्तस्राव हो सकता है।

1500 ग्राम से कम वजन के समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जीवन के तीसरे सप्ताह से स्तन पर लगाया जाता है। पोषण की गणना बच्चे के शरीर की जरूरतों के अनुसार प्रति दिन 1 किलो वजन के अनुसार की जाती है: जीवन का 1-2 दिन - 30 किलो कैलोरी, तीसरा दिन - 35 किलो कैलोरी, चौथा दिन - 40 किलो कैलोरी और फिर हर दिन 10 किलो कैलोरी 10 वें दिन तक अधिक; 14 वें दिन - 120, 21 वें दिन से - 140 किलो कैलोरी। समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल के दौरान और पोषण की मात्रा का निर्धारण करते समय, नवजात शिशु की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: जीवन के दूसरे महीने से गहराई से समय से पहले के बच्चे कभी-कभी 150-180 किलो कैलोरी / किग्रा के अनुरूप स्तन के दूध की मात्रा को आत्मसात कर लेते हैं। . समय से पहले जन्म लेने वाले ज्यादातर बच्चों का विकास स्तनपान के दौरान ही होता है।

1 महीने के अंत में अपर्याप्त वजन वाले बच्चों को कभी-कभी पनीर के रूप में 5% चीनी के साथ पूरे केफिर के रूप में एक केंद्रित पूरक निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, अधिकांश प्रीटरम शिशुओं को पैरेंट्रल ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन समाधान प्राप्त होते हैं। जीवन के दूसरे महीने से, वे पीने के बजाय सब्जी शोरबा, साथ ही फलों और सब्जियों का रस देते हैं। समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय स्तन के दूध के बजाय फार्मूले का उपयोग किया जा सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे

समय से पहले बच्चों की नर्सिंग 2 चरणों में की जाती है: प्रसूति अस्पताल में और नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष विभाग में। फिर बच्चा एक पॉलीक्लिनिक की देखरेख में आता है। प्रसूति अस्पताल में, ऊपरी श्वसन पथ से आकांक्षा को रोकने के लिए समय से पहले बच्चे को बलगम से चूसा जाता है। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, बहुत समय से पहले के बच्चों या गंभीर स्थिति में समय से पहले के बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। वे 30 से 35 डिग्री सेल्सियस (बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए) का तापमान बनाए रखते हैं, पहले दिन आर्द्रता 90% तक, और फिर 60 - 55% तक, ऑक्सीजन की एकाग्रता लगभग 30% होती है। समय से पहले बच्चे के शरीर के तापमान को गर्म पालने में या नियमित पालना में हीटिंग पैड के साथ भी बनाए रखा जा सकता है। इष्टतम कमरे का तापमान लगभग 24 C होना चाहिए।

ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, एस्कॉर्बिक एसिड और कोकार्बोक्सिलेज के साथ ग्लूकोज समाधान पेश करके एसिड और बेस के संतुलन को ठीक किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया का उन्मूलन ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन समाधान के साथ प्रदान किया जाता है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, प्लाज्मा आधान और रक्त आधान किया जाता है।

ग्रेड III-IV प्रीमैच्योरिटी वाले अधिकांश बच्चे नर्सिंग के दौरान एंटीबायोटिक्स प्राप्त करते हैं। उनकी नियुक्ति के संकेत बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति, मां में प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, एक चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव है।

समय से पहले बच्चे की देखभाल क्या होनी चाहिए?

समय से पहले बच्चे के शरीर की मुख्य विशेषताएं बहुत खराब थर्मोरेग्यूलेशन और उथली श्वास हैं। पहला बच्चे के शरीर के तापमान में 35 डिग्री की गिरावट या 40 तक बढ़ सकता है, दूसरा - ऑक्सीजन भुखमरी या यहां तक ​​​​कि श्वसन गिरफ्तारी भी हो सकता है।

जैसे ही डॉक्टर तय करते हैं कि बच्चे की स्थिति संतोषजनक है, माँ और बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, पहले स्वच्छता, कपड़े, चलने और समय से पहले बच्चे को नहलाने के बारे में महत्वपूर्ण निर्देश दिए गए थे।

ऐसे बच्चे को सर्दी, तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के वाहक लोगों से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है। समय से पहले के बच्चों के लिए, अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया दोनों ही जीवन के लिए खतरा हैं। जिस कमरे में बच्चा स्थित है उसका तापमान कंबल के नीचे 22 डिग्री से नीचे नहीं गिरना चाहिए - कम से कम 33 डिग्री। स्नान के पानी का तापमान एक पूर्ण अवधि के बच्चे (कम से कम 38 डिग्री) से अधिक होना चाहिए, जबकि बाथरूम भी पर्याप्त गर्म होना चाहिए - कम से कम 24 डिग्री।

ऊपर से, यह स्पष्ट है कि समय से पहले बच्चे की देखभाल में उसके शरीर के तापमान की निरंतर निगरानी शामिल है। उसे अपने पूर्णकालिक साथी की तुलना में गर्म कपड़ों की जरूरत है। कमरे में हवा को लगातार बदलना बहुत महत्वपूर्ण है, हवा के दौरान बच्चे को कमरे से बाहर निकालना उचित है।

बच्चे का वजन बढ़ रहा है

जैसे ही बच्चे का वजन तीन किलोग्राम से अधिक हो जाए, उसे सैर के लिए बाहर ले जाया जा सकता है। अगर बाहर का तापमान माइनस 5 से नीचे है - एक महीने तक के बच्चे के लिए, माइनस 10 से नीचे - एक साल तक के बच्चे के लिए आपको बाहर नहीं जाना चाहिए। आपको 5-10 मिनट से चलना शुरू करना चाहिए, और धीरे-धीरे चलने का समय बढ़ाकर 2-3 घंटे करना चाहिए (खिलाने के तुरंत बाद बाहर जाएं और अगली फीडिंग तक चलें)।

इसके अलावा, एक समस्या यह है कि बच्चा स्तन को आसानी से नहीं चूस सकता है, और इसलिए उसे बोतल से खाना पड़ता है (और कभी-कभी उसके लिए कोई ताकत नहीं होती है)। जैसे ही बच्चा चूसने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत होता है, आपको पूरी तरह से स्तनपान पर स्विच करना चाहिए। यह आपको वांछित वजन तेजी से हासिल करने और विकास में साथियों के साथ पकड़ने में मदद करेगा।

समय से पहले जन्म लेने वाले केवल 8-10% बच्चों को ही प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है - ये स्वस्थ बच्चे होते हैं जिनका वजन जन्म के समय 2000 से अधिक होता है। बाकी को नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए विशेष संस्थानों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इन संस्थानों में बच्चों को आवश्यक उपचार, स्वच्छ स्नान, रिकेट्स और एनीमिया की रोकथाम दी जाती है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में मालिश और जिमनास्टिक शामिल हैं। एक स्वस्थ समय से पहले के बच्चे को घर से छुट्टी दी जा सकती है जब वह 2000 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन तक पहुँच जाता है, इसकी सकारात्मक गतिशीलता और एक अच्छा चूसने वाला पलटा।

समय से पहले नवजात शिशुओं की समय से देखभाल, अनुकूल घरेलू वातावरण, व्यक्तिगत पाठ, खेल, मालिश और जिमनास्टिक, और संतुलित पोषण द्वारा समय से पहले बच्चों के समुचित विकास की सुविधा है।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे आमतौर पर स्वस्थ होकर बड़े होते हैं और समाज के पूर्ण सदस्य बन जाते हैं। यह ज्ञात है कि आई। न्यूटन, वोल्टेयर, रूसो, नेपोलियन, चार्ल्स डार्विन, अन्ना पावलोवा समय से पहले पैदा हुए थे। हालांकि, बच्चों के ऐसे दल में, मानसिक और शारीरिक रूप से विकलांगों का प्रतिशत समय पर जन्म लेने वालों की तुलना में अधिक है। सेरेब्रल पाल्सी के रूप में सकल न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, घटी हुई बुद्धि, बिगड़ा हुआ श्रवण और दृष्टि, मिरगी के दौरे 13 - 27% समय से पहले जन्मों में देखे जाते हैं। ये संकेतक विशेष रूप से गहरे समय से पहले पैदा हुए लोगों के समूह में उच्च हैं, उनमें से बेचैन बच्चे अनिश्चितता और रात के डर से पीड़ित हैं, जो अक्सर बाद में देखे जाते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, कंकाल के अनुपातहीन विकास को अधिक बार नोट किया जाता है, मुख्य रूप से अस्थिकरण की ओर विचलन के साथ।

हाल के वर्षों में, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर समय से पहले पैदा हुए बच्चों की विकासात्मक विशेषताओं का अध्ययन कर रहे हैं। यह पाया गया कि जिन महिलाओं का जन्म समय से पहले हुआ था, उनमें अक्सर मासिक धर्म की अनियमितता, बिगड़ा हुआ जनन कार्य, यौन शिशुवाद के लक्षण, गर्भावस्था की समाप्ति और समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

बच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथाम में शामिल हैं:

• बचपन से ही गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की रक्षा करना;
• चिकित्सा गर्भपात की रोकथाम, विशेष रूप से मासिक धर्म की अनियमितताओं और न्यूरोएंडोक्राइन रोगों वाली महिलाओं में;
• परिवार में और काम पर एक गर्भवती महिला के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण;
• समय से पहले जन्म के खतरे के साथ गर्भवती महिलाओं की समय पर पहचान और उनमें गर्भावस्था की निगरानी करना।

कई वर्षों से, जो बाल रोग अनुसंधान नैदानिक ​​संस्थान के समयपूर्व शिशुओं के विकास के सुधार के लिए केंद्र में काम कर रहे हैं और इन बच्चों के विकास और विकास पर वैज्ञानिक अनुसंधान में लगे हुए हैं, वे वर्तमान में चाका क्लिनिक में परामर्श कर रहे हैं। ऐलेना सोलोमोनोव्ना ने माता-पिता के लिए एक मैनुअल जारी किया है कि समय से पहले बच्चे के परिवार को क्या करना पड़ता है और प्यार और दोस्ती को कैसे बनाए रखना है। हम इसका सीक्वल प्रकाशित कर रहे हैं।

समय से पहले बच्चे का शारीरिक विकास (वजन बढ़ना और ऊंचाई)

समय से पहले बच्चे के माता-पिता की सबसे पहली चिंता वजन बढ़ने की समस्या होती है। वास्तव में, यह शिशु के शारीरिक स्वास्थ्य के प्राथमिक संकेतक के रूप में सर्वोपरि है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले के बच्चे में शारीरिक संकेतकों (शरीर का वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) की वृद्धि दर उसके पूर्णकालिक साथियों से काफी भिन्न होगी। कम से कम 6-9 महीने तक, आपका बच्चा "छोटा" होगा, और इस समय अनिवार्य वजन नियंत्रण मुख्य महत्व प्राप्त करता है: जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, हर दिन (यह शुद्धता को ध्यान में रखना आवश्यक है) उसी समय, अधिमानतः पहली सुबह भोजन से पहले या शाम को स्नान करने से पहले), और फिर मासिक।

आपको सबसे पहले क्या चिंता करनी चाहिए? यह शरीर के वजन में गिरावट या वजन बढ़ने की कमी है (बच्चा वजन में "खड़ा" रहता है)।

कारण काफी गंभीर हो सकते हैं और दूध पिलाने की त्रुटियों के कारण, मां में स्तन के दूध की अपर्याप्त मात्रा। स्वाभाविक रूप से, किसी भी मामले में, आपको कारणों को स्पष्ट करने और उन्हें खत्म करने के लिए बच्चे के प्रमुख चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है। मैं दोहराता हूं, एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक बार के परामर्श के साथ, समय से पहले पैदा हुए बच्चे की स्थिति और पूर्णकालिक साथियों से बहुत अलग होने का आकलन वास्तव में उससे अधिक गंभीर के रूप में किया जा सकता है

समय से पहले बच्चे में पाचन संबंधी समस्याएं

समय से पहले बच्चे में पाचन तंत्र की मुख्य समस्याएं, जिनका सामना लगभग सभी माता-पिता करते हैं, वे हैं:

आंतों का शूल

शूल - ग्रीक कोलिकोस से आया है, जिसका अर्थ है बृहदान्त्र में दर्द। शूल - पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द, बच्चे में गंभीर चिंता के साथ। हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, बच्चा लंबे समय तक जोर से और कम या ज्यादा चिल्लाता है, चेहरे का लाल होना या नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन नोट किया जा सकता है। पेट सूज गया है और तनावग्रस्त है, पैर पेट तक खींचे गए हैं और तुरंत सीधे हो सकते हैं, पैर अक्सर स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं, हाथ शरीर पर दबाए जाते हैं। हमला कभी-कभी बच्चे के पूरी तरह से थक जाने के बाद ही समाप्त होता है। मल और पेट फूलने के बाद अक्सर ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष रूप से पेट का दर्द होने का खतरा होता है, जबकि कुछ शिशुओं को बार-बार और तीव्र दौरे पड़ते हैं, जिनकी तुलना प्रसव पीड़ा से की जा सकती है, और निश्चित रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जाहिर है, बच्चे की इस पीड़ा का मुख्य कारण न्यूरोमस्कुलर तंत्र की अपरिपक्वता और आंत की एंजाइमैटिक प्रणाली है और इसलिए, गैस उत्पादन में वृद्धि की प्रवृत्ति है। नतीजतन, आंतों की दीवार पर दबाव बढ़ जाता है और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

अतार्किक भोजन भी बेचैनी और सूजन का कारण हो सकता है। कुछ खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट में उच्च, आंतों में अत्यधिक किण्वन में योगदान कर सकते हैं। पेट की परेशानी के कारण आंतों की एलर्जी भी बच्चे को रोने का कारण बनती है।

लेकिन कोलिक के कारण इन्हीं राज्यों तक सीमित नहीं हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगों का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, शूल (विशेष कार्मिनेटिव हर्बल चाय, सिमेथिकोन सब / सिम्प्लेक्स की तैयारी, एस्पुमिसन, एक सफाई एनीमा, गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग, पेट की मालिश, पेट पर शुष्क गर्मी) को खत्म करने के उद्देश्य से पारंपरिक उपायों के प्रभाव के अभाव में क्षेत्र), एक चिकित्सा संस्थान में बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम

समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता के लिए भी रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम परेशान कर सकता है। इसका सबसे आम कारण पेट की चिकनी मांसपेशियों की अपरिपक्वता और अस्थायी (गुजरती) हाइपोटोनिया है - तथाकथित "डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स"। ज्यादातर यह समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में होता है जिन्हें एक ट्यूब के माध्यम से लंबे समय तक दूध पिलाया जाता है। एरोफैगिया (जब एक शिशु लालच से भोजन के साथ हवा निगलता है) भी पुनरुत्थान का एक संभावित कारण हो सकता है। रेगुर्गिटेशन के दौरान द्रव्यमान हवा से बंधे होने के कारण प्रचुर मात्रा में दिखता है और आमतौर पर बच्चे की भलाई को किसी भी तरह से नहीं बदलता है। इस मामले में, आपको धैर्य रखने और बच्चे के पेट के "परिपक्व" होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, जबकि उचित भोजन के लिए सिफारिशों का पालन करते हुए, बच्चे को 10-15 मिनट तक खिलाने के बाद सीधा रखें। बच्चे को दूध पिलाने से पहले दवा देना सबसे अच्छा है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें किसी विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है: यदि regurgitated जनता में रक्त की धारियां हैं, यदि regurgitation इतना विपुल है कि बच्चे का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ता है, अगर बच्चा ठीक महसूस नहीं करता है regurgitation के दौरान, संकोच न करें, डॉक्टर से संपर्क करें!

दस्त और कब्ज

अपच (दस्त और कब्ज), मल संरचना में परिवर्तन, समय से पहले बच्चे में बलगम और अशुद्धियों की उपस्थिति माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक लगातार और रोमांचक घटना है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि माता-पिता के लिए क्या चिंता का विषय नहीं होना चाहिए।

स्तनपान करते समय, बच्चे को प्रत्येक भोजन के बाद गैस (झागदार) और काफी तरल के साथ मल हो सकता है। फार्मूला प्राप्त करने वाले बच्चों में, मल अधिक दुर्लभ होता है - दिन में 3-4 बार। समय से पहले बच्चे में आंतों के एंजाइमों के देर से बनने, वसा या कार्बोहाइड्रेट को पचाने में कठिनाई के साथ मल की गुणवत्ता और रंग में भी परिवर्तन होता है।

समय से पहले बच्चे में सबसे आम समस्या मल की अस्थायी कमी या मल निकासी में देरी है। कई दिनों से मल नहीं है, बच्चा जोर दे रहा है कोई फायदा नहीं हुआ। जब शौच होता है, तो समग्र रूप से मल को स्थिरता में नहीं बदला जाता है, जो इसे शब्द के पारंपरिक अर्थों में कब्ज कहने की अनुमति नहीं देता है।

बच्चे के लिए शौच करना आसान बनाने में कुछ समय लगेगा, अगर आप इसे ज्ञान के साथ और डॉक्टर की देखरेख में करते हैं तो चिंता की कोई बात नहीं है।

अपरिपक्वता जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक अवस्था के सभी विकारों का कारण है।

हालांकि, उचित भोजन सबसे अच्छा और प्राकृतिक उपचार है। मां का दूध शायद सबसे अच्छी चीज है जो एक मां अपने बच्चे को दे सकती है। समय से पहले बच्चे के जन्म के समय, दूध, अपरिपक्व आंतों के लिए अनुकूल होता है, ताकि आवश्यक हार्मोन और माँ से आने वाले, और सक्रिय मेटाबोलाइट्स, सुरक्षात्मक पदार्थ और एंजाइम, सभी अंगों की अधिक तेजी से परिपक्वता में योगदान करते हैं।

इसलिए, स्तन के दूध और प्राकृतिक भोजन की संभावना को अपनी पूरी ताकत से आजमाना चाहिए। हालांकि, अगर अभी भी पर्याप्त दूध नहीं है, और आपको इसे एक सूत्र के साथ बदलने के लिए मजबूर किया गया है, तो समय से पहले बच्चों के लिए एक विशेष सूत्र का उपयोग करना सबसे उचित है। किसी भी मामले में, अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिश्रण के उपयोग का समन्वय करना महत्वपूर्ण है।

मुख्य मानदंड यह है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में आपके द्वारा देखे जाने वाले सभी परिवर्तन ऐसे रोग नहीं हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है, बच्चे के शरीर के वजन में पर्याप्त वृद्धि और बच्चे में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति है।

समय से पहले एनीमिया

समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग सभी बच्चों में हीमोग्लोबिन की कमी हो जाती है, जिसे एनीमिया कहा जाता है। एनीमिया का कारण वही अपरिपक्वता है। समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित "भ्रूण" हीमोग्लोबिन लंबे समय तक निर्धारित होता है, जो तेजी से नष्ट हो जाता है, और एक नया बनाने की क्षमता कम हो जाती है। इसी समय, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाता है, जो सभी कोशिकाओं के कामकाज और उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक है। हीमोग्लोबिन के स्तर को नियंत्रित करना बहुत जरूरी है।

समय से पहले बच्चे को एनीमिया से रोका जाना चाहिए और समय पर इलाज किया जाना चाहिए यदि हीमोग्लोबिन 100 ग्राम / लीटर तक गिर जाए।

समयपूर्वता के रिकेट्स

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी के निर्माण और कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश में कमी है, जो हड्डी के ऊतकों के विकास और न्यूरोमस्कुलर विनियमन के गठन के लिए आवश्यक है।

विटामिन डी के उत्पादन में कमी और कैल्शियम का अवशोषण अपरिपक्वता से जुड़ा है। इससे बच्चे का विकास धीमा हो जाता है। बच्चा अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, पसीना आता है, नींद में खलल पड़ता है, बाल झड़ते हैं, विकास और वजन धीमा हो जाता है। हड्डियां "कमजोर" हो जाती हैं और झुक सकती हैं। एक समय से पहले बच्चे को विटामिन डी की तैयारी के अनिवार्य रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता होती है, और रिकेट्स की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के मामले में, विटामिन डी और कैल्शियम की तैयारी के साथ उपचार।

कंकाल प्रणाली और जोड़ों की स्थिति

समय से पहले के बच्चे में मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता की घटना अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम तक फैल जाती है। न्यूरोमस्कुलर विनियमन की अपूर्णता, लिगामेंट की कमजोरी, अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता से बच्चे के अंगों, सिर और रीढ़ की सही स्थिति में परिवर्तन हो सकता है।

अक्सर, शिशु सिर को एक तरफ एक निश्चित स्थिति में रखता है। इसका कारण एक तरफ गर्दन की मांसपेशियों का जन्मजात छोटा होना, बच्चे के जन्म के दौरान सिर को हटाने के दौरान रीढ़ या गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों में एक दर्दनाक चोट या सिर की सिर्फ एक "सामान्य" स्थिति हो सकती है। बच्चा ज्यादातर समय गर्भाशय में इस स्थिति में "लेट" रहता है। सही निदान हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और यह जितनी जल्दी होगा, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

समयपूर्वता, विशेष रूप से भ्रूण की गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति के संयोजन में, आमतौर पर कूल्हे के जोड़ों या "डिस्प्लासिया" के अविकसितता के साथ होता है। इस विकृति का सबसे गंभीर रूप कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था है। निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद स्थापित किया जाता है और कूल्हे के जोड़ों के अपहरण के आधार पर शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, जोड़ों के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने का एक प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है, जो जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों के लिए अनिवार्य है।

समय से पहले के शिशुओं के लिए, कूल्हे के जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक नैदानिक ​​रूप से विश्वसनीय अवधि 3-4 महीने की सही उम्र है। पहले की तारीख में, उनकी प्राकृतिक अपरिपक्वता के कारण त्रुटि का बहुत अधिक जोखिम होता है।

समय से पहले नेत्र रोग

प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी (आरओपी) समय से पहले बच्चों की आंखों की एक बीमारी है, जिससे दृश्य कार्यों का अपरिवर्तनीय नुकसान भी हो सकता है।

आरओपी विकसित होने की संभावना जन्म के समय और वजन, श्वसन, संचार और तंत्रिका तंत्र में गंभीर परिवर्तन की उपस्थिति के साथ-साथ बच्चे के पोषण के लिए किए गए उपायों की पर्याप्तता से जुड़ी होती है।

इस बीमारी का पहली बार 1942 में एक समय से पहले बच्चे में निदान किया गया था। तब इसे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया कहा जाता था। अब तक, रोग की शुरुआत, प्रगति और सहज प्रतिगमन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और केवल अध्ययन किया जा रहा है।

नेत्र विज्ञान के विकास में इस स्तर पर, तथ्य यह है कि रेटिनोपैथी का विकास एक अपरिपक्व बच्चे में ठीक होता है, रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन के उल्लंघन के रूप में निर्विवाद माना जाता है (जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 40 वें सप्ताह तक समाप्त होता है, अर्थात एक पूर्ण अवधि के बच्चे के जन्म का समय)। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, भ्रूण के रेटिना में कोई वाहिका नहीं होती है। रेटिना में उनकी वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने के बिंदु से परिधि की ओर शुरू होती है। 34 वें सप्ताह तक, रेटिना के नाक के हिस्से में वास्कुलचर का निर्माण पूरा हो जाता है (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क, जिससे वाहिकाएं बढ़ती हैं, नाक की तरफ के करीब होती हैं)। अस्थायी भाग में, रक्त वाहिकाओं की वृद्धि 40 सप्ताह तक जारी रहती है। पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे का जन्म जितना जल्दी होता है, रक्त वाहिकाओं से ढके रेटिना का क्षेत्र उतना ही छोटा होता है, अर्थात। नेत्र परीक्षा के दौरान, अधिक व्यापक एवस्कुलर, या एवस्कुलर, ज़ोन का पता चलता है (यदि बच्चा 34 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, तो, तदनुसार, रेटिना के एवस्कुलर ज़ोन को अस्थायी और नाक के किनारों से परिधि पर पाया जाता है)। समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, विभिन्न रोग कारक संवहनी गठन की प्रक्रिया पर कार्य करते हैं: बाहरी वातावरण, प्रकाश, ऑक्सीजन, जिससे रेटिनोपैथी का विकास हो सकता है।

आरओपी की मुख्य अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाओं के सामान्य गठन को रोक रही है, उनका अंकुरण सीधे आंखों में कांच के शरीर में होता है। संवहनी की वृद्धि और उसके बाद युवा संयोजी ऊतक तनाव और रेटिना डिटेचमेंट का कारण बनता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फंडस की परिधि पर एवस्कुलर ज़ोन की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है। यह केवल रेटिना संवहनी अविकसितता का प्रमाण है, और, तदनुसार, भविष्य में रेटिनोपैथी के विकास की संभावना है। इसलिए, शिशु के विकास के 34वें सप्ताह (या जीवन के तीसरे सप्ताह से) से शुरू होकर, यह आवश्यक है कि आपके शिशु की जांच किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ, समयपूर्व रेटिनोपैथी के विशेषज्ञ द्वारा की जाए, जिसके पास रेटिना की जांच के लिए विशेष उपकरण हों। आँख। 35 सप्ताह से पहले और 2000 ग्राम से कम वजन के जन्म के साथ पैदा हुए सभी बच्चों के लिए ऐसी निगरानी आवश्यक है।

जब आरओपी के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो हर हफ्ते (बीमारी के तथाकथित "प्लस" चरण में - हर 3 दिन में) परीक्षाएं की जाती हैं, जब तक कि दहलीज चरण विकसित नहीं हो जाता (इस स्तर पर, निवारक शल्य चिकित्सा उपचार का मुद्दा तय किया जा रहा है) या रोग का पूर्ण प्रतिगमन। रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन के साथ, परीक्षा 2 सप्ताह में 1 बार की जा सकती है। विशेष बच्चों की पलक dilators का उपयोग करके पुतली के अनिवार्य फैलाव के साथ परीक्षा की जाती है, ताकि उंगलियों से आंखों पर दबाव न डालें।

सबसे अधिक बार, आरओपी का थ्रेशोल्ड चरण विकास के 36-42 सप्ताह (जीवन के 1-4 महीने) तक विकसित होता है, इसलिए, समय से पहले बच्चे के माता-पिता को पता होना चाहिए कि इस अवधि के दौरान उसकी जांच एक विशेषज्ञ (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा की जानी चाहिए। विशेष उपकरण और सक्रिय रेटिनोपैथी के संकेतों के बारे में जानता है)।

सक्रिय रेटिनोपैथी एक चरणबद्ध रोग प्रक्रिया है जो रोग या सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों के पूर्ण गायब होने के साथ प्रतिगमन में समाप्त हो सकती है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सक्रिय रेटिनोपैथी को प्रक्रिया के चरणों, इसके स्थानीयकरण और लंबाई के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है:

प्रथम चरण। संवहनी और अवास्कुलर रेटिना की सीमा पर एक विभाजन रेखा की उपस्थिति।

चरण 2। जुदाई के स्थान पर एक शाफ्ट (वॉल्यूम लाइन) की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आरओपी के 1-2 चरणों में 70-80% मामलों में, फंडस में न्यूनतम अवशिष्ट परिवर्तन के साथ रोग का सहज इलाज संभव है।

चरण 3 शाफ्ट के क्षेत्र में कांच के शरीर में रेटिना संवहनी वृद्धि की उपस्थिति की विशेषता है। प्रक्रिया की एक छोटी अवधि के साथ, पहले दो चरणों की तरह, सहज प्रतिगमन संभव है, लेकिन अवशिष्ट परिवर्तन अधिक स्पष्ट हैं।

जब आंख के अंदर रक्त वाहिकाओं की वृद्धि काफी विस्तृत क्षेत्र में फैल गई है, तो इस स्थिति को आरओपी की दहलीज चरण माना जाता है, जब आरओपी प्रगति की प्रक्रिया लगभग अपरिवर्तनीय हो जाती है और तत्काल निवारक उपचार की आवश्यकता होती है।

एवस्कुलर रेटिना के रोगनिरोधी लेजर और क्रायोकोएग्यूलेशन की प्रभावशीलता 50-80% तक होती है। समय पर उपचार बीमारी के प्रतिकूल परिणामों की संख्या को काफी कम कर सकता है। यदि रेटिनोपैथी के दहलीज चरण के निदान के बाद 1-2 दिनों के भीतर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो रेटिना टुकड़ी के विकास का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना टुकड़ी के विकास के साथ, क्रायो-, लेजर जमावट संभव नहीं है। ऐसी आंख में दृष्टि के विकास के लिए आगे का पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है।

नेत्र-हृदय और नेत्र-फुफ्फुसीय प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए ऑपरेशन अक्सर संज्ञाहरण (कम अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है) के तहत किया जाता है। प्रक्रिया को दोहराने के मुद्दे को हल करने के लिए कुछ दिनों में उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। शाफ्ट की साइट पर निशान बनने के 2-3 सप्ताह बाद निवारक उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि उपचार नहीं किया गया था या उपचार (गंभीर आरओपी) के बाद प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ था, तो टर्मिनल चरण विकसित होते हैं।

चरण 4. आंशिक रेटिना टुकड़ी।

चरण 5. पूर्ण रेटिना टुकड़ी।

यहां तक ​​​​कि अगर प्रक्रिया चरण 4 और 5 तक पहुंच गई है, तो गंभीर सिकाट्रिकियल परिवर्तनों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपायों की एक पूरी श्रृंखला को पूरा करना आवश्यक है।

"प्लस" रोग, सक्रिय रेटिनोपैथी के सबसे प्रतिकूल रूप के रूप में, अलग से प्रतिष्ठित है। रोग जल्दी शुरू होता है, कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित चरण नहीं होता है, तेजी से बढ़ता है और रेटिना टुकड़ी की ओर जाता है, दहलीज चरण तक नहीं पहुंचता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को रेटिना वाहिकाओं के तेज विस्तार, कांच के शरीर के स्पष्ट शोफ, जहाजों के साथ रक्तस्राव, परितारिका के जहाजों के फैलाव, अक्सर पुतली को पतला करने की असंभवता के साथ विशेषता है। "प्लस" रोग के उपचार की प्रभावशीलता अभी भी कम है।

यदि सक्रिय प्रक्रिया अपने विकास में 3 या अधिक चरणों तक पहुंच गई है, तो इसके पूरा होने के बाद (निवारक उपचार के साथ या बिना), अलग-अलग गंभीरता के सिकाट्रिकियल परिवर्तन फंडस में बनते हैं।

1 डिग्री - फंडस की परिधि में न्यूनतम परिवर्तन;

ग्रेड 2 - केंद्र और परिधि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, निशान ऊतक के अवशेष;

3 डिग्री - रेटिना के मध्य भागों के विस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति;

4 डिग्री - तीसरे चरण की विशेषता में परिवर्तन के साथ संयुक्त रेटिना सिलवटों की उपस्थिति;

ग्रेड 5 - पूर्ण, अक्सर फ़नल के आकार का, रेटिना टुकड़ी।

पहली और दूसरी डिग्री पर, पर्याप्त रूप से उच्च दृश्य तीक्ष्णता रह सकती है, तीसरे या अधिक डिग्री के विकास के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में एक तेज, अक्सर अपरिवर्तनीय कमी होती है।

आरओपी के सिकाट्रिकियल चरणों के सर्जिकल उपचार के संकेत सख्ती से व्यक्तिगत हैं, जो रेटिना टुकड़ी की डिग्री और स्थानीयकरण के साथ-साथ बच्चे की सामान्य दैहिक स्थिति से निर्धारित होते हैं। किसी भी मामले में, ऑपरेशन की कार्यात्मक और शारीरिक दक्षता केवल 1 वर्ष की आयु तक ध्यान देने योग्य होती है, जब दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि प्राप्त करना और आंख के विकास के लिए स्थितियां बनाना संभव होता है।

हालांकि, सिकाट्रिकियल आरओपी के 5वें चरण में पहुंचने पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जारी रह सकती है और कॉर्नियल अपारदर्शिता और सेकेंडरी ग्लूकोमा के रूप में जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसलिए, कॉर्निया और परितारिका के बीच संपर्क के विकास के साथ, आंख को संरक्षित करने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है (इस मामले में, हम दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि कोई बच्चा सक्रिय आरओपी के हल्के चरणों से भी गुजरा है या उसमें अनपेक्षित सिकाट्रिकियल परिवर्तन हैं, तो यह माना जाता है कि ऐसे बच्चे पूर्ण रेटिना विकसित नहीं करते हैं। भविष्य में, ऐसे बच्चों में मायोपिया, डिस्ट्रोफी और सेकेंडरी रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसके आधार पर, जिन बच्चों का आरओपी हुआ है, उन्हें वर्ष में कम से कम 2 बार 18 वर्ष की आयु तक किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

दृश्य कार्यों के संरक्षण सहित समय से पहले बच्चों का सफल नर्सिंग और बाद में विकास, एक कठिन, लेकिन काफी व्यवहार्य कार्य है। एक अच्छा पुनर्वास परिणाम प्राप्त करना नियोनेटोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञों और मनोवैज्ञानिकों के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करता है।

सुनवाई और भाषण गठन

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में गंभीर श्रवण हानि होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, उनमें से कई में, श्रवण समारोह के गठन में देरी होती है। सुनवाई की उपस्थिति का आकलन एक हार्डवेयर तकनीक द्वारा किया जा सकता है, जिसका अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसे ओटो-ध्वनिक उत्सर्जन या ऑडियो परीक्षण कहा जाता है। समय से पहले बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही उम्र के केवल 4 महीने की उम्र में ही परीक्षण के उत्तीर्ण होने का मज़बूती से न्याय करना संभव है। उस समय तक, कई झूठे नकारात्मक परिणाम होंगे, जो बच्चे की समान अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है, लेकिन बड़ी संख्या में अनावश्यक चिंताओं का कारण बनता है। श्रवण क्रिया के बाद के विकास से भी बाद में गुनगुनाहट शुरू हो जाती है, भविष्य में बच्चे के भाषण में कठिनाई होती है। जटिल विशेषताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चा बाद में बोलना शुरू करता है और कई ध्वनियों का उच्चारण गलत तरीके से किया जाता है (शायद बच्चा उन्हें इस तरह से सुनता है)। यह सब धीरे-धीरे सामान्य हो रहा है, लेकिन अधिकांश समय से पहले बच्चों को भाषण चिकित्सक की मदद की आवश्यकता होगी और सलाह दी जाती है कि पूर्णकालिक बच्चों के लिए अनुशंसित से पहले कक्षाएं शुरू करें, उदाहरण के लिए, 2.5-3 साल की उम्र में, सामान्य विकास के आधार पर बच्चा।

समय से पहले बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली का क्या होता है?

क्या उसे अक्सर सर्दी-जुकाम होगा?

हमारे देश और विदेशों में कई अध्ययनों ने समय से पहले बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की "कमजोरी" के बारे में पूर्वाग्रह को दूर कर दिया है। पूर्ण-अवधि के शिशुओं की तरह, यह जीवन के पहले तीन वर्षों में बनता है और संकेतकों के संदर्भ में मामूली रूप से भिन्न होता है। पूर्ण-अवधि के शिशुओं की तरह, स्तनपान करते समय, प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण अधिक तेज़ी से होता है और इसकी गतिविधि अधिक होती है, लेकिन यह कहना पर्याप्त नहीं है कि स्तन के दूध के बिना आपका बच्चा बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं है।

समय से पहले बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार क्यों होते हैं? यहां कई स्पष्टीकरण दिए गए हैं: समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के चिकित्सा सुविधाओं में जाने की संभावना अधिक होती है जहां संक्रमण का खतरा अधिक होता है। माता-पिता समय से पहले बच्चों के लिए बहुत सुरक्षात्मक होते हैं, वे अक्सर ज़्यादा गरम होते हैं और इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को रोकते हैं। बीमारियों वाले समय से पहले के बच्चे अक्सर ब्रोन्कोस्पास्म, श्वसन विफलता विकसित करते हैं, वे अधिक बार अस्पताल में भर्ती होते हैं और अधिक बार निर्धारित एंटीबायोटिक्स होते हैं, जो प्रतिरक्षा रक्षा के गठन को भी कमजोर करते हैं। यह सब उस दृष्टिकोण और रणनीति को निर्धारित करता है जिसका पालन एक समय से पहले बच्चे के माता-पिता को करना चाहिए, और एक डॉक्टर जो बच्चे की विशेषताओं को जानता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह समय से पहले पैदा होने से डरता नहीं है, उसे यह सिखाना चाहिए।

क्या समय से पहले बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए?

यह आवश्यक और आवश्यक है! दरअसल, टीकाकरण सिर्फ उनके लिए है। चूंकि एक मजबूत और मजबूत बच्चा आसानी से किसी भी संक्रमण को सहन कर सकता है, लेकिन "अपरिपक्व" और खराब रूप से संरक्षित समय से पहले बच्चे के लिए, कोई भी गंभीर संक्रमण घातक हो सकता है।

पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट ने एक वर्ष तक के समय से पहले के बच्चे के लिए डायवर्सन किया था। आज इस अवधारणा को पूरी दुनिया में संशोधित किया गया है। यह साबित हो चुका है कि जीवन के पहले महीनों में प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए अधिक तैयार है। अपने लिए जज करें: कोई भी बच्चा पूरी तरह से "बाँझ" पैदा होता है और पहले सेकंड से ही विभिन्न प्रकार के वायरस का सामना करना पड़ता है जो हमारे आस-पास आम हैं, और बैक्टीरिया जो सतहों और हमारे शरीर में रहते हैं। हालांकि, वह अत्यधिक प्रभाव (गहन देखभाल इकाई, बीमार बच्चों और वयस्कों के महत्वपूर्ण संचय) की स्थिति को छोड़कर, पर्याप्त आसानी से अपना बचाव करता है।

हालांकि, अभी भी सीमाएं हैं - ये तीव्र स्थितियां हैं, जो अस्थायी हैं, लेकिन टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद हैं, और कुछ पुरानी स्थितियां हैं: और यह, सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। इनमें पूर्ण contraindications शामिल हैं - विघटित हाइड्रोसिफ़लस और दौरे।

और फिर भी, केवल उपस्थित चिकित्सक ही बता सकते हैं कि आपका बच्चा टीकाकरण के लिए तैयार है या नहीं, आपको विस्तार से समझाएं कि आपके बच्चे को कौन से टीकाकरण और किन बीमारियों की आवश्यकता है, क्या कोई परीक्षा, उदाहरण के लिए, एक ईसीजी या ईईजी की आवश्यकता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय है जिसके लिए डॉक्टर के महान ज्ञान, आपके बच्चे में आत्मविश्वास और आत्मविश्वास की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, इस निर्णय का महत्व आपके बच्चे को यथासंभव गंभीर संक्रमणों से बचाना है, जो दुर्भाग्य से, किसी भी समाज में प्रचुर मात्रा में हैं, यह महसूस करते हुए कि समय से पहले बच्चे के लिए इन बीमारियों को सहन करना कितना मुश्किल होगा।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरल इन्फेक्शन से बचाव क्या है और इसे क्यों करना चाहिए?

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चे की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक आरएसवी संक्रमण है। यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। वास्तव में, 2 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चों में कम से कम एक बार यह वायरल संक्रमण होता है।

यह संक्रमण सर्दी की तरह आगे बढ़ता है, लेकिन इसकी ख़ासियत निचले श्वसन पथ की हार है, जैसे निमोनिया या, शब्दावली में, एल्वोलिटिस। एल्वोलिटिस श्वसन पथ के सबसे टर्मिनल भागों की सूजन है - एल्वियोली, जहां गैस विनिमय होता है। इस प्रकार, यदि एल्वियोली में सूजन हो जाती है, तो व्यक्ति को ऑक्सीजन की कमी और शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से घुटन होने लगती है। यह संक्रमण समय से पहले के बच्चों में विशेष रूप से कठिन होता है, जिनके पास पहले से ही एक बहुत ही अपरिपक्व ब्रोन्को-एल्वियोलर पेड़ होता है, कई में ब्रोन्को-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया के लक्षण होते हैं। गंभीर मामलों में, बच्चों को अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन, यांत्रिक वेंटिलेशन, एंटीबायोटिक चिकित्सा, आदि की आवश्यकता होती है, न कि बच्चे और पूरे परिवार के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का उल्लेख करने के लिए।

समय के साथ, जब इस वायरस का सामना करना पड़ता है, तो बच्चा एंटीबॉडी विकसित करता है और 2-3 वर्षों के बाद वायरस व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं हो जाता है और रोग एक सामान्य एआरवीआई की तरह आगे बढ़ता है।

लेकिन! आपको ये 2 साल जीना है। हाल के वर्षों में, एक दवा विकसित की गई है, बनाई गई है और व्यापक रूप से वितरित की गई है, जो श्वसन सिंकिटियल वायरस के लिए एक शुद्ध एंटीबॉडी है। इन एंटीबॉडी का परिचय बच्चे को बीमारी से बचाता है, लेकिन न केवल इस वायरस से, बल्कि इसी तरह के अन्य वायरस से भी, और समग्र रूप से बच्चा कम बीमार पड़ने लगता है।

आज देश में एक दवा SINAGIS है, जो कीमत में बहुत महंगी है, क्योंकि यह एक सुपरप्यूरिफाइड मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। वायरस से प्रभावी सुरक्षा के लिए, सबसे खतरनाक महामारी विज्ञान की अवधि में 30 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है - लगभग नवंबर से मार्च तक। दवा की शुरूआत एक टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक निष्क्रिय टीकाकरण है: जब यह बच्चे का शरीर नहीं है जो एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, लेकिन उन्हें तैयार इंजेक्शन लगाया जाता है। इसलिए, पहले वर्ष के दौरान कड़ाई से नियमित अंतराल पर बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।

निकट भविष्य में, यह संभव है कि देश में इसी तरह के प्रभाव की अन्य दवाएं होंगी, सबसे सस्ती और अधिक सुलभ होने की संभावना है। लेकिन इसके लिए अभी भी सत्यापन की आवश्यकता है।

हमने समय से पहले बच्चे के जीवन के पहले वर्ष की सबसे आम समस्याओं के बारे में सुलभ रूप में बताने की कोशिश की। उन सभी को ध्यान, अवलोकन और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

एक बार फिर, हम दोहराते हैं कि आपको जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चे की निगरानी करने की आवश्यकता क्यों है:

• एक बच्चे के विकास, उसके मनो-मोटर कार्यों के गठन के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा मासिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को बच्चे के व्यवहार के बारे में यथासंभव सच्चाई और निष्पक्षता से बताने के लिए आपको बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए।
• वजन बढ़ना, जो पोषक तत्वों के पर्याप्त अवशोषण और आत्मसात को इंगित करता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की भूख कम हो जाती है, और कभी-कभी ऐसे बच्चे को दूध पिलाना एक बड़ी समस्या होती है। जितना अधिक बच्चा पूर्ण-अवधि का नहीं होता है, पोषक तत्वों की पाचनशक्ति का उल्लंघन उतना ही अधिक स्पष्ट होता है और वजन भी उतना ही खराब होता है। इस मामले में, कोशिकाओं की ऊर्जावान स्थिति में सुधार करने वाली विशेष दवाओं का उपयोग इससे निपटने में मदद कर सकता है।
• रोकथाम या, यदि आवश्यक हो, रिकेट्स का उपचार।
• रोकथाम और, यदि आवश्यक हो, एनीमिया का उपचार।
• बच्चे के "आंतों के शूल" से राहत, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर नियंत्रण, पुनरुत्थान में सुधार। तर्कसंगत खिला। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की समयबद्धता के मुद्दे को हल करने के लिए अनिवार्य परामर्श।
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना, मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता का निर्धारण करने के लिए समय पर विशेष परीक्षाएं करना, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने के लिए (यदि आपके बच्चे को रक्तस्राव या पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया था, अगर उसे मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस था)।
• श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना, खासकर यदि बच्चा 3 दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रहा हो। याद रखें कि यदि कोई बच्चा ब्रोन्को-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया विकसित करता है, तो बच्चे की त्वचा के रंग और उसकी श्वास का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है (बच्चा "भारी" और अक्सर सांस लेना शुरू कर देता है), क्योंकि एक्ससेर्बेशन की अवधि संभव है (हर संदेह के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है) ... यदि ऐसा बच्चा बीमार पड़ता है, तो वह अक्सर "अवरोधक सिंड्रोम" विकसित करता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• हृदय की स्थिति की निगरानी, ​​विशेष रूप से ब्रोन्को-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया वाले बच्चों में। ऐसे बच्चों के लिए शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करना, खुराक की मालिश और पुनर्वास के शारीरिक तरीकों को निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति की निगरानी, ​​विशेष रूप से कूल्हे के जोड़ों में, क्योंकि इन जोड़ों के विकास का उल्लंघन बच्चे को बैठने, खड़े होने और सही ढंग से चलने की अनुमति नहीं देगा।
• दृष्टि के अंगों की स्थिति की निगरानी
• श्रवण अंगों की स्थिति की निगरानी करना।

ऐसे में काफी दिक्कतें होती हैं। एक ही समय में सब कुछ ठीक करना लगभग असंभव है - बच्चा बस इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय, प्राथमिक कार्य निर्धारित करना आवश्यक है, जो काफी हद तक बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करता है और तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है। केवल एक विशेषज्ञ ही इसे हल कर सकता है।

आपको और आपके बच्चों को खुशी, स्वास्थ्य और शुभकामनाएँ!

किसी भी बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में सबसे गहन विकास और तेजी से विकास होता है। लेकिन इस अवधि के दौरान, शरीर बेहद कमजोर होता है, बचाव कमजोर और अपूर्ण होते हैं। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जो समय से पहले पैदा हुए थे और उन्हें समय से पहले माना जाता है।

समय से पहले जन्म के जोखिम कारक सामाजिक-जनसांख्यिकीय (अस्थिर पारिवारिक जीवन, निम्न सामाजिक स्तर, बहुत कम उम्र) और चिकित्सा (पिछले गर्भपात, कई गर्भधारण, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग, जो आरएच-संघर्ष के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, दोनों हो सकते हैं, जैसे कि साथ ही माँ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ)। प्रीमैच्योरिटी के कारणों में गर्भावस्था के दौरान हानिकारक काम करने की स्थिति, बुरी आदतें, शारीरिक और मानसिक आघात भी शामिल हैं। एक बच्चे को समय से पहले माना जाता है यदि वह गर्भ के 22 से 37 सप्ताह के बीच पैदा होता है और उसका वजन 500 ग्राम से अधिक होता है। यह प्रावधान विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पेश किया गया था, जिसमें हमारे देश के बाल रोग विशेषज्ञ शामिल थे।

समयपूर्वता की विभिन्न डिग्री हैं। उनके निर्धारण का मुख्य मानदंड शरीर का वजन है। तो, अगर कोई बच्चा 1 किलो से कम वजन के साथ पैदा होता है, तो यह है अत्यधिक वजन के साथ समय से पहले; 1.5 . तक किलो - समय से पहले कमशरीर का वजन, और 1.5 किलो से अधिक - बस असामयिक.

समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है

बाह्य रूप से, समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे से काफी भिन्न होता है। चमड़े के नीचे का वसा बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है (समयपूर्वता की अवधि के आधार पर)। त्वचा बहुत पतली, गहरे लाल रंग की, झुर्रीदार, चेहरे, पीठ और अंगों पर प्रचुर मात्रा में मोटी फुंसी से ढकी होती है। निचले पेट में स्थित है, जबकि टर्म बेबी में, यह केंद्र में स्थित है। शरीर के आकार के संबंध में सिर बड़ा होता है, खोपड़ी की हड्डियों और छोटे के बीच के सीम खुले होते हैं (खोपड़ी की हड्डियों के बीच और छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों से ढके नहीं होते हैं) , खोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन के कारण बड़ा फॉन्टानेल छोटा होता है। अंडकोष बहुत कोमल होते हैं। नाखून पतले होते हैं, नाखून के फालेंज के किनारों तक नहीं पहुंचते हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा छोटे को कवर नहीं करती है, इसलिए आप एक विस्तृत खुला, बैंगनी-लाल जननांग भट्ठा देख सकते हैं; और लड़कों में, अंडकोष अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं, अंडकोश अपने आप में चमकीला लाल होता है। ऐसे बच्चों में गर्भनाल पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में बाद में गिरती है, और गर्भनाल का घाव जीवन के सातवें या दसवें दिन तक ठीक हो जाता है।

सभी अंगों और प्रणालियों का कामकाज अंतर्गर्भाशयी विकास की एक निश्चित अवधि की अनुपस्थिति और एक नए वातावरण में जीव की परिपक्वता और विकास की विशेषताओं से भी जुड़ा हुआ है। सभी अंगों और प्रणालियों (केंद्रीय तंत्रिका, हृदय, श्वसन, पाचन) की अपरिपक्वता को देखते हुए, समय से पहले के बच्चों द्वारा प्रतिकूल प्रभाव विशेष रूप से तीव्र रूप से सहन किए जाते हैं। नतीजतन, ऐसे रोग जो अन्य शिशुओं के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, समय से पहले के बच्चों में अधिक गंभीर हो सकते हैं।

सबसे प्राचीन में से एक, जिसे भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित किया गया है, है चूसने वाला पलटा... यह केवल तभी अनुपस्थित हो सकता है जब बच्चा गहराई से समय से पहले हो, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह मौजूद या कमजोर होता है। चूसने वाले प्रतिवर्त की कमी वाले समय से पहले बच्चे इसे विकसित करने के उद्देश्य से उपाय करते हैं। एक विशेष एक्यूप्रेशर मालिश है जो जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है यदि प्रतिवर्त अनुपस्थित है। वे समय से पहले बच्चों के लिए विशेष बोतलों का भी उपयोग करते हैं।

इसके अलावा, समय से पहले बच्चों में अपूर्ण तंत्र होता है तापमान: वे आसानी से गर्मी छोड़ देते हैं, लेकिन इसे मुश्किल से पैदा करते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पसीने की ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, पसीना नहीं आता है, जिसके परिणामस्वरूप वे आसानी से गर्म हो जाते हैं। इसलिए, हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग दोनों से बचने के लिए ऐसे बच्चों को सबसे आरामदायक तापमान की स्थिति में होना चाहिए। एक इष्टतम परिवेश का तापमान बनाए रखना प्रभावी प्रीटरम शिशु देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। यह समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष इन्क्यूबेटरों में हासिल किया जाता है, जहां एक स्थिर तापमान (लगभग 36 डिग्री) बनाए रखा जाता है। क्लिनिक से छुट्टी मिलने के बाद भी, हाइपोथर्मिया से बचने और बच्चे को अधिक गर्म करने के बाद भी तापमान शासन को बनाए रखा जाना चाहिए। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की इंद्रियां जीवन के पहले दिनों से ही काम करने में सक्षम होती हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक संभावना होती है ऐंठन सिंड्रोम, लेकिन यह कुछ अलग तरीके से आगे बढ़ता है। ऐंठन की स्थिति के कारण मस्तिष्क के कार्बनिक घाव, मिर्गी, उच्च तापमान, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में आक्षेप का उच्चारण नहीं किया जाता है; उदाहरण के लिए, यदि पूर्ण-कालिक शिशुओं में क्लोनिक-टॉनिक दौरे पड़ते हैं (अर्थात, "ठंड" की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से मांसपेशियों की मरोड़ की अवधि), तो समय से पहले के बच्चों में, दौरे अक्सर प्रकृति में क्लोनिक होते हैं - "ठंड" का चरित्र। किसी भी मामले में ऐंठन सिंड्रोम के लिए तत्काल उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस स्थिति के कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं हो सकती हैं, जो बदले में मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती हैं।

समय से पहले बच्चे (विशेषकर बेहद कम वजन वाले बच्चे) अक्सर विकसित होते हैं मस्तिष्क पक्षाघात... अंतिम निदान एक वर्ष के बाद किया जा सकता है, लेकिन रोग के लक्षण जन्म से ही दिखाई देते हैं, और तीन महीने के बाद अधिक स्पष्ट होते हैं। यदि किसी बच्चे की मांसपेशियों की टोन में लगातार परिवर्तन होता है, यदि वह अपने हाथ या पैर नहीं हिला सकता है, यदि मालिश सत्र और ड्रग थेरेपी के बाद पहले तीन से चार महीनों के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो ऐसे बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा होता है। . ऐसे विकलांग बच्चों का सक्रिय रूप से इलाज किया जाता है; यदि उम्र के अनुरूप रिफ्लेक्सिस नहीं बनते हैं, यदि मोटर कौशल (मोटर गतिविधि) पिछड़ रहे हैं, तो निदान किया जाता है - सेरेब्रल पाल्सी विकसित करना।

तंत्रिका तंत्र की उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, समय से पहले नवजात शिशुओं की बाल चिकित्सा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, और क्लिनिक में, इन बच्चों को निवारक या चिकित्सीय मालिश के कई पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन माँ खुद जिमनास्टिक में संलग्न हो सकती है और समय से पहले बच्चे की मालिश सरल तकनीकों का उपयोग करके कर सकती है जो एक बाल रोग विशेषज्ञ उसे सिखाएगा; यह बच्चे को न केवल शारीरिक रूप से सही ढंग से विकसित करने में मदद करेगा, बल्कि मां के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क भी स्थापित करेगा, जिसका तंत्रिका तंत्र के गठन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

समय से पहले बच्चे की श्वसन प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में, श्वसन दर आमतौर पर आदर्श से अधिक होती है और समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है: बच्चे के शरीर का वजन जितना कम होगा, उतनी ही बार वह सांस लेगा।

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के साथ-साथ लिपिड चयापचय प्रणाली के कारण, जिसका व्युत्पन्न एक सर्फेक्टेंट है जो पहली सांस के दौरान फेफड़ों के उद्घाटन और भविष्य में उनके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है, समय से पहले बच्चे अक्सर विकसित होते हैं श्वसन संकट सिंड्रोम, जो एटेलेक्टैसिस के विकास से प्रकट होता है। एटेलेक्टासिस - फेफड़े के ऊतक के ढहने या पूरी तरह से विस्तारित नहीं होने वाले क्षेत्र जो सांस लेने में शामिल नहीं होते हैं और श्वसन विफलता का कारण बन सकते हैं। ऐसे बच्चे को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में तब तक स्थानांतरित किया जाता है जब तक कि श्वसन तंत्र अपने आप काम करना शुरू नहीं कर देता। श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न संक्रामक रोगों (निमोनिया) का जोड़ अक्सर होता है, जो निश्चित रूप से बच्चे की स्थिति को खराब करता है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, समय से पहले जन्म (भ्रूण के हेमोलिटिक रोग, गर्भ के गंभीर रूप, आदि) की भविष्यवाणी के मामले में, एक महिला को गर्भावस्था के दौरान विशेष ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो भ्रूण की श्वसन प्रणाली की परिपक्वता में तेजी लाती है। .

बच्चे को प्रसूति अस्पताल या बच्चों के अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की संभावना को कम करने के लिए, उसे अपने सामाजिक दायरे को सीमित करते हुए, संभावित रूप से संक्रमित रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ बड़ी संख्या में संपर्कों से बचाने की कोशिश करनी चाहिए। केवल परिवार के सदस्यों को। एक सामान्य माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखने के लिए, आपको उस कमरे को हवादार करना चाहिए जहां बच्चा है, हालांकि, तापमान शासन के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

समय से पहले बच्चे की हृदय प्रणाली

समय से पहले बच्चे के शरीर में अन्य सभी प्रणालियों की तरह, हृदय प्रणाली अपूर्ण होती है। इस प्रकार, अध्ययनों से पता चला है कि किसी भी जलन से हृदय गति में वृद्धि, हृदय की ध्वनि की ध्वनि में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि होती है। जन्म से पहले, भ्रूण की अपनी विशिष्ट संचार प्रणाली होती है, लेकिन पूर्ण-अवधि के बच्चों में जन्म के समय तक, सभी हृदय संचार (वाहिकाओं और हृदय के बीच संक्रमण और कनेक्शन, हृदय के अंदर छेद) सही ढंग से बनते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, इस तथ्य के कारण कि वे समय से पहले पैदा हुए थे, अलग हो सकते हैं दिल की विसंगतियाँजो हृदय मापदंडों में परिवर्तन का कारण बनते हैं और बच्चे की सामान्य स्थिति को खराब करते हैं। इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) वर्तमान में हृदय संबंधी विसंगतियों के निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चूंकि समय से पहले बच्चों की हृदय प्रणाली बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होती है, इसलिए आपको बच्चे को उनसे (उदाहरण के लिए, तेज आवाज से) बचाने की कोशिश करने की जरूरत है।

समय से पहले बच्चे का पाचन तंत्र और पोषण

अपरिपक्व बच्चों के पाचन तंत्र में भी कई विशेषताएं होती हैं। यह मुख्य रूप से एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता में परिलक्षित होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की ग्रंथियां आवश्यक मात्रा में एंजाइम और गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन नहीं करती हैं। जब जठरांत्र संबंधी मार्ग को सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, यहां तक ​​​​कि रोगजनक बैक्टीरिया की एक छोटी मात्रा, जो आम तौर पर गैस्ट्रिक जूस और अग्नाशयी रस के सुरक्षात्मक गुणों की मदद से बेअसर हो जाती है, समय से पहले बच्चों में डिस्बिओसिस का कारण बनती है (कुछ सूक्ष्मजीवों का एक गलत अनुपात) जठरांत्र पथ)। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और तंत्रिका आवेगों के संचरण के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग का मोटर (मोटर) कार्य प्रभावित होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ भोजन की गति धीमी हो जाती है। नतीजतन, पेट और आंतों के विभिन्न हिस्सों में भोजन के प्रवाह और उसके उत्सर्जन में समस्याएं होती हैं। पाचन तंत्र की अपूर्णता के बावजूद, गहराई से समय से पहले के बच्चों में भी, गैस्ट्रिक जूस में एक रेनेट होता है जो दूध को खराब करता है। इसलिए समय से पहले बच्चे के लिए सबसे अच्छा और सबसे आवश्यक पोषण मां का दूध है.

अपने पोषण मूल्य के अलावा, दूध बच्चे के शरीर को आक्रामकता के पर्यावरणीय कारकों से बचाने के लिए एक अमूल्य सेवा प्रदान करता है। इसलिए, उस स्थिति में भी जब बच्चा प्रसव के तुरंत बाद गहन देखभाल इकाई में होता है और पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (ड्रॉपर के माध्यम से) प्राप्त करता है या इतना कमजोर होता है कि वह स्तन को चूस नहीं सकता है, स्तन को संरक्षित करने के लिए सभी संभव उपाय करना आवश्यक है। बच्चे को चम्मच से दूध पिलाने के लिए। यह समय से पहले बच्चों को पालने में आवश्यक कारकों में से एक है। यदि बच्चा गहरा समय से पहले पैदा हुआ था और उसके पास चूसने वाला पलटा नहीं है, तो फीडिंग ड्रिप की जाती है: विशेष उपकरणों के माध्यम से - नासोगैस्ट्रिक (नासो-गैस्ट्रिक) जांच का उपयोग करते हुए लाइनोमैट्स, व्यक्त स्तन दूध या दूध का मिश्रण धीरे-धीरे बच्चे के पेट में पेश किया जाता है। . इस तथ्य के कारण कि प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों के लिए समय से पहले बच्चों की आवश्यकता बहुत अधिक है, उन्हें अतिरिक्त पूरक निर्धारित किए जाते हैं जिन्हें स्तन के दूध में पेश किया जाता है।

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हैलो, मैं बाकू से लिख रहा हूँ। मैंने भी 29 सप्ताह पहले जन्म दिया था, जिसका वजन 1 किलो था, ऊंचाई 40 सेमी। सब कुछ जीवित रहना निश्चित रूप से कठिन था। लेकिन भगवान का शुक्र है कि सब कुछ काम कर गया, अब मेरा बेटा 7 महीने का है, उसका वजन 6,500 किलो है, जबकि वह केवल मिश्रण खा रहा है - सिमिलक प्रीमियम, यह हमारे उपस्थित चिकित्सक ने निर्धारित किया है। और हम अच्छा कर रहे हैं।

18.12.2018 11:15:59, सलीमा वेलियेवा

मैंने 22 + 1 सप्ताह में जन्म दिया, वजन 440 ग्राम ऊंचाई
और हम अच्छा कर रहे हैं, सरल, अद्भुत
हम लगभग 3 महीने के हैं और वजन 1455

08.08.2018 15:31:18, नतालिया

नमस्कार प्रिय माता-पिता।
2 साल पहले हमारे जुड़वां बच्चे हुए थे। एक लड़के का वजन 1200 ग्राम और एक लड़की का वजन 1570 है। 31-32 सप्ताह में। लड़के ने अपने दम पर सांस ली, लड़की एक हफ्ते से मैकेनिकल वेंटिलेशन पर थी। उन्हें 1.5 महीने तक प्रसवकालीन केंद्र में गहन देखभाल इकाई में रखा गया था जहाँ मैंने जन्म दिया था। भगवान ने मेरे बच्चों को बहुत गंभीर परिणामों से बचाया। लेकिन लड़के का दिल अभी भी विकृतियों के साथ है। कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से उनकी निगरानी की जाती है। तो, मैं उन माता-पिता से क्या कहना चाहता हूं जिनके समय से पहले बच्चे हैं। मुख्य बात यह है कि डरो मत और घबराओ मत। यदि जन्म से कोई गंभीर निदान नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। और साथ ही, निकट भविष्य के लिए अपने शहर में सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञों की तलाश करें। ऐसे बच्चों को नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। शायद एक पल्मोनोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। आवश्यक अल्ट्रासाउंड से गुजरना। जीवन के पहले वर्ष में 2 चिकित्सा परीक्षाएं। क्या यह महत्वपूर्ण है! मैंने सुनवाई केंद्र में उनकी सुनवाई का परीक्षण भी किया। कम उम्र में, जब विकृति का पता लगाया जाता है, तो उन्हें ठीक करना और ठीक करना बहुत आसान होता है।
साथ ही जन्म के बाद "कंगारू" बच्चे। कंगारू विधि के बारे में आप इंटरनेट पर पढ़ सकते हैं। स्तनपान और लंबे समय तक सुनिश्चित करें। क्यों? क्योंकि ये बच्चे अक्सर दूसरों से ज्यादा बेचैन रहते हैं। आखिरकार, उन्होंने कम से कम समय पर जन्म न लेकर जन्म के आघात का अनुभव किया। 6 महीने तक एक अच्छा मसाजर लें। चूंकि समय से पहले के बच्चों में जन्म के तुरंत बाद मजबूत हाइपोटोनिया होता है, और फिर हाइपरटोनिटी। मालिश करने से शरीर का विकास होगा, आवश्यक बिंदुओं का विकास होगा और बच्चा शारीरिक रूप से बेहतर होगा। विकास। साल तक मैंने एक कॉम्प्लेक्स - एक चढ़ाई वाला फ्रेम भी खरीदा, जिस पर वे खुद को प्रशिक्षित करने के लिए खुश हैं। और मैं क्या कहना चाहता हूं। विकास के मामले में बच्चे अब बच्चों की तरह हो गए हैं। हर किसी के समान, यहां तक ​​कि भौतिक रूप से भी। अपने साथियों की तुलना में अधिक विकसित।
हां, आप शायद जानते हैं कि समय से पहले "महान" चर्चिल (1200 ग्राम), पुश्किन, नेपोलियन और कई अन्य। कई एथलीट हैं। इसलिए निराश न हों, निराश न हों, बच्चे को जीवित देने के लिए ईश्वर का धन्यवाद करें। और उसके स्वास्थ्य के लिए अपनी पूरी ताकत से लड़ो। सब कुछ ठीक हो जाएगा!

16.05.2018 21:15:34, ओक्साना (जुड़वां)

कुल 32 पद .

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समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा 37 सप्ताह की उम्र से पहले पैदा होता है और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम होता है।

8 महीने।वह खुद बैठने की कोशिश करता है, चारों तरफ चढ़ जाता है, झूलने की कोशिश करता है। वह समझता है कि जब उसे कुछ दिखाने के लिए कहा जाता है, तो वह श्रव्य भाषण, उसके स्वर और गति में रुचि रखता है।

9 महीने।इस उम्र में, बच्चा अधिक आत्मविश्वास से बैठता है, क्रॉल करने की कोशिश करता है, पहला शब्दांश कहता है, संचार की आवश्यकता बढ़ जाती है। पहला दांत तब दिखाई देता है जब बच्चा 32-34 सप्ताह में पैदा हुआ हो।

10 महीने।दस महीने का बच्चा अभी के लिए रेंगना पसंद करता है, लेकिन पहले से ही अच्छी तरह से खड़ा होता है, चलता है, एक सहारा पकड़ता है। वह चलती वस्तुओं का निरीक्षण करना पसंद करता है। वह पहले से ही अपना नाम जानता है। 31 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पहले दांत होते हैं।

11 महीने।बच्चा सक्रिय रूप से रेंग रहा है। वह लंबे समय से बिना सहारे के खड़ा है, बिना सहारे के पहला कदम उठाता है, और परिचित लोगों के साथ उसका अच्छा संपर्क है। वह क्यूब्स, पिरामिड, किसी भी चलती खिलौने में रुचि रखता है।

12 महीने।बच्चा चलना शुरू कर सकता है, कभी-कभी यह थोड़ी देर बाद होता है - 18 महीने में।
ऐसे बच्चे 2-3 साल तक न्यूरोसाइकिक परिपक्वता तक पहुंच जाते हैं। यह सब आदर्श का एक रूप है।

देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले बच्चे की देखभाल में कई विशेषताएं हैं:

1. कपड़ा... चिकित्सा उपकरणों को आसानी से सुरक्षित करने के लिए स्नैप फास्टनरों के साथ प्राकृतिक सामग्री से बनाया जाना चाहिए।
2. देखभाल उत्पाद।हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए और बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर चुना जाना चाहिए। समय से पहले बच्चे की त्वचा बहुत नाजुक और संवेदनशील होती है। अस्पताल विभाग में और बाद में घर पर, समय से पहले बच्चों के लिए डायपर की आवश्यकता होगी। वे "शून्य" आकार में 1 किलो तक, साथ ही 1 से 3 किलो तक आते हैं।
3. तापमान की स्थिति।कमरे में हवा का तापमान 23-24 डिग्री, बच्चे के शरीर के आसपास - लगभग 28 डिग्री होना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो हीटिंग पैड का उपयोग किया जा सकता है। इष्टतम आर्द्रता 70% है। यह तापमान शासन पूरे पहले महीने में बनाए रखा जाना चाहिए।
4. नहाना।तापमान में अचानक उतार-चढ़ाव नहीं होना चाहिए। इससे बचने के लिए, बच्चे को एक पतले डायपर में लपेटकर, स्नान में रखा जाना चाहिए, अनियंत्रित और धोया जाना चाहिए। कमरे में तापमान कम से कम 25 डिग्री, पानी - कम से कम 36 डिग्री होना चाहिए। आपको बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटने की जरूरत है। माता-पिता दोनों ही बच्चे को नहलाएं तो बेहतर है।
5. चलना।बच्चे को हाइपोथर्मिया और अचानक तापमान में उतार-चढ़ाव से बचाना चाहिए। अगर शिशु का जन्म गर्मियों में हुआ है और उसके शरीर का वजन 2 किलो से ज्यादा है तो आप तुरंत चल सकते हैं। सैर एक घंटे के अधिकतम एक चौथाई तक चलती है, बाहर का तापमान 25 डिग्री होना चाहिए। यदि बच्चा वसंत या शरद ऋतु में पैदा हुआ था, तो उसे 1.5 महीने में चलने की अनुमति है, जब उसका वजन 2.5 किलो होगा। जब कोई बच्चा सर्दियों में दिखाई देता है, तो उसे 3 किलो वजन और अधिकतम -10 डिग्री हवा के तापमान के साथ बाहर जाने की अनुमति होती है।
6. मालिश और व्यायाम करें।सभी समय से पहले के बच्चों को उनकी जरूरत होती है। यह सलाह दी जाती है कि यदि वे किसी विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं। शारीरिक शिक्षा और मालिश मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को सामान्य करते हैं, चयापचय और पाचन में सुधार करते हैं। उनकी मदद से बच्चा समय पर बैठ जाएगा, उठेगा, रेंगेगा और चल सकेगा।

खिलाने की विशेषताएं

इन बच्चों के लिए स्तनपान सबसे अच्छी चीज है। माँ को अपने बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराना चाहिए। समय से पहले के बच्चे के लिए स्तन को चूसना मुश्किल होता है, इसलिए इसे व्यक्त दूध के साथ पूरक करने की आवश्यकता होती है।

विषय

गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म कई सामाजिक कारकों के साथ-साथ गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके प्रसूति इतिहास से उकसाया जा सकता है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को, अविकसितता की डिग्री की परवाह किए बिना, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जीवन के पहले हफ्तों में।

समय से पहले बच्चे कौन होते हैं

गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशु का वजन 500 से 2500 ग्राम और शरीर की लंबाई 27 से 45 सेमी को समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चे पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं से विफलता, शरीर के लगभग सभी प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता में भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

समयपूर्वता के लक्षण

एक अपरिपक्व नवजात शिशु के मुख्य नैदानिक ​​बाहरी लक्षणों में अनुपातहीन काया, खोपड़ी के खुले फॉन्टानेल (पार्श्व और छोटे), अविकसित वसा ऊतक या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा की हाइपरमिया, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, शारीरिक सजगता विशेषता शामिल हैं। टर्म साथियों की। गंभीर मामलों में, एपनिया, कमजोरी या मांसपेशियों की टोन की कमी होती है।

बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

गंभीरता के आधार पर, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को टैचीकार्डिया (150-180 बीट्स / मिनट), मफल्ड टोन, नवजात शिशु के कार्यात्मक हाइपोटोनिया की उपस्थिति की विशेषता है। तीसरी और चौथी डिग्री पर, हृदय पट (खुली अंडाकार खिड़की) के दोष अक्सर मौजूद होते हैं।
2. श्वसन प्रणाली। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का ऊपरी श्वसन पथ संकीर्ण होता है, डायाफ्राम का उच्च स्तर होता है, जो एपनिया और श्वसन विफलता के लिए अनुकूल होता है। समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री वाले बच्चे लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन पर रहते हैं, क्योंकि अंग परिपक्व नहीं हुए हैं और अपने कार्य को पूरा नहीं कर सकते हैं।
3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक। समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पसीना और वसामय ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, अग्न्याशय और पेट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।
5. उत्सर्जन तंत्र। मूत्र प्रणाली की अपरिपक्वता से शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, विघटित चयापचय एसिडोसिस और एडिमा की प्रवृत्ति, तेजी से निर्जलीकरण होता है।

समयपूर्वता के कारण

जोखिम कारकों के कई समूह सांख्यिकीय रूप से प्रतिष्ठित हैं, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं को समय से पहले बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है:

1. सामाजिक-जैविक कारक। वे बहुत जल्दी या देर से गर्भावस्था (माता-पिता की उम्र 16-18 से कम या 40-45 वर्ष से अधिक), एक महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति, खराब रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति का सुझाव देते हैं। इसके अलावा, उन लड़कियों में समय से पहले बच्चे होने का जोखिम अधिक होता है, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लीनिक में नहीं देखा जाता है।
2. इस या पिछली गर्भावस्था का खराब प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और रोग संबंधी पाठ्यक्रम। इसमें गर्भपात, गर्भपात, कई गर्भधारण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि का इतिहास शामिल है। समय से पहले जन्म के उच्च जोखिम उन महिलाओं में हो सकते हैं जिनके जन्म के बीच का अंतराल दो साल से कम है।
3. मां के पुराने एक्सट्रैजेनिटल रोग: उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, पुराने संक्रमण।

कुसमयता

तीन मानदंडों (वजन, ऊंचाई, गर्भकालीन आयु) के अनुसार आईसीडी के अनुसार समय से पहले शिशुओं का नैदानिक ​​वर्गीकरण गंभीरता के चार डिग्री का सुझाव देता है:

1. यदि प्रसव 36-37 सप्ताह के गर्भ में होता है, तो शिशु को प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री दी जाती है; वजन कम से कम 2000 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 41 सेमी है। इसी समय, सहज श्वास, स्तनपान की संभावना देखी जाती है। हालांकि, शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
2. प्रीमैच्योरिटी की दूसरी डिग्री एक बच्चे को दी जाती है, जो 32 से 35 सप्ताह की अवधि में 1501 से 2000 ग्राम वजन, 36 से 40 सेमी की ऊंचाई के साथ पैदा हुआ था। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कमजोर चूसने वाला पलटा होता है, इसलिए, बच्चे को विशेष मिश्रण के साथ एक जांच के साथ खिलाना पड़ता है कम मांसपेशी टोन, श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता है।
3. गर्भ के 28 से 31 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चों में थर्ड डिग्री, शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम और ऊंचाई 30 से 35 सेमी तक होती है। ऐसे बच्चों को समय से पहले माना जाता है और डॉक्टरों की देखरेख में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चा एक बंद इनक्यूबेटर में है, चूसने वाले पलटा की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण स्तन दूध या फार्मूला फीडिंग एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।
4. गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह से पहले जन्म के समय समयपूर्वता की चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है, शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम होता है, शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम होती है। ऐसे बच्चों के लिए, नवजात विज्ञान "बेहद कम जन्म वजन" शब्द का उपयोग करता है।

महीने के हिसाब से समय से पहले बच्चे का वजन

समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले छह महीनों में जितना संभव हो उतना बढ़ जाता है (500 से 700 ग्राम प्रति माह)। पहले साल के अंत तक एक स्वस्थ नवजात का वजन 9-10 किलो होना चाहिए। वजन बढ़ने की दर गर्भपात, सहवर्ती रोगों, अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृति और विशेष रूप से बच्चे के पोषण के प्रकार पर निर्भर करती है।

उम्र, महीने	समयपूर्वता की विभिन्न डिग्री वाले बच्चे का औसत वजन, ग्राम

माह के अनुसार समय से पहले बच्चों का विकास

आधुनिक चिकित्सा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में उत्पन्न होने वाली समयपूर्वता और रोग स्थितियों के परिणामों के बीच की रेखा को सटीक रूप से नहीं खींच सकती है। न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और शारीरिक विकारों की आवृत्ति जन्म के समय के हानिकारक प्रभावों, अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है। हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और विकसित होते हैं, जन्म दोषों को ठीक किया जाता है। तालिका महीनों से एक वर्ष तक एक समय से पहले बच्चे के विकास को दर्शाती है।

समय से पहले उम्र	तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास
1-3 महीने	जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान, शिशु में उनींदापन, दुर्लभ, कमजोर रोना, गतिविधि की अवधि की कमी, भूख में कमी आई है। जीवन के दूसरे महीने में 2000 ग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुए बच्चे, दूध पिलाने के बाद सक्रिय रूप से जागते हैं, सक्रिय रूप से बहुत सारे स्तन का दूध चूसते हैं।
4-6 महीने	4-6 महीने की उम्र में, एक समय से पहले का बच्चा अंगों-विश्लेषकों की कार्यक्षमता को और विकसित करता है (नवजात शिशु ध्वनि द्वारा किसी वस्तु की तलाश करता है, उज्ज्वल, रंगीन खिलौनों की जांच करता है), वस्तुओं में हेरफेर करता है (पहले, वे महसूस करते हैं, निलंबित खिलौनों को पकड़ते हैं) , और अपने पैरों को आराम देना शुरू करें। इस अवधि के दौरान, बच्चा लंबे समय तक अपने पेट के बल लेटा रहता है, अपने माता-पिता की आवाज पर एक लंबी मुस्कान के साथ प्रतिक्रिया करता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है।
7-9 महीने	इस अवधि के दौरान, बच्चा पहली भाषण प्रतिक्रियाओं को विकसित करता है (वह लंबे समय तक चलता है, अलग-अलग सरल शब्दांशों का उच्चारण करता है)। वह अपनी पीठ से अपने पेट तक लुढ़कता है और इसके विपरीत, रेंगने की कोशिश करता है। जागने के दौरान, बच्चा बहुत देर तक खिलौनों में लगा रहता है, जांच करता है, टैप करता है, अपने हाथों में लंबे समय तक रहता है। बच्चे चम्मच से खाना शुरू करते हैं, वयस्क के प्याले से पीते हैं।
10-12 महीने	10 से 12 महीने की उम्र में, बच्चा सक्रिय रूप से रेंगता है, वह खुद बैठ सकता है, समर्थन के साथ बाधा तक खड़ा हो सकता है। एक नियम के रूप में, वह स्वतंत्र रूप से चलता है, वस्तुओं को थोड़ा पकड़े हुए। बच्चे उन्हें संबोधित वयस्कों के भाषण पर प्रतिक्रिया करते हैं, बहुत प्रलाप करते हैं, खुद को चुप कराते हैं, सरल मोनोसैलिक शब्दों का उच्चारण करना शुरू करते हैं।

सप्ताह तक समय से पहले बच्चों का जीवित रहना

समय से पहले पैदा हुए बच्चे के जीवित रहने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि उसने गर्भ में कितने हफ्तों का विकास किया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म 22-23 सप्ताह से पहले नहीं माना जाता है और इसका वजन कम से कम 500 ग्राम होता है। इस अवधि के लिए जीवित रहने की दर केवल 10-12% है। 25-28 सप्ताह में जन्म लेने वाले 60-70% मामलों में ठीक हो जाते हैं; 29-30 सप्ताह में, यह आंकड़ा पहले से ही 90% है। 31 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में पैदा हुए बच्चे 95% जीवित रहते हैं।

37 सप्ताह से पहले जन्म लेना क्यों खतरनाक है

यदि शिशु का जन्म गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले हुआ है, तो उसके पास सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता है। सात महीने के बच्चे आमतौर पर तीव्र श्वसन विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चे न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के अविकसित होने से शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, लंबे समय तक शारीरिक पीलिया हो सकता है।

भविष्य में परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अंगों की अपरिपक्वता भविष्य में उनके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। सबसे आम जटिलताएं हैं:

• रिकेट्स;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मस्तिष्क के जलशीर्ष;
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
• प्रारंभिक एनीमिया;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• साइकोमोटर विकार;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विफलता।

समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल

प्रसूति अस्पताल में समय से पहले पैदा हुए बच्चों की नर्सिंग समयपूर्वता की डिग्री की परवाह किए बिना की जाती है और जन्म के क्षण से नवजात शिशु के अतिरिक्त हीटिंग, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी और खुराक खिलाने का प्रतिनिधित्व करती है। प्रसव कक्ष में, शिशु को तुरंत गर्म, रोगाणुहीन डायपर से नहलाया जाता है और गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए तुरंत एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। जन्म के समय 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को कई हफ्तों तक अतिरिक्त हीटिंग की आवश्यकता होती है। कमरे में तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का स्नान हर दूसरे दिन दो सप्ताह की उम्र से शुरू हो जाता है। वजन प्रतिदिन किया जाता है; ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि को प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार मापा जाता है। समय से पहले बच्चे को पेट पर रखना जल्द से जल्द शुरू होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है और पुनरुत्थान को कम करने, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करता है।

एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा जो अतिरिक्त ताप के बिना सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, लगातार वजन बढ़ा रहा है और 2000 ग्राम तक पहुंचने पर, नाभि घाव के अच्छे उपचार, सामान्य हेमोग्राम मूल्यों और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के मामले में घर से छुट्टी दी जा सकती है। . एक नियम के रूप में, जन्म के बाद 7-9 दिनों से पहले निर्वहन नहीं किया जाता है।

अण्डे सेने की मशीन

एक समय से पहले बच्चे को पालने के प्रारंभिक चरण में, एक इनक्यूबेटर या इनक्यूबेटर का उपयोग शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए किया जाता है, एक ट्यूब के साथ इष्टतम भोजन। कई प्रकार के इनक्यूबेटर हैं:

1. पुनर्जीवन। ऐसा इनक्यूबेटर, हीटिंग के अलावा, हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता, ईसीजी, ईईजी और एक हृदय गति मॉनिटर को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली है। नर्सिंग विभागों में इस प्रकार के आधुनिक इन्क्यूबेटरों के लिए धन्यवाद, जन्म के समय न्यूनतम महत्वपूर्ण संकेतों के साथ भी नवजात शिशुओं के लिए एक चिकित्सा है।
2. परिवहन। नवजात शिशु सहित परिवहन के लिए आवश्यक। और कम तापमान पर, गर्म, ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है। विशेष बेल्ट के साथ बच्चे को ठीक करते समय, धातु के फ्रेम की अनुपस्थिति के कारण इस तरह के इनक्यूबेटर की सुविधा होती है।
3. खुला हुआ। इसका उपयोग प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री के नर्सिंग बच्चों के लिए किया जाता है। नवजात शिशु के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में मदद करता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, लगातार वजन बढ़ना, ऐसे इनक्यूबेटर में रहना 7-10 दिनों का होता है।

खिलाने की विशेषताएं

पहला चारा समय से पहले जन्म, जन्म के वजन और सामान्य स्वास्थ्य की डिग्री पर निर्भर करता है। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चे को जीवन के पहले दिन में ही भोजन मिल जाता है: पहली डिग्री पर, जन्म के 2-3 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू हो जाता है, उन्हें मां के स्तन से जोड़कर। 2-3 डिग्री पर, वे एक विशेष सींग या जांच से खिलाते हैं। कम वजन वाले चौथे डिग्री के समय से पहले के बच्चे को पहले पैरेन्टेरली खिलाया जाता है, फिर एक विशेष मिश्रण के साथ एक ट्यूब के साथ।

इष्टतम दूध या महिला के स्तन ग्रंथियों के कोलोस्ट्रम के साथ खिला रहा है, क्योंकि यह आवश्यक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की एक उच्च सामग्री द्वारा प्रतिष्ठित है (लिनोलेनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन के माइलिनेशन और संश्लेषण की उच्च दर को बढ़ावा देता है), एक कम लैक्टोज सामग्री, एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की एक बड़ी मात्रा जो नवजात शिशुओं को संक्रमण से बचाती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

भविष्य में गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने, कृत्रिम खिला के साथ कम वजन वाले शिशुओं में वजन बढ़ने की दर को सामान्य करने और शारीरिक विकास में सुधार करने के लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टरों द्वारा समय से पहले बच्चों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। जीवन के पहले महीने के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा 1 आर / सप्ताह, 2 से 12 - 1 आर / माह तक की जाती है। जीवन के पहले महीने में केवल 2 आर / वर्ष के बाद ही संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श आवश्यक है। रोगनिरोधी टीकाकरण एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है।

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समय से पहले बच्चे - महीनों से एक साल तक विकासात्मक विशेषताएं, पोषण, वजन बढ़ना और नवजात शिशु की देखभाल