Симптомы после инсульта головного мозга. Как и чем лечить инсульт

Одним из серьезных заболеваний, часто возникающих вследствие гипертонической болезни, а также атеросклероза сосудов головного мозга, является инсульт. Лечение этой болезни при условии его успешности может продлить жизненную активность человека. Опасность инсульта заключается в большой вероятности негативных последствий, т.к. довольно часто следствием становится инвалидизация человека.

Среди людей пожилого возраста именно инсульт становится наиболее часто регистрируемой причиной смерти.

Инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения коры головного мозга, следствием которого становится повреждение и гибель нервных клеток.

Инсульт — это ряд иных патологических состояний, среди которых:

Кровоизлияние в мозг;
Инфаркт мозга;
Субарахноидальное кровоизлияние.

Существует два вида инсультов:

Ишемический;
Геморрагический.

Они не только различаются по происхождению, но и лечится каждый из них по разной схеме.

Особенность ишемического инсульта заключается в нарушении кровоснабжения определенных участков в коре головного мозга вследствие закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве артерии и последующем кровоизлиянии. Причиной этого вида болезни становится разрыв на расширенном участке артерии вследствие врожденной патологии сосуда, называемой аневризмой, либо разрыва артерии, фоном для которого может быть высокое артериальное давление.

Виды инсультов

При инсульте любого вида требуются срочные меры, медицинская помощь и лечение. Клиническая картина при кровоизлиянии развивается настолько стремительно, что возможность вылечить недуг оказывается ограничена временем. Только при своевременном оказании квалифицированной помощи повреждения головного мозга можно свести к минимуму, не допуская проявления осложнений в дальнейшем.

Этапы лечения

Для того чтобы знать как лечить инсульт, необходимо представлять последовательность основных этапов этого процесса, состоящего из:

Неотложной помощи;
Стационарного лечения;
Реабилитационной или санаторной терапии.

Признаки инсульта

Для того чтобы вовремя распознать симптомы опасного недуга у человека, необходимо их твердо помнить.

Признаками инсульта являются:

Внезапная слабость;
Паралич или частичное онемение мышц лица или конечностей (чаще всего только с одной стороны);
Нарушения речи;
Ухудшение зрения;
Появление сильной и резкой головной боли;
Головокружение;
Потеря равновесия и координации, нарушения походки.

Инсульт часто застает человека врасплох и в этот момент очень важно, чтобы окружающие люди проявили внимание и оказали первую помощь.

Заметив на улице прохожего, ведущего себя не естественно, не следует думать, что он пьян до того, как будет выполнена проверка на инсульт по следующему плану:

Действия до приезда скорой помощи

Если возникло подозрение на инсульт, который может застать человек в любой момент – дома или на улице, следует как можно быстрее выполнить следующие действия:

Положить больного на спину , стараться не прикасаться к его голове;
Обеспечить свободный доступ свежего воздуха , источником которого может быть открытое окно или вентилятор. С этой же целью нужно исключить любое сдавливание организма от тугого галстука или воротничка, пояса;
Если у больного появляются признаки рвоты, нужно развернуть его голову в любую сторону во избежание попадания рвотных масс в область бронхов;
При имеющейся возможности поможет холодный компресс , положенный на голову или грелка со льдом;
Пациента, если он находится в сознании, можно спросить об имеющейся у него гипертонии и дать ему таблетку под язык (нередко гипертоники держат нужные лекарства в кармане);
Предварительное измерение артериального давления – одно из полезных действий, которое может быть выполнено при имеющемся под рукой специальном аппарате;
Отвлекающей процедурой, которая может быть выполнена в домашних условиях, является размещение горчичников в области икр на ногах .

Помощь и первые действия медицинских работников

В первые минуты после приезда к месту нахождения пострадавшего человека от инсульта специалисты бригады «Скорой помощи» оценивают степень тяжести состояния больного. Их главной задаче является транспортировка пациента в стационар, оборудованный отделением интенсивной терапии.

Во время транспортировки производятся:

Замеры артериального давления;
Ввод препаратов, корректирующих работу сердечной и дыхательной систем.

Не производится транспортировка больных, которые:

Были обнаружены в состоянии комы;
При имеющихся у них нарушениях кровообращения в мозге в терминальных состояниях разных патологий внутренних органов или опухолях.

Пациентам, имеющим подобные отклонения, оказывается симптоматическая помощь, после чего вызов передается в поликлинику.

В какое отделение кладут с инсультом?

После госпитализации пострадавшего лечение инсульта мозга в больнице начинается с его размещения в отделении реанимации, либо интенсивной терапии. Для этого требуется наличие в клинике соответствующего подразделения, оснащенного специальным оборудованием и квалифицированным персоналом.

Осмотр пациентов проводится неврологом. Может потребоваться консультация нейрохирурга. Схема лечения, а также в каком отделении будет находиться пациент, определяется врачом в зависимости от установленного вида и степени тяжести заболевания. Основные задачи стационара зависят от вида данного заболевания.

Лечение в стационаре. Препараты.

Лечение при геморрагичеком инсульте.

Для лечения головного мозга при развитии геморрагического инсульта терапия должна включать в себя ряд определенных задач, это:

Ликвидация отечности в тканях мозга;
Снижение внутричерепного и артериального давления;
Лечение, направленное на повышение свертываемости крови и плотности сосудистых стенок.

При всех действиях медперсонала соблюдается определенное положение больного на постели. Для этого используется функциональная кровать с приподнятым изголовьем. На голову пациенту кладется лед, а к ногам – согревающие грелки. Расслабление мышц поможет обеспечить созданные подколенный изгиб. С этой же целью можно подложить валик под колени.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов для внутривенного капельного использования:

Сернокислая магнезия;
Дибазол;
Аминазин;
Пентамин.

В связи с повышенной опасностью снижения свертываемости крови могут быть введены медикаменты, активизирующие тромбоз в сосудах. Данный вид терапии должен осуществляться под контролем лабораторного анализа крови на коагулограмму.

В первые 2-3 дня прописываются:

Хлористый кальций;
Викасол;
Аминокапроновая кислота.

В случаях, когда на третий день после инсульта имеются выраженные признаки атеросклероза и субарахноидального кровоизлияния могут быть назначены протеолитические ферменты:

Гордокс;
Контрикал.

Одним из эффективных современных средств, применяемых при лечении инсульта мозга, является Этамсилат. Оно позволяет приостановить кровопотери, улучшить микроциркуляцию в поврежденных участках мозга, нормализовать проницаемость сосудов. Одновременно служит отличным антиоксидантом.

Если отек мозга имеет выраженные менингеальные симптомы, должна быть с осторожностью проведена спинномозговая пункция, при которой в небольших количествах производят извлечение ликвора.

Лечение при ишемическом инсульте

При втором виде инсульта мозга действия специалистов будут направлены на решение следующих задач:

Улучшение кровоснабжения тканей;
Формирование повышенной устойчивости к недостатку кислорода;
Введение лекарственных средств для улучшения обмена веществ в уцелевших клетках.

Положение пациента в постели должно быть удобным, но его голову не поднимают также высоко, как это должно быть сделано при геморрагическом инсульте.

При ишемическом инсульте лечение должно обязательно включать средства, расширяющие сосуды. В большей степени используются коллатерали, представляющие собой вспомогательные капилляры, которые могут частично заменить естественные.

С этой целью применяются следующие средства в виде растворов для внутривенного капельного ввода:

Эуфиллин;
Но-шпа;
Папаверин;
Никотиновая кислота;
Компламин.

Используется лекарство для улучшения гемодилюции – Реополиглюкин, позволяющий улучшить кровоснабжение способом снижения свертываемости крови.

Врачебный контроль и лечение включает тщательное измерение объема введенной жидкости, которая в избыточных количествах может представлять опасность усилением отека тканей. Осторожности требует и применение мочегонных средств, в особенности, если имеется гипертоническая болезнь.

Одновременно с фибринолитическими средствами применяются антикоагулянты. В методике терапии инсульта используется важный термин «золотой час». Он служит указателем максимальной эффективности ввода лекарств для снижения свертываемости крови, а также для прогноза недуга.

По причине слишком долгой транспортировки в клинику установить разницу между разными видами инсульта и оказать правильную помощь при лечении становится затруднительно, и его оптимальное время оказывается упущено.

В первый день ишемический инсульт лечат путем ввода раствора Фибринолизина с Гепарином.

После этого схема терапии включает:

Внутримышечный ввод Гепарина;
Через 3-5 суток рекомендуется переход на Фенилин и Дикумарин.

При лечении молодых пациентов и лиц среднего возраста используют Пентоксифиллин, помогающий улучшить густоту крови.

Больным пожилого возраста для лечения прописывают:

Пармидин;
Ксантинол никотинат;
Анаприлин (при имеющейся тахикардии);
Кавинтон, Циннаризин (позволяют улучшить тонус сосудов).

Медициной было установлено, что при ишемическом инсульте совмещенный прием Курантила и Аспирина поможет снизить риск повторного развития патологии.

Синдром возбуждения у больного может быть излечим путем назначения барбитуратов. Сбой обмена веществ должен лечиться с помощью препаратов класса метаболитов (Пирацетам, Аминалон, Церебролизин), способствующих также повышению устойчивости клеток к недостатку кислорода.

Хирургические методы

Иногда победить инсульт можно с помощью хирургического вмешательства. Если у пациента был выявлен геморрагический инсульт, то хирургические методы лечения могут применяться только при условии молодого или среднего возраста, а также, если были диагностированы боковые гематомы и кровоизлияния в области мозжечка.

Показаниями к проведению операции являются:

Невозможность снятия отека мозга иными средствами;
Возникновение признаков сдавливания гематомой;
Подозрения на возможность повторного кровоизлияния в области ствола мозгла или полушарий.

Лучшим временем для операции являются 1-2 сутки. Производится вскрытие и удаление гематомы. Если были обнаружены разрывы аневризмы мозга, производят перевязку сосуда.

Хирургические методы лечения при ишемии применяются в редких случаях. Показаниями к операции является диагностика сужения сонной, позвоночной или подключичной артерии, вызывающих патологию.

Уход за больным

Для того чтобы вылечиться после инсульта, очень важно обеспечить правильный уход за пациентом.

Меры ухода во время стационарного лечения включают:

Определенную диету, включающую соки, жидкие калорийные блюда;
При коматозном состоянии питание осуществляется с помощью зонда;
Профилактику застойных явлений в легких и пролежней, для чего больного переворачивают через каждые 2-3 часа, кладут в область крестца резиновый круг, а под пятки плотные кольца;
Следят за чистотой постельного белья, не допускают повышенной влажности;
Кожу нужно обрабатывать слабым раствором марганца, камфорного спирта или солкосериловой мазью;
Обработку полости рта производят борной кислотой;
Применяется катетер для вывода мочи, при запоре даются слабительные и ставится клизма.

Реабилитация

Благополучно устранить последствия инсульта можно при грамотно организованной реабилитации.

Помощь пережившему инсульт мозга должна включать в себя следующие меры и действия:

Осторожный массаж конечностей со второй недели болезни;
Лечебная физкультура, способствующая восстановлению двигательных функций с постепенным наращиванием интенсивности.
Кинезотерапия, развивающая мелкие кистевые движения, помощь пациенту в самообслуживании в новых условиях;
Водные процедуры, направленные на растяжения мышц, кислородные ванны, гидромассаж.

При правильно принятых лечебных мерах при инсульте, а также грамотно организованной реабилитации до 70% людей, перенесших инсульт мозга, возвращаются к самостоятельной жизни.

Наилучшим периодом для реабилитационных мер и помощи являются первые три года, на протяжении которых необходимо запастись терпением и верой в успех.

Видео

Чем старше становятся наши родные и близкие люди, тем чаще мы начинаем беспокоиться об их здоровье. Но порой, несмотря на все старания, серьезные болезни наносят неожиданный удар и оставляют после себя тяжелые последствия. Одним из самых опасных и непредсказуемых состояний является инсульт, занимающий лидирующие (не в лучшем смысле этого слова) позиции в списке основных причин смерти и инвалидности во многих странах мира. Риск инсульта головного мозга увеличивается с возрастом — по статистике он существенен уже начиная от 30 лет, а 95% всех случаев приходится на людей от 45 лет и выше.

80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами, которым в той или иной степени необходим соответствующий уход.

При этом тяжесть последствий напрямую зависит от того, насколько своевременно больной получил медицинскую помощь. В этом вопросе счет идет на часы или даже минуты, поэтому так важно знать о симптомах инсульта, предупреждающих о наступлении критического состояния.

Первые симптомы инсульта ствола головного мозга

Несмотря на расхожий стереотип о внезапности инсульта, в 30-50% случаев у этого заболевания есть предвестник - микроинсульт или ишемическая атака. В связи с тем, что симптомы его менее выражены, чем у обширного инсульта, и имеют свойство исчезать со временем, люди не всегда придают ишемической атаке серьезное значение. Это весьма легкомысленно, ведь следом за ней, в течение нескольких месяцев или лет, больной почти всегда испытывает инсульт головного мозга, если вовремя не предпримет мер по предотвращению болезни.

Перечислим симптомы инсульта и микроинсульта:

регулярные головокружения в сочетании с сильной головной болью, тошнотой и рвотой;
временная потеря памяти;
временные нарушения речи;
нарушения двигательных функций в конечностях;
обморочные состояния.

Каждый отдельный симптом из перечисленных выше может быть не связан с близостью инсульта или микроинсульта, но их совокупность должна служить сигналом для незамедлительного обращения в больницу.

Несколько другие признаки говорят о наличии уже более тяжелого состояния, связанного с нарушением мозгового кровообращения. Симптомами обширного инсульта головного мозга являются следующие нарушения в работе организма:

угасание сознания до полной его потери;
головная боль;
судороги;
паралич или частичный паралич мышц конечностей;
паралич мышц лица с явно выраженной асимметрией (например, больной не может равномерно улыбнуться, с одной стороны уголок губ будет направлен вниз);
нарушения речи, памяти, зрения.

Это важно

Для того, чтобы вовремя распознать инсульт, существует простая и эффективная система. Достаточно попросить больного:

улыбнуться (асимметрия улыбки - явный признак инсульта);
показать язык (искривление языка - также яркий симптом);
заговорить (в большинстве случаев больной не сможет связно произнести какое-либо предложение);
поднять обе руки вверх (при инсульте руки чаще всего поднимаются неодинаково);
рассказать о себе (зачастую больной не может вспомнить, где он находится, как его зовут и т.д.).

Несмотря на внезапность приступа, инсульт головного мозга не возникает без причины, он имеет свои предпосылки, связанные с врожденными особенностями или имеющимися болезнями.

Причины ОНМК

Инсульт бывает двух типов, возникновение каждого вызвано своими причинами.

Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки сосудов головного мозга тромбом. Кровь перестает поступать к близлежащим к очагу участкам, поэтому клетки мозга, оставшись без кислорода, неминуемо погибают. Это один из самых распространенных видов инсульта головного мозга, его доля в общей массе такого рода заболеваний составляет 80-85%. В группе риска находятся те, чьи сосуды по той или иной причине склонны к образованию тромбов - люди с высоким содержанием сахара в крови, курящие, страдающие атеросклерозом. Тем, кто страдает повышенной вязкостью крови, также стоит обратить особое внимание на соблюдение мер по предотвращению инсульта.
Геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Поток крови повреждает клетки мозга, вызывает смещения тканей, гематомы и отек, что в свою очередь ведет к гибели клеток органа. Причиной геморрагического инсульта является разрыв стенки сосуда, в 80% случаев он вызван гипертонической болезнью, в частности - гипертоническим кризом. Другими распространенными причинами являются атеросклероз, различные воспаления мозга, заболевания крови.

В любом случае после инсульта часть клеток мозга не способна функционировать, что ведет к ограничению возможностей больного в зависимости от масштаба повреждений.

Последствия инфаркта мозга

К сожалению, поражения мозга крайне редко не вызывают каких-либо последствий.

Во многих случаях полное восстановление поврежденных участков становится невозможным, что обрекает человека на пожизненную инвалидность. Многое в этом вопросе зависит от степени тяжести заболевания, его локализации и своевременного оказания медицинской помощи.

Одной из основных причин, по которым люди после инсульта становятся в той или иной степени беспомощными, является полный или частичный паралич одной из сторон тела. Если болезнь затронула правое полушарие, то двигательные способности левой половины тела могут быть значительно ущемлены, и наоборот - инсульт левой половины мозга ограничивает активность правой стороны тела человека. В самых тяжелых случаях наблюдается полный паралич одной из сторон.

Другим распространенным последствием инсульта является частичный паралич мимической мускулатуры, при котором наблюдается явная асимметрия нижней половины лица.

При повреждении речевых центров мозга больной в той или иной степени теряет возможность разговаривать и понимать чужую речь. То же самое касается навыков письменной речи - человек, перенесший инсульт, испытывает затруднения или становится неспособен писать или считать.

Часто наблюдаются серьезные нарушения мыслительного процесса - потеря способности к логическим умозаключениям, потеря памяти, больной не в состоянии принять решение, строить планы и обучаться. Каждое из этих последствий требует планомерной и тщательной проработки - лишь ежедневные упражнения и терпеливое отношение к больному помогут ему пройти реабилитацию с максимальным успехом.

Методы лечения и реабилитация после инсультов

При первых симптомах недостаточности мозгового кровообращения необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь. Оценив тяжесть состояния пациента, врачи смогут скорректировать дыхательную и сердечную деятельность во время транспортировки больного в больницу. Далее в палате интенсивной терапии специалист должен установить причину острого нарушения мозгового кровообращения и начать лечение - при ишемическом инсульте головного мозга назначают препараты, расширяющие сосуды, а при геморрагическом - лекарства, снижающие давление.

После того как жизнь пациента окажется вне угрозы, следует предпринять значительные усилия для его скорейшей реабилитации . Комплекс мероприятий должен быть направлен на восстановление утраченных функций организма.

Стоит сказать, что процесс реабилитации занимает значительное время и требует максимум усилий как от самого больного, так и от тех, кто находится рядом с ним.

Современные условия жизни часто не позволяют нам неотлучно находиться с родным человеком, оказавшимся в такой непростой ситуации. Тем не менее, хочется, чтобы он получал максимум заботы и, конечно же, профессиональную медицинскую помощь. Именно поэтому проживание в реабилитационном центре «Три сестры» является прекрасной альтернативой домашнему уходу. Для скорейшего выздоровления больному необходим комплексный и в то же время индивидуальный подход, который может быть осуществлен лишь под наблюдением сразу нескольких профессиональных врачей. Кроме того, необходима комфортная психологическая атмосфера, социальные контакты и спокойная обстановка вокруг - реабилитационный центр «Три сестры» отвечает всем вышеперечисленным условиям.

Для того чтобы конечности обрели подвижность здесь назначают , массаж, кинезотерапию, электростимуляцию. Программы разработаны с учетом особенностей восстановительного периода после инсульта, дополнены лекарственной терапией для эффективной и гармоничной реабилитации.

Исправлением нарушений речи у больных занимаются афазиолог и логопед - в зависимости от степени тяжести последствий, применяют различные методики, от упражнений для губ и языка, массажа лицевых мышц до построения связных предложений. Для восстановления памяти и речевых функций используют игровые тренировки, похожие на упражнения на развитие памяти для детей - повторение и запоминание простых стихов, игры в слова, вопросы и ассоциации.

Также очень важно обеспечить пациенту условия для социальной и психологической реабилитации, ведь результатом болезни часто становится затяжная депрессия, вызванная нежеланием принять и смириться с постоянным или временным ограничением возможностей. В это время важно обеспечить больного теплом и заботой, поддержкой и защитой, чтобы не допустить затяжных мрачных настроений, которые могут сказаться на скорости реабилитации и даже на время остановить ее. Занятия с психологом помогают избежать подобных проблем, но и семейная поддержка - не менее важная составляющая процесса, поэтому реабилитационный центр «Три сестры» предоставляет все условия для проживания здесь родных и близких пациента. Кроме того, здесь регулярно проводят различные развлекательно-культурные мероприятия и мастер-классы, больные могут общаться друг с другом, заводить знакомства и делиться впечатлениями, постепенно возвращаясь к нормальной жизни.

Применяет проверенные и инновационные методики для максимального восстановления возможностей каждого, кто пережил инсульт головного мозга. Приятная, дружественная атмосфера, заботливый и профессиональный персонал, квалифицированная медицинская помощь и поддержка родных творят настоящие чудеса!

Инсульт – острое нарушение кровотока в структурах мозга, вследствие которого нервные клетки повреждаются и отмирают. Причиной этого процесса является разрыв сосуда (геморрагический инсульт) и излияние крови в мозг или перекрытие одной из артерий тромбом (ишемический инсульт). В обоих случаях в случае неоказания оперативной медицинской помощи в ближайшие часы после атаки пострадавший может впасть в состояние комы или умереть. Если кровоснабжение мозга удается восстановить, то шансы пациента на выживание увеличиваются, однако большая вероятность ограничения функций жизнедеятельности остается.

Виды инсультов

В зависимости от механизма развития различают следующие виды инсультов мозга:

Ишемический инсульт (инфаркт мозга ) – возникает из-за резкого прекращения кровоснабжения мозга, вызванного перекрытием главных артериальных сосудов. В результате этого нервные клетки начинают отмирать от нехватки кислорода. Этот тип инсульта наиболее распространен в возрасте 50-60 лет и делится на два подвида:

Тромботический инсульт – одна из артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, закупоривается тромбом, возникшим вследствие хронического атеросклероза.
Эмболический инсульт – из-за нарушений сердечного ритма тромб (эмбол) перекрывает сосуд, расположенный вне мозга.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние ) – возникает гораздо реже, чем ишемический, развивается из-за разрыва стенки сосуда и излияния крови в окружающие ткани. В зависимости от области поражения и характера кровоизлияния выделяют два подвида геморрагического инсульта:

Субарахноидальное кровоизлияние – из-за разрыва поверхностных мозговых артерий кровь заполняет субарахноидальное пространство, расположенное между мягкой и паутинной оболочками мозга. Причины кровоизлияния кроются в злоупотреблении пагубными привычками, наличии артериальной гипертензии, при лишнем весе и ряде других отклонений обменной системы.
Внутримозговое кровоизлияние – разрыв дефектного сосуда практически в любой части мозга с последующим излиянием крови в близлежащие ткани. Наиболее частыми причинами этого типа кровоизлияния являются , поражения сосудов атеросклерозом, приступы гипертонического криза, заболевания крови.

Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – кратковременный приступ нарушения притока крови к мозгу, который сопровождается признаками, свойственными для ишемического инсульта. При микроинсульте происходит частичная блокировка кровотока в пределах 5-ти минут, поэтому повреждения мозга в большинстве случаев оказываются незначительными при условии оказания своевременной медицинской помощи. Приступ микроинсульта может сигнализировать о риске развития в ближайшем будущем обширного инсульта.
Спинальный инсульт – острое нарушение кровотока по крупным спинномозговым артериям, возникающее на фоне перенесенного геморрагического или ишемического инсульта мозга, а также травм, затрагивающих отделы позвоночника и спинного мозга.

Причины инсульта

Главной причиной развития инсульта является острое нарушение кровотока в одной из частей мозга из-за перекрытия или разрыва сосуда. Способствовать этому опасному для жизни состоянию может как ряд определенных факторов, так и обширный перечень болезней, приобретающих со временем хронический и запущенный характер.

К заболеваниям и патологическим состояниям, провоцирующим развитие инсульта вне зависимости от его формы и механизма развития, относят:

артериальную гипертензию;
атеросклероз;
болезни крови (нарушение свертываемости, дисглобулинемия, лейкоз);
васкулиты (воспаление сосудистых стенок);
врожденные пороки развития сосудистой системы;
аневризмы;
кардиоваскулярные нарушения – пороки сердца, перенесенный эндокардит или инфаркт миокарда, мерцательная аритмия;
тяжелые инфекционные болезни, приводящие к разрушению сосудов (гепатит С, ВИЧ, хламидиоз);
сахарный диабет;
наследственные болезни (например, синдром Вильямса);
(сосуды перекрываются опухолевидными клетками).

Повысить вероятность возникновения инсульта могут следующие неблагоприятные для организма факторы:

возраст – наиболее подверженными риску возникновения инсульта считаются люди старше 50-ти лет, однако с каждым годом наблюдается все больший рост молодых людей, перенесших инсульт;
стрессы, провоцирующие повышение артериального давления;
привязанность к вредным привычкам (курению, алкоголю, наркотикам);
длительный прием некоторых лекарств, воздействующих на обменную и эндокринную систему (например, контрацептивов с большим количеством эстрогена);
ожирение;
наследственная предрасположенность.

Инсульт может произойти также из-за внутричерепной травмы, в результате которой сосуд сдавливается гематомой или разрывается от сильного механического воздействия.

Приступ инсульта практически всегда застает внезапно, однако, несмотря на это, у него есть предвестники, на которые многие не обращают внимание, списывая ухудшение самочувствия на погоду, усталость или перенесенный стресс. К признакам, сигнализирующим о возможном приближении атаки, относят:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

резкое повышение кровяного давления до критических показателей;
озноб;
внезапная ;
сонливость, слабость.

В момент удара инсульта у пострадавшего появляются более серьезные признаки мозговой недостаточности:

головная боль усиливается и становится невыносимой;
двоение в глазах;
стойкое сохранение высокого артериального давления;
потеря сознания;
тахикардия;
тошнота и сильная рвота;
нарушение координации и равновесия;
нарушение мимики;
паралич конечностей или других частей тела;
нарушение произношения и восприятия речи.

Чтобы окончательно убедиться в том, что у человека произошел инсульт, нужно провести простой тест на инсульт , состоящий из 3-х этапов:

Попросить пострадавшего улыбнуться – при инсульте улыбка получается искривленной, а один уголок губ опущен.
Попросить поднять обе руки и задержать их на 30 секунд – при кровоизлиянии происходит неравномерное поднятие рук и невозможность удержать их на одном уровне.
Попросить пострадавшего назвать имя или сказать простую фразу – при инсульте человек не сможет выговорить имя или произнесет его с ошибками.

Наличие хотя бы одного из описанных состояний на фоне общих неврологических симптомов свидетельствует о приступе инсульта и требует незамедлительного вызова бригады медиков.

Опасность инсульта состоит в том, что он наступает внезапно и находящиеся рядом с больным люди не всегда могут вовремя и правильно оказать ему помощь. Вероятность восстановления кровоснабжения мозга и снижения риска возникновения последствий сохраняется в течение 4-х часов с момента приступа. У докторов на диагностику и спасение жизни человеку остается времени намного меньше, так как его необходимо еще доставить в больницу. Вот почему при первых симптомах инсульта нужно реагировать молниеносно и сразу же вызвать бригаду медиков, подробно описав при этом диспетчеру состояние больного.

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь для облегчения состояния, выполнив при этом несколько манипуляций:

открыть окно, если приступ случился в помещении;
придать удобную позу пострадавшему (лучше не перемещать его до приезда скорой), уложив его при этом набок, чтобы исключить западание языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, если у пострадавшего откроется рвота (если у пострадавшего съемные зубные протезы, то необходимо их снять, чтобы они не перекрыли дыхание);
облегчить больному дыхание, сняв при этом украшения с шеи и ослабив сдавливающие детали одежды – пуговицы на рубашке, галстук, ремень;
успокоить пострадавшего, не позволяя впадать ему в панику;
измерить кровяное давление и зафиксировать показатели для дальнейшей их передачи медикам;
при появлении эпилептического приступа вставить между зубами обмотанный тканью твердый предмет (например, ложку, расческу или деревянную палочку) и держать его вместе с пострадавшим до окончания приступа;
при остановке дыхания выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием.

Не рекомендуется до прибытия медиков поить и кормить пострадавшего, давать ему сосудорасширяющие и успокоительные препараты, а также пытаться снизить ему артериальное давление самостоятельно и пытаться привести его в чувство нашатырем. Присутствующему в момент приступа инсульта человеку следует проехать вместе с больным в стационар, где подробно описать докторам все проявляющиеся симптомы и указать время ухудшения самочувствия.

Диагностика

Своевременно и качественно проведенная диагностика при подозрении на инсульт существенно увеличивает шансы больного на жизнь и максимальное восстановление утраченных функций мозга. В первую очередь пациенту проводят МРТ мозга, в процессе которого определяют вид инсульта, точное местонахождение и размеры очагов поражения клеток.

В зависимости от того, какой тип инсульта выявлен, докторами назначаются дополнительные виды обследования для определения причины его возникновения. При геморрагическом инсульте больному для исследования сосудов назначают:

УЗИ с допплером сосудов мозга;
церебральную ангиографию.

При выявлении очагов ишемического инсульта специалисты проводят следующие дополнительные исследования:

дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
эхокардиографию;
электроэнцефалографию;
электрокардиограмму в динамике.

Во всех случаях у пациента производят забор мочи и крови для определения общих показателей, уровня свертываемости крови, показателя холестерина и жиров в ней. Лечение назначается врачом-неврологом с учетом пройденного обследования и консультации с профильными специалистами – офтальмологом и нейрохирургом.

Сразу после доставки пострадавшего в больницу ему оказывается неотложная реанимационная помощь, направленная на спасение жизни – восстановление кровотока к структурам мозга, функций дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, а также предупреждение развития повторного инсульта.

После стабилизации состояния больному в стационаре под постоянным наблюдением специалистов назначают лечение, курс которого зависит от вида инсульта.

При ишемическом инсульте могут быть назначены следующие методики лечения:

рассасывание тромбов специальными препаратами или аппаратом-тромболизисом;
предупреждение сгущивания крови и возникновения новых тромбов с помощью приема препаратов-антиагрегантов по назначению врача;
прием статинов для нормализации уровня холестерина;
прием препаратов, нормализующих кровяное давление.

При геморрагическом инсульте важно оперативно остановить кровоизлияние и удалить сгустки крови, сдавливающие ткани мозга. Для этого в большинстве случаев проводится нейрохирургическая операция. В дальнейшем больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием таких препаратов:

лекарственные средства, восстанавливающие давление крови;
стероиды;
барбитураты;
ноотропы.

Дополнительно доктором прописываются препараты для поддержания работы органов и систем, пострадавших от острой мозговой недостаточности.

Срок лечения инсульта зависит от степени повреждения тканей мозга и способности организма к самовосстановлению.

Реабилитация после инсульта

После медикаментозного лечения человеку, перенесшему инсульт, предстоит пройти длительную реабилитацию по восстановлению утраченных функций жизнедеятельности. Этот процесс потребует терпимости, а также физических и эмоциональных усилий не только от пострадавшего, но и от его ближайшего окружения. Восстановление может проводиться в домашних условиях, стационаре, санаториях, а также специализированных диспансерах. Длиться оно может в течение нескольких лет.

В комплекс реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта в зависимости от степени повреждения мозга и утраты функций жизнеобеспечения включаются следующие лечебные процедуры и манипуляции:

Лечебная физкультура . На начальном этапе назначаются пассивные упражнения, которые помогает выполнить реабилитолог или обученные родственники. В дальнейшем упражнения для восстановления навыков самообслуживания, движений, ловкости и координации усложняются.
Физиопроцедуры. Для поддержания иммунитета, снятия болезненных ощущений и улучшения микроциркуляции крови в тканях мозга показаны такие процедуры, как магнитотерапия, воздействие лазером и электротерапия. Для улучшения процесса регенерации тканей больному назначают парафинотерапию, озокерит и гидропроцедуры.
Массажи. Для снятия тонуса мышц используется классический мягкий массаж. Нетрадиционные методики (например, мануальная терапия, акупунктура, иглоукалывание) помогут в восстановлении чувствительности нервных рецепторов при возникновении таких последствий, как параличи и парезы.
Занятия с логопедом . Специалист помогает восстановить не только утраченную речь, но и навыки письма, чтения и счета.
Медикаментозная терапия . В качестве поддерживающей терапии больному курсами назначаются препараты, нормализующие обменные процессы в тканях мозга и улучшающие циркуляцию крови, ноотропы и успокоительные. Действующее вещество и дозировку подбирает исключительно врач, учитывая тип перенесенного инсульта и состояние здоровья на момент реабилитации.
Психологическая адаптация . Поддержка близких людей, работа с психологом, терпение и позитивный психологический настрой помогают справиться с последствиями инсульта быстрее.
Народные средства . Отвары и настои, приготовленные по народным рецептам, могут применяться в восстановительный период совместно с традиционными методиками, если доктор, сопровождающий реабилитацию, не видит противопоказаний.

В реабилитационный период важно четко следовать курсу, поставленному лечащими специалистами. Это позволит увеличить шансы на скорейшее восстановление функций поврежденных участков мозга и вернуться пострадавшему от инсульта человеку к привычной повседневной жизни.

Последствия инсульта

Отмирание нервных клеток, которое происходит при инсульте, грозит больному серьезными последствиями. Их характер и степень тяжести напрямую зависит от того, где расположен очаг поражения мозговых клеток и какое их количество погибло.

При своевременном выявлении инсульта и оказании медикаментозной помощи больной может утратить некоторые жизнеспособные функции, однако при этом остаться в живых. При обширном кровоизлиянии и несвоевременно оказании помощи пациент может впасть в продолжительную кому или умереть.

К последствиям, которые могут проявиться после перенесенного инсульта, относятся:

Паралич лица и других частей тела. Отсутствие чувствительности и невозможность шевеления частью тела появляется чаще всего со стороны, противоположной очагу поражения клеток мозга. В случае развития спинального инсульта парализовать может все тело.
Нарушение координации и моторики. Замедленная и неуверенная походка, невозможность взять с первого раза в руки предмет появляется в случаях, когда затронут мозжечок.
Нарушение уродинамики. При ишемическом инсульте больной часто не может контролировать процесс мочеиспускания и акт дефекации.
Нарушение терморегуляторных функций. После приступа больной перестает ощущать температурные режимы, не реагируя на холод и тепло.
Снижение работы вкусовых и обонятельных рецепторов.
Афазия – при поражении нескольких структур мозга одновременно больной может прекратить не только говорить, но и адекватно воспринимать разговорную речь при обращении к нему.
Ухудшение когнитивных функций – памяти, мышления, концентрации.
Нарушение психики.

Если после перенесенного инсульта больной остался в живых, то ему предстоит длительная реабилитация под наблюдением множества профильных специалистов. При отмирании малого количества клеток функции мозга можно восстановить. Если поражение было объемным, то человек может на всю жизнь остаться ограниченным в самообслуживании и быть признанным инвалидом.

Профилактика инсульта: памятка

Лицам, подверженным риску возникновения инсульта, необходимо предпринимать меры по профилактике этого опасного для жизни заболевания. Для этого им необходимо откорректировать образ жизни и в повседневных заботах соблюдать следующие несложные правила и рекомендации:

сбалансировать эмоциональное состояние, избегая стрессовых ситуаций и предупреждая тем самым повышение артериального давления;
пересмотреть рацион – дополнить его продуктами, богатыми микроэлементами и витаминами, исключить или ограничить в повседневном меню жареные, соленые, острые и маринованные блюда;
нормализовать сон: оптимальное время для засыпания – не позже 22:00, время ночного отдыха – не менее 8-ми часов;
в дневные часы чередовать физическую и умственную нагрузку с отдыхом, равномерно распределяя на это время;
отказаться от привычек, пагубно воздействующих на организм – курения, спиртных напитков, наркотических веществ;
заниматься лечебной гимнастикой, при этом комплекс упражнений лучше подбирать с лечащим доктором с учетом имеющихся в анамнезе хронических заболеваний;
в дни отдыха заниматься активными видами спорта – ездой на велосипеде, пешими прогулками, плаваньем в бассейне, играми в теннис, бадминтон, волейбол, любительский футбол;
следить за собственным весом, не допуская его превышения и появления ожирения;
контролировать кровяное давление в динамике, особенно если некоторые факторы могут спровоцировать его повышение;
контролировать сахар в крови, если у человека выявлены нарушения обменной и эндокринной систем;
регулярно отслеживать показатель холестерина в крови, сдавая анализы в лаборатории;
периодически проходить обследование у невролога для оценки состояния сосудов мозга и своевременного выявления патологических процессов.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Описанные мероприятия помогут не только снизить вероятность возникновения инсульта. Они также значительно улучшат общее самочувствие и настроение, придадут дополнительных сил для выполнения повседневных дел.

Инсульт или ОНМК - это острое нарушение мозгового кровообращения. Он проявляется быстрым (в течение нескольких часов или даже минут) проявлением общемозговой или очаговой симптоматики неврологического поражения головного мозга. Признаки этого поражения рассмотрим ниже. Если не оказать вовремя медицинскую помощь такому больному, неминуемо последует летальный исход. Пациент экстренно должен быть доставлен в лечебное учреждение. Больным, которым в первые два часа после случившегося уже назначено и начато лечение, положительный прогноз в большинстве случаев обеспечен. При диагнозе инсульт лечение в домашних условиях возможно только после выписки из стационара. Оно дает свои положительные результаты на восстановительном этапе после перенесенной болезни.

Инсульт - что это

Инсульты могут быть двух видов - геморрагические и ишемические. Под инсультами подразумевают:

субарахноидальное кровоизлияние - это кровоизлияние в полость, находящуюся между мягкой мозговой оболочкой и паутинкой, которое чаще всего бывает в результате разрыва аневризмы или вследствие ЧМТ (черепно-мозговой травмы);
внутримозговое кровоизлияние чаще всего происходит из-за разрыва стенок сосудов головного мозга в результате патологического их изменения;
или ишемический инсульт - происходит повреждение мозгового вещества и нарушение его функций из-за прекращения кровоснабжения того или иного участка головного мозга.

Причины геморрагических инсультов

Причиной паренхиматозных кровоизлияний чаще всего служит гипертоническая болезнь или развитие вторичной гипертензии при заболеваниях почек или нарушениях работы желез внутренней секреции, например, надпочечников. Также эти кровоизлияния могут возникать в результате заболевания соединительной ткани, например, при красной волчанке, васкулитах, геморрагическом диатезе, сепсисе или после ЧМТ. Кровоизлияние, как правило, происходит в результате разрыва сосудистой стенки, но иногда оно возможно по причине повышенной проницаемости стенки сосуда. Геморрагические инсульты бывают в виде гематом или пропитывания кровью тканей головного мозга. Если гематома имеет четкие границы, иногда прибегают к хирургическому лечению, в этом случае проводится нейрохирургическая операция и гематому просто удаляют.

Причины ишемических инсультов

Инфаркты мозга или ишемические инсульты подразделяются на тромботические и нетромботические. И при тех, и других нарушается кровоток, и артериальная кровь прекращает снабжать тот или иной участок головного мозга, в результате чего происходит изменение нейронов и возникают каскадные химические реакции, которые и приводят к инфаркту мозга. Образуется некроз определенного участка головного мозга или инсульт ишемический. Лечение народными средствами наряду с медикаментозным может дать положительный эффект. Но его лучше проводить в период реабилитации.

Симптоматика инсультов может проявляться следующим образом:

неожиданное, резкое появление слабости и чувства онемения или паралича в конечностях (рука, нога) или лица с одной стороны;
затрудненная невнятная речь;
неожиданное, внезапное нарушение зрения одного глаза, реже обоих, иногда бывает выпадение половины полей зрения на обоих глазах;
внезапное головокружение, нарушение координации движений;
внезапно возникшие головные боли;
может возникнуть тошнота или рвота.

Кроме перечисленного, в зависимости от локализации поражения головного мозга может случиться частичный или полный паралич одной стороны тела. Если поражение головного мозга справа, то страдает левая половина тела, и наоборот, при локализации очага в левом полушарии, паралич наступает с правой стороны тела.

Если произошел инсульт левой стороны, лечение направляется на устранение, так называемого, синдрома "трех геми", поясним что это:

гемиплегия - паралич (полное обездвиживание) или парез (конечность частично не работает) правой руки и ноги;
гемигипестезия - все виды чувствительности на парализованной стороне отсутствуют;
гемианопсия - половинная слепота или выпадение половины поля зрения на каждом глазу.

Чем дальше очаг поражения находится от тем меньше расстроены двигательные функции. Правое полушарие головного мозга отвечает за другие функции. Так, если произошел инсульт правой стороны, лечение направлено на восстановление дыхательной функции, регуляцию водно-электролитного баланса и включает нейропротекторную терапию.

Все перечисленные выше симптомы могут беспокоить как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте. При возникновении одного или нескольких подобных симптомов, необходимо срочно вызвать неотложную помощь и доставить больного в стационар. Эти клинические проявления дают возможность заподозрить у него инсульт. Лечение народными средствами на данном этапе недопустимо. Его можно будет применить только после выписки пациента из лечебного учреждения. Народные методы лечения хорошо себя проявили на восстановительном этапе. При подозрении на острый инсульт лечение желательно начинать уже в первые два часа после приступа. Следует немного подробнее остановиться на конкретных отличиях ишемического и геморрагического инсультов.

Если при ишемическом инсульте признаки болезни могут возникать постепенно, например, произошло сужение сосуда, то при кровоизлиянии (геморрагическом инсульте) они проявляются внезапно и сразу, т.к. происходит резкое прекращение кровоснабжения какого-то участка головного мозга.

Питание больных при инсульте

При уходе за больным, которому поставлен диагноз инсульт, прежде чем приступать к кормлению его первый раз, следует убедиться, что не нарушены глотательные функции. Для этого пациенту дают проглотить воду с ложечки, если все прошло хорошо, то продолжают кормление теплой жидкой пищей (бульон, сок). В первые несколько дней больного кормят только жидкой и протертой калорийной пищей. Еда должна содержать большое количество белка и углеводов, они необходимы больному для поддержания сил и выздоровления.

Нередко при поражении определенных отделов головного мозга у больных может отсутствовать аппетит. Кормить их обязательно нужно, но тогда порции сокращают, а число кормлений увеличивают. Важно чтобы больной принимал пищу.

Если пациент находится без сознания, то лечение его проходит в отделении реанимации. Кормление таких больных производится парентерально (через вену).

Базисная терапия

При диагнозе инсульт проходит только в стационаре. Таких пациентов обязательно госпитализируют. Базисную терапию пациенту назначают независимо от того, какой случился инсульт.

Лечение (лекарства) направлено на нормализацию мозгового метаболизма. Для этой цели назначают средства "Церебролизин", "Пирацетам".
Водно-солевой баланс поддерживается препаратами "Дисоль", "Раствор Рингера" и хлористый калий.
Обязательно лечение направляют на нормализацию работы жизненно важных органов: нормализацию дыхательной функции и артериального давления, а также стимуляцию сократительной способности миокарда.
При наличии высокой температуры у больного с диагнозом инсульт, лечение (препараты жаропонижающие) направляют на борьбу с гипертермией. Для этих целей могут использоваться (анальгин, димедрол, папаверин).
Для снижения высокого внутричерепного давления и предупреждения отека мозга применяют препараты "Лазикс" и "Маннит", они способствуют выведению лишней жидкости из организма.
Препараты "Трентал" и "Реополиглюкин" назначаются для улучшения микроциркуляции крови в сосудах головного мозга.
Препараты-антигипоксанты ("Актовегин", "Гипоксен") назначают для борьбы с гипоксией головного мозга.

Дифференцированная терапия

Дифференцированную терапию проводят в зависимости от вида инсульта. При ишемическом инсульте, кроме базовой терапии, в первые часы (2-6 часов) проводится лечение, направленное на предотвращение гибели нейронов головного мозга, локализация которых находится вокруг очага поражения (некроза). Для этого применяют:

фибринолоитики;
нейропротекторы;
гепаринотерапия;
антикоагулянты.

При геморрагическом инсульте больному в течение 21-го дня следует придерживаться строгого постельного режима. Нельзя не только вставать и ходить, но и садиться в кровати и даже самостоятельно переворачиваться. Следует исключить любое напряжение, даже при дефекации или кашле, для этого обязательно назначаются слабительные средства и при необходимости противокашлевые. Для снижения психомоторного возбуждения применяют оксибутират натрия или "Седуксен". Для того чтобы повысить свертываемость крови и предотвратить дальнейшее кровоизлияние, назначают аминокапроновую кислоту. Чтобы исключить ДВС-синдром, используют ферментные препараты "Трасилол", "Гордокс", "Контрикал".

Кроме медикаментозного лечения при геморрагическом инсульте нередко используют хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения при инсульте

Следует помнить, что заболевание очень серьезное - острый инсульт, лечение народными средствами может быть лишь дополнением к основной медикаментозной терапии. Так, к примеру, даже некоторые медики утверждают, что жевание обычной жвачки поможет восстановить кровообращение после ишемического инсульта, т.к. при этом работают множество мышц головы и, как следствие, это улучшает кровоснабжение головного мозга.

Если случился инсульт, лечение народными средствами в помощь основному предполагает множество рецептов с использованием хвойных.

Сосновые шишки в борьбе с занимают достойное место. В них содержится множество полезных веществ: фитонциды, витамины, а главное - танины, их особый вид, который способен предотвращать поражение клеток головного мозга. После инсульта гибель мозговых клеток продолжается из-за воздействия на них фермента PRAG. Танины, находящиеся в сосновых шишках. способны воздействовать на этот фермент и блокировать его, таким образом, гибель клеток значительно снижается.

Сам рецепт довольно прост. Взять 5 шишек сосновых, промыть их и залить 200 мл медицинского спирта. Настаивают лекарство в темном месте 14 дней. Принимать по 1 ч. ложке с теплым питьем 1 раз в день после еды.

Для восстановления после заболевания инсульт, лечение народными средствами рекомендует несколько рецептов с использованием еловой хвои:

Собрать 1 литр хвои и залить ее тремя литрами горячей воды, кипятить 15 минут. Чай для восстановления готов. Его рекомендуется пить, когда захочешь, но обязательно с лимоном, можно добавить мед.
Похожий рецепт с применением хвои готовится также просто. Большая горсть хвои засыпается в термос и заливается одним литром кипятка. Настаивается ночь, после чего нужно добавить нарезанные дольки лимона и настоять еще 2 часа. Лекарство готово. Его можно пить когда угодно, можно с медом.

Многие больные, перенесшие инсульт, лечение в домашних условиях продолжают после выписки из больницы. Народные средства с использованием лимона для этих целей широко известны. Это и понятно, ведь лимон - это природный антиоксидант. Вещества, содержащиеся в его составе, способны разжижать кровь, что препятствует образованию тромбов. Эти свойства лимона используются в восстановительном лечении для больных перенесших ишемический инсульт. Лечение народными средствами, в состав которых входит лимон, также отлично стимулирует иммунитет. Это поддерживает общую положительную динамику выздоровления для ослабленных болезнью пациентов и может служить профилактикой повторных инсультов.

Для приготовления лекарства достаточно тщательно вымытый и обсушенный лимон пропустить через мясорубку вместе с кожицей и смешать в произвольных пропорциях с медом. Это средство можно добавлять в чай при каждом чаепитии или просто намазать его на тонкий хлебец. Желательно, чтобы лимон был с тонкой кожицей.

Инсульт. Лечение в домашних условиях

После выписки из стационара родственники больного оказываются в растерянности. Как же помочь восстановиться близкому человеку после болезни? Прежде всего, надо успокоиться и набраться терпения. Процесс восстановления будет нескорым.

Родные становятся первыми помощниками для больных, перенесших инсульт. Лечение в домашних условиях при надлежащем уходе приносит свои результаты. При уходе за больными, у которых есть нарушение двигательных функций, близкие помогают им заново учиться ходить. При этом надо учитывать, что поддерживать таких больных надо только с пораженной стороны тела, т.е. если паралич или парез у больного с правой стороны, то и поддержка осуществляется там же, и наоборот.

Заключение

При диагнозе ишемический инсульт народное лечение, правильно подобранное наряду с медикаментозным и хорошо организованным уходом, обязательно помогут больным быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни. Инсульт - это не приговор. Важно, чтобы больной не оказался со своей болезнью один на один. Поддержка близких для него очень важна.

Подробности Справочник здоровья Болезни и симптомы

Вконтакте

Одноклассники

(от латинского "insulto " - приступ, наскок) или "апоплексический удар", "мозговой удар" - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и другие) главным образом при гипертонической болезни , атеросклерозе , воспалительных заболеваниях и аномалиях мозговых сосудов.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца .

Из истории

Первым упоминанием об инсульте служат описания, сделанные Гиппократом в 460-х годах до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга.

В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «удар». С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом как острое нарушение мозгового кровообращения, так и быстро развивающееся кровоизлияние в другие органы (апоплексия яичника, апоплексия надпочечников и др.).

Уильям Гарвей в 1628 году изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе.

Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов. Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия». Данные термины до сих пор являются ключевыми в диагностике, лечении и профилактике инсульта. Позднее он также установил, что тромбоз артерий вызывается не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки, и связал его с атеросклерозом.

Инсульт бывает ишемическим или геморрагическим

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт - это внезапное перекрывание просвета сосуда, питающего данный участок мозга, прекращается кровоснабжение части головного мозга из-за закупорки сосуда, которая произошла вследствие атеросклероза или образования тромба. При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки кровеносного сосуда, в результате чего нарушается нормальный кровоток, кровь просачивается в головной мозг и разрушает его.

Причиной сложности ишемического инсульта является постепенное воздействие на головной мозг человека. Сначала у больного начинает болеть голова. Однако боль не очень сильная. Постепенно боль усиливается, человек теряет сознание и рвет. При этом его лицо становится красным, а дыхание – хриплым. Спустя короткий промежуток времени больного начинает трусить, его голова, руки и ноги отказываются работать.

Через несколько минут человек практически полностью приходит в себя. Когда приезжают врачи, он уже способен нормально разговаривать. Плохо то, что это состояние повторяется несколько раз. Когда человек просыпается утром, он может быть на половину парализован.

Геморрагический инсульт

Этот вид инсульта происходит из-за разрыва сосуда и его кровоизлияния в мозговую оболочку. Во время такого инсульта кровь под большим давлением смещает в стороны ткани мозга и заполняет образовавшуюся пустоту. Этот процесс ведет к появлению кровяной опухоли в головном мозге. Врачи называют эту опухоль внутримозговой гематомой.

Существует и другой вид геморрагического инсульта. Инсульт возникает на фоне эмоционального или физического напряжения, часто у пациентов в анамнезе гипертоническая болезнь. Он происходит следующим образом. Человек чувствует удар огромной силы по голове. У него начинаются судороги, и очень сильно болит голова. В этот момент происходит разрыв аневризмы на стенке сосуда. Аневризма напоминает по виду мешотчатое образование, которое находится в оболочке мозга. Человек при таком инсульте постоянно стонет от боли, его тошнит, довольно часто он теряет сознание. Несмотря на это, этот подвид геморрагического инсульта легче, так как у больного нет параличей.

При геморрагическом инсульте, который происходит в стволе мозга, человек не живет больше 48 часов, он умирает, так и не приходя в сознание.

Внутричерепное кровоизлияние - наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45-60 лет, кровотечение из сосуда, проходящего внутри черепа. Кровотечение может начаться при повреждении сосуда, находящегося непосредственно в головном мозге или на его поверхности.

Кровоизлияния, возникающие внутри головного мозга, называются внутри церебральными кровоизлияниями, между головным мозгом и паутинной оболочкой (в субарахноидальном пространстве) - субарахноидальными кровоизлияниями, между слоями мозговых оболочек - субдуральными кровоизлияниями, а между костями черепа и твердой оболочкой головного мозга - эпидуральными кровоизлияниями.

Причиной геморрагического инсульта в 80-85% случаев становится гипертоническая болезнь. Реже – атеросклероз, заболевания крови, воспалительные изменения сосудов мозга, интоксикация, авитаминоз.

Кровоизлияние возникает в результате либо разрыва сосуда, либо протекания крови через стенку сосуда при нарушении его проницаемости.

В очаге кровоизлияния возникает ишемия, что приводит к повреждению нервной ткани. Независимо оттого, где происходит кровотечение, мозговые клетки погибают. Кроме того, поскольку в черепе нет "лишнего" места, кровотечение быстро приводит к опасному повышению внутричерепного давления.

Симптомы инсульта

По статистике инсульт чаще случается рано утром или поздно ночью, внезапно, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Симптомы могут существенно различаться, в зависимости от расположения тромба (при ишемическом инсульте) или кровотечения (геморрагический инсульт), вовлечения ткани головного мозга, тяжести повреждений.

Первые признаки инсульта:

Внезапно немеют мышцы лица, руки или ноги, как правило, на одной стороне тела. Парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге;
Больной не может связно и внятно произнести слова;
Внезапно резко ухудшается зрение одного или обоих глаз;
Внезапно нарушается координация движений. У больного отмечается шаткость походки, он начинает жаловаться на головокружение;
Внезапно появляется резкая сильная головная боль;
У больного, как правило, повышается артериальное давление;
Лицо больного багрово-красного цвета, пульс напряженный и медленный, дыхание учащенное, температура повышена.

Важно! Если у человека рядом с вами появились подобные признаки инсульта, немедленно вызывайте "Скорую помощь". Опишите симптомы инсульта и попросите, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Постарайтесь успокоить и уложить больного, обеспечьте приток свежего воздуха. Голова больного должна быть постоянно приподнята. Также необходимо удалить рвотные массы из его рта. Следите за состоянием больного до приезда скорой помощи.

Ущерб может быть нанесен всего за несколько минут нарушения кровообращения, вот почему следует хорошо знать симптомы инсульта и действовать быстро. Вовремя оказанная помощь способна свести повреждения к минимуму, увеличить шансы на полное восстановление.

Необратимые повреждения и их последствия

При ишемическом инсульте нарушается снабжение нервных клеток насыщенной кислородом кровью. При геморрагическом инсульте возникает кровотечение в головном мозге.

После 4 минут кислородного голодания клетки головного мозга повреждаются и умирают.

Организм пытается восстановить кровоснабжение в пораженном участке путем расширения сосудов по соседству.

Если восстановить подачу крови не удается, возникает стойкое повреждение головного мозга.

Когда отмирают клетки головного мозга, часть тела, контролируемая ими, утрачивает свою функцию. Нарушения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести, временными и постоянными. Все зависит от локализации вовлеченного в патологический процесс участка и степени повреждений. Немаловажную роль играет скорость возобновления кровоснабжения к поврежденным клеткам.

При симптомах инсульта незамедлительно позвоните в скорую помощь. Данное заболевание способно привести к смерти .

Вовремя начатое лечение позволяет минимизировать повреждение клеток головного мозга, снизить уровень последующей нетрудоспособности (инвалидности).

Инсульт является наиболее распространенной причиной физической нетрудоспособности, связанной с нарушением работы нервной системы. Среди людей, переживших инсульт, половина является нетрудоспособной спустя 6 месяцев.

Восстановление зависит от локализации повреждения, степени нарушения работы клеток и способности здоровых участков мозга компенсировать утраченные функции, реабилитации. В целом, чем меньше поврежден мозг, тем ниже вероятность инвалидности и выше шансы успешного восстановления.

В первые несколько месяцев после инсульта шансы восстановить утраченные способности являются наиболее высокими. Восстановление таких функций как речь происходит очень медленно, если вообще происходит. Примерно половина людей, перенесших инсульт, страдают от постоянных проблем с речью, пониманием, принятием решений. Кроме того, у таких больных наблюдаются изменения в поведении, что нарушает взаимоотношения в семье и с друзьями.

Длительные осложнения инсульта, например, депрессия или пневмония, могут развиться в первые дни или спустя месяцы после нарушения кровообращения в головном мозге. Многие из данных проблем можно предупредить адекватным лечением на дому и соответствующим медицинским уходом.

После инсульта в головном мозге остается скопление погибших нервных клеток. Именно их месторасположение и размер определяют степень нарушения определенных функции. Скопление погибших нервных клеток окружают "временно инактивированные клетки", они как бы заторможены. Также в головном мозге есть клетки, которые в состоянии перестроиться и взять на себя функции погибших. "Встряхнуть" и "научить" их работать после инсульта вполне возможно с помощью различных методик и упражнений. Это и является целью реабилитации больных после инсульта.

Диагностика инсульта головного мозга

Для установления вида инсульта проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ). С ее помощью не только можно отличить геморрагический инсульт от ишемического, но и исключить другие заболевания, установить точное расположение и размеры пораженной области мозга.

Если поставили диагноз «ишемический инсульт», необходимо дополнительное исследование: УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Назначают также эхокардиографию, церебральную ангиографию (рентген артериальных и венозных сосудов мозга), Холтеровское мониторирование (запись электрокардиограммы в течение суток).

Если поставили диагноз «геморрагический инсульт», то для выяснения причины кровоизлияния назначают церебральную ангиографию и УЗИ сосудов головного мозга. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

К тестам, необходимым при инсульте, относят:

Электрокардиограмма (ЭКГ) для диагностики нарушений работы сердца, включая аритмии и предсердные фибрилляции.
Анализы крови (полный анализ крови), определения уровня глюкозы крови, электролитов, функции почек и печени, протромбинового времени (сколько времени необходимо крови для создания сгустка).
Иногда необходима люмбальная пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне). Ее делают только в том случае, если врач уверен, что головной мозг не находится под воздействием слишком большого внутричерепного давления (в противном случае назначают МРТ или КТ). При помощи люмбальной пункции измеряют давление цереброспинальной жидкости, проверяют, нет ли воспаления головного мозга и не является ли причиной инсульта кровоизлияние.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт вызывается кровяными сгустками, которые блокирует ток крови по сосудам головы. Тромб или эмбол (сгусток не кровяного происхождения) может сформироваться в суженной артерии головы или же прибыть из сердца (или других отдаленных органов) в один из сосудов головы.

Возникновение кровяных сгустков в большинстве случаев является результатом других проблем в организме, заболеваний, влияющих на нормальный ток крови, например:

Затвердение стенок артерий (атеросклероз). Вызывается высоким кровяным давлением, сахарным диабетом , высоким уровнем холестерина , курением ;
Фибрилляция предсердий или другие нерегулярные ритмы сердца ;
Определенные проблемы клапанов, в том числе имплантированный, хирургически измененный клапан, заболевания данных структур сердца (пролапс митрального клапана), сужение (стеноз);
Инфекционное поражение клапанов сердца (эндокардит);
Открытое овальное окно, являющееся врожденным пороком сердца;
Проблемы со здоровьем, сопровождающиеся возникновением кровяных сгустков;
Воспаление кровяных сосудов (васкулит);
Сердечная недостаточность.
Низкое кровяное давление также приводит к ишемическому инсульту, но значительно реже. При снижении артериального давления замедляется ток крови по сосудам, в том числе головного мозга. Данное нарушение может быть вызвано заболеваниями сосудов, сопровождающимися сужением просвета, а также инфарктом, потерей большого объема крови или тяжелой инфекцией.
Определенные операции (эндартерэктомия) или другие процедуры, применяемые для лечения сужения сонных артерий, могут способствовать формированию кровяных сгустков. Оторвавшись от стенки сосуда, тромб часто приводит к инсульту.

Причины геморрагического инсульта

Данный вид инсульта вызывается кровотечением внутри или в пространстве вокруг головного мозга (субарахноидальное). Кровоизлияние в головной мозг часто становится следствием длительного повышенного кровяного давления. Кровотечение под твердую оболочку бывает при повышенном давлении и разрыве аневризмы.

Другие, менее характерные причины геморрагического инсульта:

Воспаление кровеносных сосудов, являющееся следствием таких заболеваний как сифилис, болезнь Лайма, васкулит, туберкулез.
Нарушения свертываемости крови, например, гемофилия.
Повреждение головы или шеи, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов.
Лечение рака головы или шеи облучением.
Амилоидная ангиопатия сосудов головы (дегенеративное изменение).

Лечение инсульта

Проводится сразу в нескольких направлениях - общее лечение инсульта, а также специфические методы лечения ишемического и геморрагического инсультов.

Общетерапевтическое лечение инсульта:

1. Нормализация функции сердечно-сосудистой системы:

Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, при артериальной гипотензии назначают альфа-адреномиметики.

2. Нормализация функции внешнего дыхания (интубация трахеи, при необходимости проведение ИВЛ, искусственной вентиляции легких).

Если есть опасность развития отека легкого, назначают сердечные гликозиды.

3. Уменьшение отека головного мозга.

Назначают кортикостероиды, осмотические диуретики.

4. Профилактика и лечение осложнений (пневмонии, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и т.д.)

При ишемическом инсульте:

Восстановление кровотока в зоне поражения: антиагреганты (группа лекарственных средств, понижающих свертываемость крови и улучшающие реологические свойства крови, например, аспирин), антикоагулянты. При необходимости применяют хирургические методы лечения.
Поддержание нормальной работы мозга: антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота), препараты, улучшающие энергетический тканевой метаболизм.

При геморрагическом инсульте:

Уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение распада уже сформировавшегося тромба: ангиопротекторы (улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей сосудов и улучшают метаболические процессы в стенках сосудов), вазоактивные препараты.
Для профилактики вторичных ишемических поражений ткани мозга лекарства вводятся только при условии непрерывного мониторинга артериального давления.
Самым эффективным в большинстве случаев считается хирургическое лечение геморрагических инсультов.

Всё лечение проводится только под наблюдением специалистов в стационаре! Лекарственные препараты назначает только врач, самолечение исключено!

Профилактика инсульта

Если у человека уже есть артериальная гипертония, нужно дважды в день измерять артериальное давление. Сообщив данные лечащему врачу, выполнив все его рекомендации, можно снизить не только вероятность возникновения инсульта, но и инфаркта миокарда.

Необходимо бросить курить, снизить количество алкоголя, меньше есть жирной пищи, снизить потребление соли, контролировать свой вес и больше двигаться.

Врачи утверждают, что в последнее время инсульт "помолодел". Они рекомендуют скорректировать физические нагрузки. Молодые люди в последнее время увлеклись усиленными занятиями в фитнес клубах для поддержания надлежащей физической формы. Степень любых физических нагрузок обсуждается с врачом!

Известно, что при напряженной интеллектуальной деятельности кровь активнее поступает в клетки головного мозга. Необходимо, чтобы пожилые люди делали «зарядку для ума» - решали кроссворды, писали мемуары, придумали для себя спокойное хобби, например, макраме или жонглирование.

Чего ожидать после инсульта?

Кроме множества проблем после нарушения кровообращения в головном мозге, описанных выше, вы (или человек, который ухаживает за больным) можете заметить следующее:

Изменение скорости движений
Изменение суждений
Изменение эмоций
Изменение восприятия (способность определить дистанцию, размер, позицию, скорость движения, форму, как части составляют единое целое)
Проблемы с памятью
Проблемы из-за пренебрежения поврежденной частью тела

Если у вас есть вопросы, то обсудите их со своим врачом. Доктор постарается помочь и предложит способы решения данных проблем.

Все факторы риска разделены на те, которые поддаются коррекции, и те, на которые повлиять нельзя.

Факторы риска, на которые Вы можете повлиять:

Высокое кровяное давление (гипертензия)
Предсердная фибрилляция
Диабет
Курение
Высокий уровень холестерина
Злоупотребление алкоголем
Излишний вес
Недостаточная физическая активность

Факторы риска, на которые Вы НЕ способны повлиять:

Возраст. Вероятность инсульта растет с возрастом.
Раса. Афроамериканцы, коренные жители Америки и Аляски имеют больший риск развития инсульта, чем другие расы.
Пол. До 75 лет инсульт более характерен для мужчин, а среди пациентов старше данного возраста – для женщин. Ежегодно количество нарушений кровообращения головного мозга больше у женщин в связи с большей продолжительностью жизни у представительниц прекрасного пола.
Семейная предрасположенность. Риск инсульта возрастает, если родители, братья и сестры перенесли данное заболевание или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
Предыдущие случаи инсульта или ТИА.

Как не допустить повторного инсульта?

После проведения неотложной помощи больному с инсультом, когда состояние пациента стабилизировалось, все внимание концентрируется на лечении и предотвращении рецидива болезни. Важно контролировать факторы риска инсульта, например, высокое кровяное давление, фибрилляции предсердий, высокий уровень холестерина, диабет. Врач может назначить один или несколько препаратов для предотвращения еще одного инсульта.

Изменение образа жизни существенно способствует снижению риска рецидива:

Не курите и не позволяйте курить возле вас.
Ограничьте прием алкоголя 2 напитками в день для мужчины и 1 напитком в день для женщин, а лучше вообще отказаться от этой бесполезной привычки.
Поддерживайте здоровый вес.
Будьте физически активным. Делайте зарядку или занимайтесь физическими упражнениями 30 минут в большинство дней недели. Прогулки – хороший выбор.
Придерживайтесь сбалансированной диеты для нормализации работы сердца с низким уровнем холестерина, жиров и соли. Диета подбирается индивидуально исходя из потребностей и пожеланий больного.

Врач может предложить хирургическое удаление бляшек со стенок сонной артерии. Процедура, называемая стентированием каротидной артерии, применяется у больных с блокадой данного сосуда.

Что следует знать о реабилитации?

Начните реабилитацию как можно раньше, что повысит вероятность восстановления многих утраченных способностей.

Невозможно предсказать, сколько физических способностей удастся восстановить. Чем больше функций сохранилось после инсульта, тем более независимым будет пациент после выписки из госпиталя. После нарушения кровоснабжения головного мозга:

Больные показывают значительный прогресс в восстановлении функции ходьбы в первые 6 недель. Эффективность от реабилитации заметна в первые 3 месяца после инсульта. Некоторые способности и функции могут медленно восстанавливаться на протяжении нескольких лет.

Речь, равновесие, ежедневные способности восстанавливаются медленнее, на данный процесс требуется около года.

Примерно половина пациентов, перенесших инсульт, имеют проблемы с координацией, суждением, поведением, которые влияют на работу и взаимоотношения с людьми.

Курс реабилитации будет зависеть от утраченных физических способностей, уровня здоровья до инсульта, способности к общению. Все силы будут направлены на помощь в возобновлении самостоятельного удовлетворения ежедневных потребностей, например, приема пищи, мытья, одевания.

Очень важно принимать меры, чтобы предотвратить пролежни, и особое внимание уделять работе кишечника и мочевого пузыря. Нередко приходится лечить сопутствующие состояния, например сердечную недостаточность, неправильный ритм сердечных сокращений, повышенное артериальное давление и воспалительные заболевания легких. Поскольку инсульт часто сопровождается изменениями настроения, особенно депрессией, члены семьи или друзья должны сообщить врачу о появившихся у больного признаках угнетения. Депрессию можно лечить лекарствами и методами психотерапии.

После того, как у больного возник инсульт, родные и близкие имеют возможность узнать пути оказания помощи и поддержки любимому человеку.

В случае ухудшения состояния близкий человек может обратиться в специальные организации, оказывающие соответствующий уход тяжелобольным. Особенно данная проблема актуальна в случае проблем со здоровьем у человека, который ухаживает за больным, перенесшим инсульт. В случае ухудшения здоровья опекуна риск травм и ухудшения самочувствия у вас обоих резко возрастает.

Внимание! Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете гипертонией, регулярно следите за давлением. По статистике, одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов на 20%, а число инсультов - на 43%.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!