Донорское грудное молоко. Молочная мама или донор грудного вскармливания

"Молочные" братья и сестры (чужие по крови, но вскормленные молоком одной матери) в древней Руси явление довольно распространенное. В начале прошлого столетия молодые мамы дворянского сословия не кормили малышей грудью. "Не барское это дело кормить ребенка грудью". Это за них делали кормилицы. Со временем взгляды общества и молодых матерей изменились, и женщины перестали добровольно отказываться от грудного вскармливания. В 60-70 годы необходимость прибегать к услугам кормилицы была продиктована уже совсем другими причинами. В то время в нашей стране не было такого изобилия искусственных заменителей грудного молока. Когда у мамы не было молока, ребенку давали либо разведенное коровье или козье молоко, либо сухую смесь из коровьего молока. И если у малыша была непереносимость этой смеси, маме приходилось подыскивать кормилицу.

Кроме того, "молочное" родство распространено в животном мире. Часто можно наблюдать ситуацию, как собака вскармливает котенка, волчица - лисенка, свинья - щенка, и т.д. Конечно, не стоит сравнивать себя с животными. Но так придумала сама природа. А как известно, нет ничего более естественного и разумного, чем подсказки матери природы.

Грудное молоко - идеальная пища для новорожденного. И пока не изобретено смеси, полностью повторяющей состав грудного молока. Но что делать, если у мамы его нет или есть, но очень мало? Стоит ли переводить малыша на или, может, воспользоваться опытом предков и подыскать для малыша кормилицу?

Где искать донорское молоко?

Существует несколько вариантов поиска донорского молока. Первый и самый надежный - обратиться в "банк грудного молока". Во всех странах мира уже много лет работают "банки грудного молока".

Если банка грудного молока в вашем городе нет, можно найти кормилицу по знакомству. Проще всего найти своему ребенку кормилицу в роддоме. Особенно, если вы рожали в районном родильном отделении: велика вероятность, что соседки по палате живут недалеко от вас. Если в роддоме найти подходящую кормилицу не удалось, расспросите друзей и знакомых, у которых недавно родились дети. Может, вы найдете мамочку, у которой слишком много молока и она вынуждена сцеживаться, чтобы избежать застоев.

А вот к газетным и интернет-объявлениям о предложении услуг кормилицы стоит относиться с особой осторожностью. Нет, мы не беремся утверждать, что все женщины, дающие эти объявления поголовно больны гепатитом, алкоголички или наркоманки. Среди них есть и приличные молодые мамы, которые из-за финансовых трудностей вынуждены продавать свое молоко, чтобы хоть как-то прокормить себя и ребенка. В этом случае вам будет довольно сложно выбрать из огромного количества предложений именно то, что нужно, ловко отсеивая сомнительные предложения. К тому же, если женщина вынуждена продавать грудное молоко - она, скорей всего, не в состоянии обеспечить себя полноценным питанием. Помните, в грудное молоко переходят все вещества, поступающие в организм матери - как полезные, так и вредные. Поэтому к выбору кормилицы стоит подойти со всей ответственностью. Вы должны быть абсолютно уверены, что кормилица ведет здоровый образ жизни, правильно питается и не нарушает элементарные гигиенические правила при сцеживании. Но даже если вы уверены в добропорядочности кормилицы, не пренебрегайте стерилизацией донорского молока.

Смесь или донорское молоко?

Конечно, большинство современных мамочек предпочитают пользоваться готовыми заменителями грудного молока. Во-первых, так безопаснее, ведь производитель несет ответственность за качество своей продукции. А во-вторых, так проще: не надо искать кормилицу и стерилизовать донорское молоко. Но есть ряд случаев, когда специалисты рассматривают донорское молоко как достойную альтернативу искусственным смесям. Вот несколько наиболее распространенных примеров:

У слабых, недоношенных детишек желудочно-кишечный тракт еще не приспособлен к перевариванию искусственных смесей. И по этой причине часто возникают сбои и нарушения в работе пищеварительной системы. Кроме того, у мамы, родившей малыша раньше срока, часто возникают проблемы с лактацией. А у малыша еще нет сил помочь маме "рассосать" грудь. Получается своего рода замкнутый круг. Малышу необходимо грудное молоко - но он не может помочь маме наладить лактацию. В этом случае врачи в роддоме часто докармливают детей донорским молоком от других рожениц. К тому же велика вероятность, что через некоторое время у мамочки появится молоко, и она сама сможет кормить ребенка грудью.

Донорское молоко является более предпочтительным в тех случаях, когда мама вынуждена резко прекратить кормление. Например, если у нее обнаружили серьезное заболевание, требующее применения сильных антибиотиков или лечения в стационаре (например, или гепатит В), лучше не рисковать и перевести кроху на искусственное или донорское вскармливание. В этом случае даже при стерилизации и соблюдении всех мер безопасности велика вероятность заражения ребенка или попадания в грудное молоко сильных антибиотиков.

При повторной беременности маме лучше добровольно отказаться от грудного вскармливания. Во время беременности у женщины изменяется гормональный фон организма и, следовательно, грудное молоко меняет вкус. Кстати, обычно именно ребенок раньше всех замечает "интересное положение" матери, и сам отказывается от груди. Но если кроха как ни в чем не бывало продолжает есть, будет лучше прервать процесс, независимо от его возраста. Ведь сейчас вам в первую очередь надо думать о еще не родившемся малыше. Ему гораздо больше требуется витаминов и минеральных веществ из материнского организма. Практически невозможно выносить и родить здорового ребенка, и одновременно продолжать кормить грудью. Если до этого момента малыш находился на естественном вскармливании, то резкий переход на искусственные смеси может оказаться трудным для его организма. А донорское молоко позволит сделать переход от груди к смеси более плавным и безопасным для малыша.

Невозможно дать однозначный ответ, что лучше искусственная смесь или донорское молоко. Каждый случай нужно рассматривать в отдельности. Поэтому, прежде чем принимать окончательное решение об использовании донорского молока, хорошенько подумайте, проконсультируйтесь с педиатром и взвесьте все "за" и "против". И помните, донорское молоко - это не естественное вскармливание. А всего лишь один из возможных вариантов искусственного кормления. Хотя донорское молоко и обладает всеми достоинствами грудного молока, но это все-таки не полноценная замена родной мамы.

Донорское молоко долго хранится, по сравнению с приготовленной сухой смесью. Его можно хранить около 8 часов при комнатной температуре, пять дней в холодильнике и до трех месяцев в морозильной камере. При этом его качество сохраняется.

В отличие от искусственных заменителей грудное молоко помимо всех необходимых новорожденному витаминов и питательных веществ содержит антитела предохраняющие ребенка от различных заболеваний и ферменты.

Донорское молоко гораздо дешевле большинства искусственных смесей. А иногда кормилица готова предоставлять его и бесплатно. Конечно, если вы решились на рождение ребенка, то скорей всего задумывались о том, как его прокормить. Но при трудном финансовом положении и невозможности воспользоваться услугами "молочной кухни" (если вы и ребенок граждане другого государства) этот факт может оказаться решающим.

Недостатки донорского вскармливания

Необходимая стерилизация несколько снижает пищевую ценность донорского молока.

Вы не можете постоянно контролировать питание кормилицы. Велика вероятность, что ее ребенок нормально переносит ряд продуктов из рациона мамы, а у вашего малыша может возникнуть аллергия.

Присутствует риск заражения через грудное молоко вирусным гепатитом или ВИЧ-инфекцией.

Ребенок пьет донорское молоко из бутылочки, а не из маминой груди, как при естественном вскармливании. Поэтому, даже при отсутствии молока (если мама здорова) давайте ребенку пустую грудь. Таким образом, вы частично восполните потребность малыша в тесном общении с мамой.

Если вы - кормилица

Если у вас нет проблем с недостатком молока и теоретически вы в состоянии прокормить не одного, а сразу нескольких богатырей, незачем выливать сцеженное молоко. Почему бы не подарить своему ребенку "молочного" братика или сестричку? Кстати, по утверждению психологов, дети, вскормленные одним и тем же молоком, имеют между собой много общего, в отличие от малышей, питающихся одинаковыми искусственными смесями. Через грудное молоко ребенку передаются флюиды кормилицы: радость, печаль или тревога.

Конечно, отвозить молоко на пункт приема - занятие довольно утомительное, особенно, когда у вас на руках маленький ребенок, а пункт находиться на другом конце города. Но, возможно, кто-то из ваших знакомых страдает от недостатка или полного отсутствия грудного молока. У вас есть шанс сделать людям доброе дело, так почему бы им не воспользоваться? К тому же вам это совсем нетрудно, если вы все равно вынуждены сцеживать излишки молока.

Самое главное - соблюдайте элементарные правила гигиены. Перед каждым сцеживанием (после кормления своего ребенка) следует вымыть руки и грудь с детским мылом. Используйте только чистые, предварительно простерилизованные бутылочки (тару для сцеживания обычно готовит другая мама). Если для сцеживания вы используете молокоотсос, то так же следует следить за его чистотой и мыть насадки после каждого сцеживания. Храните сцеженное молоко в холодильнике в плотно закрытой бутылочке, чтобы молоко не впитывало запахи других продуктов. А вот стерилизовать молоко нет необходимости. Это все равно будет делать мама второго малыша и зачем вам лишняя головная боль.

Материнское грудное молоко - это бесценный источник всех необходимых питательных веществ для организма новорожденного ребёнка. В силу некоторых обстоятельств женщины не могут проводить грудное вскармливание. Альтернативным решением данной проблемы является использование донорского грудного молока.

Несмотря на существенный прогресс в медицине данный вопрос является малоизученным и малоизвестным для большинства беременных женщин и рожениц.

Альтернативные источники грудного молока

На сегодняшний день стремительно набирает обороты практика основания специализированных банков грудного молока. Данное учреждение специализируется при приёме донорского молока, которое приносят кормящие женщины после предварительного сцеживания.

После приёма, молоко подлежит бактериологическому исследованию, посредством которого определяется его пригодность для кормления детей. Если оно не содержит патологических примесей и возбудителей инфекционных заболеваний, то его отправляют на пастеризацию. Процесс пастеризации заключается в его нагревании выдерживании при температуре 62,5 градуса в течение 30 минут.

Готовое грудное молоко храниться в специальных холодильниках в замороженном виде, и при необходимости используется.

Выбор “кормилицы” для ребёнка

Обязательно необходимо убедится, что кормящая женщина ведёт здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь, никотин и наркотические вещества. Следует также удостовериться, что будущая “кормилица” соблюдает правила личной гигиены и придерживается рациона питания.

• Женщина-донор должна пройти ряд обязательных обследований, позволяющих исключить заболевания, передающиеся в процессе лактации от матери к ребёнку (ВИЧ, гепатит, венерические заболевания).
• У донора грудного молока не должно быть нарушений со стороны эндокринной системы, так как это приводит к изменению химического состава молока.
• Важным критерием полноценного грудного вскармливания является качественный состав грудного молока, который зависит от количества поступающих с пищей витаминов и микроэлементов.
• Перед началом подобного кормления важно проинформировать женщину-донора о необходимости исключения из рациона продуктов питания, способных вызвать аллергию у малыша.
• Ребёнок “кормилицы” должен быть того же возраста что и малыш женщины, нуждающейся в её донорских услугах. Связано это с постоянной изменчивостью химического состава молока. Допустимая разница в возрасте не должна превышать 1 месяца.

Использование чужого молока для кормления малыша имеет ряд преимуществ и недостатков, которые важно учитывать перед принятием такого решения.

Преимущества

В качестве основных преимуществ донорского грудного молока выделяют:

• Срок хранения такого молока существенно выше по сравнению с готовой искусственной молочной смесью;
• Донорское молоко является натуральным источником всех необходимых питательных веществ, а также иммуноглобулинов, обеспечивающих формирование иммунитета ребёнка;
• Стоимость донорского молока зачастую ниже, чем цена искусственных смесей для кормления малыша.

Недостатки

Перед принятием решения об использовании донорского грудного молока рекомендовано ознакомиться с перечнем недостатков, среди которых выделяют:

• Вынужденная пастеризация может существенно снизить его качественный состав, что выражается в уменьшении содержания витаминов и минералов;
• Отсутствует постоянный контроль за составом рациона питания женщины-донора, которая может употреблять продукты питания, способные вызвать аллергическую реакцию у малыша;
• При его использовании сохраняется риск заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через грудное молоко к ребёнку.
• Лимфоциты, содержащиеся в молоке “кормилицы” способны вызвать стойкие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта малыша, что проявляется в виде срыгиваний, жидкого стула, вздутия живота и отказа от кормления.

Важно помнить, что даже при невозможности кормить грудью рекомендовано прикладывать ребёнка к пустой молочной железе в перерывах между кормлением донорским молоком, тем самым восполняя нехватку тесного контакта.

Некоторые женщины, у которых не хватает своего молока, предпочитают использовать не молочную смесь (сделанную из коровьего молока), а донорское молоко , т.к. это молоко того же вида - человек.

Откуда взять донорское грудное молоко?

В РФ открылось уже два банка донорского молока - , второй в Уфе. это "закрытые" банки, т.е. молоко в них передают и получают из них только пациентки. Темы о необходимости молока периодически появляются на форумах по ГВ.

В Москве есть форумы по обмену молоком и продаже молока - например, Донорское молоко на сайте Мама-сити.

Кроме того, на данный момент действуют два русскоязычных проекта по обмену донорским грудным молоком напрямую между мамами, в каждом из которых есть база данных доноров и принимающих молоко мам:

Раздел "Личный опыт" на сайте "Молочная мама" : много историй

Информация о молочном обмене на английском языке

Информация от Ла Лече Лиги

Что делать лидеру, если мама обуждает кормление донорским молоком? Рекомендации для лидера по поводу донорского молока на английском языке Новые рекомендации Ла Лече Лиги (2015).

Подборка на kellymom

Англоязычные сайты по обмену молоком.

В других странах молоко часто посылается донорами по почте.

Информация от медицинских организаций

Определение Исключительно грудного вскармливания (выделение мое).

"Исключительно грудное вскармливание " определяется как исключение любого иного питания или питья, даже воды, кроме грудного молока (включая сцеженное молоко или молоко кормилицы ) в течение 6 месяцев жизни, однако при этом допускается получение младенцем солевых растворов для пероральной регидратации, капель и сиропов (витаминов, микроэлементов и лекарств). http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/ru/

A mother"s own milk is best for low-birthweight babies. However, not all of these infants are able to feed from the breast in the first days of life. For them, other options are available. In order of preference, they are: expressed breastmilk (from the mother); donor breastmilk (only if the donor is HIV-tested and the milk is correctly heat-treated); and infant formula. All of these should be given by cup, spoon or paladai (a cup feeding device), or medical tubes used by a trained health worker in a health facility.

Молоко матери лучше всего подходит детям с низким весом при рождении. Однако, не все такие дети могут кормиться из груди в первые дни жизни. Для них возможны другие опции. Перечислим в порядке убывания предпочтительности: сцеженное молоко (мамы ребенка); донорское молоко (только если донор прошел анализ на ВИЧ и молоко прошло правильную тепловую обработку); и молочная смесь. Все это должно быть дано ребенку с помощью чашки, ложки или paladai (устройство для кормления из чашки), или с помощью медицинскиз зондов, которые использует обученный медицинский работник в медучреждении.

Аналогичный документ на русском языке

Привет, Какэтосделано!

Недавно мне представилась возможность побывать в единственном в Москве, да что там, во всей России, банка донорского молока и познакомиться с его создателями. О том, как он создавался, как и где функционирует и кто может пользоваться вкладами этого банка я сейчас расскажу.

Из глубины веков до наших дней

История донорства молока берет свое начало с древних времен. Тогда, если женщина не имела возможности самостоятельно вскормить ребенка, она прибегала к помощи кормилицы, которой могла стать родственница или просто знакомая. Известно, что подобная практика существовала в Древнем Египте, Греции, Римской империи, а после XI века услугами кормилиц пользовались аристократические и королевские семьи Европы.

Переход от частных услуг к пунктам сбора и обработки молока обозначился в начале ХХ века. Первым подобным учреждением стал банк молока, открывшийся в Вене в 1909 году при госпитале Святой Анны.

В России в 1960-70 годы при детских поликлиниках работали «донорские пункты» для сбора излишков грудного молока у кормящих матерей и выдачи его нуждающимся младенцам в возрасте до одного месяца. Впоследствии эти учреждения прекратили свое существование в связи с затруднениями в контроле качества молока и развитием индустрии детских питательных смесей.

Открытие банка

В ноябре 2014 года банк донорского грудного молока открылся в России. Экспериментальный проект создан для того, чтобы помочь новорожденным, детям,проходящим лечение и реабилитацию в отделении для недоношенных и неонатальных хирургических подразделениях Научного центра здоровья детей на улице Вавилова в Москве.

Собирать научно-практические данные об эффективности и безопасности работы подобной структуры начали Ирина Анатольевна Беляева (слева), доктор медицинских наук, заведующая отделением для недоношенных детей НИИ педиатрии ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» и Ольга Леонидовна Лукоянова (справа), кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», врач высшей категории. Фотографии я взяла у них самих. Так увлеклась общением, при этом в мыслях торопилась к Варюше, что даже не подумала попросить сфотографироваться вместе со мной.

В отделении

Детки в палатах находятся с мамами. А как иначе? Мама ухаживает за малышом, учится пользоваться прибором для питания. У недоношенных деток часто отсутствует сосательный рефлекс и их кормят через трубочку, идущую в желудок через нос.

Бывает, что детки лежат одни, в то время, пока мама находится на лечении. Но восстановление слабого организма у недоношенных идет гораздо быстрее, когда мама рядом. И особенно если у мамы есть возможность кормить своим грудным молоком.

Но бывает, что наладить грудное вскармливание просто невозможно. Причины бывают разные, в основном это ранние роды, реанимация, лечение или стресс. Тогда на помощь может прийти донорское грудное молоко.

Показания к донорскому грудному молоку

Донорское молоко назначается только врачом как питание и как лекарство одновременно. Не все подряд деткам, бывают исключения. Мама имеет право отказаться от донорского молока и кормить малыша смесью для недоношенных, но в этом отделении отказы бывают очень редко. На кону самое ценное - жизнь и здоровье.

Каким пациентам показано донорское молоко, в случаях, когда недоступно материнское? Во-первых, недоношенным деткам. Я видела этих малышей в кювезиках. Есть совсем крошечка весом в килограмм и размером с iPad Mini, а то и вовсе с ладонь. Он питается донорским молоком в то время, пока его мама сама находится на лечении.

Так же молоко показано детям с нарушениями метаболизма, после операций на кишечнике, почечной недостаточности, кардиопатии, иммунном дефиците и аллергии на молочные смеси.

При вскармливании смесями из тысячи детей, рожденных с очень низкой массой тела, в результате развития некротизирующего энтероколита умирает 21 ребенок. Если же таких детей кормят грудным молоком, смертность от этого тяжелого заболевания составляет 3-6 на тысячу новорожденных.

Как утроен банк грудного молока

Когда я стала договариваться о возможности попасть в банк грудного молока, то представляла как вхожу в отдельное здание, большое отдельное здание. На самом деле банк молока в этом отделении имеет площадь метров двадцать, поделенную на три отсека.

В первый отсек мамы приносят молоко. Тут же могут вымыть свой молокоотсос или взять чистую емкость для сбора.

Молоко сцеживают в такие баночки. Они многоразовые, поддаются стерилизации.

Работник банка принимает молоко на бактериологическое тестирование.

Затем отправляет его на пастеризацию. Технология пастеризации очень простая: в течении получаса молоко греется на водяной бане при температуре 62,5 градуса. Это позволяет обезопасить его, при этом на 100% сохраняются белок, жир, углеводы, олигосахариды, линолевая и ряд других кислот, витамины A, D, E, B12. В составе молока остается 75% фолиевой кислоты, 65% витамина С, до 70% иммуноглобулина А, на 91% сохраняется общая антиоксидантная активность.

Хранится молоко в замороженном виде, однако перед тем, как отправиться в морозильник, оно должно остыть.

В морозильнике оно хранится в пакетах. Они одноразовые, стерильные и просто компактные. В замороженном виде грудное молоко может храниться от трех месяцев до полугода.

Вопрос безопасности

Как я писала выше, проект банка грудного молока - экспериментальный. Пока что нельзя просто прийти с улицы, чтобы сдать или получить молоко. Сомнений в эффективности лечения и выхаживания маленьких пациентов с помощью молока нет ни малейших, а вопросу безопасности уделяется самое пристальное внимание.

Противопоказанием для донорства являются не только инфекционные заболевания в анамнезе, но и, например, татуировки, акупунктура или стоматологическое вмешательство в последние полгода.

Массовое донорство

Узнала один интересный факт о массовом донорстве в Бразилии, где оно очень хорошо развито. Изначально за сдачу молока давали денежку. Таким образом стимулировали донорство. Но спустя какое-то время отменили систему вознаграждения. Дело в том, что малообеспеченные мамы сдавали все свое молоко, обделяя своих собственных детей самым ценным продуктом.

О том, когда донорство молока в России станет массовым пока думать рано, говорит Ольга Леонидовна. Банк уже готов расширяться и принимать желающих молоко сдать. Не готовы еще мамы, которые не имеют возможноси кормить самостоятельно, принимать это самое донорское молоко. А тем, кто кормит сам и имеет излишки грудного молока, советует создать свой собственный банк дома. Для этого нужен молокоотсос, резервуары для хранения и морозильник. Сцедили, охладили, потом заморозили. В течении полугода после окончания грудного вскармливания еще будет возможность делать, например, молочные кашки.