Кръв на 11-12 седмици. Кървене по време на ранна и късна бременност

Усещам

12-та седмица на бременността вече е дошла, което означава, че от този момент бъдещата майка, ако е страдала от токсикоза, най-вероятно ще започне да става по-лесна. Да, да, плацентата бавно поема функциите, поддържащи живота, жълтото тяло си е „свършило работата“ и следователно гаденето и повръщането най-вероятно сега ще останат в миналото. Но, за съжаление, това се отнася до по-"традиционната" бременност, но ако бременността е определена като многоплодна, феномените на токсикоза могат да останат с нея известно време. Както и емоционални изблици, раздразнителност и нервност, причинени от хормонални промени в тялото.

Дори ако една жена, поради токсикоза през първите седмици на бременността, е загубила малко тегло, започвайки от 12 седмици, телесното тегло ще започне да се увеличава: плюс 500 грама седмично се счита за норма. Нов живот, растящ в утробата на жената, изисква от тялото на майката „до максимум“, във връзка с което всички нейни системи и органи работят с пълна сила. Обемът на кръвта се увеличава, циркулацията й се увеличава, белите дробове и бъбреците работят по-активно, сърцето бие по-бързо. В същото време уринирането е „отстранено“ - честото желание да отидете до тоалетната „на малки“ вече няма да смущава жената, както в началото на бременността. Но може да има проблем с изпразването на червата: нарастващата матка го притиска, функцията на червата се забавя, срещу което може да възникне запек.

Стомах

На 12-та седмица от бременността бъдещата майка вече може да усети как коремът й започва да расте бавно. Обикновено, ако бременността е нова за жената, коремът започва да расте по-късно, на 12 седмици практически не се е увеличил, бъдещата майка се чувства удобно и обикновените дрехи все още й стоят. Ако бременността не е първата за жената, тогава коремът обикновено започва да се увеличава по-рано, често принуждавайки бъдещата майка да започне да търси по-свободни дрехи вече на 12 седмици. Често растежът на корема е придружен от сърбеж, това е един вид „намек“ за жената да се тревожи за избора на подходящи средства, които ще помогнат да се избегне образуването на стрии, не само на стомаха, но и на гърдите и ханша. В допълнение, на корема, на 12-та седмица от бременността, може да се посочи както от старчески петна, така и от тъмна лента, която, започвайки от пъпа, се спуска надолу. Експертите успокояват: в това няма нищо лошо, тези явления са временни и не са причина за безпокойство.

Матка в 12 гестационна седмица

Вероятно не е трудно да се досетим, че стомахът започва да расте точно във връзка с постепенното увеличаване на размера на матката. И така, матката на 12 седмици от бременността обикновено се увеличава до такъв размер, че просто става тясна в тазобедрената област. На този етап ширината на матката "нараства" до около 10 сантиметра, следователно тя излиза извън обичайното си местоположение и се издига в коремната кухина. Жената може дори да усети и почувства увеличения й размер.

Ултразвук

Обикновено на 12 гестационна седмица се извършва първото ултразвуково изследване, с помощта на което лекарят определя размера на плода и също така установява прогнозния срок на раждането. Ултразвуковото сканиране на 12-та седмица от бременността се превръща в истинско откровение за бъдещата майка: става първото й запознанство с бебето, което вече го отличава като мъничък мъж, който е предопределен да се роди в близко бъдеще. Въпреки че такива показатели са изключително важни при ултразвук, други, много по-важни резултати могат да бъдат показани чрез ултразвук на 12 гестационна седмица.

Така че, по време на ултразвуковото изследване, лекарят оценява състоянието на матката и определя нейния тонус, анализира местоположението на плацентата, изключва вероятността от извънматочна бременност и ясно установява колко плода се развиват в утробата. Жената вече може да наблюдава бъдещото си бебе на ултразвуков монитор, но без помощта и обяснението на лекар, тя не винаги ще може да разбере къде какво е и как се чувства бебето сега. Не се колебайте да попитате лекаря за обяснения - той може да отговори на всички въпроси за мама, като по този начин я запознае с нейното бебе.

Лекарят сравнява резултатите от ултразвук на 12 седмица от бременността с показателите, посочени в таблицата на нормалните стойности. Това ще даде възможност да се установи дали всичко върви "както обикновено", а в бъдеще показателите на първия ултразвук ще бъдат сравнявани с показателите на повторни ехографски изследвания. Така специалистът ще може да следи дали бременността протича нормално, дали има някакви отклонения.

Случва се ранната диагностика да се превърне в разочароваща „изненада“ за родителите: ултразвуковото сканиране на 12-та седмица от бременността вече може да даде отговор дали бебето е заплашено от вродени дефекти или хромозомни аномалии. За съжаление, такива заболявания не се поддават на лечение и родителите, научавайки за отклонения, се измъчват от труден избор: да напуснат бебето или все пак да прибегнат до аборт.

Скрининг при 12 гестационна седмица

Още по-информативен метод за оценка на развитието на плода и хода на бременността според нормата може да бъде скринингът на 12 гестационна седмица. Това е цялостно проучване, което обхваща не само ултразвук, но и биохимичен кръвен тест. Кръвният тест включва измерване на два маркера в тялото на жената - свободен b-hCG (безплатна бета субединица на хорион гонадотропин) и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременността). В тази връзка първият скрининг се нарича още двоен тест.

Оптимално скринингът се извършва три пъти през цялата бременност, а първият се препоръчва за само между 11 и 13 седмици. Факт е, че скринингът на 12-та седмица от бременността, който включва задължително ултразвуково сканиране на плода, е насочен към изследване на така наречената "яка зона" на плода. Подобно проучване дава възможност да се изключат груби малформации на плода и дори аномалии, които са несъвместими с живота. Яковата зона - зоната на шията между кожата и меките тъкани, в която се натрупва течност - се отнася до непостоянни маркери. С развитието на бебето нормите на якичкото пространство се променят и следователно изследването му трябва да се извършва стриктно в рамките на определен период от време. И в допълнение, анализът на състоянието на зоната на яката може да бъде извършен при високи квалификации и специална подготовка на оператора, в противен случай предполагаемата диагноза може да бъде силно съмнителна.

От своя страна, изследването на нивото на хормоните (свободен b-hCG и PAPP-A), проведено като част от скрининга, дава възможност да се определи степента на риск от развитие на определени аномалии при плода. Например, увеличение на стойностите на свободния b-hCG средно наполовина може да бъде причина за подозрение за наличието на тризомия 21 (синдром на Даун) при плода и намаляване на тризомия 18 (синдром на Едуардс).

Въпреки високото информационно съдържание обаче, скринингът на 12-та седмица от бременността в никакъв случай не е причина за окончателния анализ. Това проучване само установява степента на риск и възможността за наличие на тризомия 21, тризомия 18, както и дефект на нервната тръба. Резултатите от скрининга стават причина за по-нататъшни изследвания с помощта на специални методи. Наред с други неща, лекарят, в случай на съмнителни анализи, обикновено насочва бъдещата майка към генетик, който от своя страна препоръчва други допълнителни изследвания.

Анализи

В допълнение към ултразвук и биохимични кръвни тестове, лекарят може да предпише някои други тестове за бъдещата майка на 12-та седмица от бременността. Обикновено жената трябва да направи всички рутинни тестове, когато се регистрира в предродилна клиника. Но се случва, че тестовете на 12-та седмица от бременността може да са необходими поради късното обжалване на жена при гинеколог относно бременността. Или се случва, че тестовете на 12-та седмица от бременността са необходими за продължителен преглед на бъдещата майка във връзка с нейното състояние - като допълнителен инструмент за контрол.

В допълнение към традиционния кръвен тест за СПИН, сифилис, хепатит В, кръвна група и Rh фактор, по това време вече трябва да се направи тест за кръвна захар, както и биохимичен анализ. Освен всичко друго, анализ на 12-та седмица от бременността, който изследва „биохимията“, ще определи нивото на hCG в организма на бъдещата майка. И се извършва биохимичен кръвен тест, както бе споменато по-горе, като част от скринингов преглед на бременна жена. Ако има съмнения за специфични заболявания, жената може да бъде изпратена и за изследвания за хормони и тестове за урогенитални инфекции.

Плод в 12 гестационна седмица

Всички тези действия са необходими както за проследяване състоянието на бъдещата майка, така и за внимателно проследяване на формирането и нормалното развитие на плода на 12 гестационна седмица. На този етап той вече е нараснал значително: плодът на 12-та седмица от бременността, на 10-седмична възраст, тежи около 14 g, докато на дължина достига от 6 до 9 cm (от короната до опашната кост). От този момент, между другото, скоростта на растежа и дължината му са много по-важен показател за лекарите, отколкото теглото.

Плодът на 12-та седмица от бременността вече е практически оформен, всички негови системи и органи работят активно и продължават да се развиват. И така, пръстите се разделят и върху тях се образуват невенчета, на върховете на пръстите се образува уникален отпечатък, подновява се горният слой на кожата и където в бъдеще се появяват вежди и реснички, се появява пух. Пухкавите косми се появяват и по брадичката и по горната устна.

Между другото, плодът на 12-та седмица от бременността вече активно „изразява емоции“ с лицето си: той прави гримаса, отваря и затваря устата си и дори взима пръст в устата си. В същото време бебето размахва ръце и крака и салта и „плува“ свободно в утробата на майката.

Вътрешните органи на детето на този етап, паралелно с факта, че функционират, продължават да развиват своето развитие. Червата на бебето, „заемайки“ мястото си, вече периодично се свиват, черният дроб синтезира жлъчка, а хипофизата и щитовидната жлеза произвеждат хормони и йод. Костната тъкан продължава да узрява, мускулите на трохите се укрепват, сърцето бие бързо, бъбреците и нервната система работят пълноценно. И на този етап в кръвта на плода, освен еритроцитите, започват да се образуват и левкоцити - имунната система все повече се подобрява.

Болка

Цялата тази „магия“, която се случва в корема на майката, обикновено не трябва да бъде придружена от болезнени усещания. Вярно е, че леките и леки болки в 12 гестационна седмица, усещани в долната част на корема, могат да се обяснят с напрежението на връзките, които поддържат растящата матка. В същото време лекарите често оправдават болките в кръста чрез промяна в центъра на тежестта поради постепенно нарастващ корем, а също и чрез омекотяване на поддържащите връзки и дискове под въздействието на прогестерон.

В същото време болките в долната част на гърба също могат да бъдат предизвикани от инфекция на пикочния мехур, така че все пак е по-добре в такава ситуация да се консултирате с лекар и ако е необходимо да се подложите на преглед. Няма да е излишно да се консултирате със специалист, дори ако болките през 12-та седмица на бременността се появяват периодично в долната част на корема, носят болки и теглят характер, а също и ако болките в долната част на корема продължават 2-3 часа. И, още повече, те са придружени от кървави изхвърляния - този опасен знак показва заплахата от преждевременно прекъсване на бременността. Ако жената реагира навреме, когато се появят болезнени усещания, може да се избегне спонтанен аборт, поради което е необходимо незабавно да се потърси помощ.

Разпределения

Кървавото отделяне на 12-та седмица от бременността, дори незначителни, винаги трябва да предупреждава жената. Освен това, ако те все още са придружени от болки в корема - всичко това показва риска от спонтанен аборт. Но кървавото отделяне, което се появява след гинекологичен преглед или полов акт, може да се обясни с ерозия на шийката на матката. И това състояние също е достатъчна причина за контакт с специалист и допълнителен преглед.

Обикновено отделянето при 12 гестационна седмица е умерено, леко или млечно, с еднаква консистенция и с лека кисела миризма. Не трябва да има гной, слуз, зелено или жълто, сирене или отделяне с остра и неприятна миризма: такова отделяне се превръща в признак на инфекция. Промяната в консистенцията и цвета на отделянето може да бъде симптом на млечница, хламидия, трихомониаза, които изискват задължително лечение, тъй като инфекцията е напълно способна да зарази плода.

Кървене

Кървенето при 12 гестационна седмица винаги изисква консултация с лекар, защото винаги се определя като много опасен признак. Въпреки че кървенето от различно естество се счита за доста често срещано явление в ранните етапи на бременността, все още е невъзможно да се рискува и да се остави ситуацията да се развие - за да се предотврати възможен спонтанен аборт, предвестникът на който е кървене в 12 гестационни седмици.

Особено опасни са кървенето, което е придружено от спазми или дърпащи болки в долната част на корема, болки в долната част на гърба. В действителност, в допълнение към заплахата от спонтанен аборт, такова кървене може да показва и извънматочна бременност - сложна и патологична бременност, която представлява заплаха за здравето и живота на жената.

Настинки при бременност 12 седмици

Дванадесетата седмица завършва един от критичните периоди на бременността - първото тримесечие, след което повечето аномалии и малформации на бебето вече няма да са страшни. Но засега, през тази последна и решаваща седмица от първия триместър, все още трябва да се погрижите, включително настинки.

Настинката в ранните етапи може да създаде много проблеми: да провокира развитието на плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия и значително да увеличи риска от спонтанен аборт. В края на краищата, прехвърлен на крака и "нелекуван", настинката на 12-та седмица от бременността все още остава значителна опасност: тя може да причини малформации на бебето, дори несъвместими с живота, което в крайна сметка може да доведе до спонтанен аборт.

Ситуацията се усложнява значително от факта, че е забранено лечението на настинка в ранните етапи на бременността с лекарства, за да се избегнат негативни последици. В този случай е подходяща само традиционната медицина и дори някои билкови лекарства - и то само след консултация с лекар.

Почивката и почивката в леглото са задължителни за жените в процеса на лечение на настинки. Показани са изобилни напитки (топли, но не горещи) - билкови чайове, отвара от шипка, плодови напитки от ягоди от боровинки, малини, касис. Медът също е полезен - макар и в малки количества, тъй като има силен алергенен ефект. Медът може да се добавя към чай, пие се с топло мляко. Също така топло мляко на половина с минерална вода Borjomi се счита за добро средство при лечение на настинки, предимно срещу кашлица. Можете също така да се преборите с кашлица с помощта на блатна смес, сироп или таблетки за смучене Dr.

Наложително е да се консултирате отново с лекар, ако настинката на 12 гестационна седмица не изчезне в рамките на 3-4 дни, ако симптомите й се засилят, главоболие се наблюдава на фона на настинка и кашлицата, придружена от хрипове, махай се. Освен това е необходима задължителна консултация със специалист, ако настинката на 12-та седмица от бременността е придружена от висока температура - в рамките на 38 градуса или повече.

Температура

Температурата на 12-та седмица от бременността, която е белязана от показатели малко над нормата и варира около 37-37,5 градуса, може да бъде или вариант на нормата (по този начин тялото реагира на повишени нива на прогестерон в тялото на жената ), или показват латентни заболявания. Анализите ще помогнат за идентифицирането на тези заболявания - обикновено възпалителните провокират промени в нивата на левкоцитите, както и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). И въпреки това, по-често леко повишената температура на 12 гестационна седмица е характерна особеност на организма на бъдещата майка.

Но забележимата висока температура на 12-та седмица от бременността, придружаваща всяка болест, представлява значителна заплаха за бебето. Така че, под въздействието на високи температури в такъв момент може да настъпи избледняване на бременността, поради което дългосрочната висока температура просто не е приемлива. Но в края на краищата повечето антипиретични лекарства са забранени на 12-та седмица от бременността (единственото изключение е парацетамолът и това е задължително само с разрешение на лекаря). Та какво правиш?

На първо място, не „пренебрегвайте“ народните методи за понижаване на температурата - разтривки с хладка вода с добавяне на малко количество оцет, мокри и хладни лосиони по глезените и ръцете, хладен душ. Но всичко това - само след като лекарят беше извикан у дома: той ще помогне да се определи степента на опасност от висока температура и да предпише доза, в която парацетамолът няма да навреди много.

Алкохол

Също така трябва да се въздържате от алкохол на 12-та седмица от бременността, както и през целия период на раждане на бебе. В крайна сметка съвестната майка явно се интересува бебето й да се роди пълноценно и здраво бебе, докато алкохолът на 12-та седмица от бременността, консумиран дори в най-малките дози, може да предотврати това.

На този етап формирането на мозъка все още продължава и никой специалист няма да поеме отговорността да познае как алкохолът ще повлияе на този процес. Така че алкохолът може да причини непоправими щети на мозъчните клетки - до унищожаването на някои от тях, които няма да бъдат възстановени в бъдеще. Въздействието на алкохола може да се прояви в този случай дори няколко години след раждането на бебето: в един момент ще стане ясно, че сме трудни за обучение, прекалено развълнувани и хиперактивни и страдаме от лоша памет.

В по-тежък случай алкохолът при 12 гестационна седмица все още може да причини тежки малформации на бебето и физически деформации, като повлиява формирането на костите и развитието на мускулите. Алкохолът в големи количества, като непрекъснато прониква през плацентата към бебето и оказва токсичен ефект върху него, може да доведе до спонтанен аборт. Следователно алкохолът на 12-та седмица от бременността определено трябва да бъде изключен от живота на бъдещата майка.

Секс на 12 седмица бременност

Но сексът, ако жената се чувства задоволително и няма противопоказания за плътски удоволствия, изобщо не е необходимо да се отказвате. Освен това в края на първия триместър на бременността токсикозата и придружаващите я симптоми бавно отстъпват, жената навлиза в определен период на „просперитет“ и опасностите, които са били характерни в ранните етапи на бременността, също постепенно остават в миналото.

Единственото противопоказание за секс, както през първите седмици, така и на 12-та седмица от бременността, може да бъде заплахата от спонтанен аборт. И тогава, в този случай, ограниченията върху секса обикновено се налагат от лекарите само до 12 седмици. Други причини, които ще станат причина жената да бъде внимателна, могат да бъдат многоплодна бременност и ниско разположение на плацентата (това ще се определи чрез планирано ултразвуково сканиране). Ако бременността не е придружена от такива характерни „черти“, сексът на 12 седмици може безопасно да се практикува.

Единственото нещо - не твърде активно и не "ревностно", избягване на натиска на партньора върху стомаха и проследяване на вътрешни усещания след полов акт. Например припадъците, които могат да се появят след плътски удоволствия, обикновено се класифицират като нормални. Но ако конвулсиите не изчезнат известно време след секс и дори са придружени от кървене, трябва незабавно да се обадите на лекар.

Също така трябва да се консултирате с лекар, ако е възможно, ако след секс на 12-та седмица от бременността се наблюдават зацапвания, но те не са придружени от болка. Такъв знак може да показва наличието на ерозия на шийката на матката при бременна жена.

Храна

Храненето на 12-та седмица от бременността е абсолютно пълноценно и балансирано: бързо развиващото се бебешко тяло се нуждае от хранителни вещества и хранителни вещества, доколкото е възможно. Те се съдържат в необходимите количества в „здравословна“ храна: месо и риба, млечни и кисело-млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове. Освен това методът на тяхното приготвяне заема важно място: по-добре е да се вари или пече храна при готвене (пърженото причинява киселини в стомаха), зеленчуците и плодовете - да се ядат сурови (фибрите подобряват чревната подвижност и намаляват вероятността от запек).

Пълната закуска е важна, за първата е препоръчително винаги да ядете част от първата, а вечерята да е лека. По-добре е да се храните отново, по-често, но на малки порции, като избягвате преяждането. Ако някои продукти във връзка с бременността изведнъж започнаха да предизвикват отхвърляне у жената, винаги можете да намерите „алтернатива“ на тях: например, ако не искате и не приемате месо, то може да бъде напълно заменено с риба. Не обичате варена риба? Можете да опитате да го изпечете. Да, и още нещо: няма смисъл да се измъчвате и да се опитвате да „изцедите“ в стомаха продукт, който бъдещата майка просто не е харесала в момента, но който, според всички характеристики, е изключително полезен за бременни жени . Например, много жени по време на бременност просто не могат да гледат извара, въпреки че изглежда, че носи изключителни ползи за тялото на майката и бебето. Но само храната, изядена със сила, определено няма да работи за в бъдеще, затова все пак е по-добре да не противоречите на вашите вкусови „усещания“.

Докато бебето е в утробата, жената се подлага на много изследвания. Струва си да се отбележи, че някои тестове за фетална патология могат да разкрият много заболявания, които не се лекуват. Точно това ще бъде обсъдено в тази статия. Ще научите как да диагностицирате фетална патология по време на бременност (тестове и допълнителни изследвания). Също така разберете каква трябва да бъде нормата за резултатите от това или онова проучване.

Съдържание [Покажи]

Тестове за фетална патология

Почти на всеки две седмици бъдещата майка трябва да бъде изследвана: кръв, урина, цитонамазка за флора и други. Тези проучвания обаче по никакъв начин не показват състоянието на бебето. Тестовете за фетална патология се правят в определени периоди, установени от медицината. Първоначалните изследвания се правят през първия триместър. Включва кръвен тест за фетална патология и ултразвукова диагностика. Освен това изследването е показано само за онези жени, чиито първи резултати не са били много добри. Трябва да се отбележи, че това се отнася само за кръвни тестове. Ултразвукова диагностика (анализ за фетална патология) се извършва през втория и третия триместър.

На кого е възложено изследването?

Всяка бъдеща майка може да направи анализ за хромозомни аномалии на плода през първия триместър. Съществуват обаче категории жени, на които тази диагноза се поставя без тяхното желание. Тези групи лица включват следното:

жени над 35 години;
ако родителите са кръвни роднини;
тези бъдещи майки, които вече са имали патологична бременност или преждевременно раждане;
жени, които имат деца с различни генетични патологии;
бъдещи майки с продължителна заплаха от прекъсване на бременността или такива, които трябва да приемат незаконни наркотици.

Разбира се, можете да оспорите решението на лекаря и да откажете подобни изследвания. Това обаче не се препоръчва. В противен случай бебето може да се роди с някои отклонения. Много бременни жени избягват тези тестове. Ако сте сигурни, че няма да прекъснете бременността при какъвто и да е резултат от събитията, тогава не се колебайте да напишете отказ за диагностика. Преди да направите това обаче, претеглете плюсовете и минусите.

Кога е диагностиката на феталните патологии

И така, вече знаете, че изследването е направено през първия триместър. Доставката на анализа може да се извърши в периода от 10 до 14 седмици от бременността. Много лекари обаче настояват да се извърши диагноза на 12 седмици, за да се установи дали има патология в развитието на плода. Причините (тестовете показват положителен резултат) и диагнозите се изясняват малко по-късно.

Ако при първия кръвен тест е получен положителен резултат, тогава се извършва допълнително проучване за период от 16 до 18 седмици. Също така този анализ може да се извърши за някои групи жени по тяхно желание.

Ултразвукова диагностика за откриване на патологии се извършва на 11-13 седмици, 19-23 седмици, 32-35 седмици.

Какво разкрива изследването

Анализът за фетална патология (декодирането ще бъде представено по-късно) ви позволява да идентифицирате вероятността от следните заболявания при бебе:

Синдроми на Едуардс и Даун.
Синдром на Патау и де Ланге.
Нарушения в работата и структурата на сърдечната система.
Различни дефекти на нервната тръба.

Не забравяйте, че резултатът от теста не е окончателна диагноза. Декодирането трябва да се извършва от генетик. Само след консултация със специалист можем да говорим за наличието или липсата на вероятност от патология при бебе.

Кръвен тест за патология

Преди диагнозата се изисква известна подготовка. За няколко дни се препоръчва да се откажете от мазни храни, пушени колбаси и месни продукти, както и от голямо количество подправки и сол. Също така трябва да изключите възможните алергени от диетата: шоколад, яйца, цитрусови плодове, червени зеленчуци и плодове. Директно в деня на вземане на материала, трябва да откажете всяко хранене. Можете да пиете вода не по-късно от четири часа преди вземането на кръв.

Доста е лесно да се преминат тестове за фетална патология. Трябва само да изложите лакътя на ръката и да се отпуснете. Лаборантът ще вземе кръвта и ще ви изпрати у дома.

Как се прави кръвното изследване?

Лекарите внимателно изследват получения материал. Това отчита възрастта, теглото и ръста на жената. Лаборантите изследват хромозомите, които са в кръвта. С някои отклонения от нормите резултатът се въвежда в компютъра. След това компютърните технологии издават заключение, в което се изписва вероятността за определено заболяване.

При първия скрининг диагнозата се извършва на две глави. По-късно, през второто тримесечие, лаборантите изследват три до пет вещества. В период от две до четири седмици бъдещата майка може да получи готови тестове за фетална патология. Цената винаги е посочена във формуляра. Резултатът се показва до него.

Анализ за фетална патология: норма, декодиране

Както бе споменато по-горе, само генетикът може да постави окончателната диагноза. Вашият гинеколог обаче може да осигури и декодиране на резултата. Какви са процентите на резултатите от теста? Всичко зависи от продължителността на бременността и нивото на хорион гонадотропин в кръвта на жената по време на изследването.

През втория триместър все още се оценяват следните показатели: инхибин А, плацентарен лактоген и неконюгиран естриол. След изчисляване на компютърната технология се връща резултат, който може да съдържа следните стойности:

1 на 100 (рискът от патология е много висок);
1 на 1000 (нормални стойности);
1 на 100 000 (много нисък риск).

Ако получената стойност е по-ниска от 1 на 400, тогава на бъдещата майка се предлага да се подложи на допълнителни изследвания.

Ултразвукова диагностика за патология

В допълнение към кръвен тест, бъдещата майка трябва да се подложи на ултразвукова диагностика. Първият скрининг оценява общата структура на нероденото бебе, но специално внимание се обръща на размера на носната кост и дебелината на яковото пространство. Така че, обикновено при деца без патологии носната кост е ясно видима. TVP трябва да бъде по-малко от 3 милиметра. Наложително е да се вземат предвид гестационната възраст и големината на бебето по време на диагнозата.

Във втория триместър ултразвуковата диагностика може да открие патологии на сърдечната система, мозъка и други органи. През този период детето вече е достатъчно голямо и можете да виждате добре всички части на тялото му.

Допълнителна диагностика

Ако по време на диагнозата е установен висок риск от патология, тогава на бъдещата майка се препоръчва да се подложи на допълнителни изследвания. Така че, това може да бъде вземане на кръв от пъпната връв или вземане на материал от околоплодната течност. Такива изследвания могат точно да идентифицират възможните отклонения или да ги опровергаят. Не забравяйте обаче, че веднъж поставена диагноза, има голям риск от преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Ако вероятността от патология се потвърди, на бъдещата майка се предлага да прекъсне бременността. Последното решение обаче винаги остава за жената.

Обобщаване

И така, сега знаете какви диагностични мерки съществуват за идентифициране на патологии при бъдещо бебе. Попълнете всички прегледи навреме и винаги се вслушвайте в препоръките на Вашия лекар. Само в този случай можете да сте сигурни, че детето ви е напълно здраво и няма аномалии.

Има едно вярване: за да протича бременността нормално, трябва да завържете малко бебешко нещо, например барета. Модел за плетене (плетене на една кука) на барета може да се намери в списание за занаяти. Можете също така да закупите готов продукт. Добри резултати от теста и приятна бременност!

Сортове
Причини
Диагностика и време
Рискови групи
Прогнози

Бременността е радостно и в същото време тревожно очакване на мистерията на природата, която е на път да се случи. По време на целия път на вътрематочното развитие на бебето, майката внимателно изслушва всяко негово движение, с трепет очаква резултатите от всички преминати тестове и резултатите от всяко проведено изследване. Всички искат да чуят една и съща фраза от лекарите: „Вашето дете е здраво“. Но това не винаги е така.

Съществуват различни фетални патологии, които се диагностицират на различни етапи от бременността и принуждават родителите да вземат сериозно решение - дали ще се роди бебе или не. Болезнените отклонения от нормалния процес на развитие могат да бъдат вродени и придобити.

Сортове

Тъй като причините за патологиите в плода могат да бъдат причинени от генетика или външни фактори, се разграничават вродени и придобити аномалии. Първите присъстват от самото зачеване и се диагностицират най-често в ранните етапи, докато вторите могат да се появят при дете и да бъдат открити от лекарите на всеки етап от бременността.

Вродени

Вродените, генетични аномалии на плода в медицината се наричат \u200b\u200bтризомии. Това е отклонение от нормата на хромозомите на детето, което се появява на най-ранните етапи от вътрематочното му образуване.

Патологии, причинени от грешен брой хромозоми:

синдром на Даун - проблеми с 21-ва хромозома; признаци - деменция, специфичен външен вид, забавяне на растежа;
синдром на Патау - нарушения с 13-та хромозома; прояви - множество малформации, идиотизъм, множество пръсти, проблеми с гениталиите, глухота; болните деца рядко живеят до 1 година;
синдром на Едуардс - патология на 18-та хромозома; симптоми - малка долна челюст и уста, тесни и къси очни цепки, деформирани предсърдия; 60% от децата не живеят до 3 месеца, само 10% достигат 1 година.

Болести, продиктувани от грешен брой полови хромозоми:

синдром на Шерешевски-Търнър - липса на Х хромозома при момиче; признаци - нисък ръст, безплодие, сексуален инфантилизъм, соматични разстройства;
полизомията на Х хромозомата се проявява с леко намаляване на интелигентността, психози и шизофрения;
полисомия на Y хромозома, симптомите са подобни на предишната патология;
синдромът на Klinefelter засяга момчета, признаци - отслабен растеж на косата, безплодие, сексуален инфантилизъм на тялото; в повечето случаи умствена изостаналост.

Патологии, причинени от полиплоидия (същия брой хромозоми в ядрото):

триплоидия;
тетраплоидия;
причината са фетални генни мутации;
смъртоносна преди раждането.

Ако причините за феталната патология по време на бременност имат генетичен характер, те вече не могат да бъдат коригирани, такива заболявания са нелечими. Детето ще трябва да живее с тях през целия си живот, а родителите ще трябва да се жертват много, за да го отгледат. Разбира се, сред пациентите със синдром на Даун например има талантливи, дори надарени хора, които са известни по целия свят, но трябва да разберете, че това са само няколко, щастливи изключения от правилата.

Придобити

Случва се също така, че ембрионът може да бъде абсолютно здрав генетично, но той придобива отклонения в процеса на своето развитие на матката под въздействието на различни неблагоприятни фактори. Това могат да бъдат заболявания на майката, които е претърпяла по време на бременност, лоши условия на околната среда, неправилен начин на живот и т.н.

Придобитата фетална патология по време на бременност може да засегне голямо разнообразие от органи и системи. Сред най-често срещаните са следните:

деформация или отсъствие (пълно, частично) на вътрешни органи (най-често мозъкът страда) или части от тялото (крайници например);
анатомични дефекти на лицевия скелет;
сърдечни дефекти;
незатваряне на гръбначния канал;
церебрална хиповъзбудимост (перинатална) се проявява след раждането на бебето под формата на нисък мускулен тонус, летаргия, сънливост, нежелание за сучене, липса на плач, но тази патология е лечима;
мозъчната свръхвъзбудимост (перинатална) също се лекува успешно, симптомите са силно напрежение, треперене на брадичката, дълъг плач, писък;
хипертонично-хидроцефалният синдром се характеризира с увеличен обем на главата, изпъкнала фонтанела, дисбаланс между лицевия и мозъчния лоб на черепа и забавяне на развитието.

Отклоненията от нормалното вътрематочно развитие, причините за които е много трудно да се определят, също могат да бъдат разграничени в специална група. Така че природата е наредила и нищо не може да се направи. Те включват:

патологията на пъпната връв на плода, открита на различни етапи от бременността: тя може да бъде твърде дълга или много къса, загуба на нейните бримки, възли, необичайно прикрепване, тромбоза и кисти - всичко това може да доведе до хипоксия и смърт на детето ;
плодовитост (включително сиамски близнаци);
висока и ниска вода;
патология на плацентата: хиперплазия (теглото й е твърде голямо) и хипоплазия (ако теглото му е по-малко от 400 g), инфаркт, хориоангиом, трофобластна болест, плацентарна недостатъчност;
неправилно представяне на плода, някои лекари също наричат \u200b\u200bпатология.

Всяко от тези отклонения изисква лекарите и родителите да имат специално отношение към роденото дете, да бъдат изключително внимателни и най-важното да запазят спокойствие. За да не чуете разочароваща диагноза от лекаря, трябва да се опитате да изключите от живота си всички фактори, които могат да причинят придобити фетални патологии. Това е по силите на всяка жена, която очаква дете.

Звезди със синдром на Даун. Хората със синдром на Даун могат да бъдат надарени. Сред известни личности с такава вродена патология са художникът Реймънд Ху, шампионката по плуване Мария Ланговая, адвокатът Пола Сейдж, актьорите Паскал Дюкене и Макс Луис, музикантът и композиторът Роналд Дженкинс.

Причини

Предотвратяването на фетални патологии включва изключване от живота на млада майка на тези фактори, които могат да провокират развитието на вътрематочни аномалии. Най-честите причини за тези заболявания включват следното.

Наследственост

Ако знаете за наличието на генетични аномалии във вашето семейство, още преди зачеването трябва да се подложите на поредица от изследвания и тестове.

Неблагоприятни условия на околната среда

Работата на мама в химически завод, в лаборатория с токсични вещества, живееща в близост до големи промишлени предприятия или в радиационна зона може да доведе до необратими последици.

Грешен начин на живот

Външните деформации на новородените много често са причинени от тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, недостатъчно или лошо хранене на майката по време на бременност.

Болести

Вирусните и бактериалните заболявания могат да се превърнат в най-опасните патологии за бебето:

грипът преди 12 седмици завършва или със спонтанен аборт, или детето ще бъде напълно здраво;
грип след 12 седмици може да доведе до хидроцефалия и аномалии на плацентата;
рубеолата е изпълнена с глухота, слепота, глаукома и увреждане на костната система на плода;
токсоплазмоза, предавана чрез котки, провокира развитието на микроцефалия, менингоенцефалит, воднянка на мозъка, увреждане на очите и централната нервна система;
хепатит В: вътрематочната инфекция на плода с този вирус е опасна, в резултат на което 40% от децата могат да бъдат излекувани, но 40% умират преди навършване на 2-годишна възраст;
цитомегалия може да се предаде на бебето в утробата и той рискува да се роди сляп, глух, с цироза на черния дроб, чревни и бъбречни увреждания, енцефалопатия.

Полово предаваните болести са не по-малко опасни за вътрематочното развитие на плода:

херпесът може да се предаде на дете и да причини патологии като микроцефалия, хипотрофия, слепота;
плод, заразен със сифилис, има специфичен обрив, увреждане на костната система, черния дроб, бъбреците, централната нервна система;
гонореята води до очни заболявания, конюнктивит, генерализирана инфекция (сепсис), амнионит или хориоамнионит.

За да се избегнат такива опасни последици за живота и здравето на нероденото бебе, родителите трябва да направят всичко възможно, за да премахнат горните причини. Оставете вредната работа, отдалечете се от индустриалната зона, откажете се от пушенето и пиенето, яжте добре, избягвайте болестите и ги лекувайте при първите симптоми. Можете да разберете за патологията на плода още на 12 седмица, когато се прави първият преглед за неговото присъствие.

Многоезична статистика. При алкохолизъм на майката токсикозата се установява при 26%, вътрематочна смърт на дете - при 12%, спонтанни аборти - при 22%, трудно раждане - при 10%, недоносени бебета - при 34%, травма при раждане - при 8%, асфиксия - при 12%, отслабени новородени - при 19%.

Диагностика и време

Пренаталната диагностика на фетални аномалии е сложен и обемен процес. Един от най-важните етапи е скринингът за фетална патология, който представлява комплекс от изследвания, предписани за бременни жени на 12, 20 и 30 седмици. По правило това е кръвен тест за наличие на биохимични серумни маркери на хромозомни аномалии. Обикновено проверката на плода за патология включва следните дейности.

Кръвни тестове

I триместър (двоен тест):

свободна β-субединица (нейната концентрация) на hCG;
PAPP-A: плазмен протеин А.

II триместър (троен тест за фетална патология):

или се открива общ hCG, или, както през първия триместър, свободната β-субединица на hCG;
α-фетопротеин (AFP протеин);
свободен естриол (неконюгиран).

Задължително допълнение към кръвните изследвания е ултразвукът. Оценката на резултатите винаги е сложна. Въпреки това, кръвен тест за фетална патология, съчетан с ултразвуково сканиране, не може да даде 100% гаранция, следователно, ако има съмнения за аномалии, се извършват инвазивни диагностични методи: хорионна биопсия и кордоцентеза.

Хорион биопсия

Това е получаването на хорионна тъкан за откриване и профилактика на хромозомни заболявания, пренасяне на хромозомни аномалии и моногенни заболявания. Произвежда се под формата на пункция на матката, която може да се извърши през коремната стена, влагалището или шийката на матката със специални форцепс или аспирационен катетър.

Тези родители, които искат да знаят как да определят патологията на плода в ранните стадии, могат да използват този анализ, тъй като основното му предимство е прилагането на диагностика вече на 9-12 седмици, както и бързи резултати (2-3 дни) . Показания за провеждане:

възраст над 35 години;
наличието на дете с вродена малформация (вродена малформация), моногенни, хромозомни заболявания;
наследственост на хромозомни аномалии, генни мутации;
на 10-14 седмица от бременността, според ехографията, дебелината на яковото пространство е повече от 3 mm.

Този анализ за фетална патология е доста болезнен и може да провокира кървене, но при опитен медицински персонал всичко протича без усложнения.

Кордоцентеза

Това е метод за получаване на кръв от пъпна връв от дете за изследване. Обикновено се извършва паралелно с амниоцентезата (анализ на околоплодната течност). Възможно не по-рано от 18 седмици.

При инфилтрационна анестезия се пробива игла през предната коремна стена и необходимото количество кръв се изпомпва от пъпната връв. Такова изследване на плода за патология може да разкрие хромозомни и наследствени заболявания, резус-конфликт, хемолитична болест.

Повече подробности за метода тук.

Ултразвук

Една от най-точните и надеждни диагностики е ултразвукът. Много родители се притесняват кои фетални патологии могат да бъдат открити по време на бременност чрез ултразвук и кои могат да останат, както се казва, „зад кулисите“.

Ултразвукът на 12 седмица разкрива:

дефекти на централната нервна система (аненцефалия);
отсъствие на перитонеалната предна стена (гастрошизис);
патология на гръбначния стълб при плода;
пъпна херния (омфалоцеле);
липса на крайници;
синдром на Даун.

На 20 седмици могат да бъдат диагностицирани почти всички видими патологии на плода при ултразвук. Това се дължи на факта, че повечето вътрешни органи и системи на бебето вече са добре оформени.

На 30 седмици ултразвукът може само да потвърди или отрече данните, получени чрез други методи (с помощта на кръвен тест, кордоцентеза, хорионна биопсия).

Сега - за това какви патологии на плода не се откриват чрез ултразвук:

слепота;
умствена изостаналост;
глухота;
незначителни дефекти на органи в плода - запушване на чернодробните канали, дефекти в сърдечните прегради;
генетични заболявания: миопатия на Дюшен, муковисцидоза, фенилкетонурия;
фетални хромозомни патологии - Едуардс, Патау, синдром на Търнър.

Последната група от тези отклонения обаче не избягва лекарите, тъй като те могат да бъдат открити чрез кръвен тест на бременна жена за фетална патология и други диагностични методи.

Младата майка сама не може да усети никакви симптоми, че нещо не е наред с бебето. Само комплекс от диагностични мерки на различни етапи на бременността може да разкрие отклонения. По този начин признаците на фетална патология в ранните етапи, открити чрез ултразвук, трябва да бъдат визуално забележими. Това са външни отклонения в неговото развитие: формата на черепа, съотношението на размерите, особеностите на кожните гънки и др.

За съжаление има случаи, когато се ражда дете с патологии, които не са били идентифицирани пренатално. Това се случва или поради неопитност и липса на професионализъм на медицинския персонал, или поради неизправност или разрушаване на ултразвуковото оборудване.

Факти. Благодарение на ултразвука до 80% от вродените аномалии на плода се откриват навреме, от които 40% от бременностите се прекъсват поради тежки, инвалидизиращи или несъвместими дефекти.

Рискови групи

Има група жени, които са под най-голямо внимание на генетиците, тъй като рискът от развитие на аномалии е много висок. От тях се взема кръв задължително за фетална патология и се предприемат други диагностични мерки на различни етапи от бременността. Това са следните случаи:

възраст над 35 години;
ако семейството вече има дете с патология;
предишни спонтанни аборти, мъртво раждане, замразена бременност;
наследственост (ако един от родителите има синдром на Даун);
продължителна употреба на силни лекарства по време на бременност;
ефектът на радиацията върху тялото на майката.

Ако жената попадне в рискова група, тя получава подробна консултация как да разбере дали плодът има патологии и за това са предписани всички необходими мерки. Основната цел на такива прожекции е да се разбере дали на бебето може да се помогне и дали такава бременност може да се остави до раждането.

Внимание: радиация! Ако млада майка е била облъчена с лъчение, тя непременно трябва да информира лекаря за това, тъй като именно поради тази причина бебетата се раждат най-често с необратими и непоправими външни деформации.

Прогнози

По-нататъшното развитие на събитията до голяма степен зависи от това колко дълго се открива феталната патология (колкото по-рано, толкова по-добре) и какъв вид отклонение е диагностицирано. Лекарят може само да съветва, но решението се взема от самите родители.

Ако генетичната мутация е силна и води до неизбежна смърт на детето (вътрематочна или през първата година от живота), се предлага аборт. Ако външните деформации са малко на брой, съвременната пластична хирургия прави чудеса и едно дете в бъдеще може да изглежда точно като другите деца. Всеки случай е твърде индивидуален и уникален, поради което изисква специален подход.

Ако са идентифицирани патологии на развитието на плода, родителите трябва преди всичко да се вслушат в мнението на лекарите. Ако отклоненията са твърде сериозни и ще направят живота на бебето непоносим в бъдеще, а в същото време младата двойка има всички шансове да зачене здраво дете следващия път, лекарите предлагат прекратяване на бременността. Всеки случай е уникален и изисква индивидуален подход.

Правилното решение може да бъде взето чрез претегляне на всички плюсове и минуси. Не изпадайте в паника или отчаяние: това само ще влоши ситуацията. Съвременната медицина прави чудеса и трябва напълно да разчитате по този въпрос на професионалното мнение на опитен лекар, който знае много за това.

Кръвен тест за фетални хромозомни аномалии при бременни жени

Дори здрава жена може да има бебе с генетични заболявания. Бременните жени трябва да дарят кръв за хромозомни аномалии, за да се изключи такава възможност. Лабораторни изследвания се извършват за всички жени, но има и строги показания, при които гинекологът дава направление за кръвен тест.

Времето за анализ е ограничено от ясна рамка. По време на бременност, на всеки две до три седмици, жената прави различни изследвания: кръв, урина, цитонамазка и други. Всички тези проучвания не могат да покажат отклонения в развитието на плода. Специални тестове за различни патологии на детето се правят на 10-12 седмица от бременността. Такива тестове се състоят от ултразвук и кръвни тестове за хромозомни аномалии. Всяка жена може да ги предаде на воля. Отново, при положителен резултат от първия преглед се предписва да дарите кръв и да се подложите на ултразвуково сканиране за бъдещи майки на 16-18 седмици.

Кой трябва да бъде тестван непременно

Възрастта на бременната жена е от 30-35 години.
Родителите са близки роднини.
Ако плодът е умрял при бременна жена или детето е мъртвородено.
Ако жената вече има дете (деца) с патология.
Бременната жена е имала анамнези за аборти, преждевременно раждане.
Бъдещата майка, малко преди началото на бременността, страда от бактериална или вирусна патология.
Бременната жена е приемала забранени лекарства.
Един от родителите е бил рентгеново, т.е. е бил изложен на йонизиращо лъчение.
Получени са определени резултати от ултразвукова диагностика, които изискват по-задълбочена проверка.
Семейството живее в екологично неблагоприятен район или родителите на нероденото бебе работят в опасно химическо производство.

Аномалиите на хромозомно ниво, които помагат да се идентифицира този анализ, включват следните синдроми:

Освен това, благодарение на лабораторни изследвания е възможно да се определят патологии като дефект в нервната тръба и нарушение в работата и структурата на сърдечния мускул.

Подготовка за даряване на кръв за анализ

Бъдещата майка трябва да се подготви за прегледа непременно.

Подготвителният период продължава няколко дни и се състои в изключване за 3-4 дни от вашата диета:

мазни, пушени, пържени храни;
горещи подправки;
ограничете солта;
портокали, шоколад, кафе, яйца, червени зеленчуци и плодове.

Внимание! Храната не трябва да се приема в деня на вземане на кръв и приемът на течности трябва да бъде ограничен. Пиенето е разрешено 4 - 6 часа преди началото на събирането на материала, за да се определи патологията на плода.

Характеристики на анализа

В събирането на материал за възможни фетални патологии няма нищо ужасно и трудно. Лаборантът взема кръв от вена и предава този материал за изследване на генетици. Лекарите изследват хромозомите, открити в кръвта, като вземат предвид физиологичните характеристики на жената. Ако се открият аномалии, данните се въвеждат в компютъра. След обработка на показателите се получава резултат, който показва вероятността от заболяване на нероденото дете.

След получаване на компютърни резултати за хромозомни патологии, генетиката дешифрира анализа, сравнява резултатите с компютърна диагностика и прави заключения за наличието или отсъствието на различни нарушения при бебето.

В допълнение към вземането на кръв за откриване на аномалии, бременните жени трябва да се подложат на ултразвуково изследване на 10-14 седмици. Ултразвукът ви позволява да оцените структурата на нероденото дете, както и размера на носната кост и TVP. При бебета без смущения носната кост се вижда ясно и дебелината на яковото пространство варира от 3 mm или повече. При такъв преглед трябва да се вземат предвид гестационната възраст и големината на плода.

На 20-22 седмица от бременността се извършва втори ултразвук, който ви позволява да определите патологията на сърдечната система, мозъка и други части на тялото на бебето.

Какво да направите, ако бебето има патология

С положителен резултат за наличието на нарушения при бебето, лекарите предлагат да се направи по-надежден анализ:

вземете кръв от пъпната връв;
вземете материал от околоплодната течност.

Изследванията на тези материали предоставят по-точна информация за наличието или отсъствието на нарушения в развитието на детето.

Днес медицината направи големи крачки и някои от откритите нарушения в развитието могат да бъдат коригирани. Така например, сърдечен дефект може да бъде елиминиран чрез хирургическа интервенция в първите дни от живота на детето.

Генетичните аномалии не могат да бъдат коригирани.

Пренатален скрининг или кръвен тест на бременни жени за маркери на фетална патология

5 септември 2008 г.

Кръвен тест на бременни жени за маркери (френски marqueur, от marquer - марка) на фетална патология или биохимичен скрининг на бременни жени.

Такъв кръвен тест служи като единственият начин за търсене на аномалии в развитието и патология на плода, тъй като показва състоянието на плода и плацентата чрез специфични протеини, които проникват в кръвта на бременна жена.

Навременното идентифициране на промените позволява на лекаря да формира рискови групи за бременни жени с фетални хромозомни аномалии.

С ранен биохимичен скрининг (10-14 седмици), нивото на два плацентарни протеина се определя в кръвта на бременна жена: PAPP-A (свързан с бременността плазмен протеин или плазмен протеин А, свързан с бременност) и свободната бета субединица на hCG (човешки хорион гонадотропин).

Този анализ се нарича „двоен тест“.

Различни промени в нивото на ранните маркери показват повишен риск от хромозомни и някои нехромозомни аномалии при плода.

Подозрението за наличие на синдром на Даун при плода причинява намаляване на нивото на PAPP-A и увеличаване на нивото на свободната бета субединица на hCG.

За биохимичен скрининг през втория триместър (16-20 седмици), нивото на AFP (алфа-фетопротеин) най-често се определя в кръвта на бременна жена. HCG (човешки хорион гонадотропин) и свободен (неконюгиран) естриол.

Този анализ се нарича - "троен тест".

Значително повишено ниво на AFP се наблюдава при груби малформации на мозъка и гръбначния мозък на плода, с неблагоприятен ход на бременността, заплаха от прекратяване, Rh-конфликт, вътреутробна смърт на плода и е прогностично неблагоприятен признак.

Повишените нива на AFP са нормални при многоплодна бременност.

Намалено ниво на AFP може да бъде при синдром на Даун, с ниска плацента, затлъстяване, наличие на захарен диабет при бременна жена, хипотиреоидизъм. Може да се появи по време на нормална бременност. Съществува расова зависимост от нивата на AFP.

HCG и свободният естриол са протеини на плацентата, тяхното ниво характеризира състоянието на плацентата на определен етап от бременността, може да се промени, ако плодът (и съответно в плацентата) има хромозомни аномалии, ако има заплаха от прекъсване на бременността, промени в плацентата поради инфекциозно увреждане. Променените нива на hCG и свободен естриол могат да бъдат с нормална бременност.

Повишените нива на hCG в комбинация с намалени нива на AFP и свободен естриол са типични, когато плодът има синдром на Даун.

Нивото на серумните маркери в кръвта на бременните жени се променя в съответствие с гестационната възраст.

Тъй като лабораториите използват различни стандарти за оценка на маркерите, в зависимост от използваните реагенти, е обичайно да се оценяват нивата на серумните маркери в относителни единици - MoM (кратни на медиана - кратно на средната стойност).

Нормата на MoM за всеки серумен маркер на всяка гестационна възраст е 0,5-2,0 MoM.

Промяната в който и да е индикатор за биохимичен скрининг не е значителна.

Правилно оценете резултатите от пренаталния скрининг с помощта на компютърни програми за изчисляване на генетичния риск, които отчитат индивидуалните показатели на всяка бременна жена - възраст, тегло, етническа принадлежност, наличие на определени заболявания. Данни за ултразвук на плода.

Резултатите от изчислението на PRISC не са диагноза на заболяването, а оценка на индивидуалния риск.

Ако бременността протича без усложнения, майката се чувства добре, тогава за първи път ще може да гледа бебето си по време на първия скрининг на около 12 седмици от бременността. В тази статия ще опишем какво е скринингово проучване в този момент.

Какво е?

Има три скрининга за бременност. Първият се препоръчва от Министерството на здравеопазването да се извършва за период от -13 седмици, 12 седмици се считат за оптимални. След това скрининговото проучване се провежда през втория и третия триместър (на 16-24 седмици и на 30-36 седмици).

Прегледът, който се извършва в самото начало на процеса на раждане на бебе, включва Ултразвук , и биохимичен кръвен тест за съдържанието на хормон hCG и протеин PAPP-A.За редица характерни маркери, които се намират в кабинета за ултразвукова диагностика, както и за концентрацията на хормони и протеини при анализа на бременна жена, се прави предварително изчисление на рисковете дадена жена да има бебе с нелечимо и фатални генетични патологии.

Този етап от пренаталната диагностика ни позволява да идентифицираме жени, които най-често имат бебе със синдром на Даун, синдроми на Търнър и Корнелия де Ланге, синдром на Патау, синдром на Едуардс, груби дефекти на нервната тръба, както и други аномалии в развитието, които не оставят най-малкия шанс за излекуване и нормален живот.

Преди това се извършваше скрининг само за тези бременни жени, които принадлежат към рисковата група - жени, които вече са навършили 35 години, които забременяват от кръвен роднина, тези, които преди това са имали деца с генетични проблеми или жени, които имат роднини с наследствени заболявания от нейна или от страна на съпруга. Ако бъдещата майка е приемала лекарства, които са забранени по време на ранна бременност, също й е назначено скринингово проучване.

Сега тази диагноза се предписва на всички без изключение нежния пол в „интересна позиция“. Разбира се, жената може да откаже скрининга по лични причини, но не е напълно разумно да прави това, тъй като самият преглед не задължава никого към нищо.

трябва да бъде отбелязано че въз основа на резултатите от скрининга по време на бременност на 12 седмици, никой няма да поставя диагнози. Това не е част от скрининговото проучване. Жената ще бъде изчислена индивидуалните рискове от раждането на болно бебе и дали те са здрави може да се определи чрез други методи, които ще бъдат препоръчани от акушер-генетик, ако рисковете са високи.

Първият скрининг се счита за най-важният и информативен. Извършва се безплатно при консултация по местоживеене, направления за кръвен тест и талон в ехографския кабинет се дават от лекар, на когото жената е регистрирана за бременност.

Процедура и подготовка

Когато се подлагате на перинатален преглед през първия триместър, е много важно да се спазва строга процедура. Ултразвукова диагностика и кръводаряване от вена се планират за един ден с очакването, че интервалът от време между тези две действия е минимален.

Обикновено те първо се подлагат на преглед в ехографски кабинет, а след това с попълнен формуляр отиват в процедурната стая, за да дадат кръв. При някои консултации обаче редът е обърнат. Във всеки случай се издържат и двата изпита строго за един ден.

Така че резултатите от теста не се влияят от отрицателни фактори, които включват биохимични промени в кръвта, натрупване на газове в червата, се препоръчва жена внимателно се подгответе за диагнозата.В продължение на два дни трябва да се подлагате на кратка диета - не яжте мазни и много сладки храни, пържени и пушени, шест часа преди изследването на кръвта, изобщо не трябва да ядете. Кръвен тест се взема на гладно.

Преди ултразвуково сканиране, няколко часа трябва да вземете "Smecta" или "Espumisan", за да се отървете от чревните газове, които са верни спътници на бременността, тъй като те могат да окажат натиск върху тазовите органи и резултатите от ултразвуковото сканиране могат да бъдат неточен.

Ултразвук на 12 седмици се извършва с трансвагинална сонда; вторият начин - върху стомаха, докато дава ясна картина и представа за случващото се вътре в матката.

На уречения ден жена идва в кабинета на своя акушер-гинеколог, претегля се, измерва се височината й и се попълва подробен въпросник. Колкото повече данни съдържа, толкова по-точно ще бъдат изчислени рисковете. Въпросникът включва данни за предишни бременности, спонтанни аборти, аборти, възраст и тегло на жената, данни за лошите й навици (пушене, алкохол), информация за съпруга и здравословното състояние на близки роднини.

След това ще има ултразвуково сканиране и след това даряване на кръв. Общите резултати ще бъдат въведени в единна форма, специална програма ще "сравнява" генетичния портрет на бременна жена, заедно с нейните анализи, с "портрети" на жени с голям риск от раждане на болно бебе. В резултат на това ще бъде издадено индивидуално изчисление.

Ултразвукова процедура

В кабинета за ултразвук лекарят ще прегледа бебето, ще определи дали всичко е наред с него, в кое място на маточната кухина е закрепено, а също така ще провери бебето за маркери, които показват голяма вероятност да има дете с генетични синдроми . На 12 седмици бъдещата майка ще може да види детето си, да слуша как бие малкото му сърце и също така да вижда движенията на плода, които тя физически все още не усеща.

Лекарят ще посочи в протокола от скрининг проучването за първия триместър, колко плода се визуализират в маточната кухина, показват ли признаци на жизнена дейност,и също така опишете основните измерения, които ще изяснят времето на "интересното положение" и ще разберат как протича развитието на трохата.

Показателите за степента на развитие на 12 седмици са както следва:

Обиколката на главата на плода (FH) е 58-84 mm, най-често 71 mm.

Размерът на опашната кост (CTE) е 51-59 mm, най-често 55 mm.

Размерът на бипариеталната глава (BPD) е 18-24 mm, най-често 21 mm.

Пулс (HR) - 140-170 удара в минута.

Налице е двигателна активност.

Освен това лекарят определя двата най-важни маркера за диагностика на генетични патологии - дебелината на яковото пространство и наличието на носни кости в трохите. Факт е, че при деца с груби малформации цервикалната гънка се увеличава поради подкожната течност (подуване), а носът е сплескан. Той ще може да разгледа останалите лицеви кости само след един и половина до два календарни месеца.

TVP (дебелина на яката) на 12 седмици при липса на патологии не излиза извън диапазона от 0,7-2,5 мм. Ако бебето леко е надвишило този параметър, на бъдещата майка може да се препоръча отново да се подложи на ултразвуково сканиране след една седмица. Ако TVP значително надвишава горните граници на нормата, ще се наложи допълнително изследване, рисковете от раждане на болно бебе се увеличават. Говорим за излишък от 3,0 mm и повече.

Може да бъде много по-трудно да се видят носните кости, те не винаги се визуализират на 12 седмици, плодът може да седне с гръб към лекарския сензор и упорито да не иска да се обърне и да остави носа му да бъде измерен. Ако беше възможно да се направи това, нормалните стойности на дължината на носните кости по това време се считат за стойности, които не надхвърлят диапазона от 2,0-4,2 mm.

Ако лекарят е посочил, че на 12 седмици тези кости не се визуализират или размерът им е по-малък от 2 мм, програмата, която изчислява рисковете, ще увеличи индивидуалната вероятност да има бебе със синдром на Даун, Търнър, синдром на Патау.

Всъщност бебето може просто да има малък миниатюрен нос, който все още е трудно да се заснеме цифрово, особено на стар ултразвуков скенер с ниска дефиниция на изображението.

Теоретично на 12 седмици вече можете да се опитате да определите пола на детето, тъй като външните генитални органи са оформени и ако бебето е удобно разположено и отворено за погледа на диагностика, то може и да бъде забелязано. Не трябва обаче да се очакват гаранции от лекаря, че ще се роди момче или момиче.Пола по това време може да се назове само по вероятност (вероятността за точно попадение е приблизително 75-80%). По-точно лекарят ще оцени сексуалните характеристики на бебето при следващото ултразвуково сканиране, след 16-17 седмици от бременността.

Освен това в края на първия триместър ултразвуковото сканиране оценява вероятните заплахи от прекъсване на бременността - удебелените маточни стени могат да показват наличието на хипертония, както и състоянието на шийката на матката, фалопиевите тръби и цервикалния канал.

Химия на кръвта

При анализа на венозната кръв на бременна жена лаборантът открива съдържащото се в нея количество hCG хормон и плазмен протеин PAPP-A. Тъй като се оценяват само два кръвни компонента, първият скринингов тест се нарича „двоен тест“. Резултатите от това проучване, за разлика от ултразвуковите данни, които се дават на жена веднага след преминаването, ще трябва да изчакат от няколко дни до няколко седмици - зависи от това колко време опашката се подрежда за изследвания в акредитиран медицински генетична лаборатория.

Какви числа ще бъдат в резултат на анализите, може само да се гадае, тъй като отделните лаборатории използват свои собствени норми при изчисленията. За да се опрости декодирането, е обичайно да се говори за скоростта на PAPP-A и hCG в MoM - стойност, която е кратна на медианата. При здрава бременност, когато и детето, и майката се справят добре, и двете стойности се "вписват" в диапазона от 0,5 до 2,0 MoM.

Колебанията от този диапазон нагоре или надолу пораждат много преживявания при бременни жени и много възможни причини:

Увеличаване на hCG. "Прекаленото" на този показател може да е признак на синдром на Даун при бебе, както и знак, че жената носи повече от едно дете. Двата плода заедно дават практически двойно увеличение на хормона. Повишен hCG може да се открие при жени с наднормено тегло, отоци, токсикоза, диабет и хипертония.

Понижаване на hCG. Недостатъчното ниво на този хормон, присъщо само на бременни жени, е характерно за развитието на синдрома на Едуардс и може също така да показва вероятността от спонтанен аборт или забавяне в развитието на бебето.

Намаляване на PAPP-A. Намаляването на плазмения протеин в пробата понякога показва развитието на състояния като синдроми на Даун, Патау, Едуардс, Търнър. Също така, недостатъчното количество от това вещество често говори за недохранване на бебето, че бебето има недостиг на хранителни вещества и витамини, от които се нуждае за нормално развитие.

Повишаване на PAPP-A. Увеличението на протеина в пробата не е от голяма диагностична стойност по отношение на изчисляването на възможния риск от хромозомни аномалии. Този показател може да бъде по-висок от нормалното при близнаци или тризнаци, както и при тенденция към голям плод.

Как се изчисляват рисковете?

Резултатите от анализи и ултразвук, както и цялата налична информация за здравето на бременната жена и нейната възраст се зареждат в специална програма. По този начин изчисляването на индивидуалния риск се извършва от машината, но резултатът се проверява отново от човек - генетик.

Чрез комбинация от фактори, индивида рискът може да изглежда като съотношение 1: 450 или 1: 1300 за всяка болест.В Русия рискът се счита за висок 1: 100. Праговият риск е 1: 101 - 1: 350. По този начин, ако бременната жена е преброена вероятността да има бебе със синдром на Даун 1: 850, това означава, че един от 850 деца при жените и идентични здравни показатели, възраст и други критерии ще бъдат родени болни. Останалите 849 ще се родят здрави. Това е нисък риск, няма нужда да се притеснявате.

Жените, за които скрининговата диагностика на 12 седмици показва висок риск от определено генетично заболяване, се препоръчват допълнителна диагностика, тъй като самият скрининг не може да се счита за основание за окончателна присъда, не е толкова точно. Може да се направи неинвазивен ДНК тест. Такъв анализ струва няколко десетки хиляди рубли и се прави изключително в медицински генетични центрове и клиники.

Ако анализът потвърди подозренията, все пак трябва да отидете на инвазивен тест.

Амниоцентезата или хорионната биопсия могат да се предложат незабавно, без да се харчат време и пари за изследване на кръвните клетки на бебето, изолирани от кръвта на майката, както се прави с неинвазивен ДНК тест. Въпреки това, както биопсията, така и амниоцентезата включват проникване в мембраните за събиране на материал за анализ. Процедурата се извършва под наблюдението на ултразвуково сканиране само от опитни лекари, но все още остава рискът плодът да се зарази, изливането на вода или прекъсването на бременността.

Съгласието или несъгласието да се подложи на инвазивен преглед при висок риск е личен въпрос за всяка жена, никой не може да я принуди да го направи. Точността на анализа е 99,9%. Ако се потвърдят разочароващите предположения, жената получава препоръка за прекъсване на бременността по медицински причини. Също така зависи от жената и нейното семейство да решат дали да го прекъснат или не.

Ако се реши да напусне детето, жената ще има достатъчно време да се подготви за раждането на „специално” бебе.

Какво се случва
Развитие на плода
Прожекция

Кървенето по време на бременност е най-честата патология. И това е не просто патология, но и сериозно усложнение, за което, уви, не всяка бременна жена е наясно. Това се дължи предимно на често срещаното погрешно схващане, че по време на бременност може да има периоди. Но всъщност не трябва да има нормално кървене по време на бременност. Много рядко (в 3% от 100 случая) някои бременни жени изпитват леко зацапващо кървене в самото начало на бременността, когато жената все още не знае за бременността си. Това се случва по време на прикрепването на яйцеклетката към матката и като правило съответства на датата на очакваната менструация. Само в този случай кървенето е нормално. В други случаи всяко кървене се разглежда като патология.

Причини за кървене по време на бременност

Кървенето може да се появи както в началото, така и в края на бременността. В зависимост от това колко дълго е настъпило кървенето - рано или късно, може да се приеме патологията, която е причинила кървенето.

Кървенето в началото на бременността (преди 12 гестационна седмица) може да показва:

За спонтанен аборт, който е започнал;
- за извънматочна бременност;
- за неразвиваща се „замразена” бременност;
- за кистозен дрейф.

Кървенето в края на бременността (след 12 седмици) може да се дължи на отлепване на плацентата или превия.

Трябва да се отбележи, че ако е настъпило кървене по време на бременност, това не означава, че то е свързано конкретно с фетална патология. Причината за това може да бъде обостряне на гинекологични заболявания при бъдещата майка - ерозия на шийката на матката, миома на матката, полипи на цервикалния канал и т.н. Кървенето може да бъде причинено и от обща травма на гениталиите.

Кървенето по време на бременност може да бъде с различна интензивност - размазване, умерено или обилно със съсиреци. Доста често кървенето е придружено от болка. Болката може да бъде интензивна и остра, да се разпространява в целия корем. Често те приличат на родилни болки, както се случва например при спонтанен аборт. Или може да има леко осезаеми дърпащи болки в долната част на корема. В допълнение към болката и кървенето, налягането на бременната жена намалява, пулсът се ускорява и се появява слабост. Но поради естеството и интензивността на болката и кървенето диагнозата не може да бъде поставена, тъй като при една и съща патология тези показатели се различават при различните жени.

Ако кървенето е незначително, това не означава, че трябва да лежите вкъщи и да изчакате, докато преминат. Всяко кървене по време на бременност е причина за спешно лечение с гинеколог. Такива състояния могат да бъдат опасни както за живота на плода, така и за майката.

Диагностика на причината за кървене по време на бременност

За да се установи точната причина за кървене, са необходими преглед от гинеколог и редица диагностични изследвания в болница или родилно заведение.

По време на прегледа лекарят взема тампон от влагалището. Бременна жена прави общ и биохимичен кръвен тест, коагулограма, кръвен тест за ХИВ, хепатит, сифилис; общ анализ на урината. Тя се определя от кръвната група и резус фактора.Задължителна е ехографията на тазовите органи и плода.

Освен това, в зависимост от идентифицираната патология, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания. Така че, в случай на спонтанен аборт, неразвиваща се бременност, кръвта се изследва допълнително за hCG (човешки хорион гонадотропин), хормони, тестове за TORCH инфекции (херпес, рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза); намазка за полово предавани инфекции. При съмнение за извънматочна бременност се прави диагностична лапароскопия. При кистозен дрейф се изследва и нивото на hCG.

За да се диагностицира причината за кървене в края на бременността, обикновено не се изискват допълнителни изследвания, поради високото съдържание на информация на ултразвук.

Лечение на кървене по време на бременност

Лечението се предписва в зависимост от патологията и стадия на заболяването. Когато започне спонтанен аборт, мерките трябва да са насочени към запазване на бременността и спиране на кървенето. Ако според резултатите от ултразвук плодът е жизнеспособен, в ранните етапи на бременността се предписват хемостатични лекарства (Ditsinon), спазмолитици за понижаване на тонуса на матката (No-shpa, супозитории с папаверин), хормонални лекарства - гестагени (Duphaston или Utrozhestan) до 16 седмици от бременността за поддържане на нивата на прогестерон - „хормон на бременността“, витамини и минерали (витамин Е, йодомарин, фолиева киселина, MagneB6). С добър ефект кървенето спира и бременността продължава. Ако все пак се случи спонтанен аборт и отделянето е обилно, маточната кухина се остъргва с отстраняване на остатъците от яйцеклетката.

Когато диагнозата се потвърди, се показва "замразена" бременност или кистозен дрейф, както в случай на спонтанен аборт, кюретаж на маточната кухина. След кюретаж се предписва хормонът Окситоцин и кръвоспиращите лекарства за свиване на матката. Кървавото отделяне след кюретаж спира след една седмица.

При извънматочна бременност хирургично лечение. Извършва се лапароскопия или лапаротомия и засегнатата маточна тръба се отстранява или яйцеклетката се изцежда от тръбата.

При предлежанието на плацентата, ако отделянето е незначително, се предписват спазмолитици, капкомери с магнезия, бета-адреномиметици (Ginipral), антитромбоцитни средства (Trental или Curantil) и витамини за поддържане на бременността. При предлежанието на плацентата кървенето може да продължи до раждането. През цялото това време се предполага, че една жена е в болницата. При достигане на пълния срок (38 седмици от бременността) се прави цезарово сечение. Ако кървенето е обилно, се извършва цезарово сечение по спешност, дори ако плодът е недоносен. За попълване на загубата на кръв се извършва инфузионна терапия (преливане на прясно замразена плазма и еритроцитна маса).

Ако се подозира отлепване на плацентата, се извършва спешно цезарово сечение, независимо от продължителността на бременността и жизнеспособността на плода. Успоредно с това се провежда инфузионна терапия.

Всички жени с Rh-отрицателна кръв веднага след кюретаж, операция за извънматочна бременност и цезарово сечение се инжектират с анти-резус D-имуноглобулин, за да се предотврати Rh-конфликт между майката и плода, когато феталната кръв попадне в кръвта на майката.

Препоръчват се всички бременни жени, които изпитват кървене и са успели да поддържат сексуално въздържание и емоционален мир. Много лекарства, които се предписват в болницата, трябва да се използват след изписване, дори ако няма кървене, за да се предпазите от многократната заплаха от прекъсване на бременността. Ако кървенето се появи отново, бременната жена също трябва незабавно да се консултира с гинеколог.

В рехабилитационния период, след спиране на кървенето, се използват успокоителни - тинктури от майчина или валериана. Препоръчва се немедикаментозно и физиотерапевтично лечение - акупунктура, ендоназално поцинковане и т.н.

Що се отнася до традиционната медицина, в допълнение към тинктурите от майчина и валериана, които се използват много дълго време в акушерството, е по-добре да не се използват други билки за кървене, тъй като в повечето случаи те са неефективни и в най-лошия случай са вредни по време на бременност и могат допълнително да влошат ситуацията.

Усложнения на кървенето по време на бременност:

Спонтанни аборти, които не се лекуват;
- антенатална фетална смърт;
- инфекциозни усложнения, септичен шок, който възниква поради наличието на тъканни остатъци от мъртъв плод в маточната кухина;
- при голяма загуба на кръв може да се развие хеморагичен шок, който може да бъде фатален;
- Хориокарцином - рядък злокачествен рак, който може да възникне след кюретаж при кистозен дрейф.

Предотвратяване на кървене:

Естествено семейно планиране - без аборт;
- ограничаване на физическата и сексуалната активност по време на бременност;
- своевременно лечение на хронични гинекологични заболявания (особено генитални инфекции) преди бременност;
- изпълнение на репродуктивна функция до 35 години.

Консултация с лекар относно кървене по време на бременност

1. Могат ли да се използват някакви лекарства за спиране на кървенето у дома?
Не можете, трябва спешно да посетите лекар.

2. Колко бързо можете да забременеете отново след изстъргване?
След 3-6 месеца, след преглед и подходящо хормонално лечение.

3. Има ли менструални периоди по време на бременност?
Те не го правят.

4. Може ли да се появи кървене по време на бременност поради секс?
Те могат.

5. Легнете, за да спестите на 5 седмици. Кървенето не изчезна и имаше спонтанен аборт, въпреки че пих хормони. Кажете ми, може би дозата на хормоните е била недостатъчна?
Може би, но едва ли. Трябва да разберете защо имате спонтанен аборт след прегледа. Лекарят вероятно е предписал хормони, за да компенсира липсата на прогестерон в организма, което често се случва при спонтанни аборти. Но спонтанен аборт може да възникне и поради генетични дефекти на плода (в 75% от случаите) и тогава хормоните нямат нищо общо с това.

6. Как да разберем по естеството на кървенето - спонтанен аборт ли е или замразена бременност?
По никакъв начин само лекар определено може да установи след преглед и ултразвук.

7. Имам предлежание на плацентата. Няма повече кървене. Добре ли е да правите секс?
Не можеш. Въздържането от полов акт е необходимо до раждането.

8. Получих зацапващо кървене след седмично закъснение на менструацията. Какво е?
Направете тест за бременност и се обърнете към вашия гинеколог. Или е бременност, или дисфункция на яйчниците.

9. Може ли да има кървене поради банята?
Може би всички термични процедури са нежелани по време на бременност, особено на кратки периоди.