Пластична хирургия на асиметрия на черепа при деца. Каква е формата на черепа на новороденото?

Много млади майки са много притеснени, ако забележат, че главата на новороденото им е неравна. Липсата на опит поражда страх и несигурност: ами ако нещо не е наред с детето? Експертите обаче бързат да успокоят. В повечето случаи неравната глава на бебето е нормална.Има само няколко случая, при които неравна глава съобщава за проблеми. Например, дете може да има хематом.

Не само тялото на майката се подготвя за раждането. Детето също вътрешно се подготвя за такъв процес. Черепът на бебето остава мек до раждането.Това улеснява преминаването на майката през тесния родилен канал. Така е предвидила природата. Ето защо бебетата, чиито майки са родили сами, имат леко неравна или голяма глава.

Причината е лека деформация на черепа: при раждането плоската глава се разтяга и придобива неравна, удължена форма. В това няма патология, така че можете да се успокоите. Тук няма предвидени специални правила.

При раждането черепът на бебето винаги е леко деформиран: дори и да не е така веднага, промените могат да се появят по-късно. След известно време обаче черепът ще придобие нормална форма, асиметрията ще бъде възстановена и промените в обиколката вече няма да бъдат забележими. Следователно, няма нужда да се тревожите твърде много за това.

Главата не приема окончателната си форма веднага. За някои характеристиките на обиколката на главата се формират само от училищната възраст.

Обикновено черепът става кръгъл и дори до една година или малко по-късно.

Промени

Понякога обаче плоската глава придобива напълно неестествена форма. Понякога причината за това е хематом, но положението на детето също има значение. Например, едно дете има много наклонена глава. Това се случва не при раждането, а след раждането: главата става сплескана, неравна, голяма и понякога обиколката й не отговаря на нормата.

Ако тилът на бебето е много удължен или наклонен, причината най-често е неправилната позиция на детето. Той може да остане в легнало положение за дълго време, което води до такива промени. Обикновено в такива случаи децата се обръщат и накланят глава на една страна.

Опасно е постоянно да поставяте бебето по гръб. Тази позиция не винаги е безвредна, тъй като бебето може да изплюе и да се задави, понякога дори да се задави. Какво да правя? Препоръчва се бебетата да се поставят на една страна, но да се сменят. Това ще помогне да се избегнат промени и деформации на черепа.

Децата винаги обръщат глави към нещо интересно: може да има майка или дрънкалка. Ако креватчето е разположено до стена, бебето ще трябва да се обърне само в една посока. Това също може да причини смущения и деформация на черепа. Може да се появи и наклонен тил.

Костите на черепа остават меки през първите месеци от живота: това го предпазва от нараняване и подпомага развитието на мозъка.

Специални области - фонтанели - са меки тъкани, чиито клетки са много еластични. Докато фонтанелите са отворени, формата на главата може да се промени. Например, тя може да стане плоска или задната част на главата може да се изкриви на една страна. Това означава, че детето е лежало дълго време по гръб.

Нарушения

Много млади майки се притесняват, когато забележат неравности и неравности в обиколката на главата на бебето. Но педиатрите и лекарите успокояват: щом детето спре да лежи и започне да седи, ситуацията ще се промени. Обикновено това се случва, когато бебето прекарва повече време в изправено положение. Още на 2-3 месеца черепът започва да се изправя, промените в обиколката изчезват.

Въпреки това, понякога деформацията на кръга е знак, че асиметрията е нарушена. Това се случва по различни причини: бебето няма витамини, болестите се появяват и започват да се проявяват. Например рахитът, който е често срещан при децата, често се проявява по този начин.

Ако бебето има рахит, костите му не укрепват поради липса на калций, развиват се слабо и растат лошо. Фонтанелите не растат, така че главата на бебето остава мека за дълго време, а черепът е обект на промени. Обикновено в такива ситуации лекарите съветват по-често да бъдете с бебето на чист въздух, както и да му давате витамин D и калций.

Ако бебето започне да върти глава само в една посока, вратът му може да е крив. Няма значение дали детето е легнало или на ръце. В този случай определено трябва да се свържете със специалист.

Консултация с лекар ще се изисква и в друг случай: ако фонтанелата бързо прерасне. Може да възникне вътречерепно налягане, което да доведе до сериозни проблеми.

Какво да направите в този случай? Опитен лекар веднага ще идентифицира нарушения на обиколката и обиколката на главата. Но е по-добре да се извършват рутинни прегледи при невролог и хирург. Това ще ви позволи да идентифицирате проблемите на първия етап.

Специално внимание заслужава хематом. Това е натрупване на кръв или течност в области, където клетките на меките тъкани се разкъсват. Обикновено се случва точно под кожата или близо до черепа. Защо се появява хематом? Ако детето беше голямо и ходеше тежко, трябваше да „проправи“ пътя си. Това причинява увреждане като хематом.

Хематом може да се появи и в друг случай: ако майката е имала цезарово сечение. Бебето преминава от една среда в друга и това се случва рязко. Тъканните клетки не могат веднага да се адаптират към новата среда, поради което се образува хематом. За едно дете това явление е стрес. Ако хематомът стане по-голям от нормалното, това е лош знак.

Хематомът често се появява при недоносени бебета. Понякога е причина за изкривяване на обиколката и неправилна обиколка на черепа. Хематомът може да премине от само себе си, но може да се наложи медицинска намеса. Във всеки случай, първо трябва да извършите диагностика и да идентифицирате вида на хематома, особено ако е голям. Това е извън нормата.

Как да подравним главата

Наклонена и неправилна задна част на главата, плоска глава, изпъкнало чело, неправилна асиметрия - всички тези ситуации не винаги са причина за безпокойство. Но само лекар може да определи причината. Ако случаят е опасен, те могат да предпишат допълнителен преглед и да вземат тестове. Във всеки случай първо трябва да се консултирате с лекар, за да премахнете собствените си страхове.

Има някои неща, които родителите могат да направят сами:

красив, равномерен череп може да се оформи чрез редуване на страните на леглото. Например, първо таблата е от едната страна, след това от другата. Гърдата и контейнерът с мляко също трябва да се сервират на бебето от различни страни. Можете да слагате детето си в различни посоки всеки път, да променяте позицията. Стандартите ще се спазват;
Необходимо е по-често да държите детето на ръце. По същата причина се препоръчва по-често да обръщате бебето по корем. В това положение главата му няма да може да се огъне, асиметрията ще бъде елиминирана и задната част на главата ще придобие желаната форма.

Младите, неопитни родители имат много въпроси, когато бебето им се роди. Липсата на опит и физиологичните особености на новороденото пораждат съмнения и понякога дори страх. Много често възникват смесени чувства поради формата на главата на бебето: много майки и бащи се притесняват, че бебето има удължена, плоска, сплескана, наклонена глава или задна част на главата. Такива прояви наистина понякога могат да показват развитието на патология при бебе. Но това са доста редки, изключителни случаи. Почти винаги физиологичната норма е неравна, яйцевидна или сплескана форма на главата на новороденото.

Неравномерна форма на главата на бебето

Грижейки се за безопасното и успешно раждане на бебето, природата е предвидила много механизми за улесняване на процеса на раждане. Подготовката за раждане се извършва едновременно в тялото на майката и детето. Освен всичко друго, костите на черепа на бебето остават меки до раждането (и след това известно време), за да могат лесно да променят формата си и свободно да преминават през тесния родов канал на майката.

Поради тази причина бебетата, родени по естествен път, почти винаги имат леко яйцевидна глава или дори имат много неравна глава: тя се разтяга по време на процеса на раждане, когато бебето се движи през тесен процеп към изхода. Следователно няма новородени с прави глави: черепът във всеки случай има удължена, неравна, поне леко деформирана форма. Ако главата изглежда перфектно, тогава с много голяма вероятност тя все още ще се сплеска известно време след раждането.

Деформацията на главата на новородено дете много често плаши родителите: неравностите могат да бъдат много изразени. Но няма нужда да се тревожите за това: след няколко седмици или месеци черепът ще приеме своята генетично определена, нормална форма и не е задължително да е кръгъл или идеално равен.

Това се случва при различни деца в различни периоди от живота им: най-често главата е изравнена и закръглена до шест месеца или една година, но също така се случва окончателната форма на черепа да се формира още в предучилищна възраст или дори по-късно .

Задната част на главата е силно наклонена на една страна

Но не само раждането причинява изкривявания и деформации на черепа на бебето. Много често главата, която е закръглена след раждането, отново се деформира: става сплескана или сплескана от едната страна.

Ако детето има удължена или плоска задна част на главата или главата е наклонена на една страна, тогава най-вероятно причината е в това, че бебето е в легнало положение за дълго време и в такива случаи децата, като правило, обръщат главата си през цялото време в една посока.

Тук трябва да се отбележи, че може да се образува плоска задна част на главата, ако новороденото е легнало по гръб. Тази позиция по време на сън е много опасна за бебето, защото бебето може да се оригне и да се задави (или дори да се задави). Затова бебетата задължително трябва да се слагат настрани, а за да се избегнат деформации на черепните кости – всеки път на различна страна.

Обикновено децата обръщат главите си на страната, където могат да видят майка си или да чуят звуци, които ги интересуват, където свети светлина или виси играчка. Ако креватчето стои от едната страна срещу стената, тогава всички най-интересни неща се случват от противоположната страна и естествено бебето ще върти главата си там през цялото време.

Костите на черепа на новороденото остават меки през първата година от живота, което е необходимо, за да го предпази от нараняване и да позволи безпрепятствен растеж и развитие на мозъка. Изпълнението на тези функции е възможно благодарение на фонтанелите - области между черепните кости, изпълнени с мека съединителна тъкан. Докато фонтанелите остават отворени (т.е. докато все още не са затворени), формата на черепа на детето може много лесно и бързо да се промени под натиск. Ето защо главата на бебето може да се деформира: през повечето време то лежи и често с обърната на една страна глава. Плоската или неравна глава на бебето също може да се развие, ако дъното на люлката в количката, където бебето спи, е неравно.

Бебето има плоска глава

Почти всички педиатри винаги успокояват и успокояват младите родители, че веднага щом бебето започне да седи и прекарва повече време в изправено положение, главата ще започне да се закръгля и изравнява равномерно. Често това се случва дори по-рано - още на 2-3 месеца.

В някои случаи обаче деформацията на главата е признак на специфично заболяване. Плоската задна част на главата при новородено може да бъде спътник на появата на рахит, ако бебето не е често навън: костите с рахит не се укрепват поради липса на калций в тялото, те остават меки и лесно се деформират, и фонтанелите не зарастват дълго време. В такива случаи педиатрите предписват на новороденото витамин D и калций.

Ако детето винаги обръща главата си само в една „любима“ посока, независимо от това как е положено или държано на ръце, тогава трябва да подозира развитието на тортиколис и да се консултира със специалист. Когато фонтанелите се затварят много бързо и преждевременно, също са възможни проблеми (образува се краниостеноза): поради повишено вътречерепно налягане костите на черепа могат да се огънат и деформират.

Но още веднъж подчертаваме, че подобни случаи са рядкост. Освен това опитен лекар веднага ще забележи, че нещо не е наред по време на прегледа на бебето. Ето защо, ако сте преминали всички планирани прегледи от специалисти (по-специално хирург, невролог) своевременно и техните заключения за здравето на бебето са задоволителни, тогава няма абсолютно никаква нужда да се притеснявате за факта, че детето има неравна глава!

Как да изправите главата на детето?

Все пак има разлика между спокойствие и бездействие. Вероятно дори и без вашето участие неравната глава на вашето бебе ще се изправи от само себе си навреме. Но също така е възможно това да не се случи, ако ситуацията остане без внимание.

За да допринесете за формирането на красив, равномерен череп, трябва да редувате страната на леглото, в която е увита главата на бебето: подредете таблата в единия край на креватчето, след това в другия (например една седмица по този начин , седмица по този начин). Всеки път предлагайте на бебето гърдата или бутилката от различни страни. Ако бебето предпочита една гърда, тогава го сложете да спи, така че главата да е увита в обратната посока. Можете да подкрепите гърба и главата на новороденото с подложка, за да предотвратите преобръщането му назад.

Не се страхувайте отново да вземете бебето на ръце: това е много полезно за цялостното му развитие, за психо-емоционалното му спокойствие, за по-близък контакт с майка му, а също и за подравняване на главата му, защото в изправено положение позиция, той няма да изпитва натиск върху черепните кости, както се случва в легнало положение. Честото поставяне по корема, наред с други неща (премахване на газовете, укрепване на мускулната тъкан), също ще помогне на главата да се изправи по-бързо.

Как да коригираме формата на главата на детето?

Изложените по-горе препоръки са напълно достатъчни, за да се гарантира, че главата на нормално развиващо се здраво дете е изравнена и заоблена. Въпреки това, особено тревожните и подозрителни родители все още се тревожат, тревожат и оплакват как иначе могат да изправят главата на бебето.

Много хора съветват да направите нежен „масаж“ на главата на новороденото, като използвате дланите си, за да придадете на черепа желаната форма, тоест „разгърнете главата“. Не говорим за масаж като такъв, който включва прилагане на сила върху определени точки с ръце. Това се отнася за много леко, внимателно, нежно и почти незабележимо поглаждане на главата на бебето, като движенията се препоръчват да се извършват по посока на часовниковата стрелка.

И все пак, ако не сте сигурни, че можете правилно да изчислите силата на докосване на главата на детето, тогава е по-добре да не го докосвате. Не забравяйте, че фонтанелите на бебето остават отворени и уязвими и лекарите силно съветват да не ги докосвате отново. В този случай е по-добре да се свържете с ортопед и да се консултирате с него относно използването на специална ортопедична възглавница за новородени. Трябва да се признае, че отзивите на родителите за такъв полезен предмет са много ласкави и положителни: те твърдят, че много бързо след началото на употребата главата на детето се изправя.

Но ако отидете във форума и прочетете отзивите, ще стигнете до извода, че няма абсолютно никакво притеснение от факта, че детето има неравна глава. Просто трябва да преминете всички профилактични прегледи от медицински специалисти до една година и да не търсите проблеми там, където ги няма. И не изключвайте възможността несъвършено правата глава да е анатомична особеност на формата на черепа на вашето бебе. Какви черепи и тилове имате вие, родители?..

Моля, имайте предвид, че за новороденото е жизненоважно майката да е спокойна, уверена и щастлива! Така че не се притеснявайте излишно.

Специално за - Екатерина Власенко

Защо детето има такава неправилна форма на главата? По каква причина?

Само в редки случаи причините са генетични или наследствени.

В по-голямата си част механизмът за появата на анормална форма на главата е свързан с положението на плода в утробата и процеса на раждане.

В утробата, през последните седмици от бременността, главата на бебето „опира” в стомаха на майката, което създава асиметрия във формата на черепа. Характеристики на структурата на таза на майката, структурата на сакрума и ъгъла, който образува, особеностите на процеса на раждане, това са основните причини, които влияят върху формата на главата на детето.

Естественото поведение на бебето, което е страдало по време на раждането, ще бъде да търси удобна позиция, за да облекчи напрежението в тъканите. Той ще има склонност да обърне главата си наляво или надясно или да я хвърли назад. (Много често тази позиция на главата се причинява от вроден тортиколис, който аз наричам „фалшив тортиколис“, тъй като няма всички клинични признаци. Всъщност това е аналгетична позиция по отношение на напрежението, причинено от черепната асиметрия Следователно диференциалната диагноза е много важна, тъй като основното лечение във всеки случай ще бъде различно. В същото време в случай на фалшив тортиколис, приоритет се дава на остеопат, който сам може да се отърве от този проблем.)

Какво правят родителите?

Когато родителите видят, че детето лежи на една буза, те му позволяват да го направи, като се грижат за комфорта му. По този начин, със „съгласието на родителите“, детето консолидира или влошава асиметрията на черепа. Костите на черепа са много меки и гъвкави и черепът е способен да се деформира под собствената си тежест.

Какво трябва да направят родителите?

Работата на остеопат е необходима, но 80% от успеха на лечението ще зависи от родителите. Ако черепът е силно деформиран, лекарят не може да поправи нищо сам. Тридесетминутна сесия веднъж седмично няма да коригира ситуацията, ако 7 или 15 дни след сесията бебето лежи в любимата си поза и никой не контролира позицията му.

Успехът на лечението ще зависи от трима души. От майката или бавачката, остеопата и самото бебе. Майките трябва да използват специално устройство, което позволява на детето да поддържа точно позицията, препоръчана от остеопат. Полезен е до 5 месеца. Като начало те го слагат по време на дневен сън и се уверяват, че детето не го изхвърля, докато не свикне с него. От раждането до един месец детето позволява това да се прави и запазва позицията, в която е поставено. От един до два месеца вече е по-трудно. След три месеца това ще стане невъзможно, тъй като детето ще стане много подвижно.

Поддържащото устройство трябва да приляга плътно, за да поддържа главата в желаната позиция. Детето не трябва да може да движи главата си свободно. Изисква се от съображения за сигурност. За да спи бебето по гръб. Но е възможно и странично положение, ако като предпазна мярка детето е под постоянно наблюдение, за да се избегне и най-малкият риск. По този начин е възможно да се придаде нежна позиция на деформираната страна на черепа, като по този начин се гарантира нейната корекция.

Когато бебето лежи по гръб, майката стимулира, колкото е възможно по-често, въртене на главата в посока, обратна на любимата на бебето. Това може да стане с помощта на играчки или като завъртите бебето на 90 градуса от играчката-стимул.

Ако мама следва всички мои инструкции правилно, тогава напредъкът става очевиден от сесия на сесия, дори и при изразени асиметрии. Колкото по-старателна е майката, толкова по-бързо се вижда успехът от лечението, толкова по-малко сесии са необходими за корекция. Като цяло асиметриите могат да бъдат коригирани.

Необходима ли е корекция на асиметрията на черепа само по естетически причини?

Разбира се, естетиката не трябва да се пренебрегва, въпреки че косата ще скрие много от неравностите на черепа. Но не само асиметрията е причина за посещение при остеопат. И ето защо.

Основният принцип, който трябва да се следва, е следният: всяка асиметрия в една част на черепа се отразява в цялата глава, която също става асиметрична.

Главата не е само костите на черепа, това са и нашите сетивни органи, нашите рецептори: очи, нос, уста, уши.

Каква е връзката между асиметрията и рецепторите?

очи

Те са разположени в две костни орбити, лява и дясна. За да се осигури нормално зрение, е необходима поне минимална симетрия на едното око спрямо другото.

Нормалното зрение е невъзможно, ако има нарушение на симетрията на лицевата част на черепа. Ако не се направи корекция, детето може да развие функционален страбизъм, хиперметропия, астигматизъм или ранна миопия.

Уши

Ушите са разположени на темпоралните кости и обикновено трябва да са симетрични.

Д-р V. Fraiman пише, че осите на слепоочните кости обикновено се пресичат на нивото на тялото на сфеноидната (главната кост на черепа) кост в областта на sela turcica. Когато едното ухо е асиметрично по отношение на другото, тази ос губи централната си позиция.

Остеопатичната концепция казва, че дисбалансът създава условия за увреждане на слуха на определен етап от живота. Смятам, че такъв увреждащ фактор е „причината за причините“ за възникването на така наречената „първична лезия“, която може да доведе до гноен среден отит, хроничен среден отит, нарушение на пространствената ориентация, при което детето става неудобен и има лош контрол върху тялото си. Могат да се появят и други патологии на ниво ухо, нос и гърло.

нос

Разположен по централната ос на лицето. Всъщност се състои от две части, лява и дясна, разделени една от друга с преграда. Ако черепът е симетричен, носът ще бъде разположен строго в центъра и неговите части ще функционират хармонично. При изместване на носа ще се наруши хармонията на функциите, т.е. ще се наруши симетрията на лицето. Централната кост на носа и неговите странични прегради, тъй като са асиметрични, ще затруднят преминаването на въздух през носа. Съдържанието на влага в носната лигавица ще намалее. Бактерицидното свойство на лигавицата ще бъде по-малко ефективно, което ще доведе до постоянен синузит, ринит, назофарингит, тонзилит, отит и др.

Устата

Устната кухина има твърдо небце, разделено на четири части. Устната кухина също ще бъде засегната от асиметрията на черепа. Ако лявата страна на небцето е асиметрична по отношение на дясната, тогава симетрията между челюстите е нарушена и възникват проблеми със захапката на зъбите. Процесът на преглъщане може да бъде нарушен. В 90% от случаите детето ще бъде обречено да носи специален ортодонтски апарат или брекети. Може да се появи деформация на челюстта и челюстта да се измести на една или друга страна. С течение на времето това може да създаде проблеми на нивото на темпоромандибуларната става със затруднено отваряне и затваряне на устата, щракащи звуци при дъвчене и прозяване.

Гръбначен стълб

Той също се нуждае от симетрия. Главата лежи върху първия шиен прешлен. Не напразно той носи името Атланта. Върху него лежи долната кост на черепа, тилната кост. Това е тилната кост, която страда много по време на раждането. Именно тя е подложена на най-силни компресии, натоварвания и измествания. Ако тилната кост е сплескана, изместена напред, назад, надясно или наляво, или се отклони от централната си ос, т.е. балансът е нарушен, всичко това ще се отрази в ставните повърхности на кондилите, с които се свързва първият цервикален прешлен или атлас съчленява. Atlas ще се опита да компенсира дисбаланса. Ще се адаптира към дисбаланса. Той е длъжен да направи това така, че погледът на човека да остане хоризонтален, а главата му да е изправена. Това е необходимо за полукръглите канали на вътрешното ухо, които осигуряват баланс на човек в движение.

Всички други прешлени, както шийните, гръдните, така и лумбалните, ще се коригират, за да компенсират дисбаланса. Ще се появят фалшиви вродени тортиколис и сколиоза. Например идиопатичната сколиоза, т.е. сколиозата, която няма очевидна причина, все пак може да има такава: тя може да бъде провокирана от "черепна сколиоза", т.е. дисбаланс на нивото на черепа по време на раждане.

Ето защо черепната асиметрия не трябва да се пренебрегва, погрешно смятайки, че този проблем е свързан само с естетиката и ще се реши от само себе си - или от само себе си, или от косата.

Черепът и лицето се образуват от връзката на множество шевове и кости, които, артикулирайки една с друга, образуват интелигентна и кохерентна структура, хомогенна и функционална.

Съвсем очевидно е, че структурата на черепа, поради своята структура и форма, осигурява защитата и функционирането на всичко, което зависи от него: органи, нерви, кръвоносни и лимфни съдове. Това е много важно, тъй като сетивата и всички чувствителни рецептори свързват тялото на новороденото с околната среда. Зрението, обонянието, слухът, вкусът и допирът са сетива, които са пряко или косвено свързани с целия набор от структури и функции на главата.

Какво трябва да мислите за формата на черепа?

Ето три примера, взети от практикуващи.

Пример 1

Някои деца имат асиметричен череп без забележими аномалии. Чувстват се добре, хранят се с апетит и спят нормално. Те се държат спокойно и се развиват правилно. Остеопатичните тестове са почти нормални на всяко ниво. Въпреки асиметричната форма на главата е възможен относителен баланс между структура и функция. Няма опасност бебето да има здравословни проблеми в близко бъдеще. Но какво се случва след това? Като тийнейджър или възрастен? С течение на времето е възможно да се появят някои заболявания, чиито корени се връщат към асиметрията, която никой не е премахнал. Ако премахнете черепната асиметрия, можете да избегнете големи проблеми в бъдеще.

Пример 2

Други бебета имат сравнително симетрична форма на черепа. Но остеопатичните тестове показват дисфункция на много нива. Това означава, че не може да има компенсация и адаптация. Това състояние, независимо дали е голямо или малко, нарушава изпълнението на определени функции. Бебето може да страда от различни леки здравословни проблеми или заболявания, които не могат да бъдат класифицирани като заболяване. В този случай, с навременно остеопатично лечение, е лесно да се премахне излишното напрежение на тъканите и да се облекчат някои симптоми и заболявания.

Пример 3

И накрая, новородените често имат очевидна асиметрия на черепа и лицевата му част. Остеопатичните тестове потвърждават наличието на остеопатични лезии. Тези бебета имат по-малка подвижност на някои гръбначни стави на различни нива, включително сакроилиачните. Има компресия на черепните шевове и припокриване на черепните кости. Костите на черепа изпитват различни видове деформация: сплескване, кривина, асиметрия. Равновесието на взаимното напрежение на мембраните е нарушено. Техните деформации са видими на нивото на черепа и особено в лицевата част. Процесът на компенсация и адаптация липсва или е неефективен. Има свръхвъзбудимост и раздразнение или, обратно, намаляване или пълно отсъствие на някои функции по отношение на тяхната производителност, ефективност и компетентност. Всяка минута тези смущения пречат на спокойния живот на бебето и неговите родители. Такива деца постоянно страдат. Не трябва да се колебаете да ги лекувате. Трябва да започнем с „коригиране на формата“ на главата, чиято асиметрия е коренът на всяко зло.

Често се случва майка, виждайки бебето си за първи път, да бъде изненадана от неправилната форма на главата му. Това плаши много хора. Толкова ли е страшно от гледна точка на здравето на детето? Каква форма на главата трябва да има новороденото?

Какво се случва с главата на бебето по време на раждането?

Природата е мъдра и е предвидила всички нюанси в такъв труден и болезнен процес като раждането. Всяка майка трябва да знае, че при преминаване през родовия канал бебето е подложено на не по-малък стрес от самата родилка. На първо място, когато се роди, главата на бебето "страда".

За да е сигурно, че бебето се ражда здраво и без наранявания, природата се е погрижила черепните кости на бебето да останат меки до раждането и известно време след него. В допълнение, при шевовете на черепа те са свързани помежду си с меки черупки, благодарение на които черепът може леко да се деформира, да приеме желаната форма и да не се нарани при преминаване през родовия канал.

Именно благодарение на този умен и уникален механизъм бебето може да има малко странна, неправилна форма на главата при раждането.

Какво може да се счита за нормално

Ако говорим за естествено раждане, тогава нормалната форма на главата може да бъде:

Долихоцефален

Черепът на новородено с тази форма се нарича още "кула". В този случай главата на бебето е леко издължена в задната част и е оформена като яйце. Ако няма други аномалии, тогава децата с такъв череп са напълно здрави и деформацията бързо преминава.

Долихоцефалната форма на главата е норма при естествено раждане с нормално предлежание на плода

Брахицефален

В този случай черепът на новороденото има наклонен тил и изпъкналост в областта на темето. Тази форма на главата също е нормална и не трябва да бъде причина за сериозно безпокойство.

Брахицефалната форма на главата на бебето се получава по време на естественото раждане, когато бебето в утробата е разположено с главата надолу и с лице към корема на майката.

Ако говорим за цезарово сечение, тогава всички здрави бебета, родени по този начин, имат правилна кръгла форма на главата. Всяка деформация на главата на бебето в този случай трябва да бъде внимателно проверена от лекарите, за да се елиминират възможните рискове от развитие на сериозни заболявания.

С течение на времето мекият череп на бебето ще стане твърд и ще придобие красиви заоблени форми.Ако след няколко месеца главата на детето все още не придобие желаната идеално кръгла форма, тогава трябва да обърнете внимание на роднините. Каква е формата на черепа на майката, бащата и бабата и дядото на бебето? Може би леко неправилната форма на главата е наследствена особеност, а не признак на заболяване.

На каква деформация на черепа на новороденото трябва да обърнете внимание?

По време на раждането понякога възникват ситуации, когато главата на бебето може да бъде значително повредена, което веднага ще се отрази на външния му вид и неравномерната му форма.

Раждане тумор

Това явление възниква при детето директно по време на изгонването (процесът на излизане на детето от родовия канал). Самият тумор е подуване на тъканите на главата на бебето. Освен това това подуване се появява в долната част на „водещата точка“ на главата, тоест мястото на черепа, което е първо при раждането. Колкото повече време минава между изтичането на водите и самото раждане, толкова по-изразен и обширен може да бъде туморът.

В зависимост от това как бебето се движи през родовия канал, туморът може да се открие в челната, тилната или теменната част, а също така може да бъде под формата на подуване на лицето на бебето.

Ако раждането е минало добре, родовият тумор може да е лек и невидим. Ще изчезне от само себе си няколко дни след раждането на бебето. В случаите, когато туморът е достигнал големи размери и деформацията на главата е значителна, ще е необходимо специално лечение и наблюдение от специалисти.

Кефалогематом

Кефалогематомът е родова травма, която представлява кръвоизлив, разположен между костите на черепа на детето и периоста. Появява се под формата на бучка. Най-често това явление се наблюдава в областта на теменните кости на черепа, рядко се засягат фронталната и тилната част, а още по-рядко темпоралната. Кръвта, която образува тумора, остава течна за доста дълъг период от време. Истинският размер на кефалогематома може да се оцени само няколко дни след раждането, тъй като туморът при раждането трябва да изчезне. В допълнение, кръвта се натрупва постепенно в хематома.

Най-често кефалогематомът се появява, когато размерът на детето не съответства на размера на родовия канал на майката. Това може да се случи в случай на голям плод и необичайно тясна структура на таза на майката, претърпяна бременност, вродена хидроцефалия на детето, травма на тазовите кости на майката, както и в други случаи.

Ако няма усложнения и размерът на хематома е малък, тогава той ще премине сам след 1,5-2,5 месеца. Ако размерът е голям, ще се наложи лечение и операция, в противен случай спонтанната резорбция ще отнеме месеци и ще доведе до деформация на черепа.

Кефалогематом при бебе

Какво трябва да знаете за фонтанела

Някои майки, когато оценяват формата на черепа на своето бебе, се притесняват от малка вдлъбнатина на темето на главата. Наистина няма нищо лошо в това. Това е фонтанел. Има го при всички новородени бебета.

Има общо шест фонтанели, те са разположени по цялата глава, но до момента на раждането те са обрасли и остава само една голяма на темето. Обикновено ширината на този фонтанел не трябва да надвишава 3 см.

Ако го докоснете с пръст, можете да усетите лека вибрация. Това е нормално, тъй като през тази област минава вена. Прекомерното потъване или подуване на фонтанела може да означава сериозни аномалии в тялото на детето. Рецесията показва дехидратация, бързото свиване показва смущения или превъзбуждане на централната нервна система.

Не са необходими допълнителни грижи за фонтанела, достатъчно е от време на време да проверявате как зараства. Това обикновено се случва между шест месеца и до година и половина.

Когато проверявате как фонтанелът зараства, не трябва да оказвате прекалено голям натиск върху дупката; достатъчно е леко докосване.

Как може да се промени формата на черепа, ако новороденото не се грижи правилно

Понякога по време на раждането формата на главата не страда или лека деформация бързо се връща към нормалното, но е необходимо правилно да се грижите за бебето, така че мекият череп да запази идеално кръглите си очертания.

Най-често се получава деформация на черепа, ако бебето лежи в едно положение през цялото време. Така натискът върху меките кости на черепа ги кара да се деформират и главата придобива неправилна форма.

Така се образува плоска задна част на главата, когато детето постоянно лежи по гръб. Легналото положение е не само опасно, защото променя формата на черепа, но може да доведе и до оригване и задавяне или задавяне на бебето. Тази поза е крайно нежелателна за бебето.

Също така, плоската задна част на главата може да показва рахит. Във всеки случай, с такава промяна в черепа, трябва да се консултирате с лекар и да се консултирате за допълнителен прием на калций и витамин D. Необходимо е да ходите повече навън с детето и да се грижите за неговото висококачествено хранене - гърдата мляко или адаптирана формула.

Ако детето лежи дълго време на дясната или лявата страна, това също може да доведе до деформация на черепните кости, както и тортиколис. Необходимо е често да сменяте позата на бебето, като всеки път го слагате да спи на различна страна.

Ако бебето вече е свикнало и винаги обръща главата си на една страна, тогава трябва да се погрижите да го отървете от този навик. За да направите това, можете да нахраните бебето така, че главата му да е обърната в обратна посока от обикновено. Всеки път го поставяйте в креватчето от другата страна. Ако бебето все още обръща главата си, тогава можете да промените не страната, а позицията на детето в креватчето, така че да може да види всичко най-интересно, като завърти главата си в посока, обратна на обичайната.

Във всеки случай трябва да държите детето на ръце възможно най-често. Всеки съвременен специалист ще каже, че е невъзможно да „обучите новородено да се държи за ръце“, но това ще има много благоприятен ефект върху неговата психика и физическо развитие. Освен това във вертикално положение черепните кости не изпитват натиск, което означава, че не се деформират. Честото поставяне по корем също помага за предотвратяване на деформация. Тази поза е много полезна и при колики.

Какво не трябва да правите, за да промените формата на главата на бебето

Някои специалисти от „старата школа“ и прекалено грижовни баби препоръчват този метод за коригиране на неправилната форма на главата на бебето като „разточване“. Този метод иначе може да се нарече масаж на главата, който се извършва чрез кръгови движения на дланите по посока на часовниковата стрелка, леко натискане върху неравни зони.

С определено умение и знания такъв масаж няма да причини вреда, но ако няма опит по този въпрос, тогава е по-добре да не рискувате. Прилагайки неправилен или твърде силен натиск върху изпъкналостите на черепа, можете да повредите меките кости и допълнително да увеличите деформацията.

В преобладаващото мнозинство от случаите до една или година и половина главата на детето ще придобие формата, която е заложена на генетично ниво. Затова не се тревожете твърде много за някои от черепните неравности, които се появяват в ранна детска възраст.

Краниосиностозата се характеризира с преждевременно сливане на един или повече черепни шевове, което често води до необичайна форма на главата. Това може да е резултат от първична анормална осификация (първична краниосиностоза) или, по-често, нарушение на растежа на мозъка (вторична краниосиностоза).

Заболяването често се проявява вътреутробно или в много ранна възраст. Може да се лекува само хирургично, въпреки че не във всички случаи е възможен положителен резултат.

Класификация на краниосиностозата и причините за нейното развитие

Нормалната осификация на черепния свод започва в централната област на всяка кост на черепа и се простира навън до черепните шевове. Какво показва нормалното?

Когато коронарният шев разделя двете челни кости от париеталните кости.
Метопичният шев разделя челните кости.
Сагиталният шев разделя двете париетални кости.
Ламбдоидният шев разделя тилната кост от двете теменни кости.

Основният фактор, който възпрепятства преждевременното сливане на костите на черепа, е продължаващият растеж на мозъка. Струва си да се подчертае, че нормалният растеж на всяка черепна кост се извършва перпендикулярно на всеки шев.

Обикновена краниосиностоза е терминът, използван в ситуации, при които само един шев се слива преждевременно.
Терминът сложна или юнкционална краниосиностоза се използва за описание на преждевременното сливане на множество конци.
Когато децата, показващи симптоми на краниосиностоза, също страдат от други телесни деформации, това се нарича синдромна краниосиностоза.

Първична краниосиностоза

Ако един или повече конци претърпят преждевременно сливане, растежът на черепа може да бъде ограничен от перпендикулярните конци. Ако множество конци се слеят, докато мозъкът все още се променя по размер, вътречерепното налягане може да се увеличи. И това често завършва с редица сложни симптоми, дори смърт.

Видове първична краниосиностоза (преждевременно сливане)

Скафоцефалията е сагитален шев.
Предната плагиоцефалия е първият коронарен шев.
Брахицефалията е двустранен коронарен шев.
Задната плагиоцефалия е ранно затваряне на един ламбдоиден шев.
Тригоноцефалията е преждевременно сливане на метопичния шев.

Вторична краниосиностоза

По-често, отколкото при първичния тип, този тип патология може да доведе до ранно сливане на шевовете поради първична недостатъчност на растежа на мозъка. Тъй като растежът на мозъка контролира разстоянието на костните пластини една от друга, нарушението на неговия растеж е основната причина за преждевременното сливане на всички шевове.

При този вид патология вътречерепното налягане обикновено е нормално и рядко има нужда от операция. Обикновено липсата на растеж на мозъка води до микроцефалия. Преждевременното затваряне на конеца, което не представлява заплаха за растежа на мозъка, също не изисква хирургическа намеса.

Вътрематочните пространствени ограничения могат да играят роля при преждевременното сливане на шевовете на черепа на плода. Това е доказано в случаи на коронарна краниосиностоза. Други вторични причини включват системни нарушения, засягащи костния метаболизъм, като рахит и хиперкалцемия.

Причини и последствия от ранна краниосиностоза

Предложени са няколко теории за етиологията на първичната краниосиностоза. Но най-разпространеният вариант е този с етиологията на първичен дефект в мезенхимните слоеве на костите на черепа.

Вторичната краниосиностоза обикновено се развива заедно със системни нарушения

Това са ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, хипофосфатемия, дефицит на витамин D, бъбречна остеодистрофия, хиперкалцемия и рахит).
Хематологични заболявания, които причиняват хиперплазия на костния мозък, например сърповидно-клетъчна болест, таласемия.
Ниски темпове на растеж на мозъка, включително микроцефалия и нейните основни причини, като хидроцефалия.

Причините за синдромна краниосиностоза са генетични мутации, отговорни за рецепторите на фибробластния растежен фактор от втория и третия клас.

Други важни фактори, които трябва да се имат предвид при изучаване на етиологията на заболяването

Разграничаването на плагиоцефалията, която често е резултат от позиционно сливане (което не изисква операция и е доста често срещано) от сливане на ламбдоиден шев, е изключително важен аспект.
Наличието на множество сраствания предполага краниофациален синдром, който често изисква диагностична оценка в педиатричната генетика.

Симптоми на краниосиностоза и диагностични методи

Краниосиностозата във всички случаи се характеризира с неправилна форма на черепа, която при дете се определя от вида на краниосиностозата.

Основните функции

Твърд костен ръб, лесно осезаем по протежение на патологичния шев.
Мекото място (фонтанелата) изчезва, главата на детето променя формата си и чувствителността в тези области обикновено се променя.
Главата на бебето не расте пропорционално на останалата част от тялото.
Повишено вътречерепно налягане.

В някои случаи краниосиностозата може да не се забележи до няколко месеца след раждането.

Повишеното вътречерепно налягане е обща характеристика на всички видове краниосиностоза, с изключение на някои вторични патологии. Когато само един шев се слее преждевременно, повишено вътречерепно налягане се наблюдава при по-малко от 15% от децата. Въпреки това, при синдромна краниосиностоза, където са включени множество конци, повишено налягане може да се наблюдава в 60% от случаите.

Ако детето страда от лека форма на краниосиностоза, заболяването може да не бъде забелязано, докато пациентите не започнат да изпитват проблеми, дължащи се на повишено вътречерепно налягане. Това обикновено се случва на възраст между четири и осем години.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Те започват с постоянно главоболие, обикновено по-силно сутрин и вечер.
Проблеми със зрението - двойно виждане, замъглено зрение или нарушено цветно зрение.
Необяснимо намаляване на умствените способности на детето.

Ако детето ви се оплаква от някой от горните симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър възможно най-скоро. В повечето случаи тези симптоми няма да бъдат причинени от повишено вътречерепно налягане, но определено трябва да бъдат изследвани.

Ако не се лекува, други симптоми на повишено вътречерепно налягане могат да включват:

повръщане;
раздразнителност;
летаргия и липса на реакция;
подути очи или затруднено виждане на движещ се обект.
увреждане на слуха;
затруднено дишане.

При по-внимателно изследване на черепа става ясно, че неговата форма не винаги потвърждава диагнозата краниосиностоза. В такива случаи се използват редица методи за визуално изследване, например рентгенова снимка на черепа.

Рентгенографията се извършва в няколко проекции - предна, задна, странична и горна. Преждевременно слепналите шевове се идентифицират лесно по липсата на свързани линии и наличието на костни ръбове по линията на шева. Самите конци или не се виждат, или местоположението им показва признаци на склероза.

3D краниална компютърна томография обикновено не е необходима за повечето бебета. Техниката понякога се прилага, когато операцията се счита за следваща стъпка в лечението или ако резултатите от рентгеновото изследване са двусмислени.

Методи за корекция на патологията, възможни усложнения и последствия

През последните 30 години съвременната медицина разви по-добро разбиране на патофизиологията и лечението на краниосиностозата. Понастоящем хирургията като цяло остава основният вид лечение за коригиране на черепни деформации при деца със сливания на 1-2 конци, водещи до деформирана глава. При деца с микроцефалия, която често се наблюдава при лека краниосиностоза, обикновено не се изисква операция.

При изготвянето на терапевтичен режим специалистите трябва да вземат предвид редица точки.

Пациентите с микроцефалия трябва да имат е проучена причината за това заболяване.
При първия контакт измерва се обиколката на главатав надлъжна посока и по-нататък промените се наблюдават. Лекарят трябва да провери нормалния растеж на мозъка при пациенти с първична краниосиностоза.
Трябва да се извършва редовно наблюдение за признаци и симптоми на повишено вътречерепно налягане.
Ако има съмнение за повишено вътречерепно налягане, тогава е много подходящо неврохирургична консултация.
За да се запази зрителната функция при пациенти с повишено вътречерепно налягане, е необходимо да се извърши допълнителни офталмологични консултации.

Операцията обикновено се планира при повишено вътречерепно налягане или за коригиране на черепна деформация. Операцията обикновено се извършва през първата година от живота.

Условия за операция

Ако формата на главата не се промени към по-добро на възраст от два месеца, тогава аномалията едва ли ще се промени с възрастта. Ранната интервенция е показана, ако децата могат да бъдат кандидати за минимално инвазивна хирургия. Струва си да се отбележи, че деформацията е по-забележима в гръдния период и може да стане по-малко очевидна с възрастта.
Тъй като детето расте и развива повече коса, видимите признаци на аномалия могат да намалеят.
Индикациите за хирургична корекция на краниосиностозата зависят от възрастта, общото състояние на детето и броя на преждевременно слепените конци.
Хирургично лечение на краниална или краниофациална деформация се извършва при деца на възраст 3–6 месеца, въпреки че подходите варират при различните хирурзи.

Хирургията при кърмачета може да доведе до относително големи загуби на кръвен обем.Съответно трябва да се обмислят минимално инвазивни хирургични техники. Една обещаваща възможност е използването на интраоперативна транексамова киселина. Пациентите с индикации за хирургична корекция на краниосиностоза са били предварително лекувани с еритропоетин и транексамова киселина, което им позволява да поддържат по-ниски количества кръвозагуба.

Други характеристики на хирургията

Операцията при бебета над 8-месечна възраст може да бъде свързана с по-бавен растеж на черепа.
Бебетата, диагностицирани със синдромна краниосиностоза, трябва да се оперират възможно най-скоро.
Резултатите от операцията са по-добри, ако се извършва на бебета под 6-месечна възраст.