ما يمكن فهمه بواسطة ktg. أثناء الحمل ، ctg: فك التشفير

يشير تخطيط القلب إلى طرق التشخيص قبل الولادة لحالة الجنين وهو واسع الانتشار بسبب بساطة الدراسة ، وسلامة الأم والطفل ، ومحتوى المعلومات واستقرار المعلومات المقدمة.

تسجل CTG معدل ضربات قلب الجنين ، أثناء الراحة والحركة ، استجابة لانقباضات الرحم والتعرض لعوامل بيئية مختلفة. بالإضافة إلى معدل ضربات قلب الجنين (HR) ، أثناء CTG ، يتم أيضًا تسجيل تقلصات الرحم. تعتمد الطريقة على مبدأ دوبلر ، ويتم التقاط معدل ضربات قلب الجنين بواسطة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية. يُطلق على المستشعر الذي يسجل تقلصات الرحم مقياس الضغط.

الحاجة إلى CTG

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 572 بتاريخ 1/11/12 ، يجب إجراء CTG على امرأة حامل (مع حمل فسيولوجي) 3 مرات على الأقل في الثلث الثالث من الحمل ، ودائمًا أثناء الولادة.

يتم تنفيذ CTG

من أجل تحديد معدل ضربات قلب الجنين وتواتر تقلصات الرحم ،
تقييم حالة الجنين قبل الولادة وأثناء عملية المخاض (خلال فترة الانقباضات وبين الانقباضات) ،
تحديد الإجهاد الجنيني ومعالجة مشاكل الولادة.

مؤشرات إضافية لـ CTG هي:

تاريخ الولادة مثقل.
فقر الدم للمرأة
الحمل المتضارب
إرهاق.
الكثير - ونقص المياه.
خطر الولادة المبكرة ؛
تقييم فعالية علاج قصور المشيمة ونقص الأكسجة لدى الجنين ؛
السيطرة بعد نتائج CTG غير المرضية ؛
حمل متعدد؛
تأخر نمو الجنين
أمراض خارج تناسلية شديدة للأم.

تواريخ

يشار إلى تخطيط القلب من 32 أسبوعًا من الحمل. من الممكن أيضًا إجراء CTG مبكرًا ، من 28 أسبوعًا ، وفي فترات الحمل القصيرة ، لا يتم إجراء CTG على الإطلاق بسبب استحالة التفسير الصحيح للنتائج. تستند فترات الحمل المشار إليها لـ CTG على حقيقة أنه بحلول 28 أسبوعًا فقط ، يبدأ قلب الجنين في التنظيم بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، ويتفاعل معدل ضربات قلبه مع الحركات التي يقوم بها. بالإضافة إلى ذلك ، بحلول الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يتشكل نمط دوري من النوم واليقظة للطفل الذي لم يولد بعد.

إذا استمر الحمل دون مضاعفات ، يتم إجراء CTG مرة واحدة في 10 أيام ، مع وجود مضاعفات ، ولكن النتائج "الجيدة" من CTG السابقة ، يتم تكرار الدراسة بعد 5-7 أيام. في حالة نقص الأكسجة داخل الرحم ، يشار إلى CTG يوميًا أو كل يومين (إما حتى يتم تطبيع حالة الجنين ، أو حتى يتم حل مشكلة الحاجة إلى الولادة).

أثناء الولادة (بدون انحرافات عن القاعدة) ، يتم إجراء CTG كل 3 ساعات. في حالة حدوث مضاعفات - في كثير من الأحيان ، على النحو الذي يحدده الطبيب. يُنصح بإجراء فترة الانقباضات تحت السيطرة المستمرة لـ CTG.

التحضير ل CTG

لا يلزم إعداد خاص للدراسة. يجب أن تكون المرأة على دراية ببعض القواعد مسبقًا:

الإجراء آمن تمامًا للجنين وغير مؤلم ؛
لا يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة وبعد الوجبة مباشرة ، فقط بعد 1.5-2 ساعة ؛
قبل CTG ، من الجدير زيارة المرحاض (تستغرق الدراسة من 20 إلى 40 دقيقة) ؛
في حالة التدخين ، يجب على المريض الامتناع عن السجائر لمدة ساعتين قبل CTG ؛
أثناء CTG ، يجب على المريض ألا يتحرك ويغير موضع الجسم ؛
الحصول على موافقة خطية لإجراء CTG من امرأة.

طرق إجراء

يمكن أن يكون CTG غير مباشر (خارجي) ومباشر (داخلي).

يتم إجراء الدراسة في وضعية المرأة إما على الجانب الأيسر أو نصف جالس (الوقاية من متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي). يتم معالجة مستشعر الموجات فوق الصوتية (الذي يسجل معدل ضربات قلب الجنين) بهلام خاص لضمان أقصى اتصال بجلد المرأة الحامل. يتم وضع المستشعر على جدار البطن الأمامي في المنطقة ذات الحد الأقصى لسماع معدل ضربات قلب الجنين. يتم وضع جهاز استشعار لقياس الضغط يسجل تقلصات الرحم في منطقة الزاوية اليمنى من الرحم (لا يتم تشحيمه بالهلام).

يتم إعطاء المريضة جهازًا خاصًا في يدها ، حيث تقوم بمساعدتها بشكل مستقل في ملاحظة حركات الطفل. تستغرق العملية من 20 إلى 40 دقيقة ، وهي مرتبطة بتواتر فترات النوم (عادة لا تزيد عن 30 دقيقة) واستيقاظ الجنين. يتم تسجيل المعدل الأساسي لمعدل ضربات قلب الجنين لمدة 20 دقيقة على الأقل حتى يتم تسجيل حركتين تدومان 15 ثانية على الأقل وتسبب تسارعًا لمعدل ضربات القلب بمقدار 15 نبضة في الدقيقة.

يتم إجراء تخطيط القلب الداخلي فقط أثناء الولادة وتحت ظروف معينة:

فتح المثانة الجنينية وتدفق الماء ؛
فتحة البلعوم الرحمي 2 سم على الأقل.

بالنسبة لـ CTG المباشر ، يتم وضع قطب كهربائي حلزوني خاص على جلد الجزء الحالي من الجنين ، ويتم تسجيل تقلصات الرحم إما عن طريق إدخال قسطرة داخل السلى أو من خلال جدار البطن الأمامي. تعتبر هذه الدراسة غازية ولا تستخدم على نطاق واسع في التوليد.

عند إجراء تخطيط القلب بدون إجهاد ، يتم تسجيل نبضات قلب الجنين في الجسم الحي ، مع مراعاة حركات الجنين. في حالة وجود نتائج غير مرضية لـ CTG غير الإجهاد ، يتم استخدام الاختبارات (الاختبارات الوظيفية) ، والتي تسمى الإجهاد CTG. وتشمل هذه الفحوصات: الأوكسيتوسين والثدي والصوتي والأتروبين وغيرها.

فك CTG

عند تحليل مخطط قلب الجنين الناتج ، يتم تقييم المؤشرات التالية:

معدل ضربات القلب الأساسي للجنين ، أي متوسط \u200b\u200bمعدل ضربات القلب بين قراءات معدل ضربات القلب اللحظية ، إما في الفترة الفاصلة بين الانقباضات ، أو خلال فترة 10 دقائق ؛
التغيرات القاعدية هي تقلبات في معدل ضربات قلب الجنين تحدث بغض النظر عن تقلصات الرحم ؛
التغيرات الدورية هي التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين التي تحدث استجابة لانقباض الرحم ؛
السعة هي الفرق في قيم معدل ضربات القلب بين الإيقاع الأساسي والتغيرات القاعدية والدورية ؛
وقت الشفاء - الفترة الزمنية التي تلي انتهاء انقباض الرحم والعودة إلى معدل ضربات القلب الأساسي ؛
تسارع أو زيادة في معدل ضربات القلب بنسبة 15-25 في الدقيقة فيما يتعلق بالإيقاع الأساسي (علامة مواتية ، تؤكد الحالة المرضية للجنين ، تحدث استجابة للحركة والاختبارات والتقلص) ؛
تباطؤ - انخفاض في معدل ضربات القلب بمقدار 30 أو أكثر ويستمر لمدة 30 ثانية على الأقل.

مؤشرات مخطط القلب الطبيعي قبل الولادة:

الإيقاع الأساسي هو 120-160 في الدقيقة ؛
سعة تقلب الإيقاع في حدود 10-25 في الدقيقة ؛
لا يوجد تباطؤ.
تسجيل تسارعين أو أكثر خلال 10 دقائق من التسجيل.

مخطط القلب المشكوك فيه:

يكون الإيقاع الأساسي إما 100-120 أو 160-180 في الدقيقة ؛
سعة تقلب الإيقاع أقل من 10 في الدقيقة أو أكثر من 25 ؛
لا توجد تسارع
تسجيل التباطؤ الضحلة والقصيرة.

مخطط القلب الباثولوجي:

المعدل الأساسي إما أقل من 100 في الدقيقة ، أو أكثر من 180 ؛
سعة تقلب الإيقاع أقل من 5 في الدقيقة (إيقاع رتيب) ؛
تسجيل متغير واضح (له شكل مختلف) تباطؤ ؛
تسجيل التباطؤ المتأخر (يحدث بعد 30 ثانية من بداية تقلص الرحم) ؛
إيقاع جيبي.

شرح نقاط CTG

لتقييم حالة الجنين ، يتم استخدام مقياس Savelyeva.

الجدول: تفسير نقاط CTG

معلمات CTG
إيقاع قاعدي (معدل ضربات القلب / دقيقة)		أكثر من 180 أو أقل من 100
تقلبات النظم القاعدية	عدد تغيرات معدل ضربات القلب / دقيقة
تقلبات النظم القاعدية	تغير في معدل ضربات القلب	5 أو نوع منحنى جيبي	5-9 أو أكثر 25
التسارع (بالدقيقة)		غائب	دوري	متقطع
تباطؤ (لكل دقيقة)		متأخر طويل الأجل ، متغير	متأخر على المدى القصير ، متغير	غائب مبكرًا

8-10 نقاط تشير إلى عدم وجود مشاكل
6-7 نقاط - العلامات الأولية لنقص الأكسجة (يوصى بمراقبة المستشفى ، العلاج موصوف)
أقل من 5 - يحدث نقص الأكسجة ، أي تجويع الأكسجين (مطلوب دخول المستشفى الفوري)

بعض الدراسات أثناء الحمل

تزيد فترة الولادة بشكل كبير من الحمل على جسم الطفل - تؤدي هذه الظاهرة إلى تغيير تواتر تقلصات عضلة قلب الطفل. لهذا السبب ، من أجل تجنب المواقف الحرجة واكتشاف مشاكل ضربات القلب في الوقت المناسب ، يقوم أطباء التوليد وأمراض النساء بمراقبة مؤشراته باستمرار. لتقييم أصوات قلب الجنين ، تم استخدام طريقة التسمع منذ فترة طويلة - الاستماع إلى دقات قلب الطفل باستخدام أنبوب خشبي (سماعة التوليد) ، والذي تم وضعه على بطن الأم الحامل.

في ترسانة الصناعة الطبية الحديثة لهذه الأغراض ، توجد معدات معقدة للموجات فوق الصوتية - جهاز تخطيط القلب. الجهاز مزود بأجهزة استشعار خاصة يسجل بشكل متزامن تقلصات الرحم ونبض قلب الجنين - مما يسمح لك بمراقبة حالة الأم والطفل. يسمح لك تقييم ديناميات المخاض بتقليل احتمالية الاختناق وتجويع الأكسجين في الوقت المناسب ، وتشخيص الاضطرابات العصبية.

لقد أصبح هذا النوع من الفحص على النساء الحوامل معيارًا ويستخدم على نطاق واسع في العيادات الخارجية لمراقبة الأمهات الحوامل وفي مستشفيات الولادة. يتم عرض بيانات الاختبار النهائية (في شكل منحنيات متقاطعة) على شريط معايرة أو وسائط خاصة - يمكن حفظها. يحدث أن تأتي المرأة لاستشارة طبية وقائية لإجراء فحص مجدول ، وتخضع لتخطيط القلب ويتضح أن عملية المخاض قد بدأت بالفعل!

لماذا تظهر CTG تقلصات ، لكن المرأة لا تشعر بها على الإطلاق؟ كيفية التعرف على بوادر التسليم؟ كيف نميز بين الانقباضات الكاذبة والحقيقية؟ في هذه المقالة ، سيتمكن قرائنا من العثور على إجابات لهذه الأسئلة ، بالإضافة إلى معلومات حول وقت إجراء البحث وكيف تبدو الانقباضات في CTG.

جوهر طريقة تخطيط القلب

تعتمد طريقة تسجيل وتحليل معدل ضربات قلب الجنين على تأثير دوبلر - حيث يقوم الجهاز بإنشاء إشارات منخفضة التردد تصل إلى الرحم وعضلة قلب الطفل ، تنعكس وتعود مرة أخرى. يلتقط جهاز إلكتروني هذه الإشارات ويحولها إلى معلمات لشدة تقلصات الطبقة العضلية في الرحم (عضل الرحم) ومعدل ضربات قلب الجنين.

يتم عرض جميع مؤشرات CTG على شاشة الجهاز ويتم تسجيلها على شريط ورقي في شكل صورة بيانية لمنحنيين:

Tachogram - يقيس معدل ضربات قلب الجنين. تسجل ضربات القلب السريعة عندما ينمو السن المعوج لأعلى ، ويكون بطيئًا كسن ينمو إلى أسفل.
الرسم البياني - يتفاعل مع ظهور التقلصات والتغيرات في قوتها.

تسمح لك المعدات الحديثة بتسجيل النشاط الحركي للجنين ، لذلك تحتاج المرأة إلى الضغط على زر في جهاز التحكم عن بعد بالجهاز ، والشعور بحركة الطفل

ماذا سيظهر CTG أثناء الانقباضات؟

حتى مع عملية الولادة الفسيولوجية الطبيعية ، يواجه الطفل العديد من الصعوبات المرتبطة بزيادة نشاط جميع أنظمته. تؤدي الولادة المرضية إلى اضطراب في إمداد الأكسجين بأعضاء الجنين ، مما يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى مشاكل خطيرة في النشاط الوظيفي لجسم الطفل: إيقاف عمليات التمثيل الغذائي ، وتشكيل ردود فعل لا رجعة فيها ، وانخفاض في القدرة على التكيف.

يمكن أن يكون نقص الأكسجين:

مزمن - يبدأ أثناء الحمل. تتطور الحالة المرضية مع متلازمة قصور الجنين وعيوب القلب وفقر الدم عند الأم أو الطفل الحامل.
حاد - يتطور أثناء المخاض ويرتبط بالوضع الخاطئ للطفل في تجويف الرحم أو الولادة المبكرة أو المطولة.

يترافق نقص الأكسجة الحاد مع ظهور مناطق ذات إمداد دم غير كافٍ (نقص التروية) وموت الأنسجة (نخر) لأعضاء مختلفة وتلف في الجهاز العصبي للطفل. تظهر عواقب هذه الحالة المرضية فور ولادتها وتتطلب فترة طويلة من إعادة التأهيل. يعتمد خطر حدوث هذه المشاكل على مدة الحرمان من الأكسجين.

أثبتت الأبحاث التي أجراها العلماء المعاصرون أن نقص الأكسجين لمدة 7 دقائق لا يسبب عيوبًا وظيفية في الدماغ. ومع ذلك ، بعد ربع ساعة ، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي ، والتي ستؤثر على الخصائص الوظيفية والسلوكية للطفل. أطول نقص الأكسجة يؤدي إلى موت الجنين.

يسمح لك الإجراء التشخيصي بتقييم:

تأخر نمو الفتات.
الحاجة إلى وصف التخدير فوق الجافية.
استخدام تحفيز الرود بسبب ضعف المخاض مع تسمم الحمل ، والحمل بعد الولادة ، والولادات المتعددة ، ووجود ندبات على الرحم.

تخضع الأم الحامل لثلاثة فحوصات - وقت دخولها إلى قسم ما قبل الولادة ، وأثناء خروج ماء الجنين ، وفي بداية فترة طرد الجنين

كيفية تحديد الانقباضات بواسطة CTG؟

الغرض الرئيسي من الإجراء التشخيصي هو تقييم نبضات قلب الطفل. يدرس طبيب النساء والتوليد لمدة نصف ساعة (وفي بعض الحالات أكثر) ما إذا كان الجنين مزودًا بالأكسجين الكافي. مع نقصه ، هناك انخفاض (بطء القلب) أو زيادة (عدم انتظام دقات القلب) في النبض. يتم إجراء تصوير القلب في جميع مستشفيات الولادة الحديثة خلال فترة الولادة بأكملها ، خاصة عندما تكون المرأة في المخاض معرضة لخطر كبير.

تكون إجراءات التشخيص أثناء المخاض كما يلي:

تستلقي المرأة على جانبها على الأريكة - يضمن هذا الوضع تدفق الدم الطبيعي في الوريد الأجوف السفلي ؛
يتم توصيل جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية بنقطة دقات قلب الجنين الأكثر وضوحًا ؛
يساعد مستشعر قياس الضغط الذي يلتقط قوة تقلصات عضل الرحم على تحديد الانقباضات الحقيقية أو التلقائية ؛
للحصول على نتائج دقيقة ، يُطلب من المرأة الضغط على جهاز التحكم عن بعد أثناء تحرك الطفل.

يتم تفسير بيانات الانقباضات النهائية لـ CTG لتقييم حالة الرضيع خلال فترة الانقباضات الحقيقية القوية لعضلات الرحم ولتخطيط أساليب إدارة المخاض. وهنا بعض الأمثلة:

إذا أظهرت المعلومات التي تم الحصول عليها باستخدام CTG تقلصات قوية ومتكررة ومؤلمة لعضل الرحم لا تحسن من فتح عنق الرحم ، يتم حقن المرأة في المخاض بـ No-shpu (عامل مضاد للتشنج يعزز استرخاء العضلات ، لكنه لا يوقف عملية المخاض).
عندما تنخفض قوة الانقباضات وتزداد الفترات الفاصلة بينها ويتوقف طرد الجنين عمليا ، تُعطى المرأة راحة - يتم حقن بروميدول وتنام لفترة قصيرة. بعد الاستيقاظ ، تتم استعادة عملية الولادة ، ولا يلزم التحفيز.
في بعض الأحيان تصل المرأة الحامل إلى مستشفى الولادة بثقة تامة بشأن بداية المخاض. ومع ذلك ، بعد فحص وإجراء CTG ، فإن الطبيب مقتنع بأن التقلصات كانت خاطئة ، وأن الولادة ستبدأ لاحقًا - بعد 6 ساعات على الأقل.
في بعض الحالات ، تأتي الأم الحامل لفحص روتيني وبعد التشخيص ، يكتشف الطبيب أن الولادة قد بدأت - يوضح الرسم البياني CTG تقلصات عضل الرحم على فترات متساوية. تعود هذه الظاهرة إلى ضعف قوة الانقباضات الأولى وخصائص عتبة الألم لدى المرأة.

عند فك تشفير بيانات CTG النهائية ، يتم استخدام عدة طرق ، ولكن في أغلب الأحيان يتم تقييم معلمات الدراسة في نقاط أو يتم حساب PSP - وهو مؤشر على حالة الجنين.

ماذا يعني مصطلح "تقلصات براكستون هيكس"؟

يحدث أن تتعرض الأم الحامل لتقلصات خاطئة ، والتي أطلق عليها طبيب النساء الإنجليزي الشهير جون براكستون هيكس "التدريب". في وقت لاحق ، تم تسمية هذه التقلصات قصيرة المدى (حتى 120 ثانية) غير المؤلمة وغير المنتظمة في عضل الرحم التي تحدث في المرأة الحامل في الثلث الثالث من الحمل على اسم الطبيب الشهير. تشعر العديد من النساء الحوامل بالخوف من هذا النوع من المخاض. ومع ذلك ، لا تقلق - فهي لا تشير إلى أي مخالفات وتعتبر استعدادًا للتسليم القادم.

في أواخر الحمل ، تخطئ النساء على أنهن حقيقي ، لكن تدريب تقلصات الرحم لا يصاحبه توسع عنق الرحم. يتم تحديد أصالة تقلصات طبقة العضلات الملساء للرحم باستخدام اختبار فسيولوجي خاص ، والذي يستخدم لتقييم وظيفة عضلة قلب الجنين فيما يتعلق بنشاطها الحركي والتفاعل الوثيق بين نظام الأوعية الدموية للرضيع مع مشيمة الأم. إذا كان مستوى هذه المؤشرات مرتفعًا ، فهذا يميز الاقتراب من الانقباضات.

تُظهر الصورة تسجيلات CTG الرسومية للانقباضات الحقيقية

في غياب مثل هذه "التدريبات" ، لا ينبغي أن تقلق الأم الحامل - فالجسد الأنثوي يعرف كيف يتصرف بشكل صحيح أثناء المخاض بدونها. ليس من الصعب التمييز بين الانقباضات الكاذبة والتقلصات الحقيقية - فهذه الأخيرة تسبب أحاسيس مؤلمة ، وتتكرر بانتظام ، مصحوبة بألم في أسفل العمود الفقري وإفرازات دموية.

خاتمة

استنادًا إلى مؤشرات تخطيط القلب التي يتم إجراؤها في اليوم السابق للولادة أو أثناءها ، يمكن للأخصائي المؤهل تقييم حالة الطفل وتخطيط تكتيكات إجراء عملية الولادة. في حالة وجود نتائج غير مرضية لـ CTG ، يتخذ الطبيب جميع التدابير اللازمة لتحديد الأسباب المحتملة لاضطرابات ضربات قلب الجنين ، والقضاء عليها وتحديد المدة النهائية للولادة الطبيعية.

في الحالات التي تتطلب الإزالة العاجلة للطفل ، يتم استخدام التدخل الجراحي: في المرحلة الأولى من المخاض (قبل بداية المحاولات) ، يتم إجراء عملية قيصرية ، في الثانية - بضع الفرج (تشريح العجان). يتم استخدام استخدام الملقط والاستخراج بالمكنسة الكهربائية في الحالات القصوى.

بتلخيص المعلومات المذكورة أعلاه ، أود التأكيد مرة أخرى على أن دراسة بيانات تخطيط القلب أثناء الانقباضات يمكن أن تقلل من خطر الاختناق الشديد وموت الجنين ، فضلاً عن حدوث الاضطرابات العصبية عند المولود الجديد. والمساعدة المؤهلة المقدمة في الوقت المناسب سيكون لها تأثير إيجابي على التطور البدني والنفسي العصبي اللاحق للطفل.

إن أكثر مظاهر نشاط الجنين يمكن الوصول إليه من أجل الملاحظة هي دقات قلبه. بدأ الأطباء في تحديد حالة الطفل من خلال الاستماع إلى قلبه في بداية القرن التاسع عشر.

في نهاية الستينيات. في القرن العشرين ، ظهرت طريقة جديدة لتحديد معدل ضربات قلب الجنين ، والتي أتاحت أيضًا تسجيل التغيرات في تقلصات عضلات الرحم وتحديد قوة الانقباضات - تخطيط القلب (CTG). في التوليد الحديث ، تعد هذه واحدة من أكثر الطرق إفادة للتشخيص في فترة ما حول الولادة ، وتستخدم لمراقبة حالة الأم الحامل والجنين والكشف المبكر عن الأمراض.

ما هو CTG وما هي البيانات التي يتم الحصول عليها بمساعدتها؟

CTG هي طريقة للتسجيل المستمر لمعدل ضربات قلب الجنين ونغمة الرحم. هناك نوعان من أجهزة الاستشعار المستخدمة في تخطيط القلب:

الموجات فوق الصوتية - يعمل على مبدأ تأثير دوبلر ويسمح لك بتحديد معدل ضربات قلب الطفل ؛
مقياس الشد - يقيس نغمة الرحم.

وهكذا ، ينتج الجهاز نتيجتين في وقت واحد على شكل صور بيانية - رسم سرعة الدوران ومخطط الرحم ، حيث تسمح لنا انحرافات الرسم البياني على طول المحور بتقييم تباطؤ أو زيادة ضربات قلب الجنين وقوة تقلص الطبقة العضلية للرحم - عضل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأجهزة قادرة على تسجيل حركات الجنين.

KGT من نوعين:

في الخارج. يتم استخدامه عندما يتم الحفاظ على سلامة المثانة الجنينية أثناء الحمل أو أثناء الولادة. يتم توصيل المستشعرات بأكثر النقاط حساسية: يتم تثبيت مقياس الإجهاد بالقرب من قاع الرحم ، ويتم تثبيت المقياس فوق الصوتي - في المكان الذي يتم فيه سماع نبضات قلب الطفل بشكل أفضل.
داخلي. يتم استخدامه إذا تم اختراق سلامة المثانة الجنينية. يتم إدخال جهاز استشعار على شكل إبرة لولبية رفيعة في منطقة التقديم للجنين. يقيس نبضات القلب. لتسجيل نغمة الرحم ، يتم إدخال قسطرة خاصة في تجويف الرحم للمرأة.

هناك طرق CTG الإجهاد وغير الإجهاد. في تخطيط القلب بدون إجهاد ، يتم أخذ القياسات أثناء الراحة. أثناء تشخيص الإجهاد ، يتأثر الجنين.

كيف يتم تحديد الانقباض أثناء تخطيط القلب؟

هل من الممكن بمساعدة CTG تحديد أن الانقباضات قد بدأت بالفعل؟ نعم ، تسمح لك الطريقة بإصلاح بداية المخاض. لهذا الغرض ، يتم استخدام مستشعر قياس الإجهاد ، والذي يحدد قوة تقلصات الرحم. يتم تنفيذ الإجراء ابتداءً من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، كما يتم تسجيل القيم أثناء الولادة نفسها.

في بعض الأحيان تأتي المرأة لإجراء فحص مخطط له ، ويحدد الاختصاصي الذي يقوم بإجراء تخطيط القلب بداية المخاض لها ، لأن جهاز CTG كشف عن وجود تقلصات ضعيفة. قد لا تشعر بها الأم الحامل بعد ، لأنها ضعيفة للغاية ونادرة ، لكن مقاييس الإجهاد الحساسة تسجلها على الفور.

الإجراء الخاص بأداء تخطيط القلب:

المرأة تستلقي على جانبها.
يقوم الطبيب بتوصيل المسبار بالسرة ويمنح الأم جهاز تحكم عن بعد ؛
عندما تشعر المرأة بضجة ، تضغط على زر ؛
يتم تسجيل انكماش عضل الرحم على شاشة الجهاز.

آلام المخاض هي تقلصات قوية لألياف عضل الرحم. أثناء التشنجات ، يتم قرص الأوعية الدموية ، والتي من سمك الرحم تذهب إلى المشيمة والجنين. ينخفض \u200b\u200bتدفق الدم في الرحم ، ويحدث تجويع مؤقت للأكسجين للجنين. يعاني الطفل في هذه اللحظة من ضغوط شديدة ، وتزداد دقات قلبه أو ، على العكس من ذلك ، تبطئ ، ويتم عرضها على شاشة الجهاز. بعد عودة ألياف عضلات الرحم إلى حالة الاسترخاء ، يتم استعادة تدفق الدم. CTG قادرة على الكشف عن نقص الأكسجة الجنيني الحاد ، حيث يشار إلى الولادة القيصرية الطارئة.

يستخدم تخطيط القلب في كل من الولادة الطبيعية والمرضية. في المسار الطبيعي ، يتم إجراء التشخيص لمدة 20-30 دقيقة عند دخول المرأة في المخاض ، بعد إفراز السائل الأمنيوسي ، وكل 3 ساعات.

المراقبة المستمرة ضرورية في الحالات التالية:

حمل متعدد؛
عرض المقعد للجنين.
التشابك مع الحبل السري.
تسمم الحمل.
داء السكري؛
تأخر النمو داخل الرحم؛
الولادة المبكرة؛
الولادة السابقة بعملية قيصرية.
نشاط عمالي ضعيف أو ، على العكس من ذلك ، نشط للغاية ؛
تحفيز نشاط المخاض باستخدام الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين.

يوصف CTG للعمليات المرضية المشتبه بها في الأعضاء التناسلية. يشار إلى الدراسة على وجود إفرازات دموية أو السائل الأمنيوسي الأصفر أو الأخضر.

كيف يتم فك تشفير بيانات CTG حول الانقباضات؟

عند فك تشفير بيانات تخطيط القلب ، يتم تقييم المعايير التالية:

إيقاع قاعدي - متوسط \u200b\u200bمعدل ضربات القلب أثناء الراحة ؛
التذبذبات اللحظية - تقلبات في الإيقاع القاعدي بين كل نبضة قلب ؛
التذبذبات البطيئة - تقلبات في الإيقاع القاعدي في 60 ثانية ؛
تسارع - زيادة في معدل ضربات القلب.
تباطؤ - انخفاض في معدل ضربات القلب.

مؤشرات CTG طبيعية:

الإيقاع الأساسي - 120-160 نبضة / دقيقة ؛
التذبذبات اللحظية - يتغير معدل ضربات القلب المرتفع بأكثر من 6 نبضات / دقيقة ؛
التذبذبات البطيئة - نوع متموج ، تقلبات 11-25 نبضة في الدقيقة ؛
أكثر من تسارعين في 10 دقائق ؛
لا تباطؤ.

المؤشرات المرضية:

معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 90 أو أعلى من 180 نبضة / دقيقة ؛
التذبذبات اللحظية - منخفضة (أقل من 3 نبضة في الدقيقة) أو متوسطة (3-6 نبضة في الدقيقة) ؛
التذبذبات البطيئة - النوع الصامت (تقلبات معدل ضربات القلب في 60 ثانية لا تتجاوز 5 دقات) ، متموج قليلاً (6-10 نبضة / دقيقة) ، متقطع (أكثر من 25 نبضة / دقيقة) ؛
لا توجد تسارع أو يوجد أقل من اثنين ؛
التباطؤ موجود.

CTG الجيبية بسعة ضئيلة من 6-10 نبضة / دقيقة. يتحدث عن حالة خطيرة للجنين. تشير هذه النتائج إلى المجاعة الواضحة للأكسجين. باستخدام إيقاع لامدا ، والذي يظهر بالتناوب وجود تسارع وتباطؤ ، في 95٪ من الحالات ، يتم الكشف عن ضغط الحبل السري. كما يتم تقييمها والتي تعتمد على فترة النوم أو النشاط والحالة الانفعالية للأم وتغذيتها.

لكل معيار ، يتم تعيين النقاط - من 0 إلى 2. تتم مقارنة النتيجة بمقياس فيشر ، الذي يسمح لك بفهم حالة الطفل قبل الولادة. النتائج النهائية بالنقاط:

8-10 - حالة جيدة للجنين ؛
6-9 - العلامات الأولى لنقص الأكسجة ، المراقبة الدقيقة مطلوبة ؛
1-5 - هناك حاجة إلى وجود علامات قوية على تجويع الأكسجين أو تحفيز المخاض أو الجراحة.

ماذا يقول مخطط تخطيط القلب عن الانقباضات؟ يعرض مخطط الرحم قوة تقلصات الرحم. كلما زاد المنحنى في الرسم ، زادت قوة الانقباضات. يظهر الرسم البياني hysterogram في الصورة.

هل يختلف التدريب والانقباضات الحقيقية مع CTG؟

بعبارة أخرى تسمى انقباضات براكستون هيكس تدريب أو خطأ. تعكس هذه الأسماء جوهر تقلصات الرحم هذه - فهي لا تنذر بالولادة السريعة وترتبط بزيادة استثارة الأعضاء وتقصير عنق الرحم. تحدث تقلصات التدريب لمدة حوالي 20 أسبوعًا (المزيد في المقال :). إنها ليست مؤلمة مثل تلك الحقيقية ، ويمكن تحملها بسهولة ، فهي تستمر لبضع دقائق فقط ، والفترات الفاصلة بينها غير منتظمة وطويلة بعض النساء قد لا يكون لديهن هذه الظاهرة على الإطلاق.

غالبًا ما تخلط الأمهات البكرات بين الانقباضات الكاذبة والتقلصات الحقيقية ويذهبن لاستشارة طبيب أمراض النساء. لا يوجد ما يدعو للقلق ، فهي لا تؤدي أبدًا إلى الولادة المبكرة.

كيف يمكن أن تظهر نتائج CTG ما إذا كانت التقلصات صحيحة أم خاطئة؟ يعتمد التشخيص على مقارنة حركات الطفل وعمل عضلة قلبه ، كما يتم تقييم تفاعل نظام الأوعية الدموية مع المشيمة. إذا كانت هذه الارتباطات منخفضة ، فإن الانقباضات تتدرب.

هل من الممكن ، وفقًا لـ CTG ، تحديد موعد ولادة امرأة؟

على الرغم من حقيقة أن بوادر الولادة مؤكدة تمامًا ، على سبيل المثال ، تمزق السائل الأمنيوسي أو الانقباضات المتكررة ، لا تستطيع كل امرأة تحديد أن موعد الولادة سيأتي قريبًا ، خاصة إذا كان المخاض ضعيفًا. هل من الممكن معرفة موعد الولادة المتوقع للأم الحامل بناءً على نتائج تخطيط القلب؟

نظرًا لأن مقياس الإجهاد يكتشف قوة وتواتر تقلصات الرحم ، يمكنك رؤية نهج المخاض من الرسم البياني لمخطط الرحم. سيُظهر الرسم تواترًا عاليًا للانقباضات ، وسيتم تقليل الفترات الفاصلة بينها ، وسيشير السعة العالية إلى قوة الانقباضات.

تخطيط القلب هو طريقة تشخيصية لا غنى عنها تهدف إلى تحديد الحالة داخل الرحم للطفل والأم في المراحل المتأخرة من الحمل وأثناء الولادة. أدى استخدام CTG في ممارسة ما حول الولادة إلى تقليل وفيات الرضع وعدد إصابات الولادة.

أدت محاولات إنشاء جهاز لتسجيل أصوات قلب الجنين - وهو نوع من مخطط كهربية القلب لطفل لم يولد بعد ، إلى ظهور جهاز رسم القلب. تخطيط القلب أو CTG هو التسجيل المتزامن لإيقاعات قلب الجنين وانقباضات الرحم. أود أن أشير على الفور إلى أن تخطيط قلب الجنين هو في الوقت الحالي المعيار الذهبي لمنظمة الصحة العالمية لتقييم حالة الجنين أثناء الحمل والمعيار الموضوعي الوحيد لمثل هذا التقييم أثناء الولادة.

نتيجة تسجيل CTG - مخطط القلب - هو صورة بيانية على شكل منحنيين - الفاكهة والرحم. الأول هو سجل يعكس التغيير في معدل ضربات القلب كل ثانية. والثاني هو نشاط الرحم المتغير بالمثل. أنشأ العلماء والممارسون الطبيون في جميع أنحاء العالم العديد من بطاقات الأداء والمعايير لتقييم السجل الناتج. أدناه سنتحدث عن كيفية عمل وفك تشفير CTG.

كيف يتم إجراء CTG الجنين

من الممكن الاستماع إلى نبضات قلب الجنين من فترة مبكرة إلى حد ما من الحمل - حوالي 12-16 أسبوعًا ، ولكن وفقًا لتوصية منظمة الصحة العالمية ، يحمل السجل معلومات محدثة تبدأ من 28 إلى 30 أسبوعًا من الحمل.

أجهزة تسجيل CTG الحديثة هي أجهزة صغيرة يمكن حملها ونقلها بسهولة. الجهاز مزود بجهازين استشعار - الرحم والجنين ، وكذلك أحزمة مطاطية خاصة لتثبيتها على معدة الحامل. يتم تشحيم كلا المستشعرين بهلام خاص قبل الاستخدام لتحسين التوصيل.

يتم تثبيت مستشعر الرحم على قاع الرحم ، وتقوم القابلة الثانية بتوجيه الأم الحامل على طول البطن ، في محاولة للعثور على أفضل نقطة للاستماع إلى دقات قلب الجنين. تحتوي معظم الأجهزة على مستشعر ثانٍ للجنين لتسجيل معدل ضربات القلب في وقت واحد عند التوائم. بعد العثور على نقطة ضربات القلب ، يتم تثبيت جهاز استشعار الجنين بحزام ، ويأخذ المريض وضعًا مريحًا. يمكنك تسجيل معدل ضربات قلب الجنين أثناء الجلوس أو الاستلقاء أو حتى الوقوف. كما يُعرض على المرأة زر خاص يجب أن تضغط عليه مع كل حركة للجنين.

وقت التسجيل متغير للغاية. الحد الأدنى لوقت التسجيل هو 10 دقائق ، ولكن يمكن أن يستغرق ما يصل إلى ساعة. الحقيقة هي أن حياة الطفل داخل الرحم تعني التناوب بين فترات الراحة مع فترات اليقظة. إذا كان الطفل نائمًا في وقت التسجيل ، فسيتبين أن الرسم البياني غير مفيد - ما يسمى بالنوع الرتيب من CTG. لا يمكن استخدام مثل هذا السجل لتقييم حالة الجنين ، لذلك يجب إعادة كتابة مخطط القلب هذا بعد فترة.

بالمناسبة ، هناك القليل من السر "لإيقاظ" الطفل والحصول على تسجيل جيد. قبل العملية بمدة تتراوح بين 10 و 20 دقيقة ، تحتاج الأم الحامل إلى تناول نوع من الحلاوة أو المشي بخفة في الهواء الطلق أو شرب كوكتيل أكسجين.

قواعد لفك CTG

بالطبع ، تقييم وفك تشفير مخطط القلب هو طبيب حصري. التقييم الذاتي للسجلات غير مقبول تمامًا ، لأنه في الحالات الصعبة بشكل خاص ، حتى الأطباء ذوي الخبرة يشكون في التشخيص لفترة طويلة.

كما ذكرنا من قبل ، هناك العديد من معايير التقييم لفك تشفير CTG. أود أن أشير إلى أن العلماء المحليين - Savelieva و Voskresensky و Gerasimovich وغيرهم - شاركوا أيضًا في إنشاء مثل هذه المعايير. في الوقت الحالي ، يتم استخدام مقياسين تصنيفين على نطاق واسع - Dowes-Redman و Fisher. على الرغم من تنوع المقاييس والجداول ، إلا أنها تستخدم جميعًا بشكل أساسي العديد من المؤشرات الأساسية لمخطط القلب:

معدل ضربات قلب الجنين. عادة ، هذا الرقم يتراوح بين 120-160 نبضة في الدقيقة.
وجود مؤشرات خاصة للمنحنى نفسه - التسارع والتباطؤ. هذه هي انفجارات وهبوطات خاصة في نشاط القلب للجنين ، والتي من خلال وجودها يمكن التنبؤ بحالة الجنين بدرجة عالية من الاحتمال.
تواتر التذبذبات ، أي مدى تنوع منحنى الإيقاع.
رد فعل نشاط قلب الطفل على الحركات وانقباضات الرحم. هذا المؤشر له قيمة كبيرة في الولادة.
نشاط الرحم - وجود تقلصات وتواترها ومدتها وقوتها.

تقييم CTG وفقًا لمعايير Dowes-Redman

تم دمج معايير Dowes-Redman في معظم أجهزة CTG مع القدرة على تحليل مخططات القلب تلقائيًا ، أي في نهاية التسجيل ، ينتج جهاز تخطيط القلب عمودًا من الأرقام:

عدد التسارع والتباطؤ.
نشاط الجنين - حركة الجنين في الساعة.
وقت تسجيل CTG.
متوسط \u200b\u200bمعدل ضربات قلب الجنين ، وكذلك الذروة - القيم الدنيا والقصوى خلال فترة التسجيل.
مجموع كل هؤلاء هو ما يسمى بSTV -قصيرة-الفريقالاختلاف أو تقلب معدل ضربات القلب.

إن STV هو المعيار لتقييم حالة الجنين. من المهم أن نفهم ذلك مقياس يعتبر Dowse-Redman مناسبًا فقط لتقييم حالة المرأة الحامل ، ولكنه غير مناسب أثناء الولادة. فيما يلي تدرج قيم التباين:

بالنسبة للأجنة السليمة ، ستكون حدود التباين الطبيعي 6-9 مللي ثانية.
قيم STV البالغة 5-3 مللي ثانية هي حدود ويجب بالتأكيد تقييمها من قبل الأطباء على أنها مشبوهة.
يعني STV من 2.6 إلى 3 مللي ثانية وجود مخاطر عالية لأمراض الجنين ويتطلب مراقبة مستمرة وعلاجًا مكثفًا إلى حد ما.
يُقدر STV الأقل من 2.6 أنه قبل الأوان ، أي أن خطر وفاة الجنين في الأيام الثلاثة القادمة حوالي 80٪.
لا يوجد حد أعلى من الطبيعي لـ STV في فترة ما قبل الولادة. هذا يعني أن التباين فوق 9 مللي ثانية مع المعلمات المتبقية (التسارع ، والإيقاع الأساسي ، وما إلى ذلك) أمر طبيعي.

يأخذ التقييم التلقائي لمخططات القلب بالضرورة في الاعتبار عمر الحمل. هذا هو السبب في أن فك تشفير CTG للجنين عند 36 أسبوعًا من الحمل سيختلف قليلاً عن ذلك في الأسبوع 28.

تقييم CTG وفقًا لمعايير فيشر

يستخدم مقياس فيشر لما يسمى بالتقييم اليدوي لمخططات القلب. يستخدم هذا المقياس في الولادة. يوجد جدول خاص لتقييم كل مؤشر من المؤشرات بالنقاط: الإيقاع القاعدي ، وجود التسارع والتباطؤ ، سعة وتواتر التذبذبات. يتم تقدير مجموع النقاط المستلمة كنتيجة:

الحالة الطبيعية للجنين هي 8-10 نقاط. تشير هذه الأرقام إلى معدل ضربات القلب الطبيعي وإمدادات الأكسجين الكافية للجنين.
حالة مشكوك فيها للجنين - 5-7 نقاط. قد يشير هذا إلى تجويع الأوكسجين للجنين - نقص الأكسجة. تتطلب هذه المؤشرات اهتمامًا وثيقًا من الطبيب. يوصى بإجراء دراسات إضافية وإعادة تسجيل CTG في غضون 24 ساعة.
حالة غير مرضية للجنين - 0-4 نقاط. في هذه الحالة ، يمكن أن يصبح نقص الأكسجة لدى الجنين قاتلاً ، وبالتالي ، يلزم اتخاذ إجراء طبي فعال ، حتى الولادة العاجلة باستخدام عملية قيصرية أو فرض جهاز شفط.

ماذا تظهر CTG

كما اكتشفنا بالفعل ، يقوم تخطيط القلب بتقييم معدل ضربات قلب الجنين ، ونشاطه الحركي وانقباض الرحم. بناءً على ذلك ، نقوم بإدراج الشروط التي يمكن تتبعها والاشتباه بها باستخدام CTG.

نقص الأكسجين في الجنين - تجويع الأكسجين. تحدث هذه الحالة لعدة أسباب: قصور المشيمة ، وزيادة توتر الرحم ، والتهاب في تجويف الرحم ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأم ، وأكثر من ذلك بكثير. لن يُظهر تخطيط القلب سبب نقص الأكسجة ، ولكنه سيثبت فقط حقيقة وجوده.
تشوهات ضربات قلب الجنين. على سبيل المثال ، يمكن أن تشير الزيادة المستمرة في معدل ضربات قلب الجنين - عدم انتظام دقات القلب - إلى مرض قلب الجنين ، وفقر الدم لدى الجنين ، وتضارب العامل الريصي وحالات القلق الأخرى.
التهديد أو الولادة المبكرة. في هذه الحالة ، ينقذ تسجيل نشاط الرحم. قد تشير الانقباضات المتكررة والمنتظمة قبل 37 أسبوعًا من الحمل إلى خطر الولادة المبكرة.
شذوذ المخاض. يُظهر CTG تقلصات غير منتظمة أو نادرة أو ضعيفة أثناء المخاض ، بالإضافة إلى تفاعل عملية المخاض مع إدارة الأدوية - الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة CTG سيئة

نؤكد مرة أخرى أن طبيب النساء والتوليد يجب أن يتعامل مع فك تشفير CTG. إن الطبيب هو الذي قام بتقييم جميع مؤشرات مخطط القلب ، ويقرر ما إذا كانت نتيجته مرضية. ستعتمد إجراءات الطبيب الإضافية على مدى سوء النتيجة:

التسجيل المتكرر لـ CTG أثناء النهار ، بالإضافة إلى مراقبة CTG ، أي التسجيل اليومي لعدة أيام متتالية.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين باستخدام قياس الدوبلرومتر - قياس تدفق الدم في الرحم والمشيمة وأوعية الجنين.
إذا أثبتت نتائج البحث نقص الأكسجة لدى الجنين بشكل خفيف أو متوسط \u200b\u200b، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الرحم - مضادات التشنج ، البنتوكسيفيلين ، الكوراتيل ، الأكتوفيجين وغيرها.
مع درجات خفيفة من نقص الأكسجة ، يشار إلى الأوكسجين عالي الضغط. لهذا ، يتم وضع المرأة الحامل في غرفة خاصة ، حيث يتم إنشاء ضغط جوي متزايد ، مما يسهل امتصاص الأنسجة للأكسجين.
من المهم أيضًا القضاء على الحالات التي تسبب نقص الأكسجة من الخارج - نمط حياة مستقر للمرأة الحامل ، لضبط مستوى الهيموجلوبين ، ضغط الدم ، لمعرفة ما إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تضارب عامل ريسس مع الجنين.
في الحالات الشديدة من نقص الأكسجة ، يُشار إلى إدخال المريض إلى المستشفى على الفور ، وفي أغلب الأحيان ، الولادة المبكرة باسم إنقاذ الطفل.

من المهم جدًا في حالة وجود أسئلة معينة مع CTG اتباع توصيات الطبيب بعناية ، لأن هذه الطريقة مفيدة للغاية وتتنبأ بدقة برفاهية الجنين.

مما لا شك فيه أن كل امرأة أثناء الحمل تقلق على صحة وحياة طفلها. بعد كل شيء ، تحلم جميع الأمهات بأن ينمو أطفالهن بشكل صحيح ، وكانوا مرتاحين طوال فترة الحمل بأكملها.

من أجل الكشف في الوقت المناسب عن أدنى الأمراض ، تم تطوير فحوصات مختلفة. على سبيل المثال ، تخطيط القلب - CTG. في سياق هذه الدراسة ، يمكنك الحصول عليها أقصى قدر من المعلومات التفصيلية حالة صحة الطفل ونموه داخل الرحم.

ما هو CTG؟

من وجهة نظر طبية ، تراقب CTG تقلصات عضلة قلب الطفل وتقلصات جدران الرحم للأم الحامل. على الرغم من أن هذا النوع من المسح جديد تمامًا في البلاد ، إلا أن فعاليته عالية إلى حد ما. كقاعدة عامة ، يتم وصف CTG بالاشتراك مع التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر.

ما تظهره الدراسة:

السيطرة في الوقت المناسب على تطور الجنين وحالته.
تحديد الأمراض في الوقت المناسب ، على سبيل المثال ، نقص الأكسجة ، قصور الجنين.
مراقبة فعالية العلاج الموصوف وإجراء التعديلات إذا لزم الأمر.
توقع الولادة القادمة.
اختر أفضل خيار توصيل.

أنواع الدراسة

في الطب ، هناك نوعان من تخطيط القلب ، على التوالي ، وخياران لكيفية إجراء CTG للجنين:

مباشرة أو داخلي. يتم إجراؤه في حالة انتهاك سلامة المثانة الجنينية.
غير مباشر أو خارجي. يتم إجراؤه أثناء الحمل ، وكذلك أثناء المخاض ، عندما تكون المثانة الجنينية سليمة.

يتم تسجيل دقات القلب وترددها بواسطة جهاز استشعار ، يعتمد تشغيله على تأثير دوبلر.

أثناء الفحص ، يتم استخدام المستشعرات الخارجية بشكل أساسي ، نظرًا لأنها آمنة ، ولا يوجد موانع لاستخدامها ولا يؤدي إلى آثار جانبية ومضاعفات.

إن استخدام مثل هذه الدراسة مثل تخطيط القلب هو الذي يجعل من الممكن في الوقت المناسب تحديد الأمراض الخطيرة في نمو الجنين ، ووصف عملية قيصرية طارئة أو تشخيص المرض ووصف العلاج الفعال.

ميزات الإجراء

كقاعدة عامة ، يتم وصف هذه الدراسة من 32 أسبوعًا. بحلول هذا الوقت ، يكون إجراء تخطيط القلب أكثر دقة وتفصيلاً. بالإضافة إلى ذلك ، بحلول هذا الوقت ، كان الطفل قد تتبع بوضوح تام دورات النوم والنشاط ، وهو أمر مهم أيضًا للنتائج. إذا كان الموقف يتطلب فحصًا طارئًا ، فيمكن وصف CTG من 28 أسبوعًا.

إذا تم إجراء تخطيط القلب أثناء تهدئة الجنين ، ستكون نتائج الاختبار إيجابية ، حتى في حالة وجود بعض أمراض الجنين.

قبل وصف الفحص ، يستخدم طبيب النساء سماعة طبية خاصة لحساب معدل ضربات قلب الجنين. إذا أظهرت النتائج أن القلب ينبض بشكل أسرع أو أقل من المعتاد ، يكون الطفل واضحًا في ظروف غير مريحة. في هذه الحالة ، بالطبع ، يتم وصف تخطيط القلب. فقط في سياق هذا الفحص يمكن إجراء تشخيص دقيق.

مدة الفحص من أربعين دقيقة إلى ساعة. خلال هذا الوقت ، تتم دراسة ديناميات معدل ضربات القلب وتحليلها بعناية ، ويتم الكشف عن اعتماد هذه الانقباضات على تقلصات الرحم. من الشروط التي لا غنى عنها لإجراء الدراسة الراحة التامة للمرأة. خلاف ذلك ، فإن انزعاج المرأة الحامل سينتقل إلى الطفل ويؤثر على النتائج النهائية.

إذا كانت المرأة أثناء الحمل في حالة من الهدوء ، وكانت محاطة بالرعاية ، ولم تكن هناك تهديدات بإنهاء الحمل ، منذ اليوم الأول كان نمو الطفل صحيحًا ، فغالبًا ما تكون نتائج CTG إيجابية. من بين 100 امرأة شملهن الاستطلاع ، 95 CTG طبيعية.

وبالتالي ، هناك علاقة مباشرة بين التطور والحالة الصحية للجنين والحالة الصحية النفسية والعاطفية للأم الحامل. لقد ثبت هذا لفترة طويلة.

هناك حالات تشير فيها النتائج إلى وجود مرض في التطور ، ولكن في نفس الوقت لا تشعر الأم نفسها بأي تغييرات سلبية في الرفاهية. في هذه الحالة إعادة الفحص ضروري بعد أسبوع من الأول.

إذا كانت النتائج السلبية لتخطيط القلب تتوافق مع رفاهية المرأة الحامل ، يتم وصف الإجراء من قبل طبيب أمراض النساء قدر الإمكان. سيسمح لك ذلك بمشاهدة تطور علم الأمراض في الوقت المناسب واستخدام جميع الطرق الممكنة للقضاء عليه.

يجب أن تستعد كل امرأة لحقيقة أن فحصًا واحدًا قد لا يكون كافيًا للتأكد من أن صورة تطور وصحة جنينها دقيقة وكاملة قدر الإمكان.

ما هي مؤشرات الجنين طبيعية؟

توجد نتائج تخطيط القلب على شريط ورقي في شكل خط مكسور. هذا المنحنى هو انعكاس لتطور الجنين.

ما هي مؤشرات حالة الجنين باستخدام CTG هي القاعدة:

معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب أو معدل ضربات القلب الأساسي هو 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة عندما يكون الجنين في حالة راحة. إذا كان الطفل يتحرك ، فإن المؤشرات من 130 إلى 190 نبضة في الدقيقة تعتبر القاعدة. من المهم أن يكون الإيقاع متساويًا.
تقلب الإيقاع أو ارتفاع الانحرافات من 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة.
تباطؤ. يجب أن يكون هذا التباطؤ في معدل ضربات القلب أثناء النمو الطبيعي للجنين نادر الحدوث وبعمق لا يزيد عن 15 نبضة في الدقيقة.
عدد التسارع أو تكرار تسارع انقباضات عضلة القلب - بحد أقصى اثنين خلال نصف ساعة بسعة تقارب 15 نبضة في الدقيقة. مؤشر الجنين الطبيعي أقل من واحد. لا تزيد نسبة المخاض أو نشاط الرحم عن 15٪ بالنسبة لمعدل ضربات قلب الجنين لمدة 30 ثانية.

يتم تقييم كل من الفحوصات المدرجة على مقياس من 1 إلى 10. تتوافق الحالة الطبيعية للجنين مع المؤشر من 9 إلى 12.

نحن نحلل المؤشرات

ينتج CTG في شكل شريط ورقي

كما ذكرنا سابقاً ، تتلقى المرأة الحامل نتائج الفحص على شكل شريط ورقي. إذا تم إجراء الدراسة على نوع جديد من الأجهزة ، فيمكنك الحصول على نسخة مطبوعة إضافية مع درجات ونتائج دقيقة.

ومع ذلك ، فإن طبيب التوليد وأمراض النساء هو الوحيد القادر على إعطاء تقييم صحيح وموثوق لنتائج CTG. في هذه الحالة ، سيُطلب من الطبيب سنوات من الخبرة والمعرفة بالمشكلة.

يجب على الطبيب المتمرس القادر على رؤية الصورة الحقيقية لنمو الطفل أن يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل: الطقس ، ومزاج المرأة الحامل ، ورفاهيتها. في كثير من الأحيان ، لا تستطيع المرأة الحامل معرفة معلومات مفصلة حول مؤشر معين ، لكنها تسمع بالفعل الحكم النهائي - هل الطفل بصحة جيدة أم أن هناك أمراضًا معينة.

يتم تسجيل كل معيار من 0 إلى 2. ثم يتم تلخيص جميع النتائج والحصول على النتيجة النهائية للدراسة.

فيما يلي بعض التفسيرات لمؤشرات تخطيط القلب ، وهذا سيسمح لك بدراسة بيانات المسح بمزيد من التفصيل.

9-12 نقطة. النتيجة إيجابية. لم يكن هناك تشوهات في الجنين. توصية الطبيب: المتابعة.
6-8 نقاط. تشير نتيجة CTG إلى علامات نقص الأكسجة الجنيني المعتدل. لتأكيد أو نفي البيانات التي تم الحصول عليها ، سيتم وصف CTG للمرأة الحامل في يوم واحد.
5 نقاط أو أقل. نتيجة سلبية. يكون الجنين في خطر شديد بسبب الجوع بالأكسجين. للقضاء على المشكلة ، يتم وصف مسار العلاج ، إذا كان الوضع عاجلاً ، عملية قيصرية.

كيفية فك النتائج؟

إيقاع قاعدي. يشير هذا المؤشر إلى تواتر ضربات قلب الطفل. المعيار هو المؤشرات التي تتراوح بين 130 و 190. تعتبر جميع البيانات خارج النطاق المحدد انحرافًا.
تقلب. هذا مؤشر على تأرجح معدل ضربات القلب. في هذه الحالة ، يتم حساب متوسط \u200b\u200bالانحراف عن القاعدة. تكون النتيجة سلبية إذا كان مؤشر التباين أقل من خمسة وأكثر من 25 نبضة في الدقيقة.
التسريع. هذه هي الفترات التي تسارع فيها دقات القلب. على الرسم البياني ، يتم عرض هذه اللحظات على شكل موجات موجهة لأعلى. يتم تسجيل نتيجة سلبية عندما يكون هناك أقل من ذروتين من هذا القبيل في غضون عشر دقائق من نشاط الجنين.
تباطؤ. هذه فترات ينخفض \u200b\u200bفيها معدل ضربات القلب. على الرسوم البيانية ، يتم عرض لحظات انحسار الموجات الهابطة. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فإن ضربات القلب لا تبطئ. ومع ذلك ، قد تكون هناك لحظات من الجفاف السريع والضحل. سلبي عندما تكون ضربات القلب بطيئة.
مؤشر الجنين. وبنتيجة إيجابية يكون هذا المؤشر أقل من واحد. بالنسبة للاضطرابات البسيطة في نمو الجنين ، فإن النتائج من 1 إلى 2. تكون مميزة مع وجود أمراض خطيرة ، ستكون النتيجة أكثر من اثنين.

يشار إلى التشوهات في نمو وصحة الطفل ليس فقط من خلال مؤشرات أعلى من القاعدة ، ولكن أيضًا من خلال النتائج الأقل من القاعدة.

أسباب الأمراض

نقص الأكسجة الجنين متفاوتة الخطورة.
حمى عند المرأة الحامل.
وظيفة الغدة الدرقية المفرطة لدى المرأة الحامل.
التهاب السلى.
فقر الدم الجنيني.
الأمراض الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي للجنين.
اضطراب ضربات قلب الجنين.
استخدام بعض الأدوية: مضادات الاكتئاب ، المهدئات ، حاصرات بيتا ، المهدئات ومضادات الهيستامين ، التخدير العام.
دورة نوم الجنين.

هل الفحص ضار؟

بالإضافة إلى حقيقة أن تخطيط القلب هو آمن تمامًا نوع الفحص ، ليس له موانع وأعراض جانبية.

أثناء العملية ، لا تشعر المرأة بأي إزعاج ، ولا تحتاج إلى تناول أي دواء ، ويظل الجلد سليمًا وغير متضرر.

إذا كان الوضع صعبًا ، فيمكن تنفيذ CTG عدد غير محدود من المرات.

يجب أن تتذكر جميع الأمهات الحوامل أنه من الأفضل التعرف على المرض في الوقت المناسب والقضاء عليه بدلاً من القلق بشأن حقيقة ضياع الفرصة بسبب رفض الفحص.

ما هو أفضل مكان لإجراء البحث؟

يتم تنفيذ الإجراء في عيادات ما قبل الولادة أو مباشرة في مستشفيات الولادة. يمكنك أيضا الاتصال إلى العيادات الطبية الخاصة.

من المستحيل استخلاص الاستنتاجات الصحيحة حول كيفية نمو الجنين فقط على أساس نتائج تخطيط القلب ؛ وهناك حاجة أيضًا إلى فحوصات أخرى تساعد في تشخيص هذا المرض أو ذاك وتصف المسار اللازم للعلاج أو الإجراءات.

CTG له أهمية خاصة بالنسبة للجنين في الأشهر الأخيرة من الحمل ، عندما يكون الطلب على الأكسجين في أقصى حد.