التصنيف الدولي للأمراض 10 الإجهاض التلقائي في وقت قصير. O03 الإجهاض التلقائي

الإجهاض مأساة حقيقية للنساء اللاتي يحلمن بتجربة متعة الأمومة. وبطبيعة الحال، فإن العملية المرضية لها مسبباتها الخاصة، ولكن النتيجة هي نفسها - تخليص الجسم من الجنين.

في أغلب الأحيان، يحدث هذا التشخيص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولا يؤثر كثيرا على الصحة البدنية للأم الفاشلة، بل على خلفيتها العاطفية. لحماية جسمك من الإجهاض غير المرغوب فيه للغاية، عليك أن تفهم بالتفصيل سبب وجود تهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة، وكيفية التعامل مع هذه الحالة المرضية.

وفقا للإحصاءات، في 20٪ من جميع الصور السريرية في طب التوليد هناك تهديد بإنهاء الحمل، أي أن الأطباء لا يستبعدون الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة. هذه الظاهرة غير سارة حقًا، كما أنها تجعل الأم الحامل في حالة من الذعر والتوتر إلى حد ما. ومع ذلك، يحدث علم الأمراض في أغلب الأحيان عندما تكون المرأة غير مدركة لـ "وضعها المثير للاهتمام"، أي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا من الولادة.

كما تعلمون، فإن عملية حمل الجنين معقدة وطويلة، وتتطلب مشاركة جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية للجسم الأنثوي. إذا كان أحدهما مختلاً، فمن الممكن إنهاء الحمل بشكل غير متوقع، أي عدم قدرة المرأة على الإنجاب.

من الضروري مناقشة العوامل المسببة للأمراض التالية بمزيد من التفصيل والتي تؤدي إلى الإنهاء غير المتوقع للحمل في بداية الأشهر الثلاثة الأولى. هذا:

1. الخلل الهرموني في جسم الأنثى. إذا ساد هرمون التستوستيرون، وبتراكيز عالية، يصبح الإجهاض نتيجة لنشاطه المتزايد. يتم تحديده حتى خلال فترة التخطيط للطفل، لذلك ينصح باستعادة التوازن الهرموني المضطرب قبل الحمل.
2. الالتهابات المسببة للأمراض. إذا كانت العدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي هي السائدة في جسم الشركاء الجنسيين، فهناك احتمال كبير لإصابة الجنين بالفعل في بداية الحمل. ونتيجة لذلك، يموت الجنين في 5-7 أسابيع الولادة، وهذا هو السبب في أنه عند التخطيط للحمل، فإن تشخيص كلا الشريكين والعلاج عند الضرورة أمر في غاية الأهمية.
3. العامل الوراثي. إذا تعطل تسلسل الكروموسومات في جسم الجنين، أو زاد نشاط الجين المتحور، فإن الجنين يعتبر غير قابل للحياة ويحدث الإجهاض.
4. . في كثير من الأحيان، تتقدم علامات الإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل على وجه التحديد لهذا السبب. يتم شرح ذلك ببساطة: إذا كان لدى الأم عامل ريسوس إيجابي، وكان الأب سلبيا، فيمكن للطفل أن يأخذه من والده. اتضح أن الأجسام المضادة الإيجابية للأم تدخل في ما يسمى "الصراع" مع الأجسام المضادة المتعارضة السلبية، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث الإجهاض (عادة في 80٪ من هذه الصور السريرية).
5. الأمراض المعدية والعمليات الالتهابية الحادة، المصحوبة بزيادة، غالبا ما تسبب الإجهاض في بداية الحمل. أعراض المرض هي نتيجة للتسمم العام للجسم، وبالتالي فإن المورد الضعيف غير قادر على الاحتفاظ بالجنين، ويحدث الإجهاض التلقائي.

ومع ذلك، هذه ليست كل العوامل التي تؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل. هذه النتيجة غالبا ما تكون نتيجة لأسلوب حياة المريض السيئ، وعلى وجه الخصوص:

• حالات الإجهاض السابقة؛
• تناول الأدوية بشكل غير مصرح به؛
• ضغط؛
• قلة النوم المزمنة.
• زيادة النشاط البدني.
• سوء التغذية
• بيئة سيئة

ولهذا السبب يجب على كل امرأة تسعى إلى الأمومة أن تكون يقظة خلال فترة تنظيم الأسرة لتجنب نشاط هذه العوامل المسببة للأمراض حتى في "الوضع المثير للاهتمام".

إذا تأكد الطبيب من وجود تهديد بإنهاء الحمل، فيجب متابعة العلاج فوراً، وهناك احتمال كبير بإرسال المرأة إلى المستشفى لمواصلة الحمل.

مهم! وبغض النظر عن الأسباب التي أدت إلى التهديد بإنهاء الحمل، فمن الضروري الخضوع لدورة علاجية واتباع جميع توصيات الطبيب في المستقبل.

أعراض علم الأمراض

يمكن للطبيب فقط تأكيد أو دحض خطر الإجهاض عن طريق فحص المريض. لكن يمكن للمرأة الحامل أن تخمن حالتها غير الطبيعية حتى في المنزل.

ما الذي يمكن أن يزعجها كثيرا؟

• إفرازات دموية من المهبل بكثافة ووفرة متفاوتة.
• انتهاك درجة الحرارة والحمى.
• ألم مزعج في أسفل البطن.
• الارتباك والإغماء.

أعراض الإجهاض المهدد بليغة للغاية ولا يمكن تجاهلها.

تشير الأعراض ببلاغة إلى أنه يجب على المرأة الاهتمام بصحتها والذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب والخضوع لدورة علاجية كاملة يصفها متخصصون مؤهلون بدقة وفقًا للمؤشرات.

وكقاعدة عامة، تظهر مثل هذه العلامات المزعجة بشكل غير متوقع، ولم تعد المرأة قادرة على فعل أي شيء لمنع هذه الظاهرة المرضية. ولكن، إذا كانت أكثر اهتماما بجسدها، فسوف تنقذ حياة الطفل إذا كان هناك تهديد بالإجهاض. على سبيل المثال، يجب عليك استشارة الطبيب إذا كان لديك إحساس بالسحب في أسفل البطن أو إفرازات مهبلية بنية سميكة القوام. تحدث مشكلة مماثلة مع زيادة نغمة الرحم.

كقاعدة عامة، يبدأ الحل بإجراء الموجات فوق الصوتية غير المجدولة، مما يسمح لنا بتوصيف علم الأمراض بدقة شديدة واقتراح أسباب حدوثه في الجسد الأنثوي.

والتأخير في هذا الأمر قد يكلف حياة الطفل، وتتدهور صحة الأم الحامل. لهذا السبب، عند أول علامة على التهديد بالإجهاض، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي أمراض النساء الرائد، دون انتظار الفحص المقرر.

إذا أدى التهديد بالإجهاض إلى نتيجة غير سارة، فإن الأم الفاشلة ملزمة بتلقي جميع التقارير الطبية والشهادات وغيرها من الوثائق التي تسجل التشخيص والأسباب والعواقب. يعد ذلك ضروريًا لمراعاة جميع الجوانب السلبية للحمل التالي واتخاذ التدابير اللازمة لمنع الإجهاض.

قد تحتوي هذه السجلات على نوع ما من التعليمات البرمجية أو التشفير. وبهذه الطريقة، يتم ترميز التشخيصات وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 - التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة. ويجب أن تعلم المرأة أن التهديد بالإجهاض له أيضًا رمز خاص به وفقًا للـ ICD-10 ولا يجب أن تخاف من هذه الأرقام، ما عليك سوى استشارة الطبيب حول ما تعنيه بالضبط.

التشخيص

اعتمادا على الحالة المحددة والانحرافات الصحية التي تم تحديدها في المرحلة الأولى من الفحص، يمكن وصف مجموعة واسعة من الدراسات.

إذا جاءت الدورة الشهرية متأخرة وكانت مصحوبة بألم حاد وجلطات دموية من المهبل، فمن المرجح أن يكون هناك إجهاض تلقائي. غالبًا ما يقول الأطباء في مثل هذه الصور السريرية أن البويضة المخصبة لم تتجذر (لم تلتصق) في جسد الأنثى.

إذا تم الكشف عن جلطة دموية، يجب على المرأة الاتصال بشكل عاجل بأخصائي أمراض النساء ومعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى تنظيف إضافي.

مهم! لن يكون التحكم بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض خاطئًا أيضًا!

إذا قام الطبيب بتشخيص الإجهاض في المراحل المبكرة، فكيف تحدث العملية المرضية في الجسد الأنثوي؟ وكقاعدة عامة، لا تدرك المرأة "وضعها المثير للاهتمام"، في انتظار قدوم دورتها الشهرية. في بعض الحالات، لا تكتشف أبدًا أمر الإجهاض، لأن الألم المعتدل في أسفل البطن والنزيف الشديد يعتبران من أعراض الدورة الشهرية.

كقاعدة عامة، لا يتم التعبير بوضوح عن أعراض الإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل، ولكنها تشبه إلى حد كبير علامات الدورة الشهرية. ومع ذلك، يجب على كل امرأة مراقبة كمية الدم المفقودة من أجل الاستجابة الفورية للنزيف الشديد في حالة حدوث شيء ما. في مثل هذه الحالات، يلجأ الأطباء إلى العلاج الدوائي، الذي يوفر تأثيرًا دائمًا بعد بدء العلاج مباشرة.

قبل الحمل

يمكن تقليل خطر الإجهاض إلى الحد الأدنى حتى في مرحلة التخطيط إذا خضعت للفحوصات اللازمة:

• زيارة طبيب أمراض النساء.
• أخذ مسحات للنباتات والالتهابات.
• التي تنتقل بالاتصال الجنسي؛
• قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

ستكون الاختبارات المعملية مطلوبة أيضًا:

• تحليل الدم والبول العام.
• كيمياء الدم؛
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• مرض الزهري؛
• التهاب الكبد B وC.
• الحصبة الألمانية.
• داء المقوسات.
• فيروس مضخم للخلايا.

إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا، يتم أيضًا فحص الخلفية الهرمونية ونظام تخثر الدم والمناعة.

مهم! إذا كنت قد واجهت بالفعل مشكلة الإجهاض وعانيت من الإجهاض التلقائي أو الحمل غير المتطور، فبالإضافة إلى الفحوصات المذكورة، يلزم الاستشارة الوراثية (يجب إكمالها مع زوجتك).

أثناء الحمل

في حالة حدوث أعراض الإجهاض المهدد أثناء الحمل، بالإضافة إلى الفحوصات المطلوبة لأي حمل، يتم وصف فحص الدم للهرمونات والأجسام المضادة للفوسفوليبيد - وهذا التحليل يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان هناك ما يسمى بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد - أ الحالة التي يرفض فيها الجهاز المناعي للأم الجنين.

يجب أن تخضع جميع النساء الحوامل لما يسمى بفحص ما قبل الولادة - وهو اختبار دم يجعل من الممكن الحكم بشكل غير مباشر على وجود أمراض وراثية في الجنين. إذا تم الكشف عن انحرافات في مؤشرات الفحص قبل الولادة، فقد يوصى ببزل السلى أو بزل الحبل السري - وهي دراسات يتم فيها ثقب جدار البطن الأمامي وجدار الرحم وجمع السائل الأمنيوسي (مع بزل السلى) أو دم الحبل السري (مع بزل الحبل السري).

يسمح لنا فحص عنق الرحم باستبعاد تكوين قصور برزخ عنق الرحم. يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية معلومات حول وجود نغمة الرحم، وحالة عنق الرحم، واحتمال انفصال البويضة أو المشيمة، كما يسمح لك بتقييم حالة الجنين.

عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض، يتم استخدام تخطيط القلب على نطاق واسع - وهي دراسة تعطي فكرة عن انقباضات الرحم وحالة الجنين. يستخدم التصوير التوكغرافي لمراقبة فعالية العلاج.

لسوء الحظ، حتى مع إجراء فحص شامل، ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب الإجهاض، ولكن من الضروري محاولة القيام بذلك، وإلا فقد يتكرر الوضع.

علاج

لعلاج الإجهاض المهدد، يمكن وصف مضادات التشنج والأدوية الهرمونية.

يجب على المرأة الحامل أن تستمع بعناية لمشاعرها الداخلية. قد يكون استمرار الحمل في المستشفى ضروريًا عندما تظهر على المرأة الحامل بعض الأعراض الخطيرة: ألم مزعج في أسفل البطن، يشبه أحاسيس الحيض، وآلام في المنطقة القطنية العجزية، وانقباضات قوية في الرحم، ونزيف مفاجئ.

يجب أن تحذر هذه الأعراض المرأة على الفور من وجود تهديد بالإجهاض (إذا كانت الأعراض قوية، فمن الممكن أن تكون هذه المحنة قد حدثت بالفعل). لكن في كل الأحوال يجب إدخال المرأة إلى المستشفى تحت إشراف الأطباء.

ماذا تفعل إذا كان هناك تهديد بالإجهاض؟ إن الشعور بالجر في المعدة يجب أن ينبه الأم الحامل ويكون سببًا للاتصال بأخصائي.

إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، يتم العلاج في عيادة متخصصة. إذا لزم الأمر، يتم وضع المرأة في "الحفظ". في المستشفى، سيتم تزويد المرأة الحامل بالنظام الأكثر لطفًا (بما في ذلك الراحة في الفراش)، وسيتم وصف الأدوية التي تخفف من زيادة قوة الرحم والفيتامينات وما إلى ذلك. حسب سبب المخالفة.

في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع قصور عنق الرحم، قد يكون من الضروري التدخل الجراحي (خياطة عنق الرحم، وما إلى ذلك).

يتم أيضًا إدخال الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر إلى المستشفى "للحفاظ" في أقسام أمراض الحمل في مستشفيات الولادة أو أقسام الإجهاض في المراكز النسائية المتخصصة.

دواء

سيتم وصف العلاج الفعال على الفور. بادئ ذي بدء، هذا هو بقية الأم المستقبلية والاستخدام الإضافي للمهدئات، على وجه الخصوص، حشيشة الهر أو نبتة الأم.

إذا اتضح، وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية، أن الرحم في كيس الرحم، يصف الطبيب بشكل فردي التحاميل مع بابافيرين أو نو شبو، لأن هذه الأدوية ستسمح للعضلات الملساء بالاسترخاء إلى حد ما وتوقف الانقباضات الإيقاعية للرحم. الرحم. يتم استخدام مستحضرات جينيبرال والمغنيسيوم لاحقًا، لأن استخدامها في بداية الحمل غير مرغوب فيه.

يُظهر أوتروجستان أيضًا فعالية عالية في حالات الإجهاض المهدد، نظرًا لأن تركيبته الهرمونية تحتوي على هرمون البروجسترون، وهو أمر حيوي للحفاظ على الحمل. فهو الذي يدعم النشاط الحيوي للجنين، ويزيل انقباضات الرحم، ويمنع الإجهاض في أي وقت. لا يمكنك تناول الدواء إلا بناءً على توصية الطبيب، وإلا، بسبب الجهل، لا يمكنك إلا إيذاء طفلك الذي لم يولد بعد.

كما أن العلاج المكثف بالفيتامينات لزيادة مناعة الأم والجنين في الرحم لن يكون غير ضروري، ويجب إيلاء اهتمام خاص لمجمعات الفيتامينات مثل Magne B6 وVitrum وDuovit وغيرها.

إذا كان هناك رمز MBC في الإجازة المرضية، مما يعني الإجهاض المهدد (قد يكون هذا 020.0 - إجهاض مهدد)، يوصي الطبيب فقط بالحفاظ على المريضة، والقرار النهائي يعود إلى الأم الحامل. بالطبع، الرغبة في الذهاب إلى المستشفى ليست موجودة دائما، ولكن في بعض الأحيان لا يوجد مخرج آخر لإنقاذ حياة الطفل. لذلك لا داعي للمخاطرة بحياة الطفل، خاصة وأن هذه الحالة المرضية يمكن التخلص منها بسهولة من خلال النهج الطبي المختص ويقظة المرأة الحامل.

وقاية

من المهم جدًا استشارة الطبيب أو الاتصال بسيارة الإسعاف عند ظهور الأعراض الأولى غير السارة. يجب على المرأة أن تتجنب تماما أي نشاط بدني.

مهم! عند أدنى تهديد بالإجهاض، ينصح الأطباء بالراحة في الفراش.

بعد تحديد أسباب التهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة، يصف الطبيب علاجًا خاصًا. في أغلب الأحيان يتضمن تناول أدوية البروجسترون. وكقاعدة عامة، يتم وضع الأم الحامل في المستشفى تحت إشراف الأطباء لاتخاذ التدابير اللازمة للحفاظ على الحمل.

قد يتم وصف فحوصات إضافية للمرأة، وخاصة الموجات فوق الصوتية داخل الرحم. وفي بعض الحالات، للحفاظ على الحمل، يصبح من الضروري إجراء عملية جراحية لوضع غرز على عنق الرحم.

من الصعب علاج مثل هذا المرض، والطرق المحافظة ليست مناسبة دائمًا. ولهذا السبب يوصي الأطباء بشدة باتخاذ جميع التدابير الوقائية.

للحصول على تصور ناجح تحتاج إلى:

• ابق دائمًا في مزاج جيد، ولا تتوتر بسبب تفاهات؛
• تناول الفيتامينات على شكل أقراص ومنتجات طبيعية؛
• علاج الحالة الأساسية، إن وجدت؛
• تجنب زيادة النشاط البدني والصدمات العاطفية.
• اعتني بالعلاج والوقاية من الالتهابات لدى شريكك الجنسي.

إذا اقتربت من التخطيط للحمل الذي طال انتظاره بحكمة، فسيكون خطر الإجهاض في حده الأدنى. إذا كان موجودا لأسباب صحية فقط، فمن المستحسن الذهاب إلى المستشفى في الأشهر الثلاثة الأولى والبقاء تحت إشراف الأطباء.

يجب أن تبدأ الوقاية من الإجهاض قبل عام على الأقل من الحمل، عندما يقوم الآباء العقلاء، مثل المضيفين الحكيمين، بإعداد أجسادهم لاستقبال الضيف الذي طال انتظاره.

مهم! ترتبط صحة الجنين ارتباطًا وثيقًا بالموقف العاطفي والعقلي للمرأة تجاه الحمل الصحي.

يعد منع الإجهاض بالمعنى العاطفي أمرًا في غاية الأهمية أثناء الحمل: الترقب السعيد والواثق للطفل، والمحادثات المستمرة والهادئة معه، والترحيب بكل دفعة، والتمسيد اللطيف على البطن من قبل الأم والأب والأطفال الأكبر سنًا - كل هذا أمر حيوي بالنسبة له. الطفل المستقبلي.

تذكر، وفقا لأحدث الأبحاث العلمية، فإن الطفل الذي لم يولد بعد يسمع كل شيء، ويشعر بكل شيء، ويفهم كل شيء في وقت أبكر بكثير مما كان يعتقد سابقا.

على الرغم من أنه لا ينبغي أن يكون هناك يوم بدون نشاط بدني، إلا أن منع الإجهاض يتطلب قيودًا معقولة. في الأيام المقابلة للحيض قبل بداية الحمل، لا ينبغي ممارسة أي تمرين بدني، باستثناء التدريب على التنفس العميق والتوتر والاسترخاء بالتناوب أثناء الراحة. بالنسبة لأولئك النساء اللاتي سبق لهن التهديد بالإجهاض، فهذه مسألة ذات أهمية قصوى.

لا تنجرف في النشاط البدني، فمن الأفضل القيام بعدة تمارين، ولكن لفترة أطول، مما يؤدي إلى زيادة الحمل ببطء. أفضل تمرين هو المشي النشط (بدون إرهاق) في الهواء الطلق.

الوقاية من الإجهاض تعني تجنب الحركات المفاجئة في بداية الحمل، فلا يجب:

• الوصول إلى ذراعيك بسرعة كبيرة؛
• انهض بسرعة من الحمام.
• اركض بسرعة كبيرة؛
• التزلج، التزلج، الدراجة، الحصان (هناك خطر السقوط).

من الأفضل عدم الذهاب للنزهة في الطقس الزلق. اشتري أحذية مسطحة مريحة لا تنزلق، واتركي الكعب العالي العصري لأوقات أفضل.

بعد الإجهاض

أولاً، يجب عليك الانتظار لمدة أسبوعين على الأقل قبل ممارسة الجماع (يجب أيضًا عدم استخدام السدادات القطنية خلال هذه الفترة). تستأنف بعض النساء نشاطهن الجنسي فقط بعد الدورة الشهرية الأولى بعد الإجهاض، والتي تحدث عادة بعد 4-6 أسابيع من فقدان الحمل.

عادة ما تسبق الإباضة الدورة الشهرية، لذلك بعد الإجهاض يكون هناك خطر حدوث حمل سريع لاحق. يوصي الخبراء باستخدام وسائل منع الحمل لمدة لا تقل عن ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد الإجهاض.

يجب إدراك أن هناك مخاطر معروفة مرتبطة بالتقدم السريع إلى حمل آخر بعد الإجهاض. لكن الانتظار مفضل ليس لأسباب طبية، بل لأسباب نفسية.

بعد فقدان الحمل، تشعر المرأة بالقلق بشأن ما سيحدث بعد ذلك. إنها تشعر بالخوف وتسأل نفسها باستمرار عما إذا كانت ستتمكن من الحمل مرة أخرى وإنجاب طفل. هذه حالة عقلية غير طبيعية لا تساهم في تطور الحمل بشكل منظم.

مهم! حالات الإجهاض عادة لا تسبب بعضها البعض. الإجهاض الأول لا يعني أن الحمل التالي سيكون هو نفسه.

بعد ثلاث حالات إجهاض متتالية، تكون فرص إنجاب طفل 70٪، وأربعة - 50٪. إذا فقدت حملك الأول في الأشهر الثلاثة الأولى، فإن خطر فقدان حمل آخر يكون أعلى قليلاً فقط من احتمالات فقدان حمل آخر. لذلك، على الرغم من عدم وجود ضمان بأن الحمل التالي سوف يستمر دون أي مشاكل، فإن الإجهاض لا يلغي فرصة الأمومة السعيدة.

الإجهاض التلقائي (الإجهاض) هو الإنهاء التلقائي للحمل قبل أن يصل الجنين إلى عمر الحمل القابل للحياة.

وبحسب تعريف منظمة الصحة العالمية فإن الإجهاض هو الطرد أو الاستخراج التلقائي لجنين أو جنين يصل وزنه إلى 500 جرام، وهو ما يتوافق مع فترة حمل تقل عن 22 أسبوعًا.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

O03 الإجهاض التلقائي.
O02.1 فشل الإجهاض.
O20.0 التهديد بالإجهاض.

علم الأوبئة

الإجهاض التلقائي هو أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا. يتراوح تواترها من 10 إلى 20٪ من جميع حالات الحمل المشخصة سريريًا. حوالي 80٪ من هذه الخسائر تحدث قبل 12 أسبوعًا من الحمل. عندما يتم أخذ حالات الحمل في الاعتبار عن طريق تحديد مستويات هرمون الحمل، يرتفع معدل الفقد إلى 31%، مع حدوث 70% من حالات الإجهاض هذه قبل أن يتم التعرف على الحمل سريريًا. في حالة حالات الإجهاض المبكر المتفرقة، يتم إنهاء ثلث حالات الحمل قبل 8 أسابيع بسبب نوع عدم الجنين.

تصنيف

وفقا للمظاهر السريرية هناك:

· خطر الإجهاض؛
· بدأ الإجهاض.
· الإجهاض الجاري (الكامل وغير الكامل)؛
· عدم تطور الحمل.

يختلف تصنيف حالات الإجهاض التلقائي الذي تعتمده منظمة الصحة العالمية قليلاً عن التصنيف المستخدم في الاتحاد الروسي، حيث يجمع بين الإجهاض الأولي والإجهاض المستمر في مجموعة واحدة - الإجهاض الحتمي (أي استمرار الحمل مستحيل).

مسببات (أسباب) الإجهاض

العامل الرئيسي في مسببات الإجهاض التلقائي هو أمراض الكروموسومات، والتي يصل تواترها إلى 82-88٪.

المتغيرات الأكثر شيوعًا لعلم أمراض الكروموسومات في حالات الإجهاض التلقائي المبكر هي التثلث الصبغي الجسدي (52٪)، والأحادي الصبغي X (19٪)، وتعدد الصيغ الصبغية (22٪). ويلاحظ أشكال أخرى في 7٪ من الحالات. في 80% من الحالات، يحدث موت البويضة المخصبة ثم طردها أولاً.

ثاني أهم العوامل المسببة هو التهاب بطانة الرحم من مسببات مختلفة، والذي يسبب تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي للرحم ويمنع الغرس الطبيعي وتطور البويضة المخصبة. لوحظ التهاب بطانة الرحم المنتج المزمن، والذي يكون في أغلب الأحيان من أصل مناعي ذاتي، في 25% من النساء الأصحاء إنجابيًا اللاتي أنهين الحمل من خلال الإجهاض المستحث، وفي 63.3% من النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر، وفي 100% من النساء المصابات بـ NB.

من بين الأسباب الأخرى للإجهاض المبكر المتقطع، هناك عوامل تشريحية، وغدد صماء، ومعدية، ومناعية، والتي من المرجح أن تسبب الإجهاض المعتاد.

عوامل الخطر

العمر هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لدى النساء الأصحاء. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها من تحليل نتائج مليون حالة حمل، في الفئة العمرية للنساء من 20 إلى 30 عامًا، فإن خطر الإجهاض التلقائي هو 9-17٪، في 35 عامًا - 20٪، في 40 عامًا - 40 عامًا. ٪ خلال 45 سنة - 80٪.

التكافؤ. النساء اللاتي لديهن تاريخ حمل مرتين أو أكثر أكثر عرضة لخطر الإجهاض من النساء اللاتي لا يعانين من الإنجاب، ولا يعتمد هذا الخطر على العمر.

تاريخ الإجهاض التلقائي. يزداد خطر الإجهاض مع زيادة عدد حالات الإجهاض. في النساء اللاتي لديهن تاريخ إجهاض تلقائي واحد، يكون الخطر 18-20٪، وبعد إجهاضين يصل إلى 30٪، وبعد ثلاث حالات إجهاض يصل إلى 43٪. وللمقارنة، فإن خطر الإجهاض بالنسبة للمرأة التي انتهى حملها السابق بنجاح هو 5٪.

التدخين. يزيد استهلاك أكثر من 10 سجائر يوميًا من خطر الإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تكون هذه البيانات أكثر وضوحًا عند تحليل حالات الإجهاض التلقائي لدى النساء اللاتي لديهن مكمل كروموسومي طبيعي.

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الفترة التي تسبق الحمل. تم الحصول على بيانات تشير إلى وجود تأثير سلبي لتثبيط تخليق PG على نجاح عملية الزرع. عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الفترة التي تسبق الحمل وفي المراحل المبكرة من الحمل، كانت نسبة الإجهاض 25% مقابل 15% لدى النساء اللاتي لم يتناولن أدوية من هذه المجموعة.

حمى (ارتفاع الحرارة). تؤدي زيادة درجة حرارة الجسم فوق 37.7 درجة مئوية إلى زيادة وتيرة الإجهاض التلقائي المبكر.

الصدمة، بما في ذلك طرق التشخيص الغازية قبل الولادة (بزل المشيمة، بزل السلى، بزل الحبل السري) - الخطر هو 3-5٪.

استهلاك الكافيين. مع الاستهلاك اليومي لأكثر من 100 ملغ من الكافيين (4-5 أكواب من القهوة)، يزداد خطر الإجهاض المبكر بشكل كبير، وهذا الاتجاه صالح للجنين ذي النمط النووي الطبيعي.

يعد التعرض للمسخات (العوامل المعدية، والمواد السامة، والأدوية ذات التأثير المسخ) أيضًا عامل خطر للإجهاض التلقائي.

نقص حمض الفوليك. عندما يكون تركيز حمض الفوليك في مصل الدم أقل من 2.19 نانوجرام/مل (4.9 نانومول/لتر)، يزداد خطر الإجهاض التلقائي بشكل ملحوظ من 6 إلى 12 أسبوعًا من الحمل، وهو ما يرتبط بارتفاع معدل حدوث النمط النووي غير الطبيعي للجنين. .

الاضطرابات الهرمونية وحالات التخثر هي إلى حد كبير أسباب ليست متفرقة، ولكن من حالات الإجهاض المعتادة، والسبب الرئيسي لها هو عدم كفاية المرحلة الأصفرية.

وفقا للعديد من المنشورات، فإن 12 إلى 25٪ من حالات الحمل بعد التلقيح الاصطناعي تنتهي بالإجهاض التلقائي.

الصورة السريرية (الأعراض) للإجهاض التلقائي والتشخيص

في الغالب، يشكو المرضى من إفرازات دموية من الجهاز التناسلي، وألم في أسفل البطن وأسفل الظهر عند تأخر الدورة الشهرية.

اعتمادًا على الأعراض السريرية، يتم التمييز بين الإجهاض التلقائي المهدد، والذي بدأ، والإجهاض الجاري (غير الكامل أو الكامل)، والحمل المجمد.

يتجلى الإجهاض المهدد بألم مزعج في أسفل البطن وأسفل الظهر، وقد يكون هناك نزيف ضئيل من الجهاز التناسلي. تزداد نبرة الرحم، ولا يتم تقصير عنق الرحم، ويتم إغلاق نظام التشغيل الداخلي، ويتوافق جسم الرحم مع فترة الحمل. الموجات فوق الصوتية تسجل نبضات قلب الجنين.

عندما يبدأ الإجهاض، يكون الألم والإفرازات الدموية من المهبل أكثر وضوحا، وتكون قناة عنق الرحم مفتوحة قليلا.

أثناء الإجهاض، يتم الكشف عن تقلصات تقلصية منتظمة من عضل الرحم. - أن يكون حجم الرحم أقل من عمر الحمل المتوقع، وفي المراحل المتأخرة من الحمل من الممكن حدوث تسرب للولادة. البلعوم الداخلي والخارجي مفتوحان، وعناصر البويضة المخصبة موجودة في قناة عنق الرحم أو في المهبل. يمكن أن تكون الإفرازات الدموية متفاوتة الشدة، وغالبًا ما تكون وفيرة.

الإجهاض غير الكامل هو حالة مرتبطة باحتباس عناصر البويضة المخصبة في تجويف الرحم.

يؤدي عدم تقلص الرحم بشكل كامل وإغلاق تجويفه إلى نزيف مستمر، مما يؤدي في بعض الحالات إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وصدمة نقص حجم الدم.

في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الإجهاض غير الكامل بعد 12 أسبوعا من الحمل في حالة بدء الإجهاض بتمزق OB. مع الفحص اليدوي، يكون الرحم أصغر من عمر الحمل المتوقع، وهناك إفرازات دموية وفيرة من قناة عنق الرحم، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد بقايا البويضة المخصبة في تجويف الرحم، وفي الأشهر الثلاثة الثانية - بقايا أنسجة المشيمة.

الإجهاض الكامل أكثر شيوعًا في أواخر الحمل. تخرج البويضة المخصبة من تجويف الرحم بشكل كامل.

ينقبض الرحم ويتوقف النزيف. أثناء الفحص باليدين، يكون الرحم محددًا جيدًا، وحجمه أصغر من عمر الحمل، ويمكن إغلاق قناة عنق الرحم. في حالة الإجهاض الكامل، يتم تحديد تجويف الرحم المغلق باستخدام الموجات فوق الصوتية. قد يكون هناك نزيف طفيف.

الإجهاض المعدي هو حالة مصحوبة بالحمى والقشعريرة والشعور بالضيق والألم في أسفل البطن وإفرازات دموية، قيحية في بعض الأحيان، من الجهاز التناسلي. يكشف الفحص البدني عن عدم انتظام دقات القلب، وتسرع التنفس، وانكماش عضلات جدار البطن الأمامي، ويكشف الفحص اليدوي عن وجود رحم مؤلم وناعم. تتوسع قناة عنق الرحم.

في حالة الإجهاض المصاب (في حالة الالتهابات الفيروسية البكتيرية المختلطة واضطرابات المناعة الذاتية لدى النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر، والتي تتفاقم بسبب وفاة الجنين قبل الولادة، وتاريخ الولادة، والمرض المتكرر للالتهابات التناسلية)، يتم وصف الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد (50-100 مل من 10٪) محلول Gamimune©، 50-100 مل من محلول 5% octagama©، وما إلى ذلك). يتم أيضًا إجراء العلاج خارج الجسم (فصادة البلازما، وترشيح البلازما المتتالي)، والذي يتكون من تنقية الدم الفيزيائية والكيميائية (إزالة الأجسام المضادة المسببة للأمراض والمجمعات المناعية المنتشرة). استخدام ترشيح البلازما المتتالي يعني إزالة السموم دون إزالة البلازما. في غياب العلاج، من الممكن تعميم العدوى في شكل التهاب البوق، التهاب الصفاق المحلي أو المنتشر، وتسمم الدم.

الحمل غير المتطور (وفاة الجنين قبل الولادة) هو موت الجنين أو الجنين خلال فترة حمل أقل من 22 أسبوعًا في حالة عدم طرد عناصر البويضة المخصبة من تجويف الرحم وغالبًا دون وجود علامات تهديد بالإجهاض . يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لإجراء التشخيص. يتم اختيار أساليب إنهاء الحمل اعتمادًا على عمر الحمل. تجدر الإشارة إلى أن وفاة الجنين قبل الولادة غالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في نظام مرقئ ومضاعفات معدية (انظر فصل "الحمل غير المتطور").

في تشخيص النزيف وتطوير أساليب الإدارة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يلعب تقييم معدل وحجم فقدان الدم دورًا حاسمًا.

عندما تظهر الموجات فوق الصوتية علامات غير مواتية فيما يتعلق بتطور البويضة أثناء الحمل داخل الرحم، يتم مراعاة ما يلي:

· عدم وجود نبضات قلب الجنين مع مرض الاعتلال الدماغي المزمن أكثر من 5 ملم.

· عدم وجود جنين عندما يكون حجم البويضة، المقاسة في ثلاث مستويات متعامدة، أكثر من 25 ملم بالمسح عبر البطن وأكثر من 18 ملم بالمسح عبر المهبل.

تشمل علامات الموجات فوق الصوتية الإضافية التي تشير إلى نتيجة حمل غير مواتية ما يلي:

· كيس صفار غير طبيعي، غير مناسب لعمر الحمل (أكثر)، غير منتظم الشكل، منزاح إلى الأطراف أو متكلس.

· معدل ضربات قلب الجنين أقل من 100 في الدقيقة في الأسبوع 5-7؛

· وجود ورم دموي خلفي بأحجام كبيرة (أكثر من 25% من سطح البويضة).

التشخيص التفاضلي

يجب التمييز بين الإجهاض التلقائي والأمراض الحميدة والخبيثة التي تصيب عنق الرحم أو المهبل. أثناء الحمل، من الممكن حدوث إفرازات دموية من الشتر الخارجي. لاستبعاد أمراض عنق الرحم، يتم إجراء فحص دقيق بالمنظار، وإذا لزم الأمر، التنظير المهبلي و/أو الخزعة.

يتم تمييز الإفرازات الدموية أثناء الإجهاض عن تلك التي تحدث أثناء دورة الإباضة، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند تأخر الدورة الشهرية. لا توجد أعراض للحمل، ويكون اختبار hCG b سلبيًا. عند الفحص باليدين يكون الرحم بحجم طبيعي غير لين، وعنق الرحم كثيف وليس مزرق. قد يكون هناك تاريخ من اضطرابات الدورة الشهرية المماثلة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا مع الخلد المائي والحمل خارج الرحم.

مع الشامة المائية، قد يكون لدى 50٪ من النساء إفرازات مميزة على شكل فقاعات. قد يكون الرحم أطول من الحمل المتوقع. صورة نموذجية على الموجات فوق الصوتية.

في حالة الحمل خارج الرحم، قد تشكو النساء من بقع دموية أو ألم ثنائي أو معمم؛ من الشائع حدوث الإغماء (نقص حجم الدم)، والشعور بالضغط على المستقيم أو المثانة، واختبار BHCG الإيجابي. يكشف الفحص باليدين عن وجود ألم عند تحريك عنق الرحم. - أن يكون الرحم أصغر مما ينبغي أن يكون في المرحلة المتوقعة من الحمل.

يمكنك جس قناة فالوب السميكة، وغالبًا ما يكون ذلك مع قبو منتفخ. يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف البويضة المخصبة في قناة فالوب، وفي حالة تمزقها يمكن الكشف عن تراكم الدم في تجويف البطن. لتوضيح التشخيص، يشار إلى ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي أو تنظير البطن التشخيصي.

مثال على صياغة التشخيص

الحمل 6 أسابيع. الإجهاض الأولي.

علاج

أهداف العلاج

الهدف من علاج الإجهاض المهدد هو إرخاء الرحم وإيقاف النزيف وإطالة أمد الحمل إذا كان هناك جنين أو جنين قابل للحياة في الرحم.

في الولايات المتحدة الأمريكية ودول أوروبا الغربية، لا يتم علاج الإجهاض المهدد قبل 12 أسبوعًا، معتقدين أن 80٪ من حالات الإجهاض هذه تكون بسبب "الانتقاء الطبيعي" (العيوب الجينية، الانحرافات الصبغية).

في الاتحاد الروسي، يتم قبول تكتيك مختلف لإدارة النساء الحوامل مع تهديد الإجهاض. في هذه الحالة المرضية، يتم وصف الراحة في الفراش (الراحة الجسدية والجنسية)، واتباع نظام غذائي مغذ، والبروجستيرون، وفيتامين E، والميثيل زانتين، وكعلاج للأعراض - مضادات التشنج (دروتافيرين، تحاميل مع بابافيرين)، والمهدئات العشبية (مغلي نبات الأم، حشيشة الهر).

علاج غير دوائي

يجب تضمين قليلات الببتيد والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في النظام الغذائي للمرأة الحامل.

العلاج من الإدمان

يشمل العلاج الهرموني البروجسترون الطبيعي الميكروني 200-300 مجم/اليوم (المفضل) أو الديدروجستيرون 10 مجم مرتين يوميًا، وفيتامين هـ 400 وحدة دولية/اليوم.

يوصف دروتافيرين لألم شديد في العضل بجرعة 40 ملغ (2 مل) 2-3 مرات في اليوم، يليه التحول إلى تناوله عن طريق الفم من 3 إلى 6 أقراص يوميًا (40 ملغ في قرص واحد).

ميثيل زانتينات - البنتوكسيفيلين (7 ملغم / كغم من وزن الجسم يومياً). يتم إعطاء تحاميل بابافيرين 20-40 ملغ مرتين في اليوم عن طريق المستقيم.

تختلف طرق علاج التهديد بالإجهاض بشكل أساسي في الاتحاد الروسي وفي الخارج. يصر معظم المؤلفين الأجانب على أنه من غير المناسب مواصلة الحمل لمدة تقل عن 12 أسبوعًا.

تجدر الإشارة إلى أن تأثير أي علاج - طبي (مضادات التشنج، البروجسترون، مستحضرات المغنيسيوم، إلخ) وغير طبي (نظام وقائي) - لم يتم إثباته في الدراسات العشوائية متعددة المراكز.

وصف الأدوية التي تؤثر على الإرقاء (إيتامسيلات، فيكاسول ©، حمض الترانيكساميك، حمض أمينوكابرويك وأدوية أخرى) للنزيف عند النساء الحوامل ليس له أي أساس وتأثيرات سريرية مثبتة بسبب حقيقة أن النزيف أثناء الإجهاض يحدث بسبب انفصال المشيماء (المشيمة المبكرة) ) بدلا من اضطرابات التخثر. على العكس من ذلك، فإن مهمة الطبيب هي منع فقدان الدم الذي يؤدي إلى اضطرابات الإرقاء.

عند الدخول إلى المستشفى، يجب إجراء فحص الدم لتحديد فصيلة الدم وانتماء عامل Rh.

في حالة الإجهاض غير المكتمل، غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف حاد، الأمر الذي يتطلب مساعدة طارئة - الإزالة الفعالة الفورية لبقايا البويضة المخصبة وكشط جدران تجويف الرحم. يكون إفراغ الرحم أكثر لطفًا (يفضل الشفط بالشفط).

نظرًا لحقيقة أن الأوكسيتوسين قد يكون له تأثير مضاد لإدرار البول، يجب التوقف عن تناول جرعات كبيرة من الأوكسيتوسين بعد إفراغ الرحم وتوقف النزيف.

أثناء وبعد العملية، من المستحسن إعطاء محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم مع الأوكسيتوسين (30 وحدة لكل 1000 مل من المحلول) عن طريق الوريد بمعدل 200 مل / ساعة (في بداية الحمل، يكون الرحم أقل حساسية للأوكسيتوسين) . يتم أيضًا إجراء العلاج المضاد للبكتيريا، وإذا لزم الأمر، علاج فقر الدم التالي للنزف. يتم إعطاء النساء ذوات الدم السلبي للريسوس الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس.

يُنصح بمراقبة حالة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية.

في حالة الإجهاض الكامل خلال فترة حمل تقل عن 14-16 أسبوعًا، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وإذا لزم الأمر، كشط جدران الرحم، نظرًا لوجود احتمال كبير للعثور على أجزاء من البويضة المخصبة والساقطية. الأنسجة في تجويف الرحم. في وقت لاحق، عندما ينقبض الرحم بشكل جيد، لا يتم تنفيذ عملية الكشط.

يُنصح بوصف علاج مضاد للبكتيريا، وعلاج فقر الدم كما هو محدد، وإعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس للنساء ذوات الدم السلبي.

جراحة

يتم عرض العلاج الجراحي للحمل المتجمد في فصل "الحمل غير المتطور".

إدارة ما بعد الجراحة

في النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بمرض التهاب الحوض (التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، التهاب المبيض، خراج الأنبوب المبيضي، التهاب الحوض والصفاق)، يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 5-7 أيام.

في النساء سلبيات العامل الريصي (أثناء الحمل من شريك إيجابي العامل الريصي)، في أول 72 ساعة بعد الشفط بالتخلية أو الكشط أثناء الحمل لأكثر من 7 أسابيع وفي غياب العامل الريصي، يتم منع التحصين ضد العامل الريصي عن طريق إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للريسي. بجرعة 300 ميكروغرام (في العضل).

وقاية

لا توجد طرق محددة لمنع الإجهاض المتقطع. للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، والتي تؤدي جزئيًا إلى الإجهاض التلقائي المبكر، يوصى بوصف حمض الفوليك 2-3 دورات شهرية قبل الحمل وفي الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل بجرعة يومية قدرها 0.4 ملغ. إذا كان لدى المرأة تاريخ من عيوب الأنبوب العصبي الجنيني أثناء الحمل السابق، فيجب زيادة الجرعة الوقائية إلى 4 ملغ / يوم.

معلومات للمريض

يجب إعلام النساء بضرورة استشارة الطبيب أثناء الحمل إذا شعرن بألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر أو نزيف من الجهاز التناسلي.

متابعة

بعد كشط تجويف الرحم أو الشفط بالفراغ، يوصى بتجنب استخدام السدادات القطنية والامتناع عن الجماع لمدة أسبوعين.

تنبؤ بالمناخ

كقاعدة عامة، والتكهن مواتية. بعد إجهاض تلقائي واحد، يزداد خطر فقدان الحمل اللاحق بشكل طفيف ويصل إلى 18-20% مقارنة بـ 15% في حالة عدم وجود تاريخ من حالات الإجهاض. في حالة حدوث إجهاضين تلقائيين متتاليين، يوصى بإجراء فحص قبل حدوث الحمل المرغوب فيه للتعرف على أسباب الإجهاض لدى الزوجين.

التهديد بالإجهاض هو حالة يبدأ فيها الرحم بالتقلص بقوة، والتخلص من الجنين الموجود في تجويفه. من الممكن حدوث هذا المرض في أي مرحلة من مراحل الحمل وهو مشكلة شائعة في أمراض النساء والتوليد.

تعتبر احتمالية الإجهاض التلقائي من لحظة الحمل وحتى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل بمثابة تهديد بالإجهاض المبكر، وهو أمر ليس من غير المألوف. يعتبر الإجهاض المهدد في وقت متأخر من الحمل مرضًا يحدث في الفترة من 22 إلى 28 أسبوعًا من الحمل. من 28 إلى 37 أسبوعًا، يمكن أن يؤدي ظهور فرط التوتر الرحمي إلى الولادة المبكرة، مما قد يكون له عواقب سلبية على صحة الطفل ونموه.

إن ظهور حالة تهديد للحمل يشكل خطورة على صحة المرأة وحياة طفلها الذي لم يولد بعد - فالكشف المبكر عن أعراض هذا المرض والتأخير في تلقي الرعاية الطبية يؤدي إلى نتيجة مميتة للحمل.

هناك عدة أنواع من علم الأمراض:

• anembryony - عدم وجود جنين في البويضة المخصبة.
• الورم الغدي المشيمي - تكوين المشيمة المرضي من كروموسومات الأب.
• الإجهاض المهدد - احتمال انفصال البويضة المخصبة عن جدار الرحم؛
• بداية الإجهاض - الرفض الجزئي للجنين.
• الإجهاض الكامل - تقشر البويضة المخصبة بالكامل وتترك تجويف الرحم.
• الإجهاض غير الكامل - عندما يتم رفض الجنين، تبقى جزيئات الجنين في الرحم؛
• الإجهاض الفاشل - البويضة المخصبة لا تنفصل، بل تذوب.

وفقا لقائمة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يتم تقديم هذا التشخيص على أنه "الإجهاض المهدد" وله رمز O20.

إذا كان هناك تهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة، فلا يمكن دائمًا الحفاظ على الحمل

أسباب التهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة

هناك عدة أسباب تزيد من خطر الإجهاض:

1. الاختلالات الهرمونية. مع بداية الحمل، تحدث تغيرات في مستويات الهرمونات في دم المرأة. إذا تم انتهاك القواعد اللازمة للحمل الناجح للجنين، فهناك تهديد بالإجهاض. في كثير من الحالات، يحدث هذا بسبب نقص هرمون البروجسترون، والذي يمكن أن يحدث بسبب زيادة البرولاكتين في جسم الحامل. من الممكن أيضًا حدوث الإجهاض المهدد عندما يرتفع مستوى الهرمونات الذكرية - وتسمى هذه الحالة بفرط الأندروجينية.
2. الفشل الجيني. هناك حالات تحدث فيها طفرات كروموسومية أو جينية في المراحل الأولى من الحمل، وتكون عواقبها تشوهات غير طبيعية للجنين. في حالة الفشل الجيني غير المتوافق مع الحياة، يحدث الإجهاض التلقائي في الشهرين الأولين من الحمل (حتى الأسبوع الثامن). إذا لم تكن الأمراض قاتلة (على سبيل المثال، مع متلازمة داون)، فمن الممكن إنقاذ الحمل، ولكن مخاطر الإجهاض ستكون مرتفعة طوال مدته بأكملها. يمكن أن يكون سبب الفشل الوراثي هو الوراثة أو الآثار الضارة للعوامل الخارجية، مثل سوء البيئة، والمواد الكيميائية في الغذاء، والإشعاع، وما إلى ذلك.
3. وجود عمليات معدية أو التهابية في أعضاء الحوض. مع بداية الحمل، تنخفض مناعة الجسم - وفي هذا الوقت تكون الأم الحامل أكثر عرضة لظهور أمراض مزمنة جديدة وتفاقمها. عند حدوث الالتهابات والالتهابات، يضعف الجهاز التناسلي للمرأة الحامل ويتوقف عن أداء وظيفته بشكل كامل، مما قد يساهم في الإجهاض.
4. حدوث صراع Rh (سبب مناعي). جسم المرأة الذي لديه عامل Rh سلبي في الدم أثناء حمل طفل مع عامل Rh إيجابي قد ينظر إلى الجنين على أنه تكوين غريب في الجسم وسيحاول التخلص منه تلقائيًا.
5. وجود أمراض النساء. بنية غير طبيعية للرحم (ذو قرنين أو مع حاجز)، بطانة الرحم، الأورام الليفية - تؤدي إلى خلل في الجهاز التناسلي، وهو سبب الإجهاض.
6. القصور البرزخي عنق الرحم. مع هذا المرض، يضعف عنق الرحم وغير قادر على دعم الجنين، الذي يتزايد حجمه باستمرار. يحدث الإجهاض لهذا السبب في معظم الحالات في بداية الثلث الثاني من الحمل.
7. التعرض للتوتر والاضطراب العاطفي. التعرض المنتظم لمواقف التوتر أو الصراع والتوتر العصبي يمكن أن يؤثر سلبًا على تطور الحمل، وفي بعض الحالات يتسبب في إنهائه.
8. التعرض للإصابة. يمكن أن تؤدي إصابة منطقة البطن إلى انفصال المشيمة الجزئي أو الكامل، مما يؤدي إلى وفاة الجنين وإجهاضه.

يمكن أن يحدث خطر الإجهاض التلقائي لأي من الأسباب المذكورة أعلاه أو لمجموعة من الأسباب.

أعراض الإجهاض المهدد

الأعراض التي تحدث عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض يمكن أن تكون واضحة ومعتدلة:

• ألم شد أو تشنج في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• إفرازات دموية من الجهاز التناسلي (حتى بكميات صغيرة) ؛
• إفرازات غزيرة أو غائمة - قد يكون هناك سائل يحيط بالجنين (التسرب ممكن من بداية الثلث الثاني من الحمل) ؛
• فرط توتر الرحم - توتر قوي في عضلات العضو التناسلي مما يؤدي إلى "تحجر" البطن.

إذا ظهرت أعراض واحدة، فإن المرأة الحامل تحتاج إلى عناية طبية فورية.

قد يشير ظهور الألم المزعج في أسفل البطن إلى بداية الإجهاض التلقائي

التشخيص

إذا كان هناك اشتباه بوجود تهديد بالإجهاض التلقائي، يتم إرسال المرأة أولاً لإجراء فحص أمراض النساء لتحديد حالة عنق الرحم، وكذلك لاستبعاد التشوهات في بنية هذا العضو (إذا لم تكن المرأة الحامل مسجلة بعد ). أثناء الفحص، يجب على الطبيب أخذ مسحة للتحقق من الأمراض المنقولة جنسيا أو اضطرابات الغدد الصماء.

الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص مشاكل الحمل هي الفحص بالموجات فوق الصوتية، وبناءً على نتائجه يمكن للطبيب تحديد درجة خطر الإجهاض أو نوعه ومن ثم وصف العلاج اللازم.

لتحديد الاضطرابات الهرمونية، وكذلك الأمراض المعدية أو الالتهابية، يتم إعطاء المرأة الحامل توجيهات لإجراء اختبارات الدم والبول: الاختبارات العامة والكيميائية الحيوية والهرمونية.

يتم تحديد الاضطرابات الوراثية أو المشاكل المناعية باستخدام اختبارات الدم المخبرية والتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

وبناء على نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يخلص الطبيب إلى أنه من المنطقي مواصلة الحمل

إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب المعالج فحصًا إضافيًا لصحة المرأة الحامل من قبل متخصصين متخصصين: طبيب القلب، طبيب الأعصاب، الجراح وغيرهم.

علاج

إذا تم تحديد خطر الإجهاض التلقائي في الوقت المناسب، فسيتم تحديد الأسباب ووصف العلاج المناسب، ويمكن إنقاذ الحمل.

علاج بالعقاقير

يتم العلاج في العيادة الخارجية وفي المستشفى - ويعتمد ذلك على درجة التهديد بالانقطاع.

الشرط الرئيسي للحصول على نتيجة علاج إيجابية هو توفير الراحة الجسدية والنفسية للأم الحامل، لذلك في بعض الحالات يتم وصف المهدئات للمرأة أولاً. على سبيل المثال، Persen أو Novopassit - تتكون هذه المنتجات من مكونات طبيعية ولا تضر الجنين (في حالة عدم تحمل مكونات الدواء).

في حالة عدم التوازن الهرموني، توصف المرأة أدوية هرمونية خاصة. لنقص هرمون البروجسترون - دوفاستون، أوتروجستان. لمستويات عالية من الهرمونات الذكرية - ديكساميثازون، ديجوستين، سيبروتيرون وغيرها.

للقضاء على فرط التوتر الرحمي، يتم استخدام الأدوية التي تريح العضلات الملساء. العلاج الأكثر شيوعًا هو المغنيسيا (كبريتات المغنيسيوم)، والذي يتم إعطاؤه للجسم بجرعات يحددها الطبيب باستخدام قطارة. غالبًا ما تستخدم تحاميل بابافيرين لتقليل فرط التوتر الرحمي.

لتخفيف الألم، توصف مضادات التشنج للنساء الحوامل: Drotaverine (الحقن)، No-shpa (أقراص).

في حالة وجود صراع Rh بين الأم والجنين، يتم استخدام الأدوية التي تمنع إنتاج الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي. كما أن طريقة نقل الدم داخل الرحم إلى الجنين عبر الوريد السري فعالة أيضًا. يمكن تنفيذ هذا الإجراء اعتبارًا من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل.

عند حدوث النزيف، يتم استخدام أدوية مرقئ: ترانيكسام، ديسينون - يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط.

إذا ظهر خطر الإجهاض بسبب قصور عنق الرحم البرزخ، فللحفاظ على الحمل، يتم وضع فرزجة التوليد على الرحم - وهي حلقة تدعم عنق الرحم. عند استخدامه، يتم تمديد فترة حمل الطفل حتى الموعد المحدد للولادة. في بعض الحالات المشابهة، بدلاً من استخدام الفرزجة، يتم وضع الغرز على عنق الرحم، مما يمنع فتح بلعوم الرحم قبل الأوان. يتم تحديد طريقة القضاء على قصور عنق الرحم البرزخي من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل حالة.

علاج العمليات المعدية والالتهابات، وكذلك الأمراض المزمنة في شكل حاد، لا يمكن تحقيقه إلا على النحو المنصوص عليه وتحت إشراف الطبيب المعالج.

العلوم العرقية

يُمنع منعا باتا استخدام الطب التقليدي عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض دون استشارة طبيب متخصص. هذه الطريقة للقضاء على المشكلة يمكن أن تضر بالصحة بشكل أكبر، الأمر الذي سيؤدي إلى نتيجة سلبية لا رجعة فيها للحمل.

العلاجات الشعبية الأكثر شعبية هي:

1. مغلي عشبة الهندباء. يجب سكب ملعقة صغيرة من العشبة في كوب من الماء وغليها لمدة ثلاث دقائق. تناول ربع كوب من المغلي في رشفات صغيرة 3 مرات في اليوم.
2. ديكوتيون من لحاء الويبرنوم. تُسكب ملعقة صغيرة من اللحاء الصغير المسحوق في 250 مل من الماء المغلي وتُغلى لمدة 5 دقائق. يوصى بتناول 1-2 ملاعق كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
3. صبغة زهور الويبرنوم. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الزهور في 500 مل من الماء المغلي وتُغرس في الترمس لمدة ساعتين تقريبًا. تؤخذ الصبغة المتوترة ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.
4. ديكوتيون من المجموعة الطبية: جذور عرق السوس، القرنبيط و الراسن، التوت الكشمش الأسود، عشبة نبات القراص. يجب إضافة ملعقتين كبيرتين من المجموعة إلى 500 مل من الماء المغلي وتترك على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة. يصفى المرق الناتج ويبرد ويتناول نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.

إن استخدام العلاجات الشعبية بدون أدوية ليس له نتيجة إيجابية، وبالتالي لا يمكن استخدامه كعلاج رئيسي.

الإسعافات الأولية للإجهاض المهدد

إذا ظهرت الأعراض التي قد تشير إلى تهديد الإجهاض، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن أو استشارة طبيب أمراض النساء بنفسك. يجب عليك انتظار وصول سيارة الإسعاف في وضعية ثابتة، ويفضل الاستلقاء.

بعد الفحص من قبل طبيب أمراض النساء، يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية وإجراء اختبارات الدم اللازمة - لوجود الأمراض والهرمونات وما إلى ذلك. وتهدف جميع الدراسات إلى تحديد الأسباب التي تشكل خطر الإجهاض التلقائي، وكذلك لتحديد مستوى خطورة المضاعفات التي بدأت.

إذا كانت هناك فرصة للحفاظ على الحمل، فغالبًا ما يضع الطبيب المرأة في المستشفى لتلقي العلاج والمراقبة الدقيقة لصحة المريضة. لا يمكن العلاج في المنزل إلا في حالة عدم وجود أعراض واضحة لأمراض الحمل والالتزام الصارم بجميع تعليمات الطبيب.

لا يمكن أن يختفي تهديد الإجهاض التلقائي من تلقاء نفسه، للقضاء عليه يتطلب مساعدة المتخصصين الطبيين. وإلا فإن المرأة تخاطر بفقدان طفلها الذي لم يولد بعد.

التنبؤ

يعتمد مسار الحمل بعد التهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة على سبب حدوث ذلك، وكذلك على فعالية العلاج الموصوف.

عندما يتم تطبيع مستويات الهرمونات، يتم علاج العمليات المعدية أو الالتهابية، ويتم حل مشكلة قصور عنق الرحم البرزكي، يمكن أن يتطور الحمل بشكل أكبر دون علم الأمراض.

إذا نشأ التهديد بالإجهاض لسبب مناعي، فسيكون الحمل تحت إشراف طبي دقيق، لأن احتمال فشله قد ينشأ مرة أخرى في أي مرحلة.

وفي حالة وجود خلل جيني يتعارض مع الحياة، لا يتم الحفاظ على الجنين. ولكن هذا لا يضمن أن المشكلة سوف تتكرر مع بداية الحمل الجديد.

في معظم الحالات، بعد التهديد بالإجهاض التلقائي في مرحلة مبكرة من الحمل، من الممكن لاحقًا ولادة طفل سليم بأمان في الوقت المحدد.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية ضد خطر الإجهاض ما يلي:

1. التخطيط للحمل. في هذه المرحلة، ينصح كلا الوالدين بإجراء فحص طبي كامل وعلاج جميع الأمراض الموجودة. على وجه الخصوص، من الضروري زيارة مكتب عالم الوراثة، الذي سيحدد مدى توافق الوالدين واحتمالية صراع Rh.
2. الطريقة الصحيحة للحياة. مع بداية الحمل، يجب عليك التخلي عن العادات السيئة، وتناول الطعام بشكل صحيح، والمشي بانتظام في الهواء النقي، والحفاظ على الروتين اليومي الصحيح - تناول الطعام في الوقت المحدد، ولا تفرط في العمل أثناء النهار، والنوم 9 ساعات على الأقل في اليوم.
3. بيئة نفسية مناسبة. أثناء حمل الطفل، يوصى بتجنب المواقف العصيبة ومنع الانهيارات العصبية والهستيريا.

لا يمكن للامتثال للتدابير الوقائية أن يوفر ضمانًا بنسبة 100٪ للقضاء على خطر الإجهاض التلقائي. لكن الموقف المسؤول تجاه صحة الفرد والنهج الجاد للتخطيط للحمل يقلل بشكل كبير من مخاطر هذه الحالة المرضية.

من خلال الخضوع لفحص طبي قبل الحمل، يمكن للطبيب تحديد المشاكل المحتملة بعد الحمل مسبقًا. في حالتي، تم وصف استخدام Duphaston من 3 إلى 18 أسبوعًا من الحمل. بفضل العلاج الهرموني الداعم، تمكنت من تجنب خطر الإجهاض التلقائي.

الصف الخامس عشر. الحمل والولادة وما بعد الولادة (O00-O99)

يستثني: المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ( ب20-ب24)
الإصابات والتسمم والعواقب الأخرى لأسباب خارجية ( S00-T98)
الاضطرابات النفسية والسلوكية المرتبطة بفترة ما بعد الولادة ( F53. -)
الكزاز التوليدي ( أ34)
نخر الغدة النخامية بعد الولادة ( E23.0)
لين العظام بعد الولادة ( م83.0)
مراقبة التيار:
الحمل لدى امرأة معرضة لخطر كبير ( Z35. -)
الحمل الطبيعي( Z34. -)

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
O00-O08الحمل مع نتيجة الإجهاض
O10-O16الوذمة والبيلة البروتينية واضطرابات ارتفاع ضغط الدم
O20-O29أمراض الأمهات الأخرى، المرتبطة بشكل رئيسي بالحمل
O30-O48الرعاية الطبية للأم فيما يتعلق بحالة الجنين والتجويف السلوي والصعوبات المحتملة في الولادة
O60-O75مضاعفات المخاض والولادة
O38-O84توصيل
O85-O92المضاعفات المرتبطة في المقام الأول بفترة ما بعد الولادة
O95-O99حالات توليدية أخرى غير مصنفة في مكان آخر

الحمل مع الإجهاض (O00-O08)

مستبعد: الحمل المستمر مع تصورات متعددة

بعد إجهاض جنين واحد أو أكثر ( O31.1)

O00 الحمل خارج الرحم

وشملت: الحمل خارج الرحم مع تمزق
O08. — .

O00.0حمل البطن [البطن].
مستبعد: الولادة الحية أثناء الحمل في البطن ( O83.3)
الرعاية الطبية للأم في حالة وجود جنين قابل للحياة أثناء الحمل في البطن ( O36.7)
O00.1الحمل البوقي. الحمل في قناة فالوب. تمزق قناة (فالوب) بسبب الحمل. الإجهاض البوقي
O00.2الحمل المبيضي
O00.8أشكال أخرى من الحمل خارج الرحم
حمل:
عنقى
في قرن الرحم
داخل الرحم
حائط
O00.9الحمل خارج الرحم، غير محدد

O01 انزلاق مائي الشكل

إذا لزم الأمر، استخدم رمز فئة إضافي لتحديد أي تعقيد مرتبط. O08. — .
مستبعد: الخلد المائي الخبيث ( د39.2)

O01.0الانجراف المائي الكلاسيكي. الخلد المائي الكامل
O01.1الخلد المائي غير مكتمل وجزئي
O01.9الخلد المائي، غير محدد. مرض الأرومة الغاذية NOS. الخلد المائي NOS

O02 منتجات أخرى غير طبيعية للحمل

إذا لزم الأمر، استخدم رمز فئة إضافي لتحديد أي تعقيد مرتبط. O08. — .
مستبعد: الفاكهة الورقية ( O31.0)

O02.0البويضة الميتة والشامة غير المائية
انزلاق:
سمين
NOS داخل الرحم
البويضة المرضية
O02.1فشل الإجهاض. موت الجنين المبكر مع احتباسه في الرحم
مستبعد: فشل الإجهاض مع:
بيضة ميتة( O02.0)
الانزلاق:
حويصلي ( O01. -)
غير حويصلي ( O02.0)
O02.8منتجات أخرى غير طبيعية محددة للحمل
مستبعد: مع:
بيضة ميتة( O02.0)

الانزلاق:

• حويصلي ( O01. -)
• غير حويصلي ( O02.0)

O02.9منتج غير طبيعي للحمل، غير محدد

ملحوظة: يشمل مصطلح "الإجهاض غير الكامل" الاحتفاظ بمنتجات الحمل بعد الإجهاض.

0 الإجهاض غير الكامل، المعقد بسبب إصابة الجهاز التناسلي وأعضاء الحوض
O08.0

1 الإجهاض غير الكامل معقد بسبب النزيف الطويل أو المفرط
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.1

2 الإجهاض غير الكامل معقد بسبب الانسداد
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.2

3ـ الإجهاض غير الكامل مع مضاعفات أخرى وغير محددة
O08.3-O08.9

4ـ الإجهاض غير الكامل بدون مضاعفات

5- الإجهاض الكامل أو غير المحدد المعقد بسبب إصابة الجهاز التناسلي وأعضاء الحوض
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.0

6 الإجهاض الكامل أو غير المحدد معقد بسبب النزيف المطول أو المفرط
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.1

7 الإجهاض الكامل أو غير المحدد معقد بسبب الانسداد
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.2

8 إجهاض كامل أو غير محدد مع مضاعفات أخرى أو غير محددة
مع الشروط المصنفة في فئات فرعية O08.3-O08.9

9ـ الإجهاض الكامل أو غير المحدد دون مضاعفات

O03 الإجهاض التلقائي

O04 الإجهاض الدوائي

O05 أنواع الإجهاض الأخرى

O06 الإجهاض، غير محدد

O07 محاولة إجهاض فاشلة

وشملت: محاولة الإجهاض المستحث الفاشلة
مستبعد: الإجهاض غير الكامل ( O03-O06)

O07.0الإجهاض الدوائي غير الناجح، المعقد بسبب إصابة الجهاز التناسلي وأعضاء الحوض
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.0
O07.1فشل الإجهاض الدوائي معقد بسبب النزيف المطول أو المفرط
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.1
O07.2الإجهاض الطبي غير الناجح معقد بسبب الانسداد
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.2
O07.3فشل الإجهاض الدوائي مع مضاعفات أخرى وغير محددة
مع الشروط المصنفة في العناوين الفرعية
O08.3-O08.9
O07.4الإجهاض الدوائي غير الناجح دون مضاعفات. فشل الإجهاض الطبي NOS
O07.5محاولات إجهاض فاشلة أخرى وغير محددة معقدة بسبب التهابات الجهاز التناسلي أو الحوض
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.0
O07.6محاولات إجهاض فاشلة أخرى وغير محددة تعقدت بسبب النزيف المطول أو المفرط
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.1
O07.7محاولات إجهاض فاشلة أخرى وغير محددة معقدة بسبب الانسداد
مع الشروط المصنفة تحت عنوان فرعي O08.2
O07.8محاولات إجهاض أخرى وغير محددة فاشلة مع مضاعفات أخرى وغير محددة
مع الشروط المصنفة في العناوين الفرعية O08.3-O08.9
O07.9محاولات إجهاض أخرى وغير محددة غير ناجحة دون مضاعفات. محاولة إجهاض فاشلة NOS

O08 المضاعفات الناجمة عن الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو العنقودي

ملاحظة: هذا الرمز مخصص في المقام الأول لترميز المرض.عند استخدام نموذج التقييم هذا، يجب عليك اتباع قواعد وإرشادات ترميز المرض المنصوص عليها في T2.

O08.0 عدوى الجهاز التناسلي وأعضاء الحوض الناجمة عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي

التهاب بطانة الرحم)
التهاب المبيض)
التهاب البارامترات)
التهاب الصفاق الحوضي) نتيجة للظروف ،
التهاب البوق) مصنفة في فئات
التهاب البوق والمبيض) O00-O07
الإنتان)
الصدمة الإنتانية)
تسمم الدم)
مستبعد: الانسداد الإنتاني أو الإنتاني ( O08.2)
التهاب المسالك البولية ( O08.8)
O08.1النزيف المطول أو الشديد الناتج عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي
أفيبرينوجينيميا) نتيجة للظروف ،
متلازمة إزالة الرجفان) مصنفة
تخثر الدم داخل الأوعية) في الفئات O00-O07
O08.2الانسداد الناجم عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي
الانصمام:
رقم)
هواء)
السائل الذي يحيط بالجنين)
جلطة دموية) نتيجة للظروف ،
الرئوية) مصنفة
pyemic) في الفئات O00-O07
إنتاني أو إنتاني-)
بيميك)
من المنظفات)
O08.3الصدمة الناجمة عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي
انهيار الأوعية الدموية) نتيجة للظروف،
) صنف
الصدمة (بعد العملية الجراحية)) في الفئات O00-O07
مستبعد: الصدمة الإنتانية ( O08.0)
O08.4الفشل الكلوي الناتج عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي
قلة البول)
الكلى:)
الفشل (الحاد) نتيجة للظروف ،
توقف الوظيفة [انقطاع البول]) مصنف
نخر أنبوبي) في الفئات O00-O07
تبولن الدم)
O08.5الاضطرابات الأيضية الناجمة عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي
اضطرابات توازن الماء والملح نتيجة للظروف المصنفة في العناوين O00-O07
O08.6تلف أعضاء وأنسجة الحوض نتيجة الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي
التمزق أو الانثقاب أو التمزق أو التلف الكيميائي:
مثانة )
أمعاء)
الرباط العريض للرحم) نتيجة للظروف،
عنق الرحم) مصنفة
الأنسجة المحيطة بالإحليل) في الفئات O00-O07
رَحِم)
O08.7المضاعفات الوريدية الأخرى الناجمة عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي
O08.8المضاعفات الأخرى الناجمة عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي
السكتة القلبية) نتيجة للظروف ،
) صنف
التهابات المسالك البولية) في الفئات O00-O07
O08.9المضاعفات الناجمة عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي، غير محددة
مضاعفات غير محددة ناتجة عن الظروف المصنفة تحت O00-O07

الوذمة والبيلة البروتينية واضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء
الحمل والأطفال وما بعد الولادة (O10-O16)

O10 ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا مما يعقد الحمل والولادة والنفاس

يشمل: الحالات المدرجة مع البيلة البروتينية الموجودة مسبقًا
مستبعد: الحالات التي تزيد فيها أو تزيد من بروتينية ( O11)

O10.0ارتفاع ضغط الدم الأساسي الموجود مسبقًا مما يعقد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
أنا 10، المحدد كسبب لرعاية التوليد
أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
O10.1ارتفاع ضغط الدم القلبي الوعائي الموجود مسبقًا مما يعقد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
أي حالة مصنفة تحت أنا11
أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
O10.2ارتفاع ضغط الدم الكلوي الموجود مسبقًا مما يعقد الحمل والولادة والنفاس
أي حالة مصنفة تحت I12- محدد كسبب لتقديم الرعاية التوليدية
أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
O10.3ارتفاع ضغط الدم القلبي الوعائي والكلوي الموجود مسبقًا مما يعقد الحمل والولادة وما بعد الولادة
فترة. أي حالة مصنفة تحت أنا13- محدد كسبب لتقديم الرعاية التوليدية
أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
O10.4ارتفاع ضغط الدم الثانوي الموجود مسبقًا مما يعقد الحمل والولادة والنفاس
أي حالة مصنفة تحت I15- محدد كسبب لتقديم الرعاية التوليدية
أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
O10.9ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا والذي يعقد الحمل والولادة والنفاس، غير محدد

O11 ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا مع بروتينية مرتبطة

O10- معقدة بسبب زيادة بروتينية
تسمم الحمل المرتبط

O12 الوذمة الناتجة عن الحمل والبيلة البروتينية دون ارتفاع ضغط الدم

O12.0التورم الناتج عن الحمل
O12.1البيلة البروتينية الناتجة عن الحمل
O12.2الوذمة الناجمة عن الحمل مع بروتينية

O13 ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل دون بيلة بروتينية كبيرة

ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل NOS
تسمم الحمل الخفيف [اعتلال الكلية الخفيف]

O14 ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل مع بيلة بروتينية كبيرة

مستبعد: تسمم الحمل المرتبط ( O11)

O14.0تسمم الحمل المعتدل [اعتلال الكلية]
O14.1تسمم الحمل الشديد
O14.9تسمم الحمل [اعتلال الكلية] غير محدد

O15 تسمم الحمل

يشمل: النوبات الناجمة عن الظروف المصنفة تحت O10-O14و O16

O15.0تسمم الحمل أثناء الحمل
O15.1تسمم الحمل أثناء الولادة
O15.2تسمم الحمل في فترة ما بعد الولادة
O15.9تسمم الحمل، غير محدد حسب التاريخ. تسمم الحمل NOS

O16 ارتفاع ضغط الدم لدى الأمهات، غير محدد

ارتفاع ضغط الدم العابر أثناء الحمل

أمراض الأمهات الأخرى المرتبطة في المقام الأول بالحمل (O20-O29)

مستبعد: الرعاية الطبية للأم فيما يتعلق بحالة الجنين والتجويف السلوي والصعوبات المحتملة
توصيل ( O30-O48)
أمراض الأمهات المصنفة في أماكن أخرى، ولكنها تزيد من تعقيد الحمل والولادة وما بعد الولادة
فترة ( O98-O99)

O20 النزيف في بداية الحمل

مستبعد: الحمل بنتيجة مجهضة ( O00-O08)

O20.0خطر الإجهاض. تم تحديد النزيف على أنه مظهر من مظاهر الإجهاض المهدد
O20.8نزيف آخر في بداية الحمل
O20.9نزيف في بداية الحمل، غير محدد

O21 القيء المفرط أثناء الحمل

O21.0القيء الخفيف إلى المتوسط ​​أثناء الحمل
القيء أثناء الحمل، خفيفًا أو غير محدد، والذي يبدأ قبل اكتمال 22 أسبوعًا من الحمل
O21.1القيء المفرط أو الشديد عند النساء الحوامل المصابات باضطرابات التمثيل الغذائي
القيء المفرط [الحاد] أثناء الحمل، والذي يبدأ قبل اكتمال 22 أسبوعًا من الحمل، مع اضطرابات التمثيل الغذائي مثل:
استنزاف الكربوهيدرات
تجفيف
اضطراب توازن الماء والملح
O21.2القيء المتأخر للحمل. القيء المفرط الذي يبدأ بعد مرور 22 أسبوعًا من الحمل
O21.8أشكال أخرى من القيء تؤدي إلى تعقيد الحمل
القيء يعقد الحمل بسبب أمراض مصنفة في مكان آخر
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد السبب.
O21.9القيء أثناء الحمل، غير محدد

O22 المضاعفات الوريدية أثناء الحمل

مستبعد: الانسداد الرئوي التوليدي ( O88. -)
الشروط التالية كمضاعفات:
يا00 -يا07 , يا08.7 )
الولادة وفترة ما بعد الولادة ( O87. -)

O22.0الدوالي في الأطراف السفلية أثناء الحمل
الدوالي أثناء الحمل NOS
O22.1الدوالي في الأعضاء التناسلية أثناء
حمل
المنشعب)
المهبل) الدوالي أثناء الحمل
الفرج)
O22.2التهاب الوريد الخثاري السطحي أثناء الحمل. التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية أثناء الحمل
O22.3تجلط الدم العميق أثناء الحمل. تجلط الأوردة العميقة قبل الولادة
O22.4البواسير أثناء الحمل
O22.5تجلط الأوردة الدماغية أثناء الحمل. تخثر الجيوب الأنفية الدماغية أثناء الحمل
O22.8مضاعفات وريدية أخرى أثناء الحمل
O22.9المضاعفات الوريدية أثناء الحمل، غير محددة
الحمل:
التهاب الوريد NOS
اعتلال الوريد NOS
تجلط الدم NOS

O23 التهاب المسالك البولية أثناء الحمل

O23.0عدوى الكلى أثناء الحمل
O23.1عدوى المثانة أثناء الحمل
O23.2عدوى مجرى البول أثناء الحمل
O23.3إصابة أجزاء أخرى من المسالك البولية أثناء الحمل
O23.4التهابات المسالك البولية غير المحددة أثناء الحمل
O23.5عدوى الجهاز التناسلي أثناء الحمل
O23.9عدوى الجهاز البولي التناسلي الأخرى وغير المحددة أثناء الحمل
التهاب المسالك البولية أثناء الحمل NOS

O24 داء السكري أثناء الحمل

يشمل: أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة

O24.0وجود مرض السكري المعتمد على الأنسولين الموجود مسبقًا
O24.1وجود مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين مسبقًا
O24.2داء السكري الموجود مسبقًا والمرتبط بسوء التغذية
O24.3داء السكري الموجود مسبقًا، غير محدد
O24.4داء السكري الذي تطور أثناء الحمل. داء السكري الحملي NOS
O24.9داء السكري أثناء الحمل، غير محدد

O25 سوء التغذية أثناء الحمل

سوء التغذية أثناء الولادة وبعد الولادة
فترة

O26 رعاية الأمومة للحالات الأخرى المرتبطة أساسًا بالحمل

O26.0زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل
مستبعد: الوذمة الناجمة عن الحمل ( O12.0, O12.2)
O26.1زيادة غير كافية في الوزن خلال فترة الحمل
O26.2الرعاية الطبية للمرأة التي تعاني من الإجهاض المتكرر
مستبعد: الإجهاض المتكرر:
مع الإجهاض الحالي ( O03-O06)
بدون حمل حالي ( ن96)
O26.3بقايا جهاز منع الحمل داخل الرحم أثناء الحمل
O26.4الهربس عند النساء الحوامل
O26.5متلازمة انخفاض ضغط الدم لدى الأم. متلازمة انخفاض ضغط الدم في وضعية الاستلقاء
O26.6تلف الكبد أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
مستبعد: متلازمة الكبد الكلوي الناجمة عن الولادة ( O90.4)
O26.7خلع جزئي في ارتفاق العانة أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
مستبعد: الاختلاف المؤلم في ارتفاق العانة أثناء الولادة ( O71.6)
O26.8الحالات المحددة الأخرى المرتبطة بالحمل
الإرهاق والتعب)
التهاب الأعصاب المحيطية) المرتبط بالحمل
مرض كلوي)
O26.9الحالة المرتبطة بالحمل، غير محددة

O28 الانحرافات عن القاعدة التي تم تحديدها أثناء الفحص السابق للولادة للأم

مستبعد: نتائج الدراسات التشخيصية المصنفة في مكان آخر

الرعاية الطبية للأم فيما يتعلق بحالة الجنين والتجويف السلوي والصعوبات المحتملة في الولادة ( O30-O48)

O28.0تشوهات الدم التي تم تحديدها أثناء الفحص السابق للولادة للأم
O28.1التشوهات البيوكيميائية التي تم تحديدها أثناء الفحص السابق للولادة للأم
O28.2التغيرات الخلوية المكتشفة أثناء الفحص السابق للولادة للأم
O28.3التغيرات المرضية التي تم تحديدها خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة للأم
O28.4التغيرات المرضية التي تم تحديدها خلال فحص الأشعة السينية قبل الولادة للأم
O28.5التشوهات الكروموسومية أو الوراثية التي تم تحديدها أثناء اختبار ما قبل الولادة للأم
O28.8تشوهات أخرى تم تحديدها أثناء الفحص السابق للولادة للأم
O28.9الانحراف عن القاعدة التي تم تحديدها أثناء الفحص السابق للولادة للأم، غير محدد

O29 المضاعفات المرتبطة بالتخدير أثناء الحمل

وتشمل: مضاعفات لدى الأم ناتجة عن التخدير العام أو الموضعي أو المسكنات أو
المهدئات أثناء الحمل
مستبعد: المضاعفات المرتبطة بالتخدير أثناء:
الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي ( O00-O08)
العمل و الانجاز ( O74. -)
فترة ما بعد الولادة( O89. -)

O29.0المضاعفات الرئوية للتخدير أثناء الحمل
الالتهاب الرئوي الطموح)
أو عصير المعدة) بسبب التخدير
متلازمة مندلسون) أثناء الحمل
انهيار ضاغط للرئة)
O29.1مضاعفات القلب من التخدير أثناء الحمل
فشل القلب) أثناء الحمل
O29.2مضاعفات الجهاز العصبي المركزي بسبب التخدير أثناء الحمل
نقص الأكسجة الدماغية بسبب التخدير أثناء الحمل
O29.3رد فعل سام للتخدير الموضعي أثناء الحمل
O29.4الصداع الناجم عن استخدام التخدير النخاعي أو فوق الجافية أثناء الحمل
O29.5المضاعفات الأخرى للتخدير النخاعي أو فوق الجافية أثناء الحمل
O29.6فشل أو صعوبة التنبيب أثناء الحمل
O29.8مضاعفات أخرى للتخدير أثناء الحمل
O29.9مضاعفات غير محددة للتخدير أثناء الحمل

الرعاية الطبية للأم فيما يتعلق بحالة الجنين،
التجويف السلوي والصعوبات المحتملة في الولادة (O30-O48)

O30 الحمل المتعدد

مستبعد: المضاعفات المميزة للحمل المتعدد ( O31. -)

O30.0الحمل بتوأم
O30.1الحمل بثلاثة توائم
O30.2الحمل بأربعة أجنة
O30.8أشكال أخرى من الحمل المتعدد
O30.9حمل متعدد غير محدد. الحمل المتعدد NOS

O31 المضاعفات المميزة للحمل المتعدد

مستبعد: التوائم الملتصقة، مما يؤدي إلى عدم التناسب في حجم الحوض والجنين ( O33.7)
تأخير ولادة الطفل اللاحق من توأم وثلاثة توائم ونحو ذلك. O63.2)
سوء تمثيل جنين واحد أو أكثر ( O32.5)
مع الولادة المتعسرة ( O64-O66)
O31.0فاكهة ورقية. ضغط الجنين
O31.1استمرار الحمل بعد إجهاض جنين واحد أو أكثر
O31.2استمرار الحمل بعد وفاة جنين أو أكثر داخل الرحم
O31.8المضاعفات الأخرى المميزة للحمل المتعدد

O32 الرعاية الطبية للأم التي تعاني من تشوه الجنين المعروف أو المشتبه به

O64. -)

O32.0وضعية الجنين غير المستقرة التي تتطلب رعاية طبية من الأم
O32.1المجيء المقعدي للجنين الذي يتطلب رعاية طبية للأم
O32.2الوضع العرضي أو المائل للجنين، الذي يتطلب رعاية طبية للأم
عرض تقديمي:
منحرف - مائل
مستعرض
O32.3ظهور الوجه أو الجبهة أو الذقن للجنين يتطلب رعاية طبية من الأم
O32.4الوضعية المرتفعة للرأس قرب نهاية الحمل، مما يتطلب رعاية طبية للأم
لم يتم إدخال الرأس
O32.5الحمل المتعدد مع سوء ولادة جنين أو أكثر، مما يتطلب رعاية طبية للأم
O32.6العرض المشترك للجنين، الذي يتطلب رعاية طبية للأم
O32.8أشكال أخرى من سوء التمثيل تتطلب رعاية طبية للأم
O32.9سوء تمثيل الجنين الذي يتطلب رعاية طبية للأم، غير محدد

O33 الرعاية الطبية للأم التي لديها تناقض ثابت أو مشتبه به بين حجم الحوض والجنين

وشملت: الحالات التي تستدعي المراقبة أو العلاج في المستشفى أو غيرها من الرعاية التوليدية للأم،
وكذلك بالنسبة للعملية القيصرية قبل بداية المخاض
مستبعد: الحالات المدرجة مع عرقلة العمل ( O65-O66)

O33.0تشوه عظام الحوض، مما يؤدي إلى عدم التناسب الذي يتطلب رعاية طبية للأم
تشوه الحوض الذي يسبب عدم التناسب، NOS
O33.1الحوض الضيق بشكل موحد يؤدي إلى عدم التناسب الذي يتطلب رعاية طبية للأمهات
الحوض الضيق يسبب عدم التناسب، NOS
O33.2تضييق مدخل الحوض مما يؤدي إلى عدم التناسب الذي يتطلب رعاية طبية للأمهات
تضييق المدخل (الحوض)، مما يسبب عدم التناسب
O33.3تضييق مخرج الحوض مما يؤدي إلى عدم التناسب الذي يتطلب رعاية طبية للأم
تضييق في القطر المتوسط) مما يسبب التناقض
تضييق المخرج) حجم الحوض والجنين
O33.4عدم تناسب الأصول المختلطة بين الأم والجنين والتي تتطلب رعاية طبية للأم
O33.5كبر حجم الجنين مما يؤدي إلى عدم التناسب الذي يتطلب رعاية طبية للأم
عدم تناسق أصل الجنين في الجنين الطبيعي. عدم تناسب الجنين NOS
O33.6استسقاء الرأس الجنيني يؤدي إلى عدم التناسب الذي يتطلب رعاية طبية للأم
O33.7تشوهات الجنين الأخرى التي تؤدي إلى عدم التناسب الذي يتطلب رعاية طبية للأم
توأمان ملتصقان)
فاكهة:)
الاستسقاء)
الاستسقاء) مما يؤدي إلى عدم التناسب
القيلة النخاعية السحائية)
ورم مسخي عجزي)
ورم)
O33.8عدم التناسب لأسباب أخرى تتطلب رعاية طبية للأم
O33.9التفاوت الذي يتطلب رعاية صحية للأمهات، غير محدد
عدم تناسق رأسي حوضي NOS. عدم تناسب الحوض الجنيني NOS

O34 رعاية الأمومة لتشوهات الحوض المعروفة أو المشتبه فيها

وشملت: الحالات التي تستدعي المراقبة أو العلاج في المستشفى أو غيرها من الرعاية التوليدية للأم،
وكذلك بالنسبة للعملية القيصرية قبل بداية المخاض
مستبعد: الحالات المدرجة مع عرقلة العمل ( O65.5)

O34.0التشوهات الخلقية في الرحم التي تتطلب رعاية طبية للأم
الرحم المزدوج
الرحم ذو القرنين
O34.1ورم في جسم الرحم يتطلب رعاية طبية للأم
الرعاية الطبية للأم من أجل:
ورم جسم الرحم
الورم الليفي الرحمي
يستثنى من ذلك: الرعاية الطبية للأم المصابة بورم عنق الرحم ( O34.4)
O34.2ندبة الرحم بعد العملية الجراحية التي تتطلب رعاية طبية للأم
الرعاية الطبية للأم التي تعاني من ندبة من عملية قيصرية سابقة
يستثني: الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية السابقة NOS ( O75.7)
O34.3القصور البرزخي عنق الرحم الذي يتطلب رعاية طبية للأم
خياطة عنق الرحم بخياطة دائرية مع ذكر قصور عنق الرحم
خياطة شيرودكار) أو بدونها
O34.4تشوهات عنق الرحم الأخرى التي تتطلب رعاية طبية للأم
الرعاية الطبية للأم من أجل:
ورم عنق الرحم
جراحة عنق الرحم السابقة
تضيق وتضيق عنق الرحم
أورام عنق الرحم
O34.5تشوهات أخرى في الرحم الحامل تتطلب رعاية طبية للأم
تقديم الرعاية الطبية للأم من أجل:
التعدي)
هبوط الرحم الحامل
انكفاء)
O34.6تشوهات المهبل التي تتطلب رعاية طبية للأم
الرعاية الطبية للأم من أجل:
الجراحة المهبلية السابقة
غشاء البكارة الكثيف
الحاجز المهبلي
تضيق المهبل (المكتسب) (الخلقي)
تضيق المهبل
أورام المهبل
يستثني: الرعاية الطبية للأمهات المصابات بدوالي المهبل أثناء الحمل ( O22.1)
O34.7تشوهات في الفرج والعجان تتطلب رعاية طبية للأم
الرعاية الطبية للأم من أجل:
تليف العجان
الجراحة السابقة على العجان والفرج
العجان جامدة
أورام الفرج
يستثني: الرعاية الطبية للأمهات المصابات بدوالي العجان والفرج أثناء الحمل ( O22.1)

O34.8حالات شاذة أخرى محددة في أعضاء الحوض تتطلب رعاية طبية للأم
الرعاية الطبية للأم من أجل:
قيلة مثانية
الجراحة التجميلية لقاع الحوض (والتاريخ الطبي)
بطن مترهل
قيلة مستقيمية
قاع الحوض الصلب
O34.9خلل في أعضاء الحوض يتطلب رعاية طبية للأم، غير محدد

O35 الرعاية الطبية للأمهات في حالة التشوهات والإصابات المعروفة أو المشتبه بها في الجنين

وشملت: الظروف التي كانت الأساس للمراقبة، والاستشفاء وغيرها من الرعاية التوليدية للأم أو
لإنهاء الحمل
مستبعد: الرعاية الطبية للأم التي لديها تناقض ثابت أو مشتبه به بين حجم الحوض و
الجنين ( O33. -)

O35.0تشوهات الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين مما يتطلب رعاية طبية للأم
الرعاية الطبية للأم من أجل:
الدماغ
السنسنة المشقوقة
O35.1)
O35.1تشوهات الكروموسومات في الجنين (المشتبه بها) والتي تتطلب رعاية طبية للأم
O35.2أمراض وراثية لدى الجنين (المشتبه بها) تتطلب رعاية طبية للأم
مستبعد: تشوهات الكروموسومات في الجنين ( O35.1)
O35.3تلف الجنين (المشتبه به) نتيجة مرض فيروسي للأم، يتطلب رعاية طبية للأم. رعاية الأم للآفات (المشتبه بها).
الجنين فيما يتعلق بنقله:
عدوى الفيروس المضخم للخلايا
الحصبة الألمانية
O35.4ضعف الجنين (المشتبه به) نتيجة التعرض للكحول الذي يتطلب رعاية طبية للأم
O35.5إصابة الجنين (المشتبه بها) نتيجة تعاطي المخدرات، والتي تتطلب رعاية طبية للأم. رعاية الأم لأضرار الجنين (المشتبه بها) بسبب إدمان الأم للمخدرات
مستبعد: ضائقة الجنين أثناء الولادة المرتبطة باستخدام الأدوية ( O68. -)
O35.6إصابة الجنين (المشتبه بها) من الإشعاع التي تتطلب رعاية طبية للأم
O35.7إصابة الجنين (المشتبه بها) نتيجة لإجراءات طبية أخرى تتطلب رعاية طبية للأم. رعاية الأم للآفات (المشتبه بها).
الجنين نتيجة:
فحص السائل الأمنيوسي
خزعة
أبحاث الدم
باستخدام وسيلة منع الحمل داخل الرحم
جراحة داخل الرحم
O35.8تشوهات وآفات أخرى للجنين (مشتبه بها) تتطلب رعاية طبية للأم
رعاية الأم للآفات (المشتبه بها).
الجنين فيما يتعلق بما عانت منه:
داء الليستريات
داء المقوسات
O35.9شذوذ وضعف الجنين الذي يتطلب رعاية طبية للأم، غير محدد

O36 الرعاية الطبية للأم في حالة الحالات المرضية الأخرى المعروفة أو المشتبه فيها للجنين

تشمل: حالات الجنين التي تستدعي المراقبة، والاستشفاء، وغيرها من الرعاية التوليدية للأم أو إنهاء الحمل
مستبعد: المخاض والولادة معقدان بسبب إجهاد الجنين (الضيق) ( O68. -)
متلازمة نقل المشيمة ( O43.0)

O36.0التحصين Rh الذي يتطلب رعاية طبية للأم
الأجسام المضادة لـ D. عدم توافق العامل الريسوسي (مع الاستسقاء الجنيني)
O36.1أشكال أخرى من التحصين المتساوي التي تتطلب رعاية طبية للأمهات
التحصين المتساوي AB0. Isoimmunization NOS (مع استسقاء الجنين)
O36.2يتطلب استسقاء الجنين عناية طبية من الأم
موه الجنين:
رقم
لا علاقة لها بالتحصين isoimmunization
O36.3علامات نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم والتي تتطلب رعاية طبية للأم
O36.4وفاة الجنين داخل الرحم التي تتطلب رعاية طبية للأم
مستبعد: الإجهاض الفاشل ( O02.1)
O36.5عدم كفاية نمو الجنين الذي يتطلب رعاية طبية للأم
الرعاية الطبية للأم للحالات المؤكدة أو المشتبه فيها:
« خفيفة الوزن لهذا المصطلح"
قصور المشيمة
« قصير الأجل"
O36.6نمو الجنين المفرط الذي يتطلب رعاية طبية للأم
الرعاية الطبية للأم التي لديها حالة مؤكدة أو مشتبه بها: "الرئيسية طوال المدة"
O36.7جنين قابل للحياة في الحمل البطني ويتطلب رعاية طبية للأم
O36.8تشوهات أخرى محددة في حالة الجنين تتطلب رعاية طبية للأم
O36.9خلل في حالة الجنين يتطلب رعاية طبية للأم، غير محدد

O40 استسقاء السلى

هيدرومنيوس

O41 اضطرابات أخرى في السائل الأمنيوسي والأغشية

مستبعد: تمزق الأغشية المبكر ( O42. -)

O41.0قلة السائل السلوي. Oligohydramnios دون ذكر تمزق الأغشية
O41.1عدوى التجويف السلوي والأغشية. التهاب السلى. التهاب المشيماء والسلى. غشاء. التهاب المشيمة
O41.8اضطرابات أخرى محددة في السائل الأمنيوسي والأغشية
O41.9اضطراب في السائل الأمنيوسي والأغشية، غير محدد

O42 تمزق الأغشية المبكر

O42.0تمزق الأغشية المبكر، وبدء المخاض خلال الـ 24 ساعة القادمة
O42.1تمزق الأغشية المبكر، بداية المخاض بعد فترة لا مائية مدتها 24 ساعة
مستبعد: مع تأخير المخاض المرتبط بالعلاج ( O42.2)
O42.2تمزق الأغشية المبكر، وتأخير المخاض المرتبط بالعلاج
O42.9تمزق الأغشية المبكر، غير محدد

O43 اضطرابات المشيمة

مستبعد: الرعاية الطبية للأم التي تعاني من ضعف نمو الجنين بسبب قصور المشيمة ( O36.5)
المشيمة المنزاحة ( O44. -)
O45. -)

O43.0متلازمات نقل الدم المشيمي
نقل الدم:
الجنين الأم
الأم والجنين
التوأم
O43.1خلل في المشيمة. أمراض المشيمة NOS. المشيمة محاطة بوسادة
O43.8اضطرابات المشيمة الأخرى
المشيمة:
اختلال وظيفي
نوبة قلبية
O43.9اضطراب المشيمة، غير محدد

O44 المشيمة المنزاحة

O44.0المشيمة المنزاحة، المحددة بأنها بدون نزيف
إدخال منخفض للمشيمة، محددًا بأنه بدون نزيف
O44.1المشيمة المنزاحة مع النزيف. انخفاض إدخال المشيمة NOS أو مع النزيف
المشيمة المنزاحة:
حافة)
جزئي) NOS أو مع النزيف
مكتمل)
مستبعد: المخاض والولادة معقدان بسبب النزيف من الأوعية الدموية ( O69.4)

O45 انفصال المشيمة المبكر (انفصال المشيمة المبكر)

O45.0انفصال المشيمة المبكر مع اضطرابات النزيف
انفصال المشيمة مع نزيف (شديد) بسبب:
أفبرينوجين الدم

انحلال الفبرين
نقص فيبرينوجين الدم
O45.8انفصال المشيمة المبكر المبكر
O45.9انفصال المشيمة المبكر، انفصال المشيمة غير المحدد NOS

O46 نزيف ما قبل الولادة، غير مصنف في مكان آخر

مستبعد: النزيف في بداية الحمل ( O20. -)
نزيف أثناء الولادة NKDF ( O67. -)
المشيمة المنزاحة ( O44. -)
انفصال المشيمة المبكر (انفصال المشيمة المبكر) O45. -)

O46.0نزيف ما قبل الولادة مع اضطراب النزيف
نزيف ما قبل الولادة (الثقيل) المرتبط بما يلي:
أفبرينوجين الدم
تخثر منتثر داخل الأوعية
انحلال الفبرين
نقص فيبرينوجين الدم
O46.8نزيف ما قبل الولادة الأخرى
O46.9نزيف ما قبل الولادة، غير محدد

O47 انقباضات كاذبة

O47.0انقباضات كاذبة قبل اكتمال 37 أسبوعًا من الحمل
O47.1- انقباضات كاذبة تبدأ من اكتمال 37 أسبوعًا من الحمل
O47.9تقلصات كاذبة، غير محددة

O48​ فترة ما بعد الحمل

يستمر بعد تاريخ الاستحقاق المحسوب (المقدر).
الاستمرار إلى ما بعد الحمل الطبيعي

مضاعفات المخاض والولادة (O60-O75)

O60 الولادة المبكرة

بداية المخاض (العفوي) قبل اكتمال 37 أسبوعًا من الحمل

O61 محاولة فاشلة لتحفيز المخاض

O61.0محاولة فاشلة لتحفيز المخاض باستخدام الأدوية
وسائل:
الأوكسيتوسين
البروستاجلاندين
O61.1محاولة فاشلة لتحفيز المخاض باستخدام طرق مفيدة
طُرق:
ميكانيكي
الجراحية
O61.8أنواع أخرى من المحاولات الفاشلة لتحفيز المخاض
O61.9محاولة فاشلة لتحفيز المخاض، غير محددة

O62 اضطرابات المخاض [قوى الولادة]

O62.0الضعف الأساسي في العمل. لا يوجد توسع تدريجي في عنق الرحم
ضعف الرحم الأساسي
O62.1الضعف الثانوي في العمل. وقف الانقباضات أثناء المخاض النشط
ضعف الرحم الثانوي
O62.2أنواع أخرى من ضعف المخاض. ونى الرحم. تقلصات غير منتظمة. ضعف الرحم منخفض التوتر NOS. تقلصات غير منتظمة. انقباضات ضعيفة. ضعف العمل NOS
O62.3المخاض السريع
O62.4ارتفاع ضغط الدم، وانقباضات الرحم غير المنسقة وطويلة الأمد
حلقة الانكماش، عسر الولادة. نشاط العمل غير المنسق. - انقباض الرحم على شكل الساعة الرملية
خلل في وظائف الرحم بسبب ارتفاع ضغط الدم. نشاط غير منسق للرحم. تقلصات تيتانيك
عسر الولادة الرحمي NOS
يُستبعد: عسر الولادة [الولادة الصعبة] (أصل الجنين)، (أصل الأم) NOS ( O66.9)
O62.8اضطرابات العمل الأخرى
O62.9اضطراب في المخاض، غير محدد

O63 العمل المطول

O63.0المرحلة الأولى من المخاض لفترات طويلة
O63.1المرحلة الثانية المطولة من المخاض
O63.2تأخر ولادة الجنين الثاني من توأم وثلاثة توائم وغيرها.
O63.9المخاض المطول، غير محدد. العمل لفترات طويلة NOS

O64 تعسر الولادة بسبب سوء وضع الجنين أو ظهوره

O64.0صعوبة المخاض بسبب عدم اكتمال دوران رأس الجنين
الوضع العرضي العميق [المنخفض] للرأس
الولادة الصعبة بسبب (الوضعية) المستقرة:
القذالي الحرقفي
القذالي الخلفي
القذالي العجزي
القذالي المستعرض
O64.1الولادة الصعبة بسبب المجيء المقعدي
O64.2صعوبة العمل بسبب عرض الوجه. الولادة الصعبة بسبب عرض الذقن
O64.3الولادة الصعبة بسبب العرض الأمامي
O64.4صعوبة المخاض بسبب عرض الكتف. التعامل مع السقوط
مستبعد: الكتف المتأثر ( O66.0)
عسر الولادة بسبب عرض الكتف ( O66.0)
O64.5العمل الصعب بسبب العرض المشترك
O64.8ولادة صعبة بسبب سوء وضع الجنين وعرضه
O64.9ولادة صعبة بسبب الوضع غير الطبيعي ومجيء الجنين، غير محدد

O65 تعسر الولادة بسبب شذوذ حوض الأم

O65.0صعوبة المخاض بسبب تشوه الحوض
O65.1الولادة الصعبة بسبب الحوض الضيق بشكل موحد
O65.2ولادة صعبة بسبب ضيق مدخل الحوض
O65.3ولادة صعبة بسبب ضيق المخرج ومتوسط ​​قطر الحوض
O65.4ولادة صعبة بسبب التناقض بين حجم الحوض وحجم الجنين، غير محدد
يستثني: عسر الولادة بسبب شذوذ الجنين ( O66.2-O66.3)
O65.5صعوبة المخاض بسبب وجود تشوهات في أعضاء حوض الأم
تعسر الولادة بسبب الظروف المذكورة في القسم O34. O65.8صعوبة المخاض بسبب تشوهات الحوض الأخرى لدى الأم
O65.9تعسر الولادة بسبب شذوذ في حوض الأم، غير محدد

O66 أنواع أخرى من الولادة المتعسرة

O66.0ولادة صعبة [عسر الولادة] بسبب عرض الكتف. الكتف المتأثر
O66.1صعوبة في الولادة بسبب اصطدام التوائم
O66.2ولادة صعبة بسبب حجم الجنين الكبير بشكل غير عادي
O66.3تعسر الولادة بسبب تشوهات الجنين الأخرى
عسر الولادة بسبب:
اتحاد التوأم
وجوده في الجنين:
الاستسقاء
الاستسقاء
القيلة النخاعية السحائية
ورم مسخي عجزي
الأورام
استسقاء الرأس الجنيني
O66.4محاولة فاشلة لتحفيز المخاض، غير محددة. محاولة فاشلة لتحريض المخاض تليها عملية قيصرية
O66.5محاولة فاشلة لاستخدام شفاط وملقط، غير محدد
محاولة غير ناجحة لاستخدام مستخرج الشفط أو الملقط ثم الولادة اللاحقة بالملقط أو العملية القيصرية، على التوالي
O66.8أنواع أخرى محددة من الولادة المتعسرة
O66.9الولادة المتعسرة، غير محددة
عسر الولادة:
رقم
أصل الجنين NOS
أصل الأم NOS

O67 المخاض والولادة معقدان بسبب النزيف أثناء المخاض، ولم يتم تصنيفهما في مكان آخر

مستبعد: نزيف ما قبل الولادة NKDF ( O46. -)
المشيمة المنزاحة ( O44. -)
نزيف ما بعد الولادة ( O72. -)
انفصال المشيمة المبكر (انفصال المشيمة المبكر) O45. -)

O67.0نزيف أثناء الولادة مع اضطراب النزيف
النزيف (الشديد) أثناء المخاض الناجم عن:
أفبرينوجين الدم
تخثر منتثر داخل الأوعية
انحلال الفبرين
نقص فيبرينوجين الدم
O67.8نزيف آخر أثناء الولادة. نزيف حاد أثناء الولادة
O67.9نزيف أثناء المخاض، غير محدد

O68 المخاض والولادة معقدان بسبب إجهاد الجنين [الضيق]

يشمل: ضائقة الجنين أثناء المخاض أو الولادة الناجمة عن تناول الدواء

O68.0الولادة معقدة بسبب التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين
بطء القلب)
اضطراب الإيقاع) عند الجنين
عدم انتظام دقات القلب)
مستبعد: مع إطلاق العقي في السائل الأمنيوسي ( O68.2)
O68.1تعقيد الولادة بسبب تسرب العقي إلى السائل الأمنيوسي
مستبعد: بالاشتراك مع التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين ( O68.2)
O68.2تعقدت الولادة بسبب التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين مع تسرب العقي إلى الكيس الأمنيوسي
سائل
O68.3الولادة معقدة بسبب ظهور العلامات البيوكيميائية لإجهاد الجنين
احماض الدم)
اختلال التوازن الحمضي القاعدي في الجنين
O68.8الولادة معقدة بسبب علامات أخرى من إجهاد الجنين
علامات ضيق الجنين:
تخطيط كهربية القلب
بالموجات فوق الصوتية
O68.9الولادة معقدة بسبب إجهاد الجنين غير المحدد

O69 المخاض والولادة معقد بسبب الحالة المرضية للحبل السري

O69.0الولادة معقدة بسبب هبوط الحبل السري
O69.1تعقدت الولادة بسبب تشابك الحبل السري حول الرقبة مع الضغط
O69.2- الولادة معقدة بسبب تشابك الحبل السري. تشابك الحبل السري للتوأم في كيس أمنيوسي واحد
عقدة الحبل السري
O69.3- الولادة معقدة بسبب الحبل السري القصير
O69.4الولادة معقدة بسبب الأوعية الدموية المنزاحة. نزيف من الوعاء المقدم
O69.5تعقيد الولادة بسبب تلف أوعية الحبل السري. إصابة الحبل السري. ورم دموي في الحبل السري
تخثر أوعية الحبل السري
O69.8الولادة معقدة بسبب الحالات المرضية الأخرى للحبل السري
O69.9الولادة معقدة بسبب حالة مرضية غير محددة للحبل السري

O70 تمزقات العجان أثناء الولادة

وشملت: استمرار بضع الفرج عن طريق التمزق
مستبعد: تمزق الولادة في المهبل العلوي فقط ( O71.4)

O70.0تمزق العجان من الدرجة الأولى أثناء الولادة
تمزق العجان (يشمل):
الصوار الخلفي للشفرين)
الشفرين)
جلد)
سطحي) أثناء عملية الولادة
المهبل)
الفرج)
O70.1تمزق العجان من الدرجة الثانية أثناء الولادة
O70.0ولكنها مثيرة أيضًا:
قاع الحوض)
عضلات العجان) أثناء الولادة
عضلات المهبل)
مستبعد: تنطوي على العضلة العاصرة الشرجية ( O70.2)
O70.2تمزق العجان من الدرجة الثالثة أثناء الولادة
تمزق العجان مماثل لتلك المصنفة تحت O70.1ولكنها مثيرة أيضًا:
العضلة العاصرة الشرجية)
الحاجز المستقيمي المهبلي) في هذه العملية
العضلة العاصرة NOS) التسليم
مستبعد: يشمل الغشاء المخاطي للشرج أو المستقيم ( O70.3)
O70.3تمزق العجان من الدرجة الرابعة أثناء الولادة
تمزق العجان مماثل لتلك المصنفة تحت O70.2ولكنها مثيرة أيضًا:
الغشاء المخاطي للشرج) في هذه العملية
الغشاء المخاطي للمستقيم) التسليم
O70.3تمزق غير محدد في العجان أثناء الولادة

O71 إصابات الولادة الأخرى

يشمل: الأضرار الناجمة عن الأدوات

O71.0تمزق الرحم قبل بدء المخاض
O71.1تمزق الرحم أثناء الولادة. لم يتم الإبلاغ عن حدوث تمزق الرحم قبل بداية المخاض
O71.2انقلاب الرحم بعد الولادة
O71.3تمزق عنق الرحم التوليدي. تشريح عنق الرحم الدائري
O71.4تمزق الولادة في المهبل العلوي فقط. تمزق جدار المهبل دون ذكر التمزق
المنشعب
مستبعد: مع تمزق العجان ( O70. -)
O71.5إصابات الحوض التوليدية الأخرى
صدمة الولادة:
مثانة
الإحليل
O71.6إصابات الولادة في مفاصل الحوض والأربطة
انفصال الغضروف الداخلي للارتفاق)
الأضرار التي لحقت العصعص)
تفزر صدمة) التوليد
الارتفاق العاني)
O71.7ورم دموي في الحوض التوليدي
ورم دموي الولادة:
المنشعب
المهبل
الفرج
O71.8إصابات الولادة المحددة الأخرى
O71.9صدمة الولادة، غير محددة

O72 نزيف ما بعد الولادة

ومنها: حدوث نزيف بعد ولادة الجنين أو الطفل

O72.0النزيف في المرحلة الثالثة من المخاض. النزيف المرتبط بالمشيمة المحتبسة أو الملتصقة أو المحبوسة
احتفظت بالمشيمة NOS
O72.1نزيف آخر في فترة ما بعد الولادة المبكرة
نزيف بعد ولادة المشيمة. نزيف ما بعد الولادة (اتوني) NOS
O72.2نزيف ما بعد الولادة المتأخر أو الثانوي
النزيف المرتبط بالأجزاء المحتجزة من المشيمة أو الأغشية
الاحتفاظ بأجزاء من البويضة [منتجات الحمل] NOS بعد الولادة
O72.3بعد الولادة:
أفبرينوجين الدم
انحلال الفيبرين

O73 الاحتفاظ بالمشيمة والأغشية دون نزيف

O73.0الاحتفاظ بالمشيمة دون نزيف. المشيمة الملتصقة دون نزيف
O73.1احتباس أجزاء من المشيمة أو الأغشية دون نزيف
الاحتفاظ بأجزاء من البويضة المخصبة بعد الولادة دون نزيف

O74 المضاعفات المرتبطة بالتخدير أثناء المخاض والولادة

وتشمل: حدوث مضاعفات لدى الأم ناتجة عن استخدام التخدير العام أو الموضعي أو المسكنات أو
المهدئات الأخرى أثناء المخاض والولادة

O74.0الالتهاب الرئوي الطموح بسبب التخدير أثناء المخاض والولادة
شفط محتويات المعدة) بسبب التخدير
أو عصير المعدة NOS) أثناء الولادة و
متلازمة مندلسون) التسليم
O74.1مضاعفات رئوية أخرى بسبب التخدير أثناء المخاض والولادة
انهيار ضاغط للرئة بسبب التخدير أثناء المخاض والولادة
O74.2مضاعفات القلب بسبب التخدير أثناء المخاض والولادة
توقف القلب) بسبب التخدير أثناء
فشل القلب) المخاض والولادة
O74.3مضاعفات الجهاز العصبي المركزي بسبب التخدير أثناء المخاض والولادة
نقص الأكسجة الدماغية بسبب التخدير أثناء الولادة
O74.4رد فعل سام للتخدير الموضعي أثناء المخاض والولادة
O74.5الصداع المرتبط بالتخدير النخاعي وفوق الجافية أثناء المخاض والولادة
O74.6المضاعفات الأخرى للتخدير النخاعي وفوق الجافية أثناء المخاض والولادة
O74.7فشل أو صعوبة التنبيب أثناء المخاض والولادة
O74.8مضاعفات أخرى للتخدير أثناء المخاض والولادة
O74.9مضاعفات غير محددة للتخدير أثناء المخاض والولادة

O75 مضاعفات أخرى للمخاض والولادة، غير مصنفة في مكان آخر

مستبعد: بعد الولادة:
عدوى ( O86. -)
الإنتان ( O85)

O75.0معاناة الأم أثناء المخاض والولادة
O75.1صدمة الأم أثناء أو بعد المخاض والولادة. صدمة الولادة
O75.2ارتفاع الحرارة أثناء المخاض، غير مصنف في مكان آخر
O75.3التهابات أخرى أثناء الولادة. تسمم الدم أثناء الولادة
O75.4المضاعفات الأخرى الناجمة عن جراحة التوليد وغيرها من الإجراءات
السكتة القلبية) بعد الولادة القيصرية أو
فشل القلب) عمليات التوليد الأخرى
نقص الأكسجين الدماغي) والإجراءات، بما في ذلك قرار العمل NOS
مستبعد: مضاعفات التخدير أثناء الولادة ( O74. -)
الجرح التوليدي (الجراحي):
تباعد التماس ‏( O90.0-O90.1)
ورم دموي ( O90.2)
عدوى ( O86.0)
O75.5تأخر المخاض بعد تمزق الأغشية الاصطناعي
O75.6تأخر المخاض بعد تمزق الأغشية العفوي أو غير المحدد
مستبعد: تمزق الأغشية التلقائي المبكر ( O42. -)
O75.7الولادة المهبلية بعد عملية قيصرية سابقة
O75.8مضاعفات أخرى محددة للمخاض والولادة
O75.9مضاعفات الولادة، غير محددة

التسليم (O80-O84)

رموز الملاحظات O80-O84مخصصة لتشفير المراضة، ويجب استخدام الرموز الموجودة في هذه المجموعة لتشفير المراضة الأولي فقط في حالة عدم وجود سجلات لحالات أخرى مصنفة في الفئة XV. عند استخدام هذه الفئات، ينبغي اتباع التوصيات وقواعد ترميز المرض الموضحة في T2.

O80 المخاض المفرد، الولادة التلقائية

وشملت: الحالات مع مساعدة قليلة أو معدومة، مع أو بدون بضع الفرج، الولادة الطبيعية

O80.0ولادة عفوية في العرض القذالي
O80.1ولادة عفوية في المجيء المقعدي
O80.8ولادات مفردة عفوية أخرى
O80.9ولادة مفردة عفوية، غير محددة. العمل العفوي NOS

O81 الولادة المفردة، الولادة بالملقط أو باستخدام مستخرج فراغ

مستبعد: محاولة فاشلة لاستخدام مستخرج فراغ أو ملقط ( O66.5)

O81.0تطبيق ملقط منخفض [الإخراج].
O81.1تطبيق الملقط المتوسط ​​[التجويف].
O81.2تطبيق ملقط متوسط ​​[تجويف] مع دوران
O81.3تطبيق ملقط آخر وغير محدد
O81.4تطبيق مستخرج فراغ
O81.5يتم التسليم مع الاستخدام المشترك للملقط ومستخرج الفراغ

O82 الولادة المفردة، الولادة بعملية قيصرية

O82.0إجراء عملية قيصرية اختيارية. العمليات القيصرية المتكررة NOS
O82.1إجراء عملية قيصرية طارئة
O82.2إجراء عملية قيصرية مع استئصال الرحم
O82.8ولادات فردية أخرى بعملية قيصرية
O82.9الولادة بعملية قيصرية، غير محددة

O83 الولادة المفردة، الولادة باستخدام وسائل مساعدة توليدية أخرى

O83.0إخراج الجنين من نهاية الحوض
O83.1أداة مساعدة توليدية أخرى للولادة المقعدية. الولادة المؤخرة NOS
O83.2الولادة مع التلاعب التوليدي الآخر [التقنيات اليدوية]. دوران الجنين مع الاستخراج
O83.3ولادة حية أثناء الحمل في البطن
O83.4الجراحة المدمرة أثناء الولادة
بضع البظر)
حج القحف) للإغاثة
بضع الأجنة) التسليم
O83.8أنواع أخرى محددة من فوائد التوليد للولادات الفردية
O83.9فوائد التوليد للولادات المفردة، غير محددة. الولادة بمساعدة التوليد NOS

O84 تعدد الولادات

إذا كان من الضروري تحديد طريقة الولادة لكل جنين أو طفل، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( O80-O83).

O84.0ولادات متعددة، عفوية تماما
O84.1ولادات متعددة، وذلك باستخدام الملقط بالكامل والمستخرج الفراغي
O84.2الولادات المتعددة، كلياً بعملية قيصرية
O84.8ولادة أخرى للولادات المتعددة. طرق الولادة المجمعة للولادات المتعددة
الولادة
O84.9تعدد الولادات، غير محدد

المضاعفات المرتبطة في المقام الأول بفترة ما بعد الولادة (O85-O92)

ملاحظة في الفئات O88. — , O91. - و O92. — الحالات المذكورة أدناه متضمنة، حتى لو حدثت أثناء الحمل والولادة.
مستبعد: الاضطرابات العقلية والسلوكية،
المرتبطة بفترة ما بعد الولادة ( F53. -)
الكزاز التوليدي ( أ34)
لين العظام بعد الولادة ( م83.0)

O85الإنتان بعد الولادة
ما بعد الولادة (ق):
التهاب بطانة الرحم
حمى
التهاب الصفاق
تسمم الدم
إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).
مستبعد: الانسداد التوليدي والانسداد الإنتاني ( O88.3)
تسمم الدم أثناء الولادة ( O75.3)

O86 التهابات أخرى بعد الولادة

مستبعد: العدوى أثناء الولادة ( O75.3)

O86.0عدوى الجروح الجراحية التوليدية
مُصاب:
جرح العملية القيصرية)
التماس العجان) بعد الولادة
O86.1التهابات الجهاز التناسلي الأخرى بعد الولادة
التهاب عنق الرحم)
التهاب المهبل) بعد الولادة
O86.2التهابات المسالك البولية بعد الولادة
ن10-ن12, ن15. — ,ن30. — , ن34. — , N39.0تم تطويره بعد الولادة
O86.3التهابات المسالك البولية الأخرى بعد الولادة. عدوى الجهاز البولي التناسلي بعد الولادة NOS
O86.4ارتفاع الحرارة مجهول السبب الذي يحدث بعد الولادة
بعد الولادة:
عدوى NOS
بيركسيا NOS
مستبعد: حمى النفاس ( O85)
ارتفاع الحرارة أثناء الولادة ( O75.2)
O86.8التهابات ما بعد الولادة المحددة الأخرى

O87 المضاعفات الوريدية في فترة ما بعد الولادة

يشمل: أثناء المخاض والولادة وفترة ما بعد الولادة
مستبعد: الانسداد التوليدي ( O88. -)
المضاعفات الوريدية أثناء الحمل ( O22. -)

O87.0التهاب الوريد الخثاري السطحي في فترة ما بعد الولادة
O87.1تجلط الدم العميق في فترة ما بعد الولادة. تجلط الأوردة العميقة بعد الولادة
التهاب الوريد الخثاري في الحوض بعد الولادة
O87.2البواسير في فترة ما بعد الولادة
O87.3تجلط الأوردة الدماغية في فترة ما بعد الولادة. تخثر الجيوب الأنفية الدماغية في فترة ما بعد الولادة
O87.8مضاعفات وريدية أخرى في فترة ما بعد الولادة
الدوالي في الأعضاء التناسلية في فترة ما بعد الولادة
O87.9المضاعفات الوريدية في فترة ما بعد الولادة، غير محددة
ما بعد الولادة (ق):
التهاب الوريد NOS
اعتلال الوريد NOS
تجلط الدم NOS

O88 الانسداد الولادي

يشمل: الانسداد الرئوي أثناء الحمل أو الولادة أو النفاس
يستثنى من ذلك: الانسداد الذي يعقد الإجهاض، والحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي ( O00-O07, O08.2)

O88.0الانسداد الهوائي التوليدي
O88.1انسداد السائل الأمنيوسي
O88.2انسداد الولادة مع جلطات الدم. الانسداد التوليدي (الرئوي) NOS. الانسداد الرئوي بعد الولادة (NOS).
O88.3الولادة القيصرية والانسداد الإنتاني
O88.8الانسداد التوليدي الآخر. الانسداد الدهني الولادي

O89المضاعفات المرتبطة باستخدام التخدير في فترة ما بعد الولادة

وتشمل: حدوث مضاعفات لدى الأم نتيجة استخدام التخدير العام أو الموضعي أو المسكنات أو المهدئات الأخرى في فترة ما بعد الولادة

O89.0المضاعفات الرئوية بسبب استخدام التخدير في فترة ما بعد الولادة
الالتهاب الرئوي الطموح)
تطلع محتويات المعدة)
أو عصير المعدة NOS) بسبب التخدير
متلازمة مندلسون) في فترة ما بعد الولادة
انهيار ضاغط للرئة)
O89.1مضاعفات القلب بسبب التخدير في فترة ما بعد الولادة
توقف القلب) بسبب التخدير
فشل القلب) في فترة ما بعد الولادة
O89.2مضاعفات الجهاز العصبي المركزي بسبب استخدام التخدير في فترة ما بعد الولادة
نقص الأكسجة الدماغية بسبب التخدير في فترة ما بعد الولادة
O89.3رد الفعل السام للتخدير الموضعي في فترة ما بعد الولادة
O89.4الصداع المرتبط بالتخدير النخاعي وفوق الجافية في فترة ما بعد الولادة
O89.5المضاعفات الأخرى للتخدير النخاعي وفوق الجافية في فترة ما بعد الولادة
O89.6فشل أو صعوبة التنبيب في فترة ما بعد الولادة
O89.8مضاعفات أخرى للتخدير في فترة ما بعد الولادة
O89.9مضاعفات التخدير في فترة ما بعد الولادة، غير محددة

O90 مضاعفات في فترة النفاس، غير مصنفة في مكان آخر

O90.0خياطة التفكك بعد الولادة القيصرية
O90.1تفزر التماس المنشعب
التحلل بعد:
بضع الفرج
خياطة تمزق العجان
تمزق العجان الثانوي
O90.2ورم دموي من الجرح الجراحي التوليدي
O90.3اعتلال عضلة القلب في فترة ما بعد الولادة
الشروط مصنفة في العنوان I42. - تعقيد فترة ما بعد الولادة
O90.4الفشل الكلوي الحاد بعد الولادة. متلازمة الكبد الكلوي المصاحبة للولادة
O90.5التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
O90.8مضاعفات أخرى لفترة ما بعد الولادة غير مصنفة في مكان آخر. ورم المشيمة
O90.9مضاعفات فترة ما بعد الولادة، غير محددة

O91 التهابات الثدي المرتبطة بالولادة

يشمل: الحالات المدرجة أثناء الحمل أو النفاس أو الرضاعة

O91.0التهابات الحلمة المصاحبة للولادة
خراج الحلمة:
أثناء الحمل
في فترة ما بعد الولادة
O91.1خراج الثدي المصاحب للولادة
خراج الثدي)
التهاب الضرع قيحي) الحمل أو
خراج تحت الهالة) بعد الولادة
O91.2التهاب الضرع غير القيحي المرتبط بالولادة
التهاب الأوعية اللمفاوية في الغدة الثديية
التهاب الضرع:
رقم)
الخلالي) الحمل أو
متني) بعد الولادة

O92 تغيرات أخرى في الثدي واضطرابات الرضاعة المرتبطة بالإنجاب

يشمل: الحالات المدرجة أثناء الحمل أو النفاس أو الرضاعة

O92.0الحلمة المقلوبة
O92.1الحلمة المتشققة المرتبطة بالولادة. شق الحلمة أثناء الحمل أو بعد الولادة
O92.2تغيرات أخرى وغير محددة في الثدي مرتبطة بالإنجاب
O92.3منع التجلط. منع اللبن الابتدائي
O92.4نقص اللبن
O92.5الرضاعة الضعيفة [المكبوتة].
أغلاكتيا:
خياري
ثانوي
لأسباب طبية
O92.6ادرار اللبن
يُستبعد: ثر اللبن غير المرتبط بالولادة ( N64.3)
O92.7اضطرابات الرضاعة الأخرى وغير المحددة. قيلة اللبنية في فترة ما بعد الولادة

حالات توليدية أخرى غير مصنفة خلاف ذلك (O95-O99)

ملاحظة عند استخدام العناوين O95-O97ينبغي اتباع قواعد وتوصيات ترميز الوفيات المنصوص عليها في الجزء الثاني.

O95 الوفاة أثناء الولادة لسبب غير محدد

وفاة الأم لسبب غير محدد أثناء الحمل،
الولادة أو فترة ما بعد الولادة

O96 وفاة الأمهات بسبب أي سبب توليدي بعد مرور أكثر من 42 يومًا ولكن أقل من سنة واحدة بعد الولادة

إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد سبب الوفاة التوليدي.

O97 وفاة الأم لأسباب توليدية مباشرة

الوفاة نتيجة لأي سبب توليدي مباشر بعد سنة أو أكثر من الولادة

متضمنة: الحالات المدرجة التي تؤدي إلى تعقيد الحمل، أو التي تتفاقم بسبب الحمل، أو تكون مؤشرًا لرعاية التوليد
إذا كان من الضروري تحديد حالة معينة، يتم استخدام رمز إضافي (الفئة الأولى).
مستبعد: الحالة بدون أعراض لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ( Z21)
المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ب20-ب24)
التأكيد المختبري على نقل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) 75 ريال)
الكزاز التوليدي ( أ34)
بعد الولادة:
عدوى ( O86. -)
الإنتان ( O85)
الحالات التي يتم فيها تقديم الرعاية الطبية للأم فيما يتعلق بمرضها الذي يؤثر بشكل واضح أو مفترض إيجابيا على الجنين ( O35-O36)

O99.0فقر الدم مما يعقد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
الشروط مصنفة في الفئات د50-د64
O99.1أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى واضطرابات معينة تتعلق بآلية المناعة مما يؤدي إلى تعقيد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. الشروط مصنفة في الفئات د65-د89
مستبعد: النزيف مع اضطرابات التخثر ( O46.0,O67.0, O72.3)
O99.2أمراض الغدد الصماء، واضطرابات التغذية، والاضطرابات الأيضية التي تعقد الحمل،
الولادة وفترة ما بعد الولادة. الشروط مصنفة في الفئات E00-E90
مستبعد: داء السكري ( O24. -)
سوء التغذية ( O25)
التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ( O90.5)
O99.3الاضطرابات النفسية وأمراض الجهاز العصبي التي تعقد الحمل والولادة وما بعد الولادة
فترة. الشروط مصنفة في الفئات F00-F99و G00-G99
مستبعد: اكتئاب ما بعد الولادة ( F53.0)
آفات الأعصاب الطرفية المرتبطة بالحمل ( O26.8)
ذهان ما بعد الولادة ‏( F53.1)
O99.4أمراض الدورة الدموية التي تعقد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
الشروط مصنفة في الفئات أنا00-أنا99
مستبعد: اعتلال عضلة القلب في فترة ما بعد الولادة ( O90.3)
اضطرابات ارتفاع ضغط الدم ( O10-O16)
الانسداد الولادي ‏( O88. -)
المضاعفات الوريدية وتجلط الجيوب الدماغية أثناء:
الولادة وفترة ما بعد الولادة ( O87. -)
حمل ( O22. -)
O99.5أمراض الجهاز التنفسي التي تعقد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
الشروط مصنفة في الفئات J00-J99
O99.6أمراض الجهاز الهضمي التي تعقد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
الشروط مصنفة في الفئات ك00-ك93
مستبعد: تلف الكبد أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ( O26.6)
O99.7أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد التي تعقد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
الشروط مصنفة في الفئات L00-L99
مستبعد: هربس الحمل ( O26.4)
O99.8الأمراض والحالات الأخرى المحددة التي تؤدي إلى تعقيد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة
مجموعة من الشروط المصنفة تحت العناوين O99.0-O99.7
الشروط مصنفة في الفئات C00-د48,ح00-ح95, م00-م99, ن00-N99، و س00-س99
مستبعد: التهابات الجهاز البولي التناسلي أثناء الحمل ( O23. -)
التهابات المسالك البولية بعد الولادة ( O86.0-O86.3)
الرعاية الطبية للأم فيما يتعلق بوجود شذوذ ثابت أو مشتبه به في أعضاء الحوض ( O34. -)
الفشل الكلوي الحاد بعد الولادة ( O90.4)

الإجهاض، أو الإجهاض التلقائي، هو إنهاء عفوي غير متوقع للحمل قبل 24 أسبوعًا. في معظم الحالات، يكون هناك نزيف مهبلي غير طبيعي وألم تشنجي في أسفل البطن.

يحدث عدد كبير من حالات الإجهاض التلقائي قبل الأسبوع الرابع عشر، وأحيانًا يحدث الإجهاض مبكرًا جدًا لدرجة أن المرأة لا تشك حتى في أنها حامل.

تنتهي أكثر من 25% من حالات الحمل بالإجهاض أو فقدان الجنين قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل.

المجموعات المعرضة للخطر

في أغلب الأحيان، يحدث الإجهاض التلقائي عند النساء تحت سن 16 عامًا أو أكثر من 35 عامًا. في بعض الحالات، يكون ذلك نتيجة لأمراض الكروموسومات أو الجينات لدى الجنين. وتشمل عوامل الخطر التدخين وتناول الكحول أو المخدرات أثناء الحمل. تشمل مجموعة خطر الإجهاض المتأخر أيضًا النساء المصابات بداء السكري.

في حوالي 6 من أصل 10 حالات، يكون سبب الإجهاض التلقائي هو وجود مرض وراثي أو أمراض لدى الجنين.

يعد الإجهاض المبكر نموذجيًا للحمل المتعدد ويمكن أن يحدث بسبب انخفاض مستويات هرمون البروجسترون. قد يكون سبب الإجهاض التلقائي المتأخر (بين الأسبوعين الرابع عشر والرابع والعشرين) هو ضعف عنق الرحم أو مرض معدي حاد لدى الأم. يمكن أن تؤدي أمراض شكل الرحم أو الورم الحميد في جدار الرحم أيضًا إلى الإجهاض التلقائي.

التصنيف حسب نوع التسرب

• خطر الإجهاض. الجنين حي، وعنق الرحم مغلق. على الرغم من احتمال حدوث نزيف مهبلي وعادة ما يكون غير مؤلم، إلا أن الحمل عادة ما يستمر. يتطور الطفل طوال الفترة المخصصة له، وتحدث الولادة في الأسبوع الأربعين تقريبًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يتحول الإجهاض المهدد إلى إجهاض مستمر.
• الإجهاض قيد التقدم. يتميز عادة بموت الجنين واتساع عنق الرحم. وفي معظم الحالات، يصاحبه ألم ناتج عن انقباضات الرحم، والتي يتم من خلالها إخراج الجنين. يمكن أن يتراوح الألم من خفيف، يشبه ما تشعر به المرأة أثناء الحيض، إلى شديد، وقد يشمل نزيفًا مهبليًا مع جلطات. يمكن أن يكون هذا الإجهاض كاملاً (يتم طرد محتويات الرحم بالكامل) أو غير كامل (تبقى أجزاء من البويضة المخصبة في الرحم).
• فشل الإجهاض. يموت الجنين، ولكن قد لا يكون هناك نزيف أو ألم. لا ينقبض الرحم، ويبقى عنق الرحم مغلقا، ويبقى الجنين الميت داخل الرحم.

التشخيص

إذا لزم الأمر، سيستخدم الطبيب موسعًا مهبليًا لفحص عنق الرحم. إذا ظل عنق الرحم مغلقا، فلا تزال هناك فرصة لمواصلة الحمل. من أجل التأكد من أن الجنين لم يمت، عادة ما يتم إرسال المرضى لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا انفتح عنق الرحم وتوفى الجنين، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان قد تم إخراج جميع محتويات الرحم.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالإجهاض المهدد، فسيتم نصحها بالبقاء في السرير لعدة أيام حتى يتوقف النزيف. بالإضافة إلى ذلك، سيصف الطبيب علاجًا لأي أسباب محددة للحالة، مثل الأمراض المعدية.

في حالة حدوث إجهاض تلقائي، فإن اختيار خيارات العلاج يعتمد على ما إذا كان الإجهاض كاملاً أم غير كامل. عادة يتم إجراء دورة من العلاج الدوائي لتحقيق الطرد الكامل للجنين من الرحم، بالإضافة إلى ذلك، في حالة الألم الشديد، يمكن وصفها.

إذا حدث إجهاض تلقائي غير مكتمل، فستحتاج المريضة إلى دخول المستشفى. من أجل منع إصابة الرحم بالعدوى، سيتم إزالة الأنسجة المتبقية في الرحم جراحيا في المستشفى. يتم تنفيذ نفس الإجراء في حالة الإجهاض المبكر الفاشل. إذا حدث الإجهاض الفاشل في وقت لاحق من الحمل، فقد يتم تحريض المخاض بشكل مصطنع.

إن فقدان الطفل أمر مؤلم دائمًا بالنسبة للأم، ويجب أن يمر بعض الوقت قبل أن تتمكن من التأقلم مع ما حدث. إذا كان لدى المريضة أي شكوك حول الحمل في المستقبل، فيجب عليها مناقشتها مع الطبيب.