Bolalarda yo'g'on ichakning kengayishi. Ichak qovuzloqlari nima? Xomilada yo'g'on ichakning kengayishi

Megakolon yo'g'on ichak, sigmasimon yoki to'g'ri ichakning har qanday segmentining sezilarli darajada kengayishi bo'lib, u klinik jihatdan surunkali ich qotishi, qorin hajmining oshishi va rivojlanish kechikishi bilan tavsiflanadi. Kasallik turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. To'g'ri davolanishni tanlash aniq belgilangan tashxisga bog'liq bo'lganligi sababli, ushbu patologiyaning individual shakllariga e'tibor qaratish lozim.

Yo'g'on ichakning aganglionik yoki konjenital kengayishi(Hirshsprung kasalligi)

Etiologiya va patologik anatomiya. To'g'ri ichakda, ba'zan sigmasimon ichakning bir qismida, ichak devorining nerv pleksusining ganglion hujayralari rivojlanmagan. Ichakning aganglion segmenti normal peristalt qila olmaydi, torayish hosil bo'ladi, ichakning og'iz segmenti esa gipertrofiyalanadi va asta-sekin kengayadi. Demak, ichakning kengaygan segmenti patologik emas,
ilgari anatomik ma'lumotlar asosida o'ylangandek, lekin aksincha, ichakning toraygan qismi. Shunday qilib, og'ir va surunkali kasallikning asosi ichak devoridagi ganglion hujayralarining konjenital yo'qligi bo'lib, bu torayishning rivojlanishi bilan birga keladi.

Klinik rasm. Bunday holatlarning chastotasi 1000 - 2000 yangi tug'ilgan chaqaloqdan bittasini tashkil qiladi. Qizig'i shundaki, kasallik o'g'il bolalar orasida ko'proq uchraydi, uning sababi noma'lum. Alomatlar. Mekonyumning kech va ahamiyatsiz oqishi, faqat gaz trubkasi kiritilgandan so'ng boshlanadi, qusish va tug'ilishdan keyin tez orada paydo bo'lishi mumkin. Keyingi oylarda doimiy ich qotishi boshlanadi, bu ba'zan ichak tutilishi darajasiga qadar kuchayadi, ho'qnadan keyin ko'p miqdorda najas chiqariladi. Qorin bo'shlig'i tobora kattalashib boradi, rivojlanish kechikishi va anemiya paydo bo'ladi. Ayniqsa, xavfli ichak tirnash xususiyati, ichak devorining zich najas bilan shikastlanishi ham mumkin, bu qon ketish, hatto teshilish bilan birga bo'lishi mumkin.

To'g'ri ichakni tekshirish paytida bo'sh rektum va toraygan joydan probni o'tkazish ko'pincha ko'p miqdorda gaz va axlatning o'tishiga olib keladi. To'g'ri ichakni kontrastli massa bilan to'ldirishning tegishli texnikasidan foydalangan holda, uning ustida joylashgan toraygan va kengaygan ichak segmentini aniqlash mumkin.

Davolash. Engil holatlarda ular ichak harakatini (najas) qo'zg'atishga harakat qilishadi. Malt ekstrakti, kerosin moyi, atsetilxolin hosilalari tavsiya etiladi, agar bu yordam bermasa, har 2-3 kunda yuqori ho'qna. Kengaygan ichakka ko'p miqdorda suv kiritilishi zaharlanishga olib kelishi mumkinligi sababli, osh tuzi va kerosin moyining izotonik eritmasi ishlatiladi. Haddan tashqari holatlarda jarrohlik aralashuvga murojaat qilish kerak. Biroq, yuqoridagi usullardan foydalangan holda, operatsiya vaqtigacha bolaning ahvolini saqlab qolishga harakat qilish va iloji bo'lsa, bir yarim yoshga to'lgunga qadar muntazam ravishda najas o'tishini ta'minlash kerak. Operatsiyaning maqsadi ichakning ganglion hujayralari bo'lmagan qismini olib tashlashdir. Rektosigmoidektomiya natijalari juda yaxshi, operatsiya katta xavf bilan bog'liq emas. Ichak tutilishi bo'lsa, sog'lom hududda kolostoma o'tkaziladi va tegishli davrda ikkinchi bosqichda radikal operatsiya o'tkaziladi.

Anus va to'g'ri ichakning torayishi natijasida kelib chiqqan yo'g'on ichakning aganglionik bo'lmagan ikkilamchi kengayishi.

Ushbu shaklning paydo bo'lishi juda oddiy tushuntiriladi: operatsiya davomida aniqlanmagan najas to'planishi, kengaytirilgan torayishdan yuqorida joylashgan, ichakning proksimal segmentini kengaytiradi. Uni tarix, rentgenologik ma'lumotlar va raqamli tekshiruv asosida aganglionik megakolondan ajratish mumkin. Anatomik ganglionik bo'lmagan shaklda, ko'p hollarda anusning torayishi va to'g'ri ichakning boshlang'ich segmenti aniqlanadi, rektal ampula najas bilan to'ldiriladi.

Yo'g'on ichakning atonik, funktsional yoki idiopatik kengayishi

Yuqoridagi ikkita shaklda yo'g'on ichakning kengayishi anatomik torayish bilan bog'liq bo'lsa, bu klinik ko'rinishda maxsus torayish belgilari yo'q. Kattalashgan to'g'ri ichakdan tashqari, hech qanday anatomik anomaliyalar kuzatilmaydi, qabziyat funktsional yoki neyrogen kelib chiqishi hisoblanadi va mohiyatan, kasallik quyida tavsiflangan funktsional qabziyatning og'irroq shakli sifatida namoyon bo'ladi. Bu kasallik Hirshsprung kasalligiga qaraganda tez-tez uchraydi.

Klinik belgilar. Kasalliklar maktabgacha yoshdagi bolalarda paydo bo'ladi. Odatda, ota-onalar bolaning surunkali ich qotishi borligi, ko'pincha najasni ushlab turmaslikning maxsus shakli bilan kechadigan shikoyatlar bilan shifokorga murojaat qilishadi: bola ich qotishiga qaramay, yotoqqa oz miqdorda najas chiqaradi. To'plangan najas to'g'ri ichakning ampulasida saqlanadi va uni to'ldirib, najasni ushlab turishni keltirib chiqaradi. Raqamli tekshiruv to'g'ri ichakning butun ampulasini to'ldiradigan qattiq najasni aniqlaydi. Yo'g'on ichakning aganglionik kengayishidan xarakterli farq shundaki, uning kech namoyon bo'lishi, aniq shishiradi; raqamli va rentgen tekshiruvi anusning tepasida joylashgan kengayishni aniqlaydi: shuning uchun biz sigmasimon ichakning emas, balki to'g'ri ichakning kengayishi haqida gapiramiz.

Yo'g'on ichakning aganglionik kengayishi bilan rektal ampula erkin bo'ladi, ammo bu kasallik bilan u najas bilan to'ldiriladi.

Davolash faqat terapevtik hisoblanadi. Parafin yog'i, qora shinni va agar kerak bo'lsa, ayniqsa kasallikni birinchi haftalarda davolashda, ho'qnalar buyuriladi. Prostigmin yoki dihidroergotaminni yuborish ko'pincha yaxshi natijalarga erishadi. Juda muhim element ta'lim va psixoterapiya bo'lib, ko'pincha atrof-muhitning o'zgarishi yaxshi natija beradi. Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, bir necha hafta davomida keyingi samarali davolanish nuqtai nazaridan kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
Ayollar jurnali www.

Ushbu patologik xususiyat oshqozonning yo'g'on ichaklari faoliyatidagi buzilishlar, shuningdek, organizmdagi najasning to'planishi bilan osonlashtiriladigan keyingi toksik zaharlanish tufayli yuzaga keladi.

Ichaklardagi looplarning shakllanishining asosiy belgilari

Kasallikning salbiy belgilari namoyon bo'lgan bemorlarda namoyon bo'ladi:

Tez-tez, kuchli ich qotishi;
Defekatsiyaga reflekslarning pasayishi;
Najasning mustahkamligidagi o'zgarishlar;
Tananing toksik shikastlanishi;
Najasda qon mavjudligi;
shishiradi;
Qorin pardasi va qorin bo'shlig'ida og'riq;
Ishtahaning pasayishi;
Oshqozonda og'irlik.

Patologik jarayonlarning dastlabki bosqichlarida ich qotishining ko'rinishi juda kam uchraydi, odatda uch kundan ortiq bo'lmagan ichak harakatining yo'qligi bilan ifodalanadi, ammo kasallikning rivojlanishi bilan kechikishlar chastotasi ortadi.

Ayniqsa og'ir holatlarda, ichak harakatining yo'qligi davomiyligi bir oyga yetishi mumkin.

Najasning turg'unligi sigmasimon ichakning diametrining oshishiga olib keladi, biroq ayni paytda ichak devorlarining qalinligi pasayadi, bu esa oshqozon devorlarida yoriqlar va qon ketishiga tahdid soladi.

Fekal massalar zichroq bo'lib, hajmi katta bo'ladi, bu esa defekatsiya paytida anal kanalida yoriqlarga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, najasning hidi kuchayadi va ko'proq tajovuzkor bo'ladi.

Patologiyada kuchli og'riqlar kam uchraydi, ammo takroriy hujumlar paydo bo'ladi, ular bir oy davomida bir necha marta paydo bo'ladi.

Ichaklarning buzilishi ichaklarda gaz hosil bo'lishining kuchayishiga olib kelishi mumkin (meteorizm), bu qorin bo'shlig'ida qisqa muddatli o'tkir og'riqlarga olib keladi.

Semptomlar ovqatdan yoki mashqdan keyin kuchayadi.

Og'riq ham ichak spazmlari tufayli paydo bo'ladi. Ichak qovuzloqlarining shakllanishi patologiyasi bilan yallig'lanish jarayonlari boshlanishi mumkin, bu shilimshiq ishlab chiqarishning buzilishiga va kolit va oshqozon yarasi ko'rinishidagi boshqa jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Qanday asoratlar?

Ichak qovuzloqlari paydo bo'lishida yuzaga keladigan o'ta xavfli asorat - bu najas toshlarining paydo bo'lishi, buning natijasida tananing toksik zaharlanishi, disbioz va yallig'lanish jarayonlari va fermentatsiya natijasida kelib chiqqan kolitning paydo bo'lishi, safroning ko'p ishlab chiqarilishi mumkin. , shuningdek, patologiyaning ko'p holatlarida ichaklarda irritabiy sindrom kuzatiladi.

Kasallik belgilarining namoyon bo'lish kuchi va darajasi dolichosigmaning rivojlanish bosqichiga bog'liq.

Kasallikning bosqichlari

Dolichosigmaning patologik kasalligi rivojlanishning uch bosqichidan o'tadi:

Kompensatsiya;
Subkompensatsiyalangan;
Dekompensatsiyalangan.

Birinchi bosqichda bemor kasallikning hech qanday belgilarini sezmaydi, ammo agar siz bemorni pulpa usuli bilan tekshirsangiz, shifokor bemorning ichaklari olib tashlanmagan najas bilan to'ldirilganligini darhol aniqlaydi. Bunday holda, qattiq dietaga murojaat qilish va ichak mushaklarini zaiflashtiradigan dori-darmonlarni qo'llash orqali ichak faoliyatini normallashtirish mumkin.

Kasallikning rivojlanishining ikkinchi bosqichi ich qotishining kuchayishi fonida sodir bo'ladi, bu hatto dori-darmonlar bilan ham bardosh bera olmaydi, ich qotishni yo'q qilish ho'qna shaklida tashqi aralashuvni talab qiladi.

Kasallikning uchinchi bosqichi mavjud bo'lganda, patologiyaning alomatlari kuchayadi, tuyadi yo'qoladi, ovqatdan butunlay voz kechishgacha. Ko'ngil aynishi xurujlari boshlanishi mumkin, ular qusishga o'tadi. Bemor o'zini zaif his qiladi va tananing umumiy intoksikatsiyasi, bosh og'rig'i va zaiflik tufayli.

Looplarning paydo bo'lishi

Ichak qovuzloqlarining shakllanishi konjenital anomaliya bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda kasallik orttirilgan patologiya hisoblanadi.

Tibbiyot olimlari homilaning qornida rivojlanishida qo'shimcha ichak qovuzloqlari paydo bo'lishiga nima sabab bo'lishini hali ham aniq bilishmaydi, ammo versiyalarga ko'ra, bunga sabab bo'lishi mumkin: noqulay irsiyat, toksik moddalarning homilaga ta'siri, shuningdek. turli xil jismoniy omillar sifatida.

Olimlar homilada ilmoqlarning paydo bo'lishiga homiladorlik paytida onaning oshqozon infektsiyasi yoki homilaning normal rivojlanishiga yon ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qo'llash sabab bo'lishi mumkinligiga ishonishadi.

Shifokorlar keksa yoshdagi bemorlarda ichak qovuzloqlarining rivojlanishini tananing ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, maqbul jismoniy faoliyatning etishmasligi, shuningdek, harakatsiz turmush tarzi bilan bog'lashadi, ammo noto'g'ri ovqatlanish patologiyaning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. , undan ichak qovuzloqlari shakllanishi bilan birga oshqozon-ichak traktining opportunistik kasalliklari ham rivojlanishi mumkin.

Ichak qovuzloqlarining diagnostikasi

Dolichosigma tashxisi qo'yilgan bemorlarda odatda tana vaznining etishmasligi va terining rangi oqarib ketadi. Va palpatsiya paytida shifokor najas bilan to'ldirilgan ichaklarda bo'laklarni topadi, raqamli tekshiruv paytida mutaxassis najasni aniqlamaydi, ammo so'rov o'tkazayotganda bemor uzoq vaqt davomida ichak harakatining yo'qligidan shikoyat qiladi.

Sigmasimon ichakning kengayishi irrigografiya yordamida aniqlanishi mumkin.

Shuningdek, patologiyani aniqlash usullari quyidagilar bo'lishi mumkin:

yo'g'on ichakning kompyuter tomografiyasi;
Kolonografiya (uning yordami bilan siz ichak shilliq qavatining holatini baholashingiz va endoskop bilan tekshiruvga murojaat qilmasdan kengayish darajasini aniqlashingiz mumkin);
Bemorning qo'shimcha tadqiqotlari uchun shifokor elektromiyografiya va sfinkterometriya yordamida tadqiqotlarni buyurishi mumkin;
Najas tekshiruvi va qon tekshiruvi ham o'tkaziladi.

Dolikosigmani davolash

Patologiyani aniqlagandan so'ng, bemor gastroenterolog tomonidan ro'yxatga olinadi, u tekshiruv ko'rsatkichlari va dori-darmonlarni davolash bo'yicha parhezni belgilaydi.Semptomlarning o'tkir namoyon bo'lishida shifokor shifoxonada davolanishni buyurishi mumkin.

Davolash qanday?

Dori-darmonlarni davolash paytida mutaxassis bemorga quyidagi dorilarni buyuradi:

Prozerin (in'ektsiya);
Dibazol (1-2 oylik tanaffuslar bilan ikki haftalik kurslar);
b vitaminlari;
Ichak mikroflorasini yaxshilashga qaratilgan preparatlar;
Og'riqni yo'qotish uchun antispazmodik preparatlar;
Qorin bo'shlig'ini massaj qilish kurslari.

Dori-darmonlarni qabul qilish kursini tugatgandan so'ng, bemorga sanatoriyda qo'shimcha reabilitatsiya davolashdan o'tish tavsiya etiladi, ammo bu davolash opsiyasi faqat patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ijobiy ta'sir ko'rsatadi, progressiv kasallik bo'lsa, jarrohlik aralashuvi buyuriladi. .

Ichak looplarini shakllantirish uchun jarrohlik aralashuv

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar bemorning ahvoliga, shuningdek, kasallikning borishini o'rganish natijalariga asoslanadi.

Bemorga operatsiya faqat bir oydan ortiq davom etadigan doimiy ich qotishi uchun, shuningdek, ichak lümenini oshirishda progressiv holatlarda va nerv-mushak darajasida o'tkazuvchanlik shikastlanishi aniqlanganda buyuriladi.

Dori-darmonlarga ijobiy reaktsiya bo'lmagan hollarda, intoksikatsiya jarayoni bemorning hayotiga tahdid solsa, bu ham jarrohlik aralashuviga dalolat beradi.

Dolichosigma bilan og'rigan bemorlar davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishlari kerak: kasallikning mumkin bo'lgan sabablarini bartaraf etishga va bemorni davolashga qaratilgan dori terapiyasi va parhez.

Homiladorlik tanani stress ostida qayta tiklashga va ishlashga majbur qiladi, ona va chaqaloqning to'liq rivojlanishi uchun zarur bo'lgan hamma narsani ta'minlash kerak. Ichaklardagi og'riqning sabablari homiladorlik davrida o'sayotgan bachadon va progesteron miqdorining o'zgarishi bo'lishi mumkin. Ichaklar turli sabablarga ko'ra og'riydi. Bu kolit yoki disbakterioz bo'lishi mumkin. To'g'ri dietaga rioya qilish, tolaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish va etarli miqdorda suyuqlik ichish orqali siz vaziyatni sezilarli darajada engillashtirasiz.

Homiladorlik ichak tutilishiga olib keladi, o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi, go'yo hayz ko'rish boshlanadi, qusish paydo bo'ladi, gemodinamik buzilishlar paydo bo'ladi va peritonit rivojlanadi. Bunday og'ir sharoitlarga olib kelmaslik uchun homiladorlikning boshidanoq muvaffaqiyatli natijaga qadar shifokor tavsiyalariga amal qilish, parhezga rioya qilish, ichaklarning holatini kuzatish va homiladorlik asoratsiz o'tadi.

Homiladorlik davrida ichaklar

Homiladorlik davri tana uchun stressdir. Unda tez o'zgarishlar ro'y beradi, endi tana ikkita jonzotning hayoti uchun javobgardir. Bola o'sadi, bachadon kattalashadi va organlarning nisbiy pozitsiyalari o'zgara boshlaydi. Ichaklar o'z ishini yomonlashtiradigan yana bir muammo shundaki, homiladorlik devorlarning egiluvchanligi paydo bo'lishiga yordam beradi. Gemorroy paydo bo'lish xavfi mavjud. Yo'g'on ichakda qon aylanishini yaxshilash uchun siz bachadonning tomirlarda ishlab chiqaradigan bosimini kamaytirishga harakat qilishingiz kerak. Chap tomonda uxlash yaxshiroqdir, uzoq vaqt turmaslik yoki o'tirmaslikka harakat qiling.

Homilador ayollarning deyarli yarmida ichak og'rig'i bor va bifidobakteriyalar darajasi pasayadi. Bu homilador bolaning mikroflorasiga ham ta'sir qiladi. To'g'ri ovqatlanish, bifidobakteriyalarga boy ovqatlar, sabzavot va meva sharbatlarini iste'mol qilish bu muammodan xalos bo'lishga yordam beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloq ham yaxshi ichak sog'lig'ini meros qilib oladi.

Homiladorlik davrida ichak buzilishi

Homiladorlik davrida ayollarning juda katta qismi oshqozon-ichak traktining buzilishi bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi. Ko'pincha, ichak muammolari homiladorlik hali aniq bo'lmagan erta bosqichlarda paydo bo'ladi. Noma'lum ich qotishi yoki diareya ayollarni tashvishga soladi.

Kabızlık odatda progesteron darajasidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Gormonlar darajasining oshishi ichakning silliq mushaklarini zaiflashtiradi va oziq-ovqat o'tishini sekinlashtiradi. Bundan tashqari, o'sayotgan homila tabiiy hazm qilish jarayonini buzgan holda, ichaklarni siqib chiqara boshlaydi. Homiladorlikning borishiga zarar etkazmaslik uchun laksatiflardan foydalanish shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Ichak mikroflorasining normal miqdori va sifati ko'pincha buziladi va homiladorlik sabab bo'ladi. Ko'pincha shishiradi, belching va og'izda yoqimsiz ta'm bor. Davolash kursi dietani, protobiyotiklarni o'z ichiga oladi, bu esa kerakli foydali bakteriyalarning o'sishini rag'batlantiradi.

Xomilada giperekoik ichak

Ichakning ekojenligi suyaklarning ekojenikligi bilan taqqoslanadigan hollarda giperexoik deb ataladi. Bu hodisa juda kam uchraydi. Homilador ayollarning taxminan 1 foizida ikkinchi trimestrda uchraydi. Bunday ichaklarning ko'rinishi ogohlantirilishi kerak. Buning sababi infektsiya yoki rivojlanish patologiyalari bo'lishi mumkin. Xomilalik ichakning giperekogenligining oshishi peristaltikaning pasayishi va mekoniumdagi suv miqdori bilan bog'liq.

Ushbu hodisa ko'pincha anormalliklarga ega bo'lgan karyotiplarda, amniotik suyuqlikdagi fermentlarning faolligi pasayganda kuzatiladi. Amaliyot shuni ko'rsatdiki, homilador ayollarning 46 foizida xomilalik ichakning giperekogenligi aniqlanadi, bu konjenital Daun sindromini ko'rsatadi.

Ko'pincha bu belgining ko'rinishi intrauterin infektsiyani ko'rsatadi. Bu sitomegalovirus infektsiyasining o'tkir shakllari, o'tkir toksoplazmoz, sifiliz, qizilcha. Ushbu barcha holatlarda homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi.

Shu bilan birga, aniqlangan giperekoik ichaklarning 20 foizida uchinchi trimestrda muammo o'z-o'zidan hal qilinadi va bola hech qanday patologiyalarsiz, normal rivojlanish va vazn bilan tug'iladi.

Xomilalik ichak

Xomilaning rivojlanishi doimiy tibbiy nazorat ostida. Ultratovush tekshiruvi anormalliklarni aniqlagan hollarda, oshqozon-ichak traktining konjenital malformatsiyasini tekshirish kerak. Rivojlanishdagi o'zgarishlar ikkinchi trimestrda aniqlanishi mumkin. Xomilalik ichakning ekojenikligidagi o'zgarishlar ba'zan vaqtinchalik bo'ladi, lekin xromosoma patologiyalarini, shu jumladan Daun sindromini ham ko'rsatishi mumkin.

Bunday hollarda shifokor tekshiruvni tavsiya qiladi. Gormonlar, alfa-fetoproteinlar tahlillarini tekshirish kerak va agar homila patologiyasi shubha qilingan bo'lsa, amniyosentez o'tkazilishi kerak - laboratoriyada keyingi tadqiqotlar uchun amniotik suyuqlik olish tartibi.

Yo'g'on ichakning obstruktsiyasi, odatda ingichka ichak tutilishiga qaraganda tashxis qo'yish qiyinroq, chunki uning diametri sog'lom homilada sezilarli darajada farq qiladi. Homiladorlikning 22-haftasida hayz ko'rish davriga ko'ra, xomilalik yo'g'on ichak qorin bo'shlig'ining periferik qismlarida joylashgan va ko'tarilgan ko'ndalang, tushuvchi va rektosigmoid qismlarga mos keladigan kursga ega bo'lgan quvurli tuzilish sifatida ko'rinadi.

qarshi, ingichka ichak kichikroq diametrga ega va qorin bo'shlig'ining markaziy qismlarida joylashgan. Haqiqiy vaqtda skanerlashda ko'pincha ingichka ichakning faol peristaltikasi kuzatiladi. Uchinchi trimestr oxirida sog'lom homilaning yo'g'on ichaklari ayniqsa aniq ko'rinishi mumkin va diqqatni shu qadar o'ziga tortadiki, u hatto tadqiqotchiga patologiya mavjudligi haqida noto'g'ri taassurot qoldiradi.

Yo'g'on ichak tarkibi odatda qo'shni qorin bo'shlig'i tuzilmalariga qaraganda biroz ko'proq gipoekoik, lekin ba'zida uchinchi trimestrda giperekoik bo'lishi mumkin. To'g'ri ichakning o'rtacha diametri homiladorlikning rivojlanishi bilan deyarli chiziqli ravishda oshadi, ammo homiladorlikning har qanday haftasi uchun normal diapazonda sezilarli tebranishlarga ega.

Shunday qilib, diametri Sog'lom homilada to'g'ri ichak ba'zida patologik kengaygan yo'g'on ichakdagi homilalar bilan ba'zi qiymatlarda mos kelishi mumkin. Deyarli to'liq muddatli homilada yo'g'on ichakning normal diametri 18 mm yoki undan ko'p bo'lishi mumkin.

Yo'g'on ichakning kengayishi mekonium obstruktsiya sindromi, Hirshsprung kasalligi va anorektal malformatsiyalari bo'lgan homilani ultratovush tekshiruvi bilan aniqlash mumkin, ammo ularning diagnostikasi, yuqorida tavsiflangan kattaligining keng o'zgaruvchanligini hisobga olgan holda, sog'lom homilada normal qiymatlar ichida juda qiyin bo'lishi mumkin.

Yo'g'on ichak qovuzloqlarining kengayishi mekonium obstruktsiya sindromi bilan uning distal qismini mekonium bilan vaqtincha blokirovka qilish natijasida yuzaga keladi. Bu hodisa sog'lom va kist fibroz bilan og'rigan homilalarda kuzatilishi mumkin. Hirshsprung kasalligi ichak devorida parasempatik gangliyalarning yo'qligidan kelib chiqadi. Anusning proksimalida joylashgan yo'g'on ichakning zararlangan segmenti o'zgaruvchan darajada bo'lishi mumkin.

Buning natijasida ichak segmenti, nerv ganglionlari bo'lmagan joyda, peristaltik tarzda qisqarishga qodir emas, bu sohada funktsional obstruktsiya yuzaga keladi, bu esa yo'g'on ichakning lezyon joyiga proksimal lokalizatsiya qilingan bo'limlarining kengayishiga olib keladi. Hirschsprung kasalligi odatda tug'ilgunga qadar aniqlanmaydi, garchi adabiyotda bu kasallikning antenatal diagnostikasi kamdan-kam holatlar mavjud. Bunday hollarda echografiya paytida homilaning qorin bo'shlig'ida polihidramnioz va ko'plab kengaygan yo'g'on ichak ilmoqlari aniqlanadi.

Anorektal malformatsiyalar homilaning birlamchi ichakning orqa qismlarining differentsiatsiyasining buzilishi natijasida yuzaga keladigan keng ko'lamli nuqsonlarni nomlang. Bularga ageneziya yoki teshiksiz anus, anorektal ageneziya va rektal atreziya kiradi. Ushbu nuqsonlar bilan boshqa anomaliyalarni aniqlashning yuqori chastotasi mavjud va ular odatda VACTERL assotsiatsiyasi yoki kaudal regressiya sindromining bir qismidir (buyrak agenezi yoki displazi, sakral agenezi, pastki ekstremitalarning gipoplaziyasi).

Anorektal malformatsiyalar doimiy kloaka va kloakal ekstrofiya kabi kloakal anomaliyalar majmuasida ham paydo bo'lishi mumkin.

Bular malformatsiyalar ichak atreziyasi darajasining lokalizatsiyasiga qarab ikki guruhga bo'linadi. Levatorlar tomonidan hosil bo'lgan mushak halqasi joylashgan joyidan yuqorida tugaydigan yuqori darajadagi shikastlanishlar odatda genitouriya oqmalari bilan birlashtiriladi va jarrohlik tuzatish uchun transabdominal yondashuvdan foydalanishni talab qiladi. Levatorlar tomonidan hosil bo'lgan mushak halqasi ostida joylashgan va perineum darajasida yoki labiya orqa komissurasi hududida joylashgan bo'limlarga ta'sir qiluvchi jarohatlar odatda transperineal yondashuv orqali operatsiya qilinadi.

Ultratovush tekshiruvi paytida Anorektal malformatsiyalari bo'lgan ba'zi homilalarda qorin bo'shlig'ida giperekoik lezyonlar va / yoki kengaygan yo'g'on ichak qovuzloqlari bo'lishi mumkin, bu homiladorlikning rivojlanishi bilan ko'proq namoyon bo'ladi. Shunga qaramay, yo'g'on ichak yoki anorektal obstruktsiyani aniqlash uchun ekografiyaning sezgirligi pastligicha qolmoqda. Anorektal malformatsiyalar mavjudligiga shubha qiladigan eng patognomonik belgi homilaning tos bo'shlig'ida yoki pastki qorin bo'shlig'ida kengaygan ichakning V yoki U shaklidagi segmentini aniqlashdir.

Da homilada oqma shakllanishi oshqozon-ichak va genitoüriner tizimlar o'rtasida, odatda, ichak yoki siydik pufagining lümeninde kalsifikatsiyaning ko'rinishi qayd etiladi. Bu kalsifikatsiyalar siydik va meko-niumni aralashtirish natijasida hosil bo'lgan deb ishoniladi.

Ba'zan normal rektum mekonyum bilan to'ldirilgan, sakrumning old qismida joylashgan o'simta borligi haqida noto'g'ri taassurot yaratishi mumkin. Ushbu ekografik rasm "presakral psevdotumor" deb ataladi, uning haqiqiy qiymati sensorni o'z o'qi atrofida aylantirish orqali osongina aniqlanadi va "psevdotumor" deb ataladigan va sigmasimon ichak o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash uchun qiya skanerlash tekisligini olish mumkin.