Kako ti je odtekla voda pred porodom? Uporaben video o koncu nosečnosti in začetku poroda

Pravočasno odvajanje amnijske tekočine kaže, da je nosečnica tik pred ciljno črto. Zdravniki pravijo, da je ta trenutek eden najbolj vznemirljivih za bodoče mamice – mnoge od njih preprosto ne vedo, kako med nosečnostjo odtekajo vode. Medtem ko se je to že zgodilo, je bolje, da ne tvegate tako, da ostanete doma, sicer lahko škodujete sebi in svojemu dolgo pričakovanemu otroku. Da ne bi po nepotrebnem skrbela, mora nosečnica vnaprej poiskati odgovore na vsa svoja vprašanja.

Intrauterini razvoj ploda poteka znotraj plodovega mehurja, ki je napolnjen z amnijsko tekočino. Prav ta snov omogoča otroku razvoj in rast ter mu zagotavlja zanesljivo zaščito pred škodljivimi učinki različnih zunanjih dejavnikov. Malo preden je dojenček pripravljen na srečanje z materjo, ena od sten plodovnice poči in amnijska tekočina zapusti ženski spolni trakt.

To je znak za nosečnico - čez približno 10 - 12 ur bo videla svojega otroka. Na žalost se situacija ne razvija vedno po "pravilnem" scenariju in odtekanje vode lahko včasih zmede žensko, na primer, ko se zgodi veliko prej kot pričakovani datum veselega dogodka. Včasih nosečnica potrebuje nujno medicinsko oskrbo, zato bi si morala vsaka nosečnica vsaj figurativno predstavljati, kako odtekajo vode pred porodom in kako se obnašati.

Kaj pomeni "prekinitev vode"?

Amnijska tekočina je tekočina, ki je naravno okolje za plod v dolgih devetih mesecih nosečnosti. Približno 97% te snovi sestavlja voda, v kateri so raztopljene beljakovine, mineralne soli in druge hranilne sestavine. Poleg tega so kot rezultat laboratorijskega testiranja v njem našli epidermalne celice, delce las in nekatere alkaloide. Če je z dojenčkom vse v redu, tekoča snov nima izrazite barve ali vonja. Nekateri znanstveniki so predlagali, da lahko vonj amnijske tekočine primerjamo z vonjem materinega mleka – morda zato dojenček takoj po rojstvu intuitivno išče materino dojko?

Zakaj ta pojav toliko pomeni pri diagnosticiranju začetka in razvoja poroda? Vse je zelo preprosto: po odteku vode lahko otrok brez škode za zdravje ostane v maternici največ 12 ur. In glede na to, da lahko vodica odteče veliko prej, kot je pričakovano, je za nosečnico izjemno pomembno, da to opazi in o dogodku obvesti svojega zdravnika.

Kako razumeti, da vam je odtekla voda

Med nosečnostjo mora biti ženska dvojno pozorna na svoje počutje in stanje, da bi takoj opazila vse nenavadno, kar se ji lahko zgodi. Na žalost se v zgodovini vsake desete nosečnosti zgodi prezgodnji razpad amnijske tekočine.

Ko tekočina odteče hkrati z razvojem kontrakcij, vendar z nepopolno dilatacijo materničnega vratu, govorijo o zgodnjem razpoku amnijske tekočine. Najboljša situacija je, ko so vode odtekle v ozadju zadostnega mehčanja in dilatacije materničnega vratu (za 4 cm ali več). V nekaterih primerih se celovitost plodovega mehurja ne poruši pravočasno, zato so zdravniki prisiljeni uporabiti prebadanje z dolgo tanko iglo.

Narava izliva amnijske tekočine je določena z lokacijo poškodbe plodovega mehurja, položajem in stanjem ploda v maternici ter stopnjo tvorbe posteljice. Volumen in barva tekoče snovi je bistvenega pomena pri ocenjevanju stanja porodnice in določanju taktike poroda.

Količina amnijske tekočine

Sestave in količine amnijske tekočine ne moremo imenovati statične - ti kazalniki se spreminjajo od trenutka, ko se amnijska vreča oblikuje, do začetka poroda. Malo pred rojstvom otroka količina vode doseže približno 1,5 litra, vendar ne smete misliti, da bo vsa tekočina iztekla, če je celovitost mehurja porušena.

Običajno se izlije le del amnijske tekočine - to je tisto, kar otroka premakne bližje materničnemu vratu. Če se glava ali telo otroka tesno oprimeta sten porodnega kanala, ostane drugi del vode v mehurju in se izlije v trenutku rojstva otroka, kar olajša njegov prehod iz materine maternice navzven. . Ta fiziološka značilnost omogoča razdelitev amnijske tekočine na sprednjo in zadnjo.

Situacija pa se lahko razvije po drugačnem scenariju: če se stena plodovnice prebije od spodaj, se bo vsa sprednja plodovnica takoj umaknila in ženska se lahko celo počuti, kot da se je polulala. Najpogosteje se to zgodi pri vstajanju iz sedečega ali ležečega položaja, ko se trebušne mišice napnejo.

Raztrganje amnijske vrečke s strani ali od zgoraj ne omogoča hitrega odtekanja vode - amnijska tekočina se izliva po delih, včasih dobesedno po kapljicah. Ta pojav pri porodnici zbuja veliko dvomov: po eni strani bi lahko mislili, da odteka voda, po drugi strani pa je verjetno povečano izločanje izločkov iz genitalnega trakta ali nehoteno uriniranje. je prišlo.

Barva amnijske tekočine

Za bodočo mamo je pomembno, da ve, kako izgleda odtekla voda, saj je po barvi amnijske tekočine mogoče oceniti stanje otroka. Običajno je vsebina amnijske vrečke bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta raztopina, ki nejasno spominja na urin. Barva odpadne vode, ki se razlikuje od običajnega indikatorja, je zaskrbljujoč znak.

Motna/umazana amnijska tekočina, ki ima zelenkast odtenek ali rjavo barvo, kaže na hipoksijo ploda, z drugimi besedami, nakazuje, da otrok doživlja akutno pomanjkanje kisika. Drug razlog za takšne metamorfoze je lahko intrauterina okužba. Neprijeten vonj vrejoče vode velja tudi za zaskrbljujoč simptom. Običajno ima amnijska tekočina komaj zaznaven, rahlo sladek vonj.

Če je v izločeni tekočini primesi krvi, mora bodoča mati takoj poklicati rešilca - to je zanesljiv znak odcepitve posteljice.

Občutki, ko amnijska tekočina poči

Preden voda odteče, ženska ne doživi nobenih sumljivih ali celo bolečih občutkov. Občutek vlage v perinealnem predelu bo pokazal, da je bila celovitost amnijske vrečke ogrožena. V nekaterih primerih lahko ženska zasliši zvok poka plodovnice, če se sprednje vode naenkrat odtrgajo - temu lahko rečemo klik, pok ali pok.

Da vam je odtekla vodica, lahko ugotovite po nebolečem krču v spodnjem delu trebuha in občutku teže, ki se širi po trebuhu in križu, če plodovnica poči na vrhuncu enega od popadkov. Toda najpogosteje amnijska tekočina poteka asimptomatsko.

Kako vode odhajajo: možne možnosti

Če voda teče v majhnih količinah, se mora bodoča mati najprej prepričati, da njen otrok ni v nevarnosti. Če želite to narediti, morate svojega ginekologa obvestiti o tem, kaj se je zgodilo. Če je do predvidenega roka še čas in popadkov še ni, bo zdravnik nosečnici najverjetneje predlagal preiskavo, ali ji odteka voda ali ne.

Če je izločanje tekočine obilno, je to najverjetneje amnijska tekočina. Kot smo že omenili, morajo biti prozorni ali imeti rahlo rumenkast odtenek. Prisotnost sluzi in kosmičastih delcev, ki so delci verniksovega mazila plodove kože, je v mejah normale.

Obstaja še ena posebnost, ki razlikuje amnijsko tekočino od urina - njenega izliva ni mogoče ustaviti ali odložiti niti za nekaj sekund.

Kaj storiti, ko vam odteče voda

Okoliščine, v katerih je prišlo do izliva amnijske tekočine, ter njihove kvalitativne in kvantitativne značilnosti nikakor ne smejo vplivati na dejanja bodoče matere - o tem, kar se je zgodilo, mora takoj obvestiti svojega zdravnika. V takšni situaciji ne smete oklevati: vzeti morate stvari, ki ste jih spakirali za porodnišnico, in iti v bolnišnico.

Nekatere nosečnice, ki se med iztekanjem ali po izlitju plodovnice dobro počutijo, so iskreno zmedene, zakaj tako hitenje. Odgovor je očiten: takoj ko je celovitost plodovega mehurja porušena, sterilno okolje, v katerem je bil plod ves ta čas, izgine, kar odpre dostop do ploda za različne okužbe. Poleg tega ne smemo pozabiti, da dojenček lahko živi v brezvodnem prostoru največ 10 - 12 ur. Če pride do rojstva pozneje, lahko otrok razvije nepopravljive patologije pomembnih vitalnih organov zaradi stradanja kisika.

Če se porod ne začne v 10-12 urah po izteku plodovnice, se zdravniki odločijo za umetno stimulacijo. V nekaterih primerih se otrok rodi s carskim rezom. Absolutne indikacije za kirurški porod so situacije, ko med izločanjem vsebine amnijske vrečke popkovina ali okončina otroka pade ven (najpogosteje se to zgodi, če se plod nahaja čez maternico).

Če amnijska tekočina odteče v zgodnjih fazah nosečnosti, bodo zdravniki storili vse, da ohranijo nosečnost in rešijo otroka. Ohranjanje sposobnosti preživetja ploda, ko se amnijska tekočina sprosti v obdobju 20 tednov ali več, sodobna medicina obravnava kot običajno prakso.

Kako odkriti uhajanje vode

Ko govorimo o odvajanju amnijske tekočine med nosečnostjo, ne moremo omeniti situacije, ko amnijska tekočina pušča. Zakaj se to zgodi in ali je ta pojav nevaren za žensko in njenega otroka?

Iztekanje se najpogosteje začne, ko plodovnica poči zaradi stanjšanja njenih sten. Če je razmik manjši, nosečnica najverjetneje sploh ne bo vedela, kaj se dogaja. Plodovnica bo odtekala po kapljicah, kar lahko zamenjamo za naravni izcedek iz nožnice, ki z nastopom nosečnosti postane obilnejši kot prej.

Kako lahko sumite, da je nekaj narobe? Običajno je vredno natančneje oceniti naravo izcedka: če je spodnje perilo nenehno mokro in je vaginalni izloček postal bolj tekoč in voden, je to že dober razlog za pregled. Poleg tega je amnijsko tekočino zlahka ločiti od urina po tem, da nima barve in vonja.

Naravni izcedek med nosečnostjo je stabilen, voda pa odteka predvsem ob napenjanju trebušnih mišic med vadbo. Da bi videli razliko med prvim pojavom in drugim, je dovolj, da doma izvedete preprost test. Če želite to narediti, morate sleči spodnje perilo in pol ure tiho sedeti na plenici, zloženi v več plasti, nato preveriti, ali je postala mokra. Potem, ko oblečete čisto spodnje perilo, morate opraviti nekaj aktivnih dejavnosti: na primer izvesti več vaj iz kompleksa gimnastike za nosečnice ali se od srca nasmejati likom svoje najljubše komedije. Po pol ure - eni uri se preveri tudi vlažnost spodnjega perila. Če plenica ostane suha, spodnje perilo pa postane vlažno ali mokro, to najverjetneje kaže na puščanje vode.

Če želite končno potrditi svoja ugibanja, morate v lekarni kupiti poseben test - videti je kot papirni trak, obdelan s posebnim reagentom. Test se namoči v tekočino, ki občasno povzroči nelagodje, nato pa se primerja z rezultati, navedenimi v navodilih.

Zakaj je iztekanje vode nevarno?

Amnijska vrečka in amnijska tekočina, ki jo napolnjuje, igrata vlogo zanesljive zaščite rastočega organizma: mikrobi ali mehanske poškodbe niso strašljive za malega človeka. Uhajanje amnijske tekočine je nekakšen signal, da z "močjo" otroka ni vse v redu. Ko plodovnica ni več ena sama celota, lahko tja prodrejo patogeni mikroorganizmi, ki grozijo plodu z okužbo in smrtjo.

V pozni nosečnosti je lahko odtekanje vode močnejše kot na začetku. Hkrati to ni tako strašljivo - dojenček se je najverjetneje že uspel končno oblikovati, kar pomeni, da je mogoče spodbuditi porod. Če pride do nepričakovanega iztekanja na začetku nosečnosti, bodo žensko sprejeli v bolnišnico, da bi poskušali rešiti otroka s počeno amnijsko vrečko. V tem primeru je ženski predpisano kompleksno antibakterijsko zdravljenje za zaščito otroka pred morebitno okužbo.

Naval vode pred porodom. Video

Iztekanje amnijske tekočine je dolgo pričakovan, a hkrati strašljiv trenutek za bodočo mater. Kdaj odteče amnijska tekočina in kako dolgo traja ta proces? Kakšna naj bo njegova barva? Kako veste, ali vam je med nosečnostjo odtekla voda? Kaj storiti, če vas to ujame doma? Na ta in sorodna vprašanja bomo odgovorili v članku.

Amnijska tekočina - kaj je to?

Amnijska tekočina, plodova tekočina, amnijska tekočina je biološko aktiven tekoči medij, ki se med nosečnostjo nahaja znotraj plodovih ovojnic (amnion in horion). Njegov pomen je velik tudi za otroka - je njegovo naravno okolje in zagotavlja otrokovo intrauterino življenje.

Pred začetkom poroda, včasih pa tudi med samim postopkom, poči mehur, kjer se otrok nahaja v amnijski tekočini, in voda izstopi skozi naravno odprtino v materinem telesu. Zato je tako pomembno vedeti odgovor na vprašanje, kako razumeti, da vam je odtekla voda. Navsezadnje ta postopek pomeni, da morate nujno iti v porodnišnico, če bodoče matere še ni tam.

Čas sproščanja vode

Amnijska tekočina ne zapusti istočasno pri vseh porodnicah - to je individualni proces za vsako žensko. Zato bi morala bodoča mati vedeti odgovor na vprašanje, kako razumeti, da je njena voda začela odtekati že v zgodnjih fazah nosečnosti. Praksa kaže, da so možni trije scenariji:

Prezgodaj.
Pravočasno.
Z zamudo.

Oglejmo si vsakega od njih podrobno.

Prezgodnji razpad plodove tekočine

Mehurček lahko teoretično poči kadarkoli od 32. tedna nosečnosti. Če se je proces začel dolgo pred rojstvom otroka, potem lahko govorimo o prezgodnjem sproščanju vode.

Če že veste, kako razumeti, da vam je odtekla voda, vendar popadkov ni, v nobenem primeru ne oklevajte, ampak takoj pokličite rešilca! V tem času je dojenček v resni nevarnosti – brez prehrane, ki mu jo je prej oskrbovala amnijska tekočina. Pomagajo mu lahko samo strokovnjaki!

Vzroki predporodnega odtekanja vode so lahko notranji in zunanji. Najpogostejši so naslednji:

Padec.
Hit.
Močan čustveni stres.
Bolezen.

V tem času ženska čaka na intenzivno nego. Zdravniki se trudijo ohraniti plod in izzvati porod - po 32. tednu je otrokovo telo bolj ali manj pripravljeno na življenje v velikem svetu. Toda še vedno je to stanje nevarno za otroka: prezgodaj rojen otrok morda ne bo preživel kljub vsem intenzivnim ukrepom oživljanja. Situacija postane bolj zapletena, če ni pravilno predstavljena - v tem primeru lahko popkovina izpade ali se zvije, kar povzroči stradanje kisika. Zato morate takoj iti v bolnišnico.

Pravočasen izliv

Razmislimo o najugodnejši možnosti in preučimo vprašanje: "Kako razumeti, da je voda nosečnice pokvarjena." Amnijska tekočina je iztekla, maternični vrat pa je mehak in rahlo odprt. Hkrati že potekajo popadki vzporedno z izlivom vode. Če se je krčenje maternice začelo pozneje, do 10-12 ur, to ni patologija.

Dolgotrajen izliv

Pogosto pride do takšnega stanja, da amnijska vrečka iz nekega razloga ne more počiti sama. Obstaja samo en izhod - amniotomija, njena mehanska punkcija. Razlogov za ta pojav je veliko.

Indikacije za umetno rupturo mehurja so običajno naslednje:

Rhesus konfliktna nosečnost.
Preeklampsija.
Porodna aktivnost je šibka.
Otrok je po porodu.
Povečana gostota mehurčkov.
Neredne kontrakcije.
Maternični vrat ni razširjen.
Ploščati mehurček.
Nizek odstotek placentacije.
Polihidramnij.

Ni se vam treba bati amniotomije - ta postopek je za žensko neboleč, saj mehur nima živčnih končičev. Prav tako ne bo na noben način vplivalo na otroka.

Zdaj pa poglejmo občutke, ki bodo pomagali odgovoriti na vznemirljivo vprašanje, kako razumeti, ali je nosečnica odtekla voda. Pomembno je biti pozoren ne le na to, kako ta proces poteka, ampak tudi na to, kako se ženska počuti.

Kako lahko ugotovite, kdaj vam je odtekla voda?

Iz etičnih razlogov smo vključili le shematske fotografije. Vendar pa vam bo naslednja tabela zlahka pomagala ustvariti popolno sliko tega procesa.

Podpis	Opis, občutki
Popadki	Povsem individualno je, ali se popadki začnejo hkrati z odtekom vodenice ali kasneje. Običajno se najprej razširi maternični vrat (tukaj že čutite paroksizmalno bolečino v spodnjem delu trebuha), nato pa poči mehur. Ampak, ponavljamo, ni razloga za skrb, če se popadki začnejo 10-12 ur po odteku vode.
bolečina	Kako lahko ugotovite, kdaj vam je odtekla voda? Bolečina zagotovo ne bo zanesljiv simptom – navsezadnje v mehurju ni živčnih končičev. Pri tej rupturi ni nelagodja, ne pekočega, ne bolečin. Paroksizmalna bolečina, ko izbruhne voda, je že znak popadkov, ki so se začeli. Mimogrede, prav oni pogosto izzovejo razpok sadne vrečke.
Tekočina	Toda zanesljiv znak, kako razumeti, da je voda odtekla, je ravno izlitje tekočine. Zdi se, kot da iz tebe bruhne cel tok vode, zelo hitro in ostro. Zato tega ne smemo zamenjevati s spontanim uriniranjem. Porodnicam se zdi, da je izteklo veliko tekočine - pravzaprav ne več kot liter. Če pa vode odtekajo počasi, po delih, je to lahko znak motenj v poteku poroda.
Puščanje	Včasih tako imenovana puščanja kažejo na bližajoče se izlitje vode. Toda njihovo naravo je mogoče razumeti le v laboratorijskih pogojih - v vsakdanjih pogojih jih je mogoče zlahka zamenjati z urinom ali predporodnim izcedkom iz nožnice.
Zvok	Klikanje, pokanje ali pokanje v vašem telesu je še en nenavaden znak, da je jajčece počilo.
Pluta	Ni najbolj očiten simptom. Sluzni strdek lahko izstopi bodisi veliko preden voda odteče med uriniranjem bodisi med odtekanjem amnijske tekočine. Prav tako je v redu, če pride ven, preden se otrok rodi.

Ko se voda umakne, morate biti pozorni na barvo tekočine.

Barva sadnih voda

Barva amnijske tekočine lahko veliko pove o stanju matere in otroka:

Rumena. Motno rumen odtenek, ki po barvi spominja na urin, nakazuje, da vse poteka tako, kot bi moralo, in obstaja le ena težava - čim prej biti pod nadzorom zdravnikov.
Rdeče krvave proge. Tudi zaradi te vrste tekočine ni treba skrbeti – vidite izcedek, ki se je pojavil ob razširitvi materničnega vratu.
Zelena. Precej nevaren znak je eden od dokazov pomanjkanja amnijske tekočine, kar lahko povzroči stradanje otroka s kisikom. To lahko kaže tudi na fetalno defekacijo - če te mase pridejo v otrokova pljuča, je zanj nevarno s pulmonitisom ali pljučnico.
rjav. Temnejša kot je tekočina, bolj nevarna je situacija. Lahko je znak intrauterine smrti otroka.
rdeča. Označuje začetek notranje krvavitve - pri materi ali otroku. Nujno moramo zavzeti vodoravni položaj in poklicati rešilca!

Kaj storiti, ko vam odteče voda?

Torej vam je odtekla voda. Kaj storiti najprej? Pomirite svojo tesnobo, zberite se in se potrudite, da ostanete mirni. In potem - ukrepajte po tem preprostem algoritmu:

Pokličite rešilca.
Če je barva vode rjava ali rdeča, mirno ležite do prihoda zdravnikov, ne da bi kar koli storili. V nasprotnem primeru nadaljujte po navodilih.
Zamenjajte umazano perilo. Higienskih postopkov ne bi smeli izvajati, da ne bi motili otroka - najverjetneje je vaš maternični vrat že razširjen.
Oblecite se glede na vreme.
Dokumente in stvari, ki jih potrebujete, zberite v bolnišnici.
Če se začnejo popadki, se pred prihodom zdravnikov posvetite dihalnim vajam.

Pomembno je, da bodoča mati ve, kako določiti trenutek, ko odtečejo vode - to je zanesljiv znak bližajočega se poroda. Najpomembnejša stvar zanjo v tej situaciji je, da se čim prej obrne na usposobljene zdravnike in se ne prepusti tesnobi.

Amnijska tekočina (kot zdravniki imenujejo plodovnica ali plodova tekočina) je tekoč, biološko zelo aktiven medij, ki se med nosečnostjo nahaja znotraj horiona in amniona (plodove ovojnice). Obdaja plod z vseh strani in je zanj naravno okolje, ki igra pomembno vlogo pri zagotavljanju njegovega intrauterinega življenja.

Tik pred porodom ali že med porodom mehurček s tekočino in otrokom poči. Po tem se voda izlije ali, kot pravijo, zlomi, kar velja za zanesljiv znak začetka poroda. Čas je, da se pripravite na bolnišnico, če mlade mamice še ni.

Čas poroda, če vam je odtekla voda, je odvisen od posameznih značilnosti nosečnosti in se lahko zelo razlikuje. Obstaja več možnosti za razvoj dogodkov, za vsako od katerih morajo biti pripravljeni ženska in zdravniki.

Prezgodnji (prenatalni) zlom

Od 32. tedna lahko mehurček poči kadar koli. Če se to zgodi dolgo pred cenjenim datumom rojstva otroka, govorijo o prezgodnjem razpoku amnijske tekočine.

Postavlja se vprašanje, kaj storiti, če vam odteče vodenica brez popadkov: pomembno je, da čim prej pridete v bolnišnico. Ne morete sedeti doma in čakati, da se maternica skrči. Morate razumeti, da je v tem trenutku otrok brez hrane in lahko umre. Reši ga lahko le kvalificirana medicinska pomoč.

Da bi se izognili takšnemu razvoju dogodkov, bi bilo koristno vedeti razloge, zakaj voda prezgodaj odteče: lahko jih povzročijo notranji in zunanji dejavniki:

zaradi padca;
zaradi udarca;
od notranjih bolezni žensk;
zaradi pretiranega, neznosnega fizičnega napora;
močan čustveni šok.

Pri tem stanju se najpogosteje zgodi, da so vodenice odtekle, maternični vrat pa se sploh ne odpre ali pa še ni dovolj odprt. Popadkov morda sploh ne čutite, če dojenček ni pripravljen na porod.

Če plodovnica odteče v 32. tednu, nosečnico reanimirajo in storijo vse, da rešijo plod. Po tem obdobju je otrok bolj ali manj oblikovan, zato ga zdravniki porodijo. Vendar je v vsakem primeru to preobremenjeno z nekaterimi nevarnimi posledicami:

če vodenice odtečejo zgodaj, je verjetnost prevelika, da se bo otrok rodil prezgodaj in sploh ne bo preživel (kratkoročno). Da bi ga rešili, se izvajajo intenzivni (oživljanje) terapevtski ukrepi;
če je ugotovljena tudi nepravilna predrasnost ploda, se lahko popkovina zvije ali izpade, kar lahko privede do pomanjkanja kisika pri plodu. To lahko povzroči tudi smrt otroka.

Mnoge ženske se bojijo, kaj storiti, če jim odteče voda, popadkov pa ni: če plodovnica prezgodaj odteče, je edina prava rešitev odhod v bolnišnico.

Pravočasen izliv

Če vodenice odtečejo, ko je maternični vrat že dovolj zmehčan, rahlo odprt (približno 4 cm), se šteje, da je to ugoden razplet dogodkov. Vse poteka tako, kot mora biti. Kar zadeva čas, kako dolgo se popadki začnejo po izpustu amnijske tekočine, bi se morali običajno že pojaviti vzporedno s tem procesom. V nekaterih primerih jih ženska začne čutiti šele po 10-12 urah, kar tudi ni patologija.

Dolgotrajen izliv

Zgodi se tudi, da mehurček iz nekega razloga ne more sam počiti. Nato ga morajo zdravniki mehansko preluknjati (ta poseg v medicini imenujemo amniotomija). Razlogi, zakaj voda ne odteče pravočasno, so lahko zelo različni.

Obstajajo naslednje medicinske indikacije za umetno odpiranje plodove vrečke:

povečana gostota, trdnost mehurčkov, če lupine ne morejo počiti same;
Rhesus konfliktna nosečnost;
nositi otroka do roka;
gestoza;
če so kontrakcije nepravilne in jih ne spremlja dilatacija materničnega vratu;
nizka placentacija;
ploščata amnijska vreča.

Predrtja plodovnice se ni treba bati, saj v njej ni živčnih končičev, celoten postopek pa je popolnoma neboleč. Odvisno od posameznih značilnosti se amnijska tekočina lahko sprosti kadar koli bližje cenjenemu datumu rojstva otroka. Bodoča mati mora biti v zadnjih fazah zelo pozorna in vnaprej ugotoviti, kako voda odteka pri nosečnicah, da ne bi zamudila tega trenutka in pravočasno odšla v bolnišnico.

Občutek

Kaj je ta proces? Kako se bo počutila porodnica in kako bo razumela, da ji je odtekla vodenica, sploh če je to njena prva nosečnost? Obstajajo znaki, po katerih lahko ženska ugotovi, da se je to zgodilo, in brez odlašanja odide v bolnišnico.

Popadki

Mnogi se sprašujejo: ali najprej odteče vodenica ali se začnejo popadki? Tukaj ni jasnega odgovora. Običajno se najprej razširi maternični vrat, to pomeni, da bo ženska čutila paroksizmalno bolečino v spodnjem delu trebuha, ki se bo razlikovala po pravilnosti. In šele takrat bo mehurček počil.

V nekaterih primerih porodnica ne čuti ničesar, dokler se ne sprosti amnijska tekočina. Prav tako se zgodi, da se značilna bolečina pojavi šele po 10-12 urah. Torej je vprašanje, kdaj odteče voda - pred ali po popadkih - dvoumno in je v celoti odvisno od ženskega telesa in poteka nosečnosti.

bolečina

Večina mladih prvorojenk se boji bolečine, zato z zadrževanjem diha sprašujejo, kako odteče voda pred porodom, kaj bodo čutile v tem trenutku. Tukaj se lahko pomiriš in se ne bojiš. Ne sme biti nelagodja, pekočega ali bolečine, ker mehur ne vsebuje živčnih končičev.

Nekatere porodnice še vedno pravijo, da so v trenutku razpoka amnijske tekočine začutile paroksizmalno bolečino v spodnjem delu trebuha. Vendar je ni izzvala voda. Samo ta ključni trenutek je sovpadel z običajnim bojem. To se zgodi pogosto: eden od njih, če je dovolj močan, lahko samo izzove razpok plodove vrečke.

Količina tekočine

Najpomembnejši simptom odtekanja vode je izlitje tekočine. V tem trenutku bo ženska začutila, da iz nje bruha cel potok. To se zgodi ostro in hitro, zato ni videti tako kot spontano uriniranje. Hkrati se lahko porodnici zdi, da je tekočine nerealno veliko (celo vedro, po njihovih zgodbah), čeprav v resnici le redko pride ven naenkrat (to je približno 1 liter) . Morate vedeti, koliko vode se zlomi pred porodom, da ne bi skrbeli zaman:

Večina amnijske tekočine se takoj izlije - imenujemo jo "sprednja", saj je bila pred otrokom v mehurju. Otroku pomaga, da se približa izhodu. Količina vode, sproščene pri nosečnicah pred porodom, je odvisna od teže porodnice in ploda ter individualnih značilnosti obeh organizmov. Običajno je to od 800 ml do 1 litra.
Glava ploda je tako blizu medeničnih kosti, da ne dopušča odtekanja "zadnje" vode - to se zgodi po porodu. Ženska tega praktično ne čuti, ker je, prvič, v stanju stresa, in drugič, te tekočine je zelo malo - približno 200 ml.

V trenutku, ko se amnijska tekočina sprosti, bo ženska občutila obilno izcedek iz sluzi v presredku. Včasih lahko vodica postopoma odteka, vendar je to redko in predstavlja resno težavo za nadaljnji potek poroda.

Puščanje

Nekaj obdobij pred načrtovanim datumom poroda ali že med popadki lahko ženska občuti nenavadno izcedek. Postavlja se vprašanje, ali lahko vode po malem upadejo, saj običajno odtečejo naenkrat v precej velikih količinah. Da, v redkih primerih se to lahko zgodi, če je iz nekega razloga nastala luknja v mehurju, skozi katero plodovnica uhaja po kapljicah ali zelo majhnih delih.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da jih je po videzu mogoče zlahka zamenjati s predporodnim izcedkom iz nožnice ali navadno urinsko inkontinenco. Kaj v resnici je, lahko ugotovi le zdravnik v laboratorijskih pogojih.

Zvok

Včasih se pred odtekom vode sliši pokanje, pokanje ali klikanje: tako poči plodova vrečka. Za tako značilen zvok se ni treba bati.

Pluta

Včasih se pojavi vprašanje, ali lahko vodice odtečejo prej, odgovor pa je lahko zelo različen. Prvič, ženska morda preprosto ne opazi, da se ji je čep že malo prej odklopil. To se pogosto zgodi pri uriniranju. Drugič, ta strdek sluzi lahko izstopi skupaj z amnijsko tekočino, ki jo bo, ko se sprosti, preprosto odplaknila za seboj. Tretjič, kar se zgodi veliko manj pogosto, lahko ta zaščitna bulica izstopi tik pred rojstvom otroka.

To so občutki, ki jih ženska občuti, ko ji odteče vodenica: začnejo se popadki, maternični vrat se odpre (kako ga pravilno pripraviti na to), tekočina se takoj izlije v presredek, vlaga in včasih značilen zvok. Če je vse normalno, ni opaziti nobenih patologij, je ta proces težko zamenjati z nečim drugim.

Nekateri ljudje imajo vprašanje, kdaj v porodnišnico, če se je že vse zgodilo. Takoj ko se to zgodi, če porodnice ni v bolnišnici, morate hitro poklicati rešilca in spakirati svoje stvari. Navsezadnje se bo otrok rodil v 24 urah.

Uspešen izid poroda bo v veliki meri odvisen od barve vode nosečnice - ta indikator vam lahko veliko pove.

barva

Če je čas do prihoda zdravnika ali prihoda rešilca, lahko razmislite, kakšne barve je voda odtekla, in naredite ustrezne zaključke.

Rumena

Motno rumen odtenek amnijske tekočine je normalen. Ni potrebe za skrb. Edina stvar, ki jo morate storiti, je, da čim prej pridete v porodnišnico, saj se bo kmalu začel porod.

Nekateri ljudje sprašujejo, ali lahko voda odteče z urinom - da, to je mogoče. Navsezadnje se mora ženska v tem primeru napeti, čeprav rahlo, in v tem trenutku lahko mehurček poči. Nič narobe s tem. Samo voda lahko prevzame svetlejši rumeni odtenek.

Rdeča pika

Včasih so v vodi, ki je počila, prisotne krvne proge v normalni bazični (motno rumeni) barvi amnijske tekočine. Če se porodnica dobro počuti, je skrb odveč. Čas je, da se pripravimo na porodnišnico. Rdeče lise so izcedek iz širjenja materničnega vratu.

Zelena

Če zelena voda poči, kaj to pomeni? Razloga sta dva in oba sta nevarna za zdravje otroka. Prvič, to je lahko znak nezadostne amnijske tekočine, kar lahko povzroči intrauterino smrt. Drugič, zelena barva vode, ki je iztekla pred porodom, lahko pomeni defekacijo ploda (to je njegovo praznjenje). Po eni strani se zdi, da je to povsem naraven proces, ki ne bi smel skrbeti. Ampak tam ga ni bilo. Če vaš dojenček pogoltne mekonij, lahko na žalost konča v pljučih. To je preobremenjeno s pljučnico ali pulmonitisom.

rjav

Temnejša kot je rjava barva amnijske tekočine, ki odteče pred porodom, bolj nevarna je situacija. To lahko pomeni intrauterino smrt otroka.

rdeča

Če se vodica pretrga s krvjo, ki postane svetlo rdeča (ne govorimo o posameznih vključkih in progah, temveč o neprekinjenem odtenku), je to tudi signal za stisko - znak notranje krvavitve bodisi pri porodnici bodisi v porodnici. otrok. V tem primeru je ženski strogo prepovedano premikanje. Zavzeti mora vodoravni položaj in počakati na rešilca. Zelo nevarno je, da jo sami peljete v bolnišnico v tem položaju.

Zato je zelo koristno, ko so vode odtekle, biti pozorni na njihovo barvo. Lahko vas prepriča, da vse poteka brez odstopanj od norme, ali pa vas prisili, da sprejmete nujne ukrepe, da se izognete nevarnim posledicam. O vseh svojih opažanjih v zvezi s tem morate obvestiti svojega zdravnika. Saj porodnico bo verjetno pregledal po iztekanju plodovnice, zato je ne bo mogel pregledati.

Kaj storiti?

Eno najpomembnejših vprašanj je, kaj storiti, če vam doma odteče vodenica? Dejansko, če se je to že zgodilo v porodnišnici, bodo zdravniki opravili vse potrebne študije amnijske tekočine, naredili ustrezne zaključke in pomagali ženski pri pripravi na porod. Če pa je bodoča mamica v tem trenutku doma, bodo morali ona in njeni bližnji sami sprejeti številne ukrepe, da se otrok rodi brez zapletov.

Kaj je potrebno narediti?

Pokličite rešilca.
Če ženski odteče vodenica, mora zamenjati spodnje perilo, ki bo premočeno. Ne smete se umivati, da ne bi motili otroka in da ne bi vnesli okužbe v porodni kanal, saj se v večini primerov maternični vrat že začne širiti.
Preoblecite se za pot v bolnišnico.
Zberite stvari in dokumente.
Če kontrakcije že potekajo, je treba to storiti za lajšanje paroksizmične bolečine.
Če je voda, ki je iztekla, rdeča ali rjava, mora porodnica zavzeti vodoravni položaj, se ne premikati in počakati na prihod rešilca.
Pomirite navdušenje. Zdaj je zelo pomembno, da ne paničite in ne skrbite: mirna mati je zelo pomembna za rojstvo zdravega otroka.

Pogosto se zgodi, da je ženska v visoki nosečnosti, je zelo utrujena od velikega trebuha, vsi načrtovani datumi so minili, a otrok še vedno noče zapustiti svojega prijetnega mehurčka. Postavlja se vprašanje, kaj storiti, da bodo vode hitreje odtekle - to izzove proces poroda. Zdravniki v tem primeru kategorično prepovedujejo kar koli. Ko bo čas, bodo sami preluknjali plodovo vrečko.

Če pa je porodnica zelo bolna zaradi ponosečnosti, lahko poskusite z naslednjimi metodami (otroku ne bodo škodile, lahko pa povzročijo iztekanje amnijske tekočine):

hoja vsak dan vsaj 1 uro;
zmerna telesna aktivnost;
stimulacija bradavic;
seks;
uživanje majhne količine svežega ananasa (snovi, vključene v njegovo sestavo, aktivirajo proizvodnjo prostaglandinov, ki pripravijo telo na porod);
uporaba olja večernega svetlina (z dovoljenjem zdravnika);
uživanje porodno spodbudnih piškotkov: kupite jih lahko v lekarni, specializirani trgovini ali pripravite sami.

Obilna sluz v presredku zaradi poka plodovnice - to pomeni, da je odtekla voda. Ko se to zgodi, ne morete izgubiti niti minute. Porod se je začel in dojenček je pripravljen na rojstvo zelo kmalu.

Brez amnijske tekočine v maternici ne bo zdržal dolgo. Zato morate imeti čas, da pridete v porodnišnico v naslednjih 2-3 urah. Vse bo treba narediti veliko hitreje, če voda odteče prezgodaj ali je nenavadne barve. Da bi se izognili patologiji, boste potrebovali kvalificirano medicinsko oskrbo.

V večini primerov so težave v tej fazi poroda redke. Zato se ga ne bi smeli bati in skrbeti zaman. Nasprotno: veselite se, saj bo kmalu prišlo do dolgo pričakovanega srečanja z dojenčkom.

V zadnjih tednih pred porodom mnoge nosečnice skrbno poslušajo svoje telo in čakajo na prve znake poroda. Najbolj nesporen dokaz o začetku aktivnega poroda je odvajanje (ali, kot pravijo, izliv) amnijske tekočine. Bodoča mati težko zamudi tak dogodek, saj je lahko količina tekočine znatna. Sam proces izlivanja tekočine, ki obdaja otroka, vodi do povečanih kontrakcij in aktiviranja porodnega procesa. Toda včasih lahko le voda puščanje , zato jih zamenjujejo z izločanjem sluzi ali urinsko inkontinenco. Kako razumeti to vprašanje in kakšno količino tekočine je treba pričakovati med porodom?

Kazalo:

Amnijska tekočina: funkcije

Med nosečnostjo amnijska tekočina napolni celotno maternično votlino znotraj membran in v njej plava otrok. Njegove glavne naloge so zaščita pred negativnimi okoljskimi dejavniki, vlaženje kože in ohranjanje njenega delovanja, prehrana otroka ter pomoč pri treniranju dihal in prebave. Poleg tega amnijska tekočina pomaga pri presnovi, odpravlja presnovne produkte med njeno obnovo. Nenehno vzdržujejo optimalno telesno temperaturo otroka, ustvarjajo prostor za njegovo gibanje, ne dopuščajo stiskanja popkovine, zaradi njih plod zavzame najbolj pravilen in udoben položaj za rojstvo.

Amnijska tekočina ni nič manj pomembna med porodom. Ko se glavica ploda spusti v materino malo medenico, se vodi razdelijo na sprednje in zadnje. Prednje vode se nahajajo za glavo ploda v predelu materničnega vratu; na začetku poroda, med popadki, skupaj z amnijsko vrečko opravljajo edinstveno funkcijo - tvorijo "hidravlični klin", ki pomaga nemoteno in počasi odprite maternični vrat. Tako lažje doživite popadke, so manj boleči in maternični vrat se odpre gladko.

Odvajanje (izlitje) amnijske tekočine

Pri normalnem fiziološkem porodu pride do odvajanja amnijske tekočine bližje dilataciji 6-7 cm, v situaciji, ko je amnijska vrečka že izgubila svoj namen in poči. Vsebina lahko odteče naenkrat, v enem velikem curku ali pa voda postopoma izteka v nekaj minutah. Ženske takšne občutke opisujejo kot spontano praznjenje mehurja (mnogi ljudje to zamenjujejo z inkontinenco).

Opomba

Vode so običajno bistre, rahlo rumenkaste barve in sladkastega vonja, lahko vsebujejo majhne količine krvi zaradi mikrorazpok v materničnem vratu. Včasih ženske opisujejo občutek poka ali klika, pokanja vrečke, pred izlivom vode. To je odprtina amnijskih membran, kjer se nahajajo sprednje vode.

Ko tekočina odteče, je glava ploda trdno vstavljena v medenico, porodni proces se aktivira, popadki postanejo boleči in močni. Pogosto, da bi spodbudili porod med počasnimi popadki, zdravniki odprejo membrane z odtekanjem vode (amniotomija). To oživi popadke in omogoči hitrejši zaključek poroda.

Kako določiti odvajanje amnijske tekočine?

V nekaterih primerih je pomembno razlikovati med uhajanjem amnijske tekočine pri 38-40 tednih od urinske inkontinence in izcedka iz nožnice. To je mogoče storiti vizualno: amnijska tekočina je bistra in tekoča, medtem ko je izcedek iz nožnice sluzast in gost, heterogen. Urin ima običajno specifičen vonj in barvo. Vendar ni vedno mogoče, da bi ženska sama vizualno razlikovala te tekočine, potem se izvedejo relativno preprosti testi.

Oprhajte se in temeljito osušite, na posteljo položite vpojno rjuho ali plenico, se uležite in ostanite v vodoravnem položaju približno 30 minut. Pojav vodenega madeža na postelji brez vonja ali barve bo najverjetneje znak puščanja vode. Splača se iti v porodnišnico.

tudi Pomaga lahko test amnijske tekočine z uporabo farmacevtske blazinice z reagentom. Po umivanju in temeljitem sušenju presredka ga nekaj ur nosite na spodnjicah. Pojav obarvanja reagenta na območju tesnila kaže na puščanje vode, zato je treba nujno iti v porodnišnico.

Ob imenovanju lahko zdravnik opravi tudi teste amnijske tekočine s posebnimi reagenti, pa tudi vizualno oceniti stanje amnijske vrečke in materničnega vratu, njihovo pripravljenost na porod in stopnjo procesa (priprava na porod ali začetek poroda).

Amniotomija med porodom

Če amnijska tekočina med porodom ne odteče in zdravnik meni, da je priporočljivo pohiteti s porodom, lahko priporoči postopek amniotomije - odpiranja plodovnice s posebnim instrumentom.

To je neboleč poseg, izvaja se med enim od popadkov, ko ženska leži na ginekološkem stolu. Po tem posegu se praviloma popadki okrepijo, porod poteka hitreje in oslabelost poroda se odpravi.

Pred posegom zdravnik razloži vse pogoje in potrebo po amniotomiji bodoče matere in od nje pridobi pisno soglasje, pri čemer je predhodno navedel vse prednosti in slabosti, možne zaplete in občutke.

Kakšna je prostornina amnijske tekočine?

Normalna količina amnijske tekočine pred porodom je do 1500 ml, koliko pa se sprosti med porodom, je odvisno od stanja ploda, v vsakem primeru je individualno. Med cefalično predstavitev so vode razdeljene na sprednje, tiste, ki so pred glavo ploda v materničnem vratu, in zadnje, ki se nahajajo okoli telesa otroka v maternični votlini. Ko se plod spusti in se glavica vstavi v malo medenico, se zaradi kontaktne cone po obodu glavice tvori odvod vode, pri odpiranju plodovnice pa se običajno ne sprosti več kot 300 ml tekočine. . Preostala količina vode zapusti ob rojstvu ramen in celotnega telesa otroka.

Odtekanje vode: pravočasno, prezgodnje in zapoznelo

Vendar pa se lahko odtekanje vode pri bodočih materah pojavi ob različnih časih, zato ločimo tako fiziološka kot patološka stanja, povezana z amnijsko tekočino.

Pravočasen izliv- to je odvajanje amnijske tekočine med rednimi in dokaj intenzivnimi kontrakcijami, ko je maternični vrat razširjen za več kot 4-5 cm.

Možno je tudi, da vode odtečejo pred začetkom popadkov, med popadki v prvem porodnem obdobju, proti koncu poroda, nato pa se plod rodi »v srajčki«, z nedotaknjeno plodovnico:

Vsak od pogojev prezgodnjega izliva ima svoja tveganja in nevarnosti. Torej, zgodnji ali prezgodnji porod predstavlja tveganje za okužbo ploda, če je porod dolgotrajen.

Po mnenju zdravnikov, če se voda zlomi, ni več kot 10-12 ur za rojstvo otroka, po katerem obstaja velika verjetnost okužbe. V primeru dolgotrajnega brezvodnega obdobja med porodom dajemo materi intravensko ali intramuskularno, da preprečimo zaplete pri njej in plodu.

V nekaterih primerih se zdravniki odločijo za umetno odpiranje mehurja, da pospešijo porod in okrepijo kontrakcije. V tem stanju se maternični vrat začne bolj aktivno odpirati.

Sprememba barve odpadne vode

Normalna amnijska tekočina je brezbarvna in brez vonja, če pa je voda drugače obarvana, to zahteva posebno pozornost zdravnikov in kaže na možne zaplete in patologije. Najpogosteje je amnijska tekočina obarvana zeleno, temno ali krvavo, kar kaže na različne zaplete.

Zelene vode postanejo dokaz, zaradi česar se njegove mišice sprostijo, tudi v anusu, kar vodi do izločanja mekonija v amnijsko tekočino. Prav nečistoče iztrebkov dajejo vodi podobno barvo.

Zelenje v vodah lahko nastane med procesom staranja posteljice, kar je značilno za. Do konca brejosti ta organ ne more več v celoti opravljati vseh svojih funkcij oskrbe s hrano in kisikom, zaradi česar trpijo presnovni procesi v vodnem območju.

Nosečnost je obdobje, polno prijetnih doživetij v pričakovanju čudeža rojstva malega novega človeka. In bližje kot je čas rojstva, močnejše so te izkušnje. Zato ne preseneča, da ženska vneto odšteva dneve do poroda in je pozorna na vsako malenkost ter skuša prepoznati začetek poroda.

Kaj je amnijska tekočina

Amnijska tekočina je tekočina, ki polni plodovnico (amnion), v kateri je plod skozi celotno obdobje nosečnosti. Imenujejo jih tudi plodna tekočina ali amnijska tekočina. Ta tekočina je nekakšen habitat za razvijajočega se otroka, enako kot ozračje za človeka, in opravlja različne funkcije, potrebne za intrauterini obstoj.

Ko nosečnost napreduje in plod raste, se količina in kakovost amnijske tekočine spreminjata. Na primer, pred 8. tednom nosečnosti njihov volumen običajno ne presega 10 ml, do konca 10. tedna - 30 ml, pri 18-20 tednih pa približno 250-280 ml. Volumen amnijske tekočine doseže največje vrednosti (1000–1500 ml) v obdobju od 30 do 38 tednov. Vendar se bližje porodu zmanjša na nekje 600–1000 ml. Količina vode, ki ne presega minimalne vrednosti, se imenuje oligohidramnij, tista, ki presega največjo, pa polihidramnij.

V prvih mesecih nosečnosti je tekočina bistra in brezbarvna, od sredine nosečnosti pa postane rahlo motna in lahko pridobi belkast ali rožnat odtenek. Te spremembe so posledica dejstva, da plod med intrauterinim življenjem vanj izloča odpadne snovi (urin, izločke žlez, kožne luske, velus dlake itd.), ki zaradi tesnosti amniona ne izginejo. Amnijska tekočina je glavni vir hranil za plod

Fetalna tekočina igra pomembno vlogo pri presnovnih procesih, ki potekajo med materinim telesom in telesom otroka v celotnem obdobju njegovega intrauterinega življenja. Najprej pride do izmenjave snovi med samimi vodami in materino krvjo. In potem med amnijsko tekočino in otrokom. Amnijska tekočina vstopi v otrokovo telo ne samo, ko jo pogoltne, voda prodre tudi skozi kožo, zlasti v zgodnjih fazah. Toda do konca drugega trimesečja, ko otrokova koža postane gostejša, se njena vloga pri presnovi zmanjša.

Presnovni procesi v samih vodah potekajo neprekinjeno: vsako uro se zamenja tretjina njihove prostornine, to pomeni, da se tekočina popolnoma obnovi vsake 3 ure.

Pomen amnijske tekočine za plod je v vsaki fazi nosečnosti drugačen. Na primer, v prvem trimesečju amnijska tekočina ščiti plod pred zunanjimi fizičnimi vplivi. Prav tako na nek način "absorbira" negativen vpliv nekaterih fizioloških in patoloških sprememb v materinem telesu. Nadalje, ko se otrok razvija, začne poskušati aktivne gibe, ki bi bili nemogoči zunaj tekočega medija. Plast tekočine med otrokom in steno maternice mu omogoča, da zavzame najbolj udoben položaj. Ta plast tudi preprečuje neposreden stik z membrano plodovega mehurja. Če ni dovolj tekočine, lahko pride do fuzije kože z amnionom in razvoja različnih patologij.

Proti koncu nosečnosti se amnijska tekočina običajno razdeli na dva dela. Ločnica poteka vzdolž območja stika med otrokovo glavo in medenico matere. Vode pod to črto imenujemo sprednje, tiste zgoraj pa posteriorne.

V odsotnosti kontaktnega pasu v primerih premične glave nad vhodom v medenico ali v prečnem in poševnem položaju ploda ne pride do delitve vode na sprednjo in zadnjo.
Velika medicinska enciklopedija

Ker je amnijska tekočina izjemnega pomena v intrauterinem življenju otroka, nam njen pregled omogoča oceno stanja in zrelosti ploda za pravočasno odkrivanje razvojnih nepravilnosti in sprejetje potrebnih ukrepov.
Študija amnijske tekočine nam omogoča prepoznavanje nekaterih patologij v razvoju ploda

Amnijsko tekočino za raziskave odstranimo iz mehurja s punkcijo. Vzame se za preučevanje celične sestave, spolnega kromatina, določanje krvne skupine in Rh faktorja nerojenega otroka; kot tudi za prepoznavanje vsebnosti različnih encimov in hormonov, razmerja bistvenih mikroelementov v sestavi.

Kaj pomeni "vodenje" in kako ga prepoznati

Odvajanje amnijske tekočine je nehoteno sproščanje amnijske tekočine iz maternične votline nosečnice zaradi razpoka plodove vrečke. Odtekanje vode je vedno znak začetka poroda. Ker je amnijska tekočina otrokov habitat, medtem ko je v maternici, potem je seveda v njeni odsotnosti nadaljnji obstoj zelo težaven. Porod naj bi se zgodil v naslednjih 4-6 urah, da bi se izognili resnim posledicam za zdravje otroka; v skrajnih primerih - najkasneje 12 ur.

Zadrževanje otroka v brezvodnem okolju več kot 12 ur lahko povzroči resne zdravstvene težave in celo smrt ploda.

Toda voda običajno ne poči naenkrat. Najprej se mora odstraniti membrana, ki pokriva maternični vrat, kar preprečuje prodiranje mikrobov in okužb v plodovno vrečko, pa tudi krši njeno celovitost.
Od trenutka, ko čep izstopi, do izločanja vode lahko mine več ur ali več dni

To je strdek sluznice prozorne ali belkaste barve. Včasih ima lahko sluz rumenkast ali rjavkast odtenek (kar kaže na primesi krvi). Vse to so različice norme.

Sluzni čep se lahko odlepi naenkrat ali pa se čez dan loči po delih. Odstranitev čepa je znak, da se bo porod najverjetneje začel v naslednjih 24 urah. Če pa maternični vrat še ni dovolj razširjen, lahko traja do tri ali celo pet dni, preden voda izteče. Bili so primeri, ko se je porod začel 2 tedna po izstopu sluznega čepa, vendar je to večinoma prej izjema kot pravilo. V vsakem primeru, če se je sluzni čep odmaknil, je porod tik pred vrati.

Tudi vode same lahko odhajajo na različne načine: vse naenkrat; v delih (100-300 ml); ali pušča počasi, vendar neprekinjeno skozi čas. Z gotovostjo lahko rečemo, da je voda odtekla, če se tekočina iz genitalnega trakta izlije v velikih količinah in tega izliva ni mogoče ustaviti z mišičnim naporom.

Kako odteče voda (normalno) in kaj storiti?

Pravijo, da je preprosto nemogoče zamuditi odvajanje amnijske tekočine. Toda to velja le za normalen, nepatološki proces. Običajno se naenkrat izlije približno četrtina celotne količine vode (prednja voda). Strinjam se, tega bo težko ne opaziti. Toda včasih se to zgodi (na primer med odhodom na stranišče ali tuširanjem).

Odtekanje vode lahko sprožijo popadki, vendar obstajajo primeri, ko odtekanje vodika pred popadki. Prva možnost je pogostejša in velja za najbolj normalno. Običajno se maternica začne krčiti v pripravi na porod. Sprva so kontrakcije (kontrakcije) šibke in redke, nato pa se njihova intenzivnost in pogostost postopoma povečujeta. Med temi popadki se maternični vrat postopoma skrajša in razširi. Ko je maternični vrat dovolj razširjen, sluzni čep izstopi. Po sprostitvi se z nadaljnjim krčenjem maternice plodovnica predre in tekočina izteče.

Včasih pa obstaja druga možnost, nasprotna prvi: ko voda odteče, preden se začnejo popadki. V večini primerov to olajša:

kratek ali mehak maternični vrat (istmično-cervikalna insuficienca);
doživljanje stresa;
polihidramnij;
večplodna nosečnost.

Po odteku vode se popadki običajno začnejo v 2–4 urah. Lahko pa tudi le nekaj minut mine do trenutka poroda (predvsem pri mnogorodnicah). Sprva so popadki redki in neboleči. Nato se njihova intenzivnost in pogostost postopoma povečujeta. Za začetek porodnega obdobja se šteje pogostost popadkov vsaj enkrat na 5 minut. Tako prvi kot drugi primer sta različici norme.

Vendar se zgodi, da se popadki ne začnejo po 2 urah, po 4 ali po daljšem času. Običajno, če kontrakcij ni, jih zdravniki začnejo izzvati s pomočjo zdravil (injicirajo hormon oksitocin ali prostaglandine intravensko). Če se porod ne začne, se porod opravi nujno s carskim rezom.

Tako je bilo z mojo mamo. Voda je nepričakovano odtekla tudi v osmem mesecu nosečnosti ob 6. uri zjutraj. Popadkov ni bilo in ni se ji mudilo poklicati rešilca. Mirno se je pripravila in oče jo je sam odpeljal na urgentni oddelek porodnišnice. Tam je nihče ni začel jemati nujno iz istega razloga, ker ni bilo popadkov. Posledično je prišla na oddelek bližje 11. uri. Pri pregledu se je izkazalo, da maternični vrat še ni dovolj razširjen in je skoraj vsa voda že odtekla. Sprva so poskušali povzročiti popadke z zdravili, vendar to ni prineslo rezultatov. In šele ob 16. uri so se odločili za carski rez.

Če vam voda odteče doma ali kjerkoli drugje, ki ni zdravstvena ustanova, je prva stvar, ki jo morate storiti, je, da ne paničite in pokličete rešilca, pojasnite situacijo in obvestite o gestacijski starosti.

Zapomniti si bo treba tudi nekatere kazalnike, o katerih bodo povprašali na urgentnem oddelku porodnišnice, da bodo zdravniki lahko določili strategijo poroda.

Čas, ko je odtekla voda.
Količina iztekle tekočine. Običajno naenkrat odteče le sprednja voda (150–300 ml), preostale pa se kasneje izlijejo v majhnih delih. V tem primeru otrok ni v suhem okolju in če popadkov ni, lahko do poroda mine tudi do 12 ur. Če se naenkrat izlije približno liter tekočine, je bolje, da pohitite v porodnišnico, saj se bo porod verjetno začel v 4 urah. Če je količino vode težko določiti na oko, lahko za primerjavo na plenico nalijete kozarec vode.
Barva amnijske tekočine. Če je voda večinoma brezbarvna (lahko je rahlo motna ali z majhnimi kosmiči), je vse normalno. Če imajo vode zelenkast odtenek, lahko to kaže na pomanjkanje kisika za plod. V tem primeru mora porod potekati čim hitreje, da se prepreči stradanje kisika.
Prisotnost kontrakcij. Zgodi se, da rešilec še ni prišel, vendar so se popadki že začeli. V tem primeru je treba upoštevati intervale med njimi. Če od enega do drugega popadka mine manj kot 5 minut, njihova intenzivnost pa narašča, to pomeni, da se porod bliža.

Vse te podatke bo treba posredovati urgentni službi porodnišnice, da bodo zdravniki lahko določili okvirni čas pred začetkom poroda in se pripravili na porod.

Zanimiv podatek: večina porodov, ki se začnejo z odtekanjem vode, se zgodi ob polni luni. Dejstvo je, da zemeljski satelit med svojo najmočnejšo aktivnostjo ne vpliva le na naravne vode, kar vodi do plimovanja, ampak tudi na vodne procese v človeškem telesu. Polna luna ustvarja dodatno privlačnost, ki skupaj s privlačnostjo zemlje od zunaj in pritiskom donošenega otroka od znotraj vpliva na plodovnico. Na koncu ne zdrži takšnega pritiska in se prebije. Torej, če je vaš datum poroda blizu in se bo luna kmalu zaokrožila zunaj okna, bodite pripravljeni. Na primer, točno to se je zgodilo meni in več drugim ljudem na oddelku. In ko sem babico vprašala, zakaj je tako gneča, mi je povedala o značilnostih polne lune.

Patološko odtekanje vode (prezgodnje in dolgotrajno odtekanje vode)

Rečeno je bilo že, da odtekanje vode v vsakem primeru pomeni, da je porod neizbežen, včasih pa se to zgodi veliko pred predvidenim rokom. Za prezgodnje odtekanje vode pride v poštev, če se pojavi pred 38. tednom nosečnosti. Žal tega procesa ni mogoče obrniti in običajno se konča s prisilno prekinitvijo nosečnosti (v zgodnjih fazah) ali s prezgodnjim porodom. V slednjem primeru je verjetnost ugodnega izida odvisna od stopnje donošenega rojstva otroka in hitrosti ukrepanja zdravstvenega osebja.

Poleg neposrednega odvajanja vode obstaja nevarnost puščanja. Pri dolgotrajnem iztekanju amnijska tekočina ne odteče popolnoma. Izloča se v majhnih količinah, ki se morda v ničemer ne razlikujejo od običajnega izcedka.

Dolgotrajno uhajanje plodove tekočine se pojavi zaradi kršitve celovitosti plodovega mehurja: prisotnost mikrorazpok na njegovi površini ali pojav stranskih razpok. Posledice dolgotrajnega iztekanja vode, kot tudi strategija nadaljnjega vzdrževanja nosečnosti, so odvisne od stopnje razvoja ploda, gestacijske starosti in narave iztekanja.

Znaki patološkega odvajanja vode

Narava in hitrost iztekanja amnijske tekočine je odvisna od tega, kako močno je plodovnica poškodovana. In če je na njem le nekaj mikrorazpok, lahko tekočina izteka dobesedno po kapljicah, kar bo zelo težko zaznati. A to nikakor ne pomeni, da takšno puščanje ni nevarno, saj bodo v prihodnosti razpoke vse večje, plodovnica pa lahko celo poči. Zato je mogoče prepoznati naslednje znake, po katerih je mogoče prepoznati počasno uhajanje vode, ki se je začelo:

sprememba narave izcedka: postane bolj vodena, pa tudi obilna in pogosta;
amnijska tekočina je običajno brezbarvna;
pri nenadnih gibih, obratih, kašljanju, smehu izteče nekaj tekočine iz nožnice;
višina trebuha in njegova prostornina se zmanjšata z izgubo velike količine vode;
v pol ure po tem, ko je mehur popolnoma izpraznjen, se vlaga še naprej izceja iz genitalnega trakta, saj je iztekanje plodovnice stalen proces.

Če imate enega ali več simptomov, je bolje, da se obrnete na zdravstveno ustanovo za podroben pregled.

Vzroki za odstopanja

Žal, pogosto ni mogoče natančno ugotoviti, kaj je privedlo do prezgodnjega izliva vode ali njenega počasnega uhajanja. Čeprav je za nadaljnje vzdrževanje nosečnosti in pravilno zdravniško odločitev pomembna ugotovitev vzroka. Razlogi so lahko zelo različni. V porodniški praksi jih delimo v tri skupine:

Infekcijski vzroki: horioamnionitis (infekcijsko vnetje ovojnic in endometrija maternice).
Jatrogeni razlogi (nastanejo zaradi ukrepanja zdravnika): večkratni vaginalni pregledi (zdravnik s palpacijo (tipanjem) določi obliko, konsistenco materničnega vratu (dolg ozek del maternice, ki prehaja v nožnico), stopnjo njegove dilatacije itd.); ponavljajoče se transvaginalne (izvedene skozi nožnico) ultrazvočne preiskave ploda; amniocenteza (pridobivanje amnijske tekočine za pregled s punkcijo membran in sprednje trebušne stene); biopsija horionskih resic (odvzem dela tkiva iz amnijske membrane za preučevanje kromosomskega niza fetalnih celic); šivanje materničnega vratu, da se prepreči njegova prezgodnja dilatacija v primeru istmiko-cervikalne insuficience (prezgodnja dilatacija materničnega vratu in ožine maternice pod vplivom povečanega intrauterinega tlaka).
Poškodba (topa poškodba trebušnega predela).

Obstajajo tudi dejavniki, ki bi lahko povzročili prezgodnje odvajanje amnijske tekočine:

prisotnost kroničnih vnetnih bolezni genitourinarnega sistema nosečnice (cervicitis (vnetje materničnega vratu), vulvovaginitis (vnetje vagine in njenega preddverja), endometritis (vnetje maternične sluznice), salpingooforitis (vnetje jajcevodov). in jajčniki));
nezdrav življenjski slog bodoče matere in prisotnost škodljivih navad (kajenje, pitje alkohola in drog);
nepravilnosti v strukturi maternice (dvoroge maternice, podvajanje maternice);
istmično-cervikalna insuficienca;
placentna insuficienca (motnja uteroplacentalnega pretoka krvi na ravni najmanjših žil);
prezgodnja abrupcija normalno nameščene posteljice (odstop posteljice od stene maternice pred rojstvom otroka);
večplodna nosečnost (prisotnost več kot dveh plodov v maternici);
polihidramnij (prisotnost velike količine amnijske tekočine).

Prisotnost enega ali več dejavnikov tveganja je razlog za bolj previden odnos do nosečnosti, da bi pravočasno diagnosticirali prezgodnje uhajanje in preprečili posledice.

Diagnoza prezgodnjega iztekanja vode

Ker lahko prezgodnji izliv plodovnice povzroči spontani splav, je treba to odkriti čim prej. Torej, če se pojavijo kakršni koli sumi ali dvomi, vendar ni dovolj razlogov za obisk ginekologa ali ni priložnosti, se lahko začetna diagnoza izvede doma. Za to obstajajo posebni testi, s katerimi je mogoče ugotoviti prisotnost amnijske tekočine v vaginalnem izločku.

Na sodobnem farmacevtskem trgu jih je več vrst. Razlikujejo se po načinu uporabe. Najbolj priljubljeni so naslednji:

Testna ploščica. Pritrdite ga na spodnje perilo kot higienski vložek in ga nosite 12 ur. Indikatorski vložek reagira na spremembe pH vrednosti izcedka iz genitalnega trakta – če se indikator nagiba k vrednostim nad nevtralnimi (proti alkalnemu pH), vložek spremeni barvo. Sodobni testi te vrste odpravljajo napačne rezultate, ki so možni pri reakciji z urinom. Njihove rezultate pa lahko popači na primer sperma v izcedku po spolnem odnosu s partnerjem ali pridružena okužba itd.
Testni listič. Temelji na interakciji vzorca vaginalnega brisa, odvzetega s sterilno vatirano palčko in raztopljenega v epruveti s posebnim polnilom, s protitelesi proti beljakovinam, specifičnim za amnijsko tekočino, ki se nahajajo v testnem območju lističa. Če vzorec nožničnega izločka vsebuje določene beljakovine, specifične za amnijsko tekočino, bo test pokazal dve črti, kar pomeni pozitiven rezultat.

Toda pomanjkljivost katere koli domače ekspresne metode je njihova nizka občutljivost in verjetnost napačnega rezultata. Zato je ne glede na rezultat bolje, da v bližnji prihodnosti obiščete zdravstveno ustanovo, da opravite dodaten pregled, ki se lahko izvede z naslednjimi metodami:

Mikroskopski pregled vaginalnega brisa. Ko se posuši, se na stekleni površini pojavijo sledi plodovnice kot poseben kristalni vzorec (v obliki listov praproti). Zanesljivost rezultatov te metode je zelo nizka, saj jih lahko popači prisotnost sledi semena, urina itd. v brisu.
Amniocenteza. Izvede se punkcija plodovnice, da se plodovnica obarva z varnim barvilom, tako da se po tem, ali je izcedek iz nožnice ustrezno obarval, ugotovi prisotnost plodovnice v njih.
Ultrazvok. Pri ultrazvočnem pregledu je mogoče zaznati le posreden znak odtekanja plodovnice, kot je zaostajanje količine plodovnice za določeno obdobje nosečnosti, kar ne kaže vedno na odtekanje.

Pravočasno odkritje dolgotrajnega iztekanja plodovnice je nujen pogoj za ohranitev nosečnosti in poveča verjetnost ugodnega izida poroda, tudi če se zgodi prezgodaj.

Kaj storiti v primeru dolgotrajnega in prezgodnjega iztekanja vode, kakšne so nevarnosti in ali jo lahko preprečimo?

Dolgotrajno iztekanje amnijske tekočine lahko povzroči nevarne posledice, saj nastane zaradi poškodbe amniona, ki je nepopravljiva. Pogosto so posledice postopnega puščanja:

Prezgodnji razpok membran pod pritiskom iztekajoče tekočine.
Intrauterina okužba ploda in razvoj infekcijskih zapletov pri ženskah. Če se potrebni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se v 36 urah brez izjeme razvijejo infekcijski in vnetni procesi, ki prizadenejo žensko in plod.
Prezgodnji začetek poroda, katerega potek je pogosto povezan s porodniškimi zapleti, kot so krvavitve zaradi prezgodnjega odcepitve posteljice, hiter porod ali, nasprotno, dolgotrajen porod (zaradi šibkosti poroda).

Če je treba porod opraviti pred rokom, bodo posledice odvisne od stopnje polnega roka otroka. Rojstvo nedonošenčka lahko povzroči zaplete:

razvoj sindroma dihalne stiske pri novorojenčku - nezmožnost delovanja pljuč;
možganska krvavitev v zgodnjem neonatalnem obdobju;
stradanje ploda s kisikom do asfiksije zaradi stiskanja popkovine, ko se sprosti velika količina vode in njenega prolapsa ali zaradi prezgodnjega odcepitve posteljice;
fizične deformacije ploda zaradi stiskanja maternice zaradi izgube velike količine amnijske tekočine in dolgega brezvodnega obdobja.

Tudi resnost posledic bo odvisna od stopnje nosečnosti, na kateri se je začelo izcedek. Krajše kot je obdobje, manjša je verjetnost ugodnega izida za otroka, saj ni mogoče obnoviti poškodovane amnijske vrečke in poskušati preprečiti vse negativne posledice v daljšem časovnem obdobju je zelo težko. Če se torej v obdobju, krajšem od 22 tednov, odkrije dolgotrajno iztekanje amnijske tekočine, je nosečnost prekinjena, saj poskusi ohranitve še vedno ne bodo uspešni.

Če se je izcedek začel proti koncu drugega trimesečja ali na začetku tretjega, obstaja možnost ugodnega razvoja dogodkov. Končni rezultat bo odvisen od tega, ali je iztekanje odkrito pravočasno, kako močno je, ali je bila nosečnica pravočasno hospitalizirana in ali so bili začeti zdravstveni ukrepi. Če so ti pogoji izpolnjeni, pa tudi strog počitek v postelji in upoštevanje vseh priporočil zdravnikov, obstajajo vse možnosti, da otroka rešite do polnega roka.

Po medicinskih standardih se pri 37 porodniških tednih plod šteje za zrelega. Torej, če se je uhajanje začelo na tej stopnji, nosečnico opazujemo in čakamo na neodvisen začetek poroda tri dni. Če se porod ne začne po tem obdobju, je porod induciran, saj je v tem času velika verjetnost izgube velike količine plodovnice. Praviloma prezgodnje iztekanje ali ruptura amnijske tekočine po 37 tednih ne predstavlja nevarnosti za zdravje matere ali otroka in se konča z uspešnim porodom.

Žal je nemogoče natančno določiti preventivne ukrepe, ki bodo preprečili predčasno odtekanje ali uhajanje vode. Da bi zmanjšali tveganje za to patologijo, mora nosečnica:

pozorno spremljajte svoje zdravje;
opustiti slabe navade (nikotin, alkohol, droge);
zmanjšajte telesno aktivnost;
bodite previdnejši med spolnim odnosom;
redno obiskujte ginekologa in upoštevajte njegova priporočila;
izogibajte se stresnim in potencialno travmatičnim situacijam (strmi spusti in vzponi, čevlji z visokimi petami, natrpan javni prevoz ali druga mesta z veliko ljudi itd.).

Ne smemo pozabiti, da se lahko amnijska tekočina začne kadar koli med nosečnostjo. Da ne bi zamudili puščanja, ki se je začelo, je treba paziti na naravo izpusta in opaziti spremembe. Če se začne uhajanje, se morate čim prej obrniti na zdravstveno ustanovo, da dobite kvalificirano pomoč.