V trebušni ektopični nosečnosti: klinična slika, diagnoza, metode zdravljenja. Abdominalna nosečnost Znaki nosečnosti v trebušni votlini

Priznanje progresivne in daljno sedeče ektopične nosečnosti je pogosto velike težave. Ko je pacient vprašan, je mogoče pridobiti podatke, ki kažejo nosečnost, pacient sam označuje povečanje prostornine trebušne in obremenitve mlečnih žlez. V prvih mesecih nosečnosti se določi v votlini trebuha "tumor" v votlini trebušne votline, ki se nahaja več asimetrično spomnil v svojo obliko in velikosti. Razlika od maternice je, da se stene "tumorja" ne zmanjšajo pri roki.

V vaginalni študiji se FRUNT določi v obliki izobraževanja, ki je najpogosteje v zadnji douglasnak, vendar je lahko Kleon iz maternice, borinec z njim kot in simulira prisotnost nosečega maternice. "Tumor" ima sferično obliko, njena skladnost je običajno elastična oznaka, mobilnost je omejena. Pogosto že v skladu z doslednostjo, pulziranje krvnih žil in prisotnost težkih v zadnjem prostoru Douglas, je mogoče dokazati zadnji.

Z progresivno ektopično nosečnostjo v drugi polovici, zdravnik jasno posluša srčni utrip ploda in pogosto čuti njegove šoke. Ženska sama v prisotnosti ektopične nosečnosti poznimi pogoji opozarja na ostro bolečino v gibanju ploda. Študija, skozi vagino Včasih je mogoče določiti maternico ločeno od tumorja. Med sondom je označena majhna votlina maternice. Pomembna pomoč pri priznavanju ima radiografijo s predhodnim polnjenjem materične votline s kontrastno maso. Do konca nosečnosti, sadalator zaseda večino trebušne votline, maternica pa se določi ločeno. Vendar v nekaterih primerih ni ločenega zdravljenja; Flus tekoče leži v trebušni votlini, skozi trebušno steno pa so njegovi posamezni deli testirani. V teh primerih je sadna torba improvizirana (sekundarna), ki jo tvorijo lažne lupine in bitke (kot posledica reaktivnega »peritonealnega draženja) s sosednjimi črevesnimi zankami in žlezo. Razvoj ploda v prostem iskanju v trebušni votlini je resna grožnja za zdravje in življenje ženske, poleg tega pa se pogosto opazujejo malformacije razvoja ploda in bitko njegovega telesa z okoliškimi oblastmi in peritoneumom.

Pozno in nepravilno zagotavljanje kirurške pomoči lahko povzroči usodno grožnjo ženski in plodju.

Ko je nosečnost v trebuhu izsušena, se generične kontrakcije pojavijo, plodno je porušitev in množična notranja krvavitev se lahko pojavi, nevarno za življenje ženske; Sadje, praviloma umre. Če krvavitev ni usodna, se pacient počasi izterja, v prihodnosti pa se lahko tako imenovani fosilni plod oblikuje. Včasih, tudi po dolgem času, se lahko plod okuži, kar ima za posledico septični proces z grožnjo peritonitisa.

Če so v prvih mesecih razvoja ektopirske nosečnosti, so medicinske taktike jasne, v drugi polovici z živim sadjem pri zdravniku, seveda, obstajajo nihanja v podobi ukrepov: potrebno je, da se aktivno nemudoma posreduje takoj , takoj, ko je izvedena diagnoza, ali pa je treba čakati, čaka na izraz, ki daje možnost preživetja ploda v življenju izrecnega.

Zgoraj je bilo ugotovljeno, da je z nosečnostjo trebuha, možnosti za rojstvo živega polnopranega otroka in še posebej za njegovo preživetje, problematično, nevarnost za življenje ženske je super. Zato mora biti kirurški poseg nujno takoj, ko je vzpostavljena diagnoza. Operacijo bi morala uporabljati trebušna sredstva, ki kirurgu zagotavljajo najugodnejše možnosti za pregled trebušne votline in močno olajša tehniko samega delovanja. V prisotnosti ugodnih pogojev je treba izvesti popolno odstranitev plodov. Namenski odhod plodne torbe z utelebom v trebušni rani se ne sme izvajati.

Z brezplačno ugotovitvijo ploda v trebušni votlini in pritrditev placente ali črevesja, ali na jetra, ali v vranico, kirurg ne sme ločiti otrokovega kraja, da bi se izognili smrtonosni krvavitvi. V teh primerih je zelo težko izvesti vaskularno ligacijo zaradi obstoječega širokega sistema vaskularizacije.

Odstranjevanje sadja (fetus) v okuženih primerih mora spremljati obvezna drenaža skozi zadnji vaginalni lok s sočasno infuzijo v trebušni votlini antibiotikov, kot je navedeno zgoraj.

Samo v nekaterih primerih, z jasnim razporeditvijo plodov na zadnji douglasnak, se lahko uporablja vaginalna pot - zadnja kolopotomija. Z neodvisno odstranjevanjem plodov delov skozi rektum, ki je izjemno neugoden za napoved, se ta pot lahko uporabimo za odstranitev kosti v črevesju.

Ilustracija zgoraj omenjene intrapetne nosečnosti, opažena leta 1957 v porodnišnici v Leningradu, je lahko ilustracija. Govorimo o ženski 25 let, ki je sestavljena iz prve zakonske zveze in druga nosečnost. Prva nosečnost se je končala s spontanim spontanim splavom, o kateri je bila narejena s strganjem maternice maternice z odstranitvijo ostankov fetalnega jajca. Popoldne je potekalo brez zapletov.

Na njeno je bila nameščena od 16 let, po 28 dneh, trajanje treh dni, ne-okusno, neboleč. Spolno življenje od 23 let. Mož je zdrav. Zadnji mesečni 16/1V 1956 se je gibanja ploda začela jasno občutiti 19 / VI 1956

Med to nosečnostjo se je zadovoljivo počutil le v prvih osmih tednih, nato pa se je med nosečnostjo, 9-10 tednov nenadoma pojavila napade ostre težnosti bolečine v tleh trebuha, obsevanja na območju revščine in ramo.

Hkrati pa je bilo bruhanje in preučevalo krvavitve iz nožnice. Med drugim napadom, s podobno klinično sliko, je bila hospitalizirana z diagnozo zastrupitve gob (?!)

V naslednjem poteku nosečnosti, zlasti v kratkem pred dostavo, se je bolečina v želodcu prelila v naravo in se močno okrepila s potezami ploda.

Ob vstopu v bolnišnico 20/1 1957 je bilo ugotovljeno naslednje: Obod trebuha je 95 cm, višina stoječega dna maternice je 30 jed (?). Velikosti medenice: 25, 28, 30 in 19,5 cm. Zrusni se poveča v premeru, ni napet, ko je palpacija opažena na dnu maternice. Položaj ploda je prečna, glava na levi. Fetalni srčni utrip 128 na minuto, jasen in ritmičen na ravni popka. Z vaginalno študijo: Vrat je shranjen, zunanji ZEV je zaprt. Ni drugih značilnosti zdravnika. Predpogojni del fetusa ni določen. Diagnosticiranje je diagnosticirano: "Progresivna nosečnost 39 tednov. Križnega položaja fetusa. Prezgodnje odstranitev običajno nahajajo placenta "(?).

V naslednji evidenci zgodovine poroda, je navedeno, da je 10 dni bivanja žensk v bolnišnici, je položaj fetusa postal vzdolž, prelasation je medenica. V nasprotnem primeru je diagnoza ostala enaka. Spremembe iz krvi in \u200b\u200burina niso bile zaznane. Krvni tlak 115/75 mm Hg. Umetnost.

Odločeno je bilo, da se je vrnela ženska na CESANSKI prerez.
30/1, prvič, je bilo ugotovljeno, da je noseče "trebuh zavit, in trebušno steno in maternica je izjemno raztegnjena." Neposredno pod trebušno steno se določijo deli ploda ploda in opazimo simptom "Nedvomno". Zdravnik je bil predlagan predpostavko o prisotnosti večstranske osnove. Na podlagi tega, kar je bilo povedano, je bila taktika poroda, ki je bila revidirana, in sicer je bilo odločeno, da izkaže vaginalni način, kar pomeni umetno raztrganje sadnega mehurčka in hkrati uporabljati zdravila RhoDesMooling Sredstva.

V ta namen je bil CERVERVIX razširjen na 2,5 p / str. Vendar pa ni bilo mogoče doseči sadnega mehurčka. Droge so bile uporabljene za sorodnike, vendar so bile neučinkovite; Diagnoza je bila diagnosticirana z "podolgom materničnega vratu (?!)" In se je odločila glede na razmere, ki jih je ustvaril carski del.
31/1 Letos, pod bistvenimi (inhalacijskimi) anestezijo, je bila izvedena operacija.

Pri odpiranju trebušne stene je vrsto parietalnega peritoneuma izkazalo, da se zgosti, močno injicira in "spajkano" s sprednjo površino maternice. Pri rezanju "stene maternice" (kasneje se je izkazalo, da je brezplodno) iz svoje votline, je bilo živo sadje sadje odstranjeno brez znakov deformacij, razvojnih nepravilnosti in kakršne koli škode, tehta 3350 e. Ko poskušate poudariti zadnji Obdobje, slednji se je odmaknil od korena placente. Samo z nadaljnjim ročnim izpitom se je izkazalo, da je nosečnost v ektopični intraperitonealnosti.

S podrobno preučevanjem trebušne votline je bilo ugotovljeno, da je v slednjem vrečko. Sprednja površina je bila spajkana na sprednjo trebušno steno in pomotoma sprejela za raztegnjeno sprednjo steno maternice. Zdi se, da je placenta pritrjena na bowlage črevesja in dosegla jetra, morda celo povezavo z njo.

Glede na pomembne krvavitve so bile na uvedene objemke na krvavitvenih krajih placenta in "tesen" tamponade je izvedla Mikulich. Pacient je izgubil do 2 litra krvi in \u200b\u200bnjegovo stanje je bilo zelo težko. Arterijski tlak je bil 75/40 mm Hg. Umetnost., In impulz ko se kopirajo. Transfuzija krvi, uvedba anti-flux, plazma raztopine, stanfantin, cortriamin, morfin itd. Bolnik je bil odstranjen iz stanja šoka.

V prihodnosti (10. dan) so bili tamponi odstranjeni, vendar pilot še ni bil ločen.

Placet tkanina se je še naprej delovala. Za to je rekel močno pozitivno reakcijo Ashheima - Conkek. Metil testosteron je bil imenovan za porodniško bolnišnico, po kateri se je Placenta začela postopoma, stranke, ki se preselijo, ki so jo spremljali oster bolečine v obliki grapple na področju sadne komore.

V 49 dneh je bila telesna temperatura visoka, ni bilo mrzlica. Pulse se je ujemal s temperaturo. Preskus krvi: HB 40-45%, l. 12 000-14 000, rahlo izražen premik levkocitne formule. ROE 60-65 mm na uro. Jezik je moker.

Celotno stanje pacienta je bilo zadovoljivo. Odhod črevesja in uriniranja je bil spontan. Od rane je bil odtok gnojenega tekočine. Antibiotiki (penicilin, streptomicin, biomicin) je bil predpisan pacient; Kasneje so bili preklicani in aptic zdravljenje se uporablja - hidrolizin, transfuzija krvi, vitamini itd.
23 / III Pri bolniku ponovno (med spanjem) je bila močna krvavitev iz rane zaradi zavrnitve preostalega dela placente, zato je bila izdelana odstranjevanje prstov placente in je bila izdelana ponovno tamponada. Bolnik s težavo je bil odstranjen iz stanja šoka.

Dva dni po tem nujnih primerih se je stanje bolnika bistveno začelo izboljševati. Do 10. dan po prvem delovanju je telesna temperatura normalna, rana je bila napolnjena z sočnimi svetlimi granulacijami in se začela zapreti. Na 106. dan je bil bolnik odvajal dom v dobrem stanju s polnim otrokom.

(Sl. 156) je primarna in sekundarna. Primarna nosečnost v trebuhu je izjemno le redko omejena, to je tako bogastvo, ko se sadno jajce vzame že od samega začetka do enega od trebušnih organov (sl. 157). V zadnjih letih je bilo opisanih več zanesljivih primerov. Dokazovanje primarne implantacije jajc na peritoneum je lahko samo v zgodnjih fazah nosečnosti; V, to koristi to je prisotnost delovanja vil na peritoneum, odsotnost v cevi in \u200b\u200bjajčnika mikroskopskih znakov nosečnosti (M. S. Malinovsky).

Sl. 156. Primarna nosečnost v trebuhu (z Richtero): 1 - maternica; 2 - ravno črevo; 3 - Sadno jajce.

Sekundarna nosečnost v trebuhu se pogosteje razvija; Hkrati se jajce sprva ceplje v cevi, nato pa udari v trebušno votlino s spontanim splavom, ki se ponovno pojavi in \u200b\u200bse še naprej razvija. Fetus za ektopično nosečnost poznimi pogoji ima pogosto določene deformacije, ki izhajajo iz neugodnih razmer za njen razvoj.

M. S. Malinovsky (1910), Sitter (1901) Verjamejo, da je pogostost razlogov ploda pretirana in znaša največ 5-10%.

Z trebušno nosečnostjo v prvih mesecih, je tumor določen, ki se nahaja več asimetrične in spominja na maternice. V nasprotju z matercem se Fraent ne zmanjša pri roki. Če vam uspe ugotoviti z vaginalnim pregledom, se maternica ločeno od tumorja (plodovi) olajša. Toda z intimno bitko sadja z maternico, zdravnik zlahka pade v napako in je diagnoza maternice nosečnosti. Upoštevati je treba, da je tumor najpogosteje sferična ali nepravilna oblika, omejena v mobilnosti in ima elastično doslednost. Stene tumorja so tanke, med palpacijo se ne zmanjšajo, deli fetusa pa so včasih presenetljivo enostavno določeni, ko je študija prsta skozi vaginalni trezorji.

Če je nosečnost maternice ali sadje izključena, se lahko uporabi sončenje votline maternice, kar omogoča pojasnitev njegove velikosti in položaja.

Sl. 157. Nosečnost v trebuhu: 1-razrezana zanka, spajkana z brezplodnim; 2 - Fitnes; 3 - Sadje; 4-placenta; 5 - maternica.

Sprva nosečnost v trebuhu ne sme povzročiti posebnih pritožb nosečnice. Ker pa se fetus v večini primerov razvija pritožbe o trajnih, bolečih bolečinah v trebuhu, ki so posledica lepilnega procesa v trebušni votlini okoli sadnega jajca, ki povzročajo draženje razdražka peritoneum (kronični peritonitis). Bolečine se okrepijo pri premikanju ploda in povzročajo boleče trpljenje ženske. Pomanjkanje apetita, nespečnosti, pogosto bruhanje, zaprtje vodi do izčrpavanja bolnika. Vsi navedeni pojavi so še posebej izrazit, če je plod po prekinitvi lupin v trebušni votlini, obdan z črevesnimi zankami razmika okoli njega. Vendar pa obstajajo primeri, ko so bolečine zmerne.

Do konca nosečnosti sadala zavzema večino trebušne votline. Kosi ploda v večini primerov se določijo pod trebušno steno. Ko stena palpacija, stene se ne zmanjšajo pri roki in ne postajajo bolj gosta. Včasih je mogoče določiti ločeno ležeče, rahlo povečano maternico. Z živim sadjem se določi njegov srčni utrip in gibanje. Z radiografijo z polnjenjem maternice, velikost maternice votline in njeno razmerje z lokacijo fetus je zaznana. Pri vožnji ektopične, zlasti trebušne, nosečnosti, generične kontrakcije, vendar se razkritje Oz ne pojavi. Sadni umre. Če se razteza sadja in sliko akutne anemije in peritonealnega šoka. Tveganje prelomnega sadja je v prvih mesecih razvoja nosečnosti in nadaljnje zmanjšuje. Zato, številne porodničarje, ki želijo dobiti uspešen sad, ki je mogoča v primerih, ko nosečnost presegajo VI-VII mesecev, in ime je v zadovoljivem stanju, da počakate z operacijo in da je blizu predvidenega datuma Dostava (VF Snegirev, 1905; A. P. Gubarev, 1925 itd.).

M. S. Malinovsky (1910), na podlagi svojih podatkov, meni, da je operacija na koncu progresivne ektopir nosečnosti tehnično ni težje in spremljati nič manj ugodnih rezultatov kot v zgodnjih mesecih. Vendar pa večina avtoritativnih porodničarskih-ginekologov, domačega in tujega, verjamejo, da je treba takoj izvesti operacijo.

Raztrganje sadja ob pozni nosečnosti predstavlja veliko nevarnost za življenje ženske. WARE Označuje, da so matere smrtnost pri nizki hitrosti ektopirske nosečnosti predstavljale 15%. Pravočasna diagnoza delovanja zmanjšuje usodne rezultate pri ženskah. Številni primeri so bili opisani v literaturi, ko je bil ukinjen razvoj ektopične nosečnosti, je bila odstranjena lupina razlikovala od maternice, se je začela regresivna pojava in se je začela redna menstruacija. Sadje se v takih primerih stisnjenja, mamificira ali namaka s kalcijevimi soli, maščobami. Takšno okamenjeno sadje (Lithopedion) je lahko v trebušni votlini že več let. Tudi v primeru bivanja Lithopedion v trebušni votlini je opisan 46 let. Včasih je mrtva jajce za sadje, ki je izpostavljeno supcije, absces pa se odpre skozi trebušno steno v vagini, mehurju ali črevesju. Skupaj s PUS, del razpadenega okostja fetusa gre skozi nastalo fistulo.

S sodobno formulacijo zdravstvene oskrbe so takšni rezultati ektopirske nosečnosti najredkejše izjeme. Nasprotno, postali so skodelice primerov pravočasne diagnoze zgoraj urne nosečnosti poznih rokov.

Delovanje s progresivno nosečnostjo trebuha, ki je nastalo z nejasnimi, je pomembno in včasih velike težave. Po odprtju trebušne votline, stena rezanje stene sadja in odstrani sadje, nato odstranite plošče ploda. Če je placenta pritrjena na zadnji steni maternice in list široke lige, potem njena ločitev ne predstavlja velikih tehničnih težav. Ligature ali zdrsne šive se uvedejo na krvavih mestih. Če se krvavitev ne ustavi, je potrebno povezati glavno steblo maternice arterije na ustrezni strani ali arterijsko arterijo.

Z močno krvavitvijo na oblačenje določenih plovil mora pomočnik pritisniti na trebušno aorto roko na hrbtenico. Največja težava je podružnica placente, ki je pritrjena na črevesje in njeno mezenterijo ali jetra. Delovanje z ektopično nosečnostjo poznih rokov je na voljo le izkušenega kirurga in je treba izvesti v odpadkih, odstraniti plod, placenta in ustavitev krvavitve. Obratovanje mora biti pripravljeno za izdelavo resekcije črevesja, če je placenta pritrjena na njegove stene ali mesenter in med delovanjem je potreba.

V prejšnjih časih, zaradi nevarnosti krvavitve med ločevanjem placenta, ki je pritrjena na črevo ali jetra, je bila uporabljena tako imenovana MARSUPIALISIZACIJSKA metoda. Hkrati so bili robovi sadne torbe ali njegovega dela vgrajeni v trebušno rano in v vrečkovi votlini vstavili z Tampon Mikulic, ki pokriva placento, ki je ostala v trebušni votlini. Kavita se je postopoma zmanjšala, se je izbor nejasnega placenta počasi pojavila (v 1-2 mesecih).

MARSUPIALIZACIJSKA METODA ZA SPONTUNA ZAVAROVANJE PLACIRANE JE PROTI-KIRURSKA, V pod sodobnimi pogoji se lahko uporablja eksperimentalni operater le kot zadnja možnost, kot tudi stanje, če operacija proizvaja nujni kirurg v nujni oskrbi. Z okuženim snopom je prikazana marsupializacija.

MyNors (1956) piše, da ko kasnejše nosečnosti, pozni roki pogosto zapustijo in situ placento, zapiranje trebušne rane. Hkrati se placenta med palpacijo zazna več mesecev, reakcija Friedmanna za nosečnost pa postane negativna po 5-7 tednih.

Med operacijo pozne progresivne ektopične nosečnosti, kljub dobrem stanju bolnika, je treba vnaprej pripraviti za izvajanje transfuzijskih in anti-aging dogodkov.

V procesu delovanja se lahko pojavi nenadoma najmočnejša krvavitev, zamuda pri zagotavljanju nujne pomoči pa povečuje nevarnost za življenje ženske.

Pomoč v nujnih primerih v porodništvu in ginekologiji, HP Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983.

Ženski organizem zelo težko in včasih nekateri procesi v njem niso običajni. Najpogosteje, nosečnost prihaja, ko je oplojeno jajce, ki je fiksna v maternici. Ampak včasih se izkaže, da je v tujini, tj. V trebušni votlini. To se ne šteje za kakršne koli bolezni, vendar ne povsem običajnega pojava. V tem primeru je ženska v trebušni votlini prišla do ektopirske nosečnosti.

S to obliko, ki določa jajce, obstaja veliko tveganje za videz vseh zdravstvenih posledic. Ta članek bo govoril o trebušni ektopični nosečnosti, njenih znakih, simptomih in diagnozi. In tudi bomo povedali, kakšne posledice se lahko pojavijo in kako zdraviti.

V trebušni nosečnosti

Ta vrsta se pojavi, ko zarodki ne pade v maternico, ampak v trebušni votlini. Po statističnih podatkih je število teh nosečnosti manj kot 1%, to pomeni, da se to zgodi redko. Če ima ženska nekaj patoloških sprememb v telesu, je lahko na območju tveganja. Seveda bo poškodoval telesa, toda kako težko bodo posledice odvisne od številnih dejavnikov, na primer, kjer bo jajce prodreti, ali obstajajo velike krvne žile, motnje iz endokrinega sistema. Nosečnost v trebuhu je dober razlog za operacijo, če obstaja grožnja za življenje ženske. Zdravljenje se bo ukvarjalo z porodniškim ginekologom.

Razlogov

Pojav te patologije se lahko pojavi v dveh primerih:

Jajčna celica pred oploditvijo je bila v trebušni votlini in nato pritrjena na organe. Ta nosečnost je primarna.
Embrio se je pojavil v materni cevi, ki ga je pozdravil, in padel je v votlino. Tukaj je bil zarodek spet vsajen. To je sekundarna nosečnost v trebuhu.

Za identifikacijo, kateri od dveh razlogov je postala glavna stvar, je praktično ni mogoče tudi za zdravnike.

Drugi dejavniki

Drugi dejavniki, ki določajo razvoj fetusa v trebušni votlini, služijo:

Bolezni spolnega sistema žensk (jajčnikov in maternica).
Povečanje cevi v velikosti (postali so dlje) ali njihove mehanske poškodbe zaradi poškodb.
Benigni tumorji (ciste).
Izvajanje ekstrakorporporalno gnojenje, ker ženska ne more zanositi iz kakršnega koli razloga.
Zloraba kontracepcijskih sredstev, kot je ektopična spirala.
Bolezni notranjih organov, in sicer nadledvične žleze in ščitnice.
Povečana raven progesteronskega hormona, ki neposredno vpliva na menstrualni cikel, ovulacijo, običajnega potek nosečnosti in razvoj prihodnje plod.
Kršitev vseh pomembnih procesov v telesu ženske.
Škodljive navade so alkohol in kajenje. Amaterske cigarete so podvojile verjetnost nosečnosti v trebuhu. In alkohol negativno vpliva na celotno telo kot celoto. Obe navade bistveno zmanjšata imuniteto žensko, prispevata k poslabšanju delovanja spolnega sistema - prevodnost cevi maternice postane nižja, ovulacija pa se pojavi z zamudo ali manjka.
Trajno stres in živčno stanje osebe. To vodi do nepravilnega zmanjšanja cevi za maternice, zato zarodki ostane v njih, in po zavrnitvi, pade v trebušno votlino in je tam določen za nadaljnji razvoj in rast.
Ženske v odraslosti. V dame, ki niso več v mladih letih, se v zadnjem času pojavi trebušna nosečnost. To je posledica dejstva, da v letih telo nosi, dama spremeni hormonsko ozadje, cevi maternice opravljajo svojo funkcijo, ni tako aktivno kot prej. Zato je tveganje, da se bo zarodka odložil v njih, nato pa bo zavrnjen in padel v trebušno votlino. Ženske, ki so dosegle 35 let, so bolj ogrožene v trebušni nosečnosti od tistih od 20 do 30. Vključno s tem starost ženske je zelo pomembna pri zasnovi otrok.

Ali bo obstajala ugodna nosečnost?

Kako ugodno bo abdominalna nosečnost, je odvisno od tega, kje je pritrjen zarodek. Če ni dovolj hranil, bo hitro umrl, in če se je znašel na mestu, kjer je veliko majhnih krvnih žil, njegov razvoj bo kot pogost v maternici. S tako nosečnostjo je zelo velika verjetnost, da bo prihodnji otrok imel kakršno koli bolezen ali patologijo. Ker v trebušni votlini nima ustrezne zaščite. V maternici je varnost ploda zagotovljena s stenami, zunaj pa je ogrožena zaradi škode.

Z nosečnostjo trebuha, ženska je zelo redko sposobna roditi otroka v predpisanem obdobju, ponavadi so otroci prezgodaj, se pojavijo nekaj mesecev prej.

Pogosto, da bi se izognili notranjim krvavitvi, se lahko zahteva kirurški intervencija ali splav.

Na splošno se lahko sklene, da je ta vrsta nosečnosti zelo nevarna država za življenje ženske, ki se izjemno redko konča z videzom uspešnega otroka, zato je zelo pomembno, da ga čim prej diagnosticirajo.

Simptomi nosečnosti v trebuhu

Ženska ne more vedno razumeti, da se je proces gnojenja pojavil v njem in se bo začel razvoj embrio. Zelo pomembno je poznati simptome zgoraj nosečnosti. Praktično se ne razlikujejo od običajne nosečnosti. Nosečnost se lahko sumi v zgodnji fazi.

Znaki nosečnosti v trebuhu:

Pojav slabosti.
Povečana zaspanost.
Ostra sprememba preferenc okusa.
Poslabšanja vonja.
Otekanje prsi.
Najbolj razburljiv simptom za vse ženske je motnja menstrualnega cikla (popolno pomanjkanje dodeljenih sredstev za dolgo časa).
Povečanje maternice, ki je bilo razkrito med pregledom ginekologa. Zdravnik lahko zazna tudi lokacijo fetusa, ki ni na običajnem mestu.
Bolečine v spodnjem delu trebuha.
Nosečnost v trebuhu se včasih pripozna v diagnozi drugih bolezni.
Ženska ima lahko pritožbe glede poslabšanja dobrega počutja, bolečine v trebuhu, šibkosti, stalno omotico, prekomerno znojenje, pogoste poziva na stranišče, palor kože in tako naprej.
Če je sadje poškodovalo majhna plovila, potem analizira identificira anemija.

Diagnostika

Čim prej se razkrije nosečnost v trebuhu, boljša za žensko in njeno plod. Ker bo pomagal zmanjšati tveganje zapletov in rešiti otroka, če je to mogoče. Takšno nosečnost se lahko prepozna ob obisku ginekologa.

Ultrazvočni postopek

Odgovor lahko opravite pozitivno. Ker je ena od glavnih diagnostičnih metod. Ultrazvok se začne z raziskavami maternice in njegovih cevi, in če zarodkov ne najde tam, se nahaja v trebušni votlini. Zdaj veste odgovor na razburljivo vprašanje, je mogoče ultrazvok v trebušni votlini med nosečnostjo. Lahko greš na ta pregled brez nog.

Laparoscopy.

Če obe od teh metod ne potrjujeta prisotnosti ploda v trebušni votlini, se lahko sprejme odločitev o izvajanju laparoskopije. Ta intervencija vam omogoča natančno diagnosticiranje nosečnosti in, če je potrebno, takoj odstranite oplojeno jajce. Tak postopek se izvaja v zgodnjih rokih. Če bo placenta uničila notranje organe ženske, potem s pomočjo laparoskopije je očiščena, in poškodovani kraji se postopoma obnovijo ali sešiti. Ponavadi laparoskopija potekajo skozi več lok. Ampak, če potrebujete nekaj velikega, potem se izdeluje tudi rez.

Zgodnja diagnoza bo pomagala preprečiti zaplete!

Diagnoza trebušne nosečnosti se zelo pogosto izvaja v zgodnjih fazah. Po tem se odločba za ohranitev plovila ali njegove odstranitve, kot tudi potrebno zdravljenje. Rezultat pravočasnega prepoznavanja je običajno ugoden. Toda v primeru diagnoze pozno, lahko pride do zapletov v ženski. Do njene smrti zaradi notranje krvavitve, močne kršitve delovanja notranjih organov ali njihovega uničenja.

Ali pa ženska, ki bo rodila otroka s to vrsto nosečnosti?

Ženska lahko preživi otroka, vendar je verjetnost tega majhna. V medicinski literaturi je bilo danih le nekaj primerov, ko so bolniki s trebušno nosečnostjo, ki so bili diagnoženi v poznejših datumih, lahko varno rodili otroka. Otrok v tem primeru je redko zdrava in polna. Ima različne anomalije.

Prišlo je do primera, ko je ženska zaradi suma apendicitisa nujno upravljala, in namesto bolezni, so našli otroka tam, ki ga mama sploh ni sumila. Otrok se je rodil precej zdravo.

Zdravljenje

Najpogosteje je nosečnost v trebuhu prekinjena zaradi grožnje ženskega življenja in tveganjem videza bolnega otroka. Po diagnozi se izvede laparoskopsko delovanje, da se odstrani oplojeno jajce ali placenta. Po tem se zdravniki ukvarjajo z obnovo zdravja žensk, predpisujejo protivnetna zdravila in posebne postopke.

V trebušni nosečnosti v večini primerov ne morejo ugotoviti. Zato se njegova pravočasna prekinitev šteje za najboljši izhod. Včasih sama telo zavrača oplojeno jajce in spontani splav. Če pa ni pravočasne diagnoze, je potrebna kirurška intervencija.

Učinki

Za zaplete po tej nosečnosti je odvisna od stopnje implantacije zarodka v trebušne organe. To se zgodi, da v procesu delovanja morate odstraniti celoten organ ali del tega. V nekaterih primerih je dovolj za šivanje ran.

Verjetnost tehničnih napak in zapletov v procesu delovanja je zelo majhna. Zato genitalijski sistem v glavnem ostaja funkcionalen.

Ekteopska nosečnost je nosečnost, v kateri se pritrjevanje in nadaljnji razvoj sadnega jajca pojavita zunaj maternice. To je nevarna patologija, ki lahko povzroči resne zaplete, vključno z življenjsko degradacijo.

Cevni ektopična nosečnost

Vzroki in dejavniki tveganja

Različni dejavniki, ki kršijo proces spodbujanja oplojenega jajca v maternico votlino ali implantacijo, so podani na pojav ektopirske nosečnosti. Ti dejavniki vključujejo:

medicinska stimulacija ovulacije;
endometrioza;
hormonske vrste kontracepcije;
prekinitev nosečnosti v zgodovini;
prisotnost intrauterine vijaka;
kazenska zamuda;
tumorji notranjih genitalnih organov;
prej prenesene operacije na jajčnikih ali cevi maternice;
malformi genitalnih organov;
vnetne bolezni dodatkov, zlasti spolno prenosljivih;
sindrom Asherman (intrauterina sinevil).

Bolniki, ko so imeli ektopično nosečnost, imajo 10-krat večje tveganje za razvoj kot zdrave ženske.

Vrste bolezni

Glede na kraj pritrditve fetalnega jajca se dogaja ektopična nosečnost:

tubular;
jajčnika;
trebušni;
Žita.

V 99% vseh primerov ektopirske nosečnosti se vsaditev fetalnega jajca pojavi v jajčkih cevi. Najbolj redka oblika je nosečnost žit.

Simptomi

V zgodnjih rokih se ektopična nosečnost kaže na enak način kot običajno:

zamašitev menstruacije;
pivovar mlečnih žlez;
slabost, zlasti zjutraj;
šibkost;
spreminjanje preferenc okusa.

Pri izvajanju ginekološkega pregleda je mogoče ugotoviti, da velikost maternice zaostaja za ocenjenim obdobjem nosečnosti.

Ker se fetalno jajce raste in razvoj sadnega jajca, se na tem mestu pojavijo različni zapleti, ki določajo klinično sliko ektopirske nosečnosti.

Cevi Nosečnost

Z implantacijo fetalnega jajca v cevni votlini maternice, nosečnost običajno napreduje do 6-7 tednov. Potem sadje jajca umre, in cevi maternice se začnejo skrčiti, in jo potiskati v trebušno votlino. Ta proces spremlja krvavitev. Kri spada tudi v trebušno votlino. Takšna prekinitev ektopirske nosečnosti se imenuje splav cevi.

Klinična slika cevastega splava je v veliki meri določena s količino krvi, porabljenega v trebušni votlini. Z malo krvavitve se stanje ženske malo spremeni. Običajno se pritožuje na bolečine v sporu na dnu trebuha in videz genitalnega trakta temnih nihanj krvavih izpustov.

Za splav cevi, ki jih spremljajo pomembne krvavitve, so značilne močne bolečine, ki jih je mogoče dati na območju zadnjega prelaza. Poleg tega se pojavijo znaki notranje krvavitve in rastejo:

splošna šibkost;
omotica;
tahikardija.

Zdravljenje ektopirskega nosečnosti kirurgija, ne glede na kraj vsaditve fetalnega jajca.

V nekaterih primerih lahko nosečnost cevi vodijo do pokrova maternice cevi. Imenovano državo spremljajo množične notranje krvavitve in v 10% primerov je zapleteno z razvojem hemoragičnega šoka. Klinična slika pri razbijanju cevi se zelo hitro razvija:

ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, ki daje območju zadnjega prelaza;
pojav najemnin (lažni poziva k iztrebnosti);
huda omotica;
šibka;
palor kože in sluznice;
hladen lepljiv znoj;
inhibicija, apatija;
pogosti impulz šibkega polnjenja;
zmanjšanje krvnega tlaka;
dispnea.

Nosečnost jajčnikov

Nosečnost jajčnikov lahko napreduje do 16-20 tednov, ki je povezana z visoko elastičnostjo tkiva jajčnikov. Vendar pa v določenem trenutku prenehajo napeti po rasti zarodka. Začetek meje je značilna bolečina v želodcu, boleče iztrebljanje. Nato se jajčnik poruši z razvojem množičnega krvavitve v trebušno votlino. Klinična slika hkrati je podobna klinični sliki raztrganja cevi maternice.

Ektopična nosečnost je nevarna patologija, ki lahko povzroči resne zaplete, vključno z življenjsko dobo.

V trebušni nosečnosti

Z nosečnostjo trebuha je zarodek vsajen med črevesnimi zankami. S svojo rastjo, draženje živčnih končin peritonema, ki se kaže z intenzivnimi bolečinami v trebuhu.

V veliki večini primerov, med nosečnostjo v trebuhu, se pojavi smrt ploda, ki se v prihodnosti v prihodnosti izdeluje ali je impregnirana s kalcijevimi soli, ki se spreminja v fosilni plod.

Z nosečnostjo trebuha je vedno veliko tveganje za razbijanje sadja z razvojem izrazite notranje krvavitve, ki jih spremljajo tradicionalni simptomi za takšno državo - šibkost, hipotenzijo, tahikardija, revščina kože, hladen znoj.

V zelo redkih (dobesednih enojnih) primerih se v trebušni nosečnosti razvija do konca mandata in se konča z rojstvom otroka s strani Cesane.

Cementarna nosečnost

S to obliko ektopirske nosečnosti, se sadno jajce vsadi v maternični maternični kanal materničnega vratu. V zgodnjih rokih se bolezen nadaljuje asimptomatsko ali z znaki navadne nosečnosti maternice. Nato, v obdobju 8-12 tednov je krvavi tesnila iz seksualnega trakta. Ni bolečine. Krvavitev v žitni nosečnosti ima lahko drugačno intenzivnost: od manjših ločevalnih tesnil do obilnega, grožnja.

V ginekološkem pregledu je treba opozoriti, da je materničnik bistveno višji od njene telesne velikosti.

Diagnostika

Pogosto je predvidena diagnoza ektopirske nosečnosti do njegove prekinitve. Možno je prevzeti njegovo prisotnost na podlagi naslednjih značilnosti:

neskladnost velikosti maternice ocenjenega obdobja nosečnosti;
vsebnosti HCG v krvi predvidenega obdobja nosečnosti.

V 99% vseh primerov ektopirske nosečnosti se vsaditev fetalnega jajca pojavi v jajčkih cevi. Najbolj redka oblika je nosečnost žit.

V teh primerih ultrazvočni pregled maternice s transvaginalno metodo, ki določa prisotnost fetalnega jajca v maternici.

Pri prekinitvi ektopirske nosečnosti v večini primerov diagnoza ne povzroča težav. Temelji na značilni klinični sliki, anamnezi, rezultat pregleda, ultrazvoka podatkov (kopičenje tekočine se razkrije v trebušni votlini, odsotnost sadnega jajca v maternici).

V dvomljivih primerih izvajajo diagnostično punkcijo zadnje osi vagine. Prisotnost v temno krvni točki, ki ne oblikuje strdkov, potrjuje oslabljeno ektopično nosečnost.

Zdravljenje

Zdravljenje ektopirskega nosečnosti kirurgija, ne glede na kraj vsaditve fetalnega jajca.

Pri cevasti nosečnosti se laparoskopska intervencija običajno izvaja, med katerimi se odstranjeva prizadeta maternica in kri, ki teče v trebušno votlino. Ko noseča v vrsti splava cevi, je mogoče izvesti operacijo kršenja organov - Tubotomija.

Z nosečnostjo jajčnikov se izvaja ovariektomija (odstranitev jajčnikov).

Izbira metode operativnega posredovanja v trebušni nosečnosti je določena z več dejavniki - najprej, kraj implantacije sadnega jajčeca in obdobja brejosti.

V žitni nosečnosti kaže iztegnjenje maternice (odstranitev telesa in materničnega vratu). Zdravstvena literatura opisuje uspešno odstranjevanje plodnega jajca iz materničnega kanala, ki mu sledi vdelava nog stopal. Vendar pa imajo takšne operacije veliko tveganje za razvoj obilne krvavitve, zato je njihovo izvajanje dovoljeno le v bolnišnici, v pogojih razporejene operacijske sobe.

Po preneseni ektopični nosečnosti je bil izkazan dolgoročni tečaj rehabilitacije z novo načrtovanjem nosečnosti, ki ni prej kot 6, in bolje - 12 mesecev.

Možni zapleti in posledice

Osnovni zapleti ektopirske nosečnosti:

hemoragični šok;
poshemorrragic Anemija za pomanjkanje železa;
varnostni proces v majhni medenici;
sekundarna neplodnost.

Napoved

Z pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna za življenje.

Bolniki, ko so imeli ektopično nosečnost, imajo 10-krat večje tveganje za razvoj kot zdrave ženske.

Preprečevanje

Preprečevanje ektopirske nosečnosti je sestavljeno iz naslednjih dogodkov:

izogibanje naključnim spolnim vezam in s tem povezane spolno prenosljive bolezni;
pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnih bolezni genitorinarnega sistema;
zdravniški pregled na stopnji načrtovanja nosečnosti;
preprečevanje splavov (uporaba kontracepcije);
po preneseni ektopični nosečnosti - dolg potek rehabilitacije z načrtovanjem nove nosečnosti, ki ni prej kot 6, in bolje - 12 mesecev.

Video iz YouTube na predmetu člankov: