Abdominálne ektopické tehotenstvo: Klinický obraz, diagnostika, metódy liečby. Brušné tehotenstvo označuje príznaky tehotenstva v brušnej dutine

Uznanie progresívneho a ďalekosiahleho ektopického tehotenstva je často veľké ťažkosti. Keď sa pacient pýta, je možné získať údaje o tehotenstve, pacient sám označuje zvýšenie objemu brušnej a nakladania prsných žliaz. V prvých mesiacoch tehotenstva sa určuje v dutine brucha "nádoru" v dutine brušnej dutiny, ktorá sa nachádza niekoľko asymetricky pripomenutých vo svojej forme a veľkostiach. Rozdiel od maternice je, že steny "nádoru" sa neznižujú na ruke.

V štúdii vaginálnej štúdie je udelený vo forme vzdelávania, ktorý je najčastejšie v zadnej časti Dougliaspace, ale môže to byť Kleon z maternice, bojovať s ním ako a simuluje prítomnosť tehotnej maternice. "Nádor" má sférický tvar, jeho konzistencia je zvyčajne tag elastický, mobilita je obmedzená. Často už v súlade s konzistenciou, pulzáciou krvných ciev a prítomnosť ťažkú \u200b\u200bv zadnom douglasovom priestore je možné ukázať posledný.

S progresívnym ektopickým tehotenstvom v druhej polovici lekár jasne počúva srdce plodu a často cíti jeho šoky. Žena sama v prítomnosti ektopického tehotenstva neskorých podmienok poznamenáva ostrú bolesť v pohybe plodu. Štúdia, cez vagínu niekedy je možné určiť maternicu oddelene od nádoru. Počas znenia je označená malá dutina maternice. Významná pomoc pri uznaní má rádiografiu s predbežným plnením dutiny maternice s kontrastnou hmotnosťou. Na konci tehotenstva zaberá FruitPerser väčšinu brušnej dutiny a maternica sa určuje samostatne. V niektorých prípadoch však neexistuje oddeliteľná liečba; Plody plynule spočíva v brušnej dutine a cez brušnú stenu sú jeho jednotlivé časti testované. V týchto prípadoch je ovocná taška improvizovaná (sekundárna), tvorená falošnými škrupinami a bitkami (v dôsledku reaktívneho "peritoneálneho podráždenia) so susednými črevnými slučkami a žľabom. Vývoj plodu v bezplatnom zistení v brušnej dutine je vážna hrozba pre zdravie a život ženy, okrem toho, že sú často pozorované malformácie vývoja plodov a bitka pri jeho tele s okolitými orgánmi a peritoneum.

Neskoré a nesprávne poskytovanie chirurgickej pomoci môže znamenať smrteľnú hrozbu pre ženu a plod.

Keď je tehotenstvo v bruchu vysušení, vyskytujú sa generické kontrakcie, plodné je prasknutie a masívne vnútorné krvácanie, nebezpečné pre život ženy; Ovocie, spravidla, zomrie. Ak krvácanie nie je fatálne, potom sa pacient pomaly obnovuje a v budúcnosti sa môže tvarovať takzvaný fosílny plod. Niekedy, aj po dlhom časovom období môže byť ovocie infikované, čo vedie k septickému procesu s hrozbou peritonitídy.

Ak v prvých mesiacoch vývoja ektopického tehotenstva, lekárske taktiky sú jasné, v druhej polovici s živým ovocím u lekára, samozrejme, môžu existovať výkyvy obrazu činností: je potrebné aktívne zasiahnuť okamžite , Akonáhle je diagnóza vykonaná, alebo je potrebné čakať, čakať na termín, ktorý dáva šancu na prežitie plodu v mitratelnom živote.

Nadšedne sa poznamenal, že s tehotenstvom brucha sú šance na narodenie živého plnohodnotného dieťaťa a najmä pre jeho prežitie problematické a nebezpečenstvo pre život ženy je skvelé. Preto musí byť chirurgický zákrok naliehavý, akonáhle je stanovená diagnóza. Operácia by mala používať abdominálna prostriedky, ktorá poskytuje chirurgovi najvýhodnejšie možnosti na kontrolu brušnej dutiny a veľmi uľahčuje techniku \u200b\u200bsamotnej operácie. V prítomnosti priaznivých podmienok musí byť vykonaná úplné odstránenie ovocia. Zo úmyselného odchodu fetálneho vrecka s jeho uskutočnením v rane brucha by sa nemalo vykonať.

S bezplatným zistením plodu v brušnej dutine a pripevnenie placenty alebo na črevá, alebo na pečeň, alebo na slezinu, chirurg by nemal oddeliť miesto dieťaťa, aby sa zabránilo smrteľnému krvácaniu. V týchto prípadoch je veľmi ťažké vykonávať vaskulárnu ligáciu v dôsledku existujúceho širokého systému vaskularizácie.

Odstránenie ovocia (plodu) v infikovaných prípadoch by malo byť sprevádzané povinnou drenážou cez zadný vaginálny oblúk so súčasnou infúziou v brušnej dutine antibiotík, ako je uvedené vyššie.

Iba v niektorých prípadoch, s jasným usporiadaním ovocia v zadnej časti douglaspace, môže byť použitá vaginálna cesta - zadná colpotomy. S nezávislým elimináciou fetálnych častí cez konečník, ktorý je extrémne nepriaznivý pre prognózu, táto cesta môže byť použitá na odstránenie kostí v čreve.

Ilustrácie vyššie uvedeného intrapentového tehotenstva, pozorované v roku 1957 v materskej nemocnici v Leningradu, môže byť ilustráciou. Hovoríme o žene 25 rokov, pozostávajúcu z prvého manželstva a druhého tehotenstva. Prvé tehotenstvo skončilo spontánnym potratom, o ktorom bola vyrobená zoškrabaním maternice maternice odstránením zvyškov fetálneho vajca. Popoludnie sa uskutočnilo bez komplikácií.

Bola nainštalovaná na ňu od 16 rokov, po 28 dňoch, trvanie tri dni, neoslušné, bezbolestné. Sexuálny život od 23 rokov. Manžel je zdravý. Posledná mesačná 16/1V 1956, pohyby plodu začali jasne cítiť 19 / VI 1956

Počas tohto tehotenstva sa uspokojivo cítil len v prvých ôsmich týždňoch, a potom, počas tehotenstva, 9-10 týždňov, sa zrazu objavila útoky ostrého závažného bolesti pri tom, že brucho, ožarovanie s oblasťou chudoby a ramena.

Zároveň sa objavilo zvracanie a argumentujúc krvácanie z vagíny. Počas druhého útoku, s podobným klinickým obrazom, bol hospitalizovaný s diagnózou otravy huby (?!)

V nasledujúcom priebehu tehotenstva, najmä krátko pred dodaním, bolesť v žalúdku sa vzala rozliala do prírody a ostro sa zintenzívnila pohybom plodu.

Po prijatí do nemocnice 20/1 1957 sa zaznamenalo nasledovné: Obvod brucha je 95 cm, stojaca výška spodnej časti maternice je 30 jednostranov (?). Veľkosti panvy: 25, 28, 30 a 19,5 cm. Uterus sa zvyšuje v priemere, nie je napätý, keď je palpácia pozorovaná v spodnej časti maternice. Poloha plodu je priečny, hlava na ľavej strane. Fetálne srdce 128 za minútu, číre a rytmické na úrovni pupku. S vaginálnou štúdiou: krk sa uloží, vonkajší ZEV je zatvorený. Žiadne iné vlastnosti zistených lekárov. Predpokladou časť plodu nie je určená. Diagnostikovaná je diagnostikovaná: "Progresívne tehotenstvo 39 týždňov. Krížovej polohy plodu. Predčasné oddelenie normálne umiestnené placenty "(?).

V nasledujúcom zázname o histórii pôrodu je ukázané, že počas 10 dní pobytu žien v nemocnici sa situácia plodu stala pozdĺžnym, predádajúci je panva. V opačnom prípade zostala diagnóza rovnaká. Zmeny z krvi a moču neboli zistené. Krvný tlak 115/75 mm Hg. Umenie.

Bolo rozhodnuté, že rood ženy na cesarský prierez.
30/1 Po prvýkrát sa zistilo, že tehotná "brucho je zahalená, a brušná stena a samote maternica je mimoriadne natiahnutá." Priamo pod stenou brušnej steny, sú určené časti plodu a je potrebné pripomenúť príznak "neubsie". Lekár bol navrhnutý predpoklad prítomnosti viaccestného základu. Na základe toho, čo bolo povedané, taktika pôrodov bola revidovaná, a to sa rozhodlo, že sa rozhodol ukázať vaginálnym spôsobom, čím sa umelá roztrhnutie ovocnej bubliny a zároveň aplikuje lieky Rhodosoooling činidiel.

Na tento účel bol Cervix rozšírený na 2,5 p / p. Nebolo však možné dosiahnuť ovocnú bublinu. Drogy boli aplikované na príbuzných, ale boli neúčinné; Diagnóza bola diagnostikovaná s "elgingom krčka maternice (?!)" A rozhodol sa vzhľadom na situáciu vytvorenú cisárskou sekciou.
31/1 tohto roka, podľa základnej (inhalácie) anestézie, bola vykonaná operácia.

Pri otváraní brušnej steny, typ parietálneho peritoneum, ukázalo sa, že je zahusťované, silne vstrekované a "spájkované" s predným povrchom maternice. Pri rezaní "steny maternice" (neskôr sa ukázalo byť neplodné) z jeho dutiny, živé ovocie ovocie bolo odstránené bez známok deformácií, vývojových abnormalít a akéhokoľvek poškodenia, váženia 3350 e. Keď sa pokúsite zvýrazniť posledný Doba, ten druhý vypustil od koreňa placenty. Len s ďalším manuálnym vyšetrením sa ukázalo, že existuje ektopické intraperitoneálne tehotenstvo.

S podrobným preskúmaním brušnej dutiny sa zistilo, že v druhom ovocia je taška. Jeho predná plocha bola spájkovaná prednej časti brušnej steny a mylne prijatá pre natiahnutú prednú stenu maternice. Zdá sa, že placenta je pripojená k zväzku čreva a dosiahne pečeň, možno aj s pripojením.

Vzhľadom na významné krvácanie boli svorky uložené na krvácanie placenty miest a "tesný" tamponáda vykonala Mikulich. Pacient stratil až 2 litre krvi a jeho stav bol veľmi ťažký. Arteriálny tlak bol 75/40 mm Hg. A pulz sotva rozlúčka. Transfúzia krvi, zavedenie anti-toku, plazmového roztoku, stanfantínu, coriamínu, morfínu atď. Pacient bol odstránený zo stavu šoku.

V budúcnosti (10. deň) boli tampóny odstránené, ale pilot bol stále oddelený.

Placet tkanina pokračovala v funkcii. Na to povedal ostro pozitívnu reakciu Ashheimu - Condeke. Metyl Testosterón bol vymenovaný v materskej nemocnici, potom, čo sa placenta začala postupne, strany, aby sa pohybujú, čo bolo sprevádzané ostrým zápasom v tvare bolesti v oblasti ovocnej komory.

V priebehu 49 dní bola telesná teplota vysoká, neboli žiadne zimnice. Pulz sa prispôsobil teplotu. Krvný test: HB 40-45%, l. 12 000-14 000, mierne exprimovaný posun leukocytového vzorca vľavo. Roe 60-65 mm za hodinu. Jazyk je mokrý.

Celkový stav pacienta bol uspokojivý. Odchod čriev a močenia bol spontánny. Z rany sa existoval odtok hnavnej krvavej kvapaliny. Antibiotiká (penicilín, streptomycín, biomycín) boli predpísané pacienta; Neskôr boli zrušené a aptické liečba bola použitá - hydrolyzín, krvná transfúzia, vitamíny atď.
23 / III u pacienta (počas spánku) bolo z rany silné krvácanie z rany v dôsledku odmietnutia zostávajúcej časti placenty, a preto sa vyrábala odstraňovanie prsta placenta a bola vykonaná re-tamponade. Pacient s ťažkosťami bol odstránený zo stavu šoku.

Dva dni po tejto núdzi sa stav pacienta začal výrazne zlepšovať. Do 10. dňa po prvej operácii sa telesná teplota stala normálnou, rana bola naplnená šťavnatými jasnými granuláciami a začali zatvárať. Dňa 106. deň bol pacient prepustený domov v dobrom stave s plnohodnotným dieťaťom.

(Obr. 156) je primárne a sekundárne. Primárne brušné tehotenstvo je mimoriadne zriedkavo poznamenané, to znamená, že také šťastie, keď je ovocné vajce odobraté od samého začiatku do jednej z brušných orgánov (obr. 157). V posledné roky Opísali niekoľko spoľahlivých prípadov. Preukázanie primárnej implantácie vajec na peritoneum môže byť len v ranom štádiu tehotenstva; V tomto výhode je to prítomnosť fungovania vilí na peritoneum, absencia v rúrkach a vaječníkoch mikroskopických príznakov tehotenstva (M. S. Malinovsky).

Obr. 156. Primárne brušné tehotenstvo (Richtera): 1 - maternica; 2 - Pravidelné črevo; 3 - Ovocné vajcia.

Sekundárne brušné tehotenstvo je častejšie vyvinuté; V rovnakej dobe, vajíčka je spočiatku vakcinácia v rúre a potom zasiahnutie brušnej dutiny s potrubím potrubím, implantovaný a pokračuje v rozvoji. Fetus pre ektopické tehotenstvo neskorých podmienok má často určité deformácie vyplývajúce z nepriaznivých podmienok pre jeho rozvoj.

M. S. Malinovsky (1910), Sittner (1901) sa domnievajú, že frekvencia dôvodov plodu je prehnaná a nie viac ako 5-10%.

S tehotenstvom brucha v prvých mesiacoch sa určuje nádor, ktorý sa nachádza niekoľko asymetrických a pripomínajúcich maternicu. Na rozdiel od maternice nie je podráždený na ruke. Ak sa vám podarí určiť s vaginálnym vyšetrením, maternica oddelene od nádoru (ovocie) uľahčuje. Ale s intímnou bitkou plodov s maternicou, lekár ľahko padá do chyby a robí diagnózu tehotenstva maternice. Treba mať na pamäti, že nádor je najčastejšie sférickým alebo nesprávny formulár, obmedzená v mobilite a má elastickú konzistenciu. Steny nádoru sú tenké, počas palpácie sa neznižujú a časti plodu sú niekedy pozoruhodne ľahko určené, keď štúdium prsta cez vaginálne klenby.

Ak je tehotenstvo maternice alebo ovocie vylúčené, môže sa použiť snímanie dutiny maternice, čo jej umožňuje objasniť jeho veľkosť a polohu.

Obr. 157. Brušné tehotenstvo: 1-čerešňové slučky, spájkované plodmi; 2 - fitness; 3 - ovocie; 4-placenta; 5 - maternice.

Pôvodne nemusí brušná tehotenstvo spôsobiť špeciálne sťažnosti z tehotnej ženy. Ale ako sa plod vyvíja, vo väčšine prípadov sťažnosti na trvalú, bolestivej bolesti brucha, ktoré sú výsledkom lepiaceho procesu v brušnej dutine okolo ovocného vajca, čo spôsobuje prúdové podráždenie peritoneum (chronická peritonitída). Pains sa zintenzívnili pri pohybe plodu a spôsobujú bolestivé utrpenie ženy. Nedostatok chuti, nespavosť, časté zvracanie, zápcha vedie k deplécii pacienta. Všetky uvedené javy sú obzvlášť vyslovené, ak je plod po porušení škrupín v brušnej dutine, obklopený črevným slučkami rozmiestnením okolo neho. Existujú však prípady, keď sú bolesti mierne.

Na konci tehotenstva zaberá FruitPers väčšinu brušnej dutiny. Kusy plodu vo väčšine prípadov sa určujú pod brušnou stenou. Keď stena palpation, steny sa neznížia na ruke a nestanú sa hustou. Niekedy je možné určiť samostatne ležiace, mierne zväčšené maternice. S živým ovocím sa určujú jeho srdcový tep a pohyb. S rádiografiou s plnením maternice sa deteguje veľkosť dutiny maternice a jeho pomer s umiestnením plodu. Pri jazde ektopické, najmä brušné, tehotenstvo, všeobecné kontrakcie sa objavujú, ale zverejnenie OZ sa nevyskytuje. Ovocné zomrie. Ak sa rozvíja prasknutie ovocia a obrazu akútnej anémie a peritoneálnej šoku. Riziko porušenia ovocia je viac v prvých mesiacoch vývoja tehotenstva a ďalej znižuje. Preto množstvo pôrodníkov, ktorí sa snažia získať životaschopné ovocie, ktoré je možné v prípadoch, keď tehotenstvo prevyšuje mesiace VI-VII a názov je v uspokojivom stave, čakať s operáciou a aby bolo v blízkosti odhadovaného dátumu Dodávka (VF Snegirev, 1905; A. P. Gubarev, 1925 atď.).

M. S. Malinovsky (1910) Na základe svojich údajov sa domnieva, že operácia na konci progresívneho tehotenstva je technicky nie je ťažšia a sprevádzaná nemenej priaznivými výsledkami ako v prvých mesiacoch. Avšak, väčšina autoritatívnych pôrodníkov-gynekológov, domáci aj zahraničný, domnieva sa, že s akoukoľvek diagnostikovanou ektopickou tehotenstvom sa musí okamžite vykonať operácia.

Medzery ovocných platní neskorý čas Tehotenstvo predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre život ženy. WARE označuje, že úmrtnosť matky pri nízkej rýchlosti ektopického tehotenstva predstavovala 15%. Včasná diagnóza pre operáciu znižuje fatálne výsledky u žien. V literatúre boli opísané v literatúre, keď sa vývoj ektopického tehotenstva prerušil, odlíšil sa klesnutie škrupiny od maternice, začalo sa regresívne javy a vyskytla sa pravidelná menštruácia. Ovocie podstupuje v takýchto prípadoch stláčania, mumify alebo, namáčanie s vápenatými soliami, tukmi. Takéto skamenené ovocie (litopled) môže byť v brušnej dutine mnoho rokov. Dokonca aj prípad pobytu litopédie v brušnej dutine je opísaný 46 rokov. Niekedy je vajcia mŕtveho ovocia vystavené suprácii a absces sa otvorí cez brušnú stenu v vagíne, močovom mechúre alebo črevách. Spolu s hnisom, časť dezintegračnej kostry plodu prejde z výslednej fistuly.

S modernou prípravou lekárskej starostlivosti sú takéto výsledky ektopického tehotenstva najvzácnejšou výnimkou. Naopak, stali sa šálkou prípadov včasnej diagnózy nadhodnotu tehotenstva neskorých termínov.

Prevádzka s progresívnym tehotenstvom brucha, vyrobeného nejasom, je významná a niekedy aj veľké ťažkosti. Po otvorení brušnej dutiny je stena rezanie steny ovocia a odstrániť ovocie a potom odstrániť fetálny vačok. Ak je placenta pripojená k zadnej stene maternice a list širokého väzy, potom jeho oddelenie nepredstavuje veľké technické ťažkosti. LIGATURES ALEBO POTREBUJÚ SVOJOVÉ ŠVIČE NA KRHOVÝCH MIESTOCH. Ak krvácanie sa nezastaví, je potrebné zviazať hlavnú drieku artérie maternice na príslušnej strane alebo stupeň artérii.

S silným krvácaním na obliekanie špecifikovaných ciev musí asistent stlačiť ruku brucha aorty na chrbticu. Najväčšou obtiažnosťou je pobočka placenty pripojenej k črevám a jeho mesentérii alebo pečeni. Prevádzka s ektopickou tehotenstvo neskorých termínov je k dispozícii len skúseným chirurgom a mala by sa vykonávať v odpade, odstránenie plodu, placenty a zastavenie krvácania. Ovládanie musí byť pripravené na prípravu resekcie čreva, ak je placentta pripojená k svojim stenám alebo mesesentérom a v priebehu operácie je potrebná.

V predchádzajúcich časoch, vzhľadom na nebezpečenstvo krvácania počas oddelenia placenty pripojenej k čreve alebo pečene, bola použitá takzvaná metóda marsupializácie. Zároveň boli hrany ovocného vrecka alebo jeho časti zakryté v brušnej rane a v tašovej dutine bola vložená s tamponom Mikulia, ktorá pokrýva, že placenty zostávajúce v brušnej dutine. Ducha postupne sa znížila, výber obskurnej placenty sa vyskytla pomaly (do 1-2 mesiacov).

Metóda marsupializácie určená na spontánnu odmietnutie placenty je proti chirurgickým, za moderných podmienok môže byť aplikovaný experimentálnym operátorom len ako posledná možnosť, ako aj podmienka, ak operácia vytvára núdzový chirurg v núdzovej starostlivosti. S infikovaným postrojom sa zobrazí Marsupializácia.

MyNER (1956) píše, že keď sa neskoršie tehotenstvo, neskoršie termíny často opustia in situ placenty, pričom zatvára brušnú ranu. Súčasne sa placenta deteguje niekoľko mesiacov počas palpácie, reakcia Friedmanna na tehotenstvo sa po 5-7 týždňoch stane negatívnym.

Počas prevádzky pri neskorom progresívnom tehotenstve, napriek dobrého stavu pacienta, je potrebné vopred pripraviť na vykonávanie transfúzií krvi a anti-starnutie.

V procese prevádzky sa môže vyskytnúť náhle najsilnejšie krvácanie a oneskorenie pri poskytovaní naliehavej pomoci zvyšuje nebezpečenstvo pre život ženy.

Núdzová pomoc v pôrodníctve a gynekológii, HP Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

Žena organizmus funguje veľmi ťažké a niekedy niektoré procesy nie sú ako obvykle. Najčastejšie sa tehotenstvo prichádza, keď hnojené vajcia upevnené v maternici. Niekedy sa však ukáže, že je v zahraničí, t.j. v brušnej dutine. Toto sa nepovažuje za žiadnu chorobu, ale nie celkom normálneho fenoménu. V tomto prípade žena prichádza ektopické tehotenstvo v brušnej dutine.

S týmto formou, ktorým sa upevňuje vajcia, existuje veľké riziko vzhľadu akýchkoľvek zdravotných dôsledkov. Tento článok bude hovoriť o brušnej ektopickom tehotenstve, jej príznakoch, symptómoch a diagnóze. A tiež to povieme o tom, aké dôsledky môžu vzniknúť a ako zaobchádzať.

Brušné tehotenstvo

Tento druh sa vyskytuje, keď embryo nespadne do maternice, ale v brušnej dutine. Podľa štatistík je počet takýchto tehotenstiev menej ako 1%, znamená to, že sa to stane zriedkavo. Ak má žena nejaké patologické zmeny v tele, potom to môže byť v oblasti rizika. Samozrejme, to bude ublížiť telu, ale aké ťažké následky budú závisieť od mnohých faktorov, napríklad, kde vajíčko prenikne, či existujú veľké krvné cievy, poruchy z endokrinného systému. Brušné tehotenstvo je dobrým dôvodom na operáciu, ak existuje hrozba pre život ženy. A liečba bude zapojená do pôrodníka gynekológa.

Dôvody

Vznik tejto patológie sa môže vyskytnúť v 2 prípadoch:

1. Vajcia bunka pred oplodňovaním bola v brušnej dutine a potom pripojená k orgánom. Toto tehotenstvo je primárne.
2. Embryo sa objavilo v maternicovej trubici, ktorá ho spojila a spadol do dutiny. Tu bol embryo opäť implantovaný. Toto je sekundárne tehotenstvo brucha.

Ak chcete identifikovať, ktorý z týchto dvoch dôvodov sa stal hlavnou vecou, \u200b\u200bje prakticky nie je možné aj pre lekárov.

Ostatné faktory

Ďalšie faktory, ktoré určujú vývoj plodu v brušnej dutine, slúžia:

1. Choroby sexuálneho systému žien (vaječníkov a maternice).
2. Zvýšenie veľkosti rúrok (dlhšie) alebo ich mechanické poškodenie v dôsledku zranení.
3. Benígne nádory (cysty).
4. Vedenie extracororeálnej hnojenia, pretože žena nie je schopná otehotnieť z akéhokoľvek dôvodu.
5. Zneužitie antikoncepčných prostriedkov, ako je napríklad ektopická špirála.
6. Choroby vnútorných orgánov, menovite nadobličiek a štítnej žľazy.
7. Zvýšená hladina progesterónového hormónu, ktorá má priamy vplyv na menštruačný cyklus, ovuláciu, normálny priebeh tehotenstva a vývoj budúceho plodu.
8. Porušenie všetkých dôležitých procesov v tele ženy.
9. Škodlivé návyky sú alkohol a fajčenie. Amatérske cigarety zdvojnásobili pravdepodobnosť tehotenstva brucha. A alkohol nepriaznivo ovplyvňuje celé telo ako celok. Obidve zvyky výrazne znižujú imunitu ženu, prispievajú k zhoršeniu prevádzky sexuálneho systému - vodivosť rúrok v maternici sa zníži a ovulácia dochádza s oneskorením alebo chýba.
10. Trvalý stres a nervový stav človeka. To vedie k nesprávnemu zníženiu maternicových rúrok, a preto zostáva embryo v nich a po odmietnutí padne do brušnej dutiny a je tam stanovená pre ďalší rozvoj a rast.
11. Ženy B. dospelosť. V dámy, ktoré už nie sú v mladých rokoch, v poslednom čase, dochádza k brušnému tehotenstvu. Je to spôsobené tým, že v priebehu rokov je telo na sebe, pani mení hormonálne pozadie, maternicové rúrky vykonávajú svoju funkciu, nie je tak aktívne ako predtým. Preto riziko, že embryo oneskoruje v nich, a potom bude zamietnutý a spadať do brušnej dutiny. Ženy, ktoré dosiahli 35 rokov, sú viac ohrození brušného tehotenstva, ako je to 20 až 30. vrátane teda veku ženy je veľmi dôležité pri koncepcii detí.

Bude existovať priaznivé tehotenstvo?

Ako priaznivo bude brušné tehotenstvo, závisí od toho, kde je embryo pripojené. Ak nie je dostatok živín, rýchlo zomrie a ak sa ocitol na mieste, kde mnoho malých krvných ciev, jeho vývoj bude ako spoločný v maternici. S takýmto tehotenstvom je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že budúce dieťa bude mať akékoľvek ochorenie alebo patológiu. Pretože v brušnej dutine nemá správnu ochranu. V maternici je bezpečnosť plodu zabezpečená svojimi stenami a mimo jeho hrozby poškodenia.

S tehotenstvom brucha je žena veľmi zriedka schopná porodiť dieťaťu v predpísanej lehote, zvyčajne sú deti predčasné, sa objavujú o niekoľko mesiacov skôr.

Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, chirurgický zákrok alebo potrat.

Vo všeobecnosti možno dospieť k záveru, že tento typ tehotenstva je veľmi nebezpečný stav pre život ženy, ktorá je mimoriadne zriedka končí vzhľadom na životaschopné dieťa, takže je veľmi dôležité diagnostikovať ju čo najskôr.

Príznaky tehotenstva brucha

Žena nemôže vždy pochopiť, že proces hnojenia došlo vo vnútri IT a vývoj embrya začne. Je veľmi dôležité poznať príznaky vyššie uvedeného tehotenstva. Prakticky sa nelíšia od obvyklého tehotenstva. Tehotenstvo môže byť podozrivé v počiatočnom štádiu.

Známky tehotenstva brucha:

1. Vznik nevoľnosti.
2. Zvýšená ospalosť.
3. Ostré zmeny preferencií chuti.
4. Exacerbácia vôňa.
5. Opuch prsníka.
6. Najzaujímavejší príznak pre všetky ženy je porušením menštruačný cyklus (Dlhodobý nedostatok alokácií).
7. Zvýšenie maternice, ktorý bol odhalený počas vyšetrenia gynekológa. Lekár môže tiež zistiť umiestnenie plodu nie je na normálnom mieste.
8. Bolesť v dolnej časti brucha.
9. Abdominálne tehotenstvo sa niekedy rozpoznáva v diagnostike iných ochorení.
10. Žena môže mať sťažnosti na zhoršenie blahobytu, bolesti brucha, slabosť, konštantné závraty, nadmerné potenie, časté nutkanie na WC, bledosť kože a tak ďalej.
11. Ak ovocie poškodilo malé plavidlá, potom analyzuje identifikáciu anémie.

Diagnostika

Čím skôr sa odhalí brušné tehotenstvo, tým lepšie pre ženu a plod. Pretože to pomôže znížiť riziko komplikácií a uložiť dieťa, ak je to možné. Takéto tehotenstvo je možné uznať pri návšteve gynekológa.

Postup ultrazvuku

Môžete urobiť odpoveď pozitívne. Pretože je to jedna z hlavných diagnostických metód. Ultrazvuk začína výskumom maternice a jeho potrubia, a ak sa tam embryo nenájde, potom sa vyhľadáva v brušnej dutine. Teraz poznáte odpoveď na vzrušujúcu otázku, je možné ultrazvuku v brušnej dutine počas tehotenstva. Môžete ísť na toto vyšetrenie bez nôh.

Laparoskopia

Ak tieto dve z týchto metód nepotvrdzujú prítomnosť plodu v brušnej dutine, potom sa rozhodnutie o vykonávaní laparoskopie. Tento zásah vám umožňuje presne diagnostikovať tehotenstvo a v prípade potreby okamžite odstrániť oplodnené vajíčko. Takýto postup sa vykonáva ďalej Čoskoro načasovanie. Ak placenta zničí vnútorné orgány ženy, potom s pomocou laparoskopie sa vyčistí a poškodené miesta sa postupne obnovia alebo šité. Zvyčajne sa laparoskopia vykonáva cez niekoľko prepichovaní. Ale ak potrebujete získať niečo veľké, potom sa vyrába.

Včasná diagnóza pomôže vyhnúť sa komplikáciám!

Diagnóza tehotenstva brucha je veľmi často vykonávaná v počiatočných štádiách. Po tom, že rozhodnutie zachovanie plodu alebo jeho odstránenia, ako aj potrebnú liečbu. Výsledok včasného uznávania je zvyčajne priaznivý. Ale v prípade diagnózy v neskorých podmienkach, môžu existovať komplikácie v žene. Až do jej smrti v dôsledku vnútorného krvácania, silné porušenie fungovania vnútorných orgánov alebo ich zničenie.

Alebo možno žena, ktorá by narodila dieťa s týmto typom tehotenstva?

Žena môže vydržať dieťa, ale pravdepodobnosť, že je to malé. V lekárskej literatúre boli udelené len niekoľko prípadov, keď pacienti s brušnou tehotenstvom diagnostikovanou v neskorších dátumoch boli schopní bezpečne porodiť dieťaťu. Dieťa v tomto prípade je zriedka zdravé a plné. Má rôzne anomálie.

Tam bol prípad, keď bola žena v dôsledku podozrenia z appendicitis naliehavo prevádzkovaná, a namiesto ochorenia, našli tam dieťa, ktoré matka ani neuskutočnila. Dieťa sa narodilo celkom zdravé.

Liečba

Najčastejšie je brušné tehotenstvo prerušené kvôli hrozbe života ženy a rizika vzhľadu chorého dieťaťa. Po diagnóze sa vykonáva laparoskopická operácia na odstránenie oplodneného vajíčka alebo placenty. Potom sa lekári zapájajú do obnovy zdravia žien, predpisujú protizápalové drogy a špeciálne postupy.

Abdominálne tehotenstvo nemôže vo väčšine prípadov priaznivo skončiť. Preto je jeho včasné prerušenie považované za najlepšiu cestu von. Niekedy samotné telo odmieta hnojené vajcia a vyskytne sa spontánne potrat. Ale ak neexistovala včasná diagnóza, potom je potrebný chirurgický zákrok.

Účinky

Komplikácie po tomto tehotenstve závisia od stupňa implantácie embrya do brušných orgánov. Stáva sa to, že v procese prevádzky musíte odstrániť celý orgán alebo jeho časť. V niektorých prípadoch stačí šiť rán.

Pravdepodobnosť technických chýb a komplikácií v procese prevádzky sú veľmi malé. Preto systém genitálií zostáva hlavne funkčný.

Ektopické tehotenstvo je tehotenstvo, v ktorom sa pripevnenie a ďalší rozvoj ovocného vajca vyskytujú mimo maternice. na to nebezpečná patológiaktorý je schopný zveriť závažné komplikácie vrátane životného degradácie.

Rúrkové ektopické tehotenstvo

Príčiny a rizikové faktory

Na vznik ektopického tehotenstva rôzne faktoryporušovanie procesu podpory oplodneného vajíčka na dutinu maternice alebo implantácie. Tieto faktory zahŕňajú:

• lekárska stimulácia ovulácie;
• endometrióza;
• hormonálne typy antikoncepcie;
• prerušenie tehotenstva v histórii;
• prítomnosť intrauterského helixu;
• trestné oneskorenie;
• nádory vnútorných orgánov genitálií;
• predtým prevedené operácie na vaječníkov alebo maternicových rúrkach;
• malformy pohlavných orgánov;
• zápalové ochorenia príveskov, najmä pohlavne prenosné;
• asherman Syndróm (intrauterine Synficia).

Pacienti, keď trpia ektopické tehotenstvo, majú 10-krát väčšie riziko jeho vývoja ako zdravé ženy.

Druhy choroby

V závislosti od miesta pripojenia fetálneho vajca sa ektopické tehotenstvo stane:

• rúrkové;
• vaječníkov;
• brušné;
• obilniny.

V 99% všetkých prípadov ektopického tehotenstva sa implantácia fetálneho vajca vyskytuje v prídavných skúmavkách. Najzriedkavejšou formou je tehotenstvo obilnín.

Príznaky

Včasné termíny sa ektopické tehotenstvo prejavuje rovnakým spôsobom ako obvyklé:

• oneskorenie menštruácie;
• varovanie prsných žliaz;
• nevoľnosť, najmä ráno;
• slabosť;
• zmena preferencií chuti.

Pri vykonávaní gynekologickej kontroly je možné poznamenať, že veľkosť maternice zaostáva za odhadovanou dobou tehotenstva.

Keďže fetálne vajcia rastie a vývoj ovocného vajca, rôzne komplikácie vznikajú na toto miesto, ktoré určujú klinický obraz ektopického tehotenstva.

Tehotenstvo potrubia

S implantáciou fetálneho vajca v dutine búrky maternice, tehotenstvo zvyčajne postupuje až do 6-7 týždňov. Potom ovocie vajcia zomrie, a rúrky maternice sa začínajú zmršťovať, tlačiť ho do brušnej dutiny. Tento proces je sprevádzaný krvácaním. Krv tiež padá do brušnej dutiny. Takéto prerušenie ektopického tehotenstva sa nazýva potrat potrubia.

Klinický obraz rúrkového potratu je do značnej miery určený množstvom krvi strávenej v brušnej dutine. S trochou krvácania sa stav ženy mení málo. Zvyčajne robí sťažnosti na bolesť v dne brucha a vzhľad genitálneho traktu tmavých oscilácie krvavých výbojov.

Potrubie potrat, sprevádzané významným krvácaním, sa vyznačuje silnými bolesťami, ktoré môžu byť podávané v oblasti zadného priechodu. Okrem toho sa vyskytujú príznaky vnútorného krvácania a rastú:

• všeobecná slabosť;
• závraty;
• tachykardia.

Liečba ektopického tehotenstva chirurgické, bez ohľadu na miesto implantácie fetálneho vajca.

V niektorých prípadoch môže tehotenstvo potrubia viesť k prasknutiu trubice maternice. Pomalovaný stav je sprevádzaný masívnym vnútorným krvácaním a v 10% prípadov je komplikované vývojom hemoragického šoku. Klinický obraz pri porušovaní potrubia sa rozvíja veľmi rýchlo:

• ostré bolesti v dolných častiach brucha, ktorá dáva plochu zadného priechodu;
• vzhľad pohonu (falošné nutkanie na defekáciu);
• Ťažké závraty;
• slabé;
• bledosť kože a slizníc;
• studený lepivý pot;
• inhibícia, apatia;
• častý impulz slabej plnenia;
• zníženie krvného tlaku;
• dyspnoe.

Tehotenstvo vaječníkov

Tehotenstvo vaječníkov môže postupovať do 16-20 týždňov, čo je spojené s vysokou pružnosťou tkaniva vaječníkov. Avšak, v určitom okamihu času, prestanú napätie po raste embrya. Nástup limity je charakterizovaný bolesťou žalúdka, bolestivej defekácie. Potom sa vaječníky praskne s vývojom masívneho krvácania do brušnej dutiny. Klinický obraz v rovnakom čase je podobný klinickému obrazu prasknutia maternice.

Ektopické tehotenstvo je nebezpečná patológia, ktorá môže znamenať závažné komplikácie vrátane životného života.

Brušné tehotenstvo

S tehotenstvom brucha je embryo implantované medzi črevnými slučkami. S jeho rastom, podráždenie nervových koncov peritoneum, ktoré sa prejavili intenzívnou bolesťou brucha.

V ohromnej väčšine prípadov, počas tehotenstva v bruchu, dôjde k smrti plodov, čo v budúcnosti podlieha macerácii alebo je impregnovaná vápenatými soliami, na zmenu fosílneho plodu.

S tehotenstvom brucha je vždy vysoké riziko porušenia ovocia s vývojom výrazného vnútorného krvácania, sprevádzané tradičnými príznakmi pre taký štát - slabosť, hypotenzia, tachykardia, chudoba kože, studený pot.

Vo veľmi zriedkavých (doslova jednotných) prípadoch sa tehotenstvo brucha vyvíja až do konca pojmu a končí narodením dieťaťa podľa Cesarovskej sekcie.

Cementálne tehotenstvo

S touto formou ektopického tehotenstva je ovocné vajíčko implantované v krčka maternice krčka maternice krčka maternice. V skorých termínoch, choroba prebieha asymptomatické alebo so znakmi charakteristické pre obyčajné tehotenstvo maternice. Potom v období 8-12 týždňov sú krvavé tesniace tesnenia od sexu. Neexistuje žiadna bolesť. Krvácanie v obilnistom tehotenstve môže mať inú intenzitu: z menších oddeľovacích tesnení k profuse, ohrozujúce život.

V gynekologickom vyšetrení sa poznamenáva, že krčka maternice je výrazne vyššia ako jeho veľkosť tela.

Diagnostika

Diagnóza ektopického tehotenstva k prerušeniu sa často predpovedá. Je možné prevziať svoju prítomnosť na základe nasledujúcich funkcií:

• nekonzistentnosť veľkosti maternice odhadovaného obdobia tehotenstva;
• myseľ obsahu HCG v krvi odhadovanej doby tehotenstva.

V 99% všetkých prípadov ektopického tehotenstva sa implantácia fetálneho vajca vyskytuje v prídavných skúmavkách. Najzriedkavejšou formou je tehotenstvo obilnín.

V týchto prípadoch postup ultrazvuku Maternicu s transvaginálnou metódou, určujúc prítomnosť fetálneho vajca v maternici.

Pri prerušení ektopického tehotenstva, vo väčšine prípadov, diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Je založený na charakteristickom klinickom obraze, anamnéza, výsledkom kontroly, dát z brušnej dutiny, absencia fetálneho vajca v maternici).

V pochybných prípadoch vykonávajú diagnostickú prepichnutie zadnej nápravy vagíny. Prítomnosť v tmavom krvnom bode, ktorá netvorí zrazeniny, potvrdzuje zhoršenú ektopickú tehotenstvo.

Liečba

Liečba ektopického tehotenstva chirurgické, bez ohľadu na miesto implantácie fetálneho vajca.

V tubulárnom tehotenstve sa zvyčajne uskutočňuje laparoskopický zásah, počas ktorého je odstránená postihnutá materinka trubice a krv prúdiaca do brušnej dutiny. Keď tehotná v type potratovi potrubia, je možné vykonávať operáciu porušovania orgánov - TUBOTOMY.

Pri tehotenstve vaječníkov sa vykonáva ovariactomia (odstránenie vaječníkov).

Voľba spôsobu prevádzkového zásahu v tehotenstve brucha je určená niekoľkými faktormi - predovšetkým miesto implantácie ovocného vajca a obdobie tehotenstva.

V tehotenstve obilnín ukazuje výstavbu maternice (odstránenie tela a krčka maternice). Lekárska literatúra opisuje úspešné odstránenie fetálneho vajíčka z krčka maternice, po ktorom nasleduje vloženie nôh nôh. Takéto operácie však majú vysoké riziko vzniku vzniku náročného krvácania, preto ich implementácia je povolená len v nemocnici v podmienkach nasadenej operačnej miestnosti.

Po prevedení ektopické tehotenstvo bolo preukázané dlhé rehabilitačné kurz nové tehotenstvo Nie skôr ako 6 a lepšie - 12 mesiacov.

Možné komplikácie a následky

Základné komplikácie ektopického tehotenstva:

• hemoragický šok;
• posthemoragická anémia nedostatku železa;
• bezpečnostný proces v malej panve;
• sekundárna neplodnosť.

Prognóza

S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza priaznivá pre život.

Pacienti, keď trpia ektopické tehotenstvo, majú 10-krát väčšie riziko jeho vývoja ako zdravé ženy.

Prevencia

Prevencia ektopického tehotenstva pozostáva z nasledujúcich udalostí:

• vyhnutie sa náhodným sexuálnym dlhopisom a súvisiacim pohlavne prenosným chorobám;
• včasná detekcia a liečba zápalových ochorení genitourinárneho systému;
• lekárske vyšetrenie v štádiu plánovania tehotenstva;
• prevencia potrat (aplikácia antikoncepcie);
• po prevedení ektopické tehotenstvo - dlhý priebeh rehabilitácie s plánovaním novým tehotenstvom nie skôr ako 6, a lepšie - 12 mesiacov.

Video z YouTube na predmet článkov: