미숙아: 개월별 발달, 치료의 특징, 합병증, 발달 지연. 미숙아 - 수개월에서 1년까지의 발달 특징, 영양, 체중 증가 및 신생아 관리 신생아의 미숙아 단계

교수진 소아과, 내분비학 및 물리 치료학과

미숙아

성장 지연

소아과 학부생을 위한 교과서

오렌부르크 - 2014

I. 미숙아

시기상조 신생아는 자궁 내 발달의 28주에서 38주 사이에 체중 1000~2500g, 몸길이 35~45cm, 형태적 및 기능적 미성숙의 징후로 태어난 것으로 간주됩니다.

28주 이전에 태아가 출생하면 생명의 징후가 있는지 여부와 관계없이 유산으로 간주되며 출생 체중이 1000g(500~999g) 미만인 신생아는 태아입니다. "태아"의 개념은 생후 7일까지 지속되며 그 이후에는 체중에 관계없이 신생아가 아이가 됩니다.

조산의 분류
재태 연령과 출생 시 체중에 따라 4단계의 미숙아가 있습니다.
나는 학위 35-37주에 해당하고 체중은 2001년에서 2500g 사이입니다.
II 학위 34-32주에 해당하고 체중은 1501-2000g입니다.
III 학위 30-29주에 해당하고 체중은 1001-1500g입니다.
IV 학위 28주 이하, 체중 1000g 이하에 해당합니다.

출생 시 체중이 1500g 미만인 아기는 심각한 조산으로 간주됩니다.

조산의 빈도에 영향을 미치는 세 가지 주요 원인 그룹이 있습니다.

1) 사회경제적 및 인구통계학적 특성(가족 소득 및 생활 조건, 임산부의 영양, 여성의 직업 특성, 교육, 의료의 특성, 어머니의 결혼 상태 등);
2) 사회 생물학적(부모의 나이, 임신 일련 번호, 출생 간격, 이전 임신 결과, 다태 임신, 계절적 영향 등);
3) 임상 - 산모의 전염성 및 비 전염성 질병, 임신 중독증, 낙태 중 자궁 외상, 산모와 태아 혈액의 isoserological incompatibility, 여성 생식기 발달의 이상, 어머니의 신경 내분비 병리학, 어린이의 염색체 이상, 흡연, 어머니의 알코올 중독, 특정 약물 복용.

미숙아의 특징

미숙아의 형태학적 징후:

1) 불균형한 체격(비교적 짧은 목과 팔다리, 상대적으로 큰 머리)

2) 안면보다 뇌 두개골의 우세

3) 두개골의 뼈가 부드럽고 유연하며 봉합사와 천문이 열려 있습니다.

4) 귓바퀴의 저개발

5) 몸 전체에 풍부한 라누고, 뚜렷한 치즈 같은 윤활

6) 탯줄이 가슴으로 옮겨진다.

7) 소녀와 소년의 외부 생식기는 형성되지 않습니다.

미숙아의 기능적 특징

1) 얕은 호흡, 부정맥, 주기적, 무호흡 발작

2) 피부 모세혈관의 색조를 조절하는 시상하부의 미성숙으로 인한 Finkelstein(할리퀸)의 증상.

3) 위의 부피가 만기보다 적으며 장의 효소 기능이 감소합니다.

4) 감소된 신장 기능(사구체 여과 및 세뇨관 재흡수의 부피)

미숙아의 대사 적응의 특징

1) 미숙아의 수분 대사는 상당한 불안정성과 긴장을 특징으로 합니다. 이것은 부종이 자주 발생하고 탈수 경향이 나타납니다.

2) 전해질 대사가 불안정함(부종 및 탈수 경향, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증)

3) 산-염기 상태. 미숙아 출생 후 평균 pH 값은 7.25입니다. pH의 정상화는 생후 12시간까지만 발생합니다. 7.25 미만의 pH 편차(산증)는 빈번하며 진행성 호흡부전으로 인한 것입니다.

4) 신생아의 질소 항상성은 단백질의 양, 단백질 대사의 방향 및 신장의 배설 기능에 의해 결정되며, 첫날에는 신생아가 아직 충분한 단백질을 섭취하지 못하고 단백질 이화 작용이 그에게서 우세하고 질소 제품 특히 미숙아의 경우 혈액이 증가합니다.

5) 혈당과 지질 항상성. 생후 처음 3-4일 동안 미숙아는 낮은 설탕 수치(1.1-1.6mmol / l)를 갖습니다. 저혈당은 산증(특히 뇌가 고통받는 상태)의 상태를 악화시키고 신경계 장애의 원인이 되며, 지방산의 산화도 방해받고 케톤체가 혈액에 축적되어 대사성 산증이 증가합니다.

6) 고빌리루빈혈증은 적혈구 용혈 증가와 함께 혈액 내 간접 빌리루빈 증가와 간 효소계의 일시적 미성숙(글루쿠로닐 전이효소 결핍)으로 인해 발생합니다.

7) 중추신경계의 체온조절 구조가 미성숙하여 체온조절이 불완전하다. 따라서 미숙아의 저체온증 및 과열 위험이 높습니다.

8) 미숙아의 면역 및 반응성은 미성숙 및 불안정성이 특징입니다. 특히 미숙아, 악화된 기억상실증이 있는 소아, 중증 CNS 병변이 있는 환자에서 낮은 수준의 면역이 관찰됩니다.

조기 영양

미숙아를 위한 수유 방법

1) 비경구 영양 - 중심 또는 말초 정맥을 통해 (위장관의 기능을 지원하고 추가 성숙을 자극하는 최소한의 장 영양과 결합하는 것이 좋습니다).

2) 주입 펌프(비위관)의 도움으로 장기간 튜브 수유.

3) 분할된 튜브 공급(주사기로 수행).

4) 유축 모유를 포함한 모유 수유.

5) 미숙아를 위한 특수 혼합물을 사용한 혼합 또는 인공 수유.

미숙아를 위한 특별 공식

카제인과 유청 단백질의 비율은 40:60입니다.

뉴클레오티드는 현대 혼합물의 구성에 포함됩니다 (생합성 과정을 조절합니다).

이 조성물은 글루탐산과 아르기닌을 포함합니다 (장 점막의 성숙 과정 활성화).

이 구성은 트립토판과 타우린을 포함합니다(신경 조직과 뇌의 발달에 역할을 함).

장쇄 다중불포화지방산(생체막 합성에 관여)

중쇄 트리글리세리드(지방 흡수, 칼슘 및 아연 흡수 제공)

L-카르니틴 함유(지방산 대사에 참여)

식이섬유 혼합 함유(장내 비피더스균 증식 촉진)

미숙아를 위한 영양 계산

에너지 방법이 최적입니다.

10kcal/kg x n 최대 14일; n은 일수입니다.

생후 15일부터 3개월까지 140kcal/kg

신생아의 에너지 요구량은 모유의 에너지 값과 상관 관계가 있습니다. 모유 100ml = 70kcal

조산아를 위한 기본 영양 접근법

수유 패턴(경구 및 비경구) 및 미숙아 수유 방법은 상태의 중증도에 따라 결정되며 출생 시 소아의 체중과 재태 연령에 따라 다릅니다. 조산아에서 위장관 기능의 특성에 많은주의를 기울입니다. 영양에 대한 차별화된 접근은 다양한 성숙도의 미숙아가 영양소를 소화하고 동화하는 능력에 관한 지식을 기반으로 하며, 이는 단백질, 지방, 탄수화물, 여러 무기질 및 비타민의 대사 연구의 결과로 얻어집니다. 먹이주기 알고리즘의 형태로.

경장 영양에 대한 적응증:조산아가 여성의 우유 또는 특수 분유를 유지하고 동화시키는 능력. 경장 영양을 시작하기로 결정할 때 주요 임무 중 하나는 괴사성 장염(NEC)의 발병을 예방하는 것입니다.

경장 영양 시작에 대한 금기 사항 :

미숙아의 매우 심각한 상태;

외과 적 치료가 필요한 위장관 기형;

위장 출혈;

교정되지 않은 동맥 저혈압;

위장관 운동 이상증(GIT)의 심각한 징후: 심한 팽만감, 연동 운동 부족 및 장 통과, 위 흡인물에 병리학적 내용물의 존재.

먹이기 전술의 정의:

수유 방법의 선택은 아동의 상태, 출생 시 체중, 재태 연령의 중증도에 따라 결정됩니다.

조기 영양 시작 (생후 첫 몇 시간);

경장 영양 공급의 가능한 최대 사용;

모유를 공급받는 미숙아의 식단 강화;

미숙아에게 먹이기 위한 특수 분유만 인공 수유 사용(고가수분해된 유청 단백질을 기반으로 한 특수 제품의 단기 사용 가능).

선택한 방법에 관계없이 임상적으로 가능한 한 빨리 첫 번째 수유를 처방하는 것이 좋습니다. 금기 사항이 없는 경우, 미숙아의 경장 영양 공급은 출생 후 2-3시간 이내에 시작할 수 있습니다. 경장 영양의 조기 시작은 더 나은 내분비 적응, 면역 기능의 최적 성숙 및 짧은 입원 기간을 촉진합니다. 경장 수유를 수행 할 때 주산기 저산소증 / 질식, 불안정한 혈역학, 중앙 집중식 감염 과정의 발달, NEC 발병 위험으로 인해 혈역학적으로 중요한 동맥관 개존증이있는 미숙아에서주의를 기울여야합니다.

보완 식품의 도입

미숙아에 대한 보완 식품의 최적 도입 시기는 아직 결정되지 않았습니다. 대부분의 경우 보완 식품은 4-5 개월부터 시작되는 조산아에게 처방됩니다. 4개월 이전에 보완 식품을 도입하는 것은 소화 시스템과 대사 과정이 모두 미성숙하기 때문에 허용되지 않습니다. 특히 모유 수유 및 표준 분유 사용과 함께 늦은 약속도 용인되지 않습니다. 미숙아로 태어난 어린이의 영양소(미네랄 및 개별 비타민) 공급이 급격히 제한되기 때문입니다. "퇴원 후" 조산아를 위한 특수 조제분유를 사용하면 주로 극도로 체중이 적은 소아에서 보완 식품의 도입이 더 지연될 수 있습니다(생후 6개월부터).

보완 식품의 도입은 천천히 점진적으로 수행됩니다. 아기가 7-8개월이 될 때까지 각 수유는 아기를 유방에 붙이거나 우유 혼합물을 사용하는 것으로 끝나야 합니다. 소아의 경우 항균제 등을 다량 투여받은 경우, 치료, dysbiotic 변화, 위장운동장애가 특징이므로 제품 투여 순서는 개별적으로 결정합니다.

체중에 따른 미숙아 수유:

미숙아는 체중이 2500-2700g 미만이고 몸길이가 45-47cm 미만인 임신 22주에서 37주 사이에 태어난 어린이로 간주되며 가장 안정적인 지표는 재태 연령입니다. .

태아는 WHO 정의에 따라 체중 500g 이상, 몸길이 25cm 이상, 재태기간 22주 이상인 경우 생존할 수 있습니다. 유산에 대한 러시아의 국가 통계(완료된 37주 미만의 기간 동안 자연적으로 임신 중절)는 이러한 권장 사항을 완전히 고려합니다. 정상 출생 중 미숙아(태아가 생존 가능한 것으로 간주되는 시점부터 자연 또는 유도된 임신 중절)에 대한 통계는 체중 1000g 이상, 몸길이 35cm 이상인 임신 28주차 아동만을 고려합니다. 체중 500~999g으로 산 채로 태어난 사람 중 출생 후 7일 이내의 신생아는 등록 대상이다.

다른 국가의 미숙아 수는 3 ~ 17 %, 러시아는 3 ~ 7 %입니다. 조산아 중에서 가장 높은 이환율과 사망률이 관찰됩니다. 그들은 우리나라 영아 사망률의 약 75%를 차지합니다. 가장 경제적으로 선진국에서 - 100%.

조산의 원인아동의 조산의 주요 원인은 다음과 같습니다.

사회 생물학적 요인.

부모는 너무 어리거나 너무 늙었습니다. 노화가 신체의 생물학적 변화로 인해 임신에 부정적인 영향을 미친다면 젊은 산모의 미숙아 출산은 계획되지 않은 임신 때문입니다.

유산은 부모의 낮은 교육 수준과 임신 중 관련 건강하지 못한 생활 방식, 유산의 중요성에 대한 이해 부족에 의해 영향을 받습니다.

의료 감독. 산전 진료소에서 임신 기간 동안 관찰되지 않은 여성에게서 태어난 어린이 중 주산기 사망률은 5배 더 높습니다.

직업상의 위험, 나쁜 습관, 힘든 육체 노동은 유산에 중요한 역할을 합니다. 엄마뿐만 아니라 아빠도 아이의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 수년간 흡연 및 / 또는 많은 양의 담배를 피우는 남성의 어린이의 심각한 기형은 비흡연 아버지의 어린이보다 2 배 더 자주 발생합니다.

원하는 임신을 하였더라도 미혼 여성의 유산 위험은 기혼 여성보다 높으며, 이는 사회적, 정신적 정서적 요인에 기인합니다.

이전 낙태. 효과적인 피임법을 사용하여 낙태를 완전히 없애면 조산율을 1/3로 줄일 수 있습니다.

짧은 출산 간격(2년 미만)은 조산의 원인이 될 수 있습니다.

어머니의 질병.

임신의 병리학 적 과정.

미숙아의 정도

미숙아에는 4단계가 있습니다(표 4-1).

표 4-1.미숙아 정도

현재 진단은 일반적으로 조산의 정도가 아니라 재태 연령(주 단위)을 나타냅니다(더 정확한 지표).

조산 징후 임상 징후

미숙아의 출현은 미숙아의 정도에 달려 있습니다.

미숙아(체중 1500g 미만)는 짙은 붉은색의 얇고 주름진 피부를 가지고 있으며 치즈 같은 기름기와 보풀로 가득 차 있습니다. (라누고).단순 홍반

최대 2-3주 지속됩니다. 피하 지방층이 표현되지 않고 유선의 유두와 유륜이 거의 보이지 않습니다. 귀는 평평하고 모양이 없으며 부드럽고 머리에 눌려 있습니다. 손톱은 가늘고 항상 손톱 바닥의 가장자리에 도달하지는 않습니다. 배꼽은 복부의 1/3 아래에 있습니다. 머리는 비교적 크고 몸 길이의 1/3입니다. 팔다리가 짧습니다. 두개골과 천문(큰 것과 작은 것)의 봉합사가 열려 있습니다. 두개골의 뼈는 얇습니다. 여아의 경우 음순이 발달하지 않아 음핵이 돌출되어 생식기 슬릿이 벌어집니다. 소년의 경우 고환이 음낭으로 내려가지 않습니다.

더 성숙한 미숙아에서는 외모가 다릅니다. 피부는 분홍색이며 얼굴에는 보풀이 없으며 (임신 33 주에 출생) 나중에 몸통에 있습니다. 배꼽은 자궁보다 약간 높은 위치에 있으며 머리는 몸 길이의 약 1/4입니다. 임신 34주 이상에 태어난 어린이의 경우 첫 번째 굴곡이 귓바퀴에 나타나고 유두와 유륜이 더 잘 보이며 남아의 경우 고환이 음낭 입구에 위치하며 여아의 경우 생식기 슬릿이 거의 닫힙니다.

미숙아는 근육 저혈압, 생리적 반사 감소, 운동 활동 감소, 체온 조절 장애 및 약한 울음이 특징입니다. 미숙아(임신 30주 미만)는 팔과 다리를 쭉 뻗은 상태로 누워 있습니다. 빨기, 삼키기 및 기타 반사가 없거나 약하게 표현됩니다. 체온이 불안정합니다(32-34°C까지 떨어질 수 있으며 쉽게 상승함). 임신 30주 이후에 출생한 미숙아는 무릎과 고관절에서 다리가 부분적으로 굴곡된 것으로 나타났습니다. 빨기 반사가 좋다. 임신 36-37주에 태어난 아이의 경우 팔다리의 굴곡은 완전하지만 불안정합니다. 뚜렷한 쥐기 반사가 유도됩니다. 생후 첫 2-3주의 조산아는 신체 위치의 변화와 함께 비영구적 떨림, 비거칠 및 비영구 사시, 수평 안진을 가질 수 있습니다.

미숙아 소년과 소녀는 인체 측정 매개 변수가 다르지 않습니다. 이러한 차이는 임신 마지막 달에 형성되기 때문입니다(만삭 소년은 소녀보다 큽니다).

내부 장기의 특징

내부 장기의 형태적, 기능적 미성숙도 미숙아의 정도와 일치하며 특히 초미숙아에서 두드러집니다.

미숙아의 호흡은 호흡수가 분당 36에서 76으로 크게 변동하는 피상적이며 5-10초 동안 지속되는 빈호흡 및 무호흡 경향이 있습니다. 임신 35주 미만에 태어난 어린이의 경우 계면활성제 형성이 손상되어

ry는 호기 시 폐포의 붕괴를 방지합니다. 그들은 SDR을 더 쉽게 개발합니다.

미숙아의 심박수는 높은 불안정성 (분당 100에서 180), 혈관 색조가 감소하고 수축기 혈압이 60-70 mmHg를 초과하지 않는 것이 특징입니다. 혈관벽의 투과성이 증가하면 뇌 순환 장애와 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

신장 조직의 불충분한 성숙으로 인해 산-염기 균형을 유지하는 기능이 감소합니다.

모유의 소화에 필요한 모든 위장관 효소는 합성되지만 활성이 낮은 것이 특징입니다.

미숙아의 경우 황달의 강도와 일시적인 고빌리루빈혈증의 정도 사이에는 관계가 없으며, 이는 종종 황달을 과소평가하게 만듭니다. 간의 미성숙 및 관련 효소 글루쿠로닐 전이효소의 불충분한 활성, 혈액뇌장벽(BBB)의 투과성 증가, 적혈구의 급속한 파괴는 첫 번째 단계에서 혈액에 간접 빌리루빈의 축적으로 이어질 수 있습니다. 상대적으로 낮은 농도의 빌리루빈(170-220 µmol/l)에서도 빌리루빈 뇌병증이 발생합니다.

실험실 연구

생후 첫 날에 미숙아는 만삭아보다 저혈당, 저단백혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 고칼륨혈증 및 비대상 대사성 산증을 가질 가능성이 더 높습니다. 출생 시 적혈구 및 당화혈색소의 함량은 만기일과 거의 동일하지만 HbF의 함량이 더 높아(최대 97.5%), 이는 강렬한 용혈과 관련이 있습니다. 생후 2일째부터 적혈구 지표는 만삭 지표보다 빠른 속도로 변화하며 6-8주령에 조산아의 경우 전형적인 혈색소 편차가 나타납니다. 빈혈의 주요 원인은 에리스로포이에틴의 낮은 생산으로 간주됩니다. 백혈구의 함량은 만삭 아동과 동일하지만 전골수세포까지의 어린 형태의 존재가 일반적입니다. 과립구와 림프구의 첫 번째 교차는 나중에 발생할수록 미숙아의 정도가 커집니다(III 정도 - 생후 첫 달 말까지).

미숙아 발달의 특성 신체 발달

조산아의 신체 발달은 첫해에 체중과 키가 더 많이 증가하는 것이 특징입니다.

삶. 출생 시 미숙아의 체중과 길이가 작을수록 이러한 지표는 연중 더 집중적으로 증가합니다.

생후 첫해가 끝날 때까지 체중은 미숙아 IV 정도 8-10 배, III 정도 - 6-7 배, II 정도 - 5-7 배, I 정도 - 4-5 배와 같이 증가합니다. 체중이 고르지 않게 증가합니다. 생후 첫 달은 특히 매우 미숙한 아기에게 적응하기 가장 어려운 시기입니다. 초기 체중은 8-12% 감소합니다(만삭 아동의 경우 3-6%). 회복이 느립니다. 임신 기간이 32주 미만인 경우 체중은 생후 첫 달 말에만 초기 값에 도달하고 두 번째 달부터 더 집중적으로 증가하기 시작합니다.

생후 첫 해가 끝날 때까지 미숙아의 몸 길이는 65-75cm입니다. 30-35cm 증가하는 반면, 전체 기간의 경우 몸 길이가 25cm 증가합니다.

높은 발달 속도에도 불구하고 생후 첫 2-3년 동안 미숙아는 만삭으로 태어난 또래에 비해 뒤쳐집니다. 정렬은 생후 3년 후, 종종 5-6세에 발생합니다. 미래에는 조산아에서 무력감과 영유아가 종종 관찰되지만 만삭 동료의 신체 발달 특성을 나타내는 지표도 가능합니다.

정신 운동 발달

정신 운동 발달에서 건강한 미숙아는 신체 발달보다 훨씬 일찍 만삭 동료와 비교합니다. II-III 정도의 미숙아는 눈을 고정하기 시작하고, 머리를 잡고, 구르고, 일어서고, 스스로 걷기 시작하고, 첫 단어를 만삭 단어보다 1-3 개월 늦게 발음합니다. 미숙아는 생후 두 번째 해에 정신 운동 발달 측면에서 정규 동료를 "따라잡습니다". 미숙아 I 학위 - 첫해 말까지.

간호 조산의 특징조산아 간호는 출산 병원과 전문 부서의 두 단계로 수행됩니다. 그런 다음 아이는 클리닉의 감독하에옵니다.

전 세계적으로 집중 치료, 스트레스 상황 및 통증의 한계로 "미숙아의 부드러운 간호"가 매우 중요합니다. 미숙아를 낳은 후에는 멸균된 따뜻한 기저귀에 넣어야 합니다("최적의 편안함"). 출생 직후에 분만실에 있는 동안 냉각시키는 것은 종종 더 이상의 치료를 실패로 몰아가게 만듭니다. 그렇다면 미숙아의 체온이 한 번만 32도까지 떨어졌다면?

그리고 그 이하에서는 미래에 모든 현대적인 치료 및 치료 방법을 올바르게 사용하더라도 사망률이 거의 100%에 이릅니다. 생후 첫 날에는 매우 조산아 또는 심각한 상태의 미숙아를 인큐베이터에 보관합니다. 그들은 일정한 온도 (어린이의 개별 특성을 고려하여 30 ~ 35 ° C), 습도 (첫 날 최대 90 %, 최대 60-55 %), 산소 농도 (약 30 %). 인큐베이터에 오래 머무를수록 어린이의 감염 가능성이 커지기 때문에 어린이의 체온은 난방용 유아용 침대 또는 난방 패드를 사용하는 일반 유아용 침대에서 유지할 수도 있습니다. 실내 최적의 공기 온도는 25°C입니다. 피펫에서 토종 모유를 입으로 주입, 기저귀 가열, 어머니의 가슴에 장기간 머무르는 것 ( "캥거루"와 같은), 간호사의 차분한 목소리, 쓰다듬어주는 움직임을 통해 아이의 적응 반응을 지원하는 것이 필요합니다. 그녀의 손.

출생 체중이 2000g 이상인 건강한 미숙아의 8-10%만이 산부인과 병원에서 퇴원하고 나머지는 전문 기관으로 이송되어 2단계 간호를 받습니다.

조기 수유의 특징

미숙아의 섭식 특성은 위장관의 기능적, 형태적 미성숙뿐만 아니라 집중적인 신체 발달로 인해 영양 요구량이 증가하기 때문에 음식을 주의해서 공급해야 합니다. 아주 조산아라도 신진대사, 저단백혈증 및 저혈당증의 이화작용 방향으로 인해 생후 첫 몇 시간 동안 이미 수유를 해야 합니다.

비경구 영양으로 어린이의 장은 조건부 병원성 미생물에 의해 빠르게 식민지화됩니다. 동시에 위장관 점막의 투과성이 증가하여 감염 과정의 일반화에 기여합니다. 비경구 영양은 극도로 미숙한 아기의 극도로 가혹한 조건과 제한된 기간 동안에만 사용됩니다. 그러한 어린이들은 24시간 토종 모유를 점적 투여하도록 처방하는 것이 더 편리합니다.

재태 연령이 28주 이상인 소아와 빨기 반사가 약한 SDR이 있는 모든 미숙아의 경우 위관을 통해 모유를 투여합니다. 만족스러운 일반적인 상태, 충분히 발음되는 빨기 반사 및 1800g 이상의 출생시 체중으로 3-4 일 안에 유방에 적용하는 것이 가능합니다. 출생 체중이 1500g 미만인 조산아는 생후 3주째부터 모유를 먹입니다. 어머니의 우유가 없으면 미숙아를 위해 특수 혼합물이 처방됩니다.

(예: "Nenatal", "preNAN" 등) 체중이 2500-3000g에 도달하면 아동은 점차 기존의 여성용 우유 대체품으로 전환됩니다.

영양 계산은 하루 체중 1kg 당 어린이의 신체 필요에 따라 이루어집니다. 생후 1-2일차 - 30kcal, 3일차 - 35kcal, 4일차 - 40kcal, 그 다음 매일 10kcal 추가 10일째 되는 날까지; 14일째 - 120kcal, 21일째부터 - 140kcal.

음식의 양을 결정할 때 어린이의 개별 특성을 고려해야합니다. 2 개월의 미숙아는 때때로 150-180 kcal/kg에 해당하는 모유의 양을 흡수합니다.

조산의 장기적 결과미숙아의 경우 만삭아보다 정신적, 신체적 장애의 위험이 더 높습니다.

뇌성 마비, 지적 쇠퇴, 청력 및 시각 장애, 간질 발작과 같은 심각한 신경 정신 장애는 미숙아의 13-27%에서 발생합니다.

미숙아는 기형을 가질 가능성이 10-12배 더 높습니다. 그들은 주로 무력증에 대한 편차와 함께 골격의 불균형한 발달이 특징입니다. 그들 중 많은 수가 미래에 "학교 부적응"의 위험이 증가합니다. 조산아에서 주의력 결핍 과잉 행동 장애가 더 자주 관찰됩니다.

매우 조기에 태어난 여성의 경우 미래에 월경 불규칙, 성 유아기의 징후, 낙태 및 조산의 위협이 종종 관찰됩니다.

위의 내용에도 불구하고 적절한 보살핌과 합리적인 영양 섭취로 미숙아는 일반적으로 건강하게 자라 사회의 완전한 구성원이 됩니다.

출산 예방조산 예방은 임산부의 건강을 보호합니다. 특히 월경 불규칙 및 신경 내분비 질환이 있는 여성의 의료 낙태 예방; 가족과 직장에서 임산부에게 유리한 조건 조성; 위험 그룹을 적시에 식별하고 이러한 여성의 임신 과정을 적극적으로 모니터링합니다.

산부인과 병원에서 산모는 미숙아가 있는지 즉시 알 수 있습니다. 다음 몇 주 동안 기관에 머무는 동안 그녀는 이 기사에서 얻을 수 있는 것보다 이 주제에 대해 훨씬 더 많은 정보를 얻게 될 것입니다. 어머니가 병원에서 배우는 모든 것은 마음을 통해 전달될 것입니다. 그러나 아기가 만삭으로 태어났더라도 이 기사를 건너뛰지 마십시오.

미숙아는 일반적으로 정의되는 정상 재태 연령인 37-42주에 이르지 못한 아기를 말하며, 이로 인해 체중 2500g 미만, 몸길이 45cm 미만으로 가장 자주 태어납니다. 미성숙의 특정 징후와 함께.

이러한 징후 중 어느 것도 그 자체로 또는 37주 이전에 아이가 태어난 것이 아이를 미숙아로 인식하는 근거가 되지 못한다고 즉시 말해야 합니다.

미성숙은 출생이 지정된 날짜에 맞고 심지어 그보다 뒤쳐지는 사람들의 많은 부분이 될 수 있습니다.

미성숙의 징후는 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

신체 구조에 관한 소위 형태학에 대해,
기능적, 기관의 작업과 상호 작용을 설명합니다.

미성숙의 형태학적 징후

외부 관찰이 가능한 첫 번째 범주의 표지판에 주의하십시오.

주름진 "노인" 피부는 피하 지방층의 발달이 저하된 결과입니다. 색은 평소처럼 옅은 분홍색이 아니라 분홍색이나 빨간색으로, 미숙할수록 색이 짙어집니다. 피부가 접힌 상태로 수집되면 즉시 펴지지 않습니다. 이것이 어떻게 일어나는지 알 시간이 있습니다.
두꺼운 솜털이 몸통과 팔의 모든 곳에서 자랍니다. 배꼽은 치골 바로 위에 있습니다(만삭아의 경우 몸 길이 중간에 위치).
유두와 유륜은 거의 구별되지 않습니다.
만삭 신생아의 경우 머리의 정상적인 비율은 전신 길이의 1/4이고, 조산아의 경우 머리가 상대적으로 커서 키의 최대 3분의 1이고 머리에 머리카락이 있습니다. 아직 2센티미터로 자라지 않았습니다.
귀의 모양은 특징적입니다. 부드럽고 모양이 없으며 두개골에 단단히 밀착되어 있으며 두개골 자체가 측면에서 압축되어 매우 높아 보입니다.
손톱은 부드럽고 투명하며 손끝에 닿지 않을 수 있습니다.
미숙아의 경우 큰 음순이 저개발되어 작은 음순을 덮지 않으므로 생식기 틈이 벌어지게 됩니다.

물론 형태학적 미성숙은 모든 기관과 시스템이 저개발이기 때문에 이러한 외부의 잘 알려진 징후에만 국한되지 않습니다.

미성숙의 기능적 징후

다음은 두 번째 그룹의 간단한 징후 목록입니다.

빨기 및 삼키는 반사의 저개발 또는 완전한 부재;
불규칙한 호흡, 때로는 30분 멈춤;
약한 외침; 움직임과 감정 표현의 부족.

미숙아의 몸은 일정한 체온, 혈액 구성의 불변성 및 기타 내부 환경을 유지하는 데 제대로 적응하지 못합니다.

그러한 아이의 자세도 특징적입니다. 팔은 몸을 따라 느리게 놓여 있고 다리는 넓게 분리되어 있고 엉덩이 관절에서 약간 구부러져 있습니다. 생후 첫 2일 동안의 필수 체중 감소는 대부분 10-12%입니다.

조산아는 임신 37주 이전에 태어난 체중 2.5kg 미만의 신생아입니다.

8개월.그는 스스로 앉으려고 하고, 네 발로 움직이고, 스윙을 하려고 합니다. 무언가를 보여달라는 요청을 받았을 때 이해하고, 들을 수 있는 말, 어조 및 속도에 관심을 갖습니다.

9개월.이 나이에 아기는 더 자신있게 앉고 크롤링을 시도하며 첫 음절을 말하며 의사 소통의 필요성이 증가합니다. 아기가 32-34주에 태어난 경우 첫 번째 치아가 나타납니다.

10개월. 10 개월 된 아기는 지금은 기어 다니기를 선호하지만 이미 잘 서서 지지대를 잡고 걷습니다. 그는 움직이는 물체를 보는 것을 좋아합니다. 그는 이미 자신의 이름을 알고 있습니다. 31주 이전에 태어난 아기는 첫 번째 치아가 있습니다.

11개월.아이가 활발하게 기어 다니고 있습니다. 오랜 시간 지지 없이 서 있고, 지지 없이 첫 발을 내디디며, 친숙한 사람들과 좋은 인연을 이어오고 있다. 관심분야와 취미는 큐브, 피라미드, 움직이는 장난감 등입니다.

12개월.아기는 걷기 시작할 수 있으며 때로는 18개월에 조금 늦게 일어납니다.
그러한 아이들은 2-3세에 신경심리적 성숙에 도달합니다. 이 모든 것은 규범의 변형입니다.

케어 기능

미숙아를 돌보는 데에는 다음과 같은 여러 가지 특징이 있습니다.

옷감. 의료 기기를 쉽게 고정할 수 있는 스냅 패스너가 있는 천연 소재로 만들어야 합니다.
케어 제품.저자 극성이어야하며 어린이의 미숙아 정도에 따라 선택해야합니다. 미숙아의 피부는 매우 섬세하고 민감합니다. 병원과 나중에 집에서 미숙아용 기저귀가 필요합니다. 그들은 최대 1kg의 "제로"크기와 1-3kg으로 제공됩니다.
온도 체제.방의 공기 온도는 23-24도, 어린이의 몸 주위는 약 28도이어야합니다. 필요한 경우 가열 패드를 사용할 수 있습니다. 최적의 공기 습도는 70%입니다. 이 온도 체계는 첫 달 동안 유지되어야 합니다.
입욕.급격한 온도 변화가 없어야 합니다. 이것을 피하려면 아이를 얇은 기저귀에 싸서 욕조에 넣고 천을 펼치고 아기를 씻어야합니다. 방의 온도는 최소 25도, 물 - 최소 36도이어야합니다. 아기를 따뜻한 수건으로 감싸십시오. 부모가 모두 아이를 목욕시키는 것이 좋습니다.
걷다.아이는 저체온증과 급격한 온도 변화로부터 보호되어야 합니다. 아기가 여름에 태어났고 체중이 2kg 이상이면 바로 걸을 수 있습니다. 산책은 최대 1/4 시간 지속되며 외부 기온은 25도여야 합니다. 아기가 봄이나 가을에 태어난 경우 체중이 2.5kg이 될 때 1.5 개월에 걷기가 허용됩니다. 겨울에 아이가 나타나면 체중 3kg, 기온 -10도 이하로 외출이 허용됩니다.
마사지와 운동.모든 미숙아에게 필요합니다. 전문가가 수행하는 것이 바람직합니다. 체육 및 마사지는 근골격계를 정상화하고 신진 대사, 소화를 개선합니다. 그들의 도움으로 아이는 앉고, 일어나고, 기어 다니고, 제 시간에 걸을 것입니다.

먹이의 특징

모유 수유는 이 아기들에게 가장 좋은 것입니다. 엄마는 아기에게 가능한 한 오랫동안 모유 수유를 해야 합니다. 미숙아는 젖을 빨기 어렵기 때문에 유축한 모유를 보충해야 합니다.

일반적으로 임신은 38-42주 동안 지속됩니다. 이 시기에 태어난 아이를 만삭이라고 하고, 출산을 시의적절하거나 긴급하다고 합니다. 그러나 약 25%의 출생이 조기에 시작됩니다(임신 38주 이전).

이러한 어린이는 조산으로 간주되며 출산은 조산으로 간주됩니다.

사람의 경우 9개월 동안 지속되는 임신 기간 동안(분명히 현명한 자연이 그러한 기간을 정한 이유가 있습니다!), 아기는 생리학적으로 자율적인 삶을 살 준비가 된 상태로 태어날 정도로 많이 형성되고 발달합니다.

만삭아와 비교할 때 미숙아의 출생시 초기 수명은 훨씬 낮기 때문에 신생아 기간 (출생부터 28 일까지)은 훨씬 더 어렵습니다. 그러한 아기는 먼저 자궁 내 발달을 "완전"해야하며 시스템과 기관은 정상적인 출산 기간에 해당하는 수준에 도달해야합니다.

"발달"이 정상적으로 진행되기 위해서는 미숙아가 태아가 산모의 뱃속에서 자라는 것과 유사한 조건에서 일정 시간 동안 머물러야 하므로 출생 직후의 모든 아기는 산부인과 병원의 완비된 중환자실에 배치되고 경험 많은 신생아 전문의(신생아 병리를 다루는 소아과 의사), 의사 및 간호사가 진료하는 어린이 의료 센터.

조산아는 간호를위한 특별한 조건과 그의 삶이 의존하는 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

저체중으로 만삭에 태어난 아기는 미숙아와 달리 내부 장기가 덜 발달되어 있습니다. 그의 모든 장기와 시스템이 기능적 성숙에 도달하려면 2개월이 더 필요합니다. 그는 앞으로 오랫동안 만삭에 태어난 아이들보다 체중과 키가 뒤처질 것입니다. 35주 이전에 태어난 아기의 체중은 2kg 미만입니다.

그는 무엇입니까, 조산아?

예상보다 빠른 아기의 탄생은 항상 부모의 마음과 불안을 동반합니다. 그리고 이것은 매우 이해할 수 있습니다. 그들과 의사 모두에게 신생아의 삶에 대한 심각한 투쟁이 시작됩니다.

출생 후 체중의 생리적 변화

출생 순간부터 거의 모든 신생아는 체중이 감소하기 시작합니다. 만삭아는 약 5-6%, 미숙아는 출생 시 체중의 최대 12-14%입니다. 이것은 생리학적으로 정당화되는 정상적인 현상입니다.

미숙아의 경우 초기 덩어리의 손실 기간은 약 4-7 일 지속되며 감소 (강도)의 "속도"는 동일하지 않습니다. 처음에는 자라며 2 ~ 3 일 동안 최대입니다. , 그리고 점차 감소합니다.

체중 감소는 주로 생후 첫 날 미숙아의 영양실조와 폐와 피부를 통한 체액 손실로 인한 것입니다. 회복은 태어날 당시 태아가 건강했는지 또는 장애가 있었는지에 달려 있습니다.

건강한 미숙아의 경우 초기 체중의 회복 속도는 미숙아의 정도에 따라 다르며 출생 시 체중이 높을수록 낮습니다. 그러나 아기가 자궁 내에서 발달 장애가 있는 상태로 발달했다면 회복 속도를 예측하기 어렵습니다.

초기 (출생시) 체중이 증가하자마자 미숙아의 몸은 다음 단계로 진행됩니다. 그는 자궁 외 생활에 적응해야하며 성장하기 시작하고 모든 힘을 다해 체중이 증가합니다.

모습

그러한 아이의 모습은 매우 특징적입니다. 피부는 붉은 색을 띠고 몸은 자궁의 태아를 덮는 헤어 라인을 유지합니다. 큰 혈관은 매우 얇은 피부를 통해 보여줍니다.

미숙 신생아는 아기의 자궁 내 발달 시간에 직접적으로 의존하는 외부 징후에서 만기 신생아와 크게 다릅니다. 작을수록 이러한 징후가 더 뚜렷합니다.

먼저 상대적으로 큰 머리와 몸통, 짧은 다리와 목, 낮은 배꼽 등 불균형한 체격이 눈에 띈다. 이것은 임신 후반기에 팔다리의 성장률이 증가한다는 사실 때문입니다.

많은 아이들이 정상적이지 않습니다. 얼굴 특징- 이마가 가파르고 높고 눈이 비정상적으로 부풀어 오르고 (이러한 특징은 어린이의 나이와 함께 사라질 수 있음) 때때로 사시가 관찰 될 수 있습니다.
갈비뼈미숙아의 복부 근육은 부드럽습니다. 호흡이 얕고 리듬이 불안정합니다. 갈비뼈는 흉골에 수직입니다. 작은 배는 계속해서 안팎으로 당겨집니다. 숨을 내쉴 때 갈비뼈와 흉골이 가라 앉습니다. 유선의 유두와 유륜이 약하게 표현됩니다.

뼈지나치게 부드럽고 유연합니다(아직 칼슘이 거의 없음).

손톱얇고 종종 손톱 바닥의 가장자리에 도달하지 못할 수 있습니다. 상당한 정도의 미숙아로 손톱의 저개발이 관찰됩니다.

소년들 불알종종 처지지 않고 음낭은 만삭아처럼 고르지 않고 접힌 모양을 갖지 않습니다. 종종 음낭 (수종)과 사타구니 음낭 탈장의 크기가 증가합니다.

아기가 울면 탯줄 링에 근육의 부종이 나타납니다.

중요한 피부의 특징미숙아 - lanugo - 연모의 집중 발달 - 만삭 아기처럼 어깨와 등뿐만 아니라 뺨과 엉덩이에도.

피부가 건조하고 얇습니다. 감소된 탄성에도 불구하고 부드러운 것으로 간주될 수 있습니다. 쉽게 접히기 때문에 구겨진 것처럼 보입니다. 일반적으로 피부는 붉거나 밝은 분홍색이지만 매우 자주 황달 또는 푸르스름한 색조를 보입니다. 피하지방층이 잘 발달하지 않거나 거의 완전히 존재하지 않습니다.

자궁 내 발달 기간 (재태 연령)과 아동의 성숙도의 순응도를 올바르게 평가하기 위해 형태 학적 특징 외에도 신경 근육 시스템의 상태도 고려됩니다.

근긴장도미숙아는 눈에 띄게 줄어들기 때문에 쉬고있을 때 (누운 자세에서) 팔과 다리가 "느리게", 관절에서 약간만 구부러지고 퍼집니다.

아이의 자궁 내 수명이 길수록 다리가 무릎과 고관절에서 더 잘 구부러집니다.

정상적인 위치에 있는 미숙아는 단순히 팔과 다리를 쭉 뻗은 상태로 누워 있습니다.

흉골은 인간의 가슴 중앙에 위치하며 연골의 도움으로 갈비뼈와 연결되어 가슴을 형성하는 직사각형의 평평한 뼈입니다.

시스템 및 기관의 상태

미숙아의 경우 위반은 종종 근육의 색조와 타고난 반사의 상태, 피부색, 심박수, 호흡수 등과 같이 한 번에 여러 매개 변수에 기록됩니다. 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 성인은 모든 장기와 생리 시스템이 긴밀하게 협력합니다. 그들 중 하나의 작업을 위반하면 전체 유기체의 기능이 변경됩니다. 따라서 미숙아의 모든 기관이나 생리학적 시스템이 "완벽하게" 작동할 것이라고 기대하는 것은 비합리적입니다.

신경계 활동에 장애가없는 조산 신생아는 거의 없습니다. 차이점은 병리학 정도에만있을 수 있습니다. 중추신경계(CNS)의 미성숙으로 인해 가장 흔히 관찰되는 장애는 빨기 및 삼키는 반사의 부재와 저작근의 느린 성장입니다. 따라서 처음에는 이 아기들에게 관을 통해 먹이다가 점차적으로 모유 수유로 옮기거나 젖병이나 숟가락으로 수유합니다. 미숙아는 일반적으로 음식을 잘 삼키지 않습니다. 마치 다음에 무엇을 해야 할지 기억하는 것처럼 오랫동안 입에 머금고 있습니다.

이러한 부모의 미숙한 조산 징후는 약 6개월까지 뚜렷하게 나타납니다. 그런 다음 부모가 철저한 유지 관리를 수행하면 1-1.5 세의 "늦은"아기가 만삭에 태어난 또래와 거의 구별할 수 없게 됩니다. 그러나 심한 진행된 경우에는 2~3세 이하의 일부 어린이는 액체 음식만 먹습니다. 일반적으로 "정규" 또래에 비해 발달이 뒤처집니다. 일어나, 장난감을 가져 가라.

체온 조절 위반- 몸 전체의 미성숙, 특히 특정 신경 조절 센터에서 발생하는 미숙아에게 흔한 현상입니다. 이것은 삶의 초기에 아기의 몸이 여전히 독립적으로 정상 체온을 유지하는 데 매우 열악하다는 사실로 이어집니다. 특별한 외부 조건이 없으면 그러한 아기는 과열이나 저체온증으로 빨리 죽을 수 있습니다.

선천적 반사미숙아에서는 원칙적으로 너무 약하게 나타나거나 결석합니다. 당연히 그러한 아기의 조건 반사는 만기 아기보다 훨씬 늦게 발달합니다.

생후 첫 며칠과 몇 주 동안 미숙아의 운동 활동은 제한적입니다. 졸음이나 심한 혼수 상태는 이따금 자발적인 움직임에 뒤따릅니다.

호흡기 체계

아기의 폐는 점진적으로 발달하여 출생 직후 첫 호흡을 준비합니다. 어머니 내부에서 그들은 여전히 완전히 기능하지 않습니다.

이 시간 이전에 아이가 태어나면 성숙한 계면 활성제의 양이 너무 적어 폐의 독립적 인 작업에 충분하지 않습니다. 아기의 호흡이 어려워지고 파랗게 변하고 질식합니다. 따라서 그러한 어린이에게 가장 먼저 필요한 것은 인공 호흡기입니다. 불행히도 다량의 산소는 아기의 폐를 "태울" 수 있습니다. 이러한 "화상"은 기관지 경련, 점액 과다 생성(기관지폐 이형성증)을 유발합니다.

하지만 아기는 살아있다! 그들이 말하는 것처럼 두 가지 악 중에서 ...

그러한 어린이의 부모는 그러한 "화상" 후 아기의 기관지가 취약한 상태로 남아 있고 오랫동안 경련을 일으키기 쉽습니다. 감기에도 불구하고 단기 호흡 정지가 발생할 수 있습니다. 따라서 아이가 기계 호흡을 하고 있다는 사실을 지역 의사에게 알려야 합니다. 현대 의약품은 폐 경련을 예방하고 신속하게 제거할 수 있는 충분한 자금을 제공합니다.

심혈관계

출생 후 아기는 순환계의 구조 조정을 겪습니다. 혈류가 태반을 통과하는 과정을 멈추고 심장이 4 챔버가되고 (태아에서는 3 챔버 임) 크고 작은 혈액 순환 원이 포함됩니다. 일하는 중; 아기의 심장 혈관계는 자궁 외 생활을 시작합니다. 조산아에서 그러한 구조 조정은 훨씬 더 천천히 발생합니다.

아기의 심장은 체중의 약 0.8%(성인의 경우 0.4-0.5%)로 비교적 큽니다. 그 모양은 구형에 가깝습니다.

가슴의 용적에 비해 어린이의 심장의 용적은 성인의 것보다 훨씬 큽니다. 나중에 청소년기까지 심장은 가슴에서 움직이고 회전합니다. 질량이 증가하기 시작할 것입니다. 형식과 장치도 변경됩니다.

미숙아의 심장 근육(심근)은 근육 섬유가 너무 가늘고 결합 조직의 발달이 불충분한 것이 특징입니다.

맥박은 약하지만 빈번합니다. 분당 90에서 160 비트입니다. 울음과 불안, 불안, 불편함의 상태로 분당 200회 이상에 도달할 수 있습니다.

미숙아는 심장 잡음이 발생할 가능성이 더 큽니다. 심혈관계 생리학의 조기 재구성, 과도한 부하 또는 다양한 중증도의 다른 장애로 인해 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 심장 잡음은 자세한 검사가 필요합니다.

예외 없이 모든 검사와 절차는 아기를 관찰하는 심장 전문의와 동의해야 합니다. 심혈 관계 활동에 대한 위반은 매우 교활하며 "가릴 수"있습니다. 즉, 부모에게 눈에 띄는 증상으로 나타나지 않습니다.

조산아의 부모는 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿과 같은 혈액 상태를 정기적으로 모니터링해야합니다.

미숙아의 몸은 생명을 구하기 위해 온 힘을 다해 싸우고 있으므로, 그 아이는 뇌와 간, 팔 다리 등에 가장 좋은 혈액 공급을 받습니다. 훨씬 적은 양의 혈액이 제공됩니다. 아기가 성숙하고 발달함에 따라 모든 장기와 조직에 혈액 공급이 점차 증가합니다.

뇌의 혈관벽미숙아의 투과성이 증가하여 뇌혈관 사고뿐만 아니라 국소 출혈이 발생할 수 있습니다.

소화 시스템

개별 기관과 전체 소화 시스템의 기능적 성숙도는 신생아의 미숙아 정도에 따라 크게 좌우됩니다. 동시에, 그 작업은 다른 신체 시스템의 상태 및 활동과 크게 관련이 있습니다.

예를 들어, 어린이 중추 신경계의 미성숙은 소화 및 빨기-삼키는 반사의 조절을 "이끈"하는 신경 센터의 상당한 "준비되지 않음"으로 이어집니다. 따라서 소화액에 모유 소화에 필요한 모든 효소가 포함되어 있음에도 불구하고 그 활성은 매우 낮을 수 있습니다.

타액 생성은 이미 첫 번째 수유에 있지만 타액선이 제대로 발달하지 못하고 타액의 양이 적습니다. 따라서 미숙아의 소화에서 타액의 역할은 매우 미미합니다.

식도미숙아에서 짧습니다. 수축 기능이 거의 없거나 제대로 발달되지 않았을 수 있습니다.

위미숙아의 경우 10 ~ 30ml로 둥글고 작습니다. 위장의 다른 부분이 저개발입니다. 위액의 생성과 효소 활성이 감소합니다. 연동 운동이 약하게 표현되고 운동 활동이 너무 낮은 리듬이 특징입니다. 이 모든 것이 음식의 풍부한 역류의 원인입니다.

콩팥미숙아의 경우 조직 세포에 효소가 거의 없지만 기능합니다.

간태아와 신생아 - 그의 생명 유지의 주요 기관 중 하나.

출생 시 간 중량은 아기 체중의 최대 4.4%일 수 있습니다. 미숙아의 경우 간의 면역 및 조혈 기능이 특히 활성화됩니다. 덜 성숙한 것은 빌리루빈 "결합"(태아 헤모글로빈 분해 중) 및 항독성(보호) 기능입니다. 다른 모든 기능의 성숙은 아기의 전신이 성장하고 발달함에 따라 점차적으로 발생합니다.

일반적인 장 길이일반적으로 그러한 아기의 경우 장의 근육과 탄력 조직이 충분히 형성되지 않습니다.

신생아의 경우 우선 미숙아 정도에 따라 본격적인 적절한 영양 섭취가 필요합니다. 모든 신진 대사 과정의 유리한 과정을 지원하고 장내 미생물을 "개선"하여 어린이의 성공적인 발달을위한 조건을 만들 수 있다는 것입니다.

일반적으로 충분하고 합리적으로 균형 잡힌 영양은 조산아의 활력을 높이고 혈액, 면역, 뼈 및 기타 시스템의 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다. 이것은 전신의 점진적인 성장과 발달을 보장합니다.

배설 시스템

미숙아의 경우 배설 기관도 기능적으로 미성숙합니다.

신장은 배설 시스템의 주요 기관입니다. 그들은 태아 발달의 세 번째 주부터 형성되기 시작하고 빠르면 아홉 번째 주에 정상적으로 기능하기 시작합니다. 미숙아의 생후 처음 며칠 동안 신장은 만삭아보다 더 집중적으로 작동한다는 것이 입증되었습니다. 동시에 그들은 몸에서 더 많은 체액을 제거합니다. 조산아의 신장에는 여러 가지 특징이 있습니다: 낮은 농도 능력, 낮은 여과 수준, 인산염 여과 감소 등. 소변은 약하게 농축되고 배뇨 빈도는 만삭 아동보다 높습니다( 신체의 대사 과정의 높은 비율).

골격계 및 관절

근골격계의 미성숙으로 아기를 부적절하게 돌보는 심각한 결과 중 하나는 고관절의 탈구가 될 수 있습니다. 정형외과 의사와의 상담은 모든 신생아에게 의무적이지만 __미숙아의 경우 특히 관련이 있습니다.

면역 체계의 특징

신생아에서는 주로 선천적 및 수동적 획득 면역이 작용합니다(아이는 임신 중에 어머니가 겪은 감염으로부터만 부분적으로 보호됩니다).
이 상황에서 조산아는 특히 어렵습니다. 그에게 가장 위험한 시간은 감염에 대한 저항이 매우 제한된 생후 20일입니다.

케어

조산아를 위한 산과 진료는 위험이 큰 복잡한 기술입니다. 그들은 그런 아이를 가열 된 멸균 기저귀에 데려가 담요로 덮습니다. 그런 다음 전기 반사경 아래에서 따뜻한 기저귀 교환대로 옮겨집니다. 아기의 다리(매우 작은 무게와 머리)는 면모로 싸여 있습니다. 그 후, 아기는 특수 장비를 갖춘 별도의 어린이 병동에 배치됩니다.

체중이 매우 적은 어린이는 자동 산소 공급 장치가 있고 최적의 온도와 습도를 유지하는 용기인 인큐베이터에 넣습니다. 그들 중 가장 단순한 것은 상단이 열리는 이중 벽 욕조처럼 보입니다. 뜨거운 물은 벽 사이를 순환합니다(50-60 °C).

인큐베이터에서의 체류 기간은 개별적으로 결정되며 어린이의 체중과 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 평균적으로 2-4일에서 8-14일입니다.

미숙아 병동의 공기 온도는 22-24 ° C, 아기 침대의 경우 훨씬 더 높아야합니다 : 26-30 "C. 제어를 위해 온도계를 아기 옆에 (담요 위) 둡니다. .

미숙아는 면역이 매우 약하기 때문에 그들이 위치한 부서에서 전염병 예방과 예방에 특별한주의를 기울입니다. 린넨의 조심스러운 살균, 직원의 개인 위생 (마스크, 장갑 등의 작업) 및 어머니 -이 모든 것을 엄격하게 준수해야합니다.

미숙아는 "엄마가 가까이에 있다"는 느낌이 정말 필요합니다. 많은 산부인과 병원에서 "캥거루 방법"이 현재 시행되고 있습니다. 아기를 몇 분 동안 산모의 뱃속에 두었다가 다시 인큐베이터에 넣습니다. 정기적인 의사 소통 절차를 통해 아기의 호흡과 맥박이 개선됩니다.

미숙아는 다음과 같은 이유로 특별한 관리가 필요합니다.

연모는 정상적인 발한을 방지하므로 일정한 공기 습도를 유지할 필요가 있습니다.
폐의 용량이 충분하지 않기 때문에 공기는 산소로 포화되어야 합니다.
체온의 자기 조절이 없기 때문에 일정한 공기 온도 (36 ° C)를 유지할 필요가 있습니다.
근육 시스템이 저개발되었습니다(이완 근육).
혈관 벽이 약하고 혈액에 적혈구가 충분하지 않으며 혈액 응고가 불량합니다.
전염병에 대한 낮은 내성;
미성숙한 신경계. 뇌의 발달은 감각 기관의 자극을 필요로 합니다. 미숙함에도 불구하고 그는 이미 그것들을 가지고 있습니다. 특히 아이는 소리에 반응합니다. 따라서 그를 만삭아처럼 대하면서 더 많은 관심을 보이는 것이 매우 중요합니다. 아이의 출생일과 퇴원일 사이의 간격을 메우기 위해서는 가능한 한 빨리 아이가 부모와 접촉하는 것이 필요합니다. 아버지가 매일 아이를 위해 산부인과에 오는 것은 물론, 퇴원 후 산모를 위해서도 방문하는 것이 바람직합니다.

조산아는 태어난 첫날부터 젖병을 먹습니다. 그러나 그의 위는 5-6cm3의 용량이 너무 적으며 빨고 삼키는 반사는 여전히 잘 발달되지 않습니다. 따라서 그는 비강 구멍을 통해 위장으로 들어가는 튜브를 통해 우유 혼합물을 먹습니다. 또한 포도당은 머리 정맥을 통해 어린이에게 투여됩니다. 반사가 필요한 발달 수준에 도달하면 유두를 통해 모유 수유로 전환됩니다. 엄마는 집에서 젖을 짜서 병원에 가져옵니다. 조산아에게 모유는 매우 중요합니다. 또한 엄마와 아이 사이에 일종의 정서적 유대감을 형성하는 데 도움이 됩니다. 산모에게 젖이 없을 경우 lactaria(신생아에게 먹이기 위해 여성의 젖을 수집하고 보관하는 기관)에서 전달됩니다.

이것이 가능해지면 아이는 중증 미숙아를 위한 인큐베이터에서 더 간단한 장치인 인큐베이터로 옮겨집니다. 부모에게는 체중이 2.5kg 이상 증가한 어린이가 주어집니다.

26주 이하에 태어난 대부분의 미숙 신생아는 특별한 관리가 필요합니다. 청력 상실, 치매 등과 같은 심각한 산후 합병증의 발병을 피하기 위해 출생 직후 아이는 특수 인큐베이터에 있는 신생아 집중 치료실에 배치됩니다. 인큐베이터는 폴리머 플라스틱으로 만들어진 플라스틱 상자로, 아기에게 일정하고 가장 적합한 공기 온도(22-25°C)가 유지됩니다. 주변 온도의 불변성은 체액의 보존에 기여하며, 또한 인큐베이터는 면역 체계가 절대적으로 약한 어린이에게 감염원이 침투하는 것을 방지합니다.

특별한 온도 체제 외에도 조기에 태어난 어린이는 소화 시스템이 성숙하지 않고 빨기 및 삼키는 반사가 발달하지 않았기 때문에 특별한 영양이 필요합니다. 이를 위해 신생아의 주요 반사 신경이 발달하는 순간까지 어린이의 관통 또는 정맥 영양 공급이 수행됩니다. 때로는 (아기가 28 주에서 35 주 사이에 태어날 때) 튜브를 통해 아기에게 먹이를 줄 수 있지만 모유로 아기의 성장과 발달을 크게 가속화하고 전염병으로부터 보호합니다.

집에서 온도 체계를 유지하는 것은 공기 온도가 22 ° C보다 낮아서는 안되는 어린이 방의 정기적 인 (2-3 시간마다) 환기로 이루어집니다. 아이 옆에 (그의 침대에서) 공기 온도는 28 ° C보다 낮아서는 안됩니다. 이는 특히 겨울철에 물 (수온 60-65 ° C)로 채워진 가열 패드로 아이를 감싸서 이루어집니다. . 온열 패드는 아이의 발과 옆구리에 놓이고 온도계를 유아용 침대에 놓아 정기적으로 온도를 모니터링할 수 있습니다. 워머는 부드러운 천으로 싸서 어린이와 손바닥 거리에 놓아야 합니다. 히팅 패드 교체는 2시간마다 차례로 수행해야 합니다. 어떤 경우에도 아이의 얼굴을 담요로 덮어서는 안 되며 항상 열려 있어야 합니다. 또한 가열 패드를 어린이 아래에 놓고 (화상을 피하기 위해) 그 위에 놓는 것도 엄격히 금지되어 있습니다. 이는 호흡을 크게 복잡하게 만들고 가슴 여행을 방해하기 때문입니다.

미숙아 목욕시키기

체중이 2kg 미만인 아이가 태어난 경우 적어도 일주일 반 동안 목욕을 거부해야합니다. 아이가 태어난 지 10-12일이 지나면 끓인 물에 목욕을 시작합니다(수온은 약 38°C).

집에서 조산아를 돌보는 특징

자주 방문하면 어린이가 전염병이나 SARS에 감염되어 건강에 악영향을 미칠 수 있으므로 낯선 사람과의 어린이 접촉 횟수를 줄이는 것이 필요합니다. 생후 1년 동안은 미숙아를 어린이집에 맡기지 않고, 특히 겨울에는 3개월까지 보행을 삼가하는 것이 좋습니다.

조산아는 또래를 따라잡기 위해 몸이 몇 배 더 빨리 성장해야 하므로 더 자주 수유해야 합니다. 수유 간격은 4시간을 넘지 않아야 합니다. 그렇지 않으면 탈수가 발생할 수 있습니다. 하루에 적어도 8-10 번 아이에게 천천히 먹이를 주어야 하며 아이가 토하지 않도록 해야 합니다(아이가 자주 그리고 심하게 토하면 필요한 체중을 얻기 어려울 것이기 때문입니다). 미숙아는 만삭아보다 더 많은 수면이 필요합니다. 아기는 푹신한 매트리스가 아닌 딱딱한 매트리스를 앙와위에서 자야 합니다. 엎드린 상태에서 수면 중 호흡 곤란으로 인한 돌연사가 발생할 수 있기 때문입니다.

가정에서 보육은 의사의 지시에 따라 습도 60%의 매우 따뜻한 방(25-30°C)에서 제공됩니다. 습도는 어린이의 점막이 건조해지지 않고 호흡을 원활하게 하기 위해 필요합니다. 필요한 습도는 젖은 수건과 기저귀를 방에 걸어두어 얻을 수 있습니다. 방 구석의 바닥에 특별히 두는 양동이, 대야 및 큰 물 냄비도 도움이 될 것입니다. 그들로부터 증발하는 물은 공기를 충분히 가습할 것입니다.

집에서 아기를 위한 따뜻한 유아용 침대는 아기의 위아래에 이불 커버와 따뜻한 담요를 깔고 옆과 다리에 뜨거운 물이 담긴 온열 패드를 깔아 만들 수 있습니다. 여러 개의 기저귀나 큰 플란넬 조각으로 싸십시오. 이것은 아기를 태우지 않기 위해 필요합니다. 밀폐된 물병으로 가열 패드를 만들 수 있습니다. 수온은 50 °C가 되어야 합니다. 물은 식을 시간이 없도록 24시간 1시간마다 갈아주어야 합니다. 병도 플란넬로 싸고 코르크 마개를 단단히 닫아야 합니다. 그렇지 않으면 아이에게 화상을 입힐 수 있습니다. 아기 침대를 창문 근처에 두거나 아기가 방에 있을 때 열지 마십시오. 방이 필요한 온도와 습도를 유지한다면 가열 패드와 병 없이도 할 수 있습니다.

이전에는 출생 직후 미숙아를 따뜻한 기름으로 닦은 후 여러 개의 면봉으로 싸였습니다. 열 손실을 방지하기 위해 아기의 각 팔다리도 면솜으로 감쌌습니다. 필요한 경우 아기를 완전히 열지 않고도 오염된 면모를 교체할 수 있습니다. 항문과 요도에 별도의 면 스트립을 적용하여 쉽게 교체할 수 있습니다. 위에서 셔츠와 모직 블라우스가 아이에게 입혀졌습니다. 머리도 면모로 감쌌고, 그 위에 면직물을 덧댄 모직 모자를 씌웠다. 가끔 보닛 2개를 씌워주기도 하는데, 맨 아래는 모직이 아닌 면으로 되어 있어 울이 피부에 자극을 주기도 합니다.

원칙적으로 2000년에 아기가 살이 찌면 퇴원하게 됩니다. 이는 긴급 후원을 위해 아동 폴리클리닉에 보고될 것입니다. 지역 의사와 간호사가 아기를 관리하고 아기를 돌보는 방법을 알려줄 것입니다.

미숙아는 약물 주사 및 혈액 샘플링을 포함한 고통스러운 자극으로부터 보호되어야 합니다. 이러한 절차는 엄격하게 정당화되어야 합니다.

체온을 유지하려면집에서 조산아의 경우 수온이 60-65 ° C 인 일반 가열 패드를 사용할 수 있습니다. 기저귀 나 수건으로 싸서 아기의 측면과 발을 감싸고 몸에 가깝지 않게 감싸십시오-발열 패드와 어린이의 몸 사이의 거리는 7-8cm가되어야합니다 담요로 아기를 덮으십시오 위에서.

히팅 패드는 대략 1.5-2시간마다 교체해야 하며 담요 아래의 온도를 26-30°C 이내로 유지해야 합니다.

아기를 포대기로 할 때 기저귀를 먼저 다려서 따뜻하게 유지하십시오. 실내 온도는 22-24 °C로 유지되어야 합니다.
과열 징후의 경우(빈번한 호흡, 발열, 피부 붉어짐) 아기를 유아용 침대에서 꺼내서 풀어주고 물이나 모유를 먹여야 합니다. 37 ° C의 온도에서 5-7 분 동안 욕조에서 아기를 목욕시킬 수 있습니다.

아이가 추울 때(차갑고 창백하고 푸르스름한 피부, 무기력) 몸으로 따뜻하게하는 것이 가장 좋습니다. 벗은 아기를 가슴에 누르고 다른면으로 돌리십시오. 그에게 좋은 말을 해 주세요. 38-39 ° C의 수온에서 5-7 분 동안 목욕에서 아기를 따뜻하게 할 수 있습니다. 그런 다음 따뜻한 기저귀에 싸서 유아용 침대에 눕히고 온열 패드로 덮습니다.

엄격한 정보 급지 모드조산아는 말할 필요가 없습니다. 원하는 만큼 수유해야 합니다. 조산아에게 모유를 먹이는 것이 가장 좋다는 것은 누구나 알고 있습니다. 조산한 여성의 우유는 단백질 함량이 높고 지방 함량이 감소한 것이 특징입니다. 그리고 이것은 미숙아가 필요로하는 것입니다. 그의 몸은 여전히식이 지방의 완전한 분해 및 흡수에 대처할 수 없지만 많은 "건축 자재"-단백질이 필요합니다. 그러나 어머니에게 우유가 충분하지 않으면 의사가 음식을 처방해 줄 것입니다.

목욕을 포함하여 미숙아를 위한 매일 배변, 만삭아의 배변 및 목욕과는 매우 다릅니다. 정기적 인 닦기와 세척을 수행하면 충분합니다. 출생 체중이 1500g 이상인 아기는 7-10일 후에 목욕을 시작해야 합니다. 목욕하는 동안 아기가 식지 않도록 조심스럽게 보호하십시오. 점차적으로 화장실 절차는 일반 (만삭) 어린이와 동일하게됩니다.

산책용미숙아는 점차적으로 가르칩니다.

겨울에는 기온이 영하 8 ° C 이상이고 아기의 체중이 3000g 이상인 경우 걷기를 시작하는 것이 좋습니다.처음 걷는 시간은 10-15분입니다.

걷는 동안 아이가 불안하게 행동하기 시작하면 즉시 집으로 돌아가 이유를 찾아야 합니다. 대부분의 경우 아기가 과열됩니다.

의료 인큐베이터(kuvez)

인큐베이터는 미숙아 또는 저체중아가 충분히 자라서 부모와 함께 살 수 있을 때까지 체중이 증가하고 유방이나 젖병으로 정상적으로 먹일 때까지 유지하는 장치입니다.

이 장치는 플렉시 유리로 만든 큰 투명 상자 모양으로되어있어 아기의 온도를 유지하고 아기를 모니터링 할 수 있습니다. 공기는 신생아의 필요에 따라 가열되고(대부분 온도는 30°C임) 공기도 가습됩니다. 아기의 피부에 부착된 열 카테터로 아기의 체온을 측정합니다.

아기가 조산하면 감염에 매우 취약하므로 인큐베이터에 넣습니다. 호흡과 소화, 체온 조절이 아직 정상적으로 기능하지 못합니다. 이것은 강제 산소 공급, 점적기를 통한 수유 및 광선 요법의 사용의 필요성을 설명합니다 (신생아에서 봇킨 병을 유발하는 빌리루빈을 파괴하기 위해 어린이에게 직접적인 청색광).

병원에서 먹이기

처음에 약 1500g의 초기 체중을 가진 아기는 대부분 젖병이나 튜브를 통해 먹여야 합니다. 체중이 1kg 미만인 어린이는 튜브를 통해서만 먹입니다.

초기 체중이 2kg 이상인 아기는 일반적으로 어머니의 유방을 잘 잡고 적극적으로 빨고 필요한 양의 젖을 빨기까지합니다.

엄마를 위한 팁:

아기가 아직 모유 수유 중이 아니더라도 가능한 한 빨리 젖 짜기를 시작하십시오. 2-3시간마다, 가급적이면 밤에도 펌핑하십시오. 그러나 이것을 위해 특별히 일어나서는 안됩니다. 휴식을 취하고 힘을 얻어야합니다.
손으로 젖을 충분히 짜낼 수 없다면 편안한 유축기를 찾으십시오.
유축한 우유는 나중에 사용하기 위해 얼 수 있습니다. 병에 펌핑 날짜를 쓰십시오.

미숙아를 위한 마사지 및 체조

자연은 아이들을 돌봅니다. 자연은 신생아에게 손상되거나 지연된 장기와 시스템의 발달을 회복할 수 있는 엄청난 잠재력을 주었습니다. 또한 다양한 발달 및 강화 활동으로 자연스러운 능력을 자극하기 시작하면 의심 할 여지없이 좋은 결과를 얻을 것입니다.

마사지 및 체조의 기본 요구 사항

미숙아와 함께 마사지 및 체조를 수행하는 방법론은 생리적 특성을 고려하여 수행됩니다. 전문의에게 마사지를 받는 것이 좋습니다. 이것이 불가능하면 마사지 기술을 배우고 스스로 할 수 있지만 초기 단계에서는 항상 의사의 감독하에!

따라서 다음 규칙을 따르십시오.

가능하면 시끄러운 음악, 낯선 사람의 대화 및 공부방에서 다른 주의를 산만하게 하는 것을 배제하십시오.
아이에게 모든 관심을 집중하고 침착하게 이야기하고 미소와 애정 어린 말로 운동을 올바르게 수행하도록 격려하십시오.
첫 번째 수업의 지속 시간은 5-6분을 넘지 않아야 하며 호흡과 단순 반사 운동만 교대로 수행됩니다. 각 운동은 3-4회 반복됩니다.
호흡 운동으로 수업을 시작하고(아래 참조) 전체 절차 동안 여러 번 반복하십시오.
점차적으로(어린이가 이러한 운동을 마스터함에 따라) 뇌졸중을 도입하십시오.
출생 체중이 1700g 이상인 어린이가있는 체조는 한 달 반에서 소비하고 한 달 후에는 1700g 미만을 소비합니다. 이 기간 동안의 운동은 주로 수동적인 움직임으로 구성됩니다(즉, 어린이가 직접 수행하는 것이 아니라 부모가 수행하여 아기의 팔다리를 구부리거나 구부리지 않음).
신체의 해당 부분을 마사지하여 각 체조 운동을 시작하십시오.
첫 번째 수업에서 아이의 옷을 완전히 벗지 마십시오. 팔 근육 운동을 할 때 기저귀로 아기의 하반부를 덮고 다리 체조를 할 때 조끼를 벗지 마십시오. 아기가 빨리 피곤해지거나 식는 것을 알게 되면 두 단계로 된 일련의 운동을 하십시오(예: 처음과 끝에서 두 번의 호흡 운동과 그 사이에 한 번의 반사 운동을 하십시오. 다음에 아기가 깨어 있을 때 컴플렉스의 다른 운동);
수유 후 45-60 분 이내에 수업을 시작하고 바람직하게는 30 분 전에 수업을 시작하십시오. 밤에 자기 전에 - 우리는 당신이 동의할 것이라고 생각합니다 - 마사지와 체조는 단순히 권장되지 않습니다. 활력을 주는 것이 아니라 진정시키는 것입니다!
아기가 신체 발달의 지연을 극복하는 데 실제로 도움이 되려면 매일 하는 것이 아니라 전체 운동 세트를 하루에 2-3회 5-6분 동안 반복하고 경우에 따라 더 자주(최대 4-6회) 타임스).

미숙아 돌보기

기억하십시오. 아기가 조기에 태어났다는 사실에 대해 아무도 비난하지 않습니다. 당신도 당신의 사랑하는 사람도 아닙니다. 그러므로 서로의 부족한 점을 탓하는 것은 근본적으로 잘못된 것입니다. 명심하십시오 - 과거는 지나갔습니다. 이 순간부터 당신과 당신의 가족, 그리고 당신의 아이만이 존재합니다. 그는 특히 당신의 사랑과 도움이 필요합니다. 낙담, 두려움 및 의심에 굴복하지 말고 자신과 자녀를 믿으며 의사의 지시를주의 깊게 따르고 아기를주의 깊게 모니터링하십시오. 당신의 사랑과 인내만이 지금 그를 도울 수 있습니다!

따라서 태어날 때부터 아이와 의사 소통을 시작하십시오. 조산아는 휴식과 수면이 필요하기 때문에 의사는 일반적으로 방문을 제한하지만 병실의 유리벽을 통해 아기를 볼 수 있습니다. 신생아의 표정을 관찰하십시오. 의사가 허락하는 즉시 아기를 포대기에 싸서 먹이고 따뜻하게 해줄 양말을 신으십시오(너무 크면 반창고로 붙이십시오). 가장 작고 약한 아기조차도 우리가 상상하는 것보다 훨씬 더 많이 보고 듣습니다. 겉으로 드러내지 않아도 목소리, 억양, 촉감에 반응한다. 그것이 당신에게 얼마나 이상하게 보일지라도 아이에게 이야기하고 (당신은 이미 임신 중에 이것을했습니다), 그에게 노래를 부르거나 음악을 듣자. 그의 손과 발을 쓰다듬어주십시오. 최대 3-5 주 동안 아이는 그러한 의사 소통에 외면적으로 무관심할 수 있지만 놀라지 마십시오. 그는 단순히 인상을 축적하고 있으며 신체적으로 적극적으로 반응하기에는 여전히 너무 약합니다. 아기 옆에 아름답고 밝은 딸랑이를 두십시오. 이것은 그가 소리의 색상, 피치 및 음색을 빠르게 구별하기 시작하는 데 도움이 될 것입니다. 생생한 인상은 아동의 적극적인 심리 정서적 발달을 자극합니다.

장식용 화장품과 향수, 특히 흡연을 남용하기 위해 아이에게 올 필요는 없습니다.

아기와의 의사 소통(부흥, 눈맞춤, 미소)에 대한 아기의 첫 반응에서 당신이 기뻐하고 아기를 사랑한다는 것을 말과 만짐으로 느끼도록 하십시오. 아이의 행동에 대한 일기(조기 발달 일기)를 유지하는 것이 유용할 것입니다. 가족 가보로뿐만 아니라 다른 가족 구성원을 아기에게 미리 소개하고 발달의 특성에 대비하도록하는 것은 흥미롭고 유용합니다. 또한, 이 일기는 전문가들이 귀하와 귀하의 자녀가 이후에 건강이나 적응에 어려움을 겪을 경우 도움을 줄 수 있는 기회를 제공합니다. 아기의 사진과 동영상을 찍을 수 있습니다(플래시 금지!). 개발 프로세스는 항상 개별적이라는 점을 명심하십시오. 자녀가 정상적으로 발달했는지 묻기 전에 자녀의 건강 상태와 성격 특성을 이것과 비교하십시오. 누군가에게는 3살 때 책을 읽는 것이 정상이고, 누군가에게는 빨리 달리고 높이 뛰는 것이 더 쉽고, 약 3번째 부모는 "당신이 건강하기만 하면!"이라고 말합니다. 그리고 공부는 다소 약하지만 친절하고 수용 적입니다. 재능이 없는 아이는 없다는 말이 사실입니다. 따라서 자녀의 능력을 관찰하고 자녀의 (그리고 그 자녀에게만!) 재능을 발견하고 개발하십시오.

미숙아 발달의 주요 징후와 특징

임신 28주에서 37주 사이에 아기가 태어나면 조산으로 간주됩니다. 일반적으로이 경우 체중은 1 ~ 2.5kg이고 키는 34 ~ 45cm이지만 조산의 주요 징후는 정확히 아이의 생년월일입니다. 작은 체중 (예 : 쌍둥이에서 태어난 어린이 또는 자궁 내 질환, 흡연, 임산부의 알코올 중독 등) -이 경우 미숙아가 아닌 자궁 내 성장 지연에 대해 이야기합니다.

미숙아의 주요 징후는 다음과 같습니다.

피하 지방 조직의 열악한 발달 (어린이의 영양 감소와 발달 저하로 인해 실제로 결석);
아이의 체중과 키의 비율은 30-50으로 줄어들고 표준은 60-80입니다.
신체의 비례 위반 : 일반적으로 다리가 짧고 어린이의 몸을 반으로 나누는 조건부 선은 배꼽 위에 있습니다 (표준 - 배꼽 수준).
귀의 연골이 충분히 발달하지 않았기 때문에 귀가 쉽게 감겨지고 머리에 단단히 밀착됩니다.
여아의 경우 소음순이 질 입구를 완전히 닫지 않고 생식기 슬릿이 열리고 음핵이 표면에 있으며 (때로는 상대적인 비대가 관찰됨 - 증가), 남아의 경우 고환이 없습니다 음낭으로 내려가는 시간;
일반적으로 연모는 어깨와 등에만 보존되며 만삭 이전에 태어난 어린이의 경우 전신(손잡이, 얼굴, 다리)을 덮습니다.
두개골의 뇌 영역의 크기가 안면 영역의 크기를 크게 초과하기 때문에 천문은 크게 확대되고 두개골 사이의 봉합사는 넓습니다. 아주 자주 작은 천문이 열립니다. 아이의 삶의 세 번째 달까지 정수리 결절의 급격한 증가가 눈에 띄게 나타납니다.

미숙아의 내부 장기 및 기능 시스템 발달의 특징

모든 중요한 기관 및 시스템의 저발달과 함께 아동의 신경계(중추 및 말초 모두)의 열등감이 가장 주목을 끌고 있습니다. 신경계가 약하고 외부 자극의 작용에 대한 반응이 느려집니다. 생리적 반사는 빠르게 사라집니다(28주에서 30주 사이에 아이가 태어난 경우 일반적으로 빨기 및 삼키는 반사가 아직 발달하지 않아 아이에게 먹이를 주는 데 큰 어려움이 있음). 자신의 체온(자가체온 조절)이 교란되어 미숙아는 종종 낮은 온도에서 빨리 얼고 높은 온도에서 과열됩니다. 또한 미숙아의 경우 발한이 손상됩니다(이는 또한 신체 내부 환경의 온도 조절의 구성 요소임). 근육의 긴장도가 급격히 감소합니다(어린이는 비활동적이며 움직임이 혼란스럽고 손이 약간 떨리고 발의 간헐적 경련이 관찰될 수 있음).

조산아의 호흡기도 발달이 덜 되어 있습니다. 호흡기 계통의 미성숙은 상기도 및 폐렴과 같은 다양한 전염병의 발병에 매우 좋은 배경입니다. 횡격막은 정상보다 위에 위치하며 가슴은 상당히 유연하며 갈비뼈는 흉골과 직각을 이룹니다. 이러한 어린이의 해부학 적 특징으로 인해 분당 45-50 회 호흡의 빈도로 얕은 호흡이 관찰되고 호흡이 불규칙하고 흡입 된 공기의 양이 감소하며 호흡 정지 기간이 관찰됩니다.

신체의 다른 시스템과 달리 심혈관 시스템은 형성과 발달이 마지막이 아니라 임신 첫 삼 분기에 발생하기 때문에 상당히 잘 발달되어 있습니다. 미숙아의 경우 약한 채워진 맥박이 자주 들리고 심장 소리가 들리고 세 번째 소리가 들리고 혈압이 감소하고 (최대 50-80 및 30-35mmHg) 심박수는 분당 약 120입니다. 심전도는 또한 여러 가지 특징이 있습니다.

저발달 측면에서 신경계 다음으로 2 위는 소화 시스템입니다. 모든 부서가 저개발이기 때문입니다. 미숙아의 위는 부피가 적고 거의 수직으로 위치합니다. 식도와 위 사이의 괄약근(폐색 괄약근)이 제대로 발달하지 않아 역류가 자주 관찰됩니다. 소화관 상부의 점막은 혈액이 잘 공급되고 얇고 유연합니다(삼켰을 때 이물질에 의해 다칠 위험이 높음). 모든 소화 효소(위, 췌장 및 담즙산 모두)는 불충분한 양으로 생성되어 음식의 소화 및 영양소 흡수 과정을 현저하게 늦춥니다. 설사, 고창 및 장내 미생물총의 붕괴(세균 이상증)가 종종 발생합니다.

어린이의 내분비 계통의 저발달은 직접 및 피드백 메커니즘이 충분히 강하지 않기 때문에 뇌하수체, 갑상선 및 부신 사이의 연결 위반과 가장 관련이 있습니다. 미성숙 갑상선이 기본 기능을 완전히 수행할 수 없기 때문에 종종 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 대부분의 경우 갑상선 기능 저하증은 아동이 발달 단계에 있는 동료를 따라잡는 즉시 해결됩니다. 부신의 미성숙으로 인해 부신은 매우 빠르게 고갈됩니다(드물게 이 과정은 되돌릴 수 없고 악성임). 성선이 상대적으로 부족합니다.

미숙아는 물 - 소금 신진 대사를 제어하는 시스템의 발달이 저조하기 때문에 부종이 형성되고 조직이 약간 열리기 쉽지만이 상태는 되돌릴 수 있습니다. 부종 외에도 반대 상태가 덜 자주 관찰됩니다 - 다량의 체액 배설로 인한 신체 탈수 (다뇨증과 결합 - 빈번하고 풍부한 배뇨).

대사 장애로 인해 혈액 내 빌리루빈 양이 증가하고 포도당 농도가 감소하는 경우가 종종 있습니다. 신장의 저개발로 인해 농도 능력이 급격히 감소하여 혈액에서 많은 양의 잔류 질소가 발견되고 소변의 농도가 낮습니다.

미숙아의 가장 빠른 성장 및 발달 속도는 3-5 개월 (만삭아의 경우 1-2 개월) 및 연도별로 관찰됩니다. 일반적으로 어린이의 체중은 7-8 배 증가하며 1 세의 평균 키는 약 75cm입니다.

3주에서 4주 사이의 아이의 나이부터 목, 어깨 띠 및 등의 근육을 강화하는 데 도움이 되므로 엎드려 눕히는 것이 좋습니다(2-3분 동안 하루 2-3회 ). 아이를 쓰다듬고 쓰다듬어 주기, 초등 마사지, 체조 등도 추천한다. 6 개월부터 운동은 쪼그리고 앉기, 배에서 등으로 또는 그 반대로 회전, 크롤링 등 복잡해야합니다.

미숙아의 정신 발달에는 여러 가지 특징이 있습니다. 조금 후에 아이들은 단순화 된 단어 ( "주다", "비비", "보우-와우"등)를 말하기 시작하고 새로운 단어와 이름을 잘 기억하지 못합니다. 그러나 1년이 지나면 아동의 정신 발달은 적절한 수준에 도달합니다.

미숙아는 어떻게 태어나야 하나요?

조산이 여전히 임신을 복잡하게 만드는 경우 의사는 다음 질문에 답해야 합니다.

첫째, 귀하의 자녀가 귀하의 내부 또는 외부 중 어디에서 더 안전한가요?

둘째, 답이 외부에 있으면 아기가 질식으로 분만하는 것이 더 낫습니까, 아니면 제왕절개로 분만하는 것이 더 낫습니까?

조산의 경우가 간단한 경우 이러한 질문에 대답하는 것은 어렵지 않지만 어려울 수도 있으므로 의사는 가능한 한 빨리 이 질문에 답해야 합니다. 일반적으로 조기 진통의 원인(파열, 감염 등)이 알려진 경우 첫 번째 질문에 대한 대답은 "외부"입니다. 이들은 알 수 없는 이유로 공식적으로 발생하는 조산일 뿐이며, 임신 지속을 실제로 방해할 수 있는 다른 모든 원인이 이미 배제되었기 때문에 토콜리틱 및 이를 퇴치하기 위한 기타 조치에 잘 반응합니다.

아기가 내부에서 더 안전하다면 출산을 "역전"하기 위해 치료를 전속력으로 진행하십시오. 아기가 밖이 더 나은 경우 의사는 스테로이드가 작용할 충분한 시간이 있는지 확인할 것입니다. 이는 일반적으로 24시간 이내에 발생합니다. 만약 그렇다면, 그는 자녀를 면밀히 관찰하면서 그들의 신청서로부터 최대한의 이익을 얻는 데 걸리는 한 계속 끌 것입니다. 스테로이드를 투여할 시간이 없고 응급조치로 즉시 출산을 해야 한다면 가장 빠른 길을 택해야 한다. 불안정한 상황에서 출혈과 같은 상황이 점점 악화되면 이식 또는 제왕 절개. 상태가 안정되면 유도를 통해 질식으로 출산을 시도할 수 있습니다.

미숙아 먹이기

여성이 조산하면 모유가 정상과 다릅니다. 몇 주 동안 다른 것보다 더 많은 지방, 칼슘, 나트륨 및 기타 영양소를 함유하고 있습니다. 이 우유는 특히 조산아의 필요에 맞게 조정되었습니다.

출산 후 몇 시간이 지나면 신체적으로 할 수 있게 되는 즉시 유축을 시작하는 것이 현명합니다. 하루에 여러 번 (6에서 8까지) 표현하는 것이 좋지만 더 적은 부분으로 표현하는 것이 좋습니다. 조산아는 젖을 거의 먹지 않기 때문에 며칠 후에는 우유를 너무 많이 먹게 될 가능성이 큽니다. 초과 우유는 냉동되어 미래를 위해 보관할 수 있습니다.

과거에는 미숙아가 젖병을 마시기에 편안해질 때까지 모유 수유를 할 수 없었습니다. 이것이 실수였다는 것을 우리는 이제 압니다. 모유 수유는 젖병보다 훨씬 쉽고, 미숙아가 모유 수유를 하면 심박수, 호흡수, 혈중 산소 농도가 정상에 가까워지므로 가능한 한 일찍 모유 수유를 시작하는 것이 좋습니다. 많은 병원에서(언젠가 모든 곳에서 이 일을 시작하기를 바랍니다) "캥거루 방법"이 실행됩니다. 아기를 인큐베이터에서 꺼내어 피부에 피부를 대고 엄마에게 둡니다. 이 방법은 26주 이전에 태어나 체중이 600g 미만인 아기에게도 성공적으로 사용되었습니다. 엄마와의 피부 접촉을 통해 미숙아는 더 따뜻해지고, 호흡이 더 쉬워지고, 체중이 더 빨리 증가하고, 감염에 덜 취약하고, 정신 운동 발달이 더 좋아집니다. 엄마들은 훨씬 더 자신감을 느끼고 더 많은 우유를 먹습니다.

병원에서 시행하지 않는 경우 이를 주장하고 필요한 정보를 직원에게 전달하십시오. 달성 가능한 단기 목표를 설정하십시오. "모든 조산아를 새로운 방식으로 돌보기 시작하라고 제안하는 것이 아닙니다. 그냥 오늘 몇 시간 동안 제 아기를 안아주도록 하세요."

독일에서 Sontheimer 박사와 동료들은 조산아의 피부를 산모의 피부에 올려놓고 인큐베이터를 사용하지 않고 최대 400km의 거리를 운송하여 탁월한 결과를 얻었습니다. 이 교통 수단의 장점 중 하나는 엄마가 아기와 함께 여행할 수 있다는 것입니다. 그렇지 않으면 너무 자주 시골 병원 어딘가에 혼자 있어야 했고 아픈 아기가 대도시의 병원에 어떻게 갈지 걱정해야 했습니다.