히말라야 충돌이 가능합니다. 임신 중 Rh 충돌: Rh 인자가 음성인 여성은 결과를 피하기 위해 무엇을 해야 하나요?

임신 중 Rh 갈등은 어머니가 Rh 인자가 음성이고 아버지가 양성이며 아이가 아버지의 Rh 인자가 양성인 상황에서 나타나는 병리학 적 과정입니다. 양쪽 부모가 Rh 양성이거나 Rh 음성이면 Rh 충돌이 감지되지 않습니다.

Rh 인자는 인간 혈액에서 발견되는 특수 물질입니다. 의사는 여성의 혈액에 Rh 인자가 없으면 임신 과정에 부정적인 영향을 미친다는 것을 입증했습니다.

Rh 인자(D-항원)는 적혈구-적혈구의 표면에 위치한 단백질입니다. 이로부터 Rh 인자는 적혈구 표면에 D항원이 있는 사람에게 유전되며, 이 물질이 없으면 Rh 인자가 음성입니다.

임신 초기의 아이는 이런 종류의 단백질을 얻습니다. 혈액형이 음성인 사람에게 있으면 면역 체계는 가능한 모든 방법으로 단백질이 혈액으로 들어가는 신체를 보호하려고 합니다. , 그것을 이물질로 인식하기 때문에-이것은 그러한 히말라야가 충돌하는 것에 대한 질문에 대한 답변입니다. 불행히도 Rh 양성인 어머니가 몸에서 음성 Rh 인자를 가진 태아가 발달하는 상황이 바로 이러한 상황입니다. 두 번째 임신 중 Rh 충돌은 첫 번째 임신보다 훨씬 더 자주 관찰됩니다.

병인학

히말라야 갈등은 여성의 몸에 이미 아이의 적절한 형성과 발달을 방해하는 항체가 있는 상황에서만 관찰됩니다.

다음 요인은 Rh 충돌의 징후를 유발할 수 있습니다.

6주에 발생하는 유산;
임신의 병리학 적 과정;
자연 유산;
Rh 양성 수혈;
산모의 혈액이 아기의 혈액과 접촉했음에도 불구하고 출산 중 출혈;
임신 중 부상을 입음;
임신 중절;
임신.

일부 상황에서는 임신 중 Rh 충돌이 임신 전에 발생할 수 있습니다(예: 양성 Rh 인자가 있는 혈액이 실수로 수혈된 경우). 불행히도 Rhesus 충돌이 발생할 위험은 매우 높으며 다음 이유에 따라 다릅니다.

다량의 출혈;
어머니의 면역 반응;
ABO 시스템에 충돌이 있습니다.

임신 중 Rhesus 충돌이 발생할 확률은 임상의가 적시에 진단하고 치료하는 경우의 5%를 초과하지 않습니다.

아래 표는 이러한 종류의 문제가 발생할 가능성을 나타냅니다.

증상

불행히도 임신 중 Rh 충돌에는 증상이 없지만 일부 임상의는 "거울 증후군"의 발병을 설명합니다. 그 결과 "자간전증"의 징후가 활성화됨과 동시에 자간전증의 특징적인 증상은 다음과 같습니다 관찰, 즉:

태반의 부종;
두통;
메스꺼움, 구토;
혼수, 졸음.

초음파 진단에 따라 위험을 유발하는 요인 목록이 있습니다.

자궁 태반 혈류 위반;
간 확대;
비장의 확대;
태아 발달의 이상;
심장 근육의 증가;
피하 조직과 장벽의 부종.

의사들은 Rh 충돌이 있는 임산부에게 많은 시간을 할애합니다. 문제는 임신 중 Rh 충돌이 부정적인 결과를 초래한다는 것입니다. 그 중 가장 위험한 것은 태아의 용혈성 질환입니다. 또한 자연유산의 가능성도 높습니다.

임상의는 신생아의 다음과 같은 형태의 용혈성 질환을 구별합니다.

부종 형태 - 심한,;
빈혈 형태 - 혼수, 식욕 부진, 간 및 비장의 크기 증가;
황달 형태 - 출생 후 1-2일에 급속하게 진행되는 황달의 출현, 조직은 약간의 부기를 겪습니다.

의사만이 임산부가 예정일까지 아이를 낳을 수 있는지 또는 조산을 유도해야 하는지 여부를 결정합니다. 따라서 이 경우에는 단일 임상 사진이 없습니다.

진단

전문가는 다음 활동을 수행해야 합니다.

정확한 임상 양상을 결정하기 위해 환자의 병력을 연구합니다.
항 히말라야 항체에 대한 혈액 검사를 처방하십시오.
추가 검사를 처방합니다.
항 히말라야 면역 글로불린 주사를 처방하십시오.

모든 임산부는 Rh 인자를 결정하기 위해 혈액 검사를 받아야 합니다. 임산부의 혈액형이 Rh 음성인 경우 Rh 인자에 대한 항체 수치가 결정됩니다. 아버지의 Rh 인자도 실험실 검사를 통해 결정하며, 음성이면 연구를 종료합니다.

임신 18주차부터 태아의 상태를 평가합니다. 방법은 침습적 및 비침습적 그룹으로 나뉩니다.

비침습적 방법에는 다음이 포함됩니다.

초음파 - 매 3개월마다 그리고 분만 직전에 태아 기관의 크기, 탯줄, 태반의 두께 및 부종의 존재를 평가합니다.
도플러메트리 - 태아 혈류 속도, 심장 매개변수 평가;
cardiotocography - 태아 심혈관 시스템의 반응 평가.

다음 방법의 임명에 대한 표시는 자궁 내 치료가 그러한 진단에서만 적절하기 때문에 태아에 심각한 정도의 빈혈이 있음을 확인하는 초음파 검사의 결과입니다.

다음과 같은 침습적 방법이 있습니다.

양수 천자 - 빌리루빈 함량과 관련된 용혈의 중증도 평가;
cordocentesis - 용혈의 중증도 평가, 태아에 대한 자궁 내 수혈.

전문가는 각 절차의 결과를 환자에게 숙지시켜야 하며 임산부는 자신의 행위에 대해 서면 동의를 제공해야 합니다.

치료

불행히도 임신 중 Rh 부적합성에 대한 유일한 효과적인 치료법은 태아에 대한 자궁 내 수혈입니다. 이 수술은 부정적인 발달의 위험이 높지만 긍정적 인 결과로 어머니의 몸에있는 아이의 상태가 많이 개선되어 태아의 완전한 출산에 기여합니다.

이전에는 과학자들이 Rhesus 충돌의 개념을 완전히 이해하기 전에 다른 치료 방법이 사용되었습니다. 즉, 혈장 교환, 남편의 피부를 임산부에게 이식하는 방법, 그리고 절대적으로 효과가 없는 것으로 판명된 다른 방법입니다.

산부인과 의사를 적시에 방문하여 필요한 검사를 통과하면 합병증의 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

방지

임신 중 Rh 충돌 예방은 용혈성 질환을 예방하기 위해 항-Rhesus 헤모글로빈 D를 도입하는 것으로 구성됩니다.

면역글로불린은 다음과 같은 상황에서 투여됩니다.

Rh 양성으로 수혈 후;
태반 박리 후;
임신 중 부상의 경우;
융모막 생검 후.

이 약물은 임신 28주차에 임산부에게 투여됩니다. 이때 산모와 태아에서 Rh 충돌이 발생할 위험이 증가합니다.

현재 전문가들은 임신 중 Rh 감작 예방을 위한 특별 프로그램을 개발하고 있습니다. 이를 위해 임신 중 Rh 인자가 음성인 산모에게 면역글로불린 투여를 제안할 예정이다.

의학적 관점에서 기사의 모든 것이 정확합니까?

의학적 지식이 입증된 경우에만 응답하십시오.

유사한 증상을 보이는 질병:

뇌부종은 장기 조직에 삼출물이 과도하게 축적되는 것을 특징으로 하는 위험한 상태입니다. 결과적으로 부피가 점차 증가하고 두개 내압이 증가합니다. 이 모든 것이 신체의 혈액 순환을 침해하고 세포의 죽음으로 이어집니다.

통계에 따르면 임산부 1000명 중 170명은 Rh 혈액 인자가 음성입니다. 한때는 이것이 아기를 낳는 데 방해가 될 수 있다고 생각했습니다. 그러나 현대 의학은 그러한 문제를 해결하는 방법을 배웠습니다.

2016년 7월 22일 · 텍스트: 스베틀라나 류보시츠· 사진: 게티 이미지

Rh 인자는 적혈구(적혈구)에서 발견되는 특수 단백질입니다. 그것이 없으면 그들은 혈액의 부정적인 Rh 인자(Rh-)에 대해 이야기하고, 있으면 - 양성(Rh +)에 대해 이야기합니다. 임신 중 문제는 여성이 Rh 음성이고 미래의 아빠가 Rh 양성일 때 발생할 수 있습니다. 이 경우 여성의 면역 체계가 아이를 "받아들이지" 않고 "낯선 사람"을 제거하기 시작할 수 있습니다. 이것은 임신 중 히말라야 갈등입니다.

우연의 일치

모든 임산부는 Rh 음성 여성만이 Rh 갈등에 직면할 수 있음을 알아야 합니다. 또한 일치해야 하는 몇 가지 다른 사항이 있습니다.

남편은 Rh 양성이어야 합니다.

아이는 아버지의 Rh 인자를 상속해야 합니다(이 확률은 50%).

대부분의 경우 임신이 첫 번째가 되어서는 안 됩니다.

첫 임신 중 히말라야 갈등은 일반적으로 나타나지 않습니다. 면역 체계는 처음으로 외래 단백질을 만나기 때문에 위협을 인지할 시간이 없습니다. 세포 기억만 형성됩니다. 그러나 "낯선 사람"을 기억하면 다음에 나타날 때 여성의 면역 체계가 스스로를 방어하고 공격적인 항체를 생성하기 시작합니다. 태어나지 않은 아이에게 다가가면 적혈구를 파괴할 수 있습니다. 따라서 이미 Rh 양성 아이를 출산한 Rh 양성 남편의 Rh 음성 아내는 자동으로 위험 그룹에 속합니다. 다음 임신에서 Rh 충돌의 가능성은 세포 기억이 이미 형성된 8주 후에 이전 임신이 중단된 여성에서도 높습니다.

임신 중 붉은 털 충돌 : 혈액형별 표

아래 표는 미래 부모의 Rh 인자에 따라 임신 중 Rh 충돌 가능성을 보여줍니다.

임신 중 히말라야 갈등 : 아이에게 미치는 영향

여성의 몸에 대한 어머니와 태아의 Rh 충돌은 부정적인 결과를 초래하지 않습니다. 태아만 위협합니다. 항체는 그의 적혈구를 파괴하고 헤모글로빈이 분해되고 빌리루빈이 방출됩니다. 많은 양의 빌리루빈은 모든 기관에 매우 유독하지만 특히 태아의 뇌에 유독합니다. 소량의 헤모글로빈, 즉 적혈구에는 적혈구가 혈액에 산소를 공급하기 때문에 저산소증과 빈혈이 있습니다.

임신 중 히말라야 갈등 : 증상

임신 20주 이전에는 Rh 충돌이 매우 드뭅니다. 일반적으로 임신 중 Rh-충돌 증상은 임신 28주에 더 가깝게 나타납니다. 초음파에서 소위 초음파 마커가 결정됩니다 - 다한증 및 태반의 두께. 태반이 재태 연령에 따라 예상보다 두꺼우면 초기 용혈성 질환, 즉 임신 중 Rh 충돌의 징후일 수 있습니다. 미래 아기의 복부 둘레, 복강 내 체액의 존재, 간과 비장의 증가도 중요합니다. 그들이 확대되면 이 기관은 파괴된 적혈구 대신 어린 적혈구를 생산하기 시작할 수 있습니다. 또 다른 증상은 아기의 대뇌 동맥의 혈류 감소입니다. 이 지표는 도플러로메트리로 측정됩니다.

이러한 심각한 합병증을 예방하기 위해 여성이 처음으로 임신에 대해 의사를 방문할 때 Rh 인자와 혈액형을 결정하기 위한 혈액 검사를 의뢰받습니다. Rh가 음성이고 임산부가 남편의 Rh 인자를 모른다면 남편도 Rh 인자와 혈액형을 결정하기 위한 분석을 통과해야 합니다. Rh가 양성이면 여성은 특별 관리를 받게 됩니다.

이것은 음성 Rh 인자의 결정과 동시에 실험실에서 여성의 혈액 내 항체 역가(혈청 1ml의 항체 수)도 결정한다는 것을 의미합니다. 역가가 높을수록 어머니의 혈류에 더 많은 항체가 있습니다. 1:16 위의 제목만 중요합니다. 그러나 역가가 매우 높더라도 태아 질환이 항상 나타나는 것은 아닙니다.

항체 역가가 감지되면 임신 20주까지 분석을 한 달에 한 번 반복하며 빠르게 증가합니다(2주에 한 번). 이 경우 20주차부터 초음파를 4주 간격으로 실시하여 태아의 용혈성 질환의 증상을 관찰합니다.

미래 아기에게 용혈성 질환의 증상이 하나 이상 발견되면 여성은 전문 병원에 입원합니다. 항체가가 급격히 상승하면 산모는 아기의 용혈성 질환의 중증도를 확인하기 위해 양수 천자를 받게 됩니다. 동시에, 소아 혈액의 헤모글로빈 수준을 결정하기 위해 제대혈 샘플링이 필요한지 여부가 결정됩니다. 작은 지표로 자궁 내 수혈이 이루어집니다. 그런 다음 일주일에 한 번 항체의 역가를 결정합니다. 이러한 조치는 아기의 상태를 완화하지만 질병을 완화하지는 않습니다. 출생 후에 만 제거할 수 있습니다.

히말라야 갈등 : 출생 후 아이에게 미치는 영향

임신 중 Rh 충돌에 대한 치료는 임신 34-36주까지 수행됩니다. 이 기간이 지나면 의사는 아이가 태어난 순간을 더 가깝게하려고 노력할 것입니다. 그러한 경우 제왕 절개가 아기를 낳는 가장 좋은 방법이라고 믿어 지지만 모든 것은 아이의 상태에 달려 있습니다. 그 자체로 Rh 충돌이 수술의 절대적인 징후는 아닙니다.

출생 후 아이는 빈혈 및 기타 용혈성 질환의 징후에 대해 치료를 받습니다. 빌리루빈 수치도 매일 모니터링됩니다.

임신 중 Rh 충돌 예방

Rh 음성 임산부의 혈액에서 항체가 검출되지 않으면 임신 28-30주차에 항-Rhesus 면역글로불린 주사를 맞을 것입니다. Rh 양성 아기가 태어난 경우 출생 후 첫 48-72시간 동안 산모에게도 항 Rh 면역글로불린 주사가 주어집니다. 이것은 다음 임신에서 갈등을 예방하는 데 도움이 됩니다. 8주 후 유산이나 낙태 후와 자궁외 임신 중에도 동일한 주사가 필요합니다. 침습적 진단(융모막 융모 생검, 양수천자 또는 척수천자, 임신 중 복부 외상 및 출혈 또는 태반 또는 융모막 박리) 후에도 필요합니다.

혈액형 갈등

임신 중 히말라야 갈등을 혈액형 갈등과 혼동해서는 안됩니다. 이 경우 일반적으로 아기의 건강에 심각한 문제가 발생하지 않습니다. 아래 표는 그러한 충돌이 발생할 가능성을 보여줍니다. 그룹 갈등은 용혈성 황달의 형태로 출산 후에 만 나타납니다. 보통 5일째가 되면 모든 것이 정상으로 돌아옵니다. 히말라야 갈등과 달리 집단 갈등은 일반적으로 첫 번째 출생 이후에 나타납니다. 두 번째 및 그 이후의 출생 후에는 훨씬 덜 자주 발생합니다.

현대 과학은 여성이 건강한 아기를 낳을 수 있도록 임신의 많은 병리학에 대처하는 법을 배웠습니다. 심각한 문제는 임신 중 산모와 태아의 Rh 인자 간의 충돌입니다. 수십 년 전에는 이것이 훨씬 더 어려웠지만 오늘날 의학은 여성과 아기의 도움이 됩니다. 이 기사에서는 그러한 병리의 주요 징후와 치료에 대해 설명합니다.

그것은 무엇입니까?

Rh 인자는 인간의 혈액과 그 그룹을 특징으로 합니다. 붉은털(음수 또는 양수)은 "나쁨" 또는 "좋음"이라고 부를 수 없습니다. 머리색, 허벅지 길이, 발 크기와 같습니다. 혈액의 Rh 인자를 변경하는 것도 불가능하며 부모 중 한 사람에게서 유전되어 평생 동안 사람에게 남아 있습니다. 사람들은 Rh 인자를 결정하는 유전자를 자녀에게 물려줍니다.

다른 사람들의 혈액은 적혈구에 특별한 단백질이 있는지 여부가 다릅니다. 단백질이 존재하면 양성 Rh 인자가 결정됩니다. 단백질이 없으면 Rh 인자는 음성입니다.

그것은 실험실 연구가 수행 된 실험 동물 인 붉은 털 원숭이에서 특이한 이름을 받았습니다. 85%의 사람들은 Rh 인자가 양성이고 15%는 그 반대입니다.

일반적으로 부정적인 Rh 인자는 어떤 식으로든 나타나지 않으며 인간의 건강, 웰빙 또는 특정 병리 경향에 영향을 미치지 않습니다. 그것은 스포츠나 지적 추구에서 어떠한 이점도 제공하지 않습니다. 그것은 (혈액형과 같이) 특별한 분석을 통과하여 결정되고 기억되어야 합니다. 소비에트 시대에는 여권에 특별 우표까지 찍혀 있었는데, 오늘날에는 군인, 구조대원, 소방관 등의 제복에 혈액형과 붉은털 줄무늬가 있다.

몇 년 전, 혈액형과 Rh가 사람의 음식 선호도, 먹어야 하는 음식과 피해야 하는 음식에 영향을 미친다는 이론이 나타났습니다. 지금까지 이 이론은 100% 확인되지 않았습니다.

그러나 수혈이 필요한 경우 이러한 매개변수에 대한 정보가 매우 중요합니다. 혈액형과 Rh 인자가 같은 기증자로부터 수혈을 받아야 합니다.

때때로(항상 그런 것은 아니지만) 이러한 매개변수는 아동의 양육과 발달에 영향을 미칩니다. 아기가 "부계" 히말라야를 가지고 있고 어머니가 다른 히말라야를 가지고 있다면 그러한 임신에는 더 진지한 태도가 필요합니다. 운명에 의존하고 아무것도하지 않으면 임신이 종료 될 수 있습니다.

물론 히말라야 갈등이 항상 일어나는 것은 아닙니다. Rh 충돌 임신의 결과로 태어난 수천 명의 아기가 정상적으로 성장하고 발달합니다. 그럼에도 불구하고 부모의 히말라야 혈액이 다르기 때문에 가능한 합병증을 심각하게 고려해야 합니다. 여성이 유지하고 싶은 임신에 대한 상담에서 의사는 반드시 Rh 인자에 대해 물어볼 것입니다. 미래의 부모가 이것에 대해 아무것도 모른다면 혈액형과 Rh 인자 검사를 처방 할 것입니다.

아이는 부모 중 한 사람에게서 Rh 인자를 물려받는 것으로 알려져 있습니다. 유전학의 관점에서 이것은 다음과 같이 발생합니다. 유전학에 대한 인간의 지식은 Rh 양성인 사람이 동형 접합체 또는 이형 접합체 유전자형을 가질 수 있음을 증명합니다.

배우자의 유전형에 따라(부모 모두 혈액 Rh 양성인 가정에서도) 자녀는 음성일 수 있습니다.

현대 학자들은 다음과 같이 믿는다. 태아의 Rh 계열 형성은 임신 8주차에 시작됩니다.. 산모와 Rh 인자가 다른 아기의 경우, 산전 기간은 매우 위험할 수 있습니다. 산모의 몸은 태아를 위협으로 인식하고 "공격"하기 때문입니다. 이러한 임신을 Rh 충돌이라고 합니다. 이 병리학의 자궁 내 사망률은 6%에 이릅니다.

그러나 이것은 임산부가 적절한 치료를받지 못했거나 전문가의 조언을 무시한 경우에만 발생합니다 (예 : 종교적 신념).

그러나 과학은 Rhesus 충돌의 발생 메커니즘을 밝혀냈을 뿐만 아니라 예방 및 치료를 위한 효과적인 방법도 개발했습니다. 수십 년 전, Rh 혈액 인자가 다른 부부는 합병증을 피하기 위해 둘 이상의 자녀를 낳지 않는 것이 좋습니다. 이제 부모의 혈액 Rh 인자가 일치하지 않는 가족은 2명 또는 3명의 자녀를 가질 수 있습니다.

몽골로이드 인종에 속하는 사람들의 약 99%가 양성 Rh 인자를 가지고 있습니다. 유럽인 중 그들의 점유율은 90% 미만입니다.

원인

Rh 인자는 세 쌍의 유전자에 의해 결정됩니다. 각 사람의 주요 유전자는 우성(D로 지정됨) 또는 열성(d)입니다. 동형 접합 유전자형 - 아이가 아버지와 어머니로부터 동일한 Rh 혈액을 물려받았을 때. 유전자는 DD 또는 dd 조합으로 표시됩니다. 이형 접합 유전자형의 경우 아이는 두 개의 다른 유전자인 Dd를 받습니다.

유전자형 DD 또는 Dd의 경우 사람의 Rh 인자는 양성이고 유전자형 dd는 그 반대입니다. 그러나 이러한 세부 사항은 IVF 절차를 통해 부부가 다양한 요인을 확인해야 수정될 때만 명확해집니다. 대부분의 사람들은 혈액형과 Rh 인자만 알고 있습니다. 이러한 매개변수가 정의되지 않은 경우가 있습니다. 그러나 지난 30년 동안 산부인과 병원에서 혈액형과 Rh 인자 검사를 받았습니다.

이 정보는 일반적으로 충분합니다. 두 배우자 모두 Rh 양성인 경우에도 임신 중 히말라야 갈등이 발생할 수 있습니다.

이유는 항상 아이의 Rh 인자가 산모와 일치하지 않습니다.이 경우, 여성의 면역 체계는 태아를 외계인 유전자를 운반하는 요소로 간주하고 그로부터 신체를 해방시키려고 합니다. 같은 원리에 따라 인간의 면역은 바이러스와 싸웁니다.

비호환성이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 일부 출처에 따르면 첫 번째 임신 중 음성 증상의 확률은 5%를 초과하지 않으며 다른 출처는 10%입니다. 여성이 임신 등록을 하고 약속을 고려하는 경우에 해당됩니다.

일반적으로 후속 Rh 충돌 임신이 있을 때마다 여성의 혈액 내 항체 양이 증가하여 아이를 낳는 것이 점점 더 어려워집니다.

하지만 모체와 태아 사이에 히말라야의 혈통이 맞지 않으면 갈등이 일어나지 않는 경우도 있다. 이 경우 아기의 용혈성 질환이 발병하지 않고 아이는 건강하게 태어납니다.

또한 산모의 혈액에 항체가가 높으면 태아에서 용혈성 질환이 발생하지 않는 경우가 의학에서 기록되었습니다. 전문가들은 모체 혈액에서 두 가지 유형의 항체가 형성될 수 있음을 발견했습니다. 일부는 상당히 큰 분자를 가지고 있습니다. 태반 장벽은 그러한 항체가 어린이의 순환계에 들어가는 것을 허용하지 않습니다.

호환성 표:

여자와 아이의 혈액 사이에는 또 다른 유형의 갈등이 있습니다. 혈액형에 따라 남자에게서 유전되거나 두 부모의 그룹과 일치하지 않을 때입니다. 그룹 비호환성은 훨씬 덜 일반적입니다. 이를 위해서는 특정 조건이 필요합니다. 태아의 혈액이 산모에 들어가거나 그 반대의 경우도 마찬가지이며 동시에 어린이와 어머니는 다른 그룹을 갖습니다. 일반적으로 태반은 혈액이 합쳐지는 것을 방지하지만, 예를 들어 부분적으로 각질이 벗겨지는 경우에 이러한 일이 발생할 수 있습니다.

이 병리학의 메커니즘은 첫 번째 혈액형의 적혈구에 다른 그룹의 혈액에서 발견되는 항원 A와 B가 포함되어 있지 않다는 사실에 근거합니다. 첫 번째 그룹은 "외부"항원과 만나 태아의 적혈구를 파괴하기 시작하는 α 및 β 항체의 존재로 구별됩니다. 세포 붕괴는 간, 신장, 뇌와 같은 어린이의 내부 기관 발달에 악영향을 미치는 물질의 방출을 동반합니다. 빌리루빈이 주요 독소입니다.

몇시에?

미래의 부모가 Rh 인자가 다른 경우 의사는 항체의 존재 여부에 대한 추가 혈액 검사를 위해 여성에게 의뢰합니다. 첫 임신의 경우에도 수혈 중 또는 Rh 인자가 다른 산모가 아이를 낳는 경우 감작(외부 항체에 대한 신체의 증가된 감수성 획득)이 발생할 수 있습니다. 이 경우 어머니의 혈액에는 이미 소량의 항체가 포함되어 있습니다.

태아의 Rh-소속은 임신 8주 후에 결정됩니다.이때 여성의 몸이 반응하기 시작하여 점점 더 많은 항체를 생성합니다. 어머니의 혈액에 농도가 집중되면 임신 후반기에 아이에게 위험합니다.

임신 28주차에 Rh 충돌을 방지하기 위해 출산 시작 전 12-14주 동안 아기를 보호하는 특수 약물이 여성에게 주어집니다.

그러나 다음 임신 중에는 적어도 한 달에 한 번 혈액 검사를 실시하여 항체가를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

결과

Rh 충돌 임신의 결과는 여성이 과정 동안 적절한 치료를 받았는지 여부에 달려 있습니다. 또한 첫 번째 임신 중에는 다른 Rh 인자를 가진 아이를 공격하기에 충분한 양의 항체가 엄마의 혈액에 아직 축적되지 않았기 때문에 태아를 위협하는 결과의 발병 가능성이 적습니다.

두 번째 및 후속 임신에서는 특히 첫 번째 출생 후에 필요한 조치를 취하지 않은 경우 아이에게 부정적인 결과가 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 예를 들어 다음과 같은 사실을 기억해야 합니다. 48-72시간 이내에 항 히말라야 면역글로불린에 들어가야 합니다.

대부분의 경우 예방 없이 Rh 충돌은 태아 발달에 영향을 미칩니다.아이는 신생아의 용혈성 질환을 앓습니다. 이 질병의 진행 정도는 여성이 어떤 종류의 임신을 했는지를 포함하여 다양한 요인의 영향을 받습니다. 첫 번째 임신이 시작되기 전에 감작이 발생했는지 여부, Rh 충돌 면역 글로불린 사용 여부, 추가 절차 수행 여부, 조작 - 혈장 교환 및 자궁 내 수혈이 매우 중요합니다.

아이가 태어난 후 신생아에게 황달이 있으면 용혈성 질환으로 진단됩니다.

물론 진단은 빌리루빈 검사로 확진해야 합니다.아이는 또한 질병의 빈혈 형태를 개발할 수 있습니다. 그 징후는 생후 첫 날의 창백한 피부입니다. 그러나 이것은 더 가벼운 형태의 HDN 중 하나입니다.

황달은 신생아 용혈성 질환의 중등도 변종으로 간주됩니다. 또한 출생 후 아기의 상태는 계속 악화됩니다. 사실은 아기의 혈액에서 Rh 충돌 임신 중 자궁 내 발달 중에 축적 된 빌리루빈 물질의 분해가 계속된다는 것입니다. 현재 아이는 무기력하고 거의 끊임없이 자고 근육이 감소합니다.

신생아의 상태에 적절한 치료가 처방되지 않으면 빌리루빈 수치가 계속 증가하고(최대 3-4일) 아기의 건강이 악화됩니다. 소위 핵 황달의 징후가 경련까지 증상에 추가됩니다. 핵황달은 뇌를 파괴할 위험이 있습니다.

용혈성 질환의 가장 심각한 형태는 부종성입니다. 임신 3기에 초음파 검사를 실시할 때 의사는 종종 증상을 기록합니다. 가장 명백한 것은 아이의 내부 장기의 상당한 크기입니다. 출생 후 아기는 심각한 상태에 있고 가슴과 복강에 체액이 축적되며 모든 조직은 부종입니다. 간과 비장의 현저한 증가, 심부전 및 폐부전의 징후를 나타냅니다.

일반적으로 GBP 과정의 이러한 변형으로 출산은 예정일보다 일찍 발생합니다. 태아의 상태가 악화되면 인공분만을 하거나 제왕절개를 시행합니다.

용혈성 질환이 있는 아이가 태어난 후 의사는 즉시 치료 절차를 시작합니다. 그들은 빌리루빈 수치를 낮추고, 모체 항체에서 어린이의 혈액을 정화하고, 헤모글로빈을 증가시키는 것을 목표로합니다.

경미한 황달이 나타나는 경미한 정도의 HDN으로 어린이는 광선 요법 세션을 처방받습니다. 빛의 영향으로 어린이 혈액의 빌리루빈 수치가 감소합니다. 고압산소화 방법도 매우 효과적입니다. 신생아는 순수한 산소를 호흡하는 특수 압력 챔버에 배치됩니다. 일반적으로 여러 절차 후에 빌리루빈이 줄어듭니다.

어린이의 상태가 심각한 경우 빌리루빈의 양을 빠르게 줄이기 위해 교환 수혈 및 흡혈과 같은 조작의 효과가 사용됩니다.

수혈 과정에서 다량의 빌리루빈이 포함된 혈액을 아기에게서 채취합니다. 그런 다음 기증된 혈액을 아기의 제대 정맥을 통해 주입합니다. 때때로 아기 혈액량의 최대 70%가 수혈됩니다.. 일반적으로 실제로 부피는 무게 킬로그램당 150ml로 계산됩니다. 이 수혈은 빌리루빈 수치가 허용 가능한 수준으로 떨어질 때까지 여러 번 수행될 수 있습니다.

혈액 흡수 - 어린이의 혈액이 빌리루빈과 항체를 가두는 특수 필터가있는 장치를 통과 할 때 동일한 혈장 교환법.

증상

임산부의 경우 Rh 충돌은 무증상이며 임신에 대한 일반적인 질병을 제외하고는 특별한 징후를 느끼지 않습니다. 때때로 여성은 중독과 유사한 증상을 보입니다.

훨씬 더 어려운 Rh 충돌은 태아에 반영됩니다. 종종 적절한 의료 조치가 없을 경우 동결 임신(또는 자연 중단)이 가능합니다. 여성의 혈액에서 항체 역가의 지표가 높은 수준이면 히말라야 분쟁의 발병이 아주 일찍 시작됩니다. 이로 인해 20주에서 30주 사이에 아이가 사망합니다.

Rh 충돌을 적시에 감지하는 유일한 방법은 항체에 대한 특수 혈액 검사입니다.나중에 초음파 검사에서 Rh 충돌의 징후가 눈에 띄게 나타납니다. 의사는 아이의 내부 장기의 크기 증가, 빈혈의 명백한 징후, 부종에 주목합니다. 다른 징후로는 다량의 양수인 두꺼운 태반이 있습니다. 태아는 배의 확대로 인해 무릎이 분리될 때 부처의 특징적인 자세를 취합니다.

태아의 상태에 대한 자세한 정보는 도플러로메트리 및 CTG와 같은 절차가 처방됩니다. 도플러로메트리에서 의사는 순환계가 정상적으로 발달했는지 여부와 순환계가 어떻게 기능하는지(엄마와 아기 사이) 결정합니다. Rh 충돌 임신 중에는 혈류가 종종 감소하기 때문에 이것은 중요한 지표입니다.

태아 심박수 모니터링을 통해 아기의 심박수를 기록할 수 있습니다. 심장 모니터링의 결과는 ECG 테이프와 유사합니다. 더 빈번하거나 드문 심장 수축은 아이가 기분이 좋지 않다는 것을 나타냅니다.

최근에는 태아의 상태에 대한 정보를 얻기 위해 침습적 진단 방법이 사용되었습니다. 이 양수천자(양수 복용으로 태아 방광 천자), 척수천자- 제대혈 샘플링. 두 경우 모두 빌리루빈에 대해 양수 또는 제대혈 분석이 수행됩니다.

침습적 진단법은 완전히 안전하지 않기 때문에 항체가가 높은 경우에만 시행합니다. 양수천자의 경우 중요한 지표는 1:16 이상의 항체가, 척수천자의 경우 - 1:32입니다. 임명에 대한 또 다른 주장은 과거에 심한 HDN을 앓았던 어린이의 출생입니다.

복수

항체에 대한 임산부의 혈액 분석이 주요 진단 방법입니다. 이 경우 항체가와 같은 지표가 결정됩니다.

첫 번째 분석은 이전에 과민성이 발생했는지 확인하기 위해 여성이 임신 등록을 할 때 수행됩니다. 어머니가 Rh 음성 혈액이고 아버지가 양성이면 최대 28주까지는 4주마다, 최대 36주까지는 2주마다, 이후에는 매주 분석이 반복됩니다. 1:2의 값은 작은 것으로 간주되며, 항체가가 1:4의 값에 도달하면 여성이 민감해졌다는 의미이며 면역 반응이 나타나기 시작했습니다.

1:16 이상의 항체 역가는 아동이 추가 검사가 필요함을 의미합니다. 예를 들어 양수천자가 처방될 수 있습니다. 항체 역가가 1:16인 경우 태아 사망 위험이 증가하지만 약간(약 10%) 증가합니다.

세 번째 삼 분기의 지표가 1:32로 증가하면 인공 노동 자극 문제가 결정됩니다. 이 표시기로 아이의 상태가 악화됩니다.

물론 다른 요인도 고려됩니다. 예를 들어 초음파 검사로 확인된 아기의 용혈성 질환 증상이 있습니다.

치료

Rh 충돌은 남편과 아내가 서로 다른 Rh 인자를 갖고 아기가 아버지로부터 Rh를 물려받는 경우 발생합니다. 임신 중에 여성의 몸은 태아를 공격하는 항체를 생성하여 이를 이물질로 오인합니다.

그러나 첫 번째 임신 중에는 합병증의 가능성이 낮습니다. 두 번째 임신 중에는 항체가 다시 생성되기 시작하여 항체가가 증가합니다.

이후의 각 임신과 함께 이전에 유산이 발생했더라도 산모의 몸은 태아를 점점 더 공격합니다.

합병증(특히 두 번째 및 이후 임신)을 피하기 위해 출산 후 24-72시간 이내에 임상 프로토콜에 따라 Rhesus 충돌에 대한 백신인 항 Rh 면역 글로불린을 여성에게 투여합니다. 임상 프로토콜. 이 물질에는 기증자로부터 채취한 항체인 항 히말라야가 포함되어 있습니다. 그들은 여성의 혈액에 들어간 어린이의 적혈구를 파괴하고 항체 생산이 중단됩니다. 다음 임신은 산모의 혈액에서 항체가가 더 낮은 것을 배경으로 진행됩니다.

그러면 아이들은 건강하게 태어날 것입니다. 또는 최소한의 HDN 발현으로 태어날 것입니다. 유산, 의료 낙태 또는 자궁외 임신 후 유사한 조치를 취해야 합니다.

일반적으로 여성의 혈액이 태아의 혈액과 섞일 수 있는 다른 경우에 여성에게 주사합니다. 예를 들어, 출혈이나 양수천자 또는 융모막 생검과 같은 조작이 있습니다. 이 두 절차 모두 양막과 태반의 침투를 포함하는 침습적입니다. 그들은 여성의 혈액에 항체 역가가 나타날 수 있으므로 그러한 조작 후에 항 히말라야 면역 글로불린을 임신 7 개월까지 투여 할 수 있습니다.

첫 번째 임신 이후에 항 붉은 털 면역글로불린을 투여하지 않은 경우 다음 임신 28주부터 사용할 수 있습니다. 그러나이 방법은 완벽하지 않으므로 조작은 의학적 이유와 임산부의 동의하에 만 수행됩니다.

그러나 항 히말라야 면역 글로불린의 도입은 히말라야 분쟁을 예방하는 데 더 가깝습니다.. 현재이 병리를 치료하는 가장 효과적인 방법은 의사가 태아에게 수혈을 요청하는 것입니다. 1963년에 처음 수행되었지만 지금까지 이러한 절차는 각각 고유합니다.

2017 년 2 월 Orenburg 지역 주산기 센터의 전문가가 이러한 절차를 수행했습니다. 태아에게 기증자 혈액을 수혈하는 것은 초음파를 사용하여 필수 통제로 수행됩니다. 혈액은 탯줄을 통해 수혈됩니다.

이것은 유산이나 조산을 예방하는 매우 효과적인 절차입니다. 그러나 조작은 매우 위험합니다.

Rh 충돌과 싸우기 위해 의사들은 혈장 정제인 막 플라즈마 교환법을 사용하려고 시도했습니다. 이 절차는 약물을 정맥내(드립을 통해) 투여하는 것과 유사합니다. 이 경우에만 혈장이 먼저 정맥에서 채취됩니다(소량). 그것은 특수 필터를 통과하고 이미 청소 된 부어 넣습니다.

이 절차는 일반적으로 약 1시간 동안 지속되며 환자는 소파에 눕거나 편안한 자세로 앉습니다. 한 세션에서 1~4리터의 혈액을 제거할 수 있습니다.

Rh 충돌 임신에서 여성은 항체가 없는 기증자 혈장을 수혈받습니다. 이를 통해 임산부의 혈액에서 항체 역가를 줄이고 아이의 상태를 개선할 수 있습니다. 임신 포럼에 대한 어머니의 리뷰로 판단하면 멤브레인 혈장 교환 절차가 모든 경우에 도움이되는 것은 아닙니다.

대부분의 경우 임산부의 혈액은 소량으로 세척됩니다. 1회기에 약간의 공여자 혈장이 필요합니다. 임산부는 하루에 1~2회 처방을 받고 혈액 내 항체가 수치를 모니터링합니다. 시술의 효과가 눈에 띄면 20~22회까지 반복한다.

Plasmapheresis는 5 개월부터 처방됩니다. 대부분이 절차는 임신 3개월 동안 수행됩니다.

혈장 면역 흡착은 혈장 교환과 유사한 절차입니다. 이 경우 혈액은 유해 물질을 가두는 탄소 필터를 통과합니다. 혈액은 정화된 형태로 여성의 몸으로 돌아갑니다.

Plasmapheresis는 또한 생후 첫 아이에게 행해질 수 있습니다. 유지 요법에는 포도당뿐만 아니라 알부민 제제(예: Epokrin)의 투여가 포함됩니다.

임신 중 Rh 부적합에 대한 보다 특이한 치료법은 남편의 피부 피판을 여성의 허벅지에 이식하는 것입니다(12주 이상). 외국 피부는 항체의 주의를 산만하게 하여 태아의 상태를 완화하지만 오래 가지 못합니다. 한 여성이 10번의 이식 수술을 받은 것으로 알려진 사례가 있으며 이로 인해 아이를 낳을 기회가 생겼습니다. 그러나 이 방법은 효과가 없는 것으로 나타났습니다.

합병증 예방 방법

Rh 충돌은 임신 중에 나타나기 때문에 미래의 어머니와 아버지가 동일한 Rh 혈액 인자를 가지고 있지 않다면 미리 여성의 항체가를 확인하는 것이 좋습니다. 감작이 아직 발생하지 않은 경우 역가는 0이 됩니다.이것은 건강한 아기를 가질 가능성을 높입니다.

Rh가 음성인 어머니가 양성인 것으로 의심되는 경우(예: 아버지도 Rh 양성인 경우) 의사는 반드시 그러한 분석을 처방할 것입니다. 그는 시간이 지남에 따라 지표를 추적하기 위해 매월 반복합니다.

남편과 아내의 다른 히말라야 혈액은 임신에 대한 금기 사항은 아니지만 전문가의 도움으로 상황을 통제해야합니다.

모유 수유를 할 수 있습니까?

의사만이 신생아에게 모유 수유가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다. 이 결정은 개인의 성과와 전문적인 경험을 기반으로 합니다. 검사 결과 신생아의 용혈성 질환이 중증인 경우에는 수유를 자제하는 것이 좋습니다.

사실은 최대 7 일의 나이에도 아기의 혈액에 모체 항체가 들어갈 위험이 여전히 높다는 것입니다. 이것은 그의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 이것은 어머니의 혈액에 항체가가 높을 때 발생합니다. 하지만 심한 HDN의 경우에도 모유 수유를 거부하는 것은 일시적인 조치입니다.

이 기간 동안 (기간은 의사가 결정함) 아기는 특수 혼합물, 기증자, 저온 살균 및 유축 우유를 사용하여 보충됩니다. 아기가 조기에 태어난 경우 튜브를 통한 수유가 가능합니다. 또한 광선 요법 절차가 예정된 경우 추가 수액이 필요합니다.

아이가 영양소를 덜 섭취하면 빌리루빈이 몸에서 더 천천히 배설됩니다. 신생아의 상태가 좋아지면 모유 수유가 처방됩니다. 모유는 아기에게 가능한 모든 영양 옵션 중 최고입니다. 이렇게 하면 아기가 발달에 필요한 모든 것을 받기 때문입니다.

산모의 혈액 내 항체가가 낮으면 모유 수유에 제한이 없습니다. 여성은 출생 직후 아기에게 먹이를 주기 시작합니다. 처음에는 초유로, 그 다음에는 우유로 먹이기 시작합니다.

모유 수유를 완전히 거부하는 것은 매우 드물고 과감한 조치입니다.아이가 심각한 상태에 있는 경우에만 적합합니다. 혈액형의 충돌에서도 같은 전술이 사용됩니다.

여성이 자발적인 낙태 또는 의료 낙태로 끝난 임신, 신생아의 용혈성 질환이있는 어린이의 탄생, 첫 번째 약속에서 의사에게 이것을 알리는 것이 필수적입니다. 임신은 처음이지만 남편과 아내의 히말라야 혈액이 다른 경우에도 추가 검사가 필요합니다. 의사는 이 기능을 알고 있어야 합니다.

임신 중 산모와 태아의 Rh 인자의 충돌에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.

콘텐츠

"Rh 인자"라는 용어는 36개의 혈액형 시스템 중 하나에 적용됩니다. 적혈구 표면에 있는 지단백 단백질입니다. 적혈구의 껍질에 존재한다면 그 사람은 Rh 양성이고 그렇지 않다면 Rh 음성입니다. 임산부와 태아의 Rh 인자가 일치하지 않으면 용혈이 발생하여 심각한 합병증을 유발합니다.

Rh 인자는 임신 중에 어떤 역할을 하나요?

Rh 인자 Rh의 존재 자체는 임산부를 포함한 인간의 건강에 영향을 미치지 않습니다. 이것은 혈액의 면역학적 특성 중 하나일 뿐입니다.

Rh 인자가 양성이면 더 강한 것으로 간주됩니다. 네거티브는 전체 인구의 15%만 가지고 있습니다. 배아에서 Rh 인자는 임신 초기에 나타납니다. 이미 8주차에 산모 혈액 검사에서 소량의 태아 적혈구가 결정됩니다. 임신 중 부모의 Rh 인자는 아이의 추가 발달을 예측하는 데 중요합니다.

부모가 동일한 Rh 인자를 가지고 있다면 아기의 임신과 발달이 유리할 것입니다.
여성과 남성의 Rh 인자가 다를 때 Rh 충돌이 발생할 수 있습니다. 태아가 아버지로부터 Rh를 물려받는다면, 그들은 어머니와 양립할 수 없을 것입니다. 이것은 어린이에게 매우 위험합니다. 유산은 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.

Rhesus 충돌의 발생 메커니즘

Rh 충돌의 경우 접촉 시 태아와 여성의 적혈구가 서로 달라붙어 합병증을 유발합니다. Rh 양성 혈액이 이것을 더 쉽게 용인한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이러한 이유로 Rh +를 가진 여성은 Rh-를 가진 태아와 임신 중에 Rh 충돌이 없습니다. 산모의 혈액은 아기의 Rh에 반응하지 않으므로 보호 항체가 형성되지 않습니다.

위험한 상태는 Rh 양성 태아를 가진 임신 중 여성의 음성 Rh 인자입니다. 이것은 아기가 Rh+ 아버지로부터 Rh를 물려받았을 때 볼 수 있습니다.

이 경우 다음 프로세스가 수행됩니다.

산모와 태아의 혈액이 만나는 곳은 태반과 자궁 사이의 공간입니다.
그곳에서 교환이 이루어집니다. 영양분과 산소가 아기에게 오고 그의 생활 활동의 산물은 어머니에게로 갑니다.
이러한 배경에서 태아의 양성 적혈구의 일부는 임산부의 혈액에 들어가고 음성 적혈구는 아이의 혈액에 들어갑니다.
같은 방식으로 항체는 유전적으로 이질적인 물질인 태아 적혈구에 반응하여 생성되는 아기를 관통합니다.

여성이 임신한 횟수와 상관없이 Rh 음성인 산모의 혈액에 양성 태아 적혈구가 들어가는 것은 다른 여러 상황에서 발생합니다. 주요 사례:

자간전증이 동반되는 임신, 유산의 위협 또는 여성의 심각한 질병.
태반의 조기 박리 또는 수동 분리.
제왕절개로 분만합니다.
Cordocentesis, chorion biopsy, amniocentesis는 임신 중에 수행되는 연구입니다.
Rh 양성 혈액의 어머니 수혈.
유산, 유도 낙태 또는 자궁외 임신 수술.

어린이의 Rh 인자를 결정하는 방법

Rh 음성 가족은 드물지만 걱정할 필요가 없습니다. 남성의 3%만이 Rh-를 가지고 있습니다. 유전 법칙에 따르면 유전은 아버지 또는 어머니에게서 발생합니다. Rh 전송 원리:

증상

수반되는 질병이 없으면 Rh 충돌이 있더라도 여성의 웰빙은 어떤 식 으로든 변경되지 않습니다. 외부에서는 이 편차를 감지할 수 없습니다. 병리학을 감지하기 위해 다음 연구가 사용됩니다.

결과

첫 번째 임신 중에는 Rh 충돌의 가능성이 실질적으로 배제됩니다. 이는 생성된 IgM 면역글로불린이 크기 때문에 태반을 통과하여 태아의 혈액으로 들어갈 수 없기 때문입니다.

후속 임신에서는 그러한 항체의 수가 증가합니다. 또한 크기가 줄어들어 Rhesus 충돌 가능성이 높아집니다. 태아가 20-30주에 죽지 않으면 출생 후 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

신생아의 용혈성 질환;
근육 약화;
역류;
수유 어려움;
뇌성 마비;
복부의 증가;
피부, 입술 테두리, 눈 결막의 창백 또는 황변;
끊임없는 피어싱 울음, 불안;
opisthotonus - 손 근육의 경련으로 아치형.

치료 방법

Rh 충돌 임신은 의사의 특별한 주의가 필요합니다. 여성의 혈액에서 항 히말라야 항체가 발견되거나 전문가가 어린이에게 용혈성 질환의 징후를 확인한 경우 비특이적 치료가 수행됩니다. 이 경우의 치료 요법:

치료 방법	설명
치료	40% 포도당 용액으로 아스코르브산 주사; 비타민 B.
물리치료	산소 요법; UV 세션.
	덜 익힌 간 또는 간 추출물은 식단에 포함시켜야 합니다.
말초 부위의 투열 요법	특정 부위를 고주파 전류로 가열하는 물리치료법입니다. 절차는 자연 유산의 위험이 높은 상태에서 처방됩니다.
조산	이전 방법의 비효율성을 보여줍니다. 두 가지 방법으로 수행됩니다. 자연적으로 항체 역가가 낮습니다. 어머니의 혈액이 아이와 접촉하는 시간을 줄이기 위해 제왕 절개를 합니다.

히말라야 분쟁에 대한 특정 치료법도 있습니다. 비특정 조치와 달리 징후가 약간 다릅니다. 이 치료법은 다음과 같은 경우 Rh 음성인 모든 여성에게 처방됩니다.

출산 후, 유산, 낙태;
자궁외 임신의 외과 적 치료 후.

특정 요법은 출산이나 수술 직후 항-붉은털 면역글로불린을 근육내 투여하는 것입니다. 주사는 의료 조작 후 48-72시간 이내에 이루어져야 합니다. 그렇지 않으면 약물이 원하는 효과를 가져 오지 않습니다. 안티 히말라야 면역 글로불린은 다음과 같이 작동합니다.

출산이나 수술 중에 혈액에 들어갈 수 있었던 여성의 몸에 있는 태아 적혈구를 파괴합니다.
결과적으로 항체가 형성될 시간이 없습니다.
다음 임신으로 Rh 충돌의 위험이 최소화됩니다.

Rhesus 충돌을 방지할 수 있습니까?

모든 Rh 음성 여성, 특히 파트너가 Rh 양성인 경우 Rh 충돌 예방이 필요합니다. 항 붉은 털 면역 글로불린 예방 접종은이 병리를 예방하는 데 도움이됩니다. 임신 28주와 32주에 투여합니다. 기타 예방 조치:

그룹 및 히말라야의 호환성만을 고려한 수혈;
Rh-를 가진 여성의 첫 번째 임신 보존;
출산, 낙태, 유산, 자궁외 임신 후 Rh 음성 여성에서 항 Rh 면역글로불린으로 예방 접종.

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이 기사에서 우리는 임신 중 Rh 인자 - 그것이 무엇인지, Rh 충돌이 어떤 상황에서 발생하며 아이에게 미치는 영향에 대해 논의합니다. Rh 인자가 여성에게 어떤 영향을 미치는지, 임신 중에 바뀔 수 있는지, Rh 충돌이 있는 경우 부모가 해야 할 일을 배우게 됩니다.

Rh 인자와 Rh 충돌이란 무엇입니까?

임신 중 Rh 인자가 항상 Rh 충돌로 이어지는 것은 아닙니다.

Rh 인자 또는 Rh는 적혈구 표면에서 발견되는 특수 단백질입니다.. 이 단백질이 혈액에 없을 때 그들은 음성 Rh 인자를 말하고 존재한다면 양성 Rh 인자를 말합니다.

일부 여성은 Rh 인자가 임신 중에 변할 수 있는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 그것에 대한 대답은 부정적입니다. Rh는 평생 남아 있습니다. 그러나 약하게 양성 Rh 인자와 같은 현상이 있습니다. 그러한 사람들의 경우 단백질 양이 너무 적어서 반응이 양성 또는 음성입니다. 약한 Rh 양성으로 진단되면 다음과 같이 평가하십시오.

임신 중 Rh+;
Rh- 수혈용;
기증 시 Rh+.

태아에서 임신 중 음성 및 양성 Rh 인자는 이미 첫 번째 삼 분기에 형성되기 때문에 제 시간에 결정하는 것이 중요합니다. 엄마와 아이의 Rh가 일치하지 않으면 Rh 충돌이 발생할 수 있습니다.

히말라야 갈등은 태아의 적혈구에 대한 모체의 면역 반응입니다.. 아기의 적혈구 중 일부는 태반을 지나 여성의 혈액으로 들어갑니다. 그녀의 면역 체계는 "새로운 단백질"을 인식하지 못하고 스스로를 방어하기 시작하고 임신 중에 Rh 인자에 대한 적절한 항체를 생성합니다. 항체는 태반을 공격적으로 공격하고 태아 혈액에 침투하여 Rh 항원이 위치한 "외부" 적혈구를 파괴합니다.

Rh 인자가 임신에 미치는 영향이 항상 부정적인 것은 아닙니다. Rh 항체가 임산부의 혈액에 나타나더라도 아기에게 해를 줄 필요는 없습니다. 산모의 혈액, 양수 및 태반에는 항체를 포획하여 태아에게 도달하는 것을 방지하는 특수 생물학적 필터가 포함되어 있습니다. 산모가 건강하고 합병증 없이 임신이 진행되면 아이의 보호가 강화됩니다. 여성이 중독으로 고통 받고 중단의 위협이 있거나 태반이 부분적으로 분리되거나 임신 중에 침습적 연구가 수행되면 모든 것이 바뀝니다. 그러면 보호 효과가 급격히 떨어집니다.

Rhesus 충돌은 언제 발생합니까?

Rh 충돌은 Rh 호환성이 있는 경우, 즉 어머니의 몸이 아이를 이물질로 인식하지 않는 경우 위험하지 않습니다. 호환성은 여성의 긍정적인 Rh 인자와 부정적인 인자 모두에서 발생합니다.

어머니가 Rh+일 때, 그녀는 이미 혈액에 Rh 단백질을 가지고 있습니다. Rh 아버지 나 자식이 무엇이든 면역 체계는 침착하게 같은 단백질의 출현을 받아들이고 갈등은 시작되지 않습니다.
임신 중에 여성이 Rh 음성이고 아버지가 음성이고 아이가 음성인 경우에도 동일하게 적용됩니다. 아기는 부모의 Rh 인자를 물려받으며 혈액은 비슷합니다.
이 옵션은 임신 중에 여성이 Rh 인자가 음성이고 아버지가 Rh +이고 아이가 Rh-를 가지고 태어날 때 문제를 일으키지 않습니다. 이 경우 어머니와 태아의 혈액은 완전히 호환됩니다.

임신 중 Rh 충돌은 Rh 양성인 아버지가 아기에게 유전하고 Rh 음성인 어머니가 이를 유전할 때 발생합니다.

여성이 다음과 같은 병력이 있는 경우 Rh 충돌 위험이 증가합니다.

Rh +를 가진 아이의 탄생;
자궁 내 태아 사망;
낙태, 유산;
자궁외 임신;
Rh+로 수혈.

부모가 임신 중 Rh 인자가 다른 경우 아이에게 미치는 결과는 불리할 수 있으며 때로는 치명적일 수 있습니다.

산소 결핍 및 빈혈;
내부 장기에 부종이있는 수종;
용혈성 황달;
뇌의 붕괴;
청력 및 언어 장애;
망상적혈구증가증;
적혈구증가증;
태아 사망.

아이가 항체의 공격에서 살아남고 죽지 않더라도 임산부는 심각한 독성 증상과 신체의 전반적인 약화에 직면하게 될 것입니다.

혈액형에 따른 Rh 인자의 호환성 표

아기를 계획할 때 Rh 충돌을 예방하려면 부모가 혈액형과 Rh 인자를 아는 것이 중요합니다.

임신 중 부모의 혈액형이 다른 경우 궁합도 깨질 수 있습니다. 혈액형은 A형과 B형 단백질의 존재 여부에 따라 다릅니다.

첫 번째 혈액형 (0) - 단백질이 없습니다.
두 번째 혈액형(A)에는 단백질 A가 있습니다.
세 번째 혈액형(B)에는 단백질 B가 있습니다.
네 번째 혈액형(AB)은 두 단백질을 모두 가지고 있습니다.

아버지의 혈액형과 Rh 인자에 따라 임신 적합성 표에 면역학적 충돌 가능성이 표시됩니다. 모든 경우에 산모의 Rh 인자는 음성입니다.

가장 유리한 상황은 어머니가 4 음성 혈액형이고 임신이 혈액형이 아닌 아버지의 Rh에만 의존하는 경우입니다.

히말라야 충돌 방지

Rh 충돌을 방지하기 위해 의사는 면역 글로불린으로 예방 접종을 수행합니다. Rh 인자가 음성인 임신 중 안티 히말라야 면역글로불린은 산모의 몸에 들어간 아기의 적혈구를 파괴하고 면역 체계가 반응할 시간이 있습니다.

예방 접종은 출산 전과 출산 직후 두 번 수행됩니다.

임신이 28-32주 전에 합병증 없이 경과하면 산모는 태어날 때까지 배아를 보호하는 항-D-면역글로불린을 투여받습니다.
첫 번째 예방 접종 후 혈뇨, 교통 사고 또는 낙상 후 복부 부상으로 유산의 위협이있는 경우, Cordocentesis 또는 chorionic biopsy와 같은 치료 및 진단 중재가 수행되면 약물이 다시 도입됩니다.
출산 후 아기가 Rh 양성으로 확인되면 의사는 다음 임신을 보호하기 위해 항-D-면역글로불린을 주사할 것입니다. 예방 접종은 출생 후 72시간 이내에 하되 그 이후에는 하지 않습니다.

부모에게 상충되는 Rh 인자가 있는 경우 해야 할 일

첫 임신 시 산모가 Rh 음성이고 아기가 Rh 양성이라고 해서 반드시 갈등이 발생하는 것은 아닙니다. 여성에게 낙태, 유산 및 수혈의 이력이 없는 경우 히말라야 분쟁이 발생할 위험은 10%를 초과하지 않습니다. 아기의 Rh에 대한 항체가 형성되지 않은 경우 두 번째 임신 중에도 충돌 가능성은 낮습니다.

또 다른 질문은 첫 임신 중에 항체가 대량으로 나타났을 때입니다. 이 경우 두 번째 임신 중 Rh 인자가 음성이면 Rh 충돌 가능성이 크게 높아집니다. 태아 적혈구가 어머니의 혈액에 들어가 자마자 "기억 세포"는 항체 생산을 신속하게 조직하고 아기의 적혈구 파괴를 유발합니다. 그리고 새로운 임신이 있을 때마다 이 위험은 증가할 것입니다. 이러한 이유로 세 번째 임신 중 Rh 인자가 다른 사람보다 더 자주 부정적인 영향을 미칩니다.

히말라야 갈등에 대해 부모는 어떻게 해야 합니까?

그러한 부모가 할 첫 번째 일은 산부인과 의사에게 등록하는 것입니다. 부모가 임신 중 Rh 인자가 다른 경우 여성은 정기적으로 정맥에서 혈액을 기증하여 태아 적혈구에 대한 항체와 그 수를 확인해야 합니다.

7 ~ 32주 - 한 달에 1회;
33주에서 35주 - 한 달에 2번;
36주에서 40주 - 일주일에 한 번.

28-32주까지 항체가 나타나지 않으면 항-Rh 면역글로린 주사를 맞을 것입니다. 항체가 발견되고 그 수가 증가하면 의사는 Rh 충돌의 발병을 진단하고 적절한 치료를 처방합니다.

Rh 충돌이 있는 임산부의 치료는 의사의 지속적인 감독하에 전문 주산기 센터에서 수행됩니다. 태아의 혈액 단백질에 대한 어머니의 면역 체계 반응을 줄이기 위해 아스코르브산, 비타민, 포도당, 글루콘산칼슘 및 코카르복실라제의 도입과 같은 탈감작 요법이 처방됩니다. 항-Rh 항체가가 감소하지 않으면 여성은 임신 병리과에 입원합니다.

Rh 음성 임신에 대한 계획

임신 중 Rh 인자의 비호환성은 계획 단계에서 이미 고려되어야 합니다. Rh 음성 혈액을 가진 여성을 위한 권장 사항:

Rh 인자 및 그룹에 대한 아버지의 혈액 소속을 미리 결정하십시오.
올바르게 먹고, 스트레스를 피하고, 운동하여 면역 체계를 강화하고 가능한 실패를 예방하십시오.
첫 번째 임신을 저장하고 낙태하지 마십시오.

또한, 산전진료소와 산부인과에서 항상 구할 수 있는 것은 아니므로 임신 계획 단계에서 항 히말라야 면역글로불린을 구입하십시오.

Rh 충돌에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.

기억해야 할 것

음성 Rh 인자 - 혈액에 특별한 단백질이 없을 때.
히말라야 갈등 - 어머니가 Rh가 음성이고 아이가 양성이며 여성의 면역 체계가 태아의 세포를 파괴할 때.
첫 임신 중 히말라야 분쟁의 위험은 10%를 넘지 않습니다. 각각의 후속 자녀와 함께 위험이 증가합니다.
임신 중 여성의 Rh 인자가 음성인 경우 아이에게 나타나는 결과는 빈혈, 황달, 수종 및 사망입니다.
Rh 부적합성에 대한 최선의 치료법은 면역글로불린 예방입니다.
시간이 지남에 따라 산모의 몸에서 항체의 출현과 증가를 확인하기 위해 항체가를 위해 정기적으로 정맥에서 혈액을 기증하십시오.