조기 임신 종료 : 왜 조산아가 태어 났습니까? 미숙아의 징후 미숙아의 정도가 다른 신생아의 특징.

미숙아는 체중 2500g 이하, 길이 35~45cm의 자궁 내 발달 28~38주 사이에 태어난 아기를 말합니다.

미숙아의 체중은 얼마입니까?

체중이 1000g 미만이고 재태 연령이 28주 미만인 태아는 유산으로 간주됩니다.

미숙아의 징후를 결정할 때 신체 발달 지표와 재태 연령(임신 기간)이 고려됩니다. 신생아, 조산 및 만삭은 재태 연령에 해당하지 않는 체중으로 태어날 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 체중은 자궁 내 영양실조 또는 자궁 내 성장 지연(주어진 재태 연령의 어린 아이)으로 인해 감소할 수 있을 뿐만 아니라 당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 체중 증가로 인해 나타날 수 있습니다. 미숙아를 특징 짓는 지표의 넓은 범위를 감안할 때 실용적인 목적을 위해 후자는 4 단계로 나뉩니다. 미숙아의 정도는 신생아의 성숙도, 외부 환경에 대한 적응 가능성, 병리의 빈도와 특성, 생존 가능성을 반영합니다. 그래서 그들은 조산을 진단합니다.

미숙아의 정도 - 출생시 아동의 체중 2500 - 2001

미숙아의 정도 - 출생시 아동의 체중 2000-1501

미숙아의 정도 - 출생시 어린이의 체중 1500-1000g.

미숙아의 정도 - 출생시 어린이의 체중은 최대 1000g입니다.

조산의 빈도는 국가별로 매우 다양합니다(3.1~16.6%). 이 지표에는 하락 추세가 없습니다. 미숙아 중 가장 높은 이환율(중추신경계의 출생 외상, 패혈증, 폐렴, 구루병, 빈혈, 영양실조)과 사망률이 가장 높습니다. 모든 신생아 사망의 최대 75%가 조산입니다. 따라서 이환율과 영아 사망률을 줄이기 위한 투쟁에서 의료 종사자의 주요 임무는 조산을 예방하는 것입니다. 그리고 발생하는 경우 미숙아에 대한 적절한 보살핌을 제공합니다.

미숙아를 낳는 이유

아동의 조산의 주요 원인은 다음과 같습니다.

사회 생물학적 요인. 부모는 너무 어리거나 너무 늙었습니다. 노화가 신체의 생물학적 변화로 인해 임신에 부정적인 영향을 미친다면 젊은 산모의 미숙아 출산은 계획되지 않은 임신 때문입니다.

유산은 부모의 낮은 교육 수준과 임신 중 관련 건강하지 못한 생활 방식, 지속적인 의료 감독의 중요성에 대한 이해 부족의 영향을 받습니다. 산전 진료소에서 임신 기간 동안 관찰되지 않은 여성에게서 태어난 어린이 중 주산기 사망률은 5배 더 높습니다.

직업상의 위험, 나쁜 습관, 힘든 육체 노동은 유산에 중요한 역할을 합니다. 엄마뿐만 아니라 아빠도 아이의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 수년간 흡연 및 / 또는 많은 양의 담배를 피우는 남성의 어린이의 심각한 기형은 비흡연 아버지의 어린이보다 2 배 더 자주 발생합니다.

어린이의 미숙아의 원인

미숙아의 원인은 태아의 자궁 내 발달과 임신의 생리적 과정을 방해하는 다양한 요인이 될 수 있습니다. 미숙아는 종종 잠복성 질병을 포함하여 전염병이 있는 산모에게서 태어납니다. 조산은 마이코플라즈마 감염, 세포 비대, 헤르페스 바이러스, 아데노바이러스 및 태반 장벽을 통과하는 기타 병원체로 인한 질병으로 인해 태반을 손상시키고 기능을 방해할 수 있습니다.

종종 조산은 심각한 신체 질환, 식물성 근긴장 이상, 임산부의 빈혈의 결과로 발생합니다. 유아기 및 여성 생식기 발달의 기형, 신경 내분비 병리학, 항원 시스템의 면역 학적 부적합도 이에 취약합니다. 조산아는 여러 번 임신하여 태어납니다.

매우 중요한 과거의 의료 낙태는 자궁내막의 기능적 및 형태학적 변화와 자궁 수축의 증가, 염색체 이상, 임산부의 나이와 나쁜 습관, 직업상의 위험을 유발합니다.

미숙아의 징후

조산아의 임상 징후

미숙아의 출현은 미숙아의 정도에 달려 있습니다.

매우 미숙아의 징후

미숙아(체중 1500g 미만)는 다음과 같은 특징이 있습니다. 짙은 붉은색의 얇고 주름진 피부, 치즈 같은 기름기와 보풀(lanugo)로 가득 차 있습니다. 단순 홍반은 최대 2-3주 동안 지속됩니다.

피하 지방층이 표현되지 않고 유선의 유두와 유륜이 거의 보이지 않습니다. 귀는 평평하고 모양이 없으며 부드럽고 머리에 눌려 있습니다. 손톱은 가늘고 항상 손톱 바닥의 가장자리에 도달하지는 않습니다. 배꼽은 복부의 1/3 아래에 있습니다. 머리는 비교적 크고 몸 길이의 1/3이며 팔다리는 짧습니다. 두개골과 천문(큰 것과 작은 것)의 봉합사가 열려 있습니다. 두개골의 뼈는 얇습니다. 여아의 경우 음순의 저개발로 인해 생식기 틈이 벌어지고 음핵이 튀어 나오며 남아의 경우 고환이 음낭으로 내려 가지 않습니다.

더 성숙한 미숙아의 징후

더 성숙한 미숙아에서는 미숙아의 모양과 징후가 다릅니다. 그들의 징후는 다음과 같습니다. 분홍색 피부, 얼굴에 보풀 없음(임신 33주차에 출생 시), 나중에는 몸통에 나타납니다. 배꼽은 자궁보다 약간 높은 위치에 있으며 머리는 몸 길이의 약 1/4입니다. 임신 34주 이상에 태어난 어린이의 경우 첫 번째 굴곡이 귓바퀴에 나타나고 유두와 유륜이 더 잘 보이며 남아의 경우 고환이 음낭 입구에 위치하며 여아의 경우 생식기 슬릿이 거의 닫힙니다.

미숙아는 근육긴장저하, 생리적 반사 감소, 운동 활동 감소, 체온 조절 장애 및 약한 울음과 같은 징후가 특징입니다. 미숙아(임신 30주 미만)는 팔과 다리를 쭉 뻗고 누워 있고, 빨기, 삼키기 및 기타 반사가 없거나 약하게 표현됩니다. 체온이 불안정합니다 (32-34 ° C까지 떨어질 수 있으며 쉽게 상승합니다). 임신 30주 이후에 출생한 미숙아는 무릎과 고관절에서 다리가 부분적으로 굴곡된 것으로 나타났습니다. 빨기 반사가 좋다.

36-37주의 기간에 태어난 아이에서. 임신 중에는 팔다리의 굴곡이 완전하지만 불안정하면 뚜렷한 쥐기 반사가 유발됩니다. 생후 첫 2-3주의 조산아는 신체 위치의 변화와 함께 비영구적 떨림, 비거칠 및 비영구 사시, 수평 안진을 가질 수 있습니다.

미숙아 소년과 소녀는 인체 측정 매개 변수가 다르지 않습니다. 이러한 차이는 임신 마지막 달에 형성되기 때문입니다(만삭 소년은 소녀보다 큽니다).

미숙아의 내부 장기의 특징

내부 장기의 형태적, 기능적 미성숙도 미숙아의 정도와 일치하며 특히 초미숙아에서 두드러집니다.

미숙아의 호흡은 호흡수가 분당 36에서 76으로 크게 변동하는 피상적이며 5-10초 동안 지속되는 빈호흡 및 무호흡 경향이 있습니다. 임신 35주 미만에 태어난 어린이의 경우 호기 시 폐포의 붕괴를 방지하는 계면활성제 형성이 손상됩니다. 그들은 SDR을 더 쉽게 개발합니다.

미숙아의 심박수는 높은 불안정성 (분당 100에서 180), 혈관 색조가 감소하고 수축기 혈압이 6070mmHg를 초과하지 않는 것이 특징입니다. 혈관벽의 투과성이 증가하면 뇌 순환 장애와 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

신장 조직의 불충분한 성숙으로 인해 산-염기 균형을 유지하는 기능이 감소합니다.

모유의 소화에 필요한 모든 위장관 효소는 합성되지만 활성이 낮은 것이 특징입니다.

미숙아의 경우 황달의 강도와 일시적인 고빌리루빈혈증의 정도 사이에는 관계가 없으며, 이는 종종 황달을 과소평가하게 만듭니다. 간의 미성숙 및 관련 효소 글루쿠로닐 전이효소의 불충분한 활성, 혈액뇌장벽(BBB)의 투과성 증가, 적혈구의 급속한 파괴는 첫 번째 단계에서 혈액에 간접 빌리루빈의 축적으로 이어질 수 있습니다. 상대적으로 낮은 농도의 빌리루빈(170-220 µmol/l)에서도 빌리루빈 뇌병증이 발생합니다.

미숙아에 대한 실험실 연구

생후 첫 날에 미숙아는 만삭아보다 저혈당, 저단백혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 고칼륨혈증 및 비대상 대사성 산증을 가질 가능성이 더 높습니다. 출생시 적혈구와 Hb의 함량은 만삭과 거의 동일하지만 HbF의 함량이 더 높아(최대 97.5%), 이는 강렬한 용혈과 관련이 있습니다.

생후 2일째부터 적혈구 지표는 만삭 지표보다 빠른 속도로 변화하며 6-8주령에 조산아의 경우 전형적인 혈색소 편차가 나타납니다. 빈혈의 주요 원인은 에리스로포이에틴의 낮은 생산으로 간주됩니다.

미숙아 발달의 특징

신체 발달은 생후 1년 동안 체중과 신장이 더 빠르게 증가하는 것이 특징입니다. 출생 시 미숙아의 체중과 길이가 낮을수록 이러한 지표의 증가가 더 강렬합니다. 생후 첫 해가 끝날 때까지 미숙아의 체중은 다음과 같이 증가합니다.

체중이 800-1000g인 신생아의 경우 - 8-10배

"" "" 1001 - 1500g "6-7"

"" "" 1501-2000 "5-7"

"" "" 2001-2500 "4-5"

같은 연령대에 미숙아의 성장은 65-75cm, 즉 30-35cm 증가합니다.

체중이 고르지 않게 증가합니다. 생후 첫 달은 특히 매우 미숙한 아기에게 적응하기 가장 어려운 시기입니다. 그의 초기 체중은 감소합니다(정기 체중의 경우 5-7%). 회복이 느림: III-IV 정도의 징후가 있는 조산아의 경우 체중은 생후 1개월 말에야 초기 수치에 도달하고 2개월째부터 더 집중적으로 증가하기 시작합니다.

높은 발달 속도에도 불구하고 생후 첫 2-3년 동안 조산아는 체중과 키 면에서 만삭으로 태어난 또래에 비해 뒤쳐집니다. 미래에는 미숙아로 태어난 어린이의 경우 무력증과 영아가 더 자주 관찰되지만 많은 어린이가 정규 동료에 해당하는 신체 발달 지표를 가지고 있습니다.

II-III 정도의 미숙아는 시선을 고정하기 시작하고, 머리를 잡고, 구르며, 일어서고, 스스로 걷기 시작하고, 만삭의 또래보다 1~3개월 늦게 첫 단어를 발음하고 따라잡기 시작합니다. 생후 2년차(1년차 말까지 미숙아 1도).

미숙아는 어떻게 생겼습니까?

눈.아기가 임신 26주 이전에 태어났다면 눈을 꼭 감고 있을 수 있습니다.

외음부.귀하의 자녀는 성기가 미숙할 수 있습니다. 소년의 경우 고환이 있을 때 나타납니다. 여아의 경우, 대음순(외음부의 바깥쪽 음순)이 소음순(외음부의 안쪽 음순)과 음핵을 덮을 만큼 충분히 크지 않으며 피부의 일부가 질에서 보일 수 있습니다(돈 시간이 지나면 사라질 테니 걱정하지 마세요.) .

극도의 얇음.조산아는 몸에 일반적으로 임신 말기(30-32주 후)에 축적되는 지방층이 부족하기 때문에 쪼글쪼글하고 날씬해 보일 수 있습니다. 체중이 증가하기 시작하면 이 지방이 나타나며 정상적인 만삭아처럼 보이기 시작할 것입니다.

투명한 피부.지방 축적은 또한 미숙아의 피부색에 영향을 미칩니다. 피부를 통해 정맥과 동맥이 명확하게 보이며 피부는 어린이의 인종에 관계없이 분홍빛이 도는 보라색을 띠고 있습니다. (일반적으로 임신 8개월 이후에 피부 색소 침착이 나타나기 때문입니다.)

머리카락이 부족합니다.심하게 조산한 아기는 부드러운 보풀을 제외하고는 체모가 전혀 없을 수 있습니다. 반면에 너무 일찍 태어나지 않은 아기는 몸을 덮는 얇은 보풀로 덮일 수 있습니다. 이 다운은 특히 등, 팔뚝, 어깨에 풍부할 수 있습니다.

젖꼭지가 부족합니다.일반적으로 유두는 임신 34주 이후에 나타나므로 아기가 이 시기 이전에 태어났다면 유두가 없을 수도 있습니다. 그러나 일부 아기는 완전히 형성된 원, 즉 일반적으로 젖꼭지를 둘러싸는 다크 서클이 있습니다.

낮은 근육 톤.미숙아는 만삭아보다 자신의 몸을 통제할 수 없습니다. 아이를 눕히면) 팔다리가 떨리거나 처질 수 있습니다. 심하게 조산하는 아기는 때때로 거의 움직이지 않습니다. 움직임은 약간의 주먹을 뻗거나 움켜쥐는 것으로 제한됩니다. 임신 35주 이전에 태어난 아기는 만삭 아기에게 흔히 나타나는 태아 자세를 취하는 데 필요한 근육 긴장도가 부족할 수 있습니다.

저개발 폐.미숙아는 폐가 완전히 발달하지 않았기 때문에 만삭아보다 호흡 문제가 더 많습니다. 다행히 아기의 폐는 성숙함에 따라 산모의 자궁 밖에서 계속 발달할 수 있습니다.

논평:아기가 임신 22주에서 25주 사이에 태어난다면 정상적인 신생아보다 뱃속의 태아에 더 가깝다는 사실에 대비해야 합니다. 그의 눈은 여전히 단단히 감겨 있을 수 있고 그의 피부는 빛나고 반투명하며 만지기에는 너무 부드러워 보일 수 있습니다. 연골이 아직 굳지 않은 곳에서는 귀가 부드럽고 접혀 있을 수 있습니다. 앞으로 몇 주 동안 아기가 얼마나 변할지, 피부가 어떻게 두꺼워지고 처음으로 눈이 뜨는지 알게 될 것입니다. 그는 정상적인 신생아를 닮기 시작할 것입니다.

미숙아 발달 평가

생후 1년 미숙아의 발달을 분석할 때 아동의 연령에서 미숙아의 기간을 뺀다(미숙기간이 2개월이면 7개월 아동의 발달을 추정한다. 5개월). 생후 2세의 미숙아 발달을 평가할 때 아동의 연령에서 미숙아 기간의 절반을 뺍니다(미숙기간이 2개월인 경우 14개월 아동의 발달은 다음과 같이 추정됩니다. 13개월). 미숙아가 2세가 되면 미숙아에 대한 조정 없이 발달을 평가합니다.

조산아의 발달이 어떻게 평가되는지 알아 봅시다.

미취학 아동의 언어 능력 발달 지연 및 언어 장애 징후

6개월 - 소리나 목소리에 반응하지 않거나 부적절하게 반응합니다.
9개월 - 이름에 응답하지 않습니다.
12개월 - 옹알이의 중단 또는 옹알이가 전혀 없음;
15개월 - "아니오" 및 "안녕"이라는 단어를 이해하지 못하고 응답하지 않습니다.
18개월 - "엄마"와 "아빠"를 제외하고 다른 단어를 발음하지 않습니다.
2년 - 두 단어로 된 구를 만들지 않습니다.
2년 후 - 여전히 "유치한" 전문용어를 사용하고 소리를 과도하게 모방합니다.
2.5 세 - 가족 구성원조차도 아이의 말을 이해할 수 없습니다.
3년 - 간단한 문장을 만들지 않습니다.
3.5세 - 아이의 말은 가족만 이해할 수 있습니다.
4년 - 지속적인 조음 오류(R, S, L, W 소리 추가);
5년 - 구조화된 문장을 컴파일하는 데 어려움이 있습니다.
5 년 후 - 유창한 언어 (말더듬)에 대한 눈에 띄는 영구적 인 위반;
6세 - 특이한 수줍음, 단어의 순열, 말할 때 올바른 단어 찾기 어려움.

모든 연령에서 - 발음의 단조로움 또는 목소리의 쉰 목소리.

손상된 인지 기능의 징후

2-3개월 - 어머니와 관련하여 많은 관심을 보이지 않습니다.
6-7 개월 - 넘어진 물건을 향해 머리를 돌리지 않습니다.
8-9개월 - 숨바꼭질을 할 때 관심을 보이지 않습니다.
12개월 - 숨겨진 물건을 찾지 않습니다.
15-18개월 - 인과관계 게임에 관심을 보이지 않습니다.
2년 - 주변 물체를 범주로 나누지 않습니다(예: 동물은 하나, 자동차는 다른 것).
3년 - 이름을 모릅니다.
4년 - 두 줄 중 어느 것이 더 짧고 어느 것이 더 긴지 알 수 없습니다.
4.5년 - 일관되게 계산하는 방법을 모릅니다.
5년 - 글자의 이름, 사물의 색깔을 모른다.
5.5세 - 생년월일과 집 주소를 모릅니다.

미숙아 돌보기

수유 및 관리의 특징

미숙아에게 먹이를 주는 것은 중요한 특징을 가지고 있습니다. 이러한 특징은 집중적인 신체 발달로 인한 영양소 요구 증가와 위장관의 형태적, 기능적 미성숙으로 인한 영양 섭취의 주의가 필요하기 때문입니다.

아이에게 먹이를주는 시작은 미숙아의 상태와 정도에 따라 결정됩니다. 수유 방법은 상태의 중증도에 따라 결정됩니다.

I 정도의 미숙아는 6-9 시간 후에 모유 또는 그 대체물을 먹일 수 있으며 II 정도는 9-12 시간 후에 III 정도는 12-18 시간 후에 태아를 먹일 수 있습니다. 24 - 36시간 후 이 기간 동안 5% 포도당 용액이 2-3시간마다 3 - 5ml로 투여됩니다. 더 긴 "기아"는 바람직하지 않습니다. 이는 저혈당, 고빌리루빈혈증, 저단백혈증을 유발하고 대사성 산증을 증가시키기 때문입니다.

III-IV 정도의 미숙아 및 호흡곤란증후군, 질식, 빨기반사가 약한 모든 미숙아는 영구 또는 일회용 위관을 통해 모유 수유(영구관은 멸균을 위해 3-4일마다 교체) 및 욕창 예방). 만족스러운 일반적인 상태와 충분히 뚜렷한 빨기 반사로 처음 3-4 일은 젖꼭지를 통해 먹입니다. 이 기간 이전에는 모유수유가 육체적인 부담이 크고 2차 질식이나 두개내출혈이 발생할 수 있으므로 유방에 도포하는 것은 바람직하지 않다.

체중 1500g 미만의 미숙아는 생후 3주째부터 유방에 바릅니다. 영양 계산은 하루 체중 1kg 당 어린이의 신체 필요에 따라 이루어집니다. 생후 1-2일차 - 30kcal, 3일차 - 35kcal, 4일차 - 40kcal, 그 다음 매일 10kcal 이상 10일까지; 14일째 - 120일, 21일째부터 140kcal. 미숙아를 돌보고 영양량을 결정할 때 신생아의 개별 특성을 고려해야합니다. 생후 2 개월의 매우 미숙한 아기는 때때로 150-180 kcal / kg에 해당하는 모유의 양을 흡수합니다. 모유 수유를 하는 대부분의 미숙아는 잘 발달합니다.

1 개월 말에 체중 증가가 충분하지 않은 어린이는 때때로 코티지 치즈, 5 % 설탕이 함유 된 전체 케 피어 형태의 농축 보충제가 처방됩니다. 또한, 대부분의 미숙아는 포도당과 알부민의 비경구 용액을 받습니다. 생후 2개월부터는 술 대신 야채 육수와 과일, 야채 주스를 줍니다. 조산아를 돌볼 때 모유 대신 분유를 사용할 수 있습니다.

조산아 돌보기

조산아 간호는 출산 병원과 신생아 전문 부서의 2 단계로 수행됩니다. 그런 다음 아이는 클리닉의 감독하에옵니다. 산부인과 병원에서는 상기도에서 흡인되는 것을 방지하기 위해 상기도에서 점액을 흡인합니다. 생후 첫 며칠 및 몇 주 동안 매우 미숙아 또는 심각한 상태의 미숙아는 인큐베이터("인큐베이터")에 보관됩니다. 그들은 30 ~ 35 ° C의 온도를 유지합니다 (어린이의 개별 특성 고려), 첫날 습도는 최대 90 %, 그리고 최대 60 ~ 55 %, 산소 농도는 약 30 %입니다. 미숙아의 체온은 온열 유아용 침대에서 유지하거나 일반 유아용 침대에서 온열 패드를 사용하여 유지할 수도 있습니다. 방의 최적 온도는 약 24C여야 합니다.

산소 요법이 수행되고 아스코르브산과 코카르복실라제가 포함된 포도당 용액을 도입하여 산과 염기의 균형을 교정합니다. 저혈당 제거, 저단백 혈증은 포도당 및 알부민 용액의 도움으로 제공됩니다. 긴급한 경우에는 혈장 수혈과 수혈을 시행합니다.

III-IV 등급 미숙아의 대부분은 수유 중에 항생제를 투여받습니다. 임명의 징후는 아동의 심각한 전반적인 상태, 어머니의 화농성 염증성 질환, 양수의 조기 파열, 의료 기관 이외의 출산입니다.

조산아는 어떻게 돌봐야 할까요?

미숙아의 신체의 주요 특징은 매우 열악한 체온 조절과 얕은 호흡입니다. 첫 번째는 어린이의 체온을 35도까지 떨어뜨리거나 40도까지 올릴 수 있고 두 번째는 산소 결핍 또는 호흡 정지로 이어질 수 있습니다.

의사가 아기의 상태가 만족스럽다고 결정하면 엄마와 아기는 이전에 위생, 의복, 산책 및 목욕에 대한 중요한 지침을 제공한 후 집으로 퇴원합니다.

감기, 급성 호흡기 감염 및 급성 호흡기 바이러스 감염의 보균자로부터 그러한 어린이를 보호하는 것이 매우 중요합니다. 미숙아에게 과열과 저체온증은 모두 매우 위험합니다. 어린이가있는 방의 온도는 덮개 아래에서 22도 이하로 떨어지지 않아야합니다 (최소 33도). 입욕을 위한 물의 온도는 만삭 아기보다 높아야 하며(38도 이상), 욕실도 24도 이상에서 충분히 따뜻해야 합니다.

앞서 말한 것으로부터 미숙아를 돌보는 데는 체온을 지속적으로 모니터링하는 것이 포함됩니다. 그는 정규직보다 따뜻한 옷이 필요합니다. 방의 공기를 지속적으로 바꾸는 것이 매우 중요하며 방에서 아이를 데리고 나가는 것은 가치가 있습니다.

아이가 살이 찌고 있다

아이의 체중이 3kg을 초과하자마자 산책을 위해 꺼낼 수 있습니다. 거리의 기온이 영하 5도 이하인 경우 외출을 삼가십시오. 어린이는 최대 한 달, 영하 10도 미만은 최대 1년입니다. 걷기는 5-10분에서 시작하여 점차적으로 2-3시간으로 늘려야 합니다(수유 직후에 쉬고 다음 수유 때까지 걷기).

또 다른 문제는 아기가 단순히 젖을 빨 수 없기 때문에 강제로 병에서 먹어야 한다는 것입니다(때로는 이에 대한 힘이 없습니다). 아기가 젖을 빨 수 있을 만큼 강해지면 즉시 모유 수유로 완전히 전환해야 합니다. 이렇게 하면 원하는 체중을 빠르게 얻고 개발 중인 동료를 따라잡을 수 있습니다.

조산아의 8-10 %만이 산부인과 병원에서 퇴원합니다. 이들은 출생 체중이 2000g 이상인 건강한 어린이이며 나머지는 간호의 두 번째 단계를 위해 전문 기관으로 이송됩니다. 이 기관에서 아이들은 필요한 치료, 위생적인 목욕을 받고 구루병과 빈혈을 예방합니다. 치료 조치의 복합체에는 마사지와 체조가 포함됩니다. 건강한 미숙아는 체중이 2000g 이상이고 긍정적 인 역동성과 좋은 빠는 반사에 도달하면 집에서 퇴원 할 수 있습니다.

미숙아의 적절한 발달은 미숙아에 대한 시기적절한 관리, 유리한 가정 환경, 개별 레슨, 게임, 마사지 및 체조, 균형 잡힌 영양으로 촉진됩니다.

미숙아의 장기적 결과

조산아는 대개 건강하게 자라 사회의 완전한 구성원이 됩니다. I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin, Anna Pavlova는 조기에 태어난 것으로 알려져 있습니다. 그러나 이러한 우발 아동 중 정신적, 신체적 장애 아동의 비율은 제때 태어난 아동보다 높습니다. 뇌성 마비, 지적 쇠퇴, 청력 및 시각 장애, 간질 발작과 같은 심각한 신경 정신 장애는 조산의 13-27%에서 관찰됩니다. 이 지표는 매우 조산한 그룹에서 특히 높으며, 그 중 나중에 불확실성으로 고통받는 불안한 아이들, 야간 공포가 더 자주 관찰됩니다. 조산에서 골격의 불균형한 발달이 주로 무력증으로의 편차와 함께 더 자주 나타납니다.

최근 몇 년 동안 다양한 전문 분야의 의사들이 조산아의 발달 특징을 연구하고 있습니다. 미숙아로 태어난 여성은 월경 불규칙, 생식 기능 결함, 성적 유아기의 징후, 유산 위협 및 조산을 겪을 가능성이 더 높다는 것이 입증되었습니다.

조산 예방에는 다음이 포함됩니다.

유아기부터 임산부의 건강을 보호합니다.
특히 월경 장애 및 신경 내분비 질환이 있는 여성의 의료 낙태 예방;
가족과 직장에서 임산부에게 유리한 조건 조성;
조산의 위협이 있는 임산부를 적시에 감지하고 임신 과정을 모니터링합니다.

다년간 소아과 임상연구소 미숙아발달교정센터에서 일하며 이 아이들의 성장발달에 대한 과학적 연구를 해온 이들은 현재 차이카클리닉에서 상담을 하고 있다. Elena Solomonovna는 미숙아 가족이 겪어야 하는 일과 사랑과 우정을 유지하는 방법에 대해 부모를 위한 안내서를 발표했습니다. 우리는 그 속편을 출판합니다.

미숙아의 신체 발달(체중 증가 및 키)

미숙아를 둔 부모의 첫 번째 관심사는 체중 증가 문제입니다. 실제로, 이는 아기의 신체적 웰빙의 주요 지표로서 가장 중요합니다.

미숙아의 신체 지표(체중, 길이, 머리 및 가슴 둘레)의 성장률은 만삭아의 성장률과 크게 다를 것이라는 점에 유의해야 합니다. 최소 6-9 개월 동안 아기는 "더 작아"질 것이며 현재 필수 체중 조절이 가장 중요합니다. 생후 첫 몇 주와 몇 달 동안 매일 (정확성을 고려해야합니다 동시에, 바람직하게는 첫 번째 아침 수유 전이나 저녁 목욕 전), 그 다음에는 매월.

무엇을 먼저 걱정해야합니까? 이것은 체중 감소 또는 체중 증가 부족입니다(아기는 체중이 "서").

그 이유는 충분히 심각하고 수유 오류로 인해 어머니의 모유량이 충분하지 않을 수 있습니다. 당연히 어쨌든 원인을 명확히하고 제거하기 위해 아동의 주치의와상의해야합니다. 거듭 말씀드리지만 소아과 의사와의 1회 상담을 통해 조기에 태어나 정규 또래와 매우 다른 아동의 상태는 실제보다 더 심각한 것으로 평가될 수 있습니다.

미숙아의 소화 문제

거의 모든 부모가 직면하는 미숙아의 소화 시스템의 주요 문제는 다음과 같습니다.

장 산통

배앓이 - 그리스어 colicos에서 유래되었으며 결장 통증을 의미합니다. 산통 - 어린이의 심한 불안과 함께 복부의 발작성 통증. 공격은 원칙적으로 갑자기 시작되고 아이는 오랫동안 크게 비명을 지르며 얼굴이 붉어지거나 비강 삼각형의 창백이 나타날 수 있습니다. 복부가 붓고 긴장되며, 다리가 복부까지 당겨져 즉시 곧게 펴질 수 있으며, 만지면 종종 발이 차갑고, 팔은 몸에 밀착됩니다. 공격은 때때로 아이가 완전히 지친 후에야 끝납니다. 대변과 헛배 부름이 지나면 눈에 띄게 완화되는 경우가 많습니다.

미숙아는 특히 산통에 걸리기 쉬우며 일부 영아는 진통과 비교할 수 있는 빈번하고 강렬한 발작을 일으키며 확실히 의료 개입이 필요합니다. 분명히 아기가 고통받는 주된 이유는 신경 근육 장치와 장의 효소 시스템이 미성숙하여 가스 생성이 증가하는 경향이 있기 때문입니다. 결과적으로 장벽에 대한 압력이 증가하고 근육 경련이 발생합니다.

불합리한 수유는 또한 불편함과 팽만감을 유발할 수 있습니다. 특정 음식, 특히 탄수화물 함량이 높은 음식은 장에서 과도한 발효를 유발할 수 있습니다. 장 알레르기는 또한 복부 불편으로 인해 아기가 울게 만듭니다.

그러나 kolik의 원인은 이러한 상태에 국한되지 않습니다. 외과 적 개입이 필요한 질병을시기 적절하게 진단하는 것이 중요합니다. 따라서 배앓이 제거를 목표로 한 일반적인 조치의 효과가없는 경우 (특별 구급 허브 차, simethicone Sub / Simplex, Espumisan, 클렌징 관장제, 가스 배출 튜브 사용, 복부 마사지, 건열 복부 부위), 어린이는 의료 기관에서주의 깊게 검사해야합니다.

역류 증후군

역류 증후군은 미숙아를 둔 부모에게도 문제가 될 수 있습니다. 이에 대한 가장 일반적인 이유는 소위 "십이지장-위 역류"라고 불리는 위 평활근의 미성숙 및 일시적(통과) 근긴장도 저하입니다. 대부분의 경우 이것은 튜브를 통해 오랫동안 수유를 받은 미숙아에서 발생합니다. Aerophagia(아기가 음식과 함께 공기를 탐욕스럽게 삼키는 경우)도 역류의 가능한 원인이 될 수 있습니다. 역류 중 덩어리는 공기와의 결합으로 인해 풍부해 보이며 일반적으로 어떤 식으로든 아기의 건강을 변화시키지 않습니다. 이 경우 적절한 수유 권장 사항을 준수하면서 10-15분 동안 수유 후 아기를 똑바로 유지하면서 인내심을 갖고 아기의 위가 "성숙"할 때까지 기다려야 합니다. 수유 전에 아기에게 약을 주는 것이 가장 좋습니다. 그러나 전문의와의 긴급 상담이 필요한 상황이 있습니다. 역류된 종괴에 혈흔이 있는 경우, 역류가 너무 많아 아이가 살이 잘 찌지 않는 경우, 아기의 기분이 좋지 않은 경우 역류 중, 주저하지 말고 의사에게 연락하십시오!

설사와 변비

소화 불량(설사 및 변비), 대변 구조의 변화, 미숙아의 점액 및 불순물의 출현은 부모와 소아과 의사에게 빈번하고 흥미로운 현상입니다. 부모가 염려해서는 안 되는 것이 무엇인지 결정할 필요가 있습니다.

모유 수유를 할 때마다 수유 후에 아이의 대변이 가스(거품)와 액체와 함께 나올 수 있습니다. 분유를받는 어린이의 경우 대변은 하루 3-4 번 더 드뭅니다. 대변의 질과 색의 변화는 미숙아의 장내 효소 형성이 늦어지고 지방이나 탄수화물을 소화하는 데 어려움이 있을 때도 발생합니다.

미숙아의 가장 흔한 문제는 일시적인 배변 부족 또는 배변 지연입니다. 며칠 동안 대변이 없으며 아이는 아무 소용이 없습니다. 배변이 발생하면 대변 전체의 일관성이 변하지 않으므로 단어의 일반적인 의미에서 변비라고 부를 수 없습니다.

아이가 배변하기 쉽도록 하려면 시간이 좀 걸리겠지만, 의사의 지도하에 지식과 감독하에 하면 걱정할 것이 없습니다.

미성숙은 위장관 기능 상태의 모든 장애의 원인입니다.

그러나 적절한 수유가 가장 좋은 자연 치료법입니다. 모유는 아마도 엄마가 아기에게 줄 수 있는 가장 좋은 것일 것입니다. 조산아가 태어날 때 우유는 미성숙한 장에 적응하여 필요한 호르몬과 어머니로부터 오는 호르몬, 활성 대사 산물, 보호 물질 및 효소가 모든 기관의보다 빠른 성숙에 기여합니다.

그러므로 모유수유와 자연수유 가능성을 온 힘을 다해 시도해야 한다. 그러나 여전히 우유가 충분하지 않고 분유로 대체해야한다면 조산아를위한 특수 혼합물을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 어쨌든 소아과 의사와 혼합물 사용을 조정하는 것이 중요합니다.

위장관 부분에서 관찰하는 모든 변화가 긴급한 의료 조치가 필요한 질병이 아니라는 주요 기준은 어린이의 체중이 충분히 증가하고 어린이에게 뚜렷한 통증 증후군이 없다는 것입니다

조기 빈혈

거의 모든 조산아는 빈혈이라고 하는 헤모글로빈이 감소합니다. 빈혈의 원인은 같은 미성숙입니다. 미숙아에서는 소위 "태아"헤모글로빈이 오랫동안 결정되어 더 빨리 파괴되고 새로운 헤모글로빈을 형성하는 능력이 감소합니다. 동시에 헤모글로빈은 모든 세포의 기능과 성숙에 필요한 산소를 운반합니다. 헤모글로빈 수치를 조절하는 것은 매우 중요합니다.

조산아는 빈혈을 예방하고 헤모글로빈이 100g/l로 떨어지면 제때 치료를 받아야 합니다.

조산의 구루병

구루병은 신체의 비타민 D 형성 결핍과 뼈 조직의 성장과 신경 근육 조절 형성에 필요한 칼슘이 세포로 들어가는 것입니다.

비타민 D 생산과 칼슘 흡수의 결핍은 미성숙과 관련이 있습니다. 이것은 아이의 발달을 늦춥니다. 아기는 더 짜증을 내고, 땀을 흘리며, 수면을 방해하고, 머리카락이 빠지고, 성장과 체중 증가가 느려집니다. 뼈가 "약해지며" 구부러질 수 있습니다. 미숙아는 비타민 D 제제의 필수 예방적 사용이 필요하며, 임상적으로 구루병이 나타나는 경우에는 비타민 D 및 칼슘 제제로 치료해야 합니다.

골격계와 관절의 상태

미숙아의 형태 기능적 미성숙 현상은 종종 근골격계까지 확장됩니다. 신경근 조절의 불완전, 인대 약화, 과도한 관절 운동성은 어린이의 팔다리, 머리 및 척추의 올바른 위치를 변경할 수 있습니다.

종종 영아는 고정된 위치에서 한쪽으로 머리를 잡습니다. 그 이유는 한쪽 목 근육의 선천적 단축, 출산 중 머리를 제거하는 동안 척추 또는 자궁 경부 근육의 외상성 손상 또는 머리의 "일반적인"위치, 즉 아이는 대부분 자궁에서 이 위치에 "눕습니다". 정확한 진단은 항상 의사가 하며, 이러한 일이 빨리 발생할수록 치료가 더 효과적입니다.

특히 태아의 잘못된 자궁 내 위치와 함께 조산은 일반적으로 고관절의 저발달 또는 "이형성증"을 동반합니다. 이 병리의 가장 심각한 변형은 고관절의 탈구입니다. 진단은 아기가 태어난 직후에 이루어지며 고관절 외전을 기반으로 한 조기 치료가 필요합니다. 현재 관절 발달의 이상을 식별하는 효과적인 방법은 생후 첫 달의 모든 어린이에게 필수인 초음파 스캔입니다.

미숙아의 경우 진단적으로 가장 신뢰할 수 있는 기간은 고관절의 상태를 평가하기 위한 교정 연령 3-4개월입니다. 초기 날짜에는 자연스러운 미성숙으로 인해 오류의 위험이 매우 높습니다.

조기 안과 질환

미숙아 망막병증(ROP)은 미숙아의 눈 질환으로, 시각 기능의 돌이킬 수 없는 손실까지 초래할 수 있습니다.

ROP가 발생할 가능성은 출생 시기와 체중, 호흡기, 순환계 및 신경계에 심각한 변화가 있는지 여부, 아기를 양육하기 위해 취한 조치의 적절성과 관련이 있습니다.

이 질병은 1942년 미숙아에게서 처음 진단되었습니다. 당시에는 수정체후 섬유증(retrolental fibroplasia)으로 불렸습니다. 지금까지 질병의 발병, 진행 및 자연 퇴행의 원인은 완전히 명확하지 않으며 연구 중입니다.

안과 발달의이 단계에서 망막 혈관의 정상적인 형성 (자궁 내 발달의 40 주까지 완료됩니다. 즉, 만삭아 출생). 자궁 내 발달 16주까지는 태아의 망막에 혈관이 없는 것으로 알려져 있습니다. 망막으로의 성장은 시신경이 주변으로 나가는 지점에서 시작됩니다. 34주가 되면 망막의 비강 부분에 혈관 구조의 형성이 완료됩니다(혈관이 자라는 시신경 디스크가 비강 쪽에 더 가깝습니다). 측두부에서는 혈관의 성장이 40주까지 계속됩니다. 전술한 바에 따르면, 아이가 일찍 태어날수록 혈관으로 덮인 망막의 면적이 작아진다는 것이 분명해집니다. 안과 검사 중에 더 광범위한 무혈성 또는 무혈성 영역이 나타납니다(어린이가 34주 이전에 태어난 경우 망막의 무혈성 영역이 측두부 및 비강 측에서 주변부에서 감지됨). 조산아가 태어난 후 다양한 병리학 적 요인이 혈관 형성 과정에 작용합니다. 외부 환경, 빛, 산소는 망막 병증을 유발할 수 있습니다.

ROP의 주요 징후는 혈관의 정상적인 형성을 멈추고, 혈관이 눈으로 직접 발아되어 유리체로 들어가는 것입니다. 혈관의 성장과 그 이후의 젊은 결합 조직은 긴장과 망막 박리를 유발합니다.

앞서 언급한 바와 같이, 안저 주변에 혈관이 존재하는 것은 질병이 아닙니다. 이것은 망막 혈관 과소 발달의 증거일 뿐이며 따라서 미래에 망막 병증이 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 아기의 발달 34주차(또는 생후 3주차)부터 아기의 망막 검사를 위한 특수 장비를 갖춘 미숙아 망막증 전문의인 안과 의사의 검사가 필요합니다. 눈. 이러한 모니터링은 35주 이전에 태어나고 출생 체중이 2000g 미만인 모든 어린이에게 필요합니다.

ROP의 징후가 감지되면 문턱 단계가 발생할 때까지 매주 (소위 질병의 "플러스"단계에서 - 3 일마다) 검사가 수행됩니다 (이 단계에서 예방 외과 적 치료 문제가 결정됨) 또는 질병의 완전한 퇴행. 병리학 적 과정의 퇴행으로 2 주에 1 번 검사를 수행 할 수 있습니다. 검사는 손가락으로 눈에 압력을 가하지 않도록 특수 어린이 눈꺼풀 확장기를 사용하여 동공을 의무적으로 확장하여 수행됩니다.

대부분의 경우 ROP의 역치 단계는 발달 36-42주(생후 1-4개월)에 발생하므로 미숙아의 부모는 이 기간 동안 전문의(안과의사 특수 장비 및 활동성 망막병증의 징후에 대해 알고 있음).

활동성 망막 병증은 질병 또는 반흔 변화의 징후가 완전히 사라지면서 퇴행으로 끝날 수있는 단계적 병리학 적 과정입니다.

국제 분류에 따르면 활성 망막 병증은 과정의 단계, 국소화 및 범위로 나뉩니다.

1단계. 혈관성 망막과 무혈관성 망막의 경계에 구분선이 나타납니다.

2단계. 분리 위치에 샤프트(체적선)의 모양.

ROP의 1-2 단계의 경우 70-80 %에서 안저의 잔류 변화를 최소화하면서 질병의 자연 치유가 가능하다는 점을 강조해야합니다.

3 단계는 샤프트 영역의 유리체에 망막 혈관 성장이 나타나는 것이 특징입니다. 처음 두 단계에서와 같이 프로세스가 짧은 기간 동안에는 자발적 회귀가 가능하지만 잔여 변화가 더 두드러집니다.

눈 내부의 혈관 성장이 상당히 넓은 영역에 퍼졌을 때, 이 상태는 ROP 진행 과정이 거의 돌이킬 수 없게 되어 긴급한 예방 치료가 필요한 ROP의 문턱 단계로 간주됩니다.

무혈성 망막의 예방적 레이저 및 냉동 응고의 효과는 50-80% 범위입니다. 시기 적절한 치료는 질병의 부작용을 크게 줄일 수 있습니다. 망막 병증의 역치 단계 진단 후 1-2 일 이내에 수술을하지 않으면 망막 박리가 발생할 위험이 급격히 증가합니다. 망막 박리가 발생하면 저온 레이저 응고가 불가능합니다. 그러한 눈의 시력 발달에 대한 추가 예후는 매우 바람직하지 않습니다.

수술은 안과-심장 및 안-폐 반응을 피하기 위해 종종 마취(국소 마취가 덜 사용됨) 하에 수행됩니다. 치료 결과 평가는 절차 반복 문제를 해결하기 위해 며칠 안에 수행됩니다. 예방 치료의 효과는 샤프트 부위에 흉터가 형성된 후 2-3주 후에 판단할 수 있습니다. 치료를 시행하지 않았거나 치료 후에도 효과가 나타나지 않으면(심각한 ROP) 말기 단계가 진행됩니다.

4단계. 부분 망막 박리.

5단계. 완전한 망막 박리.

과정이 4 단계와 5 단계에 도달하더라도 심각한 반흔 변화를 예방하기위한 모든 범위의 치료 및 외과 적 조치를 수행해야합니다.

활성 망막 병증의 가장 불리한 형태 인 "플러스"병은 별도로 구별됩니다. 질병은 일찍 시작되고 명확하게 정의된 단계가 없으며 빠르게 진행되어 역치 단계에 도달하지 않은 망막 박리로 이어집니다. 병리학 적 과정은 망막 혈관의 급격한 확장, 유리체의 부종, 혈관을 따른 출혈, 홍채 혈관 확장, 종종 동공 확장이 불가능한 것이 특징입니다. "플러스" 질환에 대한 치료의 효과는 여전히 낮습니다.

활성 과정이 발달 단계에서 3 단계 이상에 도달하면 완료 후 (예방 치료 유무에 관계없이) 안저에 다양한 중증도의 반흔 변화가 형성됩니다.

1도 - 안저 주변의 최소 변화;

2 등급 - 중앙 및 주변부의 영양 장애 변화, 흉터 조직의 잔해;

3도 - 망막의 중앙 부분의 변위와 함께 시신경 머리의 변형;

4도 - 3단계의 특징적인 변화와 결합된 망막 주름의 존재;

5등급 - 완전하고 종종 깔때기 모양의 망막 박리.

1도와 2도에서는 충분히 높은 시력이 유지될 수 있으며, 3도 이상으로 발전하면 선명하고 종종 돌이킬 수 없는 시력 감소가 발생합니다.

ROP의 cicatricial 단계의 외과 적 치료에 대한 적응증은 망막 박리의 정도와 국소화, 아동의 일반적인 신체 상태에 따라 결정되는 엄격히 개별적입니다. 어쨌든 수술의 기능적 및 해부학 적 효율성은 시력을 높이고 눈의 성장을위한 조건을 만들 수있는 1 세까지만 눈에.니다.

그러나 간질성 ROP의 5단계에 도달하면 병리학적 과정이 계속되어 각막 혼탁 및 속발성 녹내장의 형태로 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 각막과 홍채 사이의 접촉이 발달함에 따라 눈을 보존하기 위해 긴급한 외과 적 치료가 필요합니다 (이 경우 시력 증가에 대해 이야기하는 것이 아닙니다).

아동이 활성 ROP의 경미한 단계를 겪었거나 간상 변화가 표현되지 않은 경우, 그러한 아동은 완전한 망막이 발달하지 않은 것으로 간주된다는 점에 유의해야 합니다. 미래에 그러한 어린이는 근시, 영양 실조 및 이차 망막 박리가 발생할 위험이 높습니다. 이를 근거로 ROP를 받은 소아는 18세가 될 때까지 1년에 2회 이상 안과의의 관찰을 받아야 합니다.

시각 기능의 보존을 포함하여 미숙아의 성공적인 간호와 후속 발달은 어렵지만 실현 가능한 작업입니다. 좋은 재활 결과를 얻는 것은 신생아 전문의, 안과 의사 및 심리학자의 공동 노력에 달려 있습니다.

청력 및 언어 형성

미숙아가 만삭아보다 심각한 청각 장애를 가질 가능성이 더 높다는 증거는 없습니다. 그러나 그들 중 많은 사람들이 청각 기능의 형성이 지연됩니다. 청력의 존재는 현재 널리 사용되는 하드웨어 기술로 평가할 수 있으며 이음향 방출 또는 오디오 테스트라고 합니다. 미숙아의 특성을 고려하여 교정연령의 4개월이 되어야만 합격 여부를 확실하게 판단할 수 있습니다. 그 때까지는 아이의 미성숙한 모습으로 설명되지만 불필요한 걱정거리가 엄청나게 많이 생기는 위음성 결과가 많이 나올 것입니다. 나중에 청각 기능이 발달하면 나중에 윙윙거리는 소리가 나고 장래에 아이의 말을 하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 복잡한 특징은 아이가 나중에 말하기 시작하고 많은 소리가 잘못 발음된다는 사실로 이어집니다(아마도 아이는 이런 식으로 듣습니다). 이 모든 것이 점차적으로 정상화되지만 대부분의 미숙아는 언어 치료사의 도움이 필요하며 만삭아에게 권장되는 것보다 일찍 수업을 시작하는 것이 좋습니다(예: 아동의 전반적인 발달에 따라 2.5-3세) .

미숙아의 면역 체계는 어떻게 됩니까?

감기에 자주 걸리나요?

국내외의 수많은 연구를 통해 미숙아의 면역 체계의 "약함"에 대한 편견이 무너졌습니다. 만삭아와 마찬가지로 생후 3년 이내에 형성되며 지표면에서 미미한 차이가 있습니다. 만삭아와 마찬가지로 모유 수유를 하면 면역 체계가 더 빨리 형성되고 활동이 활발해집니다. 그러나 모유가 없으면 아기가 전혀 보호되지 않는다고 말하기에는 충분하지 않습니다.

왜 미숙아는 더 자주 그리고 더 심하게 아플까요? 이에 대한 몇 가지 설명이 있습니다. 미숙아는 감염 위험이 높은 의료 시설을 방문할 가능성이 더 큽니다. 부모는 미숙아를 매우 보호하며 종종 과열되어 면역 체계의 발달을 억제합니다. 질병이있는 미숙아는 종종 기관지 경련, 호흡 부전을 일으키고 더 자주 입원하고 더 자주 항생제를 처방 받아 면역 방어 형성을 약화시킵니다. 이 모든 것이 조산아의 부모가 따라야 할 접근 방식과 전술을 결정하며 아기의 특성을 알고 가장 중요한 것은 조산을 두려워하지 않는 의사가 이것을 가르쳐야합니다.

미숙아에게 예방 접종을 해야 하나요?

필요하고 필요합니다! 사실 예방접종은 그들을 위한 것입니다. 강하고 강한 아이는 어떤 감염에도 쉽게 견딜 수 있기 때문에 "미성숙한" 조산아와 제대로 보호받지 못하는 미숙아의 경우 심각한 감염은 치명적일 수 있습니다.

이전에는 신생아 전문의가 최대 1세의 미숙아를 위해 우회했습니다. 오늘날 이 개념은 전 세계적으로 수정되었습니다. 면역 체계가 생후 첫 몇 달 동안 항체를 생산할 준비가 더 잘 되어 있다는 것이 입증되었습니다. 스스로 판단하십시오. 모든 어린이는 완전히 "불임"으로 태어 났으며 처음 몇 초부터 우리 주변에서 흔히 볼 수있는 다양한 바이러스와 표면과 신체에 서식하는 박테리아에 직면합니다. 그러나 그는 과도한 영향의 상황 (중환자 실, 아픈 어린이 및 성인의 상당한 축적)을 제외하고는 충분히 쉽게 자신을 방어합니다.

그러나 여전히 제한 사항이 있습니다. 이는 일시적이지만 백신 접종에 대한 절대 금기 사항인 급성 질환 및 일부 만성 질환입니다. 이는 무엇보다도 중추 신경계 손상입니다. 여기에는 절대 금기 사항 - 비대상성 수두증 및 발작이 포함됩니다.

그러나 주치의만이 자녀가 예방 접종을 받을 준비가 되었는지, 어떤 예방 접종과 아기에게 필요한 질병, 예를 들어 ECG 또는 EEG와 같은 검사가 필요한지 여부를 자세히 설명할 수 있습니다. 이것은 의사에 대한 많은 지식, 자신감 및 자녀에 대한 자신감이 필요한 매우 중요한 결정입니다. 한편, 불행히도 어느 사회에나 만연한 심각한 감염 가능성으로부터 아기를 최대한 보호하는 것이 이 결정의 중요성이며, 조산아가 이러한 질병을 견디기가 얼마나 어려운지를 깨닫고 있습니다.

호흡기 세포융합 바이러스 감염 예방이란 무엇이며 왜 해야 하나요?

생후 1세의 조산아의 가장 심각한 질병 중 하나는 RSV 감염입니다. 이것은 매우 일반적인 상태입니다. 사실, 2세 미만의 거의 모든 어린이가 이 바이러스 감염을 적어도 한 번은 가지고 있습니다.

이 감염은 감기처럼 진행되지만 그 특징은 폐렴이나 용어로 폐포염과 같은 하기도의 패배입니다. 폐포염은 호흡기의 가장 말단 부분인 가스 교환이 일어나는 폐포의 염증입니다. 따라서 폐포에 염증이 생기면 신체에 산소 부족과 이산화탄소 축적으로 질식하기 시작합니다. 이 감염은 이미 매우 미성숙한 기관지-폐포 트리가 있고 많은 사람들이 기관지-폐 이형성증의 징후가 있는 미숙아에서 특히 어렵습니다. 심한 경우에는 입원, 소생술, 기계환기, 항생제 치료 등이 필요하며, 아기는 물론 온 가족이 정신적 외상을 입게 됩니다.

시간이 지남에 따라 이 바이러스에 직면했을 때 아이는 항체를 생성하고 2-3년 후에 바이러스는 실질적으로 위험하지 않게 되고 질병은 일반적인 ARVI처럼 진행됩니다.

하지만! 이 2년을 살아야 합니다. 최근 몇 년 동안 호흡기 세포융합 바이러스에 대한 정제된 항체인 약물이 개발되어 만들어지고 널리 보급되었습니다. 이 항체의 도입은 질병으로부터 어린이를 보호하지만이 바이러스뿐만 아니라 다른 유사한 바이러스로도 어린이가 전체적으로 덜 아프기 시작합니다.

오늘날 국내에는 초정제 단일 클론 항체이기 때문에 가격이 매우 비싼 SINAGIS라는 약물이 있습니다. 바이러스로부터 효과적인 보호를 위해 가장 위험한 역학 기간인 11월에서 3월까지 30일 간격으로 3-4회 주사가 필요합니다. 약물의 도입은 예방 접종이 아니라 수동 예방 접종입니다. 항체를 생성하는 것은 어린이의 몸이 아니지만 기성품으로 주입되는 경우입니다. 따라서 첫해에는 엄격하게 규칙적인 간격으로 반복 투여가 필요합니다.

가까운 장래에 비슷한 효과의 다른 약물이 더 저렴하고 쉽게 접근할 수 있게 될 가능성이 있습니다. 그러나 이것은 여전히 확인이 필요합니다.

우리는 조산아의 삶의 첫해에 가장 흔한 문제에 대해 접근 가능한 형식으로 말하려고했습니다. 그들 모두는주의, 관찰 및시기 적절한 치료가 필요합니다.

다시 한 번, 생후 첫 해에 미숙아를 모니터링해야 하는 이유를 반복합니다.

아동의 발달, 정신 운동 기능의 형성에는 한 명의 전문가가 매월 평가해야합니다. 아기의 행동에 대해 가능한 한 진실하고 객관적으로 의사에게 말할 수 있도록 아기를 주의 깊게 관찰해야 합니다.
영양소의 충분한 흡수와 동화를 나타내는 체중 증가. 미숙아는 식욕이 감소하는 경향이 있으며 때로는 그러한 아기를 먹이는 것이 큰 문제입니다. 아기가 만삭이 아닐수록 영양소의 소화율에 대한 위반이 더 뚜렷하고 체중 증가가 더 심해집니다. 이 경우 세포의 에너지 상태를 개선하는 특수 약물을 사용하면 이에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
구루병 예방 또는 필요한 경우 치료.
예방 및 필요한 경우 빈혈 치료.
어린이의 "장산통"의 완화, 위장관 상태의 조절, 역류의 교정. 합리적인 먹이기. 보완 식품 도입의 적시성 문제를 해결하기 위한 필수 협의.
신경계의 상태를 모니터링하고, 뇌 구조의 성숙을 결정하기 위한 특별 검사를 적시에 수행하여 저산소성 허혈성 뇌병증의 증상을 조절합니다(아기에게 출혈이나 뇌실 주위 백혈연화증이 있는 경우, 수막염이나 뇌염이 있는 경우).
특히 어린이가 3일 이상 인공호흡기를 사용하고 있는 경우 호흡계의 상태를 모니터링합니다. 어린이가 기관지-폐 이형성증을 앓는 경우 악화 기간이 가능하므로(모든 의심에 대해, 의사와상의하는 것이 좋습니다.) ... 그러한 아기가 아프면 종종 긴급 치료가 필요한 "폐쇄 증후군"이 발생합니다.
특히 기관지-폐 이형성증이 있는 어린이의 심장 상태 모니터링. 그러한 어린이가 신체 활동을 통제하고 마사지 및 신체 재활 방법을 복용량으로 처방하는 것이 특히 중요합니다.
근골격계, 특히 고관절의 상태를 모니터링하면 이러한 관절의 발달을 위반하면 어린이가 올바르게 앉고 서고 걸을 수 없기 때문입니다.
시력 기관의 상태 모니터링
청각 기관의 상태를 모니터링합니다.

따라서 많은 문제가 있습니다. 동시에 모든 것을 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 아기는 단순히 그러한 하중을 견딜 수 없습니다. 따라서 아동의 상태를 평가할 때 아기의 정상적인 발달을 방해하고 긴급한 수정이 필요한 주요 작업을 결정할 필요가 있습니다. 전문가만이 해결할 수 있습니다.

당신과 당신의 아이들에게 행복, 건강 및 행운을 빕니다!

아이의 생애 첫 해는 가장 집중적인 성장과 급속한 발달이 특징입니다. 그러나 이 기간 동안 신체는 극도로 취약하고 방어력은 약하고 불완전합니다. 이것은 미숙아로 태어나 미숙아로 간주되는 어린이에게 특히 해당됩니다.

조산의 위험 요소는 사회 인구 통계학적(불안정한 가족 생활, 낮은 사회적 수준, 너무 어린 나이)과 의료(조기 낙태, 다태 임신, 붉은털(Rhesus) 분쟁의 결과로 발생하는 태아 용혈성 질환, 급성 및 산모의 만성 질환). 조산의 원인에는 유해한 근무 조건, 나쁜 습관, 임신 중 신체적, 정신적 외상도 포함됩니다. 임신 22주에서 37주 사이에 태어나 체중이 500g을 초과하는 아기는 미숙아로 간주됩니다.이 조항은 우리 나라 소아과 의사가 합류한 세계 보건 기구에 의해 도입되었습니다.

조산의 정도가 다릅니다. 결정의 주요 기준은 체중입니다. 따라서 아이가 1kg 미만의 체중으로 태어날 경우 이것은 극도의 체중을 가진 조기; 최대 1.5 kg - 낮은 조기체중, 1.5kg 이상 - 그냥 시기상조.

미숙아는 어떻게 생겼습니까?

외견상 미숙아는 만삭에 태어난 아기와 크게 다릅니다. 피하 지방은 매우 약하게 또는 완전히 결여되어 있습니다(미숙 기간에 따라 다름). 피부는 매우 얇고 짙은 빨간색이며 주름이 있으며 얼굴, 등 및 팔다리에 빽빽한 솜털이 풍부하게 덮여 있습니다. 하복부에 위치하며 만삭아의 경우 중앙에 위치합니다. 머리가 몸의 크기에 비해 크고 두개골 뼈와 작은 뼈 사이의 봉합사가 열려 있습니다 (두개골 뼈 사이와 작은 천문 영역에 뼈로 덮이지 않은 영역이 있습니다. 조직), 큰 천문은 두개골 뼈의 변위로 인해 작습니다. 귀가 매우 부드럽습니다. 손톱은 가늘고 손톱 지골의 가장자리에 도달하지 않습니다. 여아의 경우 큰 음순이 작은 음순을 덮지 않으므로 넓게 열린 진홍색 생식기 슬릿을 볼 수 있습니다. 소년의 경우 고환이 아직 음낭으로 내려가지 않았으며 음낭 자체는 밝은 빨간색입니다. 그러한 어린이의 탯줄은 만기 어린이보다 늦게 떨어지고 탯줄 상처는 생후 7-10일에 치유됩니다.

모든 기관과 시스템의 기능은 또한 자궁 내 발달의 특정 기간의 부재 및 새로운 환경에서 유기체의 성숙 및 발달의 특성과 관련이 있습니다. 모든 기관 및 시스템(중추 신경계, 심혈관, 호흡기, 소화기)의 미성숙을 감안할 때, 미숙아는 특히 급성으로 부작용을 용인합니다. 결과적으로 다른 아기에게는 위험하지 않은 질병이 조산아에게는 더 심각할 수 있습니다.

배아 발달의 초기 단계에 놓인 가장 오래된 것 중 하나는 다음과 같습니다. 빠는 반사. 아이가 매우 미숙한 경우에만 결석할 수 있지만 대부분의 경우 존재하거나 약화됩니다. 빠는 반사가 부족한 미숙아에게는 발달을 위한 조치가 제공됩니다. 반사가 없으면 출생 직후에 시작되는 특별한 지압이 있습니다. 미숙아를 위한 특별한 젖병도 있습니다.

또한 미숙아는 불완전한 메커니즘을 가지고 있습니다. 체온 조절: 열을 쉽게 발산하지만 거의 발생하지 않습니다. 조산아의 경우 땀샘이 기능하지 않고 발한이 없으므로 쉽게 과열됩니다. 따라서 그러한 어린이는 저체온증과 과열을 모두 피하기 위해 가장 편안한 온도 조건에 있어야합니다. 최적의 주변 온도를 유지하는 것은 조산아를 효과적으로 관리하는 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 이것은 일정한 온도(약 36도)가 유지되는 미숙아를 위한 특수 인큐베이터에서 달성됩니다. 저체온증과 아기의 과열을 피하면서 클리닉에서 퇴원 한 후에도 온도 체계를 유지해야합니다. 미숙아의 감각 기관은 생후 첫 날부터 기능할 수 있습니다.

조산아는 만삭아보다 경련 증후군, 하지만 약간 다른 방식으로 진행됩니다. 경련 상태의 원인은 기질적 뇌 손상, 간질, 고온 및 다양한 대사 장애일 수 있습니다. 만삭아에 비해 미숙아는 발작이 없습니다. 예를 들어, 만삭 아동의 경련이 본질적으로 간대성 강직성인 경우(즉, 근육 경련 기간이 "퇴색" 기간과 번갈아 나타남), 미숙아에서 경련은 본질적으로 간대성인 경우가 더 많습니다. 페이딩". 어떤 경우에도 경련 증후군은 응급 치료와 후속 조치가 필요합니다. 이 상태를 초래한 원인이 뇌혈관 사고를 일으켜 뇌 손상을 유발할 수 있기 때문입니다.

미숙아(특히 체중이 극도로 낮은 아기)는 종종 뇌성 마비. 최종 진단은 1년 후에 할 수 있지만 질병의 징후는 출생부터 볼 수 있으며 3개월 후에 더 뚜렷합니다. 어린이가 근긴장도에 지속적인 변화가 있거나 팔이나 다리를 움직일 수 없는 경우, 마사지 세션 및 약물 치료 후 처음 3-4개월 동안 긍정적인 역학이 없으면 그러한 아기는 뇌성 마비가 발생할 위험이 있습니다. . 이러한 장애가 있는 어린이는 적극적으로 치료를 받습니다. 연령에 적합한 반사가 형성되지 않고 운동성(운동 활동)이 뒤처지면 진단이 내려집니다 - 뇌성 마비.

신경계의 위의 특징을 감안할 때 미숙아는 소아 신경 병리학 자에 의해주의 깊게 모니터링되며 클리닉에서이 어린이들은 예방 또는 치료 마사지의 여러 과정을 처방받습니다. 그러나 어머니 자신은 소아과 의사가 그녀에게 가르쳐 줄 간단한 기술을 사용하여 조산아와 함께 체조와 마사지를 할 수 있습니다. 이것은 아기가 신체적으로 올바르게 발달하는 데 도움이 될뿐만 아니라 신경계 형성에 긍정적 인 영향을 미칠 어머니와의 심리적 접촉을 확립하는 데 도움이됩니다.

미숙아의 호흡기계

미숙아의 경우 호흡수는 일반적으로 정상을 초과하며 미숙아의 정도에 따라 다릅니다. 아이의 체중이 작을수록 호흡이 빨라집니다.

신경계의 미성숙과 지질 대사 시스템으로 인해 첫 번째 호흡 중에 폐가 열리고 향후 정상적인 기능을 보장하는 계면 활성제가 파생됩니다. 미숙아는 종종 호흡 곤란 증후군무기폐의 발달로 나타납니다. 무기폐 - 호흡에 관여하지 않고 호흡 부전을 유발할 수 있는 허탈되거나 불완전하게 확장된 폐 조직 영역. 그러한 어린이는 호흡기가 스스로 기능하기 시작할 때까지 폐의 인공 환기로 옮겨집니다. 호흡 곤란 증후군을 배경으로 다양한 전염병 (폐렴)이 종종 발생하며 이는 물론 어린이의 상태를 악화시킵니다. 이러한 합병증을 피하기 위해 조산(태아의 용혈성 질환, 심각한 형태의 임신 등)을 예측하는 경우 임신 중에 여성에게 특수 글루코코르티코이드 약물을 투여하여 태아 호흡기의 성숙을 촉진합니다.

아기가 산부인과 병원이나 어린이 병원에서 퇴원 한 후 호흡기의 염증성 질환의 가능성을 줄이기 위해 잠재적으로 감염된 친척 및 친구와의 많은 접촉으로부터 아기를 보호하려고 노력해야합니다. 가족 구성원에게만 연락하십시오. 정상적인 미기후를 유지하려면 아기가있는 방을 환기시키는 동시에 온도 체제를 잊지 않아야합니다.

미숙아의 심혈관계

미숙아의 신체의 다른 모든 시스템과 마찬가지로 심혈관 시스템도 불완전합니다. 따라서 연구에 따르면 자극이 있으면 심박수가 증가하고 심장 소리의 울림이 증가하며 혈압이 증가합니다. 출생 전에 태아는 고유한 순환계를 가지고 있지만 만삭아의 출생 시에는 모든 심장 통신(혈관과 심장 사이의 전환 및 연결, 심장 내부의 구멍)이 올바르게 형성됩니다. 미숙아는 조기에 태어났기 때문에 다를 수 있습니다. 심장 이상, 심장 매개 변수의 변화를 일으키고 어린이의 전반적인 상태를 악화시킵니다. 심장초음파검사(심장 초음파)는 이제 심장 이상을 진단하는 데 널리 사용됩니다.

미숙아의 심혈관계는 외부 자극에 민감하기 때문에 외부 자극(예: 큰 소리)으로부터 아기를 보호해야 합니다.

미숙아의 소화 시스템과 영양

미숙아의 소화기관에도 여러 가지 특징이 있습니다. 우선, 이것은 효소 시스템의 미성숙에서 표현됩니다. 위장관의 땀샘은 필요한 양의 효소와 위액을 생성하지 않습니다. 위장관에 미생물이 서식할 때 위액과 이자액의 보호 특성 덕분에 정상적으로 중화되는 소량의 병원성 박테리아라도 미숙아에게 장내세균 장해(위장관 내 특정 미생물의 잘못된 비율)를 유발합니다. 관). 또한 신경계의 미성숙과 신경 자극의 전달로 인해 위장관의 운동(운동) 기능이 손상되고 위장관을 통한 음식의 이동이 느려집니다. 결과적으로 위와 장의 다른 부분으로 음식이 흐르고 배설되는 데 문제가 있습니다. 소화 시스템의 불완전성에도 불구하고, 미숙아의 경우에도 위액에는 우유를 응고시키는 레닛이 들어 있습니다. 그래서 조산아에게 가장 좋고 가장 필요한 영양은 모유입니다..

영양학적 가치 외에도 우유는 환경적 요인으로부터 아기의 몸을 보호하는 귀중한 서비스를 제공합니다. 따라서 아이가 출생 직후 중환자실에서 비경구 영양(스포이드를 통해)을 받거나 허약해서 젖을 빨 수 없는 경우에도 모유, 수유를 보존하기 위해 가능한 모든 조치를 취하는 것이 필요합니다. 숟가락에서 아기입니다. 이것은 미숙아를 간호하는 데 필요한 요소 중 하나입니다. 아기가 매우 미숙하게 태어 났고 빠는 반사가없는 경우 수유는 물방울로 수행됩니다. 특수 장치를 통해 - 비위 (비위) 튜브의 도움으로 선종, 유축 된 모유 또는 우유 혼합물이 점차적으로 아기의 뱃속에 도입. 단백질, 비타민 및 미량 원소에 대한 미숙아의 필요성이 매우 높기 때문에 모유에 추가되는 추가 보충제가 처방됩니다.

"조기"어린이 기사에 대한 논평. 미숙아 : 생리학, 발달, 보살핌 "

안녕하세요 바쿠에서 글을 씁니다 저도 29주에 몸무게 1kg, 키 40cm로 조산했습니다. 그러나 모든 것이 잘 된 것에 대해 하나님께 감사드립니다. 이제 제 아들은 7개월이고 체중이 6,500kg이며 의사가 처방한 대로 Similac Premium의 혼합물만 먹습니다. 그리고 우리는 잘 지내고 있습니다.

2018년 12월 18일 11:15:59, 살리마 벨리예바

22+1주에 출산, 키 440g
그리고 모든 것이 우리와 함께라면 훌륭합니다 😁
우리는 거의 3개월이고 체중은 1455입니다.

2018-08-08 15:31:18, 나탈리아

친애하는 부모님께 안녕하세요.
우리는 2년 전에 쌍둥이를 낳았습니다. 1200g의 소년과 1570g의 소녀. 31-32주에. 소년은 스스로 숨을 쉬었고 소녀는 일주일 동안 인공 호흡기에있었습니다. 1.5개월 동안 그들은 내가 출산한 주산기 센터의 중환자실에서 간호를 받았습니다. 하나님은 매우 심각한 결과로부터 내 아이들을 구해 주셨습니다. 그러나 소년의 마음은 여전히 병적으로 가득 차 있습니다. 그의 심장 전문의는 그를 정기적으로 봅니다. 그래서 저는 미숙아를 둔 부모들에게 하고 싶은 말을 하고 있습니다. 가장 중요한 것은 두려워하지 않고 당황하지 않는 것입니다. 태어날 때부터 심각한 진단이 없다면 높은 확률로 모든 것이 잘 될 것입니다. 그리고 그 과정에서 가까운 장래에 귀하의 도시에서 최고의 전문가를 찾으십시오. 이러한 아기는 신경과 의사, 안과 의사, 소아과 의사, 심장 전문의, 정형 외과 의사가 정기적으로 관찰해야합니다. 아마도 호흡기 전문의와 위장병 전문의일 것입니다. 필요한 초음파를 받으십시오. 생후 첫해에 2번의 건강 검진. 그것은 중요하다! 나는 또한 청력 센터에서 그들의 청력을 확인했습니다. 어린 나이에 병리가 감지되면 치료하고 교정하기가 훨씬 쉽습니다.
출생 후에도 여전히 "캥거루" 아기. 인터넷에서 "캥거루" 방법에 대해 읽을 수 있습니다. 모유 수유를 하고 더 오래 먹도록 하십시오. 왜요? 이 아이들은 종종 다른 아이들보다 안절부절 못하기 때문입니다. 결국, 그들은 적어도 제 시간에 태어 났기 때문에 출생 외상을 경험했습니다. 6개월까지 좋은 마사지 치료사를 만나십시오. 미숙아는 출생 직후에 강한 저긴장성을 갖고 그 다음에는 과긴장성을 갖기 때문입니다. 안마사는 신체를 개발하고 올바른 포인트를 제공하며 아이는 신체에 더 잘 갈 것입니다. 개발. 나는 또한 연도별로 복합물을 구입했습니다. 등반 프레임은 스스로 훈련하게되어 기쁩니다. 그리고 내가 말하고 싶은 것. 발달적으로 아이들은 이제 아이들과 같습니다. 다른 사람들과 마찬가지로 육체적으로도 마찬가지입니다. 또래보다 발달된 발달.
예, 당신은 아마도 조기 "위대한"처칠 (1200 그램), 푸쉬킨, 나폴레옹 및 기타 많은 사람들 중에서 알고있을 것입니다. 많은 운동선수. 그러므로 절망하지 말고 화내지 말고 아기를 산 채로 주신 하나님께 감사하십시오. 그리고 그의 건강을 위해 온 힘을 다해 싸워라. 모든 것이 잘 될 것입니다!

16.05.2018 21:15:34, 옥사나(쌍둥이)

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미숙아는 37주 이전에 태어나고 체중이 2.5kg 미만인 신생아입니다.

8개월.그는 스스로 앉으려고 하고, 네 발로 움직이고, 스윙을 하려고 합니다. 그는 무언가를 보여달라는 요청을 받았을 때 이해하고, 들을 수 있는 말, 어조 및 템포에 관심을 갖습니다.

9개월.이 나이에 아기는 더 자신있게 앉아 크롤링을 시도하며 첫 음절에 의사 소통의 필요성이 증가한다고 말합니다. 아기가 32-34주에 태어난 경우 첫 번째 치아가 나타납니다.

10개월. 10 개월 된 아기는 지금은 기어가는 것을 선호하지만 이미 잘 서서 지지대를 잡고 걷습니다. 그는 움직이는 물체를 관찰하는 것을 좋아합니다. 그는 이미 자신의 이름을 알고 있습니다. 31주 이전에 태어난 아기는 첫 번째 치아가 있습니다.

11개월.아이가 활발하게 기어 다니고 있습니다. 오랜 시간 지지 없이 서 있고, 지지 없이 첫 발을 내디디며, 친한 사람들과도 좋은 인연을 이어오고 있다. 관심분야와 취미는 큐브, 피라미드, 움직이는 장난감 등입니다.

12개월.아기는 걷기 시작할 수 있으며 때로는 18개월에 조금 늦게 일어납니다.
그런 아이들은 2~3년 정도면 신경정신적 성숙에 도달합니다. 이 모든 것은 규범의 변형입니다.

케어 기능

미숙아를 돌보는 데에는 다음과 같은 여러 가지 특징이 있습니다.

옷감. 의료 기기를 쉽게 고정할 수 있는 스냅 패스너가 있는 천연 소재로 만들어야 합니다.
케어 제품.저자 극성이어야하며 어린이의 미숙아 정도에 따라 선택해야합니다. 미숙아의 피부는 매우 섬세하고 민감합니다. 병원에서나 나중에 집에서는 미숙아용 기저귀가 필요할 것입니다. 최대 1kg 및 1~3kg의 "제로" 크기로 제공됩니다.
온도 조건.방의 공기 온도는 23-24도, 어린이의 몸 주위는 약 28도이어야합니다. 필요한 경우 가열 패드를 사용할 수 있습니다. 최적 습도는 70%입니다. 이 온도 체계는 첫 달 내내 유지되어야 합니다.
입욕.급격한 온도 변화가 없어야 합니다. 이를 방지하려면 아이를 얇은 기저귀에 싸서 욕조에 넣고 풀어서 씻어야 합니다. 방의 온도는 최소 25도, 물 - 최소 36도이어야합니다. 아기를 따뜻한 수건으로 감싸야합니다. 부모가 모두 아이를 목욕시키는 것이 좋습니다.
걷다.아이는 저체온증과 급격한 온도 변화로부터 보호되어야 합니다. 아기가 여름에 태어났고 체중이 2kg 이상이면 바로 걸을 수 있습니다. 산책은 최대 40분 동안 지속되며 외부 온도는 25도여야 합니다. 아기가 봄이나 가을에 태어난 경우 체중이 2.5kg이 될 때 1.5 개월에 걸을 수 있습니다. 겨울철에 아이가 나타날 경우, 체중 3kg, 최대 기온 -10도를 기준으로 외출이 가능합니다.
마사지와 운동.모든 미숙아에게 필요합니다. 전문가가 수행하는 것이 좋습니다. 체육과 마사지는 근골격계를 정상화하고 신진 대사와 소화를 개선합니다. 그들의 도움으로 아이는 제 시간에 앉고, 일어나고, 기어 다니고 걸을 것입니다.

먹이의 특징

모유 수유는 이 아기들에게 가장 좋은 것입니다. 엄마는 아기에게 가능한 한 오랫동안 모유 수유를 해야 합니다. 미숙아는 젖을 빨기 어렵기 때문에 유축한 모유를 보충해야 합니다.

콘텐츠

임신 38주 이전에 태어난 아기는 조산으로 간주됩니다. 조산은 많은 사회적 요인뿐만 아니라 임산부의 건강, 산과 적 병력에 의해 유발 될 수 있습니다. 신생아 미숙아는 저발달 정도에 관계없이 특히 생후 첫 몇 주 동안 특별한 보살핌이 필요합니다.

미숙아는 누구입니까

임신 22주에서 37주 사이에 태어난 영아, 체중 500-2500g, 길이 27-45cm는 미숙아로 간주됩니다. 그러한 어린이는 지급 불능, 신체의 거의 모든 시스템 및 기관의 미성숙에서 만삭 신생아와 다르므로 결과적으로 미숙아에 대한 특별한주의가 필요합니다.

조산의 징후

미성숙 신생아의 주요 임상 외부 징후에는 불균형 체격, 두개골의 열린 천문(외측 및 소형), 미개발 지방 조직 또는 완전 부재, 피부 충혈, 외부 및 내부 생식기의 저발달 및 생리적 반사가 포함됩니다. 정규직 동료의 특징. 심한 경우 무호흡, 쇠약 또는 근긴장도 결여가 발생합니다.

어린이의 해부학 적 및 생리적 특징

심각도에 따라 조산아에서 다음과 같은 해부학적 및 생리학적 특징이 구별됩니다.

심장 혈관계는 빈맥 (150-180 비트 / 분), 음소거, 신생아의 기능적 저혈압이 특징입니다. 3도 및 4도에서 심장 중격의 결함(난원공 개방)이 종종 존재합니다.
호흡기 체계. 미숙아는 상부 기도가 좁고 횡격막이 높기 때문에 무호흡과 호흡 부전이 발생합니다. 3도와 4도의 미숙아는 인공폐 환기를 오랫동안 하고 있기 때문입니다. 기관은 성숙하지 않고 기능을 수행할 수 없습니다.
피부 및 피하 조직. 조기에 태어난 신생아의 경우 피하 지방이 거의 완전히 없으며 땀과 피지선이 기능하지 않아 신체가 독립적으로 체온을 조절할 수 없습니다.
위장관. 조산아에서는 위장관의 모든 부분이 기능적으로 부족하고 췌장과 위의 효소 활성이 낮습니다.
배설 시스템. 비뇨기 계통의 미성숙은 신체의 전해질 불균형, 보상되지 않은 대사성 산증 및 부종 경향, 급속 탈수로 이어집니다.

조산의 원인

여러 그룹의 위험 요소가 통계적으로 구별되며, 그 중 여성은 조기에 아기를 낳을 위험이 높습니다.

사회 생물학적 요인. 그들은 너무 일찍 또는 늦은 임신 (부모의 나이는 16-18 세 미만 또는 40-45 세 이상), 여성의 나쁜 습관, 열악한 생활 조건, 직업상의 위험이 있음을 암시합니다. 또한, 임신 중 산전 진료소에서 관찰되지 않는 여아에서 조산 위험이 더 높습니다.
현재 또는 과거 임신의 불리한 산부인과 병력 및 병리학 적 경과. 여기에는 낙태, 유산, 다태 임신, 태반 조기 박리 등의 병력이 포함됩니다. 조산의 높은 위험은 출산 간격이 2년 미만인 여성에게 있을 수 있습니다.
어머니의 만성 외음부 질환: 고혈압, 내분비 장애, 만성 감염.

미숙아 정도

세 가지 기준(체중, 키, 재태 연령)에 따른 미숙아의 ICD에 따른 임상 분류는 4가지 정도의 중증도를 제시합니다.

임신 36-37주에 분만이 발생하면 첫 번째 미숙아가 영아에게 지정됩니다. 체중은 최소 2000g이고 몸의 길이는 41cm이며 동시에 자발적 호흡이 관찰되어 모유 수유 가능성이 있습니다. 그러나 아기는 소아과 의사의 감독과 신체의 체온 조절이 필요합니다.
2도 미숙아는 32주에서 35주 사이에 체중 1501-2000g, 키 36-40cm로 태어난 아기에게 할당되며 일반적으로 이러한 아기는 빨기 반사가 약하며, 따라서 특수 혼합물이 포함 된 프로브를 사용하여 아기에게 먹이를 주어야합니다. 근육의 긴장도가 낮고 호흡기가 미성숙합니다.
임신 28주에서 31주 사이에 태어난 어린이의 3도, 체중 1001~1500g, 키 30~35cm 이러한 아기는 매우 조산으로 간주되어 의사의 감독하에 집중 치료가 필요합니다. 아기는 닫힌 인큐베이터에 있고, 모유 또는 분유는 빨기 반사가 완전히 없기 때문에 튜브를 통해 공급됩니다.
미숙아의 4도는 임신 시작 후 28주 이전에 출생하여 체중 1000g 미만, 몸길이 30cm 미만으로 지정되며, 이러한 아동과 관련하여 신생아학에서는 "체력이 매우 낮은 신생아"라는 용어를 사용합니다. 무게".

월별 미숙아의 체중

미숙아의 체중은 생후 첫 6개월 동안 최대화됩니다(한 달에 500~700g). 첫해 말까지 건강한 신생아의 체중은 9-10kg입니다. 체중 증가 속도는 유산의 정도, 수반되는 질병, 장기 및 시스템의 선천적 병리, 특히 아기의 영양 유형에 따라 다릅니다.

나이, 개월	미숙아의 정도가 다른 어린이의 평균 체중, 그램
나이, 개월

개월별 미숙아 발달

현대 의학은 미숙아의 결과와 조산아에서 발생하는 병리학적 상태 사이에 정확한 선을 긋지 못합니다. 신경계, 정신 및 신체 장애의 빈도는 산전 기간의 유해한 영향, 미성숙 중추 신경계에 대한 부정적인 영향 때문입니다. 그러나 아기가 성장하고 발달함에 따라 선천적 결함이 수정됩니다. 이 표는 수개월에서 1년까지 조산아의 발달을 보여줍니다.

조기 연령	신경 정신 발달
1-3개월	생후 첫 3개월 동안 영아는 졸음이 증가하고 드물게 울음이 약하고 활동 시간이 부족하며 식욕이 감소합니다. 생후 두 번째 달에 체중이 2000g 이상인 어린이는 수유 후 적극적으로 깨어 있고 적극적으로 모유를 많이 먹습니다.
4-6개월	생후 4~6개월에 미숙아는 분석 기관의 기능을 더욱 발달시키고(신생아는 소리로 물체를 찾고, 밝고 다양한 색상의 장난감을 검사합니다), 물체를 조작합니다(먼저 느끼고, 매달린 장난감을 움켜쥐기). ), 그들은 발로 쉬기 시작합니다. 이 기간 동안 아기는 오랫동안 뱃속에 누워 있고, 긴 미소로 부모의 목소리에 반응하고, 팔과 다리를 적극적으로 움직입니다.
7-9개월	이 기간 동안 아기는 첫 번째 언어 반응을 개발합니다 (오랫동안 그는 윙윙 거리며 별도의 간단한 음절을 발음합니다). 그는 등에서 배로 또는 그 반대로 롤오버하고 크롤링을 시도합니다. 깨어 있는 동안 아이는 많은 장난감을 하고, 검사하고, 두드리고, 오랫동안 손에 들고 있습니다. 아이들은 숟가락으로 먹기 시작하고 어른이 들고 있는 컵으로 물을 마신다.
10-12개월	10개월에서 12개월 사이에 아기는 적극적으로 기어 다니고, 스스로 앉을 수 있고, 도움을 받아 장벽에 설 수 있습니다. 일반적으로 그는 물건을 약간 잡고 자유롭게 걷습니다. 아이들은 어른들의 연설에 반응하고, 많이 중얼거리고, 옹알이를 하고, 간단한 단음절 단어를 발음하기 시작합니다.

주별 미숙아 생존율

미숙아로 태어난 아기의 생존 가능성은 그가 자궁에서 몇 주 동안 발달했는지에 달려 있습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 생존 가능한 태아는 22-23주 이내에 태어나고 체중이 최소 500g인 것으로 간주됩니다. 이 기간의 생존율은 10-12%에 불과합니다. 25-28주에 태어난 사람들은 케이스의 60-70%에서 회복됩니다. 29-30주에 이 수치는 이미 90%입니다. 31주 이상에 태어난 아기의 생존율은 95%입니다.

37 주 이전에 위험한 출산은 무엇입니까?

아기가 임신 37주 전에 태어났다면 모든 기관과 시스템이 기능적으로 미성숙한 상태입니다. 7 개월 된 어린이는 일반적으로 급성 호흡 부전과 중추 신경계 부전으로 고통받습니다. 그러한 아이들은 신체적 발달뿐만 아니라 정신적 발달에서도 또래보다 뒤쳐져 있습니다. 또한, 배설 시스템의 발달이 저하되면 신체에 독소가 축적되어 생리적 황달이 길어질 수 있습니다.

미래의 결과

조산아의 장기가 미성숙하면 장래에 건강에 악영향을 미칠 수 있습니다. 가장 흔한 합병증:

구루병;
심부전;
뇌의 수두증;
미숙아 망막병증;
초기 빈혈;
내부 장기의 심각한 질병;
만성 신부전;
정신 운동 장애;
내분비선의 실패.

미숙아 돌보기

산부인과 병원에서 조산아에 대한 간호는 미숙아의 정도에 관계없이 수행되며 출생 순간부터 신생아의 추가 가열, 합리적인 산소 요법, 투여 량 수유입니다. 분만실에서는 즉시 따뜻한 멸균 기저귀로 아기를 말리고 열 손실을 방지하기 위해 즉시 인큐베이터에 넣습니다. 출생 체중이 1800g 미만인 조산아는 몇 주 동안 추가 난방이 필요합니다. 실내 온도는 24~25°C가 되어야 합니다.

조산아의 목욕은 생후 2주부터 격일로 시작됩니다. 칭량은 매일 수행됩니다. 키, 머리 및 가슴 둘레는 적어도 일주일에 한 번 측정됩니다. 뱃속에 조산아를 배치하는 것은 가능한 한 빨리 시작되어 혈액 내 산소 농도를 높이고 역류를 줄이고 근육을 정상화하는 데 도움이됩니다.

추가 가열없이 정상적인 체온을 유지할 수 있고 지속적으로 체중이 증가하고 2000g에 도달하는 건강한 미숙아는 탯줄 상처, 정상 혈색소 및 기타 실험실 검사가 잘 치유되면 집에서 퇴원할 수 있습니다. 일반적으로 추출물은 출생 후 7-9일 이내에 만들어집니다.

부란기

미숙아를 간호하는 초기 단계에서 인큐베이터 또는 인큐베이터를 사용하여 일정한 체온을 유지하고 프로브로 최적의 수유를 합니다. 인큐베이터에는 여러 유형이 있습니다.

소생술. 이러한 인큐베이터는 가열 외에도 공기 중 산소 농도를 조절하는 시스템, ECG, EEG, 심박수 모니터입니다. 간호 부서에서 이러한 유형의 현대식 인큐베이터 덕분에 출생 시 최소한의 활력 징후가 있더라도 신생아를 위한 치료법이 있습니다.
수송. 신생아 운송에 필요합니다. 그리고 저온에서 가열 장치가 장착되고 산소가 공급됩니다. 이러한 인큐베이터는 금속 프레임이 없기 때문에 가벼워지고 아기는 특수 벨트로 고정됩니다.
열려있는. 미숙아 1도를 간호하는 데 사용됩니다. 신생아를 일정한 체온으로 유지하는 데 도움이 됩니다. 합병증이 없으면 일정한 체중 증가가 있으며 그러한 인큐베이터에 머무르는 것은 7-10 일입니다.

먹이의 특징

첫 번째 수유는 미숙아의 정도, 출생 체중 및 일반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 심각한 병리가 없으면 미숙아는 생후 첫날 이미 영양을 섭취합니다. 1도에서는 출생 후 2-3시간 후에 수유를 시작하여 어머니의 가슴에 붙입니다. 2-3도에서는 특수 혼 또는 프로브에서 공급됩니다. 저체중의 4도 미숙아는 먼저 비경구로 먹이를 먹은 다음 탐침을 사용하여 특수 혼합물을 먹입니다.

최적은 여성의 유선의 우유 또는 초유로 먹이는 것입니다. 높은 함량의 필수 단백질, 전해질, 고도 불포화 지방산(리놀렌산은 수초화 및 프로스타글란딘 합성의 높은 비율에 기여), 낮은 유당 함량, 감염으로부터 신생아를 보호하는 엄청난 양의 항체 및 면역 글로불린으로 구별됩니다.

임상 검사

미숙아는 산부인과 병원에서 퇴원 후 의사가 특히주의 깊게 관찰하여 장래에 심각한 병리를 일으킬 위험을 줄이고 저체중 아기의 분유 수유시 체중 증가율을 정상화하고 신체 발달을 개선해야합니다. 생후 첫 달 동안 소아과 의사의 검사는 1 r / 주, 2에서 12 - 1 r / 월까지 수행됩니다. 좁은 전문가의 상담은 2 r / 년 후에 생후 첫 달에만 필요합니다. 예방 접종은 개별 계획에 따라 수행됩니다.

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미숙아 - 수개월에서 1년까지의 발달 특징, 영양, 체중 증가 및 신생아 관리