Nevi na noktima. Melanom: kada je mrlja na noktu simptom opasne bolesti Slomljen nokat ili melanom

Subungualni melanom je maligna neoplazma koja se formira na temelju degeneriranih epidermalnih stanica smještenih neposredno ispod ploče nokta prsta. Promijenjena stanična struktura počinje aktivno proizvoditi tvar melanin, koja mijenja boju kože. Degenerirane stanice nisu pod kontrolom tijela i počinju se samostalno dijeliti. S tim u vezi, melanom se razvija vrlo brzo s širenjem metastaza u kosti, limfne kanale i okolna tkiva epiderme. Subungualni melanom je tvorba koja može nastati iz prethodno benigne epitelne izrasline u obliku papilomske bradavice ili madeža ili nastati iz vlastitih dermalnih stanica. Glavni čimbenik koji izaziva pojavu melanoma ispod nokta je prekomjerno ultraljubičasto zračenje sunca.

Što je melanom nokta, je li rak?

melanom nokta na fotografiji

Melanom nokta je vrsta raka koju karakterizira agresivan razvoj i akutna klinička slika. Ovaj rak čini 4% svih tumora koji se godišnje dijagnosticiraju u ljudskom tijelu. Istodobno ostaje stabilan obrazac jednakog kvantitativnog oštećenja različitih prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Medicinska statistika o učestalosti melanoma subungualnog sloja pokazuje da se rak najčešće nalazi na palcu desne ruke. Početak onkološkog procesa razvija se latentno i po izgledu ne nalikuje uvijek kancerogenoj formaciji.

Većina tumora subungualnog tipa melanoma bogato je obojena epitelnim pigmentom - melaninom. To uvelike pojednostavljuje dijagnozu bolesti tijekom preliminarnog pregleda pacijenta od strane dermatologa. Oko 20% malignih neoplazmi ove vrste nemaju boju pigmenta i izgledom nalikuju zločincu. U ovom slučaju, izuzetno je teško posumnjati na prisutnost stanica raka u epitelu prsta. Pogotovo ako je bolest u ranoj fazi razvoja. Unatoč tome, stupanj opasnosti od melanoma za život pacijenta se ne smanjuje i, u svakom slučaju, bolest pripada kategoriji raka maligne prirode.

Razlozi za razvoj

Prisutnost jednog ili više negativnih čimbenika može uzrokovati degeneraciju epidermalnih stanica subungualnom pločom prsta. Identificiraju se sljedeći razlozi za razvoj onkološkog procesa u ovom dijelu ljudskog tijela, i to:

Ovo su glavni čimbenici rizika koji mogu pokrenuti onkološki proces u koži, koja se nalazi ispod ploče nokta prsta gornjeg ili donjeg ekstremiteta i dovesti do dijagnoze kao što je melanom.

Kako izgledaju simptomi u početnoj fazi?

Melanom subungualne površine kože prsta ima svoje karakteristične simptome koji nalikuju gljivičnoj bolesti noktiju. Znakovi bolesti u početnoj fazi razvoja su sljedeći:

Promjena boje. Ovo je glavni i prvi znak početka patološkog procesa u koži ispod nokta iu opsegu ploče. Melanom može izgledati plavo, crveno, crno, smeđe ili tamnoljubičasto. Ako nije došlo do mehaničke ozljede ploče nokta, a prst i dalje metodično mijenja boje i nijanse, onda je to alarmantan signal koji bi trebao potaknuti pacijenta da posjeti kirurga ili dermatologa.
Formiranje okomite linije. Kako tijelo tumora raste, ispod ploče nokta pojavljuje se glatka okomita linija koja dijeli nokat na dva dijela. U većini slučajeva, njegov izgled se događa izravno u središtu ploče, a nakon vizualnog pregleda čini se da je nokat podijeljen na dva proporcionalna segmenta. Ova pruga također ima tendenciju mijenjanja boje kako onkološki proces napreduje unutar epitelnih tkiva. Ubrzo prekriva cijelu površinu pregiba nokta.
Pojava tumora. Formira se gusta neoplazma koja se sastoji od degeneriranih stanica, koja počinje aktivno uništavati samu strukturu nokta. Ploča postaje porozna, mrvi se i razdvaja u nekoliko slojeva.
Ispuštanje gnoja. Ispod površine ploče nokta počinje curiti gnojni sadržaj potkožnog sloja prsta koji je pomiješan sa krvnom tekućinom. Koža oko nokta povremeno postaje upaljena i izbija. Korištenje tradicionalnih protuupalnih i antibakterijskih lijekova ne donosi željeni terapeutski učinak, budući da priroda podrijetla bolesti nije zarazna.
Sindrom boli. Kada pritisnete prst na području zahvaćenom melanomom, javlja se jaka bol. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti s obilnim stvaranjem gnojnog sadržaja, osjećaj boli se pojačava i ima pulsirajući karakter.
Površine rane. Oko ploče nokta, koja je bolesna od melanoma, pojavljuju se rane promjera ne većeg od 2 mm. Također izlučuju ihor, rane ne zacjeljuju, bole i polako se šire u promjeru. Konzervativno liječenje uništenog epitelnog tkiva ne donosi uspjeha jer je koža razorena patogenim djelovanjem metastaza, zahvaćajući sve veće površine epidermalnog tkiva.
Odvajanje nokta. Kako melanom napreduje, ploča nokta prestaje primati hranu i prirodno se odvaja od površine prsta. Kao rezultat toga, ostaje samo zahvaćeni valjak nokta, unutar i na čijoj se površini nastavlja aktivni razvoj onkološkog procesa.

Prisutnost ovih znakova omogućuje dermatologu da sumnja na patološko uništavanje epidermalnih tkiva prsta i prisutnost takve opasne bolesti kao što je subungualni melanom kod pacijenta. Ipak, postoje slučajevi kada specijalist koji pregleda pacijenta brka dermatološku bolest s panaritijom zarazne prirode i propisuje kiruršku sanaciju zahvaćene površine kože. Gubi se dragocjeno vrijeme koje bi bilo potrebno iskoristiti za liječenje tumora, a simptomi karcinoma se ponovno vraćaju i to s još živopisnijom kliničkom slikom.

Metode liječenja subungualnog melanoma

Terapija melanoma lokaliziranog u subungvalnom sloju najuspješnije se liječi u ranoj fazi njegovog otkrivanja. Nakon obavljenog pregleda i postavljanja konačne dijagnoze, dermatolog propisuje sljedeće mogućnosti liječenja:

Dezartikulacija falange. Terapijska metoda sastoji se u uklanjanju zahvaćenog tkiva nabora nokta zajedno s pločom. Debridman može biti toliko dubok da će pacijent morati djelomično ukloniti pramen prsta.
Amputacija distalne falange. Ako je melanom počeo aktivno širiti metastaze raka u koštano tkivo prsta, tada je uklanjanje njegovog dijela jedina moguća opcija liječenja. U tom slučaju bit će moguće spasiti pacijentov ud, a također i spriječiti širenje degeneriranih stanica po tijelu zajedno s krvotokom.
Kemoterapija. Ako su nakon uklanjanja pregiba nokta ili prsta rezultati testova pokazali da su metastaze melanoma dosegle druge organe i dijelove tijela pacijenta, tada mu se propisuje intenzivna terapija kemijskim lijekovima. Njihova namjena je potpuno uništavanje stanica raka. Nedostatak ove metode terapije je što zajedno s metastazama umire i zdrav stanični materijal svih organa i tkiva bolesnika. Najviše stradaju krv, limfa, jetra i bubrezi. U tom smislu, pacijent razvija puno nuspojava u obliku povraćanja, anemije, nedostatka apetita, gubitka težine, opće slabosti i slabosti.
Citostatski tečaj. Zajedno s kemoterapijom koriste se citostatici koji imaju ciljani učinak na metastaze i ne dopuštaju stanicama raka da se učvrste u zdravom organu kako bi kasnije tamo formirale novo tumorsko tijelo. Prednosti citostatske terapije su da aktivne komponente lijekova u ovoj kategoriji djeluju samo na stanice raka. Ne utječu na komponente krvi i nisu sposobni uništiti staničnu strukturu zdravih tkiva.

Stopa preživljenja bolesnika s subungvalnim melanomom doseže 88%, ali samo ako se liječenje započne u ranim fazama razvoja onkološkog procesa, a ne kada je tumor već dosegao 3. ili 4. fazu svog formiranja s oštećenjem koštanog tkiva ekstremiteta i daljnje metastaze u vitalne organe bolesnika.

melanom nokta na fotografiji

Melanom nokta je vrsta raka koju karakterizira agresivan razvoj i akutna klinička slika. Ovaj rak čini 4% svih tumora koji se godišnje dijagnosticiraju u ljudskom tijelu.

Istodobno, ostaje stabilan obrazac jednakog kvantitativnog oštećenja različitih prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Medicinska statistika o učestalosti melanoma subungualnog sloja pokazuje da se rak najčešće nalazi na palcu desne ruke. Početak onkološkog procesa razvija se latentno i po izgledu ne nalikuje uvijek kancerogenoj formaciji.

Oko 20% malignih neoplazmi ove vrste nemaju boju pigmenta i izgledom nalikuju zločincu. U ovom slučaju, izuzetno je teško posumnjati na prisutnost stanica raka u epitelu prsta.

Pogotovo ako je bolest u ranoj fazi razvoja. Unatoč tome, stupanj opasnosti od melanoma za život pacijenta se ne smanjuje i, u svakom slučaju, bolest pripada kategoriji raka maligne prirode.

Razlozi za razvoj

Dob, spol ili boja kože nisu važni za melanom. Ova bolest može pogoditi bilo koga. Zbog toga je toliko važno znati razloge koji pridonose razvoju melanoma. Stručnjaci još ne znaju točne razloge koji izazivaju razvoj bolesti. Čimbenici koji povećavaju šanse za obolijevanje su:

Ovo su glavni čimbenici rizika koji mogu pokrenuti onkološki proces u koži, koja se nalazi ispod ploče nokta prsta gornjeg ili donjeg ekstremiteta i dovesti do dijagnoze kao što je melanom.

Onkologija noktiju može utjecati na apsolutno svakoga, bez obzira na dob, boju kože, rasu i druge karakteristike.

Točni uzroci raka do danas nisu pronađeni, ali liječnici znaju što povećava šanse za razvoj bolesti:

Melanom kože na otvorenim područjima, u pravilu, razvija se na mjestu madeža ili nevusa pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Stručnjaci su primijetili nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na degeneraciju stanica u maligne:

Ozljeda nokta, čak i dugotrajna. To može biti modrica, opeklina, kompresija ili lom.
Genetska predispozicija za patologiju.
Često izlaganje sunčevoj svjetlosti ili UV zračenju u solariju.
Starija dob.
Loše navike i slab imunitet.

Osobe svijetle puti, crvenokose osobe te osobe s velikim brojem mladeža i staračkih pjega, madeža i pjegica podložnije su razvoju melanoma ispod nokta.

Često se brka s felonom ili hematomom. Boja formacije varira od svijetlo smeđe do tamno smeđe.

Također možete vidjeti nijanse tamnocrvene i ljubičaste.

Uobičajeni uzrok promjene boje ploče nokta je krvarenje koje je posljedica ozljede. Pojednostavljeno, ispod tanjura se pojavi modrica.

Štoviše, u ovom slučaju, ozljeda može biti ne samo udarac, već i potpuno drugačiji razlozi. Dakle, vrlo često krvne žile nožnih prstiju ispod noktiju pucaju zbog nošenja neudobnih ili preuskih cipela.

Zbog toga je u nekim slučajevima gotovo nemoguće točno odrediti kada je nokat pocrnio.

Ako je nokat potamnio iz tog razloga, ne morate brinuti: ozlijeđeni nožni prst zacijelit će sam od sebe, nećete morati ništa učiniti. Takva promjena boje apsolutno je sigurna za zdravlje, ali predstavlja donekle neugodan kozmetički nedostatak.

Gotovo je nemoguće ukloniti tamnjenje; obnova boje dogodit će se tek nakon potpune zamjene ploče nokta, koja će se dogoditi nakon što ponovno izraste.

Ako je nokat potamnio zbog traumatskog uzroka, to je vrlo lako odrediti. Prst malo boli, a crnjenje je lokalizirano i ima jasne granice.

Međutim, ponekad rubovi crnog područja mogu biti pomalo zamućeni. Na samom početku procesa može biti vidljivo crvenilo koje se brzo pretvara u crnu mrlju, dok su granice oštrije ocrtane, a veličina mrlje se može malo smanjiti.

U nekim slučajevima može doći do odvajanja nokta, pa čak i odvajanja od prsta.

Još jedan vanjski razlog zašto je nokat potamnio, iako prilično rijedak, može biti banalno bojenje.

Na primjer, čim ploča nokta dođe u samo neznatan kontakt s kalijevim permanganatom, njezina se boja dramatično mijenja; što je duži takav kontakt, to će zahvaćeno područje postati crnije.

Ako vam nokti pocrne iz tog razloga, onda je potpuno sigurno, ali mrlju je gotovo nemoguće ukloniti. Opet, morat ćete pričekati da nokat izraste.

Vrste melanoma

Melanom se može razviti iz matriksa nokta ili nastati u koži uz ploču nokta. Postoji i akralni melanom nokta ili melanonihija. Pojavljuje se na svom krevetu i tamna je linija smještena uzdužno. Često se pogrešno smatra običnom modricom i ljudi ne traže pomoć dok ne bude prekasno. Simptomi na koje treba paziti:

Melanom se može nalaziti ispod nokta ili blizu njegovog rožnatog dijela.

ploča nokta brzo mijenja boju;
nokat prolazi kroz promjene;
kada se pritisne ploča, pojavljuje se bol;
pojavljuje se pukotina duž nokta.

Melanom je atipična degeneracija melanocita ili pigmentnih stanica. Bolest utječe na dermis osobe, ali u rijetkim slučajevima abnormalne stanice mogu se pojaviti ispod noktiju.

Bolest se smatra rijetkom i češće pogađa muškarce nego žene. Subungualni melanom karakterizira brzi rast i visoka smrtnost.

Melanom nokta dijeli se u nekoliko vrsta i kategorija.

Vrste bolesti:

formacija koja utječe na matricu nokta;
tumor lokaliziran ispod ploče nokta;
melanom na koži, u blizini ploče nokta.

Sve ove vrste predstavljaju opasnost za ljudski život. Po broju smrtnih slučajeva bolest je vodeća među karcinomima kože.

Faze melanoma

Melanom ispod nokta razvija se postupno. U početku, ova bolest može biti potpuno nevidljiva ili se "zamaskira" kao drugi problem. Često se pacijenti obraćaju liječniku kada je već prekasno – u trećoj ili četvrtoj fazi bolesti. Ukupno postoje četiri faze razvoja raka.

Melanom subungualne površine kože prsta ima svoje karakteristične simptome koji nalikuju gljivičnoj bolesti noktiju. Znakovi bolesti u početnoj fazi razvoja su sljedeći:

Bolesnici s rakom u stadiju 1 imaju pozitivnu prognozu za petogodišnje preživljavanje - više od 80%. Stadij 2 raka smanjuje stopu preživljavanja na 55%. Što znače ovi pokazatelji?

Na primjer, stopa preživljenja od 80% znači da je nakon liječenja 80% pacijenata živjelo 5 ili više godina bez recidiva ili komplikacija. Treća faza melanoma noktiju s metastazama u limfne čvorove smanjuje prognozu na 30-40%. U fazi 4, prognoza je najmanje povoljna - samo 15%.

Suvremena medicina omogućuje uspješnu borbu protiv melanoma u ranoj fazi bolesti. Stoga budite pažljivi prema svom tijelu i redovito ga pregledavajte.

Ako na njoj primijetite pigmentne nedostatke koji mijenjaju veličinu ili oblik, odmah se obratite dermatologu ili onkologu.

Kao što je već spomenuto, postoje 4 stadija melanoma nokta. Pogledajmo pobliže znakove i karakteristike svake faze bolesti.

U početnim fazama (prvi i drugi), dijagnosticiranje melanoma ispod ploče nokta je teško zbog sličnosti bolesti s paronihijom (gnojenje), hematomom zbog modrice i panaritijom.

Ponekad pogrešna dijagnoza može dovesti do nepotrebne kirurške intervencije. Do kraja druge faze, melanom može biti jako ulceriran, a tumor poprima neobičan oblik gljive.

Melanom se nalazi specifično u gornjem sloju kože. Dakle, faze:

- Stadij I - neoplazma debljine 1 milimetar, čija je površina oštećena, debljine možda 2 milimetra, ali bez posebnih oštećenja.
- Stadij II - tumor debljine do 2 milimetra s oštećenom površinom, debljina može premašiti barijeru od 2 mm, čija površina izgleda netaknuta. U ovom slučaju, formacija se još nije proširila na limfne čvorove.
- Stadij III - najbliži limfni čvorovi i okolna tkiva zahvaćeni su melanomom.
- Stadij IV - stanice melanoma su već u plućima, mogu ući u jetru, mozak, kosti i druge organe važne za ljudski život.

Znakovi i simptomi bolesti

Tipično, subungualni melanom ima jasne simptome koji prisiljavaju pacijenta da odmah potraži liječničku pomoć. Ali u isto vrijeme, pacijent mora potražiti pomoć na vrijeme kako ne bi propustio povoljno vrijeme za liječenje.

Simptomi subungualnih lezija raka su:

Pojava obojene mrlje na noktu, u početku male veličine. Formira se točno ispod ploče nokta.
Tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, ova se formacija postupno povećava.
Prijelaz patološke formacije na cijeli nabor nokta.
Pojava čireva koji krvare, stanjivanje ploče nokta, deformacija nokta.
Postupno je zahvaćen cijeli nokat.

Simptomi bolesti

Najčešće se ova bolest nalazi u području palca ili nožnog prsta - obično se ne nalazi na noktu, već na koži ispod ili pored njega. Postupno se bolest razvija, šireći se cijelom pločom nokta. Morate uključiti alarm u sljedećim slučajevima:

tamna mrlja raste na ploči nokta (potpuno potamni za mjesec ili dva);
prilikom pritiskanja pojavljuju se bolni osjećaji;
hematom ispod nokta ne prolazi unutar 14 dana;
krvarenje u području noktiju, pojava gnoja;
boja: crvena, grimizna, smeđa pa čak i ljubičasta i crna;
čirevi ispod noktiju.

Melanom se najčešće nalazi na velikim noktima ruku ili nogu. Opasniji je tumor na noktu. Neoplazma se ne razvija na ploči nokta, već ispod nje ili pored nje u koži.

Kako se razvija, širi se na cijelu ploču nokta. Glavni simptomi melanoma izgledaju ovako:

na noktu se pojavljuje tamna mrlja koja se postupno povećava;
pojavi mrlje može prethoditi ozljeda (ako postoji hematom ispod nokta, on će nestati u roku od 2 tjedna, ako ne nestane, tada morate ići na odjel onkologije);
za nekoliko mjeseci, mrlja ispod ploče može ga potpuno prekriti;
Pri pipanju nokta moguća je bol i krvarenje;
boja tumora - crna, ljubičasta, heterogena smeđa, tamno ljubičasta, crvena;
ispod nokta pojavljuju se čirevi koji ga potkopavaju;
moguć je gnojni iscjedak.

Akralni melanom nokta zaslužuje posebnu pozornost. Ova vrsta se razvija na krevetu nokta. Glavni simptom akralnog tumora je crna uzdužna linija na noktu, kao na fotografiji.

Bolest se često miješa s modricom, zbog čega ne traže liječničku pomoć na vrijeme. Tumor je nemoguće palpirati dok ne uđe u maligni stadij vertikalnog rasta. Znakovi takvog melanoma mogu se opisati na sljedeći način:

distrofija ploče nokta;
promjena boje;
bolne senzacije;
rast pigmentnog defekta;
uzdužno cijepanje ploče.

Tumor nokta mijenja svoje ponašanje ovisno o stupnju razvoja:

U prvoj fazi njegova debljina ne prelazi 1 mm, nije opipljiva i ne smeta.
Na drugom se debljina povećava na 2 mm ili više, tumor mijenja boju i širi se po noktu.
U trećoj fazi, stanice raka su odvojene od primarnog fokusa, nakon čega se šire u najbliže limfne čvorove (rak počinje metastazirati).
U četvrtoj fazi pojavljuju se metastaze u vitalnim unutarnjim organima.

Na temelju navedenog možemo zaključiti da je melanom nokta najlakše liječiti u početnim fazama razvoja. Ali prvo ga morate dijagnosticirati.

Da bi to učinio, pacijent mora kontaktirati onkologa, koji će propisati niz testova, kao što su vizualni pregled, test krvi i histološki pregled. Ako se otkrije maligni tumor, propisuju se dodatne studije u obliku ultrazvuka unutarnjih organa i tomografije.

Subungualni melanom ima svoje specifične karakteristike, po kojima se može razlikovati od drugih patologija. Kako bolest napreduje, simptomi se počinju mijenjati, a manji defekt postaje vidljiva neoplazma.

mala pigmentna mrlja ili pruga ispod ploče nokta;
mana ne nestaje, za razliku od hematoma nakon dva tjedna;
pigmentna mrlja se povećava u veličini;
dolazi do promjene boje, do crne ili tamno smeđe;
rubovi defekta počinju se savijati;
formacija se pomiče do nabora nokta;
na valjku se pojavljuju pukotine, rane koje krvare i kvržice;
ploča nokta je deformirana.

Važno! Subungualni melanom ne mijenja uvijek boju. Bolest se može razvijati dugo vremena, bez ikakvih simptoma. Postoje slučajevi kada se melanom nokta proširio na taban.

U početnim fazama, ova patologija je vrlo podmukla. To je zbog činjenice da se bolest može zbuniti s običnim hematomom ili panaritijom nokta.

Brzina rasta tumora često se mijenja. S sporim razvojem, metastaze se javljaju u posljednjoj fazi patologije, a s brzim napredovanjem, metastaze se šire krvlju u udaljene organe.

Proces metastaziranja može se odrediti prema sljedećim karakteristikama:

opipljivo zbijanje ispod nokta;
kronični kašalj;
boja kože postaje siva i dosadna;
povećana tjelesna temperatura;
nokat se raspada i počinje krvariti;
pojavljuju se konvulzije;
povećavaju se limfni čvorovi;
Težina pacijenta naglo se smanjuje.

Melanom nokta prilično je rijetka maligna patologija: čini približno 4% svih melanoma. Petina svih dijagnosticiranih subungualnih melanoma ne sadrži pigment ili ga sadrži u zanemarivim količinama.

Međutim, rast neoplazme obično počinje specifičnom uzdužnom hiperpigmentiranom prugom na ležištu nokta.

Postupno se pruga širi i dobiva tamniju boju, često zahvatajući valjak nokta i formirajući takozvanu "melanotičnu bubu nokta". U većini kliničkih slučajeva melanom je lokaliziran na nožnim palcima i rukama.

Tamna pruga nije nedvosmislen znak malignog procesa. Ponekad je pojava pruge povezana s stvaranjem pravilnog hematoma ispod ploče nokta.

To također može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova ili varijanta normalne subungualne pigmentacije tamnoputih ljudi. No svakako se trebate posavjetovati s liječnikom ako se pruga pojavi ispod nokta – pogotovo ako pruga potamni (posvijetli), raste u širinu ili promijeni oblik nokta.

Liječnički pregled treba obaviti što je prije moguće.

Subungualni melanom čini oko 4% ukupnog broja takvih tumora. Prsti na rukama i nogama podjednako su zahvaćeni ovom bolešću.

Liječnici su vjerovali da se uglavnom nalazi blizu palca. Važan simptom melanoma nokta je tamnjenje nokta u blizini ležišta nokta.

Tumor raste, a čini se da je nokat okomito podijeljen crnom crtom. Ova pruga počinje mijenjati boju - tamniti, zatim se širi i prelazi na pregib nokta.

Subungualni melanom (na slici) može biti različitih boja:

plavkasto-crvena;
smeđa;
plavkasto-crna;
boje vrana krila;
ljubičasta;
ponekad se tumor može prepoznati čak i ako je iste boje kao okolna koža;
Postoji razlika između melanoma nokta, čija se fotografija može naći na internetu, po boji i karakteru podsjeća na tkivo koje raste na mjestu rana, kao rezultat toga, stvara ožiljak.

Nakon toga se pojavljuje mali tumor, koji polako uništava nokat, već zahvaćen rakom. Ispod nokta možete primijetiti iscjedak: ichor ili gnoj.

U ranim stadijima subungualni melanom je sličan paronihiji (upala kože oko nokta), panaritium (akutna gnojna upala tkiva prstiju) ili subungualni hematom.

To ponekad komplicira rad liječnika koji provodi dijagnostiku, što može biti neprimjereno, jer liječnik može propisati kiruršku intervenciju u nepravovremenom trenutku.

Nerijetko se susreću pacijenti koji dođu u bolnicu s melanomom i obilnim metastazama. Imajte na umu da je melanom ispod nokta tumor u obliku gljive, često prekriven čirevima, ali u naprednijoj fazi.

Često možete vidjeti uzdužne pruge na noktu, što nije nužno simptom melanoma nokta; to mogu biti nuspojave uzimanja lijekova ili znak hematoma.

Ali treba uzeti u obzir da treba ispitati traku s prilično pojačanom pigmentacijom. Dakle, puno je lakše riješiti se dijagnoze subungualnog melanoma nego patiti u operacijskoj sali, čak iu posljednjim fazama s metastazama.

Na prvom vizualnom pregledu liječnik će propisati određene pretrage i dijagnostiku. A ako je to potrebno, tada će isti liječnik propisati učinkovito liječenje.

Pod akralnim lentiginoznim melanomom podrazumijeva se poseban oblik melanoma koji se pojavljuje ne samo na ležištima noktiju, već i na dlanovima, tabanima, u području usta, genitalija i blizu anusa.

Ova vrsta tumora često se može naći kod tamnoputih osoba, te kod starijih muškaraca. Melanom raste dosta sporo, pa se teško otkriva, ponekad čak i kasno.

Često se subungualni melanom može percipirati kao bradavica, ponekad kao onihomikoza ili hematom.

Subungualni melanom često zahvaća kažiprst i palac. Ovaj tumor je po boji sličan tamnoplavoj ili ponekad tamno smeđoj mrlji s crnkastim inkluzijama. Njegove su granice uvijek neravne.

Kako se postavlja dijagnoza?

Prije svega, pacijentu se testiraju tumorski markeri. Pomoću dermatoskopa, koji osvjetljava rožnati sloj kože i noktiju, specijalist utvrđuje je li tumor maligni ili ne.

Zatim je propisana biopsija - dio tumorskog tkiva se uklanja za daljnje laboratorijsko ispitivanje. Ovaj histološki pregled stavlja točku na dijagnozu: potvrđuje zloćudnost novotvorine ili dijagnosticira neku drugu bolest (na primjer, hematom, gljivica, granulom itd.).

Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje potrebne medicinske mjere.

Osnova za rano otkrivanje patologije je kontaktiranje iskusnog stručnjaka koji je u stanju razlikovati sljedeće vrste promjena u području nokta:

hematom zbog modrice;
melanonihija;
akrolentiginozni melanom.

U tipičnom slučaju subungualnog melanoma, simptomi bolesti su vrlo oskudni. Liječnik će obratiti pozornost na sljedeće pritužbe i manifestacije patologije:

česte epizode upale i gnojenja oko nokta (paronihija, panaritium);
pojava uzdužne tamne trake (Hutchinsonov simptom);
tamna pruga u području periungualnog nabora;
strukturne promjene u noktu (brade, lomljivost, promjena oblika).

Kod subungualnog melanoma stadij bolesti je od velike važnosti za dijagnozu. Kako se stanje pogoršava, razvijaju se sljedeći simptomi:

jaka bol, što ukazuje na oštećenje koštanog tkiva;
stvaranje ulcerativnih nedostataka;
krvarenje iz tumora.

Kirurško liječenje je optimalno u smislu učinkovitosti. Onkolog će izvršiti operaciju izrezivanja maligne neoplazme uz obavezno uklanjanje zahvaćenog nokta, mišića i tkiva prsta.

Prema indikacijama može se izvršiti amputacija falange. Kod histološki dokazanog melanoma ispod nokta na noktu ili ruci potrebno je nastaviti terapiju tehnikama zračenja i kemoterapije.

Liječenje

Melanom je izlječiv u prve dvije faze. Uklanja se, zahvaćajući susjedna zdrava tkiva: mišiće i vlakna.

Ako se bolest jako proširila, liječenje se sastoji od uklanjanja cijelog nokta ili čak amputacije falange. Zahvat se izvodi u anesteziji, tako da pacijent ne osjeća gotovo ništa.

Ako je tijekom zahvata izvađen nokat, nema razloga za preveliku brigu. Rana će nestati za najviše mjesec dana, a ploča nokta će se oporaviti.

To obično traje od 6 do 12 mjeseci.

Napredni stadij subungualnog melanoma može čak rezultirati amputacijom dijela prsta.

Bolesnici s melanomom podvrgavaju se i histološkom pregledu limfnih čvorova kako bi se isključilo širenje bolesti. Ako je rak stigao tamo, uklanjaju se i čvorovi.

U prisutnosti višestrukih metastaza provodi se kemoterapija ili terapija zračenjem, koja bi trebala ukloniti stanice raka iz organa. Ovaj postupak je prilično naporan za tijelo.

Dezartikulacija falange. Terapijska metoda sastoji se u uklanjanju zahvaćenog tkiva nabora nokta zajedno s pločom. Debridman može biti toliko dubok da će pacijent morati djelomično ukloniti pramen prsta.
Amputacija distalne falange. Ako je melanom počeo aktivno širiti metastaze raka u koštano tkivo prsta, tada je uklanjanje njegovog dijela jedina moguća opcija liječenja. U tom slučaju bit će moguće spasiti pacijentov ud, a također i spriječiti širenje degeneriranih stanica po tijelu zajedno s krvotokom.
Kemoterapija. Ako su nakon uklanjanja pregiba nokta ili prsta rezultati testova pokazali da su metastaze melanoma dosegle druge organe i dijelove tijela pacijenta, tada mu se propisuje intenzivna terapija kemijskim lijekovima. Njihova namjena je potpuno uništavanje stanica raka. Nedostatak ove metode terapije je što zajedno s metastazama umire i zdrav stanični materijal svih organa i tkiva bolesnika. Najviše stradaju krv, limfa, jetra i bubrezi. U tom smislu, pacijent razvija puno nuspojava u obliku povraćanja, anemije, nedostatka apetita, gubitka težine, opće slabosti i slabosti.
Citostatski tečaj. Zajedno s kemoterapijom koriste se citostatici koji imaju ciljani učinak na metastaze i ne dopuštaju stanicama raka da se učvrste u zdravom organu kako bi kasnije tamo formirale novo tumorsko tijelo. Prednosti citostatske terapije su da aktivne komponente lijekova u ovoj kategoriji djeluju samo na stanice raka. Ne utječu na komponente krvi i nisu sposobni uništiti staničnu strukturu zdravih tkiva.

Liječenje se propisuje tek nakon temeljite dijagnoze. Može biti različit i ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju raka, prisutnosti metastaza itd. Prije svega, kirurški se uklanja tumor ispod nokta.

Liječenje raka uključuje uklanjanje tumora zajedno sa stratum corneumom, zahvaćenom kožom, tkivom i masnoćom. U slučaju dubokog oštećenja, amputira se falanga prsta.

Limfadenektomija je također propisana nakon gama terapije. Kao palijativno liječenje koristi se kemoterapija ili terapija zračenjem.

Ako je tumor dijagnosticiran u početnoj fazi, tada se izrezuje samo ploča nokta i nekoliko milimetara tkiva ispod nje. U prvom stadiju melanoma limfni čvorovi se ne uklanjaju.

Kod dijagnosticiranja ove bolesti potrebno je potpuno ukloniti leziju. Kirurškim putem, melanom se potpuno uklanja zajedno s mišićima i potkožnim masnim tkivom, ponekad i s noktom. U naprednijim slučajevima, kada se formiraju čirevi koji krvare, liječnici odlučuju potpuno amputirati falangu na nožnom prstu ili ruci; ako se pojave metastaze, propisuje se tijek kemoterapije.

Glavna vrsta terapije za melanom nokta je kirurško uklanjanje (ekscizija) tumora zajedno s mišićnim tkivom i potkožnim masnim tkivom.

Veličina područja koje treba ukloniti ovisi o proširenosti melanoma. Ponekad je potrebno potpuno ukloniti nokat ili amputirati falangu prsta.

Kako bi se odredio stadij proširenosti melanoma, pacijenti se mogu podvrgnuti biopsiji limfnih čvorova. Ako se otkrije oštećenje ovog područja, tada se prakticira limfadenektomija - uklanjanje limfnog čvora zahvaćenog metastazama.

Nakon operacije, kao dodatni tretman mogu se propisati sljedeći postupci:

kemoterapija (liječenje snažnim lijekovima);
terapija zračenjem (zračenje doziranom dozom);
imunoterapija (liječenje cjepivom ili serumom koji sadrži protutijela koja moduliraju i aktiviraju tjelesnu obranu).

Često se dijagnoza poput melanoma noktiju, čije se fotografije mogu vidjeti u posebnim publikacijama, može postaviti zbog neučinkovitosti liječenja gnojne bolesti.

Za pouzdanu dijagnozu, onkolog uklanja ploču nokta i može izrezati malu "rupu" u njoj kako bi ispitao tumor.

Komplikacije melanoma nokta palca

Dešava se da je melanom na prstu ruke ili noge bez pigmentacije. To komplicira pravovremenu dijagnozu patologije u ranoj fazi.

Postoji nekoliko oblika raka kože (fotografije se mogu vidjeti na internetu). Akralni lentiginozni melanom smatra se najpodmuklijim. Od ostalih tipova razlikuje se po asimptomatskom tijeku. Ovaj oblik melanoma često se dijagnosticira prekasno, što rezultira smrću.

Sprječavanje bolesti

Preventivne metode su vrlo važne, jer je bolest često lakše spriječiti nego liječiti. Što učiniti da se bolest ne pojavi? Osobe u opasnosti trebale bi biti posebno zabrinute zbog ovog problema:

Liječenje ove vrste melanoma nije lak zadatak, ali se bolest može spriječiti:

nemojte pretjerano koristiti sunčanje i posjete solariju;
iskorijeniti loše navike;
pratiti stanje imunološkog sustava;
redovito samopregledavajte nokte na rukama i nogama te se obratite liječniku ako dođe do promjena;
nakon ozljede prsta, pratite trajanje prisutnosti hematoma ispod ploče nokta. Ako nakon dva tjedna tamna mrlja nije nestala, odmah se obratite liječniku.

Najbolji način liječenja bolesti je njezina prevencija. Vrlo je važno potražiti liječničku pomoć na vrijeme. Melanom u fazama 1-2 može se liječiti čak iu slučaju recidiva.

Subungualni melanom je teško liječiti, ali se lako može spriječiti. Da biste to učinili, potrebno je poduzeti niz preventivnih mjera.

Prevencija se sastoji u sljedećem:

ograničeno izlaganje suncu, posebno u proljetno-ljetnom razdoblju i za osobe s obiteljskom anamnezom;

Bolest se dijeli na nekoliko vrsta i prolazi kroz različite faze. Kompetentno odabrani stručnjak pomoći će vam da se nosite s bolešću, čija prognoza bez medicinske intervencije može biti razočaravajuća.

Vrste

Ispod nokta na nogama možete pronaći melanom jednako često kao i na rukama. Liječnici koriste dvije glavne klasifikacije za ove tumore. Prvi je po porijeklu.

Ovisno o izvornom izvoru, postoje:

oštećenje tkiva ploče nokta;
zahvaćenost tkiva kreveta nokta;
oštećenje periungualnog nabora.

Kao što liječnici primjećuju, izvor patologije ne utječe ni na taktiku liječenja ni na daljnju prognozu. Oni ostaju nepromijenjeni bez obzira na izvorni izvor patoloških stanica.

Veliku ulogu igra klinički oblik bolesti. Tamo su:

površinski, koji raste u vodoravnom smjeru;
nodularni, sklon rastu dublje;
akrolentiginozni, koji može utjecati ne samo na nokat, već i na vrhove prstiju, usne, tabane, dlanove (pacijenti često brkaju akrolentiginozne i klasične oblike);
akromatski, u kojem neoplazma nije tamna, kao i obično, ali bjelkasta.

Liječnici smatraju drugu vrstu tumora najopasnijom. Prvi oblik melanoma ispod nokta palca ili bilo koji drugi je relativno siguran. Treći tip je rijedak kod pacijenata sa svijetlom kožom. Potonji tip je izuzetno rijedak.

Faze i simptomi

Melanom ispod nokta, kao i svaki tumor, prolazi kroz 4 glavne faze u svom razvoju:

Bolest je teško dijagnosticirati. Točka je male veličine (manje od 1 mm), dok je ploča nokta ili sama ploča neoštećena.
Oštećenje nožnog palca ili bilo kojeg drugog prsta prati pojava čvorova i čireva. Pritom dolazi do očitih promjena na i oko nokta.
Tumor počinje metastazirati u limfne čvorove. Pacijent primjećuje uključenost tkiva u blizini nokta u patološki proces.
Neoplazma utječe ne samo na limfne čvorove, već i na organe. Primarna zona je jako izmijenjena.

Simptomi melanoma noktiju možda se neće pojaviti dugo vremena. Pacijent otkriva negativne promjene tek kada je nokat na oboljelom prstu već djelomično ili potpuno pocrnio. Kako bolest napreduje, pri pritisku na zahvaćeno područje javlja se bol. S vremenom se bolu pridružuje ulceracija tkiva, a iz rana počinje curiti krv ili gnoj.

Melanom nokta često pridonosi razvoju sekundarnih infekcija. Koža bolesnika postaje ulcerirana, otvaraju se vrata za prodor patogenih mikroorganizama. U tom slučaju može doći do porasta temperature i pojave opće slabosti. Javljaju se simptomi karakteristični za opću intoksikaciju.

Neki pacijenti razviju melanoblastom. Ovaj tumor se od klasičnog razlikuje po brzom i agresivnom razvoju.

Kako napominju liječnici, bolest se ne može otkriti samo znakovima. Neke nove izrasline ne mijenjaju boju površine. A kada pacijent posjeti liječnika u kasnijim stadijima, ispod zahvaćenog nokta već se stvorila bolna kvržica ili kvržica.

Simptomi bolesti u kasnoj fazi često su popraćeni:

smanjen ili potpuni gubitak apetita;
brzi gubitak tjelesne težine;
pogoršanje općeg zdravlja;
visok umor.

Kom liječniku da se obratim?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje koji liječnik propisuje liječenje ako se razvio melanom noktiju. Prije nego započnete medicinske mjere, trebali biste posjetiti dermatologa. Ovaj liječnik specijaliziran je za kožne bolesti različitog podrijetla.

Ako se potvrdi tumorska priroda bolesti, pacijent će biti upućen na konzultacije onkologu. Onkolog je taj koji će se baviti daljnjim liječenjem. Ako je potrebno, u terapiju mogu biti uključeni kirurzi, terapeuti, specijalisti za zarazne bolesti i imunolozi.

Dijagnostika

Prije početka liječenja pacijenta sa sumnjom na bolest, liječnik provodi temeljitu dijagnozu kako bi uklonio pogreške. Da bi to učinili, prikupljaju anamnezu, navodeći je li pacijent u opasnosti, je li nedavno dobio ozljede noktiju ili prstiju. Također identificiraju simptome i provode temeljito ispitivanje mjesta patologije.

Melanom nokta je bolest koja se ne dijagnosticira samo simptomima. Liječnik mora provesti dermatoskopski postupak. Problematično područje ispituje se pomoću povećala ili modernijeg uređaja.

Tijekom dermatoskopije često je moguće otkriti tumor koji ima neravne rubove i asimetričan oblik. Liječnik će biti upozoren na heterogenu strukturu ili boju. Ako se tumor nalazi ispod ploče nokta, može biti teško, a ponekad i nemoguće provesti punu dermatoskopiju.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje biopsiju. Tijekom ove studije uzima se dio vjerojatno zahvaćenog tkiva i ispituje pomoću mikroskopa ili drugih metoda. Također se može preporučiti testiranje na tumorske markere. Dodatno testiranje uključuje pregled abdomena ili prsnog koša ultrazvukom ili kompjutoriziranom tomografijom.

Dok se dijagnoza ne potvrdi histološkim pregledom, nemoguće je prosuditi boluje li pacijent od melanoma.

Liječenje

Melanom nokta je bolest koju karakterizira česta malignost. Kirurški zahvat postaje glavna metoda terapije.

To se može učiniti na nekoliko različitih načina:

Klasična operacija kojom se uklanja samo zahvaćeno tkivo, cijela nokatna ploča ili cijela nokatna falanga, ovisno o veličini lezije i njezinoj zapuštenosti.
Krioterapija, u kojoj se patološke stanice tretiraju tekućim dušikom (koristi se samo u ranim fazama).
Lasersko uklanjanje može se provesti u ranoj fazi bolesti.

Liječenje prije operacije uvijek počinje kemoterapijom. U ovom slučaju, lijekovi su dizajnirani da zaustave rast tumora i spriječe njegovu metastazu. Međutim, važno je zapamtiti da liječenje ne prestaje nakon operacije. Pacijent će morati proći terapiju zračenjem, koja će konačno uništiti sve maligne stanice preostale u tijelu.

Posljednjih godina aktivno se razvijaju nove metode liječenja melanoma. Jedna od njih je imunoterapija. Njegova suština je jednostavna: ljudski imunološki sustav je "podešen" za borbu protiv promijenjenih stanica. Međutim, ova vrsta terapije je u fazi razvoja i nema široku primjenu.

Prognoza

Ako se pacijent pravovremeno obrati liječniku i započne liječenje, bolest se može prevladati u 85-90% slučajeva. Melanom nokta površnog tipa, otkriven u ranoj fazi, dobro reagira na liječenje.

Što kasnije posjetite liječnika, to je lošija prognoza i stopa petogodišnjeg preživljavanja. Vrsta tumora je od velike važnosti. Na primjer, duboki tumori manje reagiraju na terapiju čak iu ranim fazama. Ako se obratite liječniku prekasno, šanse za preživljavanje neće biti veće od 50%.

Prognoza se smatra najgorom ako je melanom već metastazirao u obližnje limfne čvorove ili organe. Borba protiv metastaza je težak zadatak, koji često završava neuspjehom. Stopa preživljavanja na početku liječenja u fazi metastaza ne prelazi 20%.

Rizične skupine i prevencija

Melanom noktiju je slabo proučena bolest. Do danas nema pouzdanih podataka o njegovoj etiologiji. Međutim, poznat je niz okolnosti koje igraju ulogu čimbenika rizika.

Osobe koje su predisponirane za razvoj bolesti:

oni koji zlorabe izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti ili solarijima (važno je zapamtiti da ne samo umjetno svjetlo može doprinijeti bolesti, već i pravo svjetlo);
s malom količinom melanina od rođenja (svjetle kože i svijetle kose, često plavooki);
oni koji su zadobili razne ozljede ploče nokta;
periungualni nevi ili melanomi druge lokalizacije;
Povijest opeklina od sunca predisponira razvoj neoplazme, što ukazuje na osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje.

Nažalost, danas ne postoji specifična profilaksa koja bi spriječila razvoj bolesti. Međutim, liječnici napominju da se rizik od susreta sa zloćudnim tumorom smanjuje za trećinu ako osoba koristi zaštitu od sunca.

Melanom koji se nalazi na ili ispod nokta vrlo je opasna bolest. Kod prvih znakova promjena na ploči nokta, pacijenti se trebaju odmah obratiti liječniku.

Koristan video o subungvalnom melanomu

Nema sličnih članaka.

Ponekad se u ljudskom tijelu bez opipljivog razloga pojavi bolest koja je povezana s nekontroliranom samoreprodukcijom stanica. Jedna od vrsta takvih bolesti je melanom noktiju. Početni stadij bolesti nije jako primjetan i može nalikovati drugim destruktivnim procesima. Stoga pacijenti traže pomoć u kasnijoj fazi.

Značajke bolesti

Jednostavnim rječnikom rečeno, melanom nokta je vrsta kancerogenog tumora koji karakterizira agresivan razvoj i specifična klinička slika. Ako uzmemo sve karcinomske bolesti, onda je oko 4 posto posljedica ove bolesti.

Medicinska statistika pokazuje da je u većini slučajeva zahvaćen palac na desnoj ruci. Preliminarna faza onkološkog procesa odvija se skriveno. Nije uvijek moguće otkriti rak vanjskim parametrima.

Najčešće je melanom nokta obojen epitelnim pigmentom. U ovom slučaju postaje puno lakše uspostaviti točnu dijagnozu, čak i uz prethodni pregled liječnika. Oko 20 posto malignih tumora nema tu boju, što otežava dijagnostiku.

Razlozi za pojavu

Razni čimbenici mogu dovesti do degeneracije stanica ploče nokta:

prisutnost na koži benignih neoplazmi kao što su madeži i druge izrasline koje su počele formirati tumorsko tijelo;
kongenitalni defekti epitela s atipičnim izraslinama prisutnim na pacijentovim prstima od samog početka života;
tijek onkološkog procesa u bilo kojem organu ili području tijela, što dovodi do oštećenja ploče nokta metastazama;
stvaranje šankra ispod ploče nokta kao posljedica gljivične ili virusne infekcije;
redovita ozljeda na mjestu podrijetla tumora pod teškim fizičkim uvjetima;
izlaganje površine prstiju izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Navedeni čimbenici rizika mogu onkološkom procesu dati početni poticaj. Kao rezultat toga, nastaje melanom nokta. Fotografije koje pokazuju njegov razvoj u kasnijim fazama više se ne mogu zamijeniti s drugim bolestima. Iz izgleda ploče nokta odmah postaje jasno da postoji kancerogena formacija.

Glavni simptomi

U slučaju raka, treba obratiti pozornost na niz važnih točaka. Iako se bolest lako može zamijeniti s običnom gljivičnom infekcijom, postoje značajni znakovi koji pomažu u postavljanju dijagnoze.

Obično obratite pozornost na sljedeće simptome melanoma nokta:

Stvaranje tumora. Često se stvara gusta izraslina degeneriranih stanica. On je taj koji počinje uništavati strukturu ploče nokta. Na njegovoj površini pojavljuju se pore, nakon čega se slojevi odvajaju.
Promjena boje nokta. Zapravo, ovo je jedan od najvažnijih znakova patološkog procesa. Površina može postati plava, crna, smeđa ili ljubičasta. Ako je površina nokta promijenila boju bez ikakvih vidljivih oštećenja, pacijent treba potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi.
Prisutnost okomite pruge. Kako tijelo tumora raste, često se formira jasna okomita linija koja dijeli površinu na dva dijela. Najčešće se pojavljuje u središtu ploče. Traka može promijeniti boju tijekom vremena. Sve će ovisiti o specifičnostima tijeka raka.
Istjecanje gnoja ispod ploče nokta. U kasnijim fazama počinje teška upala. Oslobađa se velika količina gnoja. Korištenje protuupalnih lijekova i antibiotika u ovom slučaju ne daje željeni učinak.
Česta bol na mjestu lezije. Kada pritisnete prst, oni postaju izraženi. U razdobljima redovitih egzacerbacija, bol se pojačava čak iu mirnom stanju. U području onkologije osjeća se izrazito pulsiranje.
iz baze. Kako bolest napreduje, ploča ne dobiva potrebnu prehranu, pa se počinje ljuštiti s prsta. Ostaje vidljiv samo mekani jastuk, modificiran onkološkim procesom koji je u tijeku.

Prisutnost dva ili više znakova omogućuje liječniku da pretpostavi da je pacijent razvio melanom nokta ili ruke. Ponekad se dogode pogreške, na primjer, stručnjak koji pregledava pacijenta brka ovu bolest s panaritijom, koji pripada kategoriji zaraznih bolesti.

Vrste tumora i karakteristike

Melanomi mogu biti različitih vrsta. Glavne vrste takvih tumora prikazane su u tablici:

Vrste tumora ploče nokta

Karakteristično

Površno

Acral

Dobio najveću distribuciju. Ovakvim razvojem događaja stanične promjene uvelike zahvaćaju vanjsku kožu. Duboki slojevi su pogođeni samo u nedostatku pravodobnog liječenja.

U svim pogledima, tumor je sličan gore spomenutom. Razvija se, zahvaćajući iste slojeve kože. Njegova osobitost je neujednačena pigmentacija.

Počinje se pojavljivati na površinskim slojevima kože, ali postupno raste unutra. Nokat poprima oblik tamne mrlje. Najčešće se opaža kod tamnoputih ljudi.

Karakteriziran dubokim klijanjem u epitelno tkivo. Tumor karakterizira najagresivnija priroda lezije.

Faze bolesti

U prve dvije faze, melanom ispod nokta ima prilično ograničene dimenzije. Rastuće stanice još ne utječu na duboka tkiva i unutarnje organe. Rizik širenja nije prevelik.

Ukupno postoje četiri glavne faze bolesti, čiji je glavni kriterij procjene debljina formacije:

U prvoj fazi, debljina formacije je manja od 1 mm. Površina nokta nema očitih oštećenja i nema čira. Nema boli kada se pritisne.
U drugoj fazi debljina doseže 2-4 mm. Pojavljuju se male ulceracije. Često se tuberkuli formiraju izravno na ploči nokta.
U trećoj fazi, debljina formacije je 4 mm ili više. Tumorske stanice već su dospjele u regionalne limfne čvorove stvarajući tamo sekundarna žarišta.
U četvrtoj fazi više nije važno koliko je debljina tumora dosegla. Metastaze se šire na razne organe. Bolovi su vrlo jaki. Veličina tumora značajno se povećava.

Što se tiče boli, može se pojaviti već u drugoj fazi, kada debljina rasta počinje dosezati 2-4 mm. Međutim, to se ne događa uvijek. U nekim slučajevima bol se ne javlja sve do zadnje faze, sve dok koštano tkivo prsta ne počne potpuno zahvaćati.

Osnovne dijagnostičke mogućnosti

Važno je u pravo vrijeme točno utvrditi pojavu melanoma nokta. Početnu fazu bolesti mnogo je lakše liječiti nego kasniju. Za prepoznavanje opasne bolesti koriste se posebne dijagnostičke mjere:

opća analiza urina i krvi;
provođenje MRI;
uzimanje tkiva za biopsiju;
transiluminacija ploče nokta s posebnim uređajem;
obavljanje ultrazvučnog pregleda;
određivanje prisutnosti markera raka;
dobivanje punkcije iz limfnih čvorova.

Navedene opcije omogućuju dobivanje određenih informacija, ali se obično provode u kombinaciji. Nakon proučavanja rezultata donosi se konkretan zaključak.

Proces liječenja

Prije početka liječenja melanoma noktiju utvrđuje se prisutnost metastaza. U početnim fazama, pacijentu se kirurški uklanja novonastali tumor. Ako je potrebno, zahvaćena su i zdrava tkiva koja se nalaze oko zahvaćenog područja. Falanga se reže samo u uznapredovalim slučajevima.

Kada se formiraju metastaze, učinkovitost liječenja naglo se smanjuje. Pacijentu se dodatno može propisati zračenje ili kemijska terapija. Ponekad se limfni čvorovi moraju ukloniti.

Prognoza preživljavanja

Pri procjeni izgleda za liječenje melanoma noktiju važnu ulogu igra stupanj otkrivanja bolesti. Čak i ako se pacijent oporavio, potrebno je stalno pratiti njegovu dobrobit. Postoji visok rizik od recidiva bolesti. Ponekad se i nakon nekoliko godina bolest vrati.

Petogodišnja stopa preživljenja u prisutnosti tumora izražena je u postocima na sljedeći način:

U prvoj fazi - 95%.
U drugoj fazi - 70%.
U trećoj fazi - 30%.
U četvrtoj fazi - 7%.

Niska stopa preživljavanja u posljednjim fazama je zbog pojave metastaza, koje se mogu pojaviti ne samo u prstima zahvaćenim bolešću, već iu drugim dijelovima tijela.

Završni dio

Kako bi se izbjeglo složeno i dugotrajno liječenje melanoma noktiju, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Trebali biste ograničiti izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti, a također izbjegavati loše navike kao što su pijenje alkohola i pušenje duhanskih proizvoda. Ako postoje sumnjive promjene na ploči nokta, odmah se obratite liječniku.

Subungualni melanom je jedna od vrsta zloćudnih tumora kože koji nastaje kao posljedica malignosti melanocita, a lokaliziran je ispod ploče nokta prstiju ruku ili nogu. Zbog ove specifične lokacije može biti teško dijagnosticirati.

Rak kože koji se razvija ispod ploče nokta najčešće se javlja na nožnom palcu, rjeđe na palcu ili kažiprstu. Ovo je rijedak oblik melanoblastoma. Prema statistikama, od 100 slučajeva bolesti, samo 4 pacijenta pate od subungualnog melanoma. Najčešće obolijevaju pacijenti u dobi od 50 do 75 godina. Ali posljednjih desetljeća bolest je postala primjetno "pomlađena". Melanom ploče nokta kod djece izuzetno je rijedak u medicinskoj praksi.

Melanoblastom noktiju je podmukla bolest zbog:

asimptomatski u prvim fazama;
brz rast;
brza metastaza;
značajke lokalizacije;
Poteškoće u dijagnozi.

Histološki pregled provodi se pomoću otiska razmaza. Često se patologija pogrešno smatra hematomom uzrokovanim modricom prsta, a problemu se ne pridaje dužna pozornost. Promjene na zahvaćenom području koje su netipične za krvarenje potiču na konzultaciju s liječnikom.

Manifestacije se mogu zamijeniti za simptome drugih kožnih bolesti i patologija stratum corneuma. Melanoblastom se mora razlikovati od:

posljedice obične traume;
uzdužna melanonihija (pojava tamnih uzdužnih pruga na noktima);
paronihija (upala kože oko nokta);
panaritium (akutna upala praćena gnojenjem tkiva prstiju);
gljivična infekcija.

Simptomi i uzroci kod djece i odraslih

Ozljeda nokta, čak i dugotrajna. To može biti modrica, opeklina, kompresija ili lom.
Genetska predispozicija za patologiju.
Često izlaganje sunčevoj svjetlosti ili UV zračenju u solariju.
Starija dob.
Loše navike i slab imunitet.

Osobe svijetle puti, crvenokose osobe te osobe s velikim brojem mladeža i staračkih pjega, madeža i pjegica podložnije su razvoju melanoma ispod nokta.

Tumor može biti lokaliziran ispod ploče nokta, zahvaćati nokatni pregib ili se formirati na koži uz nokat. Izvana, bolest izgleda kao tamna mrlja na koži s neravnim rubovima i nepravilnim oblikom. Često se brka s felonom ili hematomom. Boja formacije varira od svijetlo smeđe do tamno smeđe. Također možete vidjeti nijanse tamnocrvene i ljubičaste.

Pigmentna mrlja ispod rožnatog sloja s vremenom se povećava, a ploča nokta se deformira. U trećem i četvrtom stadiju bolesti pojavljuju se ulceracije i pojavljuje se iscjedak ihora ili gnojnih masa. Ako postoji modrica, hematom nestaje unutar 2 tjedna. Ako tamna mrlja ne nestane tijekom tog razdoblja, ali nastavi rasti, hitno biste trebali posjetiti liječnika.

U početnim stadijima melanom nokta prodire 1-2 mm duboko u tkivo, a simptomi su blagi. U fazi 3 uočeno je sljedeće:

povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u blizini mjesta tumora;
metastaze utječu na unutarnje organe;
javlja se glavobolja i opća slabost;
Apetit se pogoršava i opaža se gubitak težine.

Četvrta faza raka kože je najopasnija, jer maligne stanice prodiru u unutarnje organe. Stopa preživljavanja u posljednjoj fazi bolesti smanjena je na 10-15%.

Rak kože ispod nokta smatra se izlječivim u ranim fazama razvoja. Prognoza za preživljavanje kada se metastaze šire značajno je smanjena, a stupanj 4, u većini slučajeva, završava smrću. Ako primijetite promjenu boje na noktima ruku ili nogu djeteta, odmah se obratite dermatologu ili onkologu.

Moguće faze

Kao što je već spomenuto, postoje 4 stadija melanoma nokta. Pogledajmo pobliže znakove i karakteristike svake faze bolesti.

Pozornica	Opis
1. Prvo	Novotvorina nije prodrla u tkivo dublje od 1-2 mm. Postoji tamna mrlja bez očitog oštećenja ili deformacije ploče nokta. Prst ne boli ni na pritisak. Metastaze nisu tipične. Prognoza liječenja je povoljna.
2. Drugo	Pigmentacija se povećava na površini nokta, a tumor prodire duboko u tkivo za 2 mm ili više. Mogu biti vidljiva oštećenja u obliku čireva i pukotina. Točka može promijeniti boju, potamniti ili posvijetliti. Nema metastaza. Bolest se može liječiti.
3. Treće	Maligna neoplazma se produbljuje do 4 mm. Javlja se metastatska bolest koja oštećuje limfne čvorove. Ploča nokta je ulcerirana, prekrivena pukotinama i deformirana. Osjećaj se znatno pogoršava.
4. Četvrto	Tumor karakterizira duboka lezija, dubina veća od 4 mm, i uzrokuje teške defekte falange prsta. Metastaze prodiru u unutarnje organe. Postoji značajno pogoršanje općeg stanja. Prognoza je nepovoljna.

Komplikacije melanoma nokta palca

Dešava se da je melanom na prstu ruke ili noge bez pigmentacije. To komplicira pravovremenu dijagnozu patologije u ranoj fazi.

Postoji nekoliko oblika raka kože (fotografije se mogu vidjeti na internetu). Akralni lentiginozni melanom smatra se najpodmuklijim. Od ostalih tipova razlikuje se po asimptomatskom tijeku. Ovaj oblik melanoma često se dijagnosticira prekasno, što rezultira smrću.

Liječenje

Liječenje raka uključuje uklanjanje tumora zajedno sa stratum corneumom, zahvaćenom kožom, tkivom i masnoćom. U slučaju dubokog oštećenja, amputira se falanga prsta. Limfadenektomija je također propisana nakon gama terapije. Kao palijativno liječenje koristi se kemoterapija ili terapija zračenjem.

Ako je tumor dijagnosticiran u početnoj fazi, tada se izrezuje samo ploča nokta i nekoliko milimetara tkiva ispod nje. U prvom stadiju melanoma limfni čvorovi se ne uklanjaju.

Preventivne mjere

Liječenje ove vrste melanoma nije lak zadatak, ali se bolest može spriječiti:

nemojte pretjerano koristiti sunčanje i posjete solariju;
iskorijeniti loše navike;
pratiti stanje imunološkog sustava;
redovito samopregledavajte nokte na rukama i nogama te se obratite liječniku ako dođe do promjena;
nakon ozljede prsta, pratite trajanje prisutnosti hematoma ispod ploče nokta. Ako nakon dva tjedna tamna mrlja nije nestala, odmah se obratite liječniku.

Najbolji način liječenja bolesti je njezina prevencija. Vrlo je važno potražiti liječničku pomoć na vrijeme. Melanom u fazama 1-2 može se liječiti čak iu slučaju recidiva.