जिससे जलन होती है। विभिन्न रूपों और डिग्री के जलने का क्या करें

जलना मानव शरीर के प्रोटीन ऊतकों को आग, उबलते पानी, भाप से सक्रिय रसायनों, विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने के कारण उच्च तापमान के कारण होने वाली क्षति है। यह एक सामान्य घरेलू चोट है। उपचार प्रक्रिया को अपना कोर्स करने देना असंभव है - एक संक्रमण प्रभावित ऊतकों में प्रवेश करेगा, जिससे ऊतक परिगलन और सेप्सिस हो जाएगा।

जलने के 4 डिग्री हैं:

1. पहली डिग्री में, त्वचा लाल हो जाती है, शुष्क हो जाती है, स्पर्श से गर्म हो जाती है। लालिमा के साथ दर्द और खुजली होती है। जैसे-जैसे त्वचा ठीक होगी, खुजली तेज होगी। घाव की जगह पर एक छोटा सा बुलबुला दिखाई देगा।
2. दूसरे चरण में, पपल्स की अभिव्यक्ति होती है। एक व्यक्ति जिसे सेकेंड-डिग्री बर्न हुआ है, उसे गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। उसकी त्वचा पीली है, जिसमें अंदर तरल है। त्वचा पर निशान बना रहेगा।
3. तीसरे चरण को कम से कम 60% त्वचा की हार की विशेषता है। त्वचा पर दिखाई देने वाले फफोले एक में विलीन हो सकते हैं।
4. अंतिम चरण में, एक व्यक्ति त्वचा की गंभीर विकृति दिखाता है, अल्सर दिखाई देते हैं और आंतरिक अंग विफल होने लगते हैं। अस्पताल का बर्न विभाग मदद करेगा।

बर्न चार प्रकार के होते हैं - सोलर, इलेक्ट्रिकल, थर्मल और केमिकल।

सौर

सोलर थर्मल बर्न - पराबैंगनी विकिरण द्वारा त्वचा की ऊपरी परत को नुकसान। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह प्राकृतिक या कृत्रिम पराबैंगनी के कारण हुआ था। मेलानिन हमें धूप से बचाता है। न्यूनतम उपस्थिति वाले लोग क्षति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। गोरे और लाल बालों वाले लोगों को लंबे समय तक धूप में रहने से चोट लगने का खतरा होता है (चेहरा अधिक पीड़ित होता है)।

एक सामान्य चरण - पहला - इसे समुद्र तट पर छुट्टी के दिनों में प्राप्त करना आसान है।

पहला कदम छाया में जाना है। त्वचा के अधिक गरम क्षेत्रों के तापमान को कम करने के उपाय करें। हॉट स्पॉट पर वॉटर लोशन लगाएं। लोक पद्धति का उपयोग करते हुए, खीरे, या यारो के गूदे से एक सेक बनाएं। ताजे आलू या टमाटर का गूदा काम आएगा।

फार्मेसियों में बेची जाने वाली दवाओं में से, Bepanten और Panthenol को मलहम, क्रीम या स्प्रे के रूप में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। ओलाज़ोल और कैलामाइन खुजली को दूर करने में मदद करेंगे, और डिक्लोफेनाक, एक एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ, सूजन से राहत देगा। संज्ञाहरण के लिए, दवा Dimexide उपयुक्त है।

सनबर्न होने पर, आप नहीं कर सकते:

1. घावों को साबुन से धोएं।
2. खुरदुरे तौलिये का प्रयोग करें या क्षतिग्रस्त त्वचा को वॉशक्लॉथ से रगड़ें।
3. तैलीय उत्पाद लगाएं जो रोम छिद्रों को बंद कर दें।
4. फफोले को छेदना अस्वीकार्य है।
5. शराब पीएं या अल्कोहल युक्त तैयारी के साथ घावों का इलाज करें।

शर्तों का पालन करने में विफलता जटिलताओं का कारण बनती है, अस्पताल में भर्ती होती है।

यदि फफोले दिखाई देते हैं, तो आपको चिकित्सकीय सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। घायल व्यक्ति को उनकी आवश्यक देखभाल प्रदान करें।

बिजली

एक इलेक्ट्रिक बर्न में सौर की तुलना में कम ध्यान देने योग्य बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं (जले हुए स्थान का आकार छोटा हो सकता है), लेकिन यह शरीर के लिए गंभीर नकारात्मक परिणाम देता है। विद्युत धारा के संपर्क में आने पर मानव शरीर में होने वाली स्नायु संबंधी प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। बिजली के झटके श्वसन तंत्र और मानव हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में गड़बड़ी के साथ होते हैं (भले ही छाती क्षेत्र में क्षति न हुई हो)। बिजली से किसी व्यक्ति की हार के साथ आक्षेप और चेतना का नुकसान होता है।

बिजली के झटके के मामलों में, एम्बुलेंस के आने से पहले, निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

1. विद्युत प्रवाह के स्रोत से पीड़ित का संपर्क तोड़ दें। रबर के दस्ताने या लकड़ी जैसी गैर-प्रवाहकीय सामग्री का उपयोग करें। मानव शरीर बिजली का संचालन बहुत अच्छी तरह से करता है। अगर आपका हाथ पीड़ित के शरीर के किसी नंगे हिस्से को बिना सुरक्षा के पकड़ लेता है तो चोट लगने का खतरा होता है।
2. श्वास, हृदय गति की जाँच करें। यदि कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं, तो हृदय की मालिश (अप्रत्यक्ष), कृत्रिम श्वसन करें।
3. पीड़ित के शरीर को इस तरह रखें कि सिर शरीर के स्तर से नीचे हो।
4. जलने से प्रभावित शरीर के क्षेत्रों को डॉक्टरों के आने से पहले एक लिंट-फ्री सामग्री से ढक देना चाहिए। पेपर नैपकिन का प्रयोग करें, कंबल या चादर का नहीं।

विद्युत क्षति के मामले में, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें। बाहरी अभिव्यक्तियाँ कमजोर हो सकती हैं, और आंतरिक अंग गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।

रासायनिक

रासायनिक अभिकर्मकों द्वारा त्वचा की क्षति एक खतरनाक प्रकार की जलन है। रसायन जल्दी से ऊतकों में प्रवेश करते हैं और गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। बाह्य रूप से, चोट मामूली हो सकती है, लेकिन निदान को स्पष्ट करने और योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

एसिड से घायल होने पर त्वचा पर पपड़ी और पपड़ी बन जाती है। जला जितना मजबूत होगा, वे उतने ही बड़े होंगे। एसिड द्वारा क्षतिग्रस्त होने पर, गहरा अल्सरेशन होता है।

- भारी और गंभीर। जब एक क्षारीय पदार्थ के संपर्क में, मानव शरीर के प्रोटीन ऊतक क्रस्ट नहीं बनाते हैं जो पदार्थ को ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने से रोकते हैं।

रासायनिक अभिकर्मक से घायल होने पर, निम्नलिखित प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है:

1. शरीर के प्रभावित क्षेत्र के संपर्क में आने वाले कपड़ों को हटा दें।
2. किसी भी शेष सक्रिय पदार्थ को निकालने के लिए प्रभावित क्षेत्र को 15-20 मिनट के लिए धो लें। बहता पानी करेगा।
3. प्रभावित क्षेत्र को रगड़ें नहीं - इस तरह पदार्थ शरीर के ऊतकों में गहरा होगा।
4. प्रभावित क्षेत्र पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव को बेअसर करें - यदि आप एसिड से जल गए हैं - सोडा का एक कमजोर समाधान तैयार करें, प्रभावित क्षेत्र पर लागू करें। सिरका के साथ पानी का घोल क्षार युक्त पदार्थों की क्रिया को बेअसर करता है।
5. चिकित्सा सहायता लेने से पहले, प्रभावित क्षेत्र को एक बाँझ पट्टी से ढक दें।

सबसे मजबूत रासायनिक जलन तब होती है जब वे आंतों या आंख के कॉर्निया में प्रवेश करते हैं। घरेलू नुस्खे न आजमाएं। डॉक्टर की मदद लेना बेहतर है।

अलग-अलग डिग्री के जलने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम

क्रिया एल्गोरिथ्म:

• उच्च तापमान के प्रभाव को खत्म करना। आग बुझाना, विद्युत प्रवाह के संपर्क में बाधा डालना, पीड़ित को निकालना;
• जलने की प्रकृति और सीमा निर्धारित करें - लौ, विद्युत प्रवाह, रसायन, उबलता पानी। आप मानव शरीर के क्षेत्रफल का अनुमान लगाने के लिए मानक विधियों का उपयोग कर सकते हैं, जब हथेली 1% हो, हाथ 9% हो, पैर 18% हो, दोनों तरफ वक्ष क्षेत्र 18% हो, पेट और पीठ के निचले हिस्से 18% है, पेरिनेम 1% है;
• एक चिकित्सा सुविधा के लिए पीड़ित की डिलीवरी सुनिश्चित करना;
• परिवहन के दौरान, शरीर के जले हुए क्षेत्रों को फैली हुई स्थिति में ठीक करें;
• एक छोटा जला हुआ क्षेत्र बहता हुआ ठंडा बहता पानी। बड़ी जली हुई सतहों को इस तरह ठंडा नहीं किया जा सकता है;
• शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से कपड़े हटा दें और रूई का उपयोग किए बिना एक बाँझ पट्टी लागू करें;
• यदि उँगलियाँ जल जाएँ, तो उनके बीच पट्टी बाँध लेना;
• परिवहन के दौरान, जला हुआ क्षेत्र शीर्ष पर होना चाहिए;
• अस्पताल ले जाने के दौरान पीड़ित की अधिकतम शांति सुनिश्चित करने के लिए।

जो नहीं करना है

बच्चे, अपनी जिज्ञासा के कारण, अपने आस-पास की दुनिया का पता लगाने पर जल जाते हैं। बच्चे का शरीर छोटा होता है, इसलिए जले हुए क्षेत्र से तापमान तेजी से पड़ोसी में फैलता है। उबलते पानी से आंतरिक क्षति नहीं होती है, एक बच्चा घर पर अपने हाथ पर गर्म चाय या सूप बिखेर सकता है, केतली से भाप से अपनी उंगली जला सकता है और ऊपरी त्वचा में जलन हो सकती है।

घबराएं नहीं - बच्चे इसे भावनात्मक स्तर पर महसूस करते हैं और हिस्टीरिया को शांत करना, जलने के बाद सदमे की स्थिति को दूर करना अधिक कठिन होगा।

यह निषिद्ध है:

1. जलने की जगह पर उभरे फफोले का शव परीक्षण करें।
2. वसा युक्त तैयारी का प्रयोग करें - तेल या पेट्रोलियम जेली। वे त्वचा के छिद्रों के रुकावट का कारण बनते हैं और वसूली को जटिल करते हैं।
3. आयोडीन, शानदार हरे और अल्कोहल युक्त कीटाणुनाशक का प्रयोग करें।
4. कॉटन पैड का इस्तेमाल करें। एक ढीली पट्टी की अनुमति है।
5. क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक प्लास्टर चिपका दें या एक तंग पट्टी लागू करें। वे हवा के प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच को रोकेंगे और डायपर रैश का कारण बनेंगे।

यदि बच्चा जलने में कामयाब रहा, तो उसे शांत करें, प्राथमिक उपचार दें। एक योग्य विशेषज्ञ की सहायता के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को स्वयं चिकित्सा सुविधा में ले जाएं। डॉक्टर निदान करेंगे और उपचार लिखेंगे।

बर्न्स दुनिया में सबसे आम दर्दनाक चोटों में से एक है। इसलिए, रूस में 1997 में, 507.6 हजार लोगों को पंजीकृत किया गया था, जो विभिन्न प्रकार के जले हुए थे। मौतों के मामले में, कार दुर्घटनाओं में लगी चोटों के बाद जलने का दूसरा स्थान है। जलने का उपचार एक कठिन और बहुमुखी घटना है: थर्मल क्षति सबसे खतरनाक में से एक है, वे जटिल प्रोटीन के विनाश की ओर ले जाते हैं - कोशिकाओं और ऊतकों का आधार।

रूसी भाषा के चिकित्सा साहित्य में, बर्न मेडिसिन का एक खंड बाहर खड़ा है - दहनविज्ञान, जो जलने और संबंधित चिकित्सा पहलुओं का अध्ययन करता है। सोवियत के बाद के देशों में, जलने के उपचार में डॉक्टरों की विशेषज्ञता है; ऐसे विशेषज्ञों को दहन विज्ञानी कहा जाता है।

वर्गीकरण

जलने के कई वर्गीकरण हैं, उनमें से अधिकांश नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एक विशेष रूप से जलने की चोट में डॉक्टर की रणनीति पर आधारित हैं। घाव की गहराई और क्षति के प्रकार के आधार पर दो सबसे आम और उदाहरणात्मक वर्गीकरण हैं।

थर्मल, केमिकल, इलेक्ट्रिकल और रेडिएशन बर्न में अंतर करना भी सशर्त रूप से संभव है।

क्षति की गहराई

पहले, दूसरे, तीसरे डिग्री के जलने में त्वचा के घाव

यह आंकड़ा विदेशों में अपनाए गए तीन-डिग्री वर्गीकरण को दर्शाता है।

1961 (1960) (USSR, RF) में XXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ़ सर्जन्स में अपनाया गया नैदानिक ​​​​और रूपात्मक वर्गीकरण:

• प्रथम श्रेणी. केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की ऊपरी परत प्रभावित होती है। यह त्वचा की लालिमा, हल्की सूजन और दर्द से प्रकट होता है। 2-4 दिनों के बाद, वसूली होती है। मृत उपकला छूट जाती है, घाव का कोई निशान नहीं रहता है।
• दूसरी उपाधि. केराटिनाइजिंग एपिथेलियम रोगाणु परत तक क्षतिग्रस्त हो जाता है। सीरस सामग्री वाले छोटे फफोले बनते हैं। 1-2 सप्ताह में संरक्षित अंकुर परत से पुनर्जनन के कारण पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
• थर्ड डिग्री. एपिडर्मिस और डर्मिस की सभी परतें प्रभावित होती हैं।
  • तीसरी ए डिग्री. डर्मिस आंशिक रूप से प्रभावित होता है, घाव के नीचे शेष उपकला तत्वों (वसामय, पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम) के साथ डर्मिस का बरकरार हिस्सा होता है। जलने के तुरंत बाद, यह काले या भूरे रंग के एस्चर जैसा दिखता है। सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ बड़े फफोले बन सकते हैं, संलयन के लिए प्रवण हो सकते हैं। दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है। त्वचा की सतह की स्व-बहाली संभव है यदि जलन संक्रमण से जटिल नहीं है और घाव का कोई माध्यमिक गहरा नहीं है।
  • तीसरी बी डिग्री. चमड़े के नीचे की वसा को त्वचा की कुल मृत्यु।
• चौथी डिग्री. अंतर्निहित ऊतकों की मृत्यु, मांसपेशियों, हड्डियों, चमड़े के नीचे की वसा का कार्बोनाइजेशन।

2 डिग्री बर्न में सीरस सामग्री के साथ मूत्राशय

व्यापक तृतीय डिग्री जलता है

3बी और 4 डिग्री की जलन, परिगलन के फॉसी और ऊतकों की जलन दिखाई दे रही है

क्षति के प्रकार से

भविष्यवाणी

निदान करने में रोग का निदान एक महत्वपूर्ण कारक है। ट्राइएज करते समय रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना बहुत महत्वपूर्ण है, यह आपको पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के सिद्धांत के अनुसार वितरित करने की अनुमति देता है। संभावित जटिलताओं और रोग के विकास के मार्ग की भविष्यवाणी करना बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, यह काफी हद तक आगे के उपचार की रणनीति को निर्धारित करता है। पीड़ित की स्थिति का एक संचयी व्यापक मूल्यांकन जटिलताओं की गंभीरता को रोकने या कम करने के लिए समय पर पर्याप्त चिकित्सा की अनुमति देता है। कई मायनों में, पूर्वानुमान क्षेत्र और जलने की गहराई, सहवर्ती चोटों और बीमारियों की उपस्थिति और शरीर की सामान्य स्थिति से निर्धारित होता है।

प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण

घाव की गंभीरता को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका न केवल गहराई से, बल्कि जलने के क्षेत्र द्वारा भी निभाई जाती है। बर्न एरिया की गणना के लिए कई तरीके हैं।

नौ का नियम

शरीर के विभिन्न भागों की सतहें शरीर के कुल सतह क्षेत्र का लगभग 9% (या इस संख्या का एक गुणक) बनाती हैं:

• सिर और गर्दन का क्षेत्र - 9%,
• छाती - 9%,
• पेट - 9%,
• शरीर की पिछली सतह 18%,
• हाथ - प्रत्येक 9%,
• जांघ - 9% प्रत्येक,
• पिंडली और पैर - 9% प्रत्येक,
• पेरिनेम और बाहरी जननांग - शरीर की सतह का 1%।

बच्चों में, ये अनुपात कुछ भिन्न होते हैं - उदाहरण के लिए, उनके सिर और गर्दन कुल सतह का 21% से अधिक बनाते हैं। यह योजना जलने के क्षेत्र का काफी मोटा विचार देती है, लेकिन इसका उपयोग करना आसान है और आपात स्थिति में आपको प्रभावित त्वचा के क्षेत्र को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

हथेली का नियम

मानव हथेली त्वचा की सतह के लगभग 0.78-1.2% से मेल खाती है, जो इसे जलने के क्षेत्र को मापने के लिए एक इकाई के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है।

वाद्य तरीके

आधुनिक चिकित्सा में, विशेष स्नातक फिल्म मीटर का भी उपयोग किया जाता है, जब एक मापने वाले ग्रिड के साथ एक पारदर्शी सतह को जला सतह पर लगाया जाता है।

विशेष सिल्हूट आरेखों का उपयोग करके जले हुए क्षेत्र को मापना

क्लीनिकों में, बच्चों में जलने वाले क्षेत्र की गणना के लिए एक विशेष भूमि और भूनिर्माण योजना का उपयोग किया जाता है। योजना मानव शरीर का एक सिल्हूट है। इस आरेख में अलग-अलग रंगों में जलने की अलग-अलग डिग्री होती है, जिसके बाद छायांकित शरीर की सतह क्षेत्र की गणना एक तालिका का उपयोग करके की जाती है जो शरीर के विभिन्न हिस्सों के सतह क्षेत्रों को दिखाती है।

जलने की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

घाव की गहराई और हानिकारक कारक के आधार पर जलने की चोट, विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में खुद को प्रकट कर सकती है। उनमें से कुछ रोग के विकास के दौरान दूसरों में बदलने में सक्षम हैं।

• पर्विल. यह प्रभावित सतह की लालिमा और सूजन है। पहली डिग्री के जलने के साथ होता है। सभी जलने की चोटों के साथ।
• पुटिका. सीरस या रक्तस्रावी सामग्री वाला एक पुटिका। यह एपिडर्मिस की ऊपरी परत के छूटने और दूसरी-तीसरी डिग्री के जलने के साथ लसीका या रक्त के साथ अंतराल को भरने के परिणामस्वरूप होता है। थर्ड डिग्री बर्न में, पुटिकाएं बुलै में जमा हो सकती हैं।
• बुल्ला. 1.5 से 2 सेमी या अधिक से अपेक्षाकृत बड़ा बुलबुला। मुख्य रूप से तीसरी डिग्री के जलने के साथ होता है।
• कटाव. एपिडर्मिस से रहित सतह, आमतौर पर खून बह रहा है या आसानी से क्षतिग्रस्त है। यह सभी प्रकार के जलने के साथ हो सकता है। यह त्वचा की मृत्यु और छूटने के दौरान या फफोले को हटाने के बाद बनता है।
• व्रण. यह क्षरण जैसा दिखता है, लेकिन गहराई से इसे पार करता है। अल्सर हड्डी तक, ऊतकों की पूरी गहराई तक जारी रह सकता है। परिगलन के foci की साइट पर गठित। मूल्य पिछले परिगलन के आकार पर निर्भर करता है।
• जमावट परिगलन("शुष्क परिगलन")। प्रभावित ऊतक मर जाता है और सूख जाता है। एक काले या गहरे भूरे रंग की पपड़ी मृत और सूखे ऊतक से बनती है। शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना अपेक्षाकृत आसान है।
• कॉलिकेशन नेक्रोसिस("गीला परिगलन")। मृत ऊतक की बहुतायत और मृत ऊतक में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ, बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है, एक हरा-पीला रंग, एक विशिष्ट अप्रिय गंध प्राप्त करता है। जब फ़ोकस को खोला जाता है, तो बड़ी मात्रा में हरा-भरा तरल बाहर निकल जाता है। इस प्रकार के परिगलन का उपचार अधिक कठिन है, यह स्वस्थ ऊतकों में फैल जाता है।

जलने की चोट के प्रणालीगत प्रभाव

जलने की चोट न केवल हानिकारक एजेंट की कार्रवाई के क्षेत्र में स्थानीय ऊतक क्षति है, बल्कि परिणामी क्षति के लिए शरीर की एक जटिल प्रतिक्रिया भी है। जलने की चोट के परिणामों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: जला रोग, अंतर्जात नशा सिंड्रोम, और जला सेप्सिस के साथ जला संक्रमण।

जलने की बीमारी

जलने की बीमारी जलने की चोट के लिए शरीर की एक जटिल प्रतिक्रिया है। यह स्थिति सतही जलन के साथ होती है, यदि वयस्कों में शरीर का 30% से अधिक हिस्सा उनके द्वारा कब्जा कर लिया जाता है; गहरी जलन के साथ (3-4 डिग्री) - वयस्कों में शरीर का 10% से अधिक और बच्चों में 5%; सहवर्ती रोगों वाले कमजोर व्यक्तियों में, यह शरीर की सतह के 3% के गहरे जलने के साथ विकसित हो सकता है। विकास के चार मुख्य चरण हैं:

1. बर्न शॉक. यह 12-48 घंटे तक रहता है, गंभीर डिग्री के साथ - 72 घंटे तक। घटना के तंत्र के अनुसार, बर्न शॉक हाइपोवोलेमिक है, यह मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण के पैथोलॉजिकल पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप माइक्रोहेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है।
2. एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया. घावों में संक्रमण तक 3 से 12 दिनों तक रहता है, अधिक बार - 8-9 दिन। यह ऊतकों के क्षय उत्पादों के रक्त में प्रवेश के कारण होता है जो जल गए हैं।
3. सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं. घावों में दमन की उपस्थिति के क्षण से उनके उपचार या शल्य चिकित्सा उपचार के क्षण तक का चरण। कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है। यह घाव में विकसित होने वाले माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।
4. वसूली. यह जले हुए घावों को भरने और बंद करने के बाद शुरू होता है। घाव को साफ किया जाता है (अपने आप या शल्य चिकित्सा से), घाव की गहराई के आधार पर घाव के निचले हिस्से को दाने या उपकला के साथ कवर किया जाता है।

इसके अलावा, जलने की बीमारी विभिन्न जटिलताओं से बढ़ सकती है, जिन्हें स्थानीय और सामान्य, प्राथमिक और माध्यमिक, प्रारंभिक और देर से विभाजित किया जाता है। इन जटिलताओं के परिणामस्वरूप, लिम्फैडेनाइटिस, प्युलुलेंट सेल्युलाइटिस, फोड़े, अंगों के गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं।

अंतर्जात नशा का सिंड्रोम

अंतर्जात नशा सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है जो अपचय उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसका स्तर अपर्याप्त यकृत और गुर्दे के कार्य के कारण बढ़ जाता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षय उत्पादों के प्रसंस्करण और उत्सर्जन के साथ अतिभारित होता है।

संक्रमण जलाएं और सेप्सिस जलाएं

जलने की चोट प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी हिस्सों को उत्तेजित करती है, लेकिन ऊतक क्षय उत्पादों के संचय और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से बड़े पैमाने पर जीवाणु आक्रमण प्रतिरक्षा रक्षा के सभी हिस्सों की कमी की ओर जाता है, माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी का गठन होता है। शरीर आसपास के माइक्रोफ्लोरा की चपेट में आ जाता है।

निदान की स्थापना

निदान करते समय, डॉक्टर घाव की गहराई, जली हुई सतह के क्षेत्र और यदि संभव हो तो हानिकारक कारक का मूल्यांकन करता है। पहला सवाल जिसका डॉक्टर को जवाब देना चाहिए, वह यह है कि क्या मरीज को जलने की बीमारी हो गई है। यदि जलने की बीमारी है या इसके विकास की उम्मीद है, तो निदान तैयार करते समय इसे पहले स्थान पर रखा जाता है। इसके अलावा, जले हुए रोग के रोगियों को झटका लगता है, जिसके लिए समय पर और पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

घाव की गंभीरता का आकलन

घाव की गंभीरता का आकलन करने और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए, विभिन्न रोगसूचक सूचकांकों का उपयोग किया जाता है। वे घाव के क्षेत्र और गहराई पर आधारित होते हैं, और उनमें से कुछ पीड़ित की उम्र को ध्यान में रखते हैं। ऐसा ही एक सूचकांक चोट गंभीरता सूचकांक (आईटीआई) है।

आईटीपी की गणना करते समय, जले हुए क्षेत्र का प्रत्येक प्रतिशत एक से चार अंक देता है, जलने की डिग्री के आधार पर, श्वसन विफलता के बिना श्वसन पथ की जलन - 15 अंक, उल्लंघन के साथ - 30, आदि। आईटीपी की व्याख्या की जाती है। निम्नलिखित नुसार:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - सशर्त रूप से अनुकूल
• 61-90 - संदिग्ध
• > 91 - प्रतिकूल

पीड़ितों का चिकित्सा परीक्षण

कई पीड़ितों के एक साथ प्रवेश के साथ, उन्हें हल किया जाता है। उसी समय, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है (ध्यान की प्राथमिकता के क्रम में):

• गंभीर रूप से घायल- शरीर की सतह के 20% से अधिक के सतही जलने के साथ, शरीर की सतह के 10% से अधिक की गहरी जलन, ऊपरी श्वसन पथ की जलन। आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। एम्बुलेंस द्वारा पहले स्थान पर निकासी।
• मामूली रूप से घायल- शरीर की सतह के 20% से कम के सतही जलने के साथ, शरीर की सतह के 10% से कम के गहरे जलने के साथ। चिकित्सा देखभाल में देरी हो सकती है। दूसरे स्थान पर एम्बुलेंस द्वारा निकासी।
• थोड़ा घायल- शरीर की सतह के 15% से कम सतही जलन के साथ, गहरी - 5% से अधिक नहीं, श्वसन पथ की कोई जलन नहीं होती है। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, उन्हें आउट पेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है। तीसरे स्थान पर एम्बुलेंस द्वारा निकासी या पहले स्थान पर सामान्य प्रयोजन परिवहन।
• घातक रूप से घायल और पीड़ादायक- शरीर की सतह के 60% से अधिक घावों वाले व्यक्ति, शरीर के 50% से अधिक की गहरी जलन के साथ, 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के शरीर में 30-40% घाव और श्वसन पथ की जलन होती है। गंभीर comorbidities, चोटों के साथ। इस समूह में, केवल रोगसूचक उपचार किया जाता है। पीड़ितों के शेष समूहों की निकासी के बाद सामान्य प्रयोजन परिवहन या एम्बुलेंस द्वारा निकासी।

इलाज

जले हुए घावों के उपचार में, स्थिति की गंभीरता, जली हुई सतह की गहराई और क्षेत्र, सहवर्ती रोगों और घावों की उपस्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए, डॉक्टर की सही रणनीति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक चिकित्सा

स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के प्रावधान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इसका मुख्य लक्ष्य पीड़ित पर हानिकारक कारक के प्रभाव को रोकना है। इसलिए, उदाहरण के लिए, थर्मल बर्न के मामले में, पीड़ित के संपर्क को जलने के स्रोत से समाप्त करना और प्रभावित सतह को ठंडा करना आवश्यक है (ठंडे बहते पानी के तहत, कम से कम 15-20 मिनट के लिए (केवल अगर त्वचा की अखंडता टूटी नहीं है); जलने के 2 घंटे बाद वास्तविक नहीं), बिजली की चोट के मामले में - वर्तमान स्रोत के साथ संपर्क में बाधा, रासायनिक जलने के मामले में - सक्रिय पदार्थ को धोना या बेअसर करना आदि।

इस स्तर पर, तेल मलहम और अन्य वसा युक्त उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह एक बहुत ही आम गलत धारणा है कि जले को किसी चिकनाई वाली चीज से लिप्त किया जाना चाहिए - उदाहरण के लिए, खट्टा क्रीम या वनस्पति तेल। इस तरह की कार्रवाई अस्वीकार्य है, इस तरह की कार्रवाई केवल घाव की गंभीरता को बढ़ाएगी, और अस्पताल के कर्मचारियों को तेल फिल्म को हटाना होगा, जिससे रोगी को अतिरिक्त पीड़ा होगी। पीड़ित से जले हुए कपड़ों के टुकड़ों को स्वतंत्र रूप से हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इस हेरफेर से त्वचा के बड़े क्षेत्रों की टुकड़ी, रक्तस्राव और बाद में घाव का संक्रमण हो सकता है।

कौशल और आवश्यक उपकरणों के बिना, और यदि एक घंटे के भीतर प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करना संभव है, तो आपको घाव का प्राथमिक उपचार स्वयं नहीं करना चाहिए। एनेस्थीसिया के बिना, यह प्रक्रिया रोगी को अतिरिक्त पीड़ा देगी और इससे सदमा या बढ़ सकता है। इसके अलावा, घाव का इलाज करते समय, रक्तस्राव अनिवार्य रूप से होगा और यदि उपचार क्षेत्र में किया जाता है तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाएगा।

प्राथमिक चिकित्सा में सामान्य गलतियाँ

प्राथमिक चिकित्सा

मौके पर या अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में प्राथमिक चिकित्सा सहायता में एनेस्थीसिया, उपचार और जली हुई सतह की ड्रेसिंग शामिल है। फिर रोगी को अस्पताल ले जाने के लिए तैयार किया जाता है।

बेहोशी

घाव की गंभीरता के आधार पर एनेस्थीसिया की दवाएं और तरीके अलग-अलग होते हैं। एनेस्थीसिया को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (केटोप्रोफेन, केटोरोलैक), एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल - "परफलगन") के साथ किया जा सकता है। अधिक व्यापक और गहरी जलन के साथ, संज्ञाहरण को मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, ओम्नोपोन, प्रोमेडोल) की शुरूआत द्वारा पूरक किया जाता है।

जले हुए घावों का उपचार

संज्ञाहरण के बाद, जले हुए घाव का उपचार शुरू होता है। एपिडर्मिस को धीरे से एक्सफोलिएट किया जाता है, फफोले को हटा दिया जाता है या हटा दिया जाता है, फिर घाव की सतह को हाइग्रोस्कोपिक एसेप्टिक ड्रेसिंग से ढक दिया जाता है। दूसरी-चौथी डिग्री के जलने की उपस्थिति में, घाव के दूषित होने की स्थिति में टेटनस को रोकने के मुद्दे को संबोधित किया जाना चाहिए। जिन व्यक्तियों के पास पिछले 5 वर्षों के भीतर टेटनस प्रोफिलैक्सिस का मेडिकल रिकॉर्ड है, उन्हें टेटनस प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है।

योग्य चिकित्सा सहायता

यह एक शल्य चिकित्सा या विशेष जला अस्पताल में एक उपचार है। उपचार के निम्नलिखित क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

आसव चिकित्सा

जले हुए पीड़ितों के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान पर जलसेक चिकित्सा का कब्जा है। पीड़ित व्यक्ति जली हुई सतहों के माध्यम से बहुत अधिक तरल पदार्थ और प्रोटीन खो देता है, जिससे उसकी स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है। प्रारंभिक जलसेक चिकित्सा इन नुकसानों को कम करेगी और बर्न शॉक के आगे विकास को रोकेगी। जलसेक चिकित्सा के लिए संकेत सतही जलन के साथ शरीर की सतह के 10% से अधिक, गहरे जलने के साथ 5% से अधिक को कवर करना है। पर्याप्त चिकित्सा करने के लिए कोलाइड और क्रिस्टलीय समाधानों की शुरूआत की आवश्यकता होती है। इन समाधानों के अनुपात की गणना विभिन्न सूत्रों के अनुसार की जाती है।

विद्युत जलने की उपस्थिति में एंटी-शॉक फ्लूइड थेरेपी में 40% ग्लूकोज समाधान, रियोलॉजिकल, एसिड-बेस स्थिति (एबीएस) के सुधार के लिए समाधान, और कार्डियोवैस्कुलर दवाएं शामिल होनी चाहिए।

जले हुए रोगियों की जलसेक चिकित्सा करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• चार कैथेटर का नियम।
  • केंद्रीय शिरा में कैथेटर (या 1-2 परिधीय शिराओं में)।
  • मूत्र कैथेटर।
  • गैस्ट्रिक (एंटरल) ट्यूब।
  • ऑक्सीजन थेरेपी (या ऑक्सीजन मास्क) के लिए नासॉफिरिन्क्स में कैथेटर।
• चार मुख्य हेमोडायनामिक मापदंडों की निरंतर निगरानी।
  • केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) बाएं आलिंद में दबाव का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है और कार्डियक प्रीलोड का मुख्य संकेतक है।
  • प्रति घंटा मूत्राधिक्य।

पहले 8 घंटों के दौरान केवल क्रिस्टलॉयड पेश करना इष्टतम माना जाता है।

एसिड-बेस बैलेंस (एबीआर) के रखरखाव और पीड़ित के रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना भी आवश्यक है। पर्याप्त एंटीशॉक थेरेपी करने के लिए, उस राज्य के एटियोपैथोजेनेसिस की समझ की आवश्यकता होती है जिसमें रोगी स्थित होता है, अन्यथा सिफारिशों का आँख बंद करके पालन करने से पीड़ित की पहले से ही गंभीर स्थिति खराब हो सकती है। रोगी को चयापचय संबंधी विकारों की भरपाई के लिए पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता होती है और जलने की चोट के परिणामों के साथ शरीर के संघर्ष से उत्पन्न ऊर्जा लागत को फिर से भरना पड़ता है।

जलने के स्थानीय उपचार के सिद्धांत

जले हुए घावों के स्थानीय उपचार के दो मुख्य तरीके हैं: बंद और खुला। ये विधियां एक-दूसरे का खंडन नहीं करती हैं और अक्सर क्रमिक रूप से या एक साथ लागू होती हैं।

जले हुए घाव का उपचार

जले हुए घाव को भरने की प्रक्रिया में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिस पर चिकित्सा के विभिन्न सिद्धांत लागू होते हैं:

• पुरुलेंट-नेक्रोटिक चरण. उच्च स्तर के जीवाणु संदूषण, ऊतकों की सूजन, घाव क्षेत्र का हाइपरमिया, जीवाणु वनस्पतियों का सक्रिय विरोध और प्रतिरक्षा प्रणाली।
• दानेदार बनाने का चरण. प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान से घाव की शुद्धि, एडिमा की कमी और गायब होना, बैक्टीरिया की आक्रामकता का दमन।
• उपकलाकरण का चरण. त्वचा की बहाली या निशान बनना, घाव का अंतिम उपचार।

घाव भरने के पहले चरण में, प्राथमिक माइक्रोफ्लोरा को दबाने और घाव के आगे संक्रमण को रोकने का कार्य है। दूसरे चरण में, घाव से घाव के निर्वहन को हटाने को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, ड्रेसिंग के हीड्रोस्कोपिक गुण पहले आते हैं। तीसरे चरण में, पूर्ण पुनर्जनन को बढ़ावा देने के लिए अधिकतम घाव बख्शना सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

आदर्श रूप से, ड्रेसिंग में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

• घाव की सतह से घाव के बहिर्वाह और सूक्ष्मजीवों के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना
• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का निषेध
• एडिमा विरोधी क्रिया
• विरोधी भड़काऊ प्रभाव
• एनाल्जेसिक प्रभाव
• उपचार प्रक्रियाओं के इष्टतम पाठ्यक्रम के लिए परिस्थितियों का निर्माण

जले हुए घाव के उपचार के चरण के आधार पर, पट्टी में कुछ गुण होने चाहिए। इसके अलावा, ड्रेसिंग के अलावा, घाव पर सिंथेटिक सामग्री और मानव त्वचा ग्राफ्ट दोनों से विशेष घाव ड्रेसिंग लागू की जा सकती है।

शल्य चिकित्सा

जले हुए घावों के लिए सभी सर्जिकल हस्तक्षेप तीन समूहों में विभाजित हैं:

• डीकंप्रेसन ऑपरेशन (नेक्रोटॉमी)। अंगों, धड़ पर गहरे गोलाकार जलने के लिए संकेत दिया गया है, जिससे सबफेशियल एडिमा का विकास हो सकता है।
• नेक्रक्टोमी (विच्छेदन सहित स्कैब का छांटना)। परिगलित ऊतक की उपस्थिति में घाव की सफाई या एक परिगलित अंग के उन्मूलन के लिए संकेत दिया।
• डर्माटोप्लास्टी (त्वचा प्लास्टिक)। यह तीसरी डिग्री के जलने की उपस्थिति में इंगित किया गया है और कॉस्मेटिक दोष की भरपाई के लिए कार्य करता है।

सबसे पहले, डिकंप्रेशन ऑपरेशन किए जाते हैं। उन्हें बर्न शॉक की अवस्था में भी किया जा सकता है। लक्ष्य सदमे की गंभीरता को कम करना और सबफेशियल एडिमा के विकास को रोकना है, जिससे तंत्रिका चड्डी और मांसपेशियों का तीव्र इस्किमिया हो सकता है, जो बदले में, जलने की चोट के परिणामों को बढ़ा सकता है।

भविष्य में, रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के साथ, एक नेक्रक्टोमी की जाती है। चूंकि मृत ऊतक नशा का एक स्रोत है और इससे आने वाले क्षय उत्पाद रोगी की स्थिति को खराब करते हैं, मृत ऊतक को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए, जैसे ही रोगी की स्थिति अनुमति देती है।

मृत ऊतक को हटाने के बाद, दोष की त्वचा की ग्राफ्टिंग की जाती है। ऑपरेशन का उद्देश्य क्षति और नेक्रोटॉमी के परिणामस्वरूप जलने के दोष को समाप्त करना या आंशिक रूप से समाप्त करना है। विभिन्न त्वचा ग्राफ्ट लगाने से घाव भरने में तेजी आ सकती है और जलने की चोट से होने वाले कॉस्मेटिक दोष की गंभीरता को कम किया जा सकता है।

व्यापक रूप से तीसरी-चौथी डिग्री के जलने के प्रभावी उपचार के लिए स्किन ग्राफ्टिंग एक आवश्यक शर्त है। यदि त्वचा का प्लास्टर असंभव है या इसका असामयिक कार्यान्वयन है, तो एक स्थूल सिकाट्रिकियल दोष बनता है: मृत त्वचा और मांसपेशियों की जगह पर खराब रूप से बने निशान ऊतक का कब्जा होता है। यदि जला काफी बड़ा है या जोड़ों के पास स्थित है, तो विकृत निशान प्रभावित क्षेत्र की सामान्य गतिशीलता को बहाल करना असंभव बना देगा।

संज्ञाहरण और दर्द से राहत

एनेस्थीसिया औषधीय दवाओं के साथ नसों की संवेदनशीलता में अल्पकालिक कमी के साथ मुख्य रूप से दर्द संवेदनशीलता का नुकसान है।

एनेस्थीसिया के मूल सिद्धांत रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति से निकालने और हटाने में आसानी और साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या है। हालत की गंभीरता और अस्पताल की संभावनाओं के आधार पर, विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। संज्ञाहरण के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• जेनरल अनेस्थेसिया. दवाएं मस्तिष्क के स्तर पर कार्य करती हैं।
• स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थीसिया. दवाएं रीढ़ की हड्डी के स्तर पर कार्य करती हैं।
• स्थानीय संज्ञाहरण. दवाएं क्षेत्रीय तंत्रिका चड्डी के स्तर पर कार्य करती हैं।

जलने की चोट के लिए संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित कारकों से जटिल है:

• जलने की चोटों में क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली लगातार दर्द आवेगों का स्रोत हैं।
• दहन संबंधी दर्द की प्रतिक्रिया रक्त परिसंचरण, श्वसन और चयापचय के गंभीर विकारों से प्रकट होती है।
• रक्त में एल्ब्यूमिन और अन्य प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे केंद्रीय रूप से काम करने वाली एनाल्जेसिक और अन्य दवाओं के रक्त सीरम प्रोटीन के बंधन में कमी आती है।
• चयापचय दर बढ़ जाती है, संज्ञाहरण के लिए दवाओं का आधा जीवन, दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स बदल जाते हैं।
• जलने, संयुक्त घावों और जलने की बीमारी की जटिलताओं से जले हुए लोगों का शरीर कमजोर और समाप्त हो जाता है।
• श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ जलने की चोट की उपस्थिति से श्वासनली को इंटुबैट करना मुश्किल हो जाता है।
• जलने की बीमारी के उपचार में, बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से संयोजन संज्ञाहरण के लिए दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित कर सकते हैं।
• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की क्षति या संक्रमण के कारण जले हुए रोगियों में क्षेत्रीय और चालन संज्ञाहरण का संचालन करना अक्सर असंभव होता है।
• जले हुए रोगियों का ऑपरेशन किया जा सकता है या कम समय के अंतराल पर बार-बार एनेस्थीसिया से पट्टी बांधी जा सकती है।

जले हुए रोगियों में एनेस्थीसिया के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: हलोथेन (हेलोथेन, फ्लुओथेन, नारकोटन), फेंटेनाइल (सब्लिमेज़), ड्रॉपरिडोल (इनाप्सिन), मिडाज़ोलम (हाइप्नोवेल), केटामाइन (कैलिप्सोल, केटानेस्ट, केटालर, केटाजेक्ट), प्रोपोफोल (डिप्रिवन) ), थियोपेंटल सोडियम (पेंटोथल), सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (GHB, सोमेनाइट)।

इन सभी सिद्धांतों और तैयारियों का उपयोग केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और विशेष बर्न और एनेस्थीसिया विभागों में गहन देखभाल चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए।

रोगियों के जीवित रहने की दर में वृद्धि काफी हद तक एनेस्थेटिक्स और उपकरणों में सुधार के कारण हुई है।

पुनर्वास

जले हुए रोगियों का पुनर्वास एक जटिल और महत्वपूर्ण समस्या बनी हुई है। अक्सर, जलने से न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक आघात भी होता है, जो व्यक्ति को विकृत कर देता है। रोगी अवसाद में पड़ जाता है, सामाजिक रूप से कुसमायोजित हो जाता है। ऐसे रोगियों के पुनर्वास में प्लास्टिक सर्जरी और मनोवैज्ञानिक सहायता सहित उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, जले हुए रोगियों के पुनर्वास के लिए चार मुख्य सिद्धांत हैं:

• पुनर्वास कार्यक्रम जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए।
• उपचार कार्यक्रम को शरीर के किसी भी हिस्से की लंबी अवधि की गतिहीनता को बाहर करना चाहिए, जो बाद में मोटर गतिविधि में शामिल होगा।
• चोट के दिन से मोटर व्यायाम की सीमा बढ़नी चाहिए।
• एक स्पष्ट पुनर्वास योजना का होना आवश्यक है, जो शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के सभी चरणों को परिभाषित करेगी।

पुनर्वास चिकित्सा की योजना पुनर्वास आवश्यकताओं और रोगी की शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए तैयार की जानी चाहिए। एक रोगी में मोटर व्यायाम दैनिक रूप से किया जाना चाहिए, अक्सर अलग-अलग भार के साथ - उदाहरण के लिए, पूरे दिन में प्रति घंटे 3-5 मिनट। यदि रोगी प्रस्तावित योजना को 2-3 दिनों तक झेलने में सक्षम है, तो भार धीरे-धीरे बढ़ जाता है। लोड की अवधि बढ़ जाती है और साथ ही इसकी आवृत्ति घट जाती है। दुर्भाग्य से, कई रोगियों में, यहां तक ​​​​कि पर्याप्त फिजियोथेरेपी के साथ, निशान ऊतक और मांसपेशी शोष के गठन के कारण गतिशीलता की आंशिक या पूर्ण सीमा को रोकना संभव नहीं है।

प्राथमिक पुनर्वास चरण के पूरा होने के बाद, इसकी प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है और बहाली के सर्जिकल तरीकों की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।

जलने की चोट में अभिघातज के बाद का तनाव विकार

तनाव का बच्चों और बुजुर्गों पर विशेष रूप से गहरा प्रभाव पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार, गंभीर जलन के साथ पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) 80% बच्चों और 30% वयस्कों में विकसित होता है। चूंकि PTSD प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है, यह घाव भरने के समय में काफी वृद्धि कर सकता है, साथ ही ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को भी प्रभावित कर सकता है, विशेष रूप से, संज्ञाहरण से वसूली। पृथक्करण की घटना, PTSD के लक्षणों में से एक के रूप में, वास्तविकता से अलगाव से जुड़े अनुभवों के एक जटिल सेट की ओर ले जाती है और अपने स्वयं के "I" से, इसलिए, किशोर बच्चों के पुनर्वास में इसका बहुत महत्व है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों को पेशेवर मनोचिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, जो उन्हें सीमितता की अवधि और एक नई पहचान के गठन के रूप में आघात के परिणामों को सकारात्मक रूप से दूर करने की अनुमति देता है।

गैर-चिकित्सा पहलू

शीतदंश से बना आधुनिक हॉर्स ब्रांड

आग लगने से पहले से ही लोग जलने की चोट से परिचित थे। सभ्यता के विकास के साथ, संस्कृति में जलने की भूमिका अधिक से अधिक महत्वपूर्ण हो गई।

पशु जलता है

लोगों ने जानवरों की और पहचान करने के लिए उन्हें प्राचीन काल से ब्रांडेड (ब्रांडेड) किया है। प्रक्रिया में यह तथ्य शामिल है कि जानवर की त्वचा पर एक लाल-गर्म ब्रांड लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तीसरी डिग्री जल जाती है। फिर जला ठीक हो जाता है, और क्षति के स्थान पर निशान बन जाते हैं, ब्रांड के पैटर्न को आकार में दोहराते हैं। जानवर जीवन भर इस निशान को धारण करता है। जानवरों की पहचान करने का यह तरीका खानाबदोश पशुचारण वाले लोगों के बीच विशेष रूप से आम है, जब जानवरों के बड़े झुंड, विभिन्न मालिकों की संपत्ति से मिलकर, स्टेपी के पार चलाए जाते हैं, और पहचानकर्ता को नष्ट करने के लिए एक विश्वसनीय और मुश्किल के बिना, अंतर करना मुश्किल है जहां के जानवर हैं।

लोगों को जलाता है औजार

उल्लेखनीय जला पीड़ित

यह सभी देखें

टिप्पणियाँ

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13. जलने की बीमारी की जटिलताएं
14. अंतर्जात नशा का सिंड्रोम
15. संक्रमण जलाएं और सेप्सिस जलाएं
16. बर्न इंजरी डायग्नोसिस
17. जलने की चोट की गंभीरता और पूर्वानुमान की परिभाषा

बर्न्स इन दिनों काफी आम चोट है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बच्चों को सबसे अधिक बार जलाया जाता है, या वे लोग जो विस्फोटक सामग्री के साथ काम करते हैं। हालाँकि, आप दुर्घटना से, मनमाने ढंग से जल सकते हैं।

त्वचा को नुकसान हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली के कामकाज को प्रभावित कर सकता है, शरीर में कुछ प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है, आदि।

उबलते पानी से जलने पर क्या करें? पीड़ित को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें?

यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी स्थिति में सही तरीके से कैसे कार्य किया जाए, क्योंकि बहुत बार किसी व्यक्ति का जीवन सही चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है।

बर्न वर्गीकरण

जलने के कुल चार डिग्री हैं। उनमें से प्रत्येक गंभीरता में भिन्न होता है, उत्पत्ति की प्रकृति (जिससे जलन हुई) और शरीर पर प्रभावित क्षेत्रों की संख्या।

यह ध्यान देने योग्य है कि जली हुई त्वचा व्यावहारिक रूप से पुनर्जीवित नहीं होती है, और जलने का एक विशेष रूप से गंभीर रूप जीवन के लिए एक चोट रह सकता है। तो, जलने की डिग्री क्या हैं:

मैं डिग्री

इस श्रेणी में घरेलू जलन (गर्म स्टोव के संपर्क में, उबलते पानी के संपर्क में आदि) शामिल हैं। प्रभावित क्षेत्र केवल त्वचा की सतह की परत है, इसलिए मानव स्वास्थ्य के लिए कोई विशेष खतरा नहीं है।

जली हुई जगह लाल हो जाती है, सूज जाती है, तेज जलन और विशिष्ट दर्द होता है। दर्द के प्राथमिक लक्षणों को खत्म करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को ठंडे पानी के नीचे ठंडा करना और एक विशेष क्रीम के साथ इलाज करना पर्याप्त है।

द्वितीय डिग्री

न केवल त्वचा की सतह, बल्कि श्वसन अंग भी घायल होते हैं। एक निश्चित समय के बाद प्रभावित क्षेत्र पर तरल से भरे छाले दिखाई देने लगते हैं।

इसका स्व-उपचार अनुशंसित नहीं है। तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और उनके आने से पहले, प्रभावित क्षेत्र को एक सूखी बाँझ पट्टी के साथ लपेटें। पुनर्वास 20 दिनों तक चल सकता है। इस पूरे समय के दौरान, प्रभावित क्षेत्र में तेज जलन और खुजली होगी।

III और IV डिग्री

त्वचा और मांसपेशियों का आवरण पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, व्यक्ति सचमुच "नंगे" होता है। दर्द कष्टदायी और लंबे समय तक चलने वाला होता है, और इसे केवल अंतःशिरा में दिए गए एनेस्थेटिक से ही कम किया जा सकता है। यह उन मामलों में से एक है जहां त्वचा व्यावहारिक रूप से पुन: उत्पन्न नहीं होती है।

कुछ मामलों में, पीड़ित को विकलांगता की श्रेणी सौंपी जा सकती है।

रोगियों में, बर्न शॉक देखा जाता है - गंभीर दर्द, जिसे स्पर्श संवेदनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति से बदल दिया जाता है। यह लगभग पूरे शरीर में तंत्रिका अंत को नुकसान के कारण होता है।

स्थिति का जल्दी और सक्षम रूप से आकलन करना और यह निर्धारित करना आवश्यक है कि पीड़ित के पास किस डिग्री की जलन है। यदि यह पहली डिग्री है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं है। शेष तीन डिग्री के साथ, आपको आगे संभावित अस्पताल में भर्ती होने के लिए तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

पहली डिग्री के बारे में ज्यादा समझाने की जरूरत नहीं है। यह शरीर के घायल क्षेत्र को ठंडा करने और विशेष मलहम या क्रीम के साथ चिकनाई करने के लिए पर्याप्त है।

हम दूसरी डिग्री से शुरू होकर जलने के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता पर विचार करेंगे:

1. वास्तव में क्या हुआ, इसका वर्णन करते हुए तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। शायद वे विशिष्ट सिफारिशें देंगे, या वे फोन द्वारा स्थिति की निगरानी करेंगे। जलने के मानदंड को इंगित करना बहुत महत्वपूर्ण है (शरीर पर प्रभावित क्षेत्र, जहां से यह उत्पन्न हुआ, आदि);
2. बर्न फैक्टर को खत्म करने के बाद (पीड़ित को आग की जगह से जितना हो सके दूर ले जाएं, या त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाली किसी वस्तु को हटा दें);
3. शरीर से गर्म कपड़ों के अवशेषों को सावधानी से हटा दें। यदि यह दृढ़ता से शरीर से चिपक जाता है, तो इसे स्वयं निकालना मना है। लापरवाही त्वचा को और भी ज्यादा नुकसान पहुंचा सकती है;
4. प्रभावित क्षेत्रों को ठंडा करें, शरीर के जले हुए क्षेत्रों पर ठंडा रखने की कोशिश करें।
5. प्रभावित क्षेत्र पर एक बाँझ पट्टी लागू करें, फिर पीड़ित को एक चादर या किसी अन्य बड़ी वस्तु (बेडस्प्रेड, गैर-सिंथेटिक पर्दा, आदि) में लपेटें;
6. एम्बुलेंस के आने से पहले पीड़ित के बगल में है। अपने आप कोई मलहम और क्रीम न लगाएं। आप रोगी की स्थिति को कम करने के लिए केवल कुछ दर्द निवारक दवाएं दे सकते हैं (बशर्ते कि वायुमार्ग क्षतिग्रस्त न हो, जिस स्थिति में संवेदनाहारी समाधान अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है)।

दुर्भाग्य से, चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले अक्सर होते हैं। आप इसके लिए तैयार नहीं हो सकते हैं, लेकिन इसे तैयार करने और आपात स्थिति में क्या करना है, इसका अंदाजा लगाने की सलाह दी जाती है। पीड़ित को दी गई प्राथमिक चिकित्सा पर ही उसका जीवन निर्भर करेगा।

मुख्य बात घबराना नहीं है। क्रियाओं का मानसिक रूप से स्पष्ट एल्गोरिथम तैयार करें, और लगातार उसका पालन करें। आगमन पर, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को पूरी सहायता प्रदान करेंगे।

उबलते पानी से जलने में मदद करें

अब आइए कुछ रोज़मर्रा की स्थितियों पर नज़र डालें जो अक्सर होती हैं। उदाहरण के लिए, आप खाना पकाने की प्रक्रिया में, रसोई में उबलते पानी से खुद को जला सकते हैं। यह एक बहुत ही अप्रिय प्रकार की त्वचा की चोट है, क्योंकि मुख्य लक्षण फफोले या पानी के फफोले हैं जो फट जाते हैं और त्वचा में "छेद" बनाते हैं।

तो, उबलते पानी से जलने पर प्राथमिक उपचार में क्या शामिल है:

• नेत्रहीन रूप से जलने की सीमा का आकलन करें (उदाहरण के लिए, एक हथेली - पूरे शरीर का 1%)। यदि क्षति मामूली है, तो आप सुरक्षित रूप से स्व-उपचार कर सकते हैं। यदि त्वचा 12% (12 हथेलियों) से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है;
• जले हुए स्थान को ठंडे पानी के नीचे रखें, लेकिन 20 मिनट से अधिक नहीं;
• एक विशेष मरहम के साथ घायल सतह का इलाज करें;
• बाँझ ड्रेसिंग लागू की जा सकती है, लेकिन उन्हें त्वचा पर बहुत लंबे समय तक रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह जानना सभी के लिए जरूरी है। हर दिन उबलते पानी से हर उम्र के लोग जल जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र के त्वरित उपचार के लिए पैन्थेनॉल को घर पर रखने की सलाह दी जाती है। इस तरह फफोले से बचा जा सकता है।

तेल जलने से कैसे निपटें

और फिर से घर जल गया। तेल का संपर्क हर दिन होता है।

अगर कड़ाही से गर्म तेल "शॉट" हो तो त्वचा की गंभीर जलन का क्या करें:

1. सुन्नता की भावना प्रकट होने तक घायल क्षेत्र को पूरी तरह से ठंडे पानी में डुबो दें। इस प्रकार, पहले लक्षण समाप्त हो जाते हैं: जलन, लालिमा, सूजन;
2. बहुत कम ही इसमें त्वचा को थोड़ा नुकसान होता है, इसलिए चिकित्सा संस्थान से मदद लेने की सिफारिश की जाती है;
3. मलहम और क्रीम नहीं लगाना चाहिए। आप एक बाँझ ठंडी पट्टी लगा सकते हैं, और इसे हर 30 मिनट में बदल सकते हैं;
4. अपने दम पर फफोले को तोड़ना, प्रभावित क्षेत्र को खरोंचना मना है।

फिर भी, ऐसे मामले में, अस्पताल जाना बेहतर है, क्योंकि त्वचा बहुत लंबे समय तक तेल के जलने से ठीक हो जाती है।

गर्म धातु की वस्तुओं से जलने पर प्राथमिक उपचार

लोहा, फ्राइंग पैन, मोटरसाइकिल इंजन। गर्म धातु लगभग हर जगह मौजूद है।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति में क्या करना है, क्योंकि अधिकांश भाग के लिए, धातु की वस्तुओं से जलने को गंभीरता की दूसरी डिग्री माना जाता है:

1. पानी से कुल्ला करने की जरूरत नहीं है। पैन्थेनॉल या इसी तरह के मरहम को तुरंत लगाना बेहतर है;
2. पत्ता गोभी के पत्ते को चोट वाली जगह पर लगाएं। हर 5-10 मिनट में बदलें;
3. एक साफ, सूखे कपड़े से जले हुए क्षेत्र को पट्टी करें।

यदि थोड़े समय के भीतर, गर्म लोहे के संपर्क में आने के बाद फफोले दिखाई देने लगते हैं, तो आपको मदद के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

रासायनिक जलन के लिए सहायता

त्वचा को होने वाली रासायनिक क्षति अन्य श्रेणियों के जलने से काफी भिन्न होती है। इस मामले में, नुकसान कारक हानिकारक पदार्थ है (उदाहरण के लिए, एसिड, आदि)।

ऐसी चोटें विशेष रूप से गंभीर होती हैं। त्वचा पुनर्जनन व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, या धीमी प्रक्रिया में आगे बढ़ता है।

इस मामले में क्या करने की जरूरत है?

सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। उनके आगमन के क्षण तक, रोगी की स्थिति को हर संभव तरीके से बनाए रखना और बेहोशी को रोकना आवश्यक है। पीड़ित (प्रभावित क्षेत्र में) से कपड़े निकालना आवश्यक है।

यह बहुत ही दुर्लभ मामला है जब त्वचा से चिपके कपड़ों को भी निकालना पड़ता है। यह सब आवश्यक है ताकि विनाशकारी पदार्थ त्वचा के साथ बातचीत करना बंद कर दे।

कपड़ों को हटाने के बाद, सूखे कपड़े या कपड़े से त्वचा से पदार्थ को सावधानी से हटा दें।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप स्वयं को पीड़ित न करें, अन्यथा दोनों पक्षों को प्राथमिक उपचार प्रदान करना होगा। अगला, ठंडे पानी से धो लें। प्रभावित क्षेत्र के सीधे संपर्क से बचने के लिए, पीड़ित की त्वचा को अच्छी तरह से धो लें। उसके बाद, पीड़ित को सोफे या बिस्तर (पहले एक साफ चादर बिछाकर) पर लिटाएं और डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करें।

रोगी को कोई भी दवा देना सख्त मना है। हानिकारक पदार्थ और दवाओं की क्या प्रतिक्रिया होगी, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है। यहां तक ​​कि पीड़ित को पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं का भी इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। आप पानी दे सकते हैं, लेकिन भोजन नहीं, ताकि उल्टी न हो।

स्थिति का समझदारी से आकलन करना हमेशा आवश्यक होता है। अपने आप को और आत्म-औषधि की उपेक्षा न करें। जलाना- एक बहुत ही गंभीर चोट जो मुख्य मानव अंग - त्वचा को नष्ट कर देती है।

इस तरह की चोट के परिणाम प्रभावित क्षेत्र में स्पर्श संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान, जलने से निशान या प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकते हैं। पुनर्वास के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए एक स्थिर क्लिनिक का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

एक जला गर्मी, रसायनों या विकिरण के कारण ऊतक क्षति है। यह सबसे आम चोट है जिसे रोजमर्रा की जिंदगी में प्राप्त किया जा सकता है। यह थर्मल बर्न के लिए विशेष रूप से सच है।

शायद, ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है जो अपने जीवन में कम से कम एक बार उबलते पानी से न झुलसा हो या गर्म तेल से जलाया न गया हो। त्वचा की हल्की जलन का उपचार घर पर किया जा सकता है, हमेशा डॉक्टर के पास दौड़ना आवश्यक नहीं होता है।

इनमें से अधिकतर चोटें कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाती हैं। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि दर्द को कैसे दूर किया जाए, उपचार को कैसे तेज किया जाए, और किन मामलों में आपको अभी भी चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

लोग सबसे अधिक बार कैसे जलते हैं?

• सभी मामलों में से आधे खुली लपटों (आग, अलाव, ओवन की लपटों, गैसोलीन प्रज्वलन) के संपर्क में हैं।
• 20% में यह उबलते पानी या भाप से झुलस रहा है।
• 10% में यह गर्म वस्तुओं के संपर्क में आता है।
• 20% - अन्य कारक (एसिड, क्षार, सनबर्न, विद्युत प्रवाह)।

जला हुआ हर तीसरा व्यक्ति बच्चा है। ज्यादातर (75% मामलों में) हाथ और हाथ जल जाते हैं।

वे क्या हैं

वजह से:

• थर्मल।
• रासायनिक।
• विद्युत।
• विकिरण।

I और II डिग्री सतही जलन को संदर्भित करती है, जबकि त्वचा की केवल ऊपरी परत, एपिडर्मिस प्रभावित होती है। एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, वे निशान छोड़े बिना ठीक हो जाते हैं।

III और IV डिग्री गहरी जलन होती है, जिसमें त्वचा की सभी परतों और अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान होता है। खुरदुरे निशान के गठन के साथ चंगा।

घर पर क्या जलने का इलाज किया जा सकता है

घर पर आप इलाज कर सकते हैं:

• वयस्कों में पहली डिग्री जलती है, शरीर क्षेत्र के 10% से अधिक नहीं;
• 2 डिग्री की जलन, शरीर के 1% से अधिक नहीं।

डिग्री कैसे निर्धारित करें?

पहली डिग्री की जलन - सूजन, त्वचा की लालिमा, खराश, छूने की संवेदनशीलता से प्रकट, छोटे छाले हो सकते हैं।

ग्रेड 2 को उपरोक्त लक्षणों में बड़े द्रव से भरे फफोले के अलावा की विशेषता है।

क्षेत्र का निर्धारण कैसे करें?

घर पर जले हुए सतह क्षेत्र को निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका हथेली विधि है। किसी व्यक्ति की हथेली का क्षेत्र पारंपरिक रूप से पूरे शरीर के क्षेत्रफल का 1% माना जाता है।

आपको तत्काल चिकित्सा की तलाश कब करनी चाहिए?

घर पर जलने का इलाज कैसे करें

1. बर्निंग फैक्टर से संपर्क बंद करें. कपड़ों पर आग की लपटें उतारें, आग से दूर हटें। उबलते पानी से जलने की स्थिति में, शरीर के संपर्क में आने वाले कपड़ों को तुरंत हटा दें। एक गर्म वस्तु फेंको।
2. जले हुए स्थान को ठंडा करें. 10-18 डिग्री के तापमान पर बहते पानी के नीचे ऐसा करना सबसे अच्छा है। आप अंग को पानी के एक कंटेनर में कम कर सकते हैं या एक नम कपड़े लगा सकते हैं। रासायनिक जलन के मामले में 5 से 10 मिनट तक ठंडा करना आवश्यक है, बहते पानी से 20 मिनट तक कुल्ला करें (जल्दी से जलने को छोड़कर)। शीतलन का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और यह जलने के साथ सीमा पर स्वस्थ ऊतकों के ताप के प्रसार को भी रोकता है।
3. संज्ञाहरण। गंभीर दर्द के साथ, आप पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, केतनोव, एनलगिन और अन्य एनाल्जेसिक ले सकते हैं।
4. स्थानीय उपचार। जलने के उपचार में मुख्य लक्ष्य सतह को रोगाणुओं से बचाना, एनेस्थेटिज़ करना और क्षतिग्रस्त त्वचा परत की वसूली में तेजी लाना है। वे केवल बाँझ पोंछे, जलने के लिए विशेष पोंछे, स्प्रे और मलहम का उपयोग करते हैं जो उपचार को बढ़ावा देते हैं।
5. सामान्य उपचार। सामान्य टॉनिक दवाएं लेना उपयोगी होगा, साथ ही सही आहार का पालन करें ताकि जला तेजी से और बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाए। आहार (मांस, मछली, डेयरी उत्पाद), साथ ही विटामिन से भरपूर सब्जियों और फलों में प्रोटीन की मात्रा बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। इसके अतिरिक्त, आप विटामिन सी और एविट ले सकते हैं। अधिक पीने की सलाह दी जाती है।

फार्मेसी की तैयारी

तो, आप उबलते पानी या तेल से जल गए। उन्होंने उसे ठंडा किया, मूल्यांकन किया कि वह छोटा और उथला था, उसकी पूरी स्थिति संतोषजनक थी, उसका घर पर इलाज किया जा सकता था। प्राथमिक चिकित्सा किट में देखने लायक। विवेकपूर्ण और मितव्ययी लोगों के पास कम से कम स्टेराइल वाइप्स और पैन्थेनॉल का एक पैकेज हो सकता है।

आप किसी फार्मेसी में क्या पूछ सकते हैं?

मामूली जलन के इलाज के लिए आपको एक बार में सब कुछ खरीदने की ज़रूरत नहीं है, कभी-कभी एक एंटीसेप्टिक और पैन्थेनॉल के साथ थोड़ा सिक्त एक बाँझ ड्रेसिंग पर्याप्त है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, अतिरिक्त धन के उपयोग के बिना सब कुछ ठीक हो जाएगा। यदि कोई बाँझ पट्टियाँ नहीं हैं, तो आप एक साफ कपड़े को गर्म लोहे से इस्त्री कर सकते हैं।

जीने में कितना समय लगेगा

पहली डिग्री की सतही जलन 3-4 दिनों में बिना परिणाम के ठीक हो जाती है। हल्का पिग्मेंटेशन रह सकता है, जो समय के साथ गायब भी हो जाएगा।

फफोले के साथ दूसरी डिग्री की जलन को ठीक होने में अधिक समय लगेगा। बुलबुला धीरे-धीरे कम हो जाता है, तरल हल हो जाता है। ऐसा हो सकता है कि क्षरण के गठन के साथ बुलबुला फट जाए, इसके लिए जीवाणुरोधी मलहम के साथ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है levomekol (130 रगड़ना) या वोस्कोप्रानमरहम लेवोमेकोल के साथ पट्टी (5 x 75, सेमी .) 350 रगड़ना, 10x10 सेमी 1100 रगड़), सिल्वात्सिन, डाइऑक्साइसोल। पट्टी को हर दूसरे दिन बदलना चाहिए। इस तरह की जलन 10-12 दिनों तक बिना दाग के भी ठीक हो जाती है।

यदि, उपचार की प्रक्रिया में, लालिमा, सूजन, दर्द में वृद्धि, घाव से शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है, तो यह संक्रमण का प्रमाण है और डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

क्या न करें और क्यों करें

उपचार में लोक उपचार

लोक उपचार के साथ जलने के इलाज के लिए कई सुझाव हैं। आपको उन सब पर भरोसा नहीं करना चाहिए। लेकिन उनमें से कुछ तब काम आ सकते हैं जब जलन घर से दूर और प्राथमिक चिकित्सा किट से प्राप्त हो, या यदि कोई व्यक्ति "बिना किसी रसायन" के प्राकृतिक उपचार के साथ इलाज करना पसंद करता है।

कई पौधों को एंटीसेप्टिक गुणों के लिए जाना जाता है। यहां मुख्य सिद्धांत "कोई नुकसान न करें" होगा। सबसे सुरक्षित लोक उपचार:

• कच्चे आलू का रस. एक मध्यम आलू को कद्दूकस कर लें, घी को धुंध में डालें और जले हुए स्थान पर 10-15 मिनट के लिए लगाएं।
• गाजर लोशन. कच्चे गाजर को आलू के बजाय, पिछले नुस्खा की तरह ही इस्तेमाल किया जाता है।
• काली या हरी चायउबलते पानी के साथ काढ़ा, कमरे के तापमान पर ठंडा करें, चाय की पत्तियों में एक रुमाल गीला करें और जलने पर लगाएं।
• कैलेंडुला के साथ मरहम. उबलते पानी के साथ सूखे कैलेंडुला के 3 बड़े चम्मच काढ़ा करें, इसे 15 मिनट के लिए पकने दें, तनाव दें। परिणामी जलसेक को 1:2 के अनुपात में वैसलीन के साथ मिलाएं। जली हुई सतह पर दिन में 2 बार लगाएं। फ़्रिज में रखे रहें।
• सूखे लिंडन फूलउबलते पानी (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी) डालें। लगभग एक घंटे के लिए जोर दें, तनाव। सूखने तक दिन में 2-3 बार लगाएं।
• उसी सिद्धांत से, आप किसी भी जड़ी बूटी या जड़ी-बूटियों के मिश्रण का काढ़ा तैयार कर सकते हैं जिसमें विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं: कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि, उत्तराधिकार, केला।

थर्मल, केमिकल, इलेक्ट्रिकल और रेडिएशन बर्न में अंतर करना भी सशर्त रूप से संभव है।

क्षति की गहराई

यह आंकड़ा विदेशों में अपनाए गए तीन-डिग्री वर्गीकरण को दर्शाता है।

1961 (1960) (USSR, RF) में XXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ़ सर्जन्स में अपनाया गया नैदानिक ​​​​और रूपात्मक वर्गीकरण:

• प्रथम श्रेणी. केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की ऊपरी परत प्रभावित होती है। यह त्वचा की लालिमा, हल्की सूजन और दर्द से प्रकट होता है। 2-4 दिनों के बाद, वसूली होती है। मृत उपकला छूट जाती है, घाव का कोई निशान नहीं रहता है।
• दूसरी उपाधि. केराटिनाइज्ड एपिथेलियम रोगाणु परत तक क्षतिग्रस्त हो जाता है। सीरस सामग्री वाले छोटे फफोले बनते हैं। 1-2 सप्ताह में संरक्षित अंकुर परत से पुनर्जनन के कारण पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
• थर्ड डिग्री. एपिडर्मिस और डर्मिस की सभी परतें प्रभावित होती हैं।
  • तीसरी ए डिग्री. डर्मिस आंशिक रूप से प्रभावित होता है, घाव के नीचे शेष उपकला तत्वों (वसामय, पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम) के साथ डर्मिस का बरकरार हिस्सा होता है। जलने के तुरंत बाद, यह काले या भूरे रंग के एस्चर जैसा दिखता है। सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ बड़े फफोले बन सकते हैं, संलयन के लिए प्रवण हो सकते हैं। दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है। त्वचा की सतह की स्व-बहाली संभव है यदि जलन संक्रमण से जटिल नहीं है और घाव का कोई माध्यमिक गहरा नहीं है।
  • तीसरी बी डिग्री. चमड़े के नीचे की वसा को त्वचा की कुल मृत्यु।
• चौथी डिग्री. अंतर्निहित ऊतकों की मृत्यु, मांसपेशियों, हड्डियों, चमड़े के नीचे की वसा का कार्बोनाइजेशन।

क्षति के प्रकार से

• थर्मल. उच्च तापमान के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। नुकसान कारक:
  • ज्योति. जलने का क्षेत्र अपेक्षाकृत बड़ा है, मुख्य रूप से 2 डिग्री गहराई में। घाव के प्रारंभिक उपचार के दौरान, जले हुए कपड़ों के अवशेषों को निकालना मुश्किल होता है, ऊतक के अनजान धागे बाद में संक्रमण के केंद्र के रूप में काम कर सकते हैं। दृष्टि के अंग, ऊपरी श्वसन पथ प्रभावित हो सकते हैं।
  • तरल. जलने का क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा है, लेकिन अपेक्षाकृत गहरा है, ज्यादातर 2-3 डिग्री।
  • भाप. जलने का क्षेत्र बड़ा है, लेकिन अपेक्षाकृत उथला है। वायुमार्ग अक्सर प्रभावित होते हैं।
  • गर्म वस्तुएं. जला क्षेत्र हमेशा वस्तु के आकार से सीमित होता है और इसमें अपेक्षाकृत स्पष्ट सीमाएं और महत्वपूर्ण गहराई, 2-4 डिग्री होती है। अतिरिक्त चोट तब लग सकती है जब चोट का कारण बनने वाली वस्तु को हटा दिया जाता है। त्वचा की प्रभावित परतों की एक टुकड़ी होती है।
• रासायनिक. रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है:
  • अम्ल. जलन अपेक्षाकृत उथली होती है, जो एसिड के जमावट प्रभाव के कारण होती है: जले हुए ऊतकों से एक पपड़ी बनती है, जो इसके आगे प्रवेश को रोकती है। केंद्रित एसिड के साथ जलन कम गहरी होती है, क्योंकि अधिक सांद्रता के कारण, पपड़ी अधिक तेज़ी से बनती है।
  • क्षार. क्षार, ऊतकों पर कार्य करते हुए, काफी गहराई से प्रवेश करता है, जमा प्रोटीन का अवरोध नहीं बनता है, जैसा कि एसिड के मामले में होता है।
  • भारी धातुओं के लवण. बर्न्स आमतौर पर सतही होते हैं, दिखने में और क्लिनिक में, ऐसे घाव एसिड बर्न से मिलते जुलते हैं।
• विद्युतीयचाप जलता है। शरीर से आवेश के प्रवेश और निकास बिंदुओं पर होता है। एक विशेषता एक छोटे से क्षेत्र के कई जलने की उपस्थिति है, लेकिन बहुत गहराई से। दिल के क्षेत्र (विद्युत चोट) से गुजरते समय इस तरह की जलन विशेष रूप से खतरनाक होती है। वोल्ट आर्क बर्न फ्लेम बर्न के समान होता है और शॉर्ट सर्किट के दौरान पीड़ित के शरीर से गुजरे बिना होता है।
• विकिरण. विभिन्न प्रकार के विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है:
  • प्रकाश उत्सर्जन. गर्मियों में सनबर्न होना आम बात है। गहराई मुख्य रूप से पहली है, शायद ही कभी दूसरी डिग्री। स्पेक्ट्रम के किसी भी हिस्से से प्रकाश विकिरण के कारण जलन भी हो सकती है, तरंग दैर्ध्य के आधार पर, प्रवेश की गहराई और, तदनुसार, घाव की गंभीरता भिन्न होती है। इस तरह की सबसे गंभीर जलन परमाणु विस्फोट के हानिकारक कारकों के संपर्क में आने पर होती है।
  • आयनीकरण विकिरण. बर्न्स, एक नियम के रूप में, उथले हैं, लेकिन अंतर्निहित अंगों और ऊतकों पर विकिरण के हानिकारक प्रभाव के कारण उनका उपचार मुश्किल है। रक्त वाहिकाओं की नाजुकता में वृद्धि, रक्तस्राव, पुन: उत्पन्न करने की क्षमता में कमी।
• संयुक्त. विभिन्न एटियलजि के कई कारकों से नुकसान - उदाहरण के लिए, भाप और एसिड।
• संयुक्त. जलने और अन्य प्रकार की चोट का संयोजन - जैसे कि फ्रैक्चर।

भविष्यवाणी

निदान करने में रोग का निदान एक महत्वपूर्ण कारक है। चिकित्सा परीक्षण करते समय रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना बहुत महत्वपूर्ण है, यह आपको पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के सिद्धांत के अनुसार वितरित करने की अनुमति देता है। संभावित जटिलताओं और रोग के विकास के मार्ग की भविष्यवाणी करना बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, यह काफी हद तक आगे के उपचार की रणनीति को निर्धारित करता है। पीड़ित की स्थिति का एक संचयी व्यापक मूल्यांकन जटिलताओं की गंभीरता को रोकने या कम करने के लिए समय पर पर्याप्त चिकित्सा की अनुमति देता है। कई मायनों में, पूर्वानुमान क्षेत्र और जलने की गहराई, सहवर्ती चोटों और बीमारियों की उपस्थिति और शरीर की सामान्य स्थिति से निर्धारित होता है।

प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण

घाव की गंभीरता को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका न केवल गहराई से, बल्कि जलने के क्षेत्र द्वारा भी निभाई जाती है। बर्न एरिया की गणना के लिए कई तरीके हैं।

नौ का नियम

शरीर के विभिन्न भागों की सतहें शरीर के कुल सतह क्षेत्र का लगभग 9% (या इस संख्या का एक गुणक) बनाती हैं:

• सिर और गर्दन का क्षेत्र - 9%,
• छाती - 9%,
• पेट - 9%,
• शरीर की पिछली सतह 18%,
• हाथ - प्रत्येक 9%,
• जांघ - 9% प्रत्येक,
• पिंडली और पैर - 9% प्रत्येक,
• पेरिनेम और बाहरी जननांग - शरीर की सतह का 1%।

बच्चों में, ये अनुपात कुछ भिन्न होते हैं - उदाहरण के लिए, उनके सिर और गर्दन कुल सतह का 21% से अधिक बनाते हैं। यह योजना जलने के क्षेत्र का काफी मोटा विचार देती है, लेकिन इसका उपयोग करना आसान है और आपात स्थिति में आपको प्रभावित त्वचा के क्षेत्र को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

हथेली का नियम

मानव हथेली त्वचा की सतह के लगभग 0.80-1.5% से मेल खाती है, जो इसे जलने के क्षेत्र को मापने के लिए एक इकाई के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है।

वाद्य तरीके

आधुनिक चिकित्सा में, विशेष स्नातक फिल्म मीटर का भी उपयोग किया जाता है, जब एक मापने वाले ग्रिड के साथ एक पारदर्शी सतह को जला सतह पर लगाया जाता है।

विशेष सिल्हूट आरेखों का उपयोग करके जले हुए क्षेत्र को मापना

क्लीनिकों में, बच्चों में जलने वाले क्षेत्र की गणना के लिए एक विशेष भूमि और भूनिर्माण योजना का उपयोग किया जाता है। योजना मानव शरीर का एक सिल्हूट है। इस आरेख में अलग-अलग रंगों में जलने की अलग-अलग डिग्री होती है, जिसके बाद छायांकित शरीर की सतह क्षेत्र की गणना एक तालिका का उपयोग करके की जाती है जो शरीर के विभिन्न हिस्सों के सतह क्षेत्रों को दिखाती है।

जलने की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

घाव की गहराई और हानिकारक कारक के आधार पर जलने की चोट, विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में खुद को प्रकट कर सकती है। उनमें से कुछ रोग के विकास के दौरान दूसरों में बदलने में सक्षम हैं।

• पर्विल. यह प्रभावित सतह की लालिमा और सूजन है। पहली डिग्री के जलने के साथ होता है। सभी जलने की चोटों के साथ।
• पुटिका. सीरस या रक्तस्रावी सामग्री वाला एक पुटिका। यह एपिडर्मिस की ऊपरी परत के छूटने और दूसरी-तीसरी डिग्री के जलने के साथ लसीका या रक्त के साथ अंतराल को भरने के परिणामस्वरूप होता है। थर्ड डिग्री बर्न में, पुटिकाएं बुलै में जमा हो सकती हैं।
• बुल्ला. 1.5 से 2 सेमी या अधिक से अपेक्षाकृत बड़ा बुलबुला। मुख्य रूप से तीसरी डिग्री के जलने के साथ होता है।
• कटाव. एपिडर्मिस से रहित सतह, आमतौर पर खून बह रहा है या आसानी से क्षतिग्रस्त है। यह सभी प्रकार के जलने के साथ हो सकता है। यह त्वचा की मृत्यु और छूटने के दौरान या फफोले को हटाने के बाद बनता है।
• व्रण. यह क्षरण जैसा दिखता है, लेकिन गहराई से इसे पार करता है। अल्सर हड्डी तक, ऊतकों की पूरी गहराई तक जारी रह सकता है। परिगलन के foci की साइट पर गठित। मूल्य पिछले परिगलन के आकार पर निर्भर करता है।
• जमावट परिगलन("शुष्क परिगलन")। प्रभावित ऊतक मर जाता है और सूख जाता है। एक काले या गहरे भूरे रंग की पपड़ी मृत और सूखे ऊतक से बनती है। शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना अपेक्षाकृत आसान है।
• कॉलिकेशन (नेक्रोसिस)("गीला परिगलन")। मृत ऊतक की बहुतायत और मृत ऊतक में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ, बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है, एक हरा-पीला रंग, एक विशिष्ट अप्रिय गंध प्राप्त करता है। जब फ़ोकस को खोला जाता है, तो बड़ी मात्रा में हरा-भरा तरल बाहर निकल जाता है। इस प्रकार के परिगलन का उपचार अधिक कठिन है, यह स्वस्थ ऊतकों में फैल जाता है।

जलने की चोट के प्रणालीगत प्रभाव

जलने की चोट न केवल हानिकारक एजेंट की कार्रवाई के क्षेत्र में स्थानीय ऊतक क्षति है, बल्कि परिणामी क्षति के लिए शरीर की एक जटिल प्रतिक्रिया भी है। जलने की चोट के परिणामों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: जला रोग, अंतर्जात नशा सिंड्रोम, और जला सेप्सिस के साथ जला संक्रमण।

जलने की बीमारी

जलने की बीमारी जलने की चोट के लिए शरीर की एक जटिल प्रतिक्रिया है। यह स्थिति सतही जलन के साथ होती है, यदि वयस्कों में शरीर का 30% से अधिक हिस्सा उनके द्वारा कब्जा कर लिया जाता है; गहरी जलन के साथ (3-4 डिग्री) - वयस्कों में शरीर का 10% से अधिक और बच्चों में 5%; सहवर्ती रोगों वाले कमजोर व्यक्तियों में, यह शरीर की सतह के 3% के गहरे जलने के साथ विकसित हो सकता है। विकास के चार मुख्य चरण हैं:

1. बर्न शॉक. यह 12-48 घंटे तक रहता है, गंभीर डिग्री के साथ - 72 घंटे तक। घटना के तंत्र के अनुसार, बर्न शॉक हाइपोवोलेमिक है, यह मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण के पैथोलॉजिकल पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप माइक्रोहेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है।
2. एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया. घावों में संक्रमण तक 3 से 12 दिनों तक रहता है, अधिक बार - 8-9 दिन। यह ऊतकों के क्षय उत्पादों के रक्त में प्रवेश के कारण होता है जो जल गए हैं।
3. सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं. घावों में दमन की उपस्थिति के क्षण से उनके उपचार या शल्य चिकित्सा उपचार के क्षण तक का चरण। कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है। यह घाव में विकसित होने वाले माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।
4. वसूली. यह जले हुए घावों को भरने और बंद करने के बाद शुरू होता है। घाव को साफ किया जाता है (अपने आप या शल्य चिकित्सा से), घाव की गहराई के आधार पर घाव के निचले हिस्से को दाने या उपकला के साथ कवर किया जाता है।

इसके अलावा, जलने की बीमारी विभिन्न जटिलताओं से बढ़ सकती है, जिन्हें स्थानीय और सामान्य, प्राथमिक और माध्यमिक, प्रारंभिक और देर से विभाजित किया जाता है। इन जटिलताओं के परिणामस्वरूप, लिम्फैडेनाइटिस, प्युलुलेंट सेल्युलाइटिस, फोड़े, अंगों के गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं।

अंतर्जात नशा का सिंड्रोम

अंतर्जात नशा सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है जो अपचय उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसका स्तर अपर्याप्त यकृत और गुर्दे के कार्य के कारण बढ़ जाता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षय उत्पादों के प्रसंस्करण और उत्सर्जन के साथ अतिभारित होता है।

संक्रमण जलाएं और सेप्सिस जलाएं

जलने की चोट प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी हिस्सों को उत्तेजित करती है, लेकिन ऊतक क्षय उत्पादों के संचय और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से बड़े पैमाने पर जीवाणु आक्रमण प्रतिरक्षा रक्षा के सभी हिस्सों की कमी की ओर जाता है, माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी का गठन होता है। जीव आसपास के माइक्रोफ्लोरा के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

निदान की स्थापना

निदान करते समय, डॉक्टर घाव की गहराई, जली हुई सतह के क्षेत्र और यदि संभव हो तो हानिकारक कारक का मूल्यांकन करता है। पहला सवाल जिसका डॉक्टर को जवाब देना चाहिए, वह यह है कि क्या मरीज को जलने की बीमारी हो गई है। यदि जलने की बीमारी है या इसके विकास की उम्मीद है, तो निदान तैयार करते समय इसे पहले स्थान पर रखा जाता है। इसके अलावा, जले हुए रोग के रोगियों को झटका लगता है, जिसके लिए समय पर और पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

घाव की गंभीरता का आकलन

घाव की गंभीरता का आकलन करने और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए, विभिन्न रोगसूचक सूचकांकों का उपयोग किया जाता है। वे घाव के क्षेत्र और गहराई पर आधारित होते हैं, और उनमें से कुछ पीड़ित की उम्र को ध्यान में रखते हैं। ऐसा ही एक सूचकांक लेसियन गंभीरता सूचकांक (आईटीआई) है।

आईटीपी की गणना करते समय, जले हुए क्षेत्र का प्रत्येक प्रतिशत एक से चार अंक देता है, जलने की डिग्री के आधार पर, श्वसन विफलता के बिना श्वसन पथ की जलन - 15 अंक, उल्लंघन के साथ - 30, आदि। आईटीपी की व्याख्या की जाती है। निम्नलिखित नुसार:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный;
• 30-60 - सशर्त रूप से अनुकूल;
• 61-90 - संदिग्ध;
• > 91 - प्रतिकूल।

पीड़ितों का चिकित्सा परीक्षण

कई पीड़ितों के एक साथ प्रवेश के साथ, उन्हें हल किया जाता है। उसी समय, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है (ध्यान की प्राथमिकता के क्रम में):

• गंभीर रूप से घायल- शरीर की सतह के 20% से अधिक के सतही जलने के साथ, शरीर की सतह के 10% से अधिक की गहरी जलन, ऊपरी श्वसन पथ की जलन। आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। एम्बुलेंस द्वारा पहले स्थान पर निकासी।
• मामूली रूप से घायल- शरीर की सतह के 20% से कम के सतही जलने के साथ, शरीर की सतह के 10% से कम के गहरे जलने के साथ। चिकित्सा देखभाल में देरी हो सकती है। दूसरे स्थान पर एम्बुलेंस द्वारा निकासी।
• थोड़ा घायल- शरीर की सतह के 15% से कम सतही जलन के साथ, गहरी - 5% से अधिक नहीं, श्वसन पथ की कोई जलन नहीं होती है। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, उन्हें आउट पेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है। तीसरे स्थान पर एम्बुलेंस द्वारा निकासी या पहले स्थान पर सामान्य प्रयोजन परिवहन।
• घातक रूप से घायल और पीड़ादायक- शरीर की सतह के 60% से अधिक घावों वाले व्यक्ति, शरीर के 50% से अधिक की गहरी जलन के साथ, 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के शरीर में 30-40% घाव और श्वसन पथ की जलन होती है। गंभीर comorbidities, चोटों के साथ। इस समूह में, केवल रोगसूचक उपचार किया जाता है। पीड़ितों के शेष समूहों की निकासी के बाद सामान्य प्रयोजन परिवहन या एम्बुलेंस द्वारा निकासी।

इलाज

जले हुए घावों के उपचार में, स्थिति की गंभीरता, जली हुई सतह की गहराई और क्षेत्र, सहवर्ती रोगों और घावों की उपस्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए, डॉक्टर की सही रणनीति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक चिकित्सा

स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के प्रावधान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इसका मुख्य लक्ष्य पीड़ित पर हानिकारक कारक के प्रभाव को रोकना है। इसलिए, उदाहरण के लिए, थर्मल बर्न के मामले में, पीड़ित के संपर्क को जलने के स्रोत से समाप्त करना और प्रभावित सतह को ठंडा करना आवश्यक है (ठंडे बहते पानी के तहत, कम से कम 15-20 मिनट के लिए (केवल अगर त्वचा की अखंडता टूटी नहीं है); जलने के 2 घंटे बाद वास्तविक नहीं), बिजली की चोट के मामले में - वर्तमान स्रोत के साथ संपर्क में बाधा, रासायनिक जलने के मामले में - सक्रिय पदार्थ को धोना या बेअसर करना आदि।

इस स्तर पर, तेल मलहम और अन्य वसा युक्त उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह एक बहुत ही आम गलत धारणा है कि जले को किसी चिकनाई वाली चीज से लिप्त किया जाना चाहिए - उदाहरण के लिए, खट्टा क्रीम या वनस्पति तेल। इस तरह की कार्रवाई अस्वीकार्य है, इस तरह की कार्रवाई केवल घाव की गंभीरता को बढ़ाएगी, और अस्पताल के कर्मचारियों को तेल फिल्म को हटाना होगा, जिससे रोगी को अतिरिक्त पीड़ा होगी। पीड़ित से जले हुए कपड़ों के टुकड़ों को स्वतंत्र रूप से हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इस हेरफेर से त्वचा के बड़े क्षेत्रों की टुकड़ी, रक्तस्राव और बाद में घाव का संक्रमण हो सकता है।

कौशल और आवश्यक उपकरणों के बिना, और यदि एक घंटे के भीतर प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करना संभव है, तो आपको घाव का प्राथमिक उपचार स्वयं नहीं करना चाहिए। एनेस्थीसिया के बिना, यह प्रक्रिया रोगी को अतिरिक्त पीड़ा देगी और इससे सदमा या बढ़ सकता है। इसके अलावा, घाव का इलाज करते समय, रक्तस्राव अनिवार्य रूप से होगा और यदि उपचार क्षेत्र में किया जाता है तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाएगा।

प्राथमिक चिकित्सा में सामान्य गलतियाँ

प्राथमिक चिकित्सा

मौके पर या अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में प्राथमिक चिकित्सा सहायता में एनेस्थीसिया, उपचार और जली हुई सतह की ड्रेसिंग शामिल है। फिर रोगी को अस्पताल ले जाने के लिए तैयार किया जाता है।

बेहोशी

घाव की गंभीरता के आधार पर एनेस्थीसिया की दवाएं और तरीके अलग-अलग होते हैं। एनेस्थीसिया को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (केटोप्रोफेन, केटोरोलैक), एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल - "परफलगन") के साथ किया जा सकता है। पहली-दूसरी डिग्री के जलने का इलाज स्थानीय एनेस्थेटिक्स से किया जा सकता है। अधिक व्यापक और गहरी जलन के साथ, दर्द से राहत को मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, ओम्नोपोन, प्रोमेडोल) की शुरूआत द्वारा पूरक किया जाता है।

जले हुए घावों का उपचार

संज्ञाहरण के बाद, जले हुए घाव का उपचार शुरू होता है। एपिडर्मिस को धीरे से एक्सफोलिएट किया जाता है, फफोले को हटा दिया जाता है या हटा दिया जाता है, फिर घाव की सतह को हाइग्रोस्कोपिक एसेप्टिक ड्रेसिंग से ढक दिया जाता है। दूसरी-चौथी डिग्री के जलने की उपस्थिति में, घाव के दूषित होने की स्थिति में टेटनस को रोकने के मुद्दे को संबोधित किया जाना चाहिए। जिन व्यक्तियों के पास पिछले 5 वर्षों के भीतर टेटनस प्रोफिलैक्सिस का मेडिकल रिकॉर्ड है, उन्हें टेटनस प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है।

योग्य चिकित्सा सहायता

यह एक शल्य चिकित्सा या विशेष जला अस्पताल में एक उपचार है। उपचार के निम्नलिखित क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

आसव चिकित्सा

जले हुए पीड़ितों के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान पर जलसेक चिकित्सा का कब्जा है। पीड़ित व्यक्ति जली हुई सतहों के माध्यम से बहुत अधिक तरल पदार्थ और प्रोटीन खो देता है, जिससे उसकी स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है। प्रारंभिक जलसेक चिकित्सा इन नुकसानों को कम करेगी और बर्न शॉक के आगे विकास को रोकेगी। जलसेक चिकित्सा के लिए संकेत सतही जलन के साथ शरीर की सतह के 10% से अधिक, गहरे जलने के साथ 5% से अधिक को कवर करना है। पर्याप्त चिकित्सा करने के लिए कोलाइड और क्रिस्टलीय समाधानों की शुरूआत की आवश्यकता होती है। इन समाधानों के अनुपात की गणना विभिन्न सूत्रों के अनुसार की जाती है।

विद्युत जलने की उपस्थिति में एंटी-शॉक फ्लूइड थेरेपी में 40% ग्लूकोज समाधान, रियोलॉजिकल, एसिड-बेस स्थिति (एबीएस) के सुधार के लिए समाधान, और कार्डियोवैस्कुलर दवाएं शामिल होनी चाहिए।

जले हुए रोगियों की जलसेक चिकित्सा करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• चार कैथेटर का नियम।
  • केंद्रीय शिरा में कैथेटर (या 1-2 परिधीय शिराओं में)।
  • मूत्र कैथेटर।
  • गैस्ट्रिक (एंटरल) ट्यूब।
  • ऑक्सीजन थेरेपी (या ऑक्सीजन मास्क) के लिए नासॉफिरिन्क्स में कैथेटर।
• चार मुख्य हेमोडायनामिक मापदंडों की निरंतर निगरानी।
  • केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) बाएं आलिंद में दबाव का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है और कार्डियक प्रीलोड का मुख्य संकेतक है।
  • प्रति घंटा मूत्राधिक्य।

पहले 8 घंटों के दौरान केवल क्रिस्टलॉयड पेश करना इष्टतम माना जाता है।

एसिड-बेस बैलेंस (एबीआर) के रखरखाव और पीड़ित के रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना भी आवश्यक है। पर्याप्त एंटीशॉक थेरेपी करने के लिए, उस राज्य के एटियोपैथोजेनेसिस की समझ की आवश्यकता होती है जिसमें रोगी स्थित होता है, अन्यथा सिफारिशों का आँख बंद करके पालन करने से पीड़ित की पहले से ही गंभीर स्थिति खराब हो सकती है। रोगी को चयापचय संबंधी विकारों की भरपाई के लिए पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता होती है और जलने की चोट के परिणामों के साथ शरीर के संघर्ष से उत्पन्न ऊर्जा लागत को फिर से भरना पड़ता है।

जलने के स्थानीय उपचार के सिद्धांत

जले हुए घावों के स्थानीय उपचार के दो मुख्य तरीके हैं: बंद और खुला। ये विधियां एक-दूसरे का खंडन नहीं करती हैं और अक्सर क्रमिक रूप से या एक साथ लागू होती हैं।

जले हुए घाव का उपचार

जले हुए घाव को भरने की प्रक्रिया में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिस पर चिकित्सा के विभिन्न सिद्धांत लागू होते हैं:

• पुरुलेंट-नेक्रोटिक चरण. उच्च स्तर के जीवाणु संदूषण, ऊतकों की सूजन, घाव क्षेत्र का हाइपरमिया, जीवाणु वनस्पतियों का सक्रिय विरोध और प्रतिरक्षा प्रणाली।
• दानेदार बनाने का चरण. प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान से घाव की शुद्धि, एडिमा की कमी और गायब होना, बैक्टीरिया की आक्रामकता का दमन।
• उपकलाकरण का चरण. त्वचा की बहाली या निशान बनना, घाव का अंतिम उपचार।

घाव भरने के पहले चरण में, प्राथमिक माइक्रोफ्लोरा को दबाने और घाव के आगे संक्रमण को रोकने का कार्य है। दूसरे चरण में, घाव से घाव के निर्वहन को हटाने को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, ड्रेसिंग के हीड्रोस्कोपिक गुण पहले आते हैं। तीसरे चरण में, पूर्ण पुनर्जनन को बढ़ावा देने के लिए अधिकतम घाव बख्शना सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

आदर्श रूप से, ड्रेसिंग में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

• घाव की सतह से घाव और सूक्ष्मजीवों के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना;
• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का निषेध;
• एडिमा विरोधी कार्रवाई;
• विरोधी भड़काऊ प्रभाव;
• एनाल्जेसिक प्रभाव;
• उपचार प्रक्रियाओं के इष्टतम पाठ्यक्रम के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

जले हुए घाव के उपचार के चरण के आधार पर, पट्टी में कुछ गुण होने चाहिए। इसके अलावा, ड्रेसिंग के अलावा, घाव पर सिंथेटिक सामग्री और मानव त्वचा ग्राफ्ट दोनों से विशेष घाव ड्रेसिंग लागू की जा सकती है।

शल्य चिकित्सा

जले हुए घावों के लिए सभी सर्जिकल हस्तक्षेप तीन समूहों में विभाजित हैं:

• डीकंप्रेसन ऑपरेशन (नेक्रोटॉमी)। अंगों, धड़ पर गहरे गोलाकार जलने के लिए संकेत दिया गया है, जिससे सबफेशियल एडिमा का विकास हो सकता है।
• नेक्रक्टोमी (विच्छेदन सहित स्कैब का छांटना)। परिगलित ऊतक की उपस्थिति में घाव की सफाई या एक परिगलित अंग के उन्मूलन के लिए संकेत दिया।
• डर्माटोप्लास्टी (त्वचा का प्लास्टर)। यह तीसरी डिग्री के जलने की उपस्थिति में इंगित किया गया है और कॉस्मेटिक दोष की भरपाई के लिए कार्य करता है।

सबसे पहले, डिकंप्रेशन ऑपरेशन किए जाते हैं। उन्हें बर्न शॉक की अवस्था में भी किया जा सकता है। लक्ष्य सदमे की गंभीरता को कम करना और सबफेशियल एडिमा के विकास को रोकना है, जिससे तंत्रिका चड्डी और मांसपेशियों का तीव्र इस्किमिया हो सकता है, जो बदले में, जलने की चोट के परिणामों को बढ़ा सकता है।

भविष्य में, रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के साथ, एक नेक्रक्टोमी की जाती है। चूंकि मृत ऊतक नशा का एक स्रोत है और इससे आने वाले क्षय उत्पाद रोगी की स्थिति को खराब करते हैं, मृत ऊतक को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए, जैसे ही रोगी की स्थिति अनुमति देती है।

मृत ऊतक को हटाने के बाद, दोष की त्वचा की ग्राफ्टिंग की जाती है। ऑपरेशन का उद्देश्य क्षति और नेक्रोटॉमी के परिणामस्वरूप जलने के दोष को समाप्त करना या आंशिक रूप से समाप्त करना है। विभिन्न त्वचा ग्राफ्ट लगाने से घाव भरने में तेजी आ सकती है और जलने की चोट से होने वाले कॉस्मेटिक दोष की गंभीरता को कम किया जा सकता है।

व्यापक रूप से तीसरी-चौथी डिग्री के जलने के प्रभावी उपचार के लिए स्किन ग्राफ्टिंग एक आवश्यक शर्त है। यदि त्वचा का प्लास्टर असंभव है या इसका असामयिक कार्यान्वयन है, तो एक स्थूल सिकाट्रिकियल दोष बनता है: मृत त्वचा और मांसपेशियों की जगह पर खराब रूप से बने निशान ऊतक का कब्जा होता है। यदि जला काफी बड़ा है या जोड़ों के पास स्थित है, तो विकृत निशान प्रभावित क्षेत्र की सामान्य गतिशीलता को बहाल करना असंभव बना देगा।

संज्ञाहरण और दर्द से राहत

एनेस्थीसिया औषधीय दवाओं के साथ नसों की संवेदनशीलता में अल्पकालिक कमी के साथ मुख्य रूप से दर्द संवेदनशीलता का नुकसान है।

एनेस्थीसिया के मूल सिद्धांत रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति से निकालने और हटाने में आसानी और साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या है। हालत की गंभीरता और अस्पताल की संभावनाओं के आधार पर, विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। संज्ञाहरण के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• जेनरल अनेस्थेसिया. दवाएं मस्तिष्क के स्तर पर कार्य करती हैं।
• स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थीसिया. दवाएं रीढ़ की हड्डी के स्तर पर कार्य करती हैं।
• स्थानीय संज्ञाहरण. दवाएं क्षेत्रीय तंत्रिका चड्डी के स्तर पर कार्य करती हैं।

जलने की चोट के लिए संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित कारकों से जटिल है:

• जलने की चोटों में क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली लगातार दर्द आवेगों का स्रोत हैं।
• दर्द की प्रतिक्रिया रक्त परिसंचरण, श्वसन और चयापचय में तेज गड़बड़ी से प्रकट होती है।
• रक्त में एल्ब्यूमिन और अन्य प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे केंद्रीय रूप से काम करने वाली एनाल्जेसिक और अन्य दवाओं के रक्त सीरम प्रोटीन के बंधन में कमी आती है।
• चयापचय दर बढ़ जाती है, संज्ञाहरण के लिए दवाओं का आधा जीवन, दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स बदल जाते हैं।
• जलने, संयुक्त घावों और जलने की बीमारी की जटिलताओं से जले हुए लोगों का शरीर कमजोर और समाप्त हो जाता है।
• श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ जलने की चोट की उपस्थिति से श्वासनली को इंटुबैट करना मुश्किल हो जाता है।
• जलने की बीमारी के उपचार में, बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से संयोजन संज्ञाहरण के लिए दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित कर सकते हैं।
• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की क्षति या संक्रमण के कारण जले हुए रोगियों में क्षेत्रीय और चालन संज्ञाहरण का संचालन करना अक्सर असंभव होता है।
• जले हुए रोगियों का ऑपरेशन किया जा सकता है या कम समय के अंतराल पर बार-बार एनेस्थीसिया से पट्टी बांधी जा सकती है।

जले हुए रोगियों में एनेस्थीसिया के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: हलोथेन (हेलोथेन, फ्लुओथेन, नारकोटन), फेंटेनाइल (सब्लिमेज़), ड्रॉपरिडोल (इनाप्सिन), मिडाज़ोलम (हाइप्नोवेल), केटामाइन (कैलिप्सोल, केटानेस्ट, केटालर, केटाजेक्ट), प्रोपोफोल (डिप्रिवन) ), थियोपेंटल सोडियम (पेंटोथल), सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (GHB, सोमेनाइट)।

इन सभी सिद्धांतों और तैयारियों का उपयोग केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और विशेष बर्न और एनेस्थीसिया विभागों में गहन देखभाल चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए।

रोगियों के जीवित रहने के स्तर में वृद्धि काफी हद तक एनेस्थेटिक्स और उपकरणों में सुधार के कारण होती है।

पुनर्वास

जले हुए रोगियों का पुनर्वास एक जटिल और महत्वपूर्ण समस्या बनी हुई है। अक्सर, जलने से न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक आघात भी होता है, जो व्यक्ति को विकृत कर देता है। रोगी अवसाद में पड़ जाता है, सामाजिक रूप से कुसमायोजित हो जाता है। ऐसे रोगियों के पुनर्वास के दौरान, प्लास्टिक सर्जरी और मनोवैज्ञानिक सहायता से युक्त उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, जले हुए रोगियों के पुनर्वास के लिए चार मुख्य सिद्धांत हैं:

• पुनर्वास कार्यक्रम जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए।
• उपचार कार्यक्रम को शरीर के किसी भी हिस्से की लंबी अवधि की गतिहीनता को बाहर करना चाहिए, जो बाद में मोटर गतिविधि में शामिल होगा।
• चोट के दिन से मोटर व्यायाम की सीमा बढ़नी चाहिए।
• एक स्पष्ट पुनर्वास योजना का होना आवश्यक है, जो शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के सभी चरणों को परिभाषित करेगी।

पुनर्वास चिकित्सा की योजना पुनर्वास आवश्यकताओं और रोगी की शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए तैयार की जानी चाहिए। एक रोगी में मोटर व्यायाम दैनिक रूप से किया जाना चाहिए, अक्सर अलग-अलग भार के साथ - उदाहरण के लिए, पूरे दिन में प्रति घंटे 3-5 मिनट। यदि रोगी प्रस्तावित योजना को 2-3 दिनों तक झेलने में सक्षम है, तो भार धीरे-धीरे बढ़ जाता है। लोड की अवधि बढ़ जाती है और साथ ही इसकी आवृत्ति घट जाती है। दुर्भाग्य से, कई रोगियों में, यहां तक ​​​​कि पर्याप्त फिजियोथेरेपी के साथ, निशान ऊतक और मांसपेशी शोष के गठन के कारण गतिशीलता की आंशिक या पूर्ण सीमा को रोकना संभव नहीं है।

प्राथमिक पुनर्वास चरण के पूरा होने के बाद, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है और बहाली के सर्जिकल तरीकों की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।

जलने की चोट में अभिघातज के बाद का तनाव विकार

तनाव का बच्चों और बुजुर्गों पर विशेष रूप से गहरा प्रभाव पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार, गंभीर जलन के साथ पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) 80% बच्चों और 30% वयस्कों में विकसित होता है। चूंकि PTSD प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है, यह घाव भरने के समय में काफी वृद्धि कर सकता है, साथ ही ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को भी प्रभावित कर सकता है, विशेष रूप से, संज्ञाहरण से वसूली। पृथक्करण की घटना, PTSD के लक्षणों में से एक के रूप में, वास्तविकता से अलगाव से जुड़े अनुभवों के एक जटिल सेट की ओर ले जाती है और अपने स्वयं के "I" से, इसलिए, किशोर बच्चों के पुनर्वास में इसका बहुत महत्व है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों को पेशेवर मनोचिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, जो उन्हें सीमितता की अवधि और एक नई पहचान के गठन के रूप में आघात के परिणामों को सकारात्मक रूप से दूर करने की अनुमति देता है।

गैर-चिकित्सा पहलू

आग लगने से पहले से ही लोग जलने की चोट से परिचित थे। सभ्यता के विकास के साथ, संस्कृति में जलने की भूमिका अधिक से अधिक महत्वपूर्ण हो गई।

पशु जलता है

लोगों ने जानवरों की और पहचान करने के लिए उन्हें प्राचीन काल से ब्रांडेड (ब्रांडेड) किया है। प्रक्रिया में यह तथ्य शामिल है कि जानवर की त्वचा पर एक लाल-गर्म ब्रांड लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप 3 डिग्री की जलन होती है। फिर जला ठीक हो जाता है, और क्षति के स्थान पर निशान बन जाते हैं, ब्रांड के पैटर्न को आकार में दोहराते हैं। जानवर जीवन भर इस निशान को धारण करता है। जानवरों की पहचान करने का यह तरीका खानाबदोश पशुचारण वाले लोगों के बीच विशेष रूप से आम है, जब जानवरों के बड़े झुंड, विभिन्न मालिकों की संपत्ति से मिलकर, स्टेपी के पार चलाए जाते हैं, और पहचानकर्ता को नष्ट करने के लिए एक विश्वसनीय और मुश्किल के बिना, भेद करना काफी मुश्किल है जहां के जानवर हैं।