यह क्यों जरूरी है और गर्भावस्था के दौरान पहली, दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग कब की जाती है? इस जांच से किस विकृति का पता चलता है?

हैलो प्यारे दोस्तों! आपमें से कितने लोग पहली स्क्रीनिंग से परिचित हैं? मुझे याद है कि पहली बार मेरी प्रेमिका इससे गुज़री थी। परिणामों के अनुसार, उन्होंने दिखाया कि उसके अजन्मे बच्चे में घावों और भयानक विकृति का एक समूह था। इसके बाद आँसुओं, चिंताओं और बार-बार शोध का समुद्र उमड़ पड़ा। अंत में सब कुछ अच्छे से सुलझ गया.

नहीं, उन्होंने उसे कोई जादुई गोलियाँ नहीं दीं। उन्होंने बस इतना समझाया कि इसे एक निश्चित समय पर करने की जरूरत है। यदि मैंने इसे थोड़ा पहले या बाद में किया, तो तथ्यों की विकृतियाँ और उनके साथ भयानक "निदान" से बचा नहीं जा सकता। इसीलिए मैंने उनके बारे में लिखने का फैसला किया।' तो, गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग - समय, परिणाम, मानदंड और विचलन। आराम से बैठो, हम शुरू कर रहे हैं!

पहली स्क्रीनिंग, या पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, एक व्यापक अध्ययन है जिसे भ्रूण के विकास की विकृति की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अक्सर ये डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और तंत्रिका तंत्र के विकास संबंधी दोष होते हैं, जो अजन्मे बच्चे की विकलांगता या अव्यवहार्यता का कारण बन सकते हैं।

इसमें दो चरण होते हैं - नस से रक्त दान करना और अल्ट्रासाउंड।

वैसे, उत्तरार्द्ध या तो ट्रांसवेजिनल हो सकता है (जब सेंसर योनि में डाला जाता है) या पेट (जब डॉक्टर पेट की त्वचा के माध्यम से भ्रूण की जांच करता है)।

2. पहली स्क्रीनिंग कब और किसके लिए की जाती है?

यह अध्ययन कितने समय तक चलता है? आदर्श रूप से 11-13 सप्ताह मेंगर्भावस्था, जब भ्रूण के सभी अंग और प्रणालियाँ बन जाती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि पहले यह केवल उन महिलाओं के लिए निर्धारित किया गया था जो जोखिम में थीं, अर्थात्:

• आनुवांशिक बीमारियों वाले बच्चे थे;
• खतरनाक काम में काम किया;
• ऐसी दवाएं लीं जो भ्रूण के जीवन के साथ असंगत हैं या उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं;
• परिवार में आनुवंशिक विकृति थी;
• गर्भपात या रुकी हुई गर्भावस्था से गुज़रा;
• 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुँचे हैं या 35 वर्ष की सीमा पार कर चुके हैं। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान उनमें भ्रूण संबंधी विकृति विकसित होने का जोखिम या तो बढ़ जाता है या बच्चे को जन्म देने की संभावना कम हो जाती है।

पिछले दशक में, पहली स्क्रीनिंग बिल्कुल सभी के लिए अनुशंसित की गई है। यह, एक ओर, पर्यावरण के बिगड़ने या भावी माता-पिता के बीच बुरी आदतों की उपस्थिति से समझाया गया है। दूसरी ओर, समय पर ढंग से विकृति की पहचान करना, अतिरिक्त निदान करना, उदाहरण के लिए, कोरियोनिक विलस बायोप्सी (एक आनुवंशिकीविद् आपको बताएगा कि यह क्या है) करना और उपचार शुरू करना संभव है। डॉक्टरों के मुताबिक ज्यादातर मामलों में यह सफलतापूर्वक खत्म हो जाता है।

3. अपनी पहली स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

ऐसी परीक्षा की तैयारी की प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पहला उन गतिविधियों का एक समूह है जिन्हें पहले से पूरा करने की आवश्यकता होती है। सीधे शब्दों में कहें तो इसमें एक विशेष आहार का पालन करना शामिल है।
2. दूसरे में छोटी तरकीबें शामिल हैं जो डॉक्टरों को सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देंगी।

इस प्रकार, एक महिला के लिए स्क्रीनिंग से 1-3 दिन पहले मना कर देना बेहतर होता हैसे:

• विशिष्ट एलर्जी (चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन);
• तला हुआ और अत्यधिक वसायुक्त भोजन;
• मांस (अध्ययन से एक दिन पहले)।

ठीक पहलेपहला पेट स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते समय, आपको मूत्राशय को भरने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया से आधे घंटे पहले 0.5 लीटर पानी पीकर ऐसा किया जा सकता है। ट्रांसवजाइनल विधि के मामले में, किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

बेशक, आपको खाली पेट नस से रक्त दान करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, डॉक्टर अध्ययन के दिन सलाह देते हैं कि नियमित स्वच्छता प्रक्रियाएं करते समय सुगंध और सुगंध वाले सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग बंद कर दें।

पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?

पहला भाग नियमित अल्ट्रासाउंड है। दूसरा भाग रक्त परीक्षण है। प्रयोगशाला में रक्त लिया जाता है, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं। यह मात्रा विशेष मार्करों का उपयोग करके हार्मोन के स्तर का आकलन करने के लिए काफी है।

4. पहली स्क्रीनिंग के लिए मानक संकेतक

ऐसा अध्ययन क्या दर्शाता है? बहुत सारी चीज़ें, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह बहुत सारी उपयोगी जानकारी प्रदान करती है।

अपने लिए जज करें:

• पहली स्क्रीनिंग आपको गर्भाशय में भ्रूण के स्थान की पहचान करने की अनुमति देती है और इस प्रकार, एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर कर देती है;
• फलों की संख्या का यथासंभव सटीक नाम बताएं;
• अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन को सुनें, उसकी व्यवहार्यता की संभावना का आकलन करें;
• आंतरिक अंगों की शुरुआत की प्रक्रिया को नियंत्रित करें।

इस बीच, वे इसे न केवल इसी कारण से अंजाम देते हैं। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग मेंविशेषज्ञ विशिष्ट संकेतकों की तलाश करता है और मानकों के अनुपालन के लिए उनकी जांच करता है।

इस बारे में है:

1. केटीआर- यह कोक्सीजील-पार्श्विका आकार है, जो 33 - 49 मिमी (10 सप्ताह में), 42 - 58 मिमी (11 सप्ताह), 51 - 83 मिमी (12 सप्ताह) के बीच भिन्न हो सकता है।
2. टीवीपी- कॉलर स्पेस की मोटाई, जो आपको डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। आदर्श रूप से, सप्ताह 10 में यह 1.5 - 2.2 मिमी, सप्ताह 11 में 1.6 - 2.4 मिमी, सप्ताह 12 में 1.6 - 2.5, सप्ताह 13 में 1.7 - 2.7 मिमी है।
3. हृदय दर- हृदय दर। आम तौर पर, सप्ताह 10 में यह 161-179 बीट प्रति मिनट, सप्ताह 11 में 153-177 बीट/मिनट, सप्ताह 12 में 150-174 बीट/मिनट, 13 सप्ताह में 147-171 बीट/मिनट होनी चाहिए।
4. बीपीआर- द्विपक्षीय आकार, जो भ्रूण के सिर के आकार को दर्शाता है और 10 सप्ताह में 14 मिमी, 11 सप्ताह में 17 मिमी, 12 सप्ताह में 20 मिमी, 13 सप्ताह में 26 मिमी है।
5. नाक की हड्डी, जो डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति का भी संकेत देता है और आम तौर पर 12-13 सप्ताह में कम से कम 3 मिमी होता है। पहले इसका मूल्यांकन करना असंभव था.

पहली स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त डेटा को डिकोड करने के समानांतर, प्लेसेंटा की स्थिति, परिपक्वता और गर्भाशय की दीवार से जुड़ने की विधि निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है।

रक्त रसायनदिखाता है:

1. एचसीजी मानव कोरियोनिक गोनाड्रोपिन का स्तर है, जो आदर्श रूप से 10 सप्ताह में 25.8 - 181.6 एनजी/एमएल, 11 सप्ताह में 17.4 - 130.3 एनजी/एमएल, 12 सप्ताह में 13.4 - 128.5 एनजी/एमएल, 14.2 - 114.8 एनजी/एमएल दिखना चाहिए। 13 सप्ताह.
2. प्रोटीन ए या पीएपीपी-ए का स्तर;
3. ग्लूकोज स्तर.

5. किस बात से डरना, या आदर्श से विचलन

अध्ययन के दोनों चरणों में प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर पहले आवश्यक संकेतक से वास्तविक संकेतक के विचलन के गुणांक की गणना करता है। ऐसा करने के लिए, वह पहले को माध्यिका के औसत मूल्य, गर्भवती महिला के निवास क्षेत्र की विशेषता और उसके कार्यकाल से विभाजित करता है। परिणामी मूल्य को अक्सर संक्षिप्त नाम "एमओएम" के तहत देखा जा सकता है, जिसके आधार पर कोई भी विकृति विज्ञान की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

सामान्यतः यह 0.5 – 2.5 होना चाहिए, और आदर्श रूप से - 1. इस मामले में, बहुत कम आंकड़ा (0.5 से कम) एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास के जोखिम का संकेत दे सकता है, और बहुत अधिक (2.5 से अधिक) डाउन सिंड्रोम के जोखिम का संकेत दे सकता है।

आप निष्कर्ष में और क्या देख सकते हैं?सामान्यीकृत जोखिम अनुपात. दूसरे शब्दों में, एक प्रकार के आँकड़े। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:500 का संकेतक इंगित करता है कि समान संकेतक वाली 500 गर्भवती महिलाओं में से 1 ने एक बार निर्दिष्ट बीमारी वाले बच्चे को जन्म दिया।

हालाँकि, स्क्रीनिंग के परिणामों को दो मूल्यों के आधार पर आंका जाना चाहिए - एक सामान्य संकेतक और हार्मोन का स्तर। उदाहरण के लिए, उन्हें खराब माना जाएगा यदि पहला 1:250 - 1:380 की सीमा में है, और दूसरा 0.5 से कम या 2.5 से अधिक है।

6. बुरे परिणाम: क्या करें?

सबसे पहले, घबराओ मत. तथ्य यह है कि अंतिम संकेतक इस बात से भी प्रभावित होते हैं कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की गई थी, या गर्भकालीन आयु कितनी सटीक रूप से निर्धारित की गई थी, साथ ही कुछ अन्य कारक जो झूठी विकृति दिखा सकते हैं।

• आईवीएफ - इस मामले में, एचसीजी परिणाम अधिक अनुमानित होंगे;
• एक गर्भवती महिला के शरीर का वजन - यदि यह बहुत अधिक है और मोटापा है, तो डॉक्टर बढ़े हुए हार्मोन के स्तर को देखेंगे, और यदि यह बहुत कम है, तो वे कम अनुमानित देखेंगे।
• मधुमेह मेलेटस - यह हार्मोन के स्तर को कम करेगा;
• गर्भवती माँ की मनोवैज्ञानिक स्थिति - पहली स्क्रीनिंग का डर इसके परिणामों को अप्रत्याशित रूप से प्रभावित कर सकता है; यही बात पिछली दो घटनाओं पर भी लागू होती है।
• एमनियोसेंटेसिस अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव एकत्र करने की एक प्रक्रिया है;
• जुडवा।

यदि उन्हें बाहर रखा जाता है, तो डॉक्टर आपको अतिरिक्त निदान के लिए संदर्भित करेंगे और आपको बताएंगे कि ऐसा करना सबसे अच्छा कब है।

पहली स्क्रीनिंग के बारे में अधिक जानकारी इस वीडियो में देखी जा सकती है:

प्रिय गर्भवती महिलाओं! खराब स्क्रीनिंग परिणाम मौत की सजा नहीं है, बल्कि आगे की परीक्षा का एक कारण है। इसे याद रखें, लेकिन इसके लिए खुद को पहले से तैयार न करें। केवल अच्छे विचारों को ही मूर्त रूप दें! अपने आप को अच्छे लोगों के साथ घेरें और इस लेख को सोशल नेटवर्क पर उनके साथ साझा करें।

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पहली स्क्रीनिंग या पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में एक व्यापक जांच शामिल होती है, जो 11-14 सप्ताह में एक नस से रक्त निकालकर और अल्ट्रासाउंड करके की जाती है। यह आपको भ्रूण में रोग संबंधी परिवर्तनों के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देता है, और सबसे पहले, इसका उद्देश्य तंत्रिका ट्यूब, डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम की विकृतियों और अन्य अंगों और प्रणालियों के विकास में सकल विकारों की पहचान करना है।

रूस में, स्क्रीनिंग अपेक्षाकृत हाल ही में शुरू हुई - 2000 से। इस अवधि के दौरान, डाउन सिंड्रोम जैसी विकृति वाले बच्चों की जन्म दर में काफी कमी आई है: यदि पहले यह 600 नवजात शिशुओं में से 1 था, तो अब यह 1100 में से 1 है; एडवर्ड्स सिंड्रोम: पता चला प्रत्येक 400 गर्भवती महिलाओं में (अक्सर ऐसी गर्भावस्था अपने आप ही समाप्त हो जाती है, इसलिए एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे को जन्म देने की आवृत्ति 6500 में से 1 है (अर्थात, 6500 महिलाओं में से 1 का ट्राइसॉमी 18 वाला बच्चा होगा) .

पहली स्क्रीनिंग भ्रूण में किसी विशिष्ट बीमारी की पहचान नहीं करती है, लेकिन इसके विशिष्ट मार्करों, यदि कोई हो, को इंगित करती है। इसके परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त अध्ययन के बिना गर्भावस्था के दौरान निदान नहीं किया जा सकता है। डॉक्टरों को केवल संदेह हो सकता है जिसकी आक्रामक प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करके पुष्टि या खंडन करने की आवश्यकता होगी। यह प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए अनिवार्य है जो जोखिम में हैं।

किसकी स्क्रीनिंग होनी चाहिए?

• जिन महिलाओं की गर्भावस्था के समय उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है
• जिन महिलाओं को वंशानुगत बीमारियाँ होती हैं
• जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान वायरल बीमारियाँ हुई हों;
• यदि पिछली गर्भावस्था भ्रूण की मृत्यु, मृत जन्म में समाप्त हुई हो
• यदि बच्चा सजातीय विवाह से हुआ है
• यदि गर्भवती माँ गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं या दवाओं का उपयोग करती है;
• यदि माँ शराब की लत से पीड़ित है
• यदि पहले बच्चों में आनुवंशिक विकार हों;
• यदि गर्भवती माँ के पास हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ हों;
• यदि अतीत में गर्भपात या गर्भावस्था की समाप्ति हुई हो।

पहली स्क्रीनिंग तब भी की जा सकती है यदि दंपत्ति स्वयं यह सुनिश्चित करने की इच्छा व्यक्त करें कि उनके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। प्रक्रिया में 2 गर्भावस्था अध्ययन शामिल हैं - एक अल्ट्रासाउंड और एक रक्त परीक्षण (इस मामले में, यह एक नस से लिया जाता है)।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कब की जाती है?

पहली स्क्रीनिंग (पहली तिमाही स्क्रीनिंग) 11-14 सप्ताह में की जाती है, आदर्श अवधि 12-13 सप्ताह होती है। अधिक सटीक होने के लिए - 10वें सप्ताह के पहले दिन से शुरू होकर 13वें के पांचवें दिन तक समाप्त होती है . पहली स्क्रीनिंग अध्ययन करने के लिए सबसे इष्टतम समय निर्दिष्ट समय के मध्य में है, यानी 11वें सप्ताह का लगभग छठा दिन। तारीख की गणना डॉक्टर द्वारा अधिक सटीक रूप से की जाती है जो परीक्षण निर्धारित करता है और गर्भावस्था का प्रबंधन करता है। कुछ मामलों में, पहली स्क्रीनिंग की अवधि 14वें सप्ताह के 6वें दिन तक थोड़ी बढ़ाई जा सकती है, लेकिन फिर प्राप्त आंकड़ों में त्रुटि होगी अधिक ध्यान देने योग्य होंगे, और परिणाम पूरी तरह सटीक नहीं होंगे।

किस तरह का शोध किया जा रहा है

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इसके अलावा, कई प्रयोगशालाएं बिना किसी असफलता के अल्ट्रासाउंड परिणामों का अनुरोध करती हैं, उनके बिना गणना नहीं की जाती है)
• जैव रासायनिक अध्ययन (रक्त परीक्षण)। दो हार्मोनों का अध्ययन किया जा रहा है: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त बी-सबयूनिट (मुक्त बी-एचसीजी) और पीएपीपी-ए (गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन ए)

शोध परिणामों से क्या निर्धारित होता है

अल्ट्रासाउंड जांच:

• बच्चे का शरीर: क्या सभी अंग अपनी जगह पर हैं, क्या वे सही ढंग से स्थित हैं;
• सिर की परिधि;
• टिबिया, अग्रबाहु, ह्यूमरस, फीमर, ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई;
• भ्रूण का विकास, जो मानकों के अनुरूप होना चाहिए;
• भ्रूण के रक्त प्रवाह की गति, हृदय का कार्य और आकार;
• पानी की मात्रा;
• मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता और उनकी संरचना;
• केटीआर (इस प्रकार कोक्सीजील-पार्श्विका आकार निर्दिष्ट किया जाता है);
• LZR (फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार के रूप में पढ़ें);
• टीवीपी (यह कॉलर स्पेस की मोटाई है);
• एचआर (हृदय गति);
• बीडीपी (द्विपक्षीय आकार के लिए खड़ा है) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच का अंतर;
• नाल की संरचना, स्थान, आकार;
• नाभि वाहिकाओं की संख्या;
• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• उसकी हाइपरटोनिटी

रक्त रसायन:

• प्लाज्मा प्रोटीन स्तर (नामित पीएपीपी-ए);
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री (निष्कर्ष में कॉलम "मुक्त β-hCG" होना चाहिए)।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने और गर्भावस्था के विकास का पूर्वानुमान लगाने के लिए बढ़ते भ्रूण की स्थिति की जांच की जाती है। यह कैसे किया जाता है, कौन से परिणाम स्वीकार्य माने जाते हैं यह एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, एक आनुवंशिकीविद्, या एक जैव रसायनज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गर्भकालीन आयु की सही गणना करने से न केवल जन्म की अपेक्षित तिथि निर्धारित करने में मदद मिलती है। पहली स्क्रीनिंग की योजना बनाना आवश्यक है। 11वें सप्ताह की शुरुआत तक भ्रूण के विकास की अवधि समाप्त हो जाती है। गठित अंग, अंग, चेहरे की हड्डियाँ दिखाई देती हैं और तंत्रिका तंत्र बनता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग अवधि के अंत में की जाती है। अध्ययन पूरा करने की स्वीकार्य अवधि 13 सप्ताह और 6 दिन है।

इन तिथियों से पहले स्क्रीनिंग करना बेकार है: पैथोलॉजी की तस्वीर विकृत हो सकती है और इससे पैथोलॉजी का पता नहीं चल पाएगा।

प्रथम स्क्रीनिंग परीक्षा की विशेषताएं

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा में अंतर एक अल्ट्रासाउंड सेंसर डालने की ट्रांसवजाइनल विधि का उपयोग है। यह विधि योनि में एक सेंसर डालकर की जाती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड केवल गर्भावस्था की पहली तिमाही में किया जाता है। 16वें सप्ताह तक, गर्भाशय की ऊंचाई उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है, भ्रूण बड़ा हो जाता है, जिससे दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग की जांच केवल ट्रांसएब्डॉमिनल विधि तक ही सीमित हो जाती है।

परीक्षा की तैयारी

आंतों में जमा वसायुक्त ऊतक और गैसें पेट की जांच के दौरान भ्रूण और गर्भाशय के स्पष्ट दृश्य में बाधा डाल सकती हैं। कारणों को खत्म करने के लिए 2-3 दिनों की तैयारी करना आवश्यक है।

उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है, जो गैस निर्माण को बढ़ा सकते हैं।यह प्रक्रिया पूर्ण मूत्राशय के साथ की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, अध्ययन शुरू करने से पहले, बिना गैस के 1 - 1.5 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है।

एचसीजी और पीएपीपी-ए हार्मोन के लिए रक्त का नमूना खाली पेट लिया जाता है, जिसमें 2 - 3 दिनों के लिए तले हुए, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थों की प्रारंभिक अस्वीकृति होती है। आहार का पालन करना आवश्यक नहीं है, लेकिन यह आपको माँ और भ्रूण की हार्मोनल पृष्ठभूमि की तस्वीर को अधिक सटीक रूप से प्रकट करने की अनुमति देगा।

परीक्षा कैसे की जाती है?

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग, यह कैसे की जाती है, इसका निर्णय डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट गर्भकालीन आयु के आधार पर किया जाता है। शरीर के साथ सेंसर का संपर्क एक विशेष ग्लिसरीन-आधारित जेल का उपयोग करके सुगम किया जाता है, जिसे त्वचा पर लगाया जाता है। मौजूदा एमनियोटिक द्रव के साथ गर्भाशय सक्रिय रूप से ध्वनियों का संचालन करता है।

यह आपको भ्रूण के विकास का अध्ययन करने, उसके दिल की धड़कन सुनने और अंगों और प्रणालियों की विकृति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। गर्भाशय में भ्रूण की अजीब स्थिति एक व्यापक परीक्षा को कठिन बना सकती है। इस मामले में, महिला को हल्के सक्रिय आंदोलनों के साथ बच्चे को स्थिति बदलने के लिए उकसाने की जरूरत है।

परीक्षा 2 चरणों में आयोजित की जाती है:

अल्ट्रासाउंड जांच:

हार्मोन एचसीजी, पीएपीपी-ए के लिए परीक्षण।यदि भ्रूण विकृति के उच्च जोखिम का पता लगाया जाता है, तो एमनियोटिक द्रव और अपरा कोशिकाओं की अतिरिक्त जांच निर्धारित की जाती है।

पहली स्क्रीनिंग के उद्देश्य

पहली तिमाही स्क्रीनिंग का उद्देश्य है:

• गर्भधारण का समय निर्धारित करना।
• विकासात्मक मानदंडों के साथ भ्रूण के आकार की अनुरूपता का स्पष्टीकरण।
• हड्डी, हृदय और जठरांत्र प्रणालियों की विकृति का पता लगाना।
• आनुवंशिक रोगों-सिंड्रोमों का पता लगाना। नीचे, एडवर्ड्स।
• अन्य संभावित विकासात्मक दोषों का बहिष्कार।
• प्लेसेंटा की निगरानी करना.
• गर्भावस्था के लिए गर्भाशय की स्थिति और तैयारी।

परीक्षण अध्ययन के परिणामों के आधार पर, भ्रूण की स्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, और गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान दिया जाता है। विकृति विज्ञान का शीघ्र पता लगाने से आप संभावित जोखिमों पर ध्यान दे सकते हैं और जटिलताओं के आगे विकास को रोक सकते हैं।

गंभीर जटिलताएँ जो माँ के जीवन के लिए खतरा हैं, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की सिफारिश करने का कारण देती हैं।

अल्ट्रासाउंड सामान्य संकेतक - अध्ययन

प्रसवपूर्व जांच को माँ और बच्चे के लिए हानिरहित माना जाता है। मानकों के साथ प्राप्त संकेतकों की तुलना गर्भावस्था की स्थिति और जोखिमों की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्रदान करती है।

बुनियादी संकेतक:

• केटीआर (कोक्सीक्स - पार्श्विका आकार)।भ्रूण की लंबाई मुकुट से टेलबोन तक 43 से 85 मिमी तक होनी चाहिए। भ्रूण की लंबाई में कमी धीमी गति से विकास या आनुवंशिक विकृति का संकेत देती है।
• बीडीपी (द्विपक्षीय आकार)।मंदिर से मंदिर की दूरी से तय होती है. बीपीआर डेटा में परिवर्तन मस्तिष्क विकृति का संकेत देते हैं।
• टीवीपी (कॉलर स्पेस की मोटाई)।बढ़ी हुई दर के लिए डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम की पहचान के लिए गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
• नाक की हड्डी की लंबाई.अनुसंधान संकेतक शारीरिक संरचनात्मक विशेषताओं से लेकर आनुवंशिक विकृति तक होते हैं।
• एचआर (हृदय गति)।हृदय गति में उल्लेखनीय कमी या वृद्धि मस्तिष्क के कामकाज में संभावित गड़बड़ी और आंतरिक अंगों के दोषों का संकेत देती है।
• कोरियोन, एमनियन और जर्दी थैली का आकार।भ्रूण के विकास के पहले चरण में, वे नाल का आधार बनाते हैं, जो सामान्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक है। कोरियोन के गलत स्थान से गर्भपात का खतरा होता है। एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए एमनियन संकेतक आवश्यक हैं। जर्दी थैली आंतरिक अंगों के विकास के लिए एक पोषक माध्यम है। इसकी अनुपस्थिति या न्यूनतम उपस्थिति गर्भावस्था के विकास की गतिशीलता को इंगित करती है।

कॉलर की मोटाई

न्यूकल ट्रांसलूसेंसी थिकनेस (एनटीटी) क्रोमोसोमल रोगों के जोखिम का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। कॉलर स्पेस एक चमड़े के नीचे का तरल पदार्थ है जो त्वचा की बाहरी सतह और हड्डी के ऊतकों के बीच जमा होता है।

गलत परिणामों को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कैसे करें यह स्त्री रोग विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन के लिए आवश्यक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने में गलती न करें। 10 सप्ताह में भ्रूण का आकार परीक्षण के लिए पर्याप्त नहीं है। 14 सप्ताह तक, ग्रीवा मोड़ का आकार शारीरिक रूप से कम हो जाता है।

ऐसी शर्तें हैं जिन्हें सबसे सही परिणाम प्राप्त करने के लिए पूरा किया जाना चाहिए:

• गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण.यह कोक्सीजील-पार्श्विका क्षेत्र के आकार से निर्धारित होता है।
• भ्रूण की पार्श्व स्थिति परीक्षण डेटा को सबसे स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।भ्रूण की सही स्थिति प्राप्त करने में असमर्थता जांच की ट्रांसवजाइनल विधि के उपयोग को जन्म देती है।
• डॉक्टर की योग्यता.अम्बिलिकल कॉर्ड लूप्स और एमनियोटिक कैविटीज़ सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। उच्च परिशुद्धता उपकरणों का उपयोग करने वाले एक अनुभवी डॉक्टर को गलत सकारात्मक परिणामों को बाहर करना चाहिए।

भ्रूण की स्थिति की पूरी तस्वीर न केवल अल्ट्रासाउंड डेटा द्वारा प्रदान की जाती है, बल्कि जैव रासायनिक मार्करों के विश्लेषण से भी प्रदान की जाती है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, परीक्षण के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। न्युकल फोल्ड के तरल पदार्थ के अध्ययन की सामान्य सीमा 0.7 मिमी से 4 मिमी तक भिन्न होनी चाहिए।

टीवीपी डेटा में वृद्धि गहन जांच के लिए आधार प्रदान करती है, जिसमें एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा और गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है।

नाक की हड्डी

छोटी नाक की हड्डी का मतलब हमेशा भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति नहीं होता है।सकारात्मक टीवीपी परिणामों के साथ इसकी लंबाई में उल्लेखनीय कमी गर्भावस्था को पैथोलॉजिकल के रूप में परिभाषित करने का आधार देती है। एक गंभीर विकास संबंधी विकार नाक अप्लासिया है - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

स्क्रीनिंग अवधि की निचली सीमा पर, केवल नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलता है। गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह आपको डिजिटल मूल्यों में नाक की हड्डी के आकार को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं। स्वीकार्य सीमा 2 से 4.2 मिमी तक है। छोटे विचलन अजन्मे बच्चे की शारीरिक विशेषताओं का संकेत दे सकते हैं।

संकेतक में एक महत्वपूर्ण कमी अप्रत्यक्ष रूप से गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को इंगित करती है। हालाँकि, ये डेटा अंतिम निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। गंभीर आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष केवल भ्रूण और मां की अतिरिक्त गहन निगरानी से ही संभव है।

हृदय दर

एक स्वस्थ भ्रूण की हृदय गति विकासात्मक मापदंडों के अनुरूप होनी चाहिए। संकेतक सही है, बशर्ते यह केटीआर डेटा से मेल खाता हो। कोक्सीक्स से सिर के शीर्ष तक का आकार कम से कम 8 मिमी होना चाहिए। केवल इस मामले में ही हम अनुशंसित हृदय गति संकेतकों के बारे में बात कर सकते हैं। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वे कम होते जाते हैं।

यदि 9-10 सप्ताह में हृदय गति 170-190 बीट प्रति मिनट है, तो 13 सप्ताह तक यह घटकर 160 बीट हो जाती है। छोटे विचलन शारीरिक त्रुटियों को संदर्भित करते हैं और कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। दिल की धड़कन की अनुपस्थिति रुकी हुई गर्भावस्था का संकेत देती है। दोबारा किया गया अल्ट्रासाउंड और अतिरिक्त अध्ययन अनुमानित निदान की पुष्टि या खंडन करने में सक्षम होंगे।

हृदय गति में प्रति मिनट 100 बीट से कम की कमी एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत हो सकती है।

हृदय गति का 200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ना पटौ सिंड्रोम का एक खतरनाक लक्षण है। क्रोमोसोमल रोगों के निदान के लिए हृदय गति मार्कर निर्णायक नहीं हैं। वे विकासशील विकृति के जोखिमों का संकेत देते हैं। गर्भावस्था का पूर्ण पूर्वानुमान देने के लिए सभी अंगों और प्रणालियों की व्यापक निगरानी तैयार की गई है।

द्विपक्षीय आकार

द्विपक्षीय आकार का अर्थ है भ्रूण के सिर की कनपटी से कनपटी तक की चौड़ाई का डिजिटल माप। बीपीडी अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क के विकास का मुख्य संकेतक है।

संकेतक गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने और, कुछ मामलों में, शारीरिक प्रसव की विधि का निर्धारण करने के आधार के रूप में भी काम कर सकते हैं। यदि शिशु का सिर बड़ा है, तो नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन का सवाल उठ सकता है।

विकास के 11-13 सप्ताह में बीडीपी का मान 13 से 28 मिमी की सीमा में होना चाहिए। सामान्य सीमा से अधिक की अनुमति है, सभी संकेतकों में आनुपातिक वृद्धि के अधीन - सीटीई, टीवीपी, नाक की हड्डी। यह फल के बड़े आकार का संकेत देता है। थोड़ा बढ़ा हुआ बीपीआर, जबकि अन्य मार्कर सामान्य सीमा के भीतर हैं, 14वें सप्ताह के अंत तक कम हो जाता है।

संकेतक में उल्लेखनीय वृद्धि जीवन के साथ असंगत मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है।

बीडीपी का न्यूनतम आकार गोलार्धों के अविकसित होने या मस्तिष्क खंडों की अनुपस्थिति को इंगित करता है। गंभीर विकृतियों का इलाज नहीं किया जा सकता है, और प्रसवपूर्व पूर्वानुमान प्रतिकूल है। एक महिला गर्भावस्था को समाप्त करने या छोड़ने के बारे में अपनी पसंद खुद बनाती है।

पहली स्क्रीनिंग द्वारा निर्धारित हार्मोन मानक (एचसीजी, पीएपीपी-ए)

प्रसवपूर्व जांच के जैव रासायनिक चरण में हार्मोन एचसीजी और पीएपीपी-ए के स्तर का अध्ययन किया जाता है। हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त मार्कर भ्रूण के विकास के अध्ययन में एक आवश्यक तत्व हैं।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए जिम्मेदार है और इसमें दो इकाइयाँ होती हैं - α और β। हार्मोन हार्मोन और गोनाड के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है। इसकी मात्रा 9-10 सप्ताह तक बढ़ जाती है, और फिर एकाग्रता कम हो जाती है। मानक 17 - 114 mIU/ml से मेल खाता है।

एचसीजी में वृद्धि आनुवंशिक विकृति - डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के जोखिम को इंगित करती है। नीचे की ओर बदलाव से गर्भावस्था में एडवर्ड्स सिंड्रोम, विकासात्मक देरी और भ्रूण की मृत्यु का खतरा रहता है।

पीएपीपी-ए हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने का उद्देश्य क्रोमोसोमल विकृति - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, कॉर्नेलिया डी लैंग और गर्भपात के जोखिम की पहचान करना है। मानक मान 0.45 से 6.0 एमयू/एमएल तक भिन्न होता है। डिजिटल शब्दों में मूल्य में उल्लेखनीय कमी अतिरिक्त शोध की आवश्यकता और गहन ट्रिपल परीक्षण की नियुक्ति को इंगित करती है।

पहली स्क्रीनिंग से कौन सी विकृति का पता लगाया जा सकता है? (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम)

पहली स्क्रीनिंग से भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और शारीरिक और मानसिक विकास की भविष्य की विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। द्विध्रुवीय आयामों के संकेतकों की तुलना, कोक्सीजील-पार्श्विका क्षेत्र की दूरी, नाक की हड्डी, हार्मोनल स्थिति भ्रूण के विकास और वर्तमान गर्भावस्था की सबसे सटीक भविष्यवाणी प्रदान करती है।

आनुवंशिक विकार क्रोमोसोमल असामान्यताओं - ट्राइसॉमी से जुड़े होते हैं। इसकी विशेषता दो के बजाय गुणसूत्रों की एक त्रिगुण जोड़ी की उपस्थिति है।

पहली स्क्रीनिंग में जोखिम की गणना

पहली स्क्रीनिंग से प्राप्त आंकड़ों की समग्रता गर्भावस्था के दौरान की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्रदान करती है। गर्भावस्था को लम्बा खींचने के बारे में पूर्वानुमान और निर्णय एक गंभीर मामला है। परीक्षा प्रक्रिया और परीक्षण परिणामों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए डिजिटल मान प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। एकल माप पैमाने पर अवलोकन की विश्वसनीयता के लिए, एक चिकित्सा केंद्र में स्क्रीनिंग आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है, डेटा की गणना करते समय किन कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

विकृति विज्ञान की उपस्थिति का परिणाम हो सकता है:

सर्वेक्षण डेटा को समान निष्कर्षों की कुल संख्या के सापेक्ष जोखिम के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, अंश 1:10000 का अर्थ है: समान संकेतकों वाली प्रति 10,000 गर्भधारण पर, निदान की पुष्टि का 1 जोखिम होता है।

छोटे हर वाले भिन्न को प्रतिकूल पूर्वानुमान माना जाता है। 1:627 की तुलना में 1:300 के संकेतक वाली गर्भवती महिला में विसंगति का पता लगाने की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग, जैसे ही की जाती है, अंतिम चिकित्सीय राय को प्रभावित करती है। एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम का मतलब भ्रूण विकृति का उच्च जोखिम है।इसकी पुष्टि करने या बाहर करने के लिए, प्लेसेंटल झिल्ली, एमनियोटिक द्रव और गर्भनाल रक्त की अतिरिक्त जांच से गुजरना आवश्यक है।

क्या संकेतक झूठे हो सकते हैं?

ऐसे कारक हैं जो सर्वेक्षण परिणामों को विकृत करते हैं।

गलत-सकारात्मक परिणाम एक महिला की संरचना की शारीरिक विशेषताओं और शरीर की व्यक्तिपरक स्थितियों के कारण होते हैं:

सकारात्मक परीक्षा डेटा के बावजूद एक स्वस्थ बच्चे का जन्म अध्ययन की सापेक्ष अपूर्णता और परीक्षा प्रक्रिया पर व्यक्तिपरक कारकों के प्रभाव को इंगित करता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग, जैसा कि किया जाता है, गलत नकारात्मक परिणाम की प्राप्ति को प्रभावित करती है। यह परीक्षा तकनीक में दोष और निम्न-गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों का परिणाम है। नकारात्मक स्क्रीनिंग परिणामों के साथ विकासात्मक विसंगतियों वाले बच्चे का जन्म सांख्यिकीय त्रुटि का एक प्रतिशत है, लेकिन यह परिवार के लिए एक त्रासदी और एक गंभीर परीक्षा है।

यह याद रखना जरूरी है कि गर्भवती महिलाओं की पहली स्क्रीनिंग क्यों और कैसे की जाती है। प्रक्रिया योजनाबद्ध, दर्द रहित और सुलभ है। आनुवंशिक विकृति का पता लगाने के जोखिम की पहचान आगे की गहन जांच का एक कारण है। गर्भावस्था को समाप्त करने या इसे जारी रखने का निर्णय महिला द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग के बारे में वीडियो

गर्भावस्था का प्रबंधन. पहली स्क्रीनिंग:

गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह. एक गर्भवती महिला की डायरी:

हर साल, चिकित्सा अनुसंधान अधिक जटिल और विस्तृत होता जा रहा है।

सिर्फ 10-15 साल पहले, "स्क्रीनिंग" शब्द का गर्भवती माताओं के लिए कोई मतलब नहीं था, लेकिन अब यह प्रक्रिया हमारे देश में प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए अनिवार्य परीक्षाओं में शामिल है।

सामान्य तौर पर, चिकित्सा में स्क्रीनिंग उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य शरीर की किसी विशेष स्थिति के लिए जिम्मेदार विशिष्ट संकेतकों की पहचान करना है।

प्रसवकालीन जांच एक नैदानिक ​​परिसर है जो गर्भवती महिलाओं में उन लोगों की पहचान करने में मदद करता है जो भ्रूण के विकास की विसंगतियों और विकृति के जोखिम में हैं।

कुल मिलाकर, गर्भावस्था के दौरान यह प्रक्रिया दो बार की जाती है और इसे क्रमशः पहली और गर्भावस्था कहा जाता है।

इस प्रक्रिया को बनाने वाले उपायों के सेट में शामिल हैं:

• भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच, जिसे विस्तार से जांचने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि बच्चा कैसे विकसित होता है;
• जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए शिरा से रक्त निकालना।

जोखिमों का निर्धारण करने के लिए पहली स्क्रीनिंग को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। निदान के दौरान, निम्नलिखित मापदंडों को मापा जाता है:

• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के कॉलर ज़ोन का आकार;
• हार्मोन का स्तर: और प्लाज्मा प्रोटीन (पीएपीपी-ए)।

क्या मुझे पहली स्क्रीनिंग करानी चाहिए?

बेशक, हालांकि प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय इस तरह के अध्ययन करना व्यावहारिक रूप से अनिवार्य है और प्रसूति अस्पताल में प्रावधान के लिए अत्यधिक वांछनीय है, कोई भी गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड और रक्त के नमूने लेने के लिए मजबूर नहीं करेगा।

हालाँकि, सबसे पहले, यह स्वयं प्रसव पीड़ा वाली महिला के हित में है। क्यों?

प्रारंभिक गर्भावस्था में बच्चे में जन्मजात दोषों के जोखिमों की पहचान करने के लिए प्रसवपूर्व जांच का पहला डिज़ाइन किया गया है।

यह गर्भवती माँ को यह चेतावनी देने के लिए किया जाता है कि उसके बच्चे में क्रोमोसोमल विकृति का प्रतिशत कितना अधिक है, जैसे कि डाउन की बीमारी, एडवर्ड्स की बीमारी, तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की संरचना में दोष, जो बाद में पैदा होगा। भ्रूण की मृत्यु या उसकी गंभीर विकलांगता।

ऐसी परीक्षाएं प्रसव पीड़ित महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

• 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक आयु। इस आयु अवधि की महिलाएं बाल जोखिमों और भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं;
• पहले आनुवंशिक विकृति वाले बच्चों को जन्म देना;
• परिवार में वंशानुगत रोग और आनुवंशिक विकृति होना;
• पहले का इतिहास था;
• जो लोग खतरनाक उद्योगों में काम करते थे या जिनका पहले भ्रूण-विषैले (भ्रूण के लिए खतरनाक) दवाओं से इलाज किया गया था।

ऐसी महिलाओं के लिए पहली जांच अनिवार्य है, क्योंकि वे जोखिम में हैं; ये सभी कारक बच्चे के विकास में विचलन पैदा कर सकते हैं।

डॉक्टर, एक तरह से या किसी अन्य, अभी भी सुझाव देते हैं कि बाकी गर्भवती माताएं अपने मन की शांति के लिए इस प्रक्रिया से गुजरें: आखिरकार, यह जानना कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, भलाई के लिए बहुत उपयोगी है, और आधुनिक पारिस्थितिकी और राष्ट्र का स्वास्थ्य इतना अच्छा नहीं है कि अतिरिक्त परीक्षाओं से न गुजरना पड़े।

पहली स्क्रीनिंग कब करें?

प्रसवपूर्व जांच में से पहली और के बीच की जाती है। हालाँकि, सबसे सटीक परिणाम से के अंतराल में प्राप्त होता है, जब आप सबसे स्पष्ट रूप से ट्रैक कर सकते हैं सीरम हार्मोन का स्तरऔर बच्चे के कॉलर का आकार, और इस स्तर पर भी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके इसकी संरचना, आंतरिक अंगों और अंगों के विकास का स्पष्ट रूप से पता लगाना पहले से ही संभव है।

इसके अलावा इस समय इसकी स्थापना भी की जाती है केटीपी - भ्रूण का अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार, जो प्रसव के समय और गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि के साथ बच्चे के विकास के पत्राचार को और स्पष्ट करने में मदद करता है।

मानदंड और संकेतक

स्क्रीनिंग के दौरान निदानकर्ता क्या देखते हैं? चूँकि इस प्रक्रिया में दो चरण होते हैं, उनमें से प्रत्येक का अलग-अलग वर्णन किया जाना चाहिए।

पहला कदम आमतौर पर अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके निदान करना होता है। यह निर्देशित है:

• गर्भाशय में भ्रूण का स्थान निर्धारित करने के लिएसंभावना को ख़त्म करना;
• फलों की संख्या निर्धारित करने के लिए(चाहे सिंगलटन हो या), साथ ही मल्टीपल या मोनोज़ायगोटिक मल्टीपल गर्भधारण की संभावना;
• भ्रूण की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए; 10-14 सप्ताह की अवधि में, यह पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, साथ ही अंगों की गतिविधियां जो व्यवहार्यता निर्धारित करती हैं;
• सीटीई निर्धारित करने के लिएउपर्युक्त। इसकी तुलना गर्भवती महिला के अंतिम मासिक धर्म के डेटा से की जाती है, जिसके बाद अधिक सटीक गर्भकालीन आयु की स्वचालित रूप से गणना की जाती है। सामान्य भ्रूण विकास के साथ, केटीआर के अनुसार शब्द मासिक धर्म की तारीख से निर्धारित प्रसूति गर्भकालीन आयु के साथ मेल खाएगा;
• भ्रूण की शारीरिक रचना की समीक्षा करने के लिए: इस स्तर पर, खोपड़ी की हड्डियों, चेहरे की हड्डियों, अंगों, आंतरिक अंगों की शुरुआत, विशेष रूप से मस्तिष्क की कल्पना की जाती है, और बड़ी हड्डियों की विकृति की अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है;
• पहली स्क्रीनिंग में सबसे महत्वपूर्ण बात पर - कॉलर स्पेस की मोटाई निर्धारित करना. सामान्यतः यह लगभग 2 मिलीमीटर होना चाहिए। तह का मोटा होना आनुवांशिक बीमारियों और दोषों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए नाक की हड्डी के आकार पर भी विचार किया जाता है, यह भ्रूण में आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति का भी संकेत दे सकता है;
• नाल की स्थिति निर्धारित करने के लिए, इसकी परिपक्वता, गर्भाशय से जुड़ने की विधि, ताकि इसकी शिथिलता से जुड़े गर्भावस्था के संभावित खतरों को समझा जा सके।

इस अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, हार्मोन एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए रक्त सीरम का जैव रासायनिक अध्ययन किया जा रहा है। उनका स्तर मौजूदा परिवर्तन दिखा सकता है।

ऊंचे एचसीजी स्तर के साथ, निम्नलिखित का निदान किया जा सकता है:

• एकाधिक गर्भधारण;
• प्रेग्नेंट औरत;
• डाउन रोग और अन्य विकृति;
• गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का कम स्तरआमतौर पर अस्थानिक गर्भावस्था, भ्रूण के विकास में संभावित रुकावट या गर्भपात के खतरे की बात की जाती है।

हार्मोन PAPP-एएक प्रोटीन है जो प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

मानक के सापेक्ष इसकी कमी निम्नलिखित समस्याओं का प्रमाण हो सकती है:

• डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति;
• आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति;
• जमे हुए गर्भावस्था.

घटिया प्रदर्शन

बेशक, खराब संकेतकों के बारे में पता लगाना, गर्भवती माँ के लिए एक बड़ा तनाव है।

हालाँकि, यही कारण है कि स्क्रीनिंग में दो चरण होते हैं: ताकि, अल्ट्रासाउंड की मदद से, खराब रक्त परीक्षण के साथ प्रसव में महिला को चौंका देने से पहले, वह कई गर्भधारण की संभावना, इसके पाठ्यक्रम के गलत समय, संभावना को खत्म कर सके। धमकी भरे गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था के कारण।

इसके अलावा, आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए (यहां तक ​​​​कि पहले स्क्रीनिंग परीक्षणों के स्पष्ट रूप से खराब परिणामों से भी)। इनके अलावा, गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक विकृति का निर्धारण करने के लिए कई अन्य विधियाँ भी हैं। वे आमतौर पर डेटा की स्क्रीनिंग के बाद एक आनुवंशिकीविद् द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त आंकड़ों को स्पष्ट करने के लिए ये एमनियोटिक द्रव एकत्र करने या प्लेसेंटा की बायोप्सी की प्रक्रियाएं हो सकती हैं। पहले से ही इन अतिरिक्त निदान विधियों के आधार पर हम एक या दूसरे अनुमानित निदान के बारे में बात कर सकते हैं।

इसके अलावा, जाँच का एक अन्य तरीका दूसरी स्क्रीनिंग हो सकता है, जो बाद के चरण में किया जाता है: गर्भावस्था के दौरान। इन अध्ययनों के बाद तस्वीर यथासंभव स्पष्ट हो जाएगी।

किसी भी मामले में, आपको याद रखना चाहिए कि पहली प्रसवपूर्व जांच शिशु के लिए अंतिम निदान नहीं है। इसका उद्देश्य केवल जोखिमों की गणना करना और संभावित विकास के संबंध में अनुमान लगाना है।

स्क्रीनिंग परिणामों से प्राप्त डेटा न तो कोई निर्णय है और न ही अंतिम सत्य है।

वस्तुनिष्ठ संकेतकों के अलावा, अनुसंधान त्रुटियों और गर्भवती महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं की संभावना हमेशा बनी रहती है, जिसमें स्क्रीनिंग संकेतक मानक से भिन्न होंगे, लेकिन भ्रूण पूरी तरह से सामान्य रूप से विकसित होगा।

इसलिए, सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमानों के साथ भी, संभावना है कि वे सच नहीं होंगे।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग- भ्रूण की जन्मजात विकृति के जोखिम की पहचान करने के उद्देश्य से परीक्षाओं का एक सेट। नैदानिक ​​परीक्षण में अल्ट्रासाउंड और नस से रक्त परीक्षण शामिल है। इसके लिए इष्टतम समय गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत के साथ मेल खाता है।

प्रसवपूर्व जांच से अजन्मे बच्चे में विकृति का खतरा पता चलता है, लेकिन इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सौ प्रतिशत संभावना के साथ नहीं कहा जा सकता है। इसके परिणामों में मानक से विचलन अन्य नैदानिक ​​​​अध्ययनों के लिए एक संकेत है, जिसके दौरान विशेषज्ञ अंतिम निदान करेंगे।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की मदद से, गर्भवती मां भ्रूण की गंभीर जन्मजात विसंगति के बारे में पता लगा सकती है और गर्भावस्था को समाप्त करने का समय पर निर्णय ले सकती है।

अध्ययन पूरा करने की समय सीमा

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग केवल 11वें सप्ताह के पहले दिन से 13वें सप्ताह के छठे दिन तक ही की जा सकती है। पहले की तारीख में अध्ययन करना उचित नहीं है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर जांच की गई संरचनाएं अभी भी देखने के लिए बहुत छोटी हैं, और जैव रासायनिक परीक्षण के हार्मोन आवश्यक एकाग्रता तक नहीं पहुंचे हैं।

बाद के चरण में अल्ट्रासाउंड जांच कराने का कोई मतलब नहीं बनता है। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के बाद लसीका तंत्र विकसित होना शुरू हो जाता है, जिसका तरल पदार्थ शारीरिक संरचनाओं की जांच में हस्तक्षेप करता है।

पहली स्क्रीनिंग के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह से मेल खाता है।इस समय, जैव रासायनिक परीक्षणों में सबसे छोटी त्रुटि होती है, और अल्ट्रासाउंड उपकरण की मदद से अजन्मे बच्चे की शारीरिक संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इसके अलावा, यदि विकास संबंधी दोषों का पता लगाया जाता है, तो एक महिला को कम-दर्दनाक तरीके से गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति से गुजरने का समय मिल सकता है।

अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के लिए संकेत

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली तिमाही की जांच की सिफारिश की जाती है। यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विकृतियों की पहचान करने में मदद करता है और भ्रूण और गर्भवती मां के शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। प्रत्येक गर्भवती महिला को यह निर्णय लेने का अधिकार है कि वह प्रसव पूर्व जांच कराएगी या नहीं।

उन महिलाओं के लिए अनिवार्य पहली स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है जो जोखिम समूहों में से एक हैं:

• उम्र 40 से अधिक;
• सहज गर्भपात का इतिहास;
• पिछली गर्भधारण के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के इतिहास वाले बच्चे का जन्म;
• गर्भावस्था के दौरान पिछली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी;
• गर्भधारण के दौरान भ्रूण पर टेराटोजेनिक (जन्मजात विसंगतियों का कारण बनने वाला) प्रभाव डालने वाली दवाओं का उपयोग;
• गर्भावस्था के दौरान शराब का दुरुपयोग या नशीली दवाओं का उपयोग;
• बोझिल वंशानुगत इतिहास (निकट संबंधियों में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति);
• पिता के साथ रक्त संबंध की उपस्थिति.

पहली स्क्रीनिंग के बारे में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के बुनियादी सवालों के जवाब:

पहली स्क्रीनिंग के लक्ष्य

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग का मुख्य लक्ष्य भ्रूण की जन्मजात विकृति के जोखिम की डिग्री की पहचान करना है। अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ आनुवंशिक रोगों के "मार्करों" की जांच करता है। उनकी उपस्थिति गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उच्च संभावना को इंगित करती है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा का मूल्यांकन करती है। इसे "डुअल" कहा जाता है क्योंकि इसमें एचसीजी और पीएपीपी-ए की गिनती होती है। सामान्य मूल्यों से उनका विचलन जन्मजात रोगों की उच्च संभावना को इंगित करता है।

वर्णित अध्ययनों का उपयोग करके, विशेषज्ञ कुछ गुणसूत्र असामान्यताओं - एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, डी लैंग सिंड्रोम इत्यादि के बढ़ते जोखिम को स्थापित कर सकते हैं। उनका खतरा इस तथ्य में निहित है कि कई बच्चे जन्म के बाद पहले महीनों और वर्षों में मर जाते हैं, क्योंकि उनके अंगों की संरचना असामान्य होती है और वे अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाते हैं। लेकिन अगर बच्चा जीवित रहने में सफल हो जाता है, तो उसका मानसिक और शारीरिक विकास उसके साथियों से बहुत पीछे रह जाएगा।

ध्यान! दोनों पहली स्क्रीनिंग परीक्षाएं सटीक रूप से यह नहीं कह सकती हैं कि भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यता है या नहीं; ये परीक्षण केवल इसकी उपस्थिति के जोखिम को दर्शाते हैं, इसलिए, यदि परिणाम खराब हैं, तो गर्भवती माताओं को निराशा में नहीं पड़ना चाहिए - अक्सर चिंता सामने आती है व्यर्थ.

पहली स्क्रीनिंग के अनुसार उच्च जोखिम का आकलन गर्दन की तह की चौड़ाई से किया जाता है। सामान्यतः यह 0.3 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मान से विचलन जितना अधिक होगा, गुणसूत्र असामान्यता की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

डाउन सिंड्रोम का एक अन्य मार्कर नाक की हड्डी की संरचना है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में इसकी अनुपस्थिति से गुणसूत्र असामान्यता का एक उच्च जोखिम इंगित होता है। 12 सप्ताह के बाद, डॉक्टर नाक की हड्डी की लंबाई मापते हैं; आम तौर पर यह 3 मिमी से अधिक होनी चाहिए। इस शारीरिक संरचना के छोटे आयाम क्रोमोसोमल विकृति का एक मार्कर हैं।

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के अलावा, स्क्रीनिंग न्यूरल ट्यूब दोषों का निदान करने में मदद करती है। रोगों के इस समूह की विशेषता मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का असामान्य गठन है, जो शायद ही कभी जीवन के अनुकूल होता है। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अन्य अंगों की विसंगतियों को प्रकट कर सकती है - अंगों की अनुपस्थिति, छाती गुहा के बाहर हृदय का होना, पूर्वकाल पेट की दीवार का हर्नियल फलाव, आदि।

पहली स्क्रीनिंग की तैयारी

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दो तरीकों से की जा सकती है। उनमें से पहला ट्रांसवजाइनल है - जब सेंसर को योनि में डाला जाता है। इस प्रकार की अल्ट्रासाउंड जांच से महिला को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

अल्ट्रासाउंड करने का दूसरा तरीका ट्रांसएब्डॉमिनल है - जब सेंसर पेट की सतह पर स्थित होता है। इस मामले में, विश्वसनीय परिणामों के लिए, मूत्राशय भरा होना चाहिए, इसलिए पहली स्क्रीनिंग की तैयारी में परीक्षण से एक घंटे पहले एक लीटर तरल पदार्थ लेना शामिल है।

स्क्रीनिंग के दूसरे चरण से गुजरने के लिए, पहली तिमाही के आखिरी हफ्तों में, गर्भवती माँ को नस से रक्त दान करना चाहिए। जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए सामग्री सुबह एकत्र की जाती है। विश्वसनीय परिणामों के लिए टेस्ट से पहले महिला को नाश्ता नहीं करना चाहिए. रक्तदान के दिन केवल एक गिलास साफ पानी पीने की अनुमति है।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लेने से तीन दिन पहले, एक महिला को अपने आहार से एलर्जी को बाहर करने की सलाह दी जाती है। इनमें समुद्री भोजन, मूंगफली, दूध, मछली, चॉकलेट शामिल हैं। तले हुए, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाना भी अवांछनीय है - ये खाद्य पदार्थ अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकते हैं।

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक महिला को आराम करने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि प्लेसेंटल हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित कर सकती है। परीक्षाओं से पहले आपको रात में अच्छी नींद और आराम करना चाहिए। और भी बहुत सारे विशेषज्ञ प्रस्तावित स्क्रीनिंग से तीन दिन पहले यौन गतिविधियों को बाहर करने की सलाह देते हैं.

घटना की विशेषताएं

आमतौर पर, पहली तिमाही में स्क्रीनिंग तीन चरणों में की जाती है। उनमें से पहला - प्रारंभिक - शिकायतों का एक सर्वेक्षण और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा शामिल है। विशेषज्ञ महिला के जीवन और वंशानुगत इतिहास को एकत्र करता है और गर्भधारण की तारीख की गणना करता है। स्क्रीनिंग परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, डॉक्टर को रोगी की सही उम्र, उसकी पुरानी बीमारियाँ, अंतःस्रावी विकृति और आईवीएफ की उपस्थिति का पता होना चाहिए।

बिना असफल हुए, डॉक्टर यह पता लगा लेता है कि परिवार में वंशानुगत बीमारियाँ हैं या नहीं। विशेषज्ञ पिछली गर्भधारण के पाठ्यक्रम के बारे में भी जानेंगे - गर्भपात की उपस्थिति, जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चे का जन्म, आदि। पारिवारिक इतिहास वाली गर्भवती माताओं के लिए आनुवंशिक जांच का संकेत दिया जाता है।

डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रेफरल दिया जाता है। विभिन्न क्लीनिकों में उनके कार्यान्वयन का क्रम भिन्न-भिन्न है।

कभी-कभी दोनों परीक्षण एक ही दिन किए जाते हैं। ऐसा अक्सर तब होता है जब अल्ट्रासाउंड ट्रांसवजाइनल तरीके से किया जाता है, क्योंकि ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड जांच से पहले आपको बड़ी मात्रा में पानी पीने की ज़रूरत होती है। इससे प्लेसेंटल हार्मोन की पहली स्क्रीनिंग के परिणाम ख़राब हो सकते हैं।

कभी-कभी अध्ययन दो चरणों में किया जाता है। पहले दिन, महिला का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो गर्भधारण की तारीख की गणना करता है। प्राप्त मूल्य जैव रासायनिक परीक्षण के परिणामों को समझने के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि हार्मोन की मात्रा हर दिन बदलती है।

कम ही, महिलाएं पहले जैव रासायनिक परीक्षण के लिए रक्तदान करती हैं। प्राप्त परिणामों के साथ, गर्भवती मां अल्ट्रासाउंड के लिए जाती है, जहां गर्भकालीन आयु की फिर से गणना की जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग

आमतौर पर, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन 30 मिनट से अधिक नहीं होता है। यदि परीक्षण ट्रांसवेजिनली किया जाता है, तो एक डिस्पोजेबल कंडोम को सेंसर के ऊपर रखा जाता है और फिर योनि में डाला जाता है। अगर इसे सही तरीके से किया जाए तो गर्भवती महिला को असुविधा का अनुभव नहीं होना चाहिए।

पेट के अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भवती मां के पेट की पूर्वकाल की दीवार को एक विशेष जेल से चिकनाई दी जाती है। डिवाइस का सेंसर इस पर स्लाइड करेगा, छवि मॉनिटर पर दिखाई जाएगी। इस तरह के अध्ययन से गर्भवती महिला को असुविधा भी नहीं होती है।

कई महिलाएं पहली स्क्रीनिंग में बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए कहती हैं। कुछ डॉक्टर भ्रूण के श्रोणि क्षेत्र को देखने का प्रयास कर सकते हैं। हालाँकि, सटीक परिणामों के लिए, शिशु का मुख गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार की ओर होना चाहिए।

गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, बच्चे के लिंग का सही निर्धारण करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सप्ताह 11 में, सफल प्रयासों की संख्या 50% से अधिक नहीं होती है। 13वें सप्ताह के अंत में, 80% मामलों में, डॉक्टर शिशु का लिंग निर्धारित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करने के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा। उनमें से पहला है कोक्सीक्स से सिर के मुकुट तक भ्रूण की लंबाई कम से कम 4.5 सेंटीमीटर है। दूसरे, अजन्मे बच्चे को गर्भाशय गुहा में वांछित स्थिति लेनी चाहिए। ऐसा करने के लिए डॉक्टर महिला को इधर-उधर घूमने या खांसने के लिए कह सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित बुनियादी मापदंडों का मूल्यांकन करता है:

• केटीआर - रीढ़ की हड्डी के अंत से शीर्ष तक भ्रूण की लंबाई;
• खोपड़ी की परिधि;
• बीपीआर - पार्श्विका ट्यूबरोसिटीज़ के बीच की जगह की लंबाई;
• टीवीपी - कॉलर स्पेस की मोटाई (गर्दन मोड़);
• नाड़ी;
• अंग की हड्डियों की लंबाई;
• आंतरिक अंगों की उपस्थिति, स्थिति, संरचना;
• नाल की शारीरिक संरचना;
• नाक की हड्डी की उपस्थिति और संरचना।

प्रथम स्क्रीनिंग मानक:

गर्भावधि उम्र

नाक की हड्डी, मिमी

पल्स, धड़कन/मिनट

यदि संकेत दिया जाए या गर्भवती महिला के अनुरोध पर, डॉक्टर डॉपलर सेंसर का उपयोग करके अतिरिक्त शोध कर सकता है। यह परीक्षण गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों के बीच रक्त विनिमय की स्थिति को दर्शाता है; विकृति भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का संकेत देती है। इसके अलावा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या देखने की अनुमति देता है - आम तौर पर दो धमनियां और एक नस होनी चाहिए।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

नाल द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञ एक नस से रक्त निकालते हैं। यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है; यदि आप डरते हैं, तो आपको सिरिंज को नहीं देखना चाहिए। सबसे पहले, प्रयोगशाला सहायक कंधे पर एक टूर्निकेट लगाता है, फिर महिला को कई बार अपनी मुट्ठी बंद करनी पड़ती है। वर्णित जोड़तोड़ के बाद, विशेषज्ञ नस में एक सुई डालता है और कुछ मिलीलीटर रक्त लेता है।

स्क्रीनिंग से मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा का मूल्यांकन किया जाता है। यह हार्मोन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है, रक्त में इसकी मात्रा 11वें सप्ताह तक बढ़ती है, फिर थोड़ी कम हो जाती है। कई क्रोमोसोमल और प्लेसेंटल असामान्यताएं एचसीजी की मात्रा में बदलाव के साथ होती हैं।