Проявление инсульта у человека, как распознать симптомы, признаки и методы оказания первой помощи. Все симптомы и первые признаки инсульта, тесты Как начинается инсульт симптомы

Симптомы варьируются от одного случая к другому в зависимости от характера инсульта (ишемического или геморрагического), местоположения и размера поражения головного мозга. Это объясняет широкий спектр признаков: от пареза, параплегии, чувства страха, нарушения речи или потери сознания до летального исхода.

Апоплексия

Внимание! Симптомы могут исчезнуть сразу или в течение нескольких часов или сохраниться на длительный срок. В случае выживания наблюдается период спонтанного восстановления в пределах от нескольких недель до нескольких месяцев, за которым следует медленный период реабилитации.

В западных странах – Европе и США – ежегодно каждый 200 человек переносит инсульт. 80% из них имеют ишемический и 20% – геморрагический. Вероятность ишемического инсульта возрастает с возрастом, однако такая связь не прослеживается с геморрагической апоплексией. Инсульт – ведущая причина физической инвалидности у взрослых и вторая ведущая причина смерти в большинстве западных стран. Несвоевременная терапия ведет к тому, что пациент может умереть за короткий период времени.

Классификация

Нарушение кровоснабжения может быть временным (ТИА) с быстрым возвратом в нормальное состояние без осложнений. В некоторых случаях оно может быть постоянным. Длительное нарушение кровоснабжение принято называть инсультом.

Существует два типа инсультов:

Инфаркт головного мозга: связанные с обструкцией кровеносного сосуда (80% всех апоплексий).
Кровоизлияние мозга: вызывает кровотечение в головном мозге (20% всех случаев).

Инсульт подразделяют на геморрагический и ишемический.

Ишемический инсульт

Ишемические инсульты происходят из-за закупорки мозговой, позвоночной или сонной артерии. Благодаря этому головной мозг частично лишен кислорода и глюкозы. Окклюзия вызывает церебральный инфаркт. Причиной окклюзии чаще всего является либо обструктивная атерома, либо сгусток (локальное образование или эмболия сердечного происхождения). Церебральная эмболия составляет 30% случаев. Однако существуют и другие причины: расслоение стенки артерии, сжатие опухолью. Дефицит касается четко определенной территории мозга: она систематизирована.

Атеросклероз

Церебральная апоплексия ишемического происхождения может быть вторично осложнена кровотечением на уровне поражения: тогда говорят о геморрагическом осложнении. Церебральный тромбоз вен является закупоркой церебральной вены (а не артерии). Это случается гораздо реже. Мозговая недостаточность – осложнение высокого кровяного давления и характеризуется множеством небольших участков, пострадавших от инфаркта головного мозга.

Геморрагический инсульт

Апоплексия, вызванная разрывом кровеносного сосуда, возникает из-за чрезмерно высокого кровяного давления. Чаще всего апоплексия такой природы возникает тогда, когда присутствует артериальная гипертензия, аномальная васкуляризация головного мозга или аневризма артерии. Табак и алкоголь – факторы риска разрыва аневризмы.

Кровоизлияние

В зависимости от местоположения сосуда кровоизлияние может быть менингальным вследствие разрыва артериальной аневризмы в субарахноидальных пространствах и внутримозговым (внутрипарентиматозным), связанным с кровоизлиянием в желудочки. Гематома формируется быстро, что дает очаговые неврологические признаки внезапного начала по отношению к структурам, разрушенным или сжатым поражением. Может начаться отек вокруг гематомы, что усугубляет сжатие головного мозга в черепе, вызывая или усугубляя внутричерепную гипертензию (ВЧГ). Гематома может разрываться в мозговом желудочке.

Иногда при геморрагических инсультах высвобождаются ионы кальция, которые вызывают сильную вазоконстрикцию. Она может стать причиной ишемической апоплексии. Около 20% инсультов приходится на геморрагические.

Как начинается инсульт?

Инсульт вызван уменьшением или внезапной остановкой кровотока в ветвях сосудистой сети. Происходит это из-за сосуда (артерии), у которого разрывается стенка (геморрагический инсульт) или появляется частичная или полная блокировка бляшкой (ишемический инсульт). Нервные клетки, питаемые этими ветвями, внезапно лишены кислорода и сахаров, что через несколько минут вызывает их смерть. Каждую минуту от недостатка кислорода погибает около двух миллионов нейронов.

При геморрагическом инсульте уменьшение кровотока возникает из-за гематомы, сформированной в результате сильного кровотечения. Длина нейронных аксонов может быть уменьшена вследствие перемещения массы нервной ткани. И геморрагическая апоплексия имеет более тяжелые последствия, чем ишемическая.

Эпидемиология

Около 80% имеют апоплексию ишемического происхождения и 20% геморрагического (15% с субарахноидальным кровоизлиянием и 5% с церебральным инфарктом). Инсульт – вторая ведущая причина смерти во всем мире (первая – в развивающихся, вторая – в развитых) и шестая причина инвалидизации.

Во всем мире 10,1 миллиона человек были жертвами апоплексии в 1990 году и 4,7 миллиона умирали каждый год; в 2010 году цифры возросли до 16,8 млн. жертв и 5,9 млн. смертей; прогнозы в 2030 году дают 23 миллиона пострадавших, 12 миллионов смертей и 200 миллионов человек с последствиями. 75% жертв старше 65 лет и чаще мужчины, чем женщины, но в последнее время выросло количество инсультов в возрасте до 65 лет из-за образа жизни (гиподинамии, неправильного питания и стрессовых факторов). Инсульт описывается как пандемия ВОЗ, которая увеличит число случаев инсульта с 16 миллионов в 2005 до 23 миллионов в 2030 году.

Важно! Инсульт – основная причина приобретенной инвалидности и вторая причина деменции. 25% пациентов с активным инсультом могут снова работать. Средний возраст составляет от 68 до 70 лет, однако он может возникать в любом возрасте. 25% жертв инсульта имеют возраст 55 лет, и после 55 заболеваемость удваивается каждые десять лет.

Факторы риска

Факторы риска подразделяются на три категории: основные, умеренные и малые. В совокупности оказывают влияние на вероятность развития апоплексии.

Основные риски:

Уровень артериального давления (включая гипертонию).
Фибрилляция предсердий.
Аритмии сердца.
Хронический алкоголизм.
Возраст (повышенная жесткость сосудов).

Средние риски:

Сахарный диабет.
Гипергомоцистеинемия.
Табачные изделия.
Недостаток эстрогенов или прогестеронов.
Инфекции.
Наследственная предрасположенность.
Синдром парикмахерского кресла.

Малые или противоречивые риски:

Гиперхолестеринемия.
Мигрень с аурой.
Ожирение.
Депрессия.

Модификация опасных факторов (курение, распитие спиртных напитков) может предотвратить наступление повторного и первого инсульта. Пациенту следует делать все, чтобы исключить влияние этих факторов на жизнь.

Курение

Как распознать инсульт у человека?

ВОЗ в конце XX века сформулировал метод того, как определить первые признаки инсульта у человека. Существует шесть основных признаков, упрощающих распознавание инсульта:

Потеря движения и силы в руке, ноге, половине лица (отклонение рта) или всей стороне тела (гемиплегия). Может отниматься все тело или некоторые его части. В последнем случае говорят о гемипарезе.
Потеря чувствительности руки, ноги, лица или всей стороны тела.
Внезапная трудность в поиске слов или их выражении: предложения или слова непонятны (чувствительная афазия Вернике); внезапное затруднение речи (парафазия), перемещение языка, невозможность проглотить слюну (моторная афазия Брока).
Внезапное нарушение равновесия и ходьбы, что может привести к падению.
Внезапная потеря зрения (амавроз), диплопия (двойное зрение) или помутнение зрения из-за поражения зрительной коры (нарушенное зрение появится за 12 часов до инсульта в течение нескольких минут, а затем исчезнет), ощущение бликов, (неспособность открывать глаза на свет), неровные зрачки и/или нереактивные к свету; потеря зрения (церебральная ахроматопсия).
Невыносимые головные боли, без продромальных признаков (никаких признаков не появляется до приступа) в случае геморрагического инсульта.

В медицинской практике существует метод быстрого определения апоплексии, который называется FAST. Дословный перевод: лицо, рука, речь и время. У молодой девушки или мужчины эти признаки могут отличаться. Позволяет выявить предвестники инсульта головного мозга. Следующие шаги нужно предпринять для идентификации апоплексии у пострадавшего:

Лицо: оно кажется необычным? Попросите больного улыбнуться.
Рука: одна рука не поднимается? Попросите человека поднять обе руки.
Речь: говорит ли человек странно? Попросите повторить простое предложение.
Время: Он дезориентирован? Попросите пострадавшего назвать дату и время.

После того, как удалось проверить наличие инсульта у пациента, необходимо обратиться за первой помощью.

FAST

Признаки могут быть следствием другой причины, такой как опухоль головного мозга, отравление, отек или травма головы. Одной из характеристик инсульта является то, что эти симптомы появляются внезапно. Иногда этими признаками пренебрегают; в некоторых случаях создается впечатление, что человек пьян. В серьезных случаях жертва теряет сознание (впадает в кому). Независимо от причины признаков (инсульта или другого), это экстренная ситуация, которая должна быть устранена как можно быстрее. Поэтому важно оказать немедленную медицинскую помощь, когда возник один из признаков. Любая задержка в лечении может привести к тяжелым последствиям (паралич) или к летальному исходу.

В зависимости от продолжительности симптомов выделяют:

Транзиторную ишемическую атаку (ТИА): это нарушение кровоснабжения, которое полностью регрессирует менее чем за 24 часа.
Быструю ишемическую атаку: нарушение кровотока, признаки которого исчезают менее чем за 5 дней.

Вышеперечисленные ишемические атаки в обиходе называют «микроинсультом». Ишемический инсульт официально диагностируют тогда, когда признаки сохраняются более 5 дней. При ишемических атаках может случиться инсульт, поэтому больного следует срочно доставить в ближайший медпункт.

ТИА

Как узнать, был ли инсульт у человека с помощью дополнительных обследований?

Многие задаются вопросом, как понять, что у человека был инсульт? На начальном этапе проводится серия обследований, которые помогут врачам понять этиологию апоплексии

Исследования имеют двойную цель:

Подтвердить диагноз инсульта при визуализации мозга (ишемический или геморрагический).
Найти причины и предпосылки для инсульта.

При инсульте счет идет порой буквально на минуты. От того, насколько быстро и точно сориентируются в ситуации люди, окружающие больного, зависит не только возможность его дальнейшего восстановления. Прежде всего, речь идет о жизни, поскольку от инсульта ежегодно умирают миллионы человек. Причем эта болезнь не щадит никого – ни мужчин, ни женщин, ни стариков, ни молодых людей.

Инсульт. Факторы риска

В последнее время инсульт сильно помолодел. Случаи развития этого заболевания у людей в возрасте 25-30 лет уже никого не удивляют. Этому способствует множество факторов – от наследственности до вредных привычек. К основным факторам риска развития инсульта относятся:

Артериальная гипертония
Повышенный уровень холестерина в крови
Злоупотребление алкоголем
Постоянные стрессы
Курение
Малоподвижный образ жизни, ожирение
Неправильное питание (злоупотребление солеными, острыми, жирными блюдами)

Кроме того, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей. И если в возрасте до 60 лет мужчины подвержены этому заболеванию больше женщин, то после 60 лет ситуация меняется – женщины страдают инсультом чаще. Что же касается неблагоприятного исхода, то смертность от инсульта выше именно среди представителей сильного пола.

Смертность при инсульте обусловлена тем, что люди, которые находились рядом, не придали значения подозрительным симптомам, растерялись и не вызвали вовремя скорую помощь. И драгоценные минуты уходили, унося вместе с собой шансы пострадавшего на жизнь.

Немного статистики :

Инсульт ежегодно поражает почти полмиллиона россиян, то есть, каждые 2 минуты в нашей стране регистрируются случаи инсульта. Треть больных умирает в течение первого месяца (многие – в первые дни), в течение года – 50% больных
Инсульт – вторая по распространенности причина смертности, на первом месте – сердечнососудистые заболевания
Инсульт – частая причина инвалидизации больных, каждый третий человек, перенесший инсульт, уже никогда не встает с постели
Смертность при инсульте напрямую зависит от того, насколько быстро была оказана квалифицированная медицинская помощь

Риску инсульта подвергается каждый из нас, и в любую минуту кто-то рядом может нуждаться в неотложной помощи. И если вы будете знать, как проявляется инсульт, что нужно предпринять, если это произошло, то тем самым вы можете спасти жизнь этому человеку.

Важно!

Чем раньше будет оказана помощь при инсульте, тем ниже вероятность летального исхода и риск того, что человек окажется на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу.

Что такое инсульт?

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит из-за закупорки тромбом сосуда головного мозга. В результате кровоснабжение определенного участка головного мозга ухудшается или прекращается полностью, приводя к его отмиранию. Это приводит к очень тяжелым последствиям: паралич одной стороны тела (полный или частичный), нарушение речи, изменение личности больного.

Как распознать симптомы инсульта

Признаки инсульта в большинстве случаев проявляются уже в первые минуты заболевания. И распознать их может каждый. При инсульте клетки головного мозга, лишенные нормального кровоснабжения, начинают отмирать, что может проявиться следующими симптомами:

Резкая головная боль
Сильное головокружение, нарушение координации движения
Слабость, онемение мышц с одной стороны тела
Проблемы с речью (заторможенность, нарушение дикции, полная неспособность произносить звуки)
Потемнение в глазах, ощущение размытого изображения, двоение предметов, ухудшение зрения
Спутанность сознания или его потеря (чаще кратковременная)
Дезориентация в пространстве (путаница в датах, неспособность определить свое местонахождение, отсутствие контактности, человек может не узнавать близких)
Галлюцинации

Не стоит игнорировать тревожные симптомы, даже если они были кратковременными. При малейшем подозрении на инсульт, например, если человек беспричинно споткнулся несколько раз или буквально на несколько секунд потерял сознание, воспользуйтесь правилом УЗП:

У – улыбнуться

Попросите человека улыбнуться. При инсульте происходит паралич мышц с одной стороны тела, в результате чего улыбка получается кривой – на пораженной стороне уголок рта останется опущенным.

З – заговорить

Попытайтесь заговорить с пострадавшим, попросив его произнести любую несложную фразу, например «На улице идет дождь». При инсульте речь обычно нарушается, становится бессвязной или заторможенной.

П – поднять руки

Попросите пострадавшего поднять обе руки вверх одновременно. При инсульте одна рука будет падать или уходить в сторону.

Если сомнения остаются, предложите больному высунуть язык. При инсульте он обычно западает набок. Если у пострадавшего человека присутствует хотя бы один признак инсульта – срочно вызывайте скорую помощь! При этом максимально точно перечислите все симптомы.

Даже если признаки инсульта были кратковременными, и пострадавший быстро пришел в себя, важно убедить его обязательно обратиться за медицинской помощью. Необходимо знать, что несерьезные на первый взгляд симптомы инсульта почти в 100% случаев свидетельствуют о серьезных нарушениях мозговых функций. И это, в свою очередь, может стать причиной тяжелых последствий, которые приковывают больного к инвалидной койке или даже приводят к летальному исходу.

Важно!

К симптомам инсульта нельзя относиться легкомысленно. Пусть вас не вводит в заблуждение кратковременное нарушение функций. В большинстве случаев после видимого улучшения состояния через некоторое время болезнь прогрессирует, но врачи уже не успевают спасти больного.

В ожидании помощи

До приезда скорой помощи постарайтесь предпринять меры, которые не позволят ухудшить и без того сложное положение:

Помогите пострадавшему принять горизонтальное положение, уложите его на кровать или, если это произошло на улице – на скамейку или даже просто на пол.
Обеспечьте правильную позу пострадавшему: голова и плечи должны быть немного приподняты (примерно на 30 градусов), но шею при этом сгибать не следует
Позаботьтесь о свободном притоке воздуха – откройте форточку, окно или дверь
Расстегните одежду, которая мешает свободному дыханию, расслабьте галстук, снимите с шеи шарф или платок
В случае возникновения рвоты поверните голову пострадавшего набок, чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути

Если самое страшное произошло с кем-то из ваших родных или близких – не позвольте панике захлестнуть вас. Ведь от вашего хладнокровия и уверенности зависит в такой сложной ситуации очень многое.

Многие знают, что инсульт – опасное заболевание, часто приводящее к инвалидности и нередко к смерти. Но далеко не всем известно, как его распознать и что делать при инсульте. Бытует мнение, что острое нарушение мозгового кровообращения – участь пожилых. Действительно, оно наблюдется в основном у людей после 60, но в то же время все чаще поражает молодых и трудоспособных. В группе риска находятся курильщики и люди с высоким артериальным давлением.

По мнению врачей, лечить заболевание труднее, чем предотвратить. Около 80 % инсультов вполне можно избежать, если изменить свой образ жизни. Людям среднего и старшего возраста, особенно находящимся в группе риска, нужно знать о предвестниках инсульта и вовремя предпринимать меры. Причиной смерти и инвалидности часто является несвоевременное обращение за медицинской помощью из-за незнания первых признаков болезни.

Что такое инсульт?

Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, причиной которого может стать закупорка или разрыв сосуда. Лишенные кровоснабжения клетки погибают, и если помощь не будет оказана в ближайшие три часа, может наступить смерть.

Существует два вида инсульта, которые отличаются по происхождению:

Ишемический – развивается в результате перекрытия просвета сосуда холестериновой бляшкой. Участок мозга не снабжается кровью, и его клетки повреждаются, а затем погибают. Чем дольше человек не получает помощь, тем тяжелее поражение мозга. Такой инсульт встречается чаще всего – у 80 % больных. Ему более подвержены люди пожилого возраста.
Геморрагический – возникает при кровоизлиянии в мозг при разрыве сосуда. Он более опасен, чем ишемический, но встречается реже. Основная опасность заключается в том, что кровотечение, возникающее в головном мозге, остановить очень трудно. Смертность высока – около 60 % в течение года. Практически все оставшиеся в живых становятся инвалидами.

Предвестники инсульта

Сразу надо сказать, что тяжелое нарушение мозгового кровообращения не возникает вдруг. Как правило, на протяжении некоторого времени уже поступали сигналы, что в организме что-то идет не так. Но часто бывает, что человек игнорирует первые признаки, списывая их появление на перегрузки, недосыпание и стрессы. Следует обратить внимание на следующие симптомы, которые могут появляться все чаще:

мигренеподобные головные боли;
усталость без причины;
апатия;
сонливость;
повышение давления;
жар перемежается с ознобом.

Позднее могут присоединиться следующие проявления:

онемение в конечностях;
ватные ноги;
потеря ориентации.

Еще одним признаком грядущего инсульта считается транзисторная ишемическая атака, которую называют мини-инсультом. ТИА характеризуется преходящим поступлением крови в сосуды мозга и длится недолго, а ее основные симптомы следующие:

кратковременная немощность;
головокружение;
двоение в глазах;
нарушение некоторых функций.

Когда атаки прекращаются, эти проявления исчезают, поэтому часто им не придают значения, совершая большую ошибку.

Важно! Часто повторяющиеся ТИА – это сигнал о высоком риске ишемического инсульта. Такое состояние требует скорейшего обращения к врачу и получения необходимого лечения.

Как распознать

Существует несколько ранних симптомов, по которым можно заподозрить инсульт:

Внезапно возникшее головокружение.
Потеря равновесия, нарушение координации движений, шаткая походка.
Внезапно возникшая слабость.
Паралич или онемение одной стороны тела.
Мушки или туман перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд.
Внезапная, возникшая без видимых причин головная боль.
Помутнение сознания.
Нарушение глотательной функции, слюнотечение.
Затруднение при произношении речи.
Невозможность понять речь другого человека.

Чтобы распознать инсульт нужно провести простой тест

Тест

Это простой тест широко известен, его легко запомнить. Он заключается в том, что нужно попросить человека с подозрением на инсульт сделать пять вещей:

Улыбнуться. В случае инсульта улыбка получится кривой, и один уголок рта будет опущен.
Поднять руки при закрытых глазах. Больной человек сможет поднять только одну руку.
Высунуть язык. Признак мозгового кровообращения – если язык будет повернут в одну сторону или искривлен.
Сказать простую фразу. Замедленная или нарушенная речь выдаст инсульт.
Опустить веки и поднять вверх глазные яблоки – мышцы глаз ослабнут в считанные секунды.

Если обнаружился один или несколько из вышеперечисленных признаков, нужно быстро вызвать скорую помощь. Нужно помнить, что человеку, у которого случился инсульт, помощь должна быть оказана в течение трех часов, в противном случае произойдут необратимые изменения в мозге и больной утратит некоторые важные функции и останется инвалидом. Если в течение 24 часов появляются судороги при инсульте, это говорит о значительном повреждении клеток мозга и о высоком риске смерти в течение месяца.

До приезда скорой помощи нужно обязательно измерить артериальное давление

Что делать до приезда медиков

Как уже говорилось выше, если у человека случился инсульт, нужно быстро вызвать скорую помощь. Сразу сообщить диспетчеру о своих подозрениях. Это является поводом для более быстрого приезда. В ожидании медиков бездействовать нельзя. Следует помнить, что важна каждая минута. От этого зависит, останется ли человек в живых. Нужно предпринять следующие действия:

Уложить больного на горизонтальную поверхность и приподнять его плечи на высоту угла в 30°.
В помещение должен поступать свежий воздух, поэтому нужно открыть окна.
С больного нужно снять галстук и расстегнуть пуговицы на воротнике.
Измерить АД, и если оно повышено, дать лекарства, которые он обычно принимает от давления.
Если таблеток под рукой не оказалось, нужно налить таз с горячей водой и погрузить в нее ноги больного.
Можно сделать легкий массаж головы – от височной области к затылку и от теменной части к плечам.
Голову больного лучше повернуть набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, если у него вдруг начнется рвота.

Заключение

Сосудистые заболевания очень распространены в мире, и инсульт – одно из них. О его опасных последствиях известно всем, но этого недостаточно. Важно знать о его ранних признаках, ведь только так можно предотвратить его или избежать тяжелых осложнений, своевременно обратившись за помощью. Если случился инсульт, на счету каждая минута.

Из этой статьи вы узнаете: все про первые признаки инсульта и более «поздние» симптомы, отличия проявления разных видов инсульта, тест на инсульт.

Дата публикации статьи: 24.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в участке головного мозга. Вне зависимости от объема и вида поражения, инсульт всегда представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента – это вторая по частоте причина смертности (от заболеваний) среди населения земного шара.

Течение и прогноз во многом определяются своевременностью и качеством оказанной помощи: если первые признаки патологии инсульт были сразу же распознаны, и больной получил необходимое лечение – вероятность неблагоприятного исхода (инвалидности и смерти) снижается в 2 и более раз.

Клиническая картина инсульта складывается из общемозговой, вегетативной и очаговой симптоматики.

Сначала мы рассмотрим общие симптомы для любого вида инсульта.

Общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы при развитии инсульта возникают вследствие повышения внутричерепного давления, изменения кровообращения в головном мозге и раздражения мозговых оболочек. Они включают:

Головную боль различной выраженности – от постоянной ноющей до внезапной, острой и мучительной.
Тошноту и рвоту на фоне головной боли.
Головокружение, ощущение заложенности и шума в ушах.
Нарушения сознания – от легкой дезориентации в пространстве и времени до полной утраты сознания и перехода в кому. При дезориентации человек не может вспомнить (или с трудом, после длительных раздумий) вспоминает число, день недели и место, в котором он находится, не может найти дорогу домой, забывает свое имя и т. д. Возможно состояние стопора, характеризующееся оглушенностью, заторможенностью, слабой и замедленной реакцией на происходящее вокруг. При коме сознание отсутствует, нет реакции на тактильные и болевые раздражители.
Приступы судорог.

Общемозговые симптомы инсульта

Очаговые симптомы

Поскольку каждый участок головного мозга отвечает за конкретные процессы в организме (контролирует память, внимание, речь, движения в той или иной группе мышц и т. д.), то при нарушении кровообращения в конкретном участке возникают специфические симптомы – так называемая очаговая неврологическая симптоматика.

Симптомы инсульта зависят от того, какой участок мозга был поражен

Именно очаговые симптомы чрезвычайно важны при диагностике инсульта. По характеру очаговых симптомов можно не просто судить о том, произошел или инсульт: невролог или опытный терапевт по характерным признакам смогут определить, в какой именно зоне нарушено кровообращение – еще до проведения специального обследования.

Особенностью очаговых симптомов является их появление на стороне, противоположной месту локализации инсульта. Так, если кровообращение нарушено в правом полушарии, то очаговые симптомы будут выражены слева, и наоборот.

Для определенных участков коры головного мозга характерны «свои» очаговые симптомы.

Кора лобной доли

Парезы – отсутствие произвольных движений. Они возникают в одной конечности (монопарез) или одновременно в руке и ноге с одной стороны (гемипарез). При этом гемипарез будет правосторонним, если кровообращение нарушено в коре лобной доли левого полушария, и левосторонним – если инсульт затронул правое полушарие.
Нарушения речи – сложности при построении предложений.
Покачивание и неустойчивость при ходьбе.
Изменения личности и поведения – беспричинная ярость или, напротив, веселость; глубокая апатия с отсутствием реакции на происходящее вокруг при сохраненном сознании; нетипичное поведение (агрессивность или неоправданная веселость).
Судороги.
Потеря обоняния со стороны, противоположной поражению.

Кора теменной доли

Потеря тактильной чувствительности (отсутствие ощущений от прикосновений к коже).
Утеря способностей к счету, письму и чтению.

Кора височной доли

Изменения слуха – глухота, снижение остроты слуха, шум в ушах и слуховые галлюцинации, различные дефекты слухового восприятия (вплоть до потери способности понимать произносимую речь).
Нарушения памяти – амнезии (провалы в памяти), дежавю (ложные воспоминания о происходящем, ощущение, что это уже было раньше).

Кора затылочной доли

Патология зрения – возможна полная потеря и различные нарушения зрения:

зрительные галлюцинации (человек видит то, чего на самом деле нет);
зрительные иллюзии (неправильное визуальное восприятие существующих объектов);
неспособность узнавать по внешнему виду знакомы предметы и людей.

Вегетативные симптомы

Вегетативные симптомы обусловлены изменениями в работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Наиболее часто при инсульте возникают:

сердцебиение,
потливость,
чувство сухости во рту,
ощущение жара.

Эти симптомы неспецифичны и служат скорее дополнительными признаками, по их наличию судить том, произошел ли инсульта, а также о его виде и тяжести состояния нельзя.

Отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом

Нарушение кровообращения в участке головного мозга может возникать по двум основным причинам – из-за недостаточности кровотока (ишемический инсульт) или из-за кровоизлияния (). Поскольку причины и механизмы развития патологии в этих двух ситуациях существенно различаются, то разными будут и подходы к лечению. Поэтому важно знать основные отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом.

Основные отличия

Признак	Ишемический инсульт	Геморрагический инсульт
Возраст	Чаще пожилой	Любой. Кровоизлияния возможны в том числе у людей молодого возраста
Начало	Обычно постепенное, с плавным нарастанием тяжести симптомов	Как правило, острое
Тяжесть состояния	Различной степени тяжести	Состояние тяжелое и крайне тяжелое
Сознание	Различные варианты нарушения сознания	Чаще потеря сознания и глубокая кома
Головная боль	Тупая, постепенно усиливающаяся. Бывает не всегда	Внезапная и очень сильная
Рвота	Редко	Часто
Ригидность затылочных мышц – ощущение жесткости и сопротивления при попытке согнуть голову больного и привести подбородок к груди	Отсутствует	Почти всегда
Общемозговая и очаговая симптоматика	Выражена в разной степени	Выражена ярко

Тесты на инсульт

Течение и тяжесть инсульта определяются многими факторами. Если кровообращение нарушено в небольшом участке головного мозга (так называемый микроинсульт), специфические очаговые симптомы могут отсутствовать, а клиническая картина часто бывает смазана. Для диагностики инсульта в неясных и подозрительных случаях существуют специальные тесты, которые легко провести самостоятельно перед зеркалом, или выполнить под контролем родственников или медицинских работников.

К таким тестам относят выполнение улыбки (оскаливания зубов), зажмуривания, высовывания языка. Из-за пареза мимической мускулатуры при инсульте отмечают кривую улыбку (кривой оскал), асимметрию мимики, неравномерное зажмуривание и отклонение языка в сторону, противоположную стороне поражения.

Помимо мимических тестов, применяют тесты на координацию и четкость речи. Результатом координационных проб при инсульте является неустойчивость больного в положении стоя с закрытыми глазами, промахивание при пальце-носовой пробе (когда просят вытянуть руки, а затем указательным пальцем сначала левой, потом правой руки дотронуться до кончика носа).

Для проверки четкости речи больному необходимо четко произнести скороговорку или предложение сложной конструкции. При наличии инсульта это требование невыполнимо.

К показаниям на проведение тестов относят любые симптомы, подозрительные на инсульт: нечеткость речи, изменение поведения или какие-то непонятные странности в поведении, проблемы с памятью, заторможенность и т. д.

Тест для диагностики инсульта

Профилактика

Заключение

Инсульт – тяжелое состояние, требующее неотложной специализированной медицинской помощи. Даже если у пациента произошел микроинсульт или отмечалось преходящее нарушение мозгового кровообращения (симптомы самостоятельно прошли в течение нескольких часов) – в ближайшее время высок риск повторной атаки, причем в более тяжелой форме. Поэтому при любых симптомах инсульта и даже просто при подозрении на него необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью – вызвать «скорую» или доставить больного в неврологическое отделение.

Что вы знаете об инсульте? Это коварное заболевание, которое способно нанести свой удар внезапно. И от того, насколько быстро после инсульта оказана человеку помощь, зависит как он будет жить после такого удара и останется ли он жить вообще.

Не пожалейте времени, прочтите статью. Возможно, эти знания помогут и вы… спасете кому-то жизнь!

Приступы инсульта буквально несколько десятков лет назад наблюдали в основном у пожилых. Сегодня все чаще эта болезнь поражает молодых и работоспособных людей. Многие, перенесшие инсульт, умирают, другие же – становятся инвалидами. Тех, кто погиб от инсульта, можно было спасти, если бы люди, находившиеся рядом, могли вовремя определить, что у человека именно инсульт и вовремя оказать ему необходимую первую помощь.

Если в первые три – шесть часов после приступа доставить больного в стационар, то есть большая вероятность того, что удастся спасти его и уменьшить степень осложнения.

Промежуток времени в три часа от начала приступа инсульта назван в медицине «терапевтическим окном». Это то время, когда можно эффективно оказать помощь в стационарных условиях. На сегодняшний день существуют лекарственные препараты, способные растворить незастарелые сгустки крови в сосудах или вовремя сделать операцию по удалению гематомы, которая сохранит здоровыми участки мозга.

Инсульт. Что это такое?

Инсульт – это внезапное нарушение кровообращения головного мозга из-за того, что один из его сосудов был или закупорен сгустком крови, или спазмирован, или произошел разрыв. В зависимости от того, какой участок мозга у человека поражен и нарушаются различные функции жизнедеятельности. Развитие инсульта – это ответная реакция на заболевания, связанные с патологией сосудов.

Инсульт. Причины

Чаще инсульту подвержены мужчины старше 50 лет и молодые люди, ведущие неправильный образ жизни.

- - Наследственная предрасположенность
  - Неправильное питание, стресс и курение, иподинамия
  - Ожирение и повышение уровня холестерина
  - Гипертония и гипертонический криз
  - Заболевание сосудов, нарушение эластичности сосудов, аневризма
  - Атеросклероз и образование атеросклеротических бляшек
  - Тромбоз (образование тромба на стенке сосуда) или эмболия (попадание в сосуды головного мозга оторвавшегося тромба от места, где он был образован)

Я не буду вдаваться в подробности разновидностей инсульта, остановлюсь на том, как определить у больного человека или нет.

Как определить, что у больного инсульт

Посмотрите на картинку ниже. Её предлагает газета АИФ иметь всегда под рукой, чтобы можно знать, как определить инсульт у больного.

Симптомы инсульта

Сам инсульт происходит без симптомов. Только когда клетки мозга начинают отмирать, можно наблюдать проявления инсульта.

Головокружение, слабость, обморок или даже кома
Шаткость походки и нарушение координации движений
Онемение руки и ноги с одной стороны, парализация. При поднятии руки, она падает как плеть. Парализованная стопа всегда повернута кнаружи
Парализация половины лица
Глазные яблоки смещены в сторону
Речь нарушена, язык расположен неестественно

Жизненно важно сразу определить, что это не что иное, как инсульт. Всегда помните: у вас есть всего три часа , когда можно избежать необратимых процессов.

Поэтому, если есть хотя бы два из перечисленных симптома, не взирая ни на какие отговоры со стороны больного, срочно вызывайте скорую помощь для госпитализации.

Как определить, что у человека именно инсульт

Эту табличку можно всегда иметь под рукой, чтобы не возникало вопроса как определить у человека случился или нет.

Первая помощь при инсульте

Уложить больного так, чтобы лопатки и голова лежали на подушке на 45 градусов выше тела
Обеспечить доступ свежего воздуха : открыть окно, расстегнуть верхнюю и нижнюю одежду (воротник и ремень)
Измерять давление артериальное и, конечно, пульс каждые 5 минут. Если оно высокое пробуйте корректировать его задержкой дыхания
При признаках тошноты, повернуть больного на бок , снять зубные протезы
Дайте выпить воды – это нужно для того чтобы разжижать кровь
Можно дать глицин (аминоуксусная кислота), чтобы успокоить нервную систему больного и улучшить мозговое кровообращение.
- Врачи рекомендуют одномоментный прием глицина 10-12 таблеток. Хорошо если у вас в домашней аптечке всегда будет глицин. Кстати, бригады скорой помощи оснащаются этим препаратом в обязательном порядке, как раз для случаев госпитализации больных с инсультом и инфарктом.

Внимание!

Не давайте мочегонных и резко снижающих давление препаратов. При инсульте резко снижать давление нельзя! Это чревато возникновением паралича. Для гипертоников можно дать привычные для них лекарства и в привычной дозе.
Не давайте сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, папаверин и др.) – сосуды могут расшириться и кровь из одного участка мозга распространится в неповрежденные.

Профилактика или как избежать инсульта

Если у вас есть наследственная предрасположенность к инсульту, то вы должны быть настороже. Наблюдение у врача, регулярные анализы крови, кардиограмма, измерение артериального давления должны сопровождать вашу жизнь.
Здоровый образ жизни:

- Наладить здоровое питание, исключающее соль, сахар, жаренное и излишне жирное, консервы, колбасы.
- Отказаться от вредных привычек: курения, излишнего употребления алкоголя и наркотиков.
- Организовать физическую активность: ежедневный минимум — 3000 шагов.

После 40 лет ежегодная профилактическая диагностика в поликлинике
Выработайте привычку после 45 лет регулярно измерять свое артериальное давление. Если оно у вас повышенное, то нужно принять все меры к его нормализации.
Контролируйте уровень холестерина и сахара в крови

Инсульт намного легче предупредить, чем лечить или реабилитировать больного после приступа. Поэтому при любых нарушениях мозгового кровообращения нужно срочно заняться профилактикой инсульта.