Tehotenstvo. Známky a priebeh tehotenstva

Najčastejšie používané metódy umožňujú páru pravidelný uspokojujúci pohlavný styk a zároveň spoľahlivo znižujú pravdepodobnosť neželaného tehotenstva ženy, aspoň kým sa pár nerozhodne, že by malo. V tomto ohľade plánované rodičovstvo zahŕňa metódy, ktoré buď zabraňujú oplodneniu, alebo pôsobia po oplodnení tak, že interferujú s implantáciou embrya.

V súčasnosti existuje efektívna možnosť plánovania tehotenstva. Symptotermálna je jednou z najefektívnejších metód prirodzeného plánovania rodičovstva, ale je menej účinná ako hormonálna antikoncepcia a nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami ako kondóm.

Známky tehotenstva

Trvanie

Priemerná doba tehotenstva od oplodnenia po pôrod je 38 týždňov (obdobie plodu). Priemerná dĺžka tehotenstva od začiatku poslednej menštruácie do pôrodu je 40 týždňov (pôrodnícky čas). Používanie pôrodníckeho termínu je bežnejšie v medicíne, pretože dátum oplodnenia je zvyčajne ťažké určiť.

Vnútromaternicový vývoj človeka sa zvyčajne delí na obdobia. Vývoj embrya od oplodnenia vajíčka po začiatok uhniezdenia (prvý týždeň vývoja) je charakterizovaný ako preimplantačné obdobie (pozri Koncepcia u ľudí), následný vývoj sa označuje ako postimplantačné obdobie. V predimplantačnom období nie je embryo prichytené k stene maternice matky, počas prvých 4 dní sa embryo pohybuje z miesta oplodnenia (ampulárnej časti vajíčkovodu) pozdĺž vajíčkovodu smerom k maternici, 5.-6. Počas vývoja sa embryo nachádza v maternici ženy a pripravuje sa na implantáciu (pozri Zona pellucida). Zvykom je aj zvýraznenie embryonálny(prvých 8 týždňov od oplodnenia) a fetálny(od 9 týždňov pred pôrodom) obdobia vývoja. V embryonálnom období dochádza k priestorovej organizácii primárnych štruktúr (morfogenéza), počiatočnej diferenciácii buniek a etablovaniu orgánových systémov (organogenéza). Počas fetálneho obdobia sa orgány vyvíjajú v rámci vytvorených systémov, do značnej miery dochádza k zväčšeniu veľkosti plodu.

Embryonálne obdobie

Embryonálne obdobie trvá od okamihu oplodnenia do konca 8. týždňa embryonálneho obdobia (10. týždeň pôrodníckeho obdobia). V embryonálnom období dochádza k oplodneniu, štiepeniu (vznik mnohobunkovosti), implantácii (zavedenie do maternice), gastrulácii (tvorba zárodočných vrstiev), organogenéze (tvorba orgánov), placentácii a ďalším procesom. Počas embryonálneho obdobia sa embryo zväčšuje z 0,1 mm (oplodnené vajíčko) na 3 cm (bez membrán). Embryo spočiatku nepripomína bábätko a až postupne nadobúda črty a štruktúru podobnú bábätku. V poslednom týždni embryonálneho obdobia miznú v embryu niektoré embryonálne štruktúry (žiabrové oblúky a žiabrové štrbiny, chvost, alantois klesá).

Fetálne obdobie

Fetálne obdobie trvá od 11. týždňa pôrodného obdobia až do pôrodu. Na začiatku fetálneho obdobia sa u plodu tvoria všetky orgánové systémy (vývoj prebieha v rámci vytvorených systémov), navonok sa plod podobá bábätku, plod intenzívne rastie a menia sa proporcie tela.

Citlivosť embrya a plodu na negatívne vplyvy je tým vyššia, čím je obdobie gravidity kratšie. Počas embryonálneho obdobia je riziko spontánneho potratu približne 10-krát vyššie ako počas fetálneho obdobia.

Je zvykom rozdeliť tehotenstvo ženy na takzvané "trimestre" (obdobia troch mesiacov). V súlade s tým hovoria o prvom, druhom a treťom trimestri tehotenstva. Každý z trimestrov sa vyznačuje určitými pôrodníckymi charakteristikami a rizikami.

Relatívna veľkosť v 1. mesiaci (zjednodušený obrázok)

Relatívna veľkosť v 3. mesiaci (zjednodušený obrázok)

Relatívna veľkosť v 5. mesiaci (zjednodušený obrázok)

Relatívna veľkosť v 9. mesiaci (zjednodušený obrázok)

Fyziologické zmeny v systéme matka-plod

Prenatálna diagnostika

Prenatálna diagnostika- prenatálna diagnostika vývojových patológií prebieha v niekoľkých etapách. Medzi 10. a 13. týždňom sa vykonáva prenatálny skríning rizika Downovho a Edwardsovho syndrómu ultrazvukom a biochemickými markermi. Obdobie medzi 16. a 18. týždňom sa považuje za optimálny čas na takzvaný trojitý biochemický skríning Downovho syndrómu, Edwardsovho syndrómu a defektov neurálnej trubice. Trojitý skríning možno vykonať medzi 14. a 20. týždňom.

Prvý pocit pohybu plodu sa zvyčajne vyskytuje v 18. týždni u viacrodičiek a v 20. týždni u nulipar. Je však možná výrazná niekoľkotýždňová variabilita. Tenké ženy spravidla začínajú pociťovať poruchy skôr ako tučné ženy.

V 20.-24. týždni sa vykoná druhý ultrazvuk na zistenie stavu plodu podľa orgánov.

V 24. týždni sa podľa indikácií vykonáva dopplerovská štúdia prietoku krvi placentou, aby sa vylúčilo riziko vzniku placentárnej insuficiencie, v 26. týždni - glukózový tolerančný test na vylúčenie rizika gestačného diabetu.

V 28. týždni pri viacplodovom tehotenstve a v 30. týždni pri jednoplodovom tehotenstve je predpísaná predpôrodná dovolenka a vystavený výmenný lístok, ktorý je potrebné od toho dňa nosiť všade so sebou.

V 30. – 34. týždni sa vykoná tretí ultrazvuk na zistenie stavu plodu a placenty.

Po 37 týždňoch sa tehotenstvo považuje za donosené. Bežne sa pôrod uskutočňuje v 40. týždni, hoci v presnom termíne rodí menej ako 5 % žien a za normu sa považuje variabilita 2 týždňov v oboch smeroch. Tehotenstvo dlhšie ako 42 týždňov sa považuje za tehotenstvo po termíne.

Pohyby plodu 3D ultrazvuk Dr. Wolfgang Moroder.theora.ogv

3D ultrazvuk - pohyb plodu v 12. týždni

Ultrazvuková snímka plodu.jpg

75 mm plod (asi 14 týždňov)

Cucajúc si palec a mávanie.jpg

Plod v 17. týždni

3ultrazvuk 20 týždňov.jpg

Plod v 20. týždni

Tehotenstvo patologické

• chromozomálne a génové poruchy (mutácie);
• vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov;
• genetické poruchy, ktoré sa môžu realizovať (prejaviť) len v dôsledku vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom.

Vzhľadom na to, že patologické faktory ovplyvňujúce riziko perinatálnej patológie majú nerovnaký účinok, existujú:

• gametopatiu;
• embryopatia;
• fetopatiou.

Tehotenstvo na pozadí extragenitálnej patológie

V štruktúre extragenitálnej patológie (extragenitálne ochorenia) u tehotných žien sú na prvom mieste patológie (ochorenia) kardiovaskulárneho systému (80%), vrátane vrodených a získaných srdcových chýb (vrátane reumatických srdcových chýb), stavov po operáciách na srdce, arteriálna hypertenzia, hypertenzia.

Komplikácie tehotenstva

Tehotenstvo nejde vždy hladko. Komplikácie zahŕňajú:

• Hrozba ukončenia tehotenstva;
• Kŕčové žily dolných končatín;
• Neskorá toxikóza: nefropatia tehotenstva, preeklampsia a eklampsia;
• Fetálna hypoxia;
• Bolesť chrbta;
• Anémia (anémia) u matky;
• Imunologické konflikty a Rh-konflikt medzi matkou a plodom;

Mimomaternicové tehotenstvo je samostatný typ komplikovaného tehotenstva. V tomto prípade je vývoj plodu nemožný a skôr či neskôr to končí potratom.

Vo väčšine prípadov je moderná medicína pri včasnom odhalení schopná predchádzať nežiaducim následkom a znížiť ich na minimum.

Fajčenie a tehotenstvo

Podľa niektorých správ zvyšuje fajčenie matky riziko úmrtia novorodenca o 20–35 %. Podľa iných zdrojov fajčenie zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa v prvých štyroch týždňoch jeho života o 40 %. Ženy, ktoré fajčia častejšie ako nefajčiarky, majú patológiu tehotenstva a pôrodu. Pasívne fajčenie poškodzuje aj tehotnú ženu a plod. Takže nefajčiarske manželky fajčiacich manželov majú častejšie ako iné toxikózu ranej a neskoré tehotenstvo.

Gestóza

Placentárna teória. U žien trpiacich preeklampsiou je pravdepodobne narušená migrácia trofoblastu do ciev maternice. Špirálové maternicové tepny nemenia svoju štruktúru, zostávajú v rovnakej forme ako u netehotných žien. Vzťah v systéme trofoblast-spirálových artérií je narušený, dochádza k spazmu, poklesu medzivilózneho prietoku krvi a hypoxii. Hypoxia v tkanivách uteroplacentárneho komplexu vedie k poškodeniu endotelu, narušeniu jeho vazoaktívnych vlastností a uvoľneniu mediátorov zameraných na vazokonstrikciu. Dlhodobá produkcia vazokonstriktorov spôsobuje poruchy hemodynamiky, centrálneho nervového systému, hormonálneho stavu, metabolizmu a acidobázickej rovnováhy organizmu.

Patogenéza je založená na generalizovanom vazospazme, ktorý sa prejavuje hypertenziou. Kŕč vzniká v dôsledku poškodenia endotelu. (Poškodenie endotelu je potvrdené zvýšením hladiny fibronektínu, glykoproteínu subendotelového pôvodu v krvi.) Pri poškodení sa endotelín uvoľňuje do krvi, čo vedie k vazospazmu vrátane renálnych artérií a aktivácii renín-angiotenzín- aldosterónového systému, ako aj uvoľňovanie adrenalínu a norepinefrínu a zníženie prahu citlivosti na tieto mediátory.

Súčasne sa znižuje syntéza vazodilatancií.

V dôsledku vazospazmu, hypoxie a zníženia antikoagulačných vlastností krvi sa vyvíja hyperkoagulácia a DIC. Tiež je narušená mikrocirkulácia, zvyšuje sa priepustnosť mikrovaskulárneho lôžka, potenie plazmy v interstíciu (čo vedie k edému s poklesom BCC).

V mnohých orgánoch sa vyskytujú hypoxické (dystrofické) zmeny: gestóza je takmer vždy sprevádzaná poruchou funkcie obličiek, poruchou funkcie pečene, nervového systému a placenty. Existuje syndróm retardácie rastu plodu, chronická hypoxia.

Klinický obraz

Skorá gestóza

Zvracanie a neodbytné zvracanie tehotných žien.

Gestóza zahŕňa zvracanie tehotných žien, ktoré sa deje nielen ráno, ale opakuje sa aj niekoľkokrát denne, dokonca aj po jedle. Nevoľnosť sprevádzaná vracaním, chuť do jedla zvyčajne klesá, existuje tendencia k pikantným a slaným jedlám. Napriek zvracaniu nie je pozorovaný výrazný pokles telesnej hmotnosti tehotnej ženy. Tehotné ženy sa sťažujú na slabosť, podráždenosť, ospalosť a niekedy aj nespavosť. Celkový stav je uspokojivý, teplota je normálna, pulz môže byť až 90 úderov. v min. Vracanie sa vyskytuje počas prvých 2–3 mesiacov tehotenstva a je ľahko liečiteľné alebo spontánne ustúpi. Len u niektorých žien sa zvracanie zvyšuje a nadobúda charakter neodbytného zvracania. Predpokladá sa, že pri nosení prvého dieťaťa sa skorá preeklampsia prejavuje výraznejšie.

Neskrotné zvracanie.

Zvracanie sa opakuje 20 alebo viackrát denne, deje sa to vo dne iv noci. Telesná hmotnosť ženy klesá. Nastáva prudký úbytok hmotnosti, podkožná tuková vrstva zmizne. Koža sa uvoľní a vysuší, jazyk je pokrytý, z úst zlý zápach... Objaví sa znechutenie z jedla. Teplota je subfebrilná, pulz až 100-120 úderov za minútu, krvný tlak klesá, v moči sa objavuje acetón a bielkoviny. Pri obzvlášť závažnom priebehu dochádza k vysokej teplote, ikterickému sfarbeniu kože, prudkému zvýšeniu srdcovej frekvencie a arytmii, môže sa vyvinúť bludný stav.

Slinenie.

Často sa pozoruje pri zvracaní tehotných žien, ale môže sa prejaviť vo forme nezávislej gestózy. Množstvo vylučovaných slín môže byť až 1 liter. Zdravotný stav tehotnej ženy sa zhoršuje, dochádza k nespavosti, znižuje sa telesná hmotnosť.

Neskorá gestóza

Neskorá gestóza sú štádiá vývoja jediného patologického procesu. Počiatočná forma - vodnateľnosť, prechádza do ťažšej formy - nefropatie, ktorá postupne prechádza do preeklampsie a eklampsie.

Prenatálne vitamíny

Počas tehotenstva sa metabolizmus mení, práca hormonálneho systému sa prestavuje. S nástupom tehotenstva sa u ženy zvyšuje potreba vitamínov a minerálov. Napríklad vápnik je potrebný jeden a pol krát viac ako v normálnych časoch; zinok, jód, vitamíny B6 a B12 - v priemere o 30%; a železo a kyselina listová - dvakrát.

pozri tiež

Napíšte recenziu na Human Pregnancy

Poznámky (upraviť)

1. Vikhlyaeva E.M., Kulakov V.I., Serov V.N. a kol., Ed. G.M. Savelieva. Príručka pôrodníctva a gynekológie. - 1. vyd. - M .: Medicína, 1992 .-- S. 8-108. - 352 s. - (Referenčné vydanie). - 50 000 kópií. - ISBN 5-225-02599-4.
2. O. OSKOLKOVÁ
3. G. M. Savelyeva Pôrodníctvo. Učebnica pre lekárske fakulty, s. 98
4. E. K. Ailamazyan Pôrodníctvo. Učebnica pre lekárske fakulty, kapitola 9.
5. (Obrázok z gestačného veku 6 týždňov). Získané 28.08.2007. K dispozícii je otočná 3D verzia tejto fotografie a k dispozícii je aj náčrt.
6. (Obrázok z gestačného veku 10 týždňov). Získané 28.08.2007. K dispozícii je otočná 3D verzia tejto fotografie a k dispozícii je aj náčrt.
7. (Obrázok z gestačného veku 20 týždňov). Získané 28.08.2007. K dispozícii je otočná 3D verzia tejto fotografie a k dispozícii je aj náčrt.
8. (Obrázok z gestačného veku 40 týždňov). Získané 28.08.2007. K dispozícii je otočná 3D verzia tejto fotografie a k dispozícii je aj náčrt.
9. Mannino D., Klevens M. R. & Flander D. W. (1994) Fajčenie cigariet: nezávislý rizikový faktor impotencie. American Journal of Epidemiology 140: 1003-8
10. British Medical Association (2004) Fajčenie a reprodukčný život: Vplyv fajčenia na sexuálne, reprodukčné a detské zdravie. Londýn. BMA

Literatúra

• // Encyklopedický slovník Brockhausa a Efrona: v 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 dodatočné). - SPb. 1890-1907.
• Hrajú: Joanna Stone, Keith Addleman, Mary Murray. Tehotenstvo pre figuríny. - M .: "Dialektika", 2010. - S. 272. - ISBN 978-5-8459-1690-7.
• = „Veľa šťastia úspešný pôrod"- M.
• Kovalenko N.P., profesor, doktor psychologických vied.... - M.
• Kovalenko N.P., profesor, doktor psychologických vied.... - M.
• Kovalenko N.P., profesor, doktor psychologických vied.... - M.
• Catherine Crum, Teri Stuffer Drent. Cvičenie v tehotenstve pre „dummies“ = Fit Pregnancy For Dummies. - M .: "Dialektika", 2007. - S. 362. - ISBN 0-7645-5829-3.
• G. M. Savelyeva, V. I. Kulakov. Pôrodníctvo. - M .: Medicína, 2000. - S. 816. - ISBN 5-225-04549-9.
• V.E. Radzinského.... - M .: Media Bureau Status Presence, 2009 .-- S. 479 .-- ISBN 978-5-91785-001-6.

Odkazy

• // SZO
• // SZO
• // SZO

Tehotenstvo Iné pôrod a po pôrode obdobie Patológia plodu a novorodenca

Výňatok charakterizujúci ľudské tehotenstvo

Otec a matka už o tejto veci so synom nehovorili; no o pár dní na to grófka zavolala Sonyu k sebe a s krutosťou, ktorú ani jeden, ani druhý nečakal, grófka vyčítala svojej neteri, že láka jej syna a že je nevďačná. Sonya ticho so sklopenými očami počúvala kruté slová grófky a nechápala, čo sa od nej žiadalo. Pre svojich dobrodincov bola pripravená obetovať všetko. Myšlienka sebaobetovania bola jej obľúbenou myšlienkou; ale v tomto prípade nedokázala pochopiť, komu a čo by mala obetovať. Nemohla si pomôcť, ale milovala grófku a celú rodinu Rostovovcov, ale nemohla nemilovať Nikolaja a nevedela, že jeho šťastie závisí od tejto lásky. Bola tichá a smutná a neodpovedala. Nikolaj, ako sa mu zdalo, nezniesol viac ako túto situáciu a išiel sa vysvetliť matke. Nikolay buď prosil svoju matku, aby jemu a Sonye odpustila a súhlasila s ich sobášom, potom svojej matke pohrozil, že ak bude Sonya prenasledovaná, okamžite sa s ňou v tajnosti ožení.
Grófka mu s chladom, aký jej syn nikdy nevidel, odpovedala, že je dospelý, že princ Andrew by sa oženil bez súhlasu svojho otca a že by mohol urobiť to isté, ale že nikdy nespozná tohto intrigána ako jej dcéra.
Nikolaj, nadýchnutý slovom intrigán, zvýšil hlas svojej matke a povedal svojej matke, že si nikdy nemyslel, že by ho prinútila predať svoje city, a že ak je to tak, potom hovoril naposledy... Ale on nestihol povedať to rozhodujúce slovo, ktoré, súdiac podľa výrazu jeho tváre, jeho matka s hrôzou čakala a ktoré snáď navždy zostane medzi nimi krutou spomienkou. Nestihol dopovedať, pretože Nataša s bledou a vážnou tvárou vošla do miestnosti od dverí, pri ktorých odpočúvala.
-Nikolinka, hovoríš nezmysly, drž hubu! Hovorím ti, drž hubu! .. - takmer vykríkla, aby prehlušila jeho hlas.
„Mami, miláčik, to vôbec nie preto, že... môj miláčik, chúďa,“ obrátila sa k matke, ktorá, keď sa cítila na pokraji zlomu, s hrôzou pozrela na svojho syna, ale kvôli tvrdohlavosti a nadšenie pre boj, nechcel a nemohol sa vzdať.
"Nikolinka, ja ti to vysvetlím, ty choď preč - počúvaj, moja drahá mama," povedala svojej matke.
Jej slová boli bezvýznamné; ale dosiahli výsledok, ku ktorému smerovala.
Grófka si ťažko skryla tvár na dcérinej hrudi a Nikolaj vstal, chytil ho za hlavu a odišiel z izby.
Natasha sa chopila záležitosti zmierenia a priviedla ho k tomu, že Nikolaj dostal od svojej matky prísľub, že Sonya nebude utláčaná, a on sám sľúbil, že nebude robiť nič tajne od svojich rodičov.
S pevným úmyslom, usporiadajúc si svoje záležitosti v pluku, odísť do dôchodku, prísť a oženiť sa so Sonyou, Nikolai, smutný a vážny, v rozpore so svojou rodinou, ale ako sa mu zdalo, vášnivo zamilovaný, odišiel do pluku v r. začiatkom januára.
Po Nikolajovom odchode bol dom Rostovcov smutnejší ako kedykoľvek predtým. Grófka ochorela na duševnú poruchu.
Sonya bola smutná z odlúčenia od Nikolaja a ešte viac z toho nepriateľského tónu, s ktorým sa grófka nevedela zbaviť. Gróf bol viac ako kedykoľvek predtým znepokojený zlým stavom vecí, ktorý si vyžadoval istý druh rozhodného konania. Bolo potrebné predať moskovský dom a dom pri Moskve a na predaj domu bolo potrebné ísť do Moskvy. No grófkin zdravotný stav prinútil odchod zo dňa na deň odložiť.
Natasha, ktorá ľahko a dokonca veselo znášala prvé odlúčenie od svojho snúbenca, bola teraz každým dňom rozrušenejšia a netrpezlivejšia. Myšlienka, že tak, pre nič za nič, pre nikoho nezmizne najlepší čas, ktorou by ho bývala milovala, ju neúprosne trápila. Väčšina jeho listov ju nahnevala. Bolo pre ňu urážlivé pomyslieť si, že kým ona žije len myšlienkou na neho, on žije skutočný život, vidí nové miesta, nových ľudí, ktorí sú pre neho zaujímaví. Čím zábavnejšie boli jeho listy, tým bola mrzutejšia. Listy adresované mu nielenže neprinášali útechu, ale zdali sa jej nudné a falošné. Nevedela písať, pretože nedokázala pochopiť možnosť vyjadriť v liste pravdivo aspoň tisícinu toho, čo bola zvyknutá vyjadrovať hlasom, úsmevom a pohľadom. Písala mu klasicky jednotvárne, suché listy, ktorým ona sama nepripisovala žiaden význam a v ktorých grófka surovo opravovala pravopisné chyby.
Grófkin zdravotný stav sa stále nezlepšoval; ale už nebolo možné odložiť cestu do Moskvy. Bolo potrebné urobiť veno, bolo potrebné predať dom a okrem toho princa Andreja čakali najskôr v Moskve, kde v tú zimu žil princ Nikolaj Andrejevič, a Nataša si bola istá, že už prišiel.
Grófka zostala v dedine a gróf, ktorý vzal so sebou Sonyu a Natashu, odišiel koncom januára do Moskvy.

Po stretnutí princa Andreja a Natashy Pierre bez zjavného dôvodu zrazu pocítil, že nie je možné pokračovať vo svojom starom živote. Bez ohľadu na to, ako pevne bol presvedčený o pravdách, ktoré mu odhalil jeho dobrodinec, bez ohľadu na to, ako veľmi ho tešilo prvé nadšenie pre vnútorné dielo sebazdokonaľovania, do ktorého sa po zasnúbení princa oddával s takou vrúcnosťou. Andrey Natashe a po smrti Jozefa Alekseeviča, o ktorej dostal správy takmer súčasne - všetko kúzlo tohto bývalého života pre neho náhle zmizlo. Zostala len jedna kostra života: jeho dom s brilantnou manželkou, teraz požívajúcou priazeň jednej významnej osoby, známosť s celým Petrohradom a obsluha s nudnými formalitami. A tento starý život sa Pierrovi zrazu predstavil nečakanou ohavnosťou. Prestal si písať denník, vyhýbal sa spoločnosti bratov, začal opäť chodiť do klubu, začal veľa piť, opäť sa zblížil so slobodnými spoločnosťami a začal viesť taký život, že grófka Elena Vasilievna považovala za potrebné urobiť z neho strohá poznámka. Pierre, ktorý mal pocit, že má pravdu, a aby neohrozil svoju manželku, odišiel do Moskvy.
V Moskve, len čo vošiel do svojho obrovského domu so zvädnutými a vädnúcimi princeznami, s obrovským nádvorím, len čo uvidel – po jazde mestom – túto Iverskú kaplnku s nespočetnými svetlami sviečok pred zlatým rúchom, tento Kremeľ námestie s neporušeným snehom, tieto taxikárky a chatrče Sivtseva Vrazhku, videl starých Moskovčanov, ktorí nič nechceli a neponáhľali sa dožiť svoje dni, videl staré ženy, moskovské dámy, moskovské plesy a Moskovský anglický klub - cítil sa ako doma, v tichom prístave. V Moskve sa cítil pokojný, teplý, známy a špinavý ako v starom župane.
Všetko moskovská spoločnosť, od starých žien po deti, ako dlho očakávaný hosť, ktorého miesto bolo vždy pripravené a neobsadené, - prijal Pierre. Pre moskovský svet bol Pierre najsladší, láskavý, inteligentný, veselý, veľkorysý excentrický, roztržitý a úprimný, ruský, staromódny majster. Jeho peňaženka bola vždy prázdna, pretože bola otvorená pre každého.
Benefity, zlé obrázky, sochy, charitatívne spolky, cigáni, školy, predplatné večere, radovánky, slobodomurári, kostoly, knihy – nikto a nič nedostalo odmietnutie, a ak nie dvaja jeho priatelia, ktorí si od neho požičali veľa peňazí a ho vzali do opatery, všetko by rozdal. Bez neho nebola v klube večera ani večer. Len čo sa po dvoch fľašiach Margot oprel späť na svoje miesto na gauči, obkľúčili ho a začali sa rozprávať, hádky, vtipy. Kde sa pohádali, zmieril sa jedným zo svojich milých úsmevov a mimochodom aj vtipom, ktorý povedal. Slobodomurárske jedálne boli nudné a pomalé, ak tam nebol.
Keď po rozlúčkovej večeri s milým a sladkým úsmevom, poddaný žiadostiam veselej spoločnosti, vstal, aby sa s nimi povozil, medzi mládežou sa ozvali radostné, slávnostné výkriky. Na plesoch sa tancovalo, ak nejaký gentleman chýbal. Mladé dámy a slečny ho milovali, pretože bez toho, aby sa niekomu dvoril, bol ku každému rovnako láskavý, najmä po večeri. Hovorili o ňom: "Il est charmant, il n" a pas de seche ", [Je veľmi milý, ale nemá pohlavie."
Pierre bol tým dobromyseľným komorníkom na dôchodku v Moskve, ktorých boli stovky.
Aký bol zhrozený, keby mu pred siedmimi rokmi, keď práve pricestoval zo zahraničia, niekto povedal, že nepotrebuje nič hľadať a nič vymýšľať, že jeho stopa je už dávno prejazdená, to je predvečné. a že bez ohľadu na to, ako sa otočí, bude tým, čím boli všetci v jeho pozícii. Nemohol tomu uveriť! Nebol to on z celého srdca, čo chcel teraz vytvoriť republiku v Rusku, teraz byť sám Napoleon, teraz filozof, teraz taktik, víťaz Napoleona? Nevidel príležitosť a vášnivo nechcel znovuzrodiť zlomyseľnú ľudskú rasu a priviesť sa k najvyššiemu stupňu dokonalosti? Či nezriadil školy a nemocnice a neoslobodil svojich roľníkov?
A namiesto toho všetkého je tu on, bohatý manžel nevernej manželky, komorník na dôchodku, ktorý rád jedáva, pije a ľahko sa rozopína, je členom Moskovského anglického klubu a obľúbeným členom moskovskej spoločnosti. Dlho sa nevedel zmieriť s myšlienkou, že je tým istým moskovským komorníkom na dôchodku, akým pred siedmimi rokmi tak hlboko opovrhoval.
Niekedy sa utešoval myšlienkou, že toto je jediná cesta, kým viedol tento život; no potom ho zhrozila iná myšlienka, že tak zatiaľ koľko ľudí vstúpilo, ako on, so všetkými svojimi zubami a vlasmi do tohto života a do tohto klubu a odišlo odtiaľ bez jedného zuba a vlasov.
Vo chvíľach hrdosti, keď premýšľal o svojom postavení, zdalo sa mu, že je úplne iný, zvláštny ako tí vyslúžilí komorníci, ktorými predtým opovrhoval, že sú vulgárni a hlúpi, spokojní a upokojení svojím postavením, „a teraz som stále som nešťastný, stále chcem niečo urobiť pre ľudstvo,“ povedal si vo chvíľach hrdosti. „Alebo možno všetci moji súdruhovia, tak ako ja, bojovali, hľadali nejakú novú, vlastnú cestu životom a tak ako ja silou okolia, spoločnosti, plemena, tej spontánnej sily, proti ktorej sa nedá človek je mocný, priviedli ich na to isté miesto, kde som bol ja,“ povedal si vo chvíľach skromnosti, a keďže žil nejaký čas v Moskve, už nepohŕdal, ale začal milovať, rešpektovať a ľutovať. ako on, jeho druhovia osudom...
Na Pierrovi, tak ako predtým, nenašli chvíle zúfalstva, blues a znechutenia k životu; ale tá istá choroba, ktorá sa predtým prejavovala ostrými záchvatmi, bola zahnaná dovnútra a neopustila ho ani na chvíľu. "Prečo? Za čo? Čo sa deje vo svete?" pýtal sa sám seba v zmätku niekoľkokrát denne, mimovoľne začal uvažovať nad zmyslom javov života; ale na základe skúseností vedel, že na tieto otázky neexistujú žiadne odpovede, rýchlo sa im pokúsil otočiť chrbtom, vzal knihu alebo sa ponáhľal do klubu alebo do Apolla Nikolajeviča porozprávať sa o mestských klebetách.
„Elena Vasilievna, ktorá nikdy nemilovala nič okrem svojho tela a je jednou z najhlúpejších žien na svete,“ pomyslel si Pierre, „pripadá ľuďom na vrchol inteligencie a sofistikovanosti a skláňajú sa pred ňou. Napoleon Bonaparte bol všetkými opovrhovaný, kým bol skvelý, a odkedy sa z neho stal úbohý komik, cisár Franz sa mu snaží navrhnúť svoju dcéru za nemanželskú manželku. Španieli posielajú modlitby k Bohu prostredníctvom katolíckych duchovných ako vďačnosť za porážku Francúzov 14. júna a Francúzi posielajú modlitby prostredníctvom tých istých katolíckych duchovných, ktoré 14. júna porazili Španielov. Moji bratia, slobodomurári prisahajú na krv, že sú pripravení obetovať všetko pre svojho blížneho a nezaplatiť ani jeden rubeľ za vyberanie chudobných a intrigujúcich Astrea proti hľadačom Manny a trápiť sa o skutočnom škótskom koberci a čine, ktorého význam ani nepozná ten, kto to napísal a ktorý nikto nepotrebuje. Všetci vyznávame kresťanský zákon odpúšťania urážok a lásky k blížnemu - zákon, v dôsledku ktorého sme v Moskve postavili štyridsať štyridsať kostolov a včera sme zbadali utekajúceho muža s bičom a ministra toho istého zákona z lásky a odpustenia dal kňaz pred popravou vojakovi pobozkať kríž “... To si myslel Pierre a celá táto obyčajná lož, ktorú uznával každý, bez ohľadu na to, ako bol na ňu zvyknutý, ho zakaždým ohromila ako niečo nové. Chápem túto lož a ​​zmätok, pomyslel si, ale ako im môžem povedať všetko, čomu rozumiem? Snažil som sa a vždy som zistil, že v hĺbke duše chápu to isté ako ja, ale snažia sa ju len nevidieť. Tak to musí byť! Ale kam mám ísť?" pomyslel si Pierre. Zažil nešťastnú schopnosť mnohých, najmä ruských ľudí - schopnosť vidieť a veriť v možnosť dobra a pravdy a je príliš jasné vidieť zlo a klamstvá života na to, aby sa mohol vážne podieľať na to. Každá oblasť práce sa v jeho očiach spájala so zlom a klamstvom. Čokoľvek sa snažil byť, čokoľvek podnikal - zlo a lož ho odpudzovali a blokovali všetky cesty jeho činnosti. A medzitým som musel žiť, musel som byť zaneprázdnený. Bolo príliš strašidelné byť pod jarmom týchto neriešiteľných otázok života a oddal sa svojim prvým záľubám, len aby na ne zabudol. Chodil do všelijakých spolkov, veľa pil, kupoval obrazy a staval a hlavne čítal.
Čítal a čítal všetko, čo mu prišlo pod ruku, a čítal tak, že po príchode domov, keď ho sluhovia ešte vyzliekali, čítal, keď už vzal knihu, a od čítania prešiel spať a zo spánku klábosiť. v salónoch a klube, od klábosenia k flámom a ženám, od flámu znova k kláboseniu, čítaniu a vínu. Pitie vína sa preňho stávalo čoraz viac fyzickou a zároveň morálnou potrebou. Napriek tomu, že mu lekári povedali, že pri jeho telesnosti je pre neho nebezpečné víno, veľa pil. Cítil sa celkom dobre len vtedy, keď si nevšimol, ako po vhodení niekoľkých pohárov vína do svojich veľkých úst pocítil v tele príjemné teplo, nehu ku všetkým svojim blížnym a pripravenosť mysle povrchne reagovať na akúkoľvek myšlienku, bez toho, aby sa ponoril do jej podstatu. Až po vypití fľaše a dvoch vín si matne uvedomil, že ten zamotaný, strašný uzol života, ktorý ho predtým vydesil, nie je taký hrozný, ako sa mu zdalo. S hlukom v hlave, chatovaním, počúvaním rozhovorov alebo čítaním po obede a večeri neustále videl tento uzol, nejakú jeho stranu. Ale až pod vplyvom vína si povedal: „To je nič. Toto rozlúštim – tu mám pripravené vysvetlenie. Ale teraz nie je čas - premyslím si to potom!" Ale to už potom neprišlo.
Nalačno sa ráno všetky predchádzajúce otázky zdali rovnako neriešiteľné a hrozné a Pierre rýchlo schmatol knihu a bol rád, keď k nemu niekto prišiel.
Niekedy si Pierre spomenul na príbeh, ktorý počul o tom, ako vo vojne vojaci, ktorí boli v kryte zastrelení, keď nemali čo robiť, usilovne hľadali niečo, čo by mohli urobiť, aby ľahšie znášali nebezpečenstvo. A Pierrovi sa všetci ľudia zdali byť takými vojakmi, ktorí unikajú pred životom: niektorí ctižiadostivosťou, iní kartami, iní písaním zákonov, iní ženami, iní hračkami, iní koňmi, iní politikou, iní lovom, iní vínom, niektorí štátnymi záležitosťami. "Nie je nič bezvýznamné alebo dôležité, napriek tomu: ak len byť zachránený od nej, ako môžem"! pomyslel si Pierre. - "Keby som ju len nevidel, tá hrozná."

Začiatkom zimy pricestoval do Moskvy princ Nikolaj Andrej Bolkonskij a jeho dcéra. Vo svojej minulosti, vo svojej inteligencii a originalite, najmä v oslabení vtedajšieho nadšenia z vlády cisára Alexandra, a v protifrancúzskom a vlasteneckom trende, ktorý vtedy v Moskve vládol, sa princ Nikolaj Andrejevič okamžite stal objektom osobitného rešpektu voči Moskovčanom a centrum odporu Moskvy voči vláde.
Princ tento rok veľmi zostarol. Objavili sa v ňom ostré známky staroby: nečakané zaspávanie, zabudnutie na najbližšie udalosti a spomínanie na starých a detská márnivosť, s ktorou sa zhostil úlohy šéfa moskovskej opozície. Napriek tomu, že starec, najmä po večeroch, vyšiel v kožuchu a napudrovanej parochni na čaj a začal niekým dotknutý svoje strohé príbehy o minulosti, či ešte prudšie a drsnejšie súdy o prítomnosti, vzbudil u všetkých svojich hostí rovnaký pocit rešpektu. Pre návštevníkov bol predstavený celý tento starý dom s obrovskými toaletnými pohármi, predrevolučným nábytkom, týmito lokajmi v prášku a samotným chladným a inteligentným starcom z minulého storočia so svojou krotkou dcérou a peknou Francúzkou, ktorí sa ho báli. majestátne príjemný pohľad. Návštevníci si však nemysleli, že okrem týchto dvoch troch hodín, počas ktorých videli majiteľov, je 22 hodín denne, počas ktorých sa odohrával tajný vnútorný život domu.
Nedávno v Moskve bol tento vnútorný život pre princeznú Maryu veľmi ťažký. V Moskve ju pripravili o tie najlepšie radosti – rozhovory s Božím ľudom a samotu – ktoré ju osviežili v Bald Hills a nemali žiadne výhody a radosti metropolitného života. Nešla do sveta; každý vedel, že jej otec ju bez neho nepustí a on sám pre zlý zdravotný stav nemohol cestovať a už ju nepozývali na večere a večery. Princezná Marya úplne opustila nádej na manželstvo. Videla chlad a hnev, s ktorými princ Nikolaj Andrejevič prijímal a prepúšťal od seba mladých ľudí, ktorí mohli byť nápadníkmi, ktorí niekedy prišli do ich domu. Princezná Marya nemala žiadnych priateľov: pri tejto návšteve Moskvy bola sklamaná zo svojich dvoch najbližších ľudí. M lle Bourienne, ku ktorej predtým nemohla byť úplne úprimná, sa jej teraz stala nepríjemnou a z nejakého dôvodu sa jej začala vzďaľovať. Julie, ktorá bola v Moskve a ktorej princezná Marya písala päť rokov po sebe, sa ukázala byť pre ňu úplne cudzia, keď sa s ňou princezná Marya opäť osobne spriatelila. Julie bola v tom čase pri príležitosti smrti svojich bratov, ktorá sa stala jednou z najbohatších neviest v Moskve, uprostred spoločenských radovánok. Bola obklopená mladými ľuďmi, ktorí, ako si myslela, zrazu ocenili jej zásluhy. Julie bola v tom období starnúcej sociality, ktorá má pocit, že prišla posledná šanca na manželstvo a teraz alebo nikdy sa musí rozhodnúť o jej osude. Princezná Marya so smutným úsmevom vo štvrtok spomínala, že teraz nemá komu písať, keďže Julie, Julie, z ktorej prítomnosti nemala žiadnu radosť, tu bola a vídavala ju každý týždeň. Ako starý emigrant, ktorý sa niekoľko rokov odmietal oženiť s dámou, s ktorou trávil večery, ľutovala, že je tu Julie a nemá si s kým písať. Princezná Marya v Moskve sa nemala s kým porozprávať, nemal komu uveriť jej smútok a počas tejto doby pribudlo veľa nového smútku. Blížil sa termín návratu kniežaťa Andreja a jeho sobáša a jeho príkaz pripraviť na to otca nielenže nebol splnený, ale prípad sa naopak zdal úplne zmarený a pripomenutie grófky Rostovej starého rozzúrilo. princ, ktorý už bol väčšinu času mimo. ... Novým smútkom, ktorý nedávno pribudol pre princeznú Maryu, boli lekcie, ktoré dala svojmu šesťročnému synovcovi. Vo vzťahu s Nikolushkou s hrôzou spoznala v sebe vlastnosť otcovej podráždenosti. Koľkokrát si povedala, že by sa nemala pri učení svojho synovca vzrušovať, takmer vždy, keď sa posadila, aby čítala francúzsku abecedu s ukazovátkom, tak chcela rýchlo a ľahšie vyliať svoje vedomosti zo seba do dieťaťa, ktoré sa už bálo, že tu bola teta, sa bude hnevať, že sa pri najmenšej nepozornosti chlapca triasla, ponáhľala, vzrušovala, zvyšovala hlas, občas ho potiahla za ruku a vložila roh. Keď ho dala do kúta, začala plakať nad svojou zlou, zlou povahou a Nikolushka, napodobňujúc jej vzlyky, bez dovolenia opustila kút, podišla k nej, stiahla jej mokré ruky z tváre a utešila ju. Ale viac, predovšetkým, princeznin smútok bol spôsobený podráždenosťou jej otca, ktorá bola vždy namierená proti jej dcére a nedávno prepadla krutosti. Keby ju nútil klaňať sa celé noci, keby ju bil, nútil nosiť drevo a vodu, nikdy by jej nenapadlo, že jej situácia je ťažká; no tento láskavý trýzniteľ, najkrutejší, lebo miloval a za to týral seba i ju, - schválne vedel nielen uraziť, ponížiť, ale aj dokázať jej, že za všetko môže vždy ona. V poslednom čase sa u neho objavila nová črta, ktorá zo všetkého najviac potrápila princeznú Maryu – tým bolo jeho väčšie zblíženie s m lle Bourienne. Vtip, ktorý sa mu naskytol v prvej minúte po tom, čo sa dozvedel o úmysle svojho syna, že ak sa Andrei ožení, on sám si vezme Bourienne, zjavne sa mu páčil, aby ju urazil, prejavil osobitnú náklonnosť k m lle Bourienne a ukázal svoju nespokojnosť s dcérou prejavovaním lásky k Bouriennovi.
Raz v Moskve, v prítomnosti princeznej Maryy (zdalo sa jej, že to jej otec urobil naschvál), pobozkal starý princ M lle Bourienne ruku, pritiahol si ju k sebe a láskyplne ju objal. Princezná Marya sa začervenala a vybehla z izby. O niekoľko minút neskôr vstúpila m lle Bourienne do princeznej Maryy, usmievajúc sa a veselým hlasom niečo rozprávala. Princezná Marya si rýchlo utrela slzy, pristúpila k Bourienne rozhodnými krokmi a zjavne bez toho, aby o tom vedela, s nahnevaným zhonom a výbuchmi svojho hlasu začala kričať na Francúzku: „Je nechutné, nízke, neľudské používať slabosť... “ Nedokončila. "Vypadni z mojej izby," kričala a vzlykala.
Na druhý deň princ svojej dcére nepovedal ani slovo; ale všimla si, že pri večeri prikázal podávať tanier, začínajúc m lle Bourienne. Na konci večere, keď barman podľa svojho niekdajšieho zvyku opäť podával kávu, počnúc princeznou, princ sa zrazu rozzúril, hodil ho barlou po Filipovi a okamžite vydal rozkaz, aby ho poslal do armády. "Nepočujú... povedal som dvakrát! ... nepočujú!"
„Je prvou osobou v tomto dome; ona je moja najlepší priateľ- zakričal princ. „A ak si dovolíš,“ zakričal nahnevane a prvýkrát oslovil princeznú Mary, „ešte raz, ako si sa včera odvážil... zabudni na seba pred ňou, potom ti ukážem, kto je tu pánom. dom. Vypadni! aby som ťa nevidel; popros ju o odpustenie!"
Princezná Marya požiadala Amalyu Evgenievnu a svojho otca o odpustenie pre seba a pre barmana Filipa, ktorý požiadal o piky.
V takých chvíľach sa v duši princeznej Maryy zhromaždil pocit podobný hrdosti obete. A zrazu v takých chvíľach s ňou tento otec, ktorého odsudzovala, buď hľadal okuliare, tápajúc vedľa nich a nevidel, alebo zabudol, čo je teraz, alebo urobil zlý krok so slabými nohami a obzeral sa, či niekto Videl ho slabosť alebo, čo je najhoršie, pri večeri, keď neboli žiadni hostia, ktorí by ho vzrušili, zrazu zadriemal, pustil obrúsok, sklonil sa nad tanierom a pokrútil hlavou. "Je starý a slabý a dovolím si ho odsúdiť!" pomyslela si v takých chvíľach s odporom nad sebou.

V roku 1811 žil v Moskve francúzsky lekár, ktorý sa rýchlo stal módou, obrovského vzrastu, pekný, prívetivý, ako Francúz a ako všetci v Moskve hovorili, doktor mimoriadneho umenia - Metivier. V domácnostiach vysokej spoločnosti bol prijatý nie ako lekár, ale ako rovnocenný.
Princ Nikolaj Andrejevič, ktorý sa medicíne vysmieval, nedávno na radu m lle Bourienna dovolil tomuto lekárovi prísť a zvykol si naňho. Metivier navštevoval princa dvakrát týždenne.
V deň Nikolina, na meniny princa, bola celá Moskva pri vchode do jeho domu, ale neprikázal nikoho prijať; ale len niekoľko, ktorých zoznam dal princeznej Marye, prikázalo pozvať na večeru.
Metivier, ktorý prišiel ráno s gratuláciou ako lekár, zistil, že je to slušné de forcer la consigne, ako povedal princeznej Marye, a odišiel za princom. Stalo sa, že v toto narodeninové ráno mal starý princ jednu zo svojich najhorších nálad. Celé dopoludnie chodil po dome, všetkých si doberal a tváril sa, že nerozumie tomu, čo mu hovoria, a že oni nerozumejú jemu. Princezná Marya pevne poznala tento stav tichého a úzkostlivého reptania, ktorý sa zvyčajne vyriešil výbuchom zúrivosti, a celé to ráno kráčala pred nabitou, natiahnutou zbraňou a očakávala nevyhnutný výstrel. Ráno pred príchodom lekára prebehlo dobre. Po prepustení lekára sa princezná Marya posadila s knihou do obývačky pri dverách, z ktorej počula všetko, čo sa dialo v kancelárii.
Najprv počula jeden hlas Metiviera, potom hlas svojho otca, potom sa obidva hlasy ozvali spolu, dvere sa otvorili a na prahu sa objavila vystrašená krásna postava Metiviera s čiernym erbom a postava princa v šiltovku a župan s tvárou znetvorenou zúrivosťou a ovisnutými zreničkami očí.
- Vy nerozumiete? - kričal princ, - ale chápem! Francúzsky špión, otrok Bonaparte, špión, vypadnite z môjho domu - vypadnite, hovorím - a zabuchol dvere.
Metivier pokrčil plecami a podišiel k mademoiselle Bourienne, ktorá pribehla s plačom z vedľajšej miestnosti.
- Princ nie je celkom v poriadku, - la bile et le transport au cerveau. Upokojuje sa, je repasserai demain, [žlč a preťaženie mozgu. Upokoj sa, prídem zajtra,] - povedal Metivier, priložil si prst na pery a ponáhľal sa von.
Za dverami sa ozývali kroky v topánkach a výkriky: „Všade špióni, zradcovia, zradcovia! Vo vašom dome nie je žiadna chvíľa pokoja!"
Po odchode Metiviera si starý princ zavolal svoju dcéru k sebe a všetka sila jeho hnevu padla na ňu. Bola to jej chyba, že ho špión mohol vidieť. Napokon, povedal jej, aby urobila zoznam, a tí, ktorí na ňom nie sú, nesmú. Prečo nechali tohto bastarda ísť! Ona bola príčinou všetkého. S ňou nemohol mať ani minútu pokoja, nemohol pokojne zomrieť, povedal.
- Nie, matka, rozíď sa, rozíď, vieš, vieš! Už to nevydržím, “povedal a odišiel z izby. A ako by sa bál, že sa akosi nebude vedieť utešiť, vrátil sa k nej a v snahe nadobudnúť pokojný vzduch dodal: - A nemyslite si, že by som vám to povedal v hĺbke srdca, ale som pokojne a premyslel som si to; a bude - rozptýliť sa, hľadať si miesta pre seba!... - Ale neodolal a s tou horkosťou, aká môže byť len v človeku, ktorý miluje, on, očividne trpiaci, zatriasol päsťami a kričal na ona:
- A aspoň by si ju nejaký blázon zobral za ženu! Zabuchol dvere, zavolal na svoje miesto m lle Bourienne a vo svojej pracovni stíchol.
O druhej hodine sa vybraných šesť ľudí zišlo na večeru. V salóne ho čakali hostia - slávny gróf Rostopchin, princ Lopukhin so svojím synovcom, generálom Chatrovom, starým súdruhom princa, a medzi mladými Pierre a Boris Drubetskoy.
Boris, ktorý nedávno pricestoval na dovolenku do Moskvy, si prial byť predstavený princovi Nikolajovi Andrejevičovi a podarilo sa mu získať si jeho priazeň natoľko, že mu princ urobil výnimku zo všetkých slobodných mladých ľudí, ktorých neprijal.
Kniežací dom nebol tým, čomu sa hovorí „svetlo“, ale bol to taký malý kruh, o ktorom síce v meste nepočuť, ale v ktorom sa prijímalo najlichotivejšie. Boris si to uvedomil pred týždňom, keď Rostopchin povedal hlavnému veliteľovi, ktorý grófa pozval na večeru na Nikolin deň, že nemôže byť:
- V tento deň vždy idem pobozkať relikvie princa Nikolaja Andreicha.
"Ach, áno, áno," odpovedal hlavný veliteľ. - Čo on?..
Malá skupina zhromaždená v staromódnom, vysokom, staro-zariadenom salóne pred večerou vyzerala ako slávnostná súdna rada. Všetci boli ticho, a ak hovorili, hovorili potichu. Princ Nikolaj Andrejevič vyšiel vážny a tichý. Princezná Marya pôsobila ešte tichšie a bojazlivejšie ako zvyčajne. Hostia sa k nej zdráhali obrátiť, lebo videli, že na ich rozhovory nestačí. Samotný gróf Rostopchin udržiaval vlákno rozhovoru, hovoril o najnovšom meste a potom o politických správach.
Lopukhin a starý generál sa občas zúčastnili rozhovoru. Princ Nikolaj Andrejevič počúval, ako najvyšší sudca počúval správu, ktorú mu podávali, len občas v tichosti alebo krátkom slove povedal, že berie na vedomie, čo mu bolo oznámené. Tón rozhovoru bol taký, že sa to dalo pochopiť, nikto neschvaľoval, čo sa v politickom svete robí. Hovorili o udalostiach, ktoré jasne potvrdzovali, že veci sú stále horšie a horšie; ale v každom príbehu a rozsudku bolo úžasné, ako sa rozprávač zastavil alebo zastavil zakaždým na hranici, kde sa rozsudok mohol vzťahovať na tvár suverénneho cisára.

Tehotenstvo Je fyziologický proces, pri ktorom sa v maternici vyvíja nový organizmus, ktorý vznikol v dôsledku oplodnenia. Tehotenstvo trvá v priemere 40 týždňov (10 pôrodníckych mesiacov).

Vo vnútromaternicovom vývoji dieťaťa sa rozlišujú dve obdobia.:

1. Embryonálne(do 8 týždňov tehotenstva vrátane). V tomto čase sa embryo nazýva embryo a preberá vlastnosti osoby;
2. Fetálny(od 9 týždňov až po samotný pôrod). V tomto čase sa embryo nazýva plod.

Rast dieťaťa, tvorba jeho orgánov a systémov sa prirodzene vyskytuje v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja, ktorý je podriadený genetickému kódu zabudovanému v zárodočných bunkách a fixovaný v procese ľudskej evolúcie.

Vývoj embrya v prvom pôrodnom mesiaci (1-4 týždne)

Prvý týždeň (1-7 dní)

Tehotenstvo začína od okamihu oplodnenie- splynutie zrelej samčej bunky (spermie) a samičieho vajíčka. Tento proces zvyčajne prebieha v ampulke vajcovodu. Po niekoľkých hodinách sa oplodnené vajíčko začne exponenciálne deliť a zostupuje cez vajíčkovod do dutiny maternice (táto cesta trvá až päť dní).

V dôsledku rozdelenia získa sa mnohobunkový organizmus, ktorý vyzerá ako černica (po latinsky „morus“), preto sa embryo v tomto štádiu nazýva morula... Približne na 7. deň sa do steny maternice zavedie morula (implantácia). Klky vonkajších buniek embrya sú spojené s krvnými cievami maternice, následne z nich vzniká placenta. Ostatné vonkajšie bunky moruly spôsobujú vývoj pupočnej šnúry a membrán. Po chvíli sa z vnútorných buniek vyvinú rôzne tkanivá a orgány plodu.

Informácie V čase implantácie môže mať žena malé krvácanie z genitálneho traktu. Takýto výtok je fyziologický a nevyžaduje liečbu.

Druhý týždeň (8-14 dní)

Vonkajšie bunky moruly vrastajú tesne do sliznice maternice. V embryu začína tvorba pupočnej šnúry, placenty a neurálnej trubice, z ktorého sa následne vyvíja nervový systém plodu.

Tretí týždeň (15-21 dní)

Tretí týždeň tehotenstva je ťažké a dôležité obdobie.... V tom čase začnú sa formovať dôležité orgány a systémy plod: objavujú sa základy dýchacieho, tráviaceho, obehového, nervového a vylučovacieho systému. V mieste, kde sa čoskoro objaví hlavička plodu, sa vytvorí široká platnička, z ktorej vznikne mozog. 21. deň začína biť srdce dieťaťa.

Štvrtý týždeň (22-28 dní)

Tento týždeň pokračuje kladenie orgánov plodu... Už sú prítomné rudimenty čriev, pečene, obličiek a pľúc. Srdce začne pracovať intenzívnejšie a pumpuje viac krvi cez obehový systém.

Od začiatku štvrtého týždňa v embryu objavujú sa záhyby tela a zobrazí sa chrbtový rudiment(akord).

Do 25. dňa končí tvorba neurálnej trubice.

Do konca týždňa (približne 27-28 dní) formuje sa svalový systém, chrbtica, ktorá rozdeľuje embryo na dve symetrické polovice a horné a dolné končatiny.

Počas tohto obdobia začína tvorba jamiek na žaludi, ktoré sa neskôr stanú očami plodu.

Vývoj embrya v druhom pôrodnom mesiaci (5-8 týždňov)

Piaty týždeň (29-35 dní)

Počas tohto obdobia sa embryo váži asi 0,4 g, dĺžka 1,5-2,5 mm.

Začína sa tvorba nasledujúcich orgánov a systémov:

1. Zažívacie ústrojenstvo: pečeň a pankreas;
2. Dýchací systém: hrtan, priedušnica, pľúca;
3. Obehový systém;
4. Reprodukčný systém: tvoria sa prekurzory zárodočných buniek;
5. Zmyslové orgány: Pokračuje tvorba očí a vnútorného ucha;
6. Nervový systém: začína sa formovanie oblastí mozgu.

V tom čase objaví sa subtílna pupočná šnúra... Pokračuje tvorba končatín, objavujú sa prvé základy nechtov.

Na tvári vytvára sa horná pera a nosové dutiny.

Šiesty týždeň (36-42 dní)

Dĺžka embryo počas tohto obdobia je asi 4-5 mm.

Začína sa šestonedelie tvorba placenty... V tomto čase ešte len začína fungovať, krvný obeh medzi ním a embryom ešte nie je vytvorený.

Pokračuje tvarovanie mozog a jej oddelenia... V šestonedelí pri vykonávaní encefalogramu je už možné zaznamenať signály z mozgu plodu.

Začína tvorba tvárových svalov... Oči plodu sú už výraznejšie a odkryté viečkami, ktoré sa ešte len začínajú formovať.

V tomto období začnite zmeniť horné končatiny: predlžujú sa a objavujú sa základy rúk a prstov. Dolné končatiny ostávajú zatiaľ v plienkach.

Dôležité orgány sa menia:

1. Srdce... Rozdelenie na komory je dokončené: komory a predsiene;
2. Močový systém... Vytvorili sa primárne obličky, začína sa vývoj močovodov;
3. Zažívacie ústrojenstvo... Začína sa tvorba častí gastrointestinálneho traktu: žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Do tohto obdobia pečeň a pankreas prakticky dokončili svoj vývoj;

Siedmy týždeň (43-49 dní)

Siedmy týždeň je významný tým, že finále je dokončená tvorba pupočnej šnúry a je zavedený uteroplacentárny obeh. Teraz bude dýchanie a výživa plodu prebiehať v dôsledku cirkulácie krvi cez cievy pupočnej šnúry a placenty.

Embryo je stále ohnuté oblúkovité, na panvovej časti tela je malý chvost. Veľkosť hlavy nie je menšia ako celá polovica embrya. Dĺžka od temene po krížovú kosť do konca týždňa rastie do 13-15 mm.

Pokračuje vývoj horných končatín... Prsty sú viditeľné celkom jasne, ale k ich oddeleniu ešte nedošlo. Dieťa začína vykonávať spontánne pohyby rukami v reakcii na podnety.

Dobre tvoria sa oči, už pokryté viečkami, ktoré ich chránia pred vysychaním. Dieťa môže otvoriť ústa.

Nosové záhyby a nos sú položené, na bokoch hlavy sa vytvoria dve párové vyvýšeniny, z ktorých sa začnú vyvíjať ušnice.

Intenzívne vývoj mozgu a jeho oddelení.

Ôsmy týždeň (50-56 dní)

Telo embrya sa začína narovnávať dĺžka od temene po kostrč je 15 mm na začiatku týždňa a 20-21 mm po 56 dňoch.

Pokračuje tvorba dôležitých orgánov a systémov: Tráviaca sústava, srdce, pľúca, mozog, močové ústrojenstvo, rozmnožovacie ústrojenstvo (chlapcom sa vyvíjajú semenníky). Orgány sluchu sa vyvíjajú.

Do konca ôsmeho týždňa detská tvár sa človeku stáva povedomou: dobre ohraničené oči, prekryté viečkami, nos, ušnice, konce tvorby pier.

Zaznamenáva sa intenzívny rast hlavy, horných a dolných koní rozvíja sa osifikácia dlhých kostí rúk a nôh a lebky. Prsty sú jasne viditeľné, medzi nimi už nie je kožná membrána.

Okrem tohoÔsmy týždeň končí embryonálnym obdobím vývoja a začína sa fetálne obdobie. Embryo od tejto doby sa nazýva plod.

Vývoj plodu v treťom pôrodnom mesiaci (9-12 týždňov)

Deviaty týždeň (57 – 63 dní)

Začiatkom deviateho týždňa kokcygeálno-parietálna veľkosť plod je o 22 mm, do konca týždňa - 31 mm.

Deje sa zlepšenie krvných ciev placenty, ktorý zlepšuje uteroplacentárny prietok krvi.

Vývoj pohybového aparátu pokračuje... Začína proces osifikácie, vytvárajú sa kĺby prstov na nohách a rukách. Plod začína robiť aktívne pohyby, môže stláčať prsty. Hlava je znížená, brada je tesne pritlačená k hrudníku.

Zmeny sa vyskytujú v kardiovaskulárnom systéme... Srdce bije až 150 úderov za minútu a pumpuje krv cez svoje cievy. Zloženie krvi je stále veľmi odlišné od zloženia dospelého človeka: pozostáva len z červených krviniek.

Pokračuje ďalší rast a vývoj mozgu, vytvárajú sa štruktúry mozočku.

Orgány endokrinného systému sa intenzívne rozvíjajú najmä nadobličky, ktoré produkujú dôležité hormóny.

Tkanivo chrupavky sa zlepšuje: tvoria sa ušnice, laryngeálne chrupavky, hlasivky.

Desiaty týždeň (64-70 dní)

Do konca desiateho týždňa dĺžka ovocia od kostrče po temeno je 35-40 mm.

Zadoček sa začína rozvíjať, predtým existujúci chvost zmizne. Plod je v maternici v dosť voľnej polohe v ohnutom stave.

Vývoj nervového systému pokračuje... Teraz plod vykonáva nielen chaotické pohyby, ale aj reflexné pohyby v reakcii na podnet. Keď sa dieťa náhodne dotkne stien maternice, ako odpoveď robí pohyby: otáča hlavu, ohýba alebo uvoľňuje ruky a nohy, tlačí na stranu. Veľkosť plodu je stále veľmi malá a žena tieto pohyby ešte necíti.

Vytvára sa sací reflex, dieťa začne reflexne pohyby pier.

Vývoj bránice sa končí, ktorá sa bude aktívne podieľať na dýchaní.

Jedenásty týždeň (71 – 77 dní)

Do konca tohto týždňa kokcygeálno-parietálna veľkosť plod sa zvýši na 4-5 cm.

Telo plodu zostáva neproporcionálne: malý trup, veľké veľkosti hlavy, dlhé ruky a krátke nohy, ohnuté vo všetkých kĺboch ​​a pritlačené k žalúdku.

Placenta už dosiahla dostatočný vývoj a vyrovnáva sa s jeho funkciami: poskytuje plodu kyslík a živiny a odstraňuje oxid uhličitý a produkty metabolizmu.

Nastáva ďalšia tvorba očí plodu: v tomto čase sa vyvíja dúhovka, ktorá ďalej určí farbu očí. Oči sú dobre vyvinuté, po stáročia napoly zatvorené alebo široko otvorené.

Dvanásty týždeň (78-84 dní)

Coccygeal-parietálna veľkosť plod je 50-60 mm.

Ide zreteľne vývoj pohlavných orgánov podľa ženského alebo mužského vzoru.

Deje sa ďalšie zlepšenie zažívacie ústrojenstvo. Črevá sú predĺžené a zapadajú do slučiek, ako u dospelých. Začínajú sa jej periodické kontrakcie – peristaltika. Plod začína prehĺtať, prehĺtať plodová voda.

Pokračuje vývoj a zlepšovanie nervového systému plodu... Mozog je malej veľkosti, ale presne opakuje všetky štruktúry mozgu dospelých. Veľké hemisféry a ďalšie oddelenia sú dobre vyvinuté. Zlepšujú sa reflexné pohyby: plod môže zovrieť a uvoľniť prsty v päsť, uchopiť palec a aktívne ho sať.

V krvi plodu už sú prítomné nielen erytrocyty, ale začína sa tvorba bielych krviniek – leukocytov.

V tomto čase dieťa začnú sa zaznamenávať jednotlivé dýchacie pohyby. Pred narodením plod nemôže dýchať, nefungujú mu pľúca, ale robí rytmické pohyby hrudníka, napodobňujúce dýchanie.

Do konca týždňa plod objaví sa obočie a mihalnice, krk je jasne viditeľný.

Vývoj plodu v štvrtom pôrodnom mesiaci (13-16 týždňov)

13 týždňov (85-91 dní)

Coccygeal-parietálna veľkosť do konca týždňa je 70-75 mm. Začínajú sa meniť proporcie tela: predlžujú sa horné a dolné končatiny a trup, rozmery hlavy už nie sú v pomere k telu také veľké.

Zlepšenie tráviaceho a nervového systému pokračuje. Pod hornou a dolnou čeľusťou sa začínajú objavovať embryá mliečnych zubov.

Tvár je úplne formovaná, uši, nos a oči sú jasne viditeľné (úplne zatvorené viečkami).

14 týždňov (92-98 dní)

Coccygeal-parietálna veľkosť do konca štrnásteho týždňa sa zvyšuje do 8-9 cm... Proporcie tela sa naďalej menia na známejšie proporcie. Čelo a nos sú na tvári dobre definované, objavujú sa líca a brada. Na hlave sa objavujú prvé chĺpky (veľmi tenké a bezfarebné). Povrch tela je pokrytý vellusovými chĺpkami, ktoré zachovávajú lubrikáciu pokožky a tým plnia ochranné funkcie.

Zlepšuje pohybový aparát plodu... Kosti sa stávajú silnejšími. Motorická aktivita sa zvyšuje: plod sa môže prevrátiť, ohýbať, vykonávať plavecké pohyby.

Končí sa vývoj obličiek, močového mechúra a močovodov... Obličky začnú vylučovať moč, ktorý sa zmieša s plodovou vodou.

: bunky pankreasu začnú pracovať, produkujúc inzulín, a bunky hypofýzy.

Objavujú sa zmeny na genitáliách... U chlapcov sa tvorí prostata, u dievčat migrujú vaječníky do panvovej dutiny. V štrnástom týždni s dobrým citlivým ultrazvukovým prístrojom je už možné určiť pohlavie dieťaťa.

Pätnásty týždeň (99 – 105 dní)

Coccygeal-parietálna veľkosť plodu je o 10 cm, hmotnosť plodu - 70-75 gramov. Hlava je stále dosť veľká, ale rast rúk, nôh a trupu ju začína predbiehať.

Zlepšuje sa obehový systém... U dieťaťa v štvrtom mesiaci je už možné určiť krvnú skupinu a Rh faktor. Krvné cievy (žily, tepny, kapiláry) rastú do dĺžky, ich steny sú spevnené.

Začína sa produkcia pôvodných výkalov (mekónia). Je to spôsobené požitím plodovej vody, ktorá sa dostane do žalúdka, potom do čriev a naplní ho.

Prsty na rukách a nohách plne formované, objaví sa na nich individuálny vzor.

Šestnásty týždeň (106 – 112 dní)

Hmotnosť plodu sa zvyšuje na 100 gramov, kokcygeálno-parietálna veľkosť - až 12 cm.

Na konci šestnásteho týždňa je plod už úplne vytvorený., má všetky orgány a systémy. Obličky aktívne pracujú, každú hodinu sa do plodovej vody uvoľňuje malé množstvo moču.

Koža plodu je veľmi tenká, podkožné tukové tkanivo prakticky chýba, preto sú cez kožu viditeľné cievy. Koža vyzerá jasne červená, pokrytá vellusovými chĺpkami a mastnotou. Obočie a mihalnice sú dobre definované. Nechty sú vytvorené, ale pokrývajú iba okraj nechtovej falangy.

Vytvárajú sa výrazové svaly a plod sa začne „grimasovať“: pozoruje sa zamračenie obočia, zdanie úsmevu.

Vývoj plodu v piatom pôrodnom mesiaci (17-20 týždňov)

Sedemnásty týždeň (113 – 119 dní)

Hmotnosť plodu je 120-150 gramov, veľkosť kostrče-parietálnej je 14-15 cm.

Koža zostáva veľmi tenká, ale pod ním sa začína vytvárať podkožné tukové tkanivo. Pokračuje vývoj mliečnych zubov, ktoré sú pokryté dentínom. Pod nimi sa začínajú vytvárať embryá trvalých zubov.

Existuje reakcia na zvukové podnety... Od tohto týždňa môžeme s istotou povedať, že dieťa začalo počuť. Keď sa objavia silné ostré zvuky, plod sa začne aktívne pohybovať.

Poloha plodu sa mení... Hlava je hore a je v takmer zvislej polohe. Paže sú ohnuté v lakťových kĺboch, prsty sú takmer stále zovreté v päsť. Z času na čas začne dieťa cmúľať palec.

Srdcový tep sa stáva zreteľným... Odteraz ho môže lekár počúvať stetoskopom.

Osemnásty týždeň (120 – 126 dní)

Váha dieťaťa je cca 200 gramov, dĺžka do 20 cm.

Začína sa formovanie režimu spánku a bdenia... Väčšinu času plod spí, pohyby sa v tomto čase zastavujú.

V tomto čase už žena môže začať cítiť pohyb dieťaťa, najmä pri opakovanom tehotenstve. Prvé pohyby sú cítiť ako jemné otrasy. Žena môže cítiť aktívnejšie pohyby počas vzrušenia, stresu, čo ovplyvňuje emocionálny stav dieťaťa. V tomto čase je normou asi desať epizód pohybu plodu denne.

Devätnásty týždeň (127 – 133 dní)

Hmotnosť dieťaťa sa zvyšuje na 250-300 gramov, dĺžka tela - až 22-23 cm. Proporcie tela sa menia: hlava zaostáva v raste od tela, ruky a nohy sa začínajú predlžovať.

Pohyby sa stávajú častejšie a hmatateľnejšie... Môže ich cítiť nielen samotná žena, ale aj iní ľudia, ktorí prikladajú ruku na žalúdok. Primárne tehotné ženy v tomto čase môžu len začať cítiť pohyby.

Endokrinný systém sa zlepšuje: pankreas, hypofýza, nadobličky, pohlavné žľazy, štítna žľaza a prištítne telieska aktívne fungujú.

Zmenilo sa zloženie krvi: okrem erytrocytov a leukocytov sú v krvi monocyty a lymfocyty. Slezina sa začína podieľať na hematopoéze.

Dvadsiaty týždeň (134 – 140 dní)

Dĺžka tela sa zvyšuje na 23-25 ​​cm, hmotnosť - až 340 gramov.

Koža plodu je stále tenká, pokrytý ochranným mazom a vellusovými chĺpkami, ktoré môžu pretrvávať až do samotného narodenia. Intenzívne sa rozvíja podkožné tukové tkanivo.

Dobre tvarované oči, v dvadsiatich týždňoch sa začína objavovať žmurkací reflex.

Zlepšená koordinácia pohybu: dieťa sebavedomo priloží prst k ústam a začne sať. Výrazy tváre sú vyjadrené: plod môže zavrieť oči, usmievať sa, mračiť sa.

Tento týždeň už všetky ženy cítia pohyb., bez ohľadu na počet tehotenstiev. Aktivita pohybov sa počas dňa mení. Keď sa objavia dráždivé látky (hlasité zvuky, dusná miestnosť), dieťa sa začne pohybovať veľmi prudko a aktívne.

Vývoj plodu v šiestom pôrodnom mesiaci (21-24 týždňov)

Dvadsiaty prvý týždeň (141 – 147 dní)

Telesná hmotnosť rastie až na 380 gramov, dĺžka plodu - až 27 cm.

Vrstva podkožného tkaniva sa zvyšuje... Koža plodu je zvrásnená, s mnohými záhybmi.

Pohyby plodu sú čoraz aktívnejšie a hmatateľné. Plod sa voľne pohybuje v dutine maternice: leží dole hlavou alebo zadkom, cez maternicu. Dokáže vytiahnuť pupočnú šnúru, odtlačiť rukami a nohami od stien maternice.

Spánok a bdenie sa mení... Teraz plod trávi menej času v spánku (16-20 hodín).

Dvadsiaty druhý týždeň (148 – 154 dní)

Po 22 týždňoch sa veľkosť plodu zvyšuje na 28 cm, hmotnosť - až 450 - 500 gramov. Rozmery hlavy sú úmerné telu a končatinám. Nohy sú takmer stále pokrčené.

Chrbtica plodu je úplne vytvorená: má všetky stavce, väzy a kĺby. Proces posilňovania kostí pokračuje.

Zlepšuje nervový systém plodu: mozog už obsahuje všetky nervové bunky (neuróny) a má hmotnosť asi 100 gramov. Dieťa sa začína zaujímať o svoje telo: cíti jeho tvár, ruky, nohy, nakláňa hlavu, prináša prsty k ústam.

Veľkosť srdca sa výrazne zvyšuje, zlepšujú sa funkčné schopnosti kardiovaskulárneho systému.

Dvadsiaty tretí týždeň (155 – 161 dní)

Dĺžka tela plodu je 28-30 cm, hmotnosť je asi 500 gramov... V koži sa začína syntetizovať pigment, v dôsledku čoho pokožka získava jasne červenú farbu. Podkožné tukové tkanivo je stále dosť tenké, v dôsledku toho dieťa vyzerá veľmi tenké a vráskavé. Lubrikant pokrýva celú kožu a je bohatší v záhyboch tela (lakťové, axilárne, inguinálne a iné záhyby).

Vývoj vnútorných pohlavných orgánov pokračuje: u chlapcov - miešok, u dievčat - vaječníky.

Zvyšuje sa frekvencia dýchania až 50-60 krát za minútu.

Reflex prehĺtania je stále dobre vyvinutý: dieťa neustále prehĺta plodovú vodu s čiastočkami ochranného kožného maziva. Tekutá časť plodovej vody sa vstrebe do krvi, v čreve zostáva hustá zeleno-čierna látka (mekónium). Normálne by sa črevá pred narodením dieťaťa nemali vyprázdniť. Niekedy prehĺtanie vody spôsobuje u plodu škytavku, žena to môže cítiť v podobe rytmických pohybov aj niekoľko minút.

Dvadsiaty štvrtý týždeň (162 – 168 dní)

Do konca tohto týždňa sa hmotnosť plodu zvyšuje na 600 gramov, dĺžka tela - až 30-32 cm.

Pohyby sú silnejšie a presnejšie.... Plod zaberá takmer celý priestor v maternici, no stále môže meniť polohu a prevracať sa. Svaly rastú energicky.

Do ukončeného šiesteho mesiaca má dieťa dobre vyvinuté zmyslové orgány. Vízia začína fungovať. Ak jasné svetlo zasiahne ženské brucho, plod sa začne odvracať, pevne stlačí viečka. Sluch je dobre vyvinutý. Plod pre seba vníma príjemné a nepríjemné zvuky a reaguje na ne rôznymi spôsobmi. Pri príjemných zvukoch sa dieťa správa pokojne, jeho pohyby sa stávajú pokojnými a odmeranými. Pri nepríjemných zvukoch začína mrznúť alebo naopak veľmi aktívne sa pohybuje.

Medzi matkou a dieťaťom vzniká citové puto.... Ak žena zažije negatívne emócie(strach, úzkosť, melanchólia), dieťa začína prežívať podobné pocity.

Vývoj plodu v siedmom pôrodnom mesiaci (25-28 týždňov)

Dvadsiaty piaty týždeň (169 – 175 dní)

Dĺžka plodu je 30-34 cm, telesná hmotnosť sa zvyšuje na 650-700 gramov. Koža sa stáva elastickou, počet a závažnosť záhybov klesá v dôsledku nahromadenia podkožného tukového tkaniva. Koža zostáva tenká s množstvom kapilár, ktoré jej dodávajú červené sfarbenie.

Tvár je ľuďom známa: dobre ohraničené oči, viečka, obočie, mihalnice, líca, ušnice. Chrupavka uší je stále tenká a mäkká, ich krivky a kučery nie sú úplne vytvorené.

Kostná dreň sa intenzívne rozvíja, ktorý preberá hlavnú úlohu v krvotvorbe. Posilňovanie kostí plodu pokračuje.

Pri dozrievaní pľúc prebiehajú dôležité procesy: tvoria sa malé prvky pľúcneho tkaniva (alveoly). Pred narodením bábätka sú bez vzduchu a pripomínajú vyfúknuté gule, ktoré sa rozvinú až po prvom plači novorodenca. Od 25. týždňa alveoly začínajú produkovať špeciálnu látku (tenzidu) potrebnú na udržanie ich tvaru.

Dvadsiaty šiesty týždeň (176 – 182 dní)

Dĺžka plodu je asi 35 cm, hmotnosť sa zvyšuje na 750 - 760 gramov. Pokračuje rast svalového tkaniva a podkožného tukového tkaniva. Kosti sú posilnené a trvalé zuby pokračujú vo vývoji.

Formovanie genitálií pokračuje... U chlapcov začnú semenníky zostupovať do miešku (proces trvá 3-4 týždne). U dievčat je dokončená tvorba vonkajších pohlavných orgánov a vagíny.

Zmysly sa zlepšujú... U dieťaťa sa rozvíja čuch (čuch).

Dvadsiaty siedmy týždeň (183 – 189 dní)

Hmotnosť sa zvyšuje na 850 gramov, dĺžka tela - až 37 cm.

Orgány endokrinného systému aktívne fungujú najmä pankreas, hypofýza a štítna žľaza.

Plod je dostatočne aktívny, robí rôzne pohyby voľne vo vnútri maternice.

Od dvadsiateho siedmeho týždňa dieťaťa začína sa formovať individuálny metabolizmus.

Dvadsiaty ôsmy týždeň (190 – 196 dní)

Hmotnosť dieťaťa sa zvyšuje na 950 gramov, dĺžka tela - 38 cm.

Do tohto veku plod sa stáva prakticky životaschopným... Pri absencii orgánovej patológie sa dieťa s dobrá starostlivosť a liečba môže prežiť.

Podkožný tuk sa naďalej hromadí... Koža má stále červenú farbu, vellusové chĺpky začínajú postupne vypadávať, zostávajú len na chrbte a ramenách. Obočie, mihalnice, vlasy na hlave stmavnú. Dieťa začína často otvárať oči. Chrupavka nosa a uší zostáva mäkká. Nechty ešte nedosiahli okraj nechtovej falangy.

Tento týždeň začína odznova aktívne fungovať v jednej z mozgových hemisfér. Ak sa zaktivizuje pravá hemisféra, potom sa dieťa stane ľavákom, ak ľavou, potom sa rozvinie pravák.

Vývoj plodu v ôsmom mesiaci (29-32 týždňov)

Dvadsiaty deviaty týždeň (197 – 203 dní)

Hmotnosť plodu je asi 1200 gramov, rast sa zvyšuje na 39 cm.

Dieťa už dostatočne vyrástlo a zaberá takmer celé miesto v maternici. Pohyby sa stávajú menej chaotickými. Pohyby sa prejavujú vo forme periodických otrasov nohami a rukami. Plod začína zaujímať určitú polohu v maternici: s hlavou alebo zadočkom nadol.

Všetky orgánové systémy sa neustále zlepšujú... Obličky vylúčia až 500 ml moču denne. Zvyšuje sa zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Fetálny obeh je stále výrazne odlišný od cirkulácie novorodenca.

Tridsať týždňov (204 – 210 dní)

Telesná hmotnosť sa zvyšuje na 1300-1350 gramov, rast zostáva približne rovnaký - asi 38-39 cm.

Podkožné tukové tkanivo sa neustále hromadí, kožné záhyby sa narovnávajú. Dieťa sa prispôsobí nedostatku miesta a zaujme určitú polohu: záhyby, ruky a nohy prekrížené. Pokožka je stále žiarivo sfarbená, množstvo mazadiel a vellusových chĺpkov klesá.

Vývoj alveol a výroba povrchovo aktívnych látok pokračuje... Pľúca sa pripravujú na narodenie bábätka a začiatok dýchania.

Vývoj hlavy mozog, zvyšuje sa počet závitov a plocha kôry.

Tridsiaty prvý týždeň (211 – 217 dní)

Hmotnosť dieťaťa je asi 1500-1700 gramov, výška sa zvyšuje na 40 cm.

Vzorec spánku a bdenia dieťaťa sa mení... Spánok stále trvá dlho, v tomto čase nie je žiadna motorická aktivita plodu. Počas bdelosti sa dieťa aktívne pohybuje a tlačí.

Oči úplne formované... Počas spánku dieťa zatvára oči, v bdelom stave má oči otvorené a občas žmurkne. Farba dúhovky u všetkých detí je rovnaká (modrá), potom sa po narodení začne meniť. Plod reaguje na jasné svetlo stiahnutím alebo rozšírením zrenice.

Veľkosť mozgu sa zvyšuje... Teraz je jeho objem asi 25% objemu mozgu dospelého človeka.

Tridsiaty druhý týždeň (218 – 224 dní)

Dieťa je vysoké asi 42 cm a váži 1700-1800 gramov.

Hromadenie podkožného tuku pokračuje, v tejto súvislosti sa pokožka zosvetlí, nezostanú na nej takmer žiadne záhyby.

zlepšujú sa vnútorné orgány : orgány endokrinného systému intenzívne vylučujú hormóny, povrchovo aktívna látka sa hromadí v pľúcach.

Plod produkuje špeciálny hormón, ktorý podporuje tvorbu estrogénu v tele matky, v dôsledku toho sa mliečne žľazy začnú pripravovať na tvorbu mlieka.

Vývoj plodu v deviatom mesiaci (33-36 týždňov)

Tridsiaty tretí týždeň (225 – 231 dní)

Hmotnosť plodu sa zvyšuje na 1900-2000 gramov, rast je asi 43-44 cm.

Pokožka sa stáva ľahšou a hladšou, zvyšuje sa vrstva tukového tkaniva. Nadýchané vlasy sa čoraz viac utierajú, vrstva ochranného maziva, naopak, pribúda. Nechty rastú k okraju nechtovej falangy.

Dieťa je v maternicovej dutine čoraz viac stiesnené, takže jeho pohyby sa stávajú zriedkavejšie, ale silnejšie. Poloha plodu je fixná (hlavičkou alebo zadočkom dole), pravdepodobnosť, že sa dieťa po tomto období prevráti, je extrémne malá.

Práca vnútorných orgánov sa stále viac zlepšuje.: hmotnosť srdca sa zvyšuje, tvorba alveol je takmer dokončená, tonus krvných ciev sa zvyšuje, mozog je plne formovaný.

Tridsiaty štvrtý týždeň (232 – 238 dní)

Hmotnosť dieťaťa sa pohybuje od 2000 do 2500 gramov, výška je asi 44-45 cm.

Dieťa teraz zaujíma stabilnú polohu v maternici.... Kosti lebky sú mäkké a pohyblivé vďaka fontanelám, ktoré sa môžu uzavrieť len niekoľko mesiacov po narodení.

Vlasy na hlave intenzívne rastú a získať určitú farbu. Farba vlasov sa však po pôrode môže zmeniť.

Zaznamenáva sa intenzívne posilnenie kostí, v tomto ohľade plod začne brať vápnik z tela matky (žena v tomto čase môže zaznamenať výskyt záchvatov).

Bábätko neustále prehĺta plodovú vodu, čím sa stimuluje činnosť gastrointestinálneho traktu a obličiek, ktoré vylučujú aspoň 600 ml čistého moču denne.

Tridsiaty piaty týždeň (239 – 245 dní)

Každý deň dieťa pridá 25-35 gramov. Hmotnosť v tomto období sa môže značne líšiť a do konca týždňa je to 2200-2700 gramov. Rast sa zvyšuje na 46 cm.

Všetky vnútorné orgány dieťaťa sa naďalej zlepšujú, príprava tela na nadchádzajúcu mimomaternicovú existenciu.

Tukové tkanivo sa intenzívne ukladá, dieťa sa stáva bacuľatejším. Množstvo vellus vlasov je výrazne znížené. Nechty už dosiahli špičky nechtových falangov.

V črevách plodu sa už nahromadilo dostatočné množstvo mekónia., ktorá by mala normálne odísť do 6-7 hodín po pôrode.

Tridsiaty šiesty týždeň (246 – 252 dní)

Hmotnosť dieťaťa je veľmi odlišná a môže byť od 2000 do 3000 gramov, výška - v rozmedzí 46-48 cm

Plod má už dobre vyvinuté podkožné tukové tkanivo, farba pokožky sa stáva svetlou, vrásky a záhyby úplne zmiznú.

Dieťa zaujíma určitú polohu v maternici: častejšie leží hore nohami (menej často nohy alebo zadok, v niektorých prípadoch priečne), hlava je ohnutá, brada je pritlačená k hrudníku, ruky a nohy sú pritlačené k telu.

Kosti lebky, na rozdiel od iných kostí zostávajú mäkké, s prasklinami (fontanelami), ktoré umožnia, aby hlavička dieťatka bola pri prechode pôrodnými cestami poddajnejšia.

Všetky orgány a systémy sú plne vyvinuté pre existenciu dieťaťa mimo maternice.

Vývoj plodu v desiatom pôrodnom mesiaci

Tridsiaty siedmy týždeň (254 – 259 dní)

Výška dieťaťa sa zvyšuje na 48-49 cm, hmotnosť môže výrazne kolísať. Koža sa stala ľahšou a hrubšou, tuková vrstva sa zvyšuje o 14-15 gramov denne každý deň.

Chrupavka nosa a ušníc stanú sa hustejšími a pružnejšími.

Úplne pľúca sa formujú a dozrievajú alveoly obsahujú potrebné množstvo povrchovo aktívnej látky na dýchanie novorodenca.

Dozrievanie tráviaceho systému sa skončilo: v žalúdku a črevách dochádza ku kontrakciám nevyhnutným na tlačenie potravy (peristaltika).

Tridsiaty ôsmy týždeň (260 – 266 dní)

Hmotnosť a výška dieťaťa sa veľmi líšia.

Plod je plne zrelý a pripravený na pôrod.... Bábätko navonok vyzerá ako donosený novorodenec. Koža je svetlá, tukové tkanivo je dosť vyvinuté a vellus vlasy prakticky chýbajú.

Tridsiaty deviaty týždeň (267 – 273 dní)

Zvyčajne dva týždne pred pôrodom ovocie začne klesať tlačí na kosti panvy. Dieťa už dosiahlo plnú zrelosť. Placenta začína postupne starnúť a zhoršujú sa v nej metabolické procesy.

Hmotnosť plodu sa výrazne zvyšuje (30-35 gramov denne). Proporcie tela sa úplne menia: hrudník a ramenný pás sú dobre vyvinuté, zaoblené brucho, dlhé končatiny.

Zmysly sú dobre vyvinuté: dieťa zachytáva všetky zvuky, vidí jasné farby, dokáže sústrediť zrak, sú vyvinuté chuťové poháriky.

Štyridsiaty týždeň (274 – 280 dní)

Všetky ukazovatele vývoja plodu zodpovedajú novým očakávané. Bábätko je úplne pripravené na pôrod. Hmotnosť sa môže výrazne líšiť: od 250 do 4000 a viac gramov.

Maternica sa začne pravidelne sťahovať(), čo sa prejavuje bolestivými bolesťami v podbrušku. Cervix sa mierne otvára a hlava plodu je pritlačená bližšie k panvovej dutine.

Kosti lebky sú stále mäkké a poddajné, ktorá umožňuje hlavičke bábätka meniť tvar a ľahšie prechádzať pôrodnými cestami.

Vývoj plodu podľa týždňov tehotenstva - Video

Tehotenstvo- Ide o fyziologický proces vývoja plodu z vajíčka v ženskom tele, ktorý končí narodením dieťaťa. Tehotenstvo je radosťou pre celú rodinu, ktorá sníva o bábätku. Tehotenstvo trvá 40 pôrodnícke týždne(alebo 9 mesiacov). Odpočítavanie začína od dátumu poslednej menštruácie. Tehotenstvo môže byť fyziologické a patologické, v každom prípade sa končí generickým aktom.

Plánovanie tehotenstva

Plánovanie tehotenstva je proces prípravy manželského páru na počatie. zdravé dieťa... Zahŕňa: premyslené a pevné rozhodnutie mať dieťa, vyšetrenie budúcej mamičky a otca, identifikácia chorôb a ich liečba, ktoré môžu negatívne ovplyvniť zdravie budúceho bábätka.

Každá žena vie, že počas tehotenstva ženské telo zažíva veľmi veľký stres na všetky orgány. Obličky, srdce a pečeň pracujú s pomstou. Nervový, endokrinný a imunitný systém sú pod značným stresom. Z tohto dôvodu sa odporúča pripraviť sa na tehotenstvo vopred, najlepšie 3-5 mesiacov pred očakávaným dňom počatia. Plánovanie tehotenstva zvyšuje šance ženy na pôrod zdravé dieťa a vyhýba sa aj mnohým zdravotným problémom.

Pri plánovaní musí žena v prvom rade navštíviť takých odborníkov, ako sú: gynekológ, terapeut, otolaryngológ, zubár, endokrinológ, oftalmológ, mamológ a dermatológ. Je to potrebné na identifikáciu akýchkoľvek chorôb a ich vyliečenie. Ženy, ktoré majú príbuzných s dedičné choroby(napríklad Downov syndróm, Alzheimerova choroba, Myodiostrofia atď.), mali by ste sa poradiť s genetikom. Genetik vykoná špeciálne štúdie na identifikáciu genetických abnormalít, pretože moderná medicína to umožňuje. Žena tiež potrebuje podstúpiť krvné testy, testy moču a nátery na genitálne infekcie. V druhom prípade sa testy odoberajú od oboch manželov. Niektoré infekcie v ženskom tele zostávajú nepovšimnuté, počas tehotenstva môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa. Okrem toho sa odporúča urobiť ultrazvuková procedúra orgánov malej panvy a skúmať hormonálny stav. Niekedy lekári posielajú svojich pacientov na očkovanie (najčastejšie proti hepatitíde B a ružienke).

Približne dva mesiace pred plánovaným počatím sa manželskému páru neodporúča piť alkoholické nápoje a kávu, fajčiť, užívať lieky(najmä antibiotiká), choďte do sauny, kúpeľa a horúceho kúpeľa. Tri mesiace pred očakávaným počatím musí žena začať užívať vitamíny a kyselinu listovú. Až potom môžu manželia začať počať dieťa. Manželskému páru, ktorý má sex 2-3 krát týždenne bez použitia antikoncepcie, trvá počatie mesiac až rok. Ak sa nič nepodarilo na prvýkrát, nezúfajte. Môže to byť spôsobené čímkoľvek, dokonca aj stresom, zmenami stravovania a inými faktormi.

Príznaky tehotenstva v prvých dňoch

Oneskorená menštruácia, opuchy prsníkov, stmavnutie bradaviek, ranná nevoľnosť, zmeny chuťových preferencií, náhle zmeny nálady, odopieranie si obľúbených vôní a ďalšie znaky môžu žene napovedať o tehotenstve. Najjednoduchšie a pohodlným spôsobom potvrdiť tehotenstvo - použite tehotenský test, ktorý je možné zakúpiť v každej lekárni. Pre presnejší výsledok je lepšie postup zopakovať po 3-5 dňoch. V prípade, že sa na teste objavia vždy dva prúžky, môžete si byť takmer istí, že ste tehotná.

Keď sa dozviete o tehotenstve, musíte čo najskôr navštíviť lekára. Gynekológ ženu v kresle vyšetrí a podľa charakteristických zmien na maternici potvrdí alebo vyvráti prítomnosť tehotenstva. Lekár môže tiež predpísať krvný test na hCG a poslať budúcu matku na ultrazvukové vyšetrenie, aby určil presný dátum a vylúčil mimomaternicové tehotenstvo.

Manažment tehotenstva

Tehotenstvo je ťažké obdobie v živote každej ženy (ale nie menej šťastné). Počas deviatich mesiacov si zdravie nastávajúcej matky vyžaduje osobitnú pozornosť a starostlivé sledovanie zo strany medicíny. Zdravie a život ženy a jej nenarodeného dieťaťa závisí od kompetentného manažmentu tehotenstva.

Počas celého tehotenstva musí budúca matka pravidelne navštevovať gynekológa, ktorý si ponechá špeciálnu kartu; vykonať krvné a močové testy predpísané lekárom; podstúpiť ultrazvuk a iné procedúry. Kde bude tehotná žena vidieť? Pred registráciou musíte zvážiť všetky existujúce možnosti, môže to byť štátna klinika alebo platená inštitúcia. Ženy sa spravidla registrujú v prenatálnej poradni v mieste registrácie. V prípade, že sa stretnete s hrubosťou zo strany lekára, môžete to pokojne zmeniť, zákon to dovoľuje.

Viacnásobné tehotenstvo

Viacplodové tehotenstvá sú tehotenstvá, ktoré sa vyvíjajú s dvoma alebo viacerými plodmi. V dnešnej dobe sa najčastejšie nachádzajú dvojičky. Viacnásobné tehotenstvo môže byť ťažké. Ale neprepadajte panike - s včasnou diagnózou a správnym manažmentom tehotenstva sú všetky problémy vyriešené.

Najčastejšou komplikáciou viacpočetného tehotenstva je spontánny potrat. Trvanie tehotenstva s dvojčatami je 36-37 týždňov, s trojčatami - 34-35 týždňov. Predčasný pôrod môže byť spôsobené pretiahnutím maternice a polyhydramniónom. Aby sa predišlo predčasnému pôrodu, lekári dôrazne odporúčajú, aby sa tehotné ženy obmedzili na aktívny životný štýl, v posledných fázach je potrebný odpočinok v posteli.

Veľmi často ženy s viacpočetným tehotenstvom trpia anémiou, ktorá sa úspešne rieši užívaním prípravkov železa a kyseliny listovej. Povie vám o nedostatku železa v tele všeobecná analýza krvi. Pri jednovaječných dvojčatách hrozí narušený vývoj plodu. Veď jeden plod ("darca") sa živí druhým ("príjemcom") .. V prvom rade sa treba postarať o správnu výživu. Jedlo by malo byť pestré, vyvážené, prirodzené a kompletné. Nepreužívajte sladké, korenené, vyprážané a škrobové jedlá. Nadmerný prírastok hmotnosti môže poškodiť nielen zdravie ženy, ale aj dieťaťa.

Okrem tohoto správna výživa pre budúcu mamičku je veľmi dôležitá pravidelná fyzická aktivita, napríklad gymnastika, plávanie alebo joga pre tehotné ženy. Špecialista vám pomôže vybrať najlepšiu možnosť. Špecialisti, ktorí môžu žene v očakávaní bábätka pomôcť: pôrodná asistentka alebo gynekológ, perinatálny psychológ alebo konzultant, osteopat (pri problémoch s kĺbmi, zovretým nervom a pod.), dula (odborníčka, ktorá sprevádza ženu počas tehotenstva, pôrodu a pod.) v popôrodné obdobie). K lepšej príprave na pôrod vám pomôžu kurzy pre tehotné, kde sa dozviete o starostlivosti o dieťa a priebehu pôrodu, získate zručnosti a informácie a ako si pri nich pomôcť. Veľký význam má morálna a psychická príprava žien na pôrod a na materstvo vôbec. Ak sa žena obáva strachov alebo obsedantných myšlienok, potom je to dôležitý dôvod, prečo sa obrátiť na psychológa a ísť na kurzy pre tehotné ženy.

Tehotenstvo nie je dôvodom na to, aby ste sa vzdali svojich zvyčajných aktivít, dodržiavaním určitých obmedzení, budúca mama môže pokračovať v práci, viesť auto, cestovať a mať sex.

Odkazy

• Tehotenstvo, sociálna sieť pre rodičov Stranamam.ru

Čím skôr sa žena dozvie o tehotenstve a obráti sa na odborníkov, ktorí budú vykonávať jeho manažment, tým lepšie.

To vám umožní včas vykonať potrebné úpravy životosprávy, absolvovať všetky dôležité vyšetrenia, a ak je to možné, odstrániť alebo minimalizovať existujúce hrozby.

V niektorých prípadoch vyšetrenie odhalí indikácie na prerušenie tehotenstva a v počiatočných štádiách budú následky takéhoto zásahu najmenej traumatické.

Preto by každá žena, ktorá je sexuálne aktívna, mala poznať príznaky tehotenstva.

Bolesť v páse môže byť normálne tehotenstvo alebo akékoľvek patológie, takže tento znak nie je dostatočne informatívny.

Zriedkavo, keď sa oplodnené vajíčko zavedie do maternice, tzv implantačné krvácanie, skromné ​​a krátkodobé.

Tehotenský test pomôže vyriešiť mnohé pochybnosti, je ich veľmi veľa. Ak sú príznaky tehotenstva a výsledok testu je negatívny, oplatí sa to zopakovať po časovom intervale odporúčanom v pokynoch.

A ak sa podozrenia potvrdia, môžete ísť ku gynekológovi a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Optimálny čas na registráciu 6-12 týždňov, pri skoršom termíne pravidelné vyšetrenie nič neodhalí a akékoľvek zásahy sú nevhodné. Výnimkou je ťažké prípady, keď je potrebné od prvých dní prijať opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Od momentu registrácie a do 20 týždňov mesačné návštevy gynekológa sú nevyhnutné, ak tehotenstvo prebieha normálne.

20-32 týždňov- obdobie, kedy musíte absolvovať vyšetrenie každé 2 týždne. 32-40 týždňov- vyžadujú sa týždenné pozorovania.

Akékoľvek zmeny v blahobyte, alarmujúce príznaky sú dôvodom neplánovanej návštevy gynekológa.

Pri bežnom priebehu tehotenstva sa pri prvom vyšetrení vyšetrujú pohlavné orgány a mliečne žľazy, meria sa výška, hmotnosť, rozmery panvy, krvný tlak, robia sa pošvové vyšetrenia, robia sa stery.

Pacient je tiež poslaný na vyšetrenie úzkymi odborníkmi, analýzami a inštrumentálnymi štúdiami.

Komplikovaný manažment tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. Pozornejšie pozorovanie je potrebné v týchto prípadoch:

1. (žena nad 35 rokov) - sú potrebné ďalšie testy na chromozomálne abnormality, zvyšuje sa riziko, viac indikácií na
2. Prítomnosť chronických ochorení obličiek, srdca a krvných ciev, iných extragenitálnych (nesúvisiacich s reprodukčným systémom) patológií. Súbežne s pozorovaním u gynekológa je potrebné neustále pozorovanie špecialistom príslušného profilu - nefrológom, kardiológom, endokrinológom a ďalšími. Riziko patológií plodu sa zvyšuje, preto sú potrebné ďalšie vyšetrenia.
3. Obvyklá história. V takejto situácii je často od prvých dní tehotenstva indikovaná hospitalizácia a pokoj na lôžku, prijímajú sa všetky opatrenia na jej zachovanie.
4. - dôležitá je včasná diagnostika, pravidelné vyšetrenia, podporná terapia.
5. tehotenstvo - je potrebná hospitalizácia, neustály dohľad špecialistov a rozhodnutie o vhodnosti stimulácie pôrodu.

Nasledujúce prípady si tiež vyžadujú dôkladnú pozornosť špecialistov:

Akékoľvek nezvyčajné podmienky, nepohodlie treba povedať lekárovi... Povie vám najšetrnejšie metódy, ktoré minimalizujú nepohodlie, a upokojí vás, ak sú takéto prejavy u tehotných žien normálne.

Na druhej strane, aj zdanlivo nevýznamné príznaky môžu naznačovať vážne problémy, preto je lepšie hrať na istotu a povedať o nich špecialistovi.

a prieskumy

V tehotenstve musí žena aj pri jeho bežnom priebehu absolvovať mnohé vyšetrenia a ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, ich zoznam sa rozširuje.

1. 5-12 týždňov... Krvné testy na skupinu a Rh faktor, hladinu, biochemické zloženie, zrážanlivosť, infekcie; stery na pohlavne prenosné choroby, všeobecný rozbor moču.
2. 11-13 týždňov... Odporúča sa urobiť krvný test na identifikáciu malformácií plodu, je doplnený o výsledky ultrazvuku, to sú komponenty.
3. 14-20 týždňov... V niektorých prípadoch je predpísané opakované komplexné vyšetrenie a darovanie krvi na rozbor v rámci Downovho syndrómu.
4. 16 týždňov... Optimálny čas na opakované testy krvi a moču. Osobitná pozornosť sa venuje hladine hemoglobínu a obsahu bielkovín v moči, počas tohto obdobia sa zvyčajne rozvinie pyelonefritída. Ak sa zistia závažné odchýlky, predpíše sa vhodná liečba, často s hospitalizáciou, a pravidelne sa vykonávajú testy, kým sa ukazovatele nevrátia do normálu.
5. 25 týždňov Analýza moču.
6. 28 týždňov... Testy krvi a moču.
7. 30 týždňov... Väčšina analýz vykonaných počas registrácie sa opakuje a vypúšťa sa.

V budúcnosti sa pred každou návštevou gynekológa vykoná test moču.

Spolu s laboratórnymi analýzami pri registrácii treba podstúpiť EKG... Počas tehotenstva sa tiež odporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie 3-5 krát:

• 5-6 týždňov: vylúčiť;
• 11-12 týždňov: prvý skríning fetálnej patológie;
• 22 týždňov: posudzuje sa veľkosť plodu, stav placenty a vnútorných orgánov;
• 32 týždňov: Doppler na posúdenie funkcie placenty;
• 36-38 týždňov: Ultrazvuk je indikovaný pri nízkej placentácii. Odhalí sa veľkosť a poloha plodu, posúdi sa prietok krvi, urobí sa prognóza načasovania pôrodu a odhalia sa indikácie pre cisársky rez.

Počnúc 36. týždňom sa pri každom vyšetrení vykonáva štúdium srdcovej aktivity plodu a vplyvu kontrakcií maternice na ňu.

Základné poznatky o tehotenstve, jej príznaky, načasovanie, vlastnosti kurzu pomôžu žene adekvátnejšie posúdiť jej vlastný stav.

ale Bez pravidelného pozorovania u gynekológa a vyšetrenia úzkymi odborníkmi sa v tomto období nezaobídete najmä ak sú komplikácie.

Špecialista vymenuje všetko požadované analýzy, pri diagnostike ochorenia odporučí účinnú, no šetrnú liečbu, vynaloží maximálne úsilie na prevenciu komplikácií a bezpečné vyriešenie komplikovaného tehotenstva.

Na snímke cesta pri Medellíne (Kolumbia), autor neznámy

S nástupom tehotenstva sa žena a jej rodina snažia chrániť pred neznámymi problémami a ponáhľajú sa do prenatálnej kliniky, aby sa tam zaregistrovali. Začína sa dlhý deväťmesačný maratón lekárov: absolvovanie mnohých testov, vyšetrení, meraní, počúvanie lekárskych rád a odporúčaní. Jedným z prvých úkonov miestneho gynekológa bude určenie gestačného veku a výpočet termínu očakávaného pôrodu. Predurčený - ani nie Pánom či osudom, ale lekármi - čas narodenia vlastného dieťaťa sa zisťuje dávno pred začiatkom samotného pôrodu...

Za cára-otca bola tehotná žena ponechaná sama na seba, chodila pri chôdzi, rodila, keď sa jej zachcelo, a dokonca rodila kdekoľvek: buď v kúpeľoch, alebo na poli. V tých starých časoch nikoho nezaujímalo, kedy by mala rodiť.

Po „Veľká októbrová socialistická revolúcia oslobodila ženu z otroctva útlaku, chudoby a priviedla ju na širokú cestu sociálnej a kultúrnej činnosti“, štát sa postaral nielen o opustenú rodinu, ale aj o nenarodené dieťa. Narýchlo sa stavali škôlky, škôlky, školy s rozšíreným denným krúžkom, dokonca aj päťdňové školy, kuchynské továrne s polotovarmi. A to všetko tak, aby žena neúnavne pracovala. Iba choroba alebo zbavená žena verejnoprospešných prác. Ale aj tu sa štát snažil zaviesť prísnosť.

Nové orgány stáli pred naliehavou úlohou dodržiavať slušnosť vo vzťahu k tehotným ženám. Ústava zaručovala tehotnej žene právo byť matkou a štát bol povinný poskytnúť jej dovolenku pred a po pôrode. Pravdaže, prázdniny boli krátke: keď mesiac, keď mesiac a pol. Lekárom odporučili, aby sa naučili správne predpovedať dátum očakávaného pôrodu. To od nich éra vyžadovala. Na jednej strane, ak sa lekár v jednom smere pomýli, štát zasiahne do ústavných práv občana a neumožní jej čerpať predpôrodnú dovolenku celý kalendárny mesiac. Na druhej strane, ak sa lekár pomýli v opačnom smere, tak sa v skutočnosti dopustí správneho deliktu štátu, pričom zo štátneho vrecka preplatí pracovné dni nedobrovoľného „záškoláka“. A to sa vtedy veľmi tvrdo trestalo. Tejto organizačnej a medicínskej téme boli venované početné práce lekárov a seriózny vedecký výskum.

K čomu dospeli praktickí lekári v dôsledku množstva výskumov a písania vedeckých prác?

"Pôrodníci našej krajiny podrobne rozpracovali diagnostiku tehotenstva a jeho načasovanie (Genter G.G., Figurnov K.M., Lebedev A.A. atď.), čo umožňuje včasné určenie obdobia prenatálnej dovolenky."

Obráťme sa na profesora O.D. Kitaygorodskaja:
"Vnútromaternicové obdobie - od okamihu oplodnenia po pôrod - trvá 10 pôrodníckych mesiacov (280 dní)" .

Profesor V.I. Bodyazhin, podľa klasických učebníc, o ktorých sa desaťročia učilo mnoho generácií budúcich lekárov:

"V priemere trvá 280 dní alebo 10 pôrodníckych mesiacov, počítajúc od prvého dňa poslednej menštruácie (dĺžka pôrodníckeho mesiaca je 28 dní; 10 pôrodníckych mesiacov sa rovná 40 týždňom)" .

Je všetko v živote také jednoduché, ako sa praktickým lekárom zdá a chce?

Zastavme sa na chvíľu a zamyslime sa

Jedna vec je alarmujúca. Lehoty stanovené lekármi neodrážajú skutočný obraz. Zoberme si napríklad jablone. Všetky stromy kvitnú takmer súčasne, s oplodnením vydržia do jedného týždňa. A podmienky "tehotenstva" pre všetky jablone sú odlišné. Zrejmé skoré dozrievanie plodov dáva už v polovici leta. Ostatné jablone až do neskorej jesene stále „nerodia“ zrelé jablká, ktoré aj po prvom snehu naďalej visia na konároch mierne „nezrelé“.
A v živočíšnej ríši nie je všetko také jednoduché: každý má variáciu v trvaní tehotenstva.

Trvanie tehotenstvanosti (v dňoch)
Druh zvieraťa	Priemerná	Normálne výkyvy	Možné výkyvy
Mare	336	320-355	310-410
krava	285	270-300	260-345
Domáce prasa	114	110-118	-
pes	63	58-66	-
Cat	58	56-60	-
Slon	610	550-670	-

A len pre osobu - ako trest odňatia slobody, kde cudzinci vopred plánujú "termín odňatia slobody" pre dieťa s presnosťou na niekoľko hodín. Lekári sú pripravení tvrdiť, opakujúc po Famusovovi:

Nerodila, ale výpočtom
Podľa mňa: mala by rodiť.
A.S. Gribojedov, "Beda z ducha", II dejstvo, 1 jav

Novonarodené dieťa však ešte nezostáva nikomu nič dlžné! Okrem toho je dieťa vnútromaternicové. Tehotná žena s najväčšou pravdepodobnosťou tiež nie je povinná porodiť v čase určenom lekármi, pretože je ľudskou prirodzenosťou robiť chyby.

A ako sa všetko deje v našom živote po deviatich mesiacoch pozorovania v prenatálnej poradni?

Pre zjednodušenie zložitých aritmetických operácií boli vytvorené príručky, tabuľky a nomogramy pre prácu s tehotenským kalendárom. Ak teda napríklad podľa lekárskych výpočtov bol prvý deň poslednej menštruácie 10. júl, potom bude predpokladaný dátum pôrodu 16. apríla budúceho roka. Pomerne často v tomto ohľade možno počuť sťažnosti tehotných žien, ktoré lekári strašia najrôznejšími vášňami a doslova hovoria: "Nemôžeš rodiť šestnásteho, sedemnásteho príď s vecami do nemocnice!" Je jasné prečo: „pomôžu“ porodiť rýchlo „načas“.

V skutočnej medicíne nie je všetko také jednoduché

Medicína sa považuje za vedu. To znamená, že aj tam sú triezve mysle. Tu je kniha odporúčaná na preklad od V.I. Kulakov, riaditeľ Centra pre ochranu zdravia matiek a detí Ministerstva zdravotníctva ZSSR. Toto je „a vysoko rizikový pôrod“ Fernanda Ariasa.
Tu je to, čo autor píše:
„Podľa Negeleho vzorca človek vydrží 40 týždňov. Zároveň existujú určité biologické výkyvy: približne 11 % tehotenstiev končí po 42. týždni. Preto sa pôrodníci stretávajú s otázkami zvládnutia tehotenstva po termíne u jednej z desiatich žien. Našťastie len asi 10 % tehotenstiev, ktoré dosiahnu alebo presiahnu 42 týždňov, je spojených s komplikáciami plodu. Preto by sa len u jednej zo 100 tehotných žien malo očakávať, že sa u nich vyvinú problémy spojené s pôrodom." .

Ako spomína F. Arias, najväčšia štúdia dĺžky tehotenstva zahŕňala 929 069 pôrodov „s dátumami stanovenými podľa dátumu poslednej menštruácie“. Vzorka, ktorá zahŕňala „50 % všetkých pôrodov, ktorých výsledkom boli živonarodené deti v 36 štátoch a District of Columbia“, ukázala, že 58 % tehotných žien porodilo medzi 39. a 42. týždňom... 90 % z nich porodilo do 23 dní. dátumu, vypočítané podľa dátumov poslednej menštruácie. Priemerná dĺžka gravidity bola 284 ± 14,6 dňa. Celkový počet tehotných žien, ktoré prekročili 44 týždňov, je 20 216 žien. A nikto neobťažoval Američanky po termíne splatnosti.
Nakoniec žiadna zo žien nezostane chronicky tehotná!!!

Zahraniční lekári čelia manažmentu tehotenstva po termíne. Našim špecialistom takýto osud očividne nehrozí: úspešne prispôsobujú biológiu človeka podľa ich predstáv.

"Bábätko sa považuje za donosené, keď je gestačný vek 37-42 celých týždňov (t.j. 259-294 dní) po prvom dni poslednej menštruácie."... Zložité ľudské telo nemožno opísať jednoduchými matematickými zákonmi. Človek je oblasťou aplikácie pravdepodobnostnej matematiky. Pravdepodobnostná matematika sú Gaussove normálne distribučné krivky.

Lekári vyžadujú, aby tehotné ženy porodili svoje deti striktne v 40. týždni, najlepšie deň čo deň. Pravdepodobnostná matematika nám hovorí, že rozšírenie hraníc prijateľných termínov pre normálny pôrod sa vypočíta podľa vzorca:

Aj I.F. Zhordania (23,3 %) a E. Idelson (26,43 %) zistili, že pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa týždenne, je v priemere 26 %. Toto nie je pre vás 100%!!! A dokonca aj malému počtu tehotných žien sa podarí porodiť dieťa s „dennou“ presnosťou. Toto malé číslo sa vypočíta jednoducho: 26 % pôrodov vyskytujúcich sa v 40. týždni tehotenstva delíme 7 dňami v týždni. A dostaneme asi 5% z celkového počtu normálnych pôrodov. Takže stojí za to bezmyšlienkovite strácať čas čakaním na takú nepravdepodobnú udalosť? V takýchto prípadoch musíte vždy povedať: „Na normálnu urgentnú, teda včasnú dodávku, liek uvoľnil 5 týždňov (od 37 do 42 týždňov vrátane). Najdôležitejšie je uhádnuť mesiac narodenia." Všimnite si, medicína, nie lekári, pretože medicína a lekári sú svojou povahou odlišní.

Takéto myšlienky potvrdzujú všetci odborníci na vyššej úrovni:
„Asi 5 % žien rodí po 40 týždňoch, 50 % do 280 ± 7 dní, 85 % do 280 ± 14 dní. U 12 % žien pôrod začína po 294 dňoch alebo viac, ako je začiatok poslednej menštruácie. Presnosť určenia predpokladaného termínu pôrodu je do 2 až 24 dní “ .

Celá táto lekárska presnosť vôbec nie je ako vopred vypočítaný dátum štartu kozmickej lode.

Čo môžete očakávať od tehotnej ženy?

Profesor G.G. Generátor:
"Fakt kolísania dĺžky tehotenstva v oboch smeroch (podľa Ganeliny - od minima 241-247 dní po maximum 320-323 dní) je pevne stanovený.".
Profesor I.F. Jordánsko:
„U žien, počítané od prvého dňa poslednej menštruácie, trvá v priemere 9 občianskych (solárnych) alebo 10 pôrodníckych (lunárnych) mesiacov, teda 280 dní. Malo by sa však pamätať na to, že iba 5 % má zrelý plod presne za 280 dní. .
Profesor A.I. Petchenko:
„Boli opísané prípady normálnych tehotenstiev s minimálnym trvaním 210 a 246 dní. I.I. Bogorov uvádza prípady trvania tehotenstva 367 dní, I.F. Jordania a M.D. Ganelina - 349 dní ".

Potvrdzujú to aj Američania. Tu je to, čo G.M. Savelyeva:
„Dlhodobá obnova povrchu. Tento termín sa používa na označenie poruchy dozrievania plodu pri tehotenstve trvajúcom viac ako 42 týždňov. Oneskorené doručenie sa nazýva oneskorené. Približne 10 % všetkých tehotenstiev trvá dlhšie ako 42 týždňov, z toho 14 % trvá dlhšie ako 43 týždňov.
Najdlhšie zaznamenané bolo 1 rok a 24 dní. To skončilo narodením živého dieťaťa ... “ .

Je jasné, že toto trvanie 1 rok a 24 dní nikto nestimuloval, nevyprovokoval pôrod, ale ani o tomto nikto nestál na ušiach. Akoby sa žiaden z amerických gynekológov nechystal mučiť tých dvadsaťtisíc dvesto šestnásť tehotných žien, ktoré prešli 44. týždňom tehotenstva počas rozsiahlych pozorovaní amerických žien.

Ruské ženy sú na príkaz miestnych gynekológov rozdelené do dvoch skupín. Prví sú tí „šťastlivci“. Nestihli sa zľaknúť. „Narodenie sme očakávali budúci týždeň“, „pôrod prišiel nečakane“ – to je typická spomienka na to. Ženy zároveň zabúdajú, že „nečakane“ si môžete zlomiť iba nohu a skĺznuť do ľadu. Aby porodila „nečakane“, je potrebné, aby tehotná žena aspoň niekoľko mesiacov prešla.
Druhí sú „veľmi trpiaci“, ako povedal jeden vedúci pôrodnice. Trpia, chodia, nevedia, čo so sebou, trpia nikto nevie, kde je chýbajúci pôrod. A súcitní lekári im „pomáhajú“ zbaviť sa týchto problémov. Je však humánne nútiť človeka, aby sa narodil, keď to nechce? Nie je to o nič humánnejšie ako činy vrahov a trávičov, ktoré nútia človeka násilne zomrieť. Načo potom nútiť mužíček vstúpiť do života silou je povýšený do hodnosti udatnosti? Duševná trauma dieťaťa, ktorá sa pri tom vyskytne („Narodil som sa bezo mňa“), nikoho netrápi. Žiadni veriaci, a to je násilie voči nenarodenému dieťaťu, podobné potratu. Nie tí, ktorí veria astrológii a prikladajú veľký význam súvislosti medzi dátumom narodenia a ďalším osudom človeka. Lekári masovo vnucujú ľuďom „mimozemské“ osudy! Paradox postateistickej spoločnosti.

Vynára sa ďalšia otázka. Ako máme uvažovať o narodení dieťaťa v 38. týždni, keď lekár v pôrodnici zapíše do pôrodnej tabuľky „2 týždne predčasne narodené“? Ide o neznalosť základných základov pôrodníctva ako vedy. Takéto záznamy robí blízkomedicínske bratstvo, teda ľudia, ktorí majú k medicíne ako vede len nejaký vzťah. Bežný urgentný pôrod začína v 37. týždni vrátane. Najmenej 37, najmenej 40, najmenej 42 týždňov - všetko je rovnaké: žena porodila včas. Tento termín si stanovujú samotní lekári, z ktorých polovica o tom ani nevie. A v tomto prípade napísať „nedonosenie“ je zločin proti dieťaťu, pred rodičmi, pred spoločnosťou.
Potrebuje tehotná žena naozaj zombie vplyv „dobre definovaného“ dátumu zamýšľaného pôrodu?

Nerobte veštenie. Nebojte sa meškania. Milujte svoje dieťa, dôverujte mu a príde presne v ten deň a hodinu, ktorú pozná iba on. Práve tento deň sa stane vašimi narodeninami, spomienka naň zostane navždy.
Nezľaknite sa svojho šťastia!

Referencie.
1. "Viacdielny sprievodca pôrodníctvom a gynekológiou", zväzok 1, Moskva, štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry, 1961, s. 122.
2. Gurtovoy L.Ye. "Nedostatky a prehliadky počas tehotenskej dovolenky," článok uverejnený v "Journal of Obstetrics and Women's Diseases", 1932, 43, č. 5/6, s. 11-17.
3. Bogorov I.I. "Trvanie tehotenstva a jeho diagnóza", príručka pre lekárov, Leningrad, Ľudový komisár zdravotníctva ZSSR, "Medgiz", 1939.
4. "Viacobjemová príručka ...", zväzok 1 ... s. 107.
5. Kitaigorodskaya O.D. "Učebnica detských chorôb", Moskva, štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry, 1963, s. 11.
6. Bodyazhina V.I. "Pôrodníctvo", 5. vydanie, revidované, Moskva, "Medicína", 1969, s. 72.
7. Bocharov I.A. "Pôrodníctvo, gynekológia a umelá inseminácia hospodárskych zvierat", Leningrad, "Kolos", 1967, s. 60.
8. Gribojedov A.S. Beda od vtipu, komédia, pracuje v dvoch zväzkoch, zväzok 2, Moskva, knižnica Ogonyok, vydavateľstvo Pravda, 1971, s.
9. Arias, Fernando "a vysokorizikový pôrod", Moskva, "Medicína", 1989, s. 309-310, 15-16.
10. Roberton N.R.K. "Praktický sprievodca neonatológiou", Moskva, "Medicína", 1998, s. 21.
11. „Klinické ultrazvuková diagnostika", Sprievodca pre lekárov v 2 zväzkoch, editoval Mukharlyamov NM, zväzok 2, Moskva," Medicína ". 1987, str.
12. Genter G.G. "Učebnica pôrodníctva" pre študentov lekárskych univerzít, Leningrad, štátne vydavateľstvo biologickej a lekárskej literatúry, 1937, s. 114.
13. Zhordania I.F. "Učebnica pôrodníctva", Moskva, štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry "Medgiz", 1961, s. 127.
14. "Viacobjemová príručka ...", zväzok 2 ... 1963, s. 243.
15. "Pôrodníctvo a gynekológia", príručka pre lekárov a študentov, pod generálnym redaktorom GM Savelyeva, preložená z angličtiny, Moskva, vydavateľstvo "GEOTAR Medicine", 1997, s. 217.
16. Rosenbaum A.Ya., báseň „Torment“ uverejnená v zbierke „Modrý vták snov“, Moskva, „Eksmo“, 2004, s. 287.
17. Sluchevsky K.K. "Diela vo veršoch", Moskva - Petrohrad, "Letná záhrada", 2001, s. 547.