Čo vedie k popáleninám. Čo robiť s popáleninami rôznych foriem a stupňov

Popálenina je poškodenie proteínových tkanív ľudského tela spôsobené vysokou teplotou z ohňa, vriacej vody, pary, v dôsledku pôsobenia aktívnych chemikálií, elektrického prúdu. Ide o bežné zranenie v domácnosti. Nie je možné nechať proces hojenia voľný priebeh - do postihnutých tkanív prenikne infekcia, ktorá spôsobí nekrózu tkaniva a sepsu.

Existujú 4 stupne popálenín:

Pri prvom stupni koža sčervenie, stane sa suchá, horúca na dotyk. Bolesť a svrbenie sprevádzajú začervenanie. Keď sa pokožka hojí, svrbenie sa zintenzívni. Na mieste lézie sa objaví malá bublina.
V druhej fáze dochádza k prejavom papúl. Osoba, ktorá utrpela popáleniny druhého stupňa, pociťuje silnú bolesť hlavy. Jeho koža je žltá, vo vnútri obsahuje tekutinu. Na koži zostane jazva.
Tretia etapa je charakterizovaná porážkou najmenej 60% kože. Pľuzgiere, ktoré sa objavia na koži, sa môžu zlúčiť do jedného.
V poslednom štádiu človek vykazuje vážne deformácie kože, objavujú sa vredy a vnútorné orgány začínajú zlyhávať. Popáleninové oddelenie nemocnice pomôže.

Existujú štyri druhy popálenín – slnečné, elektrické, tepelné a chemické.

Solárne

Solárne tepelné popálenie – poškodenie vrchnej vrstvy kože ultrafialovým žiarením. Nezáleží na tom, či to spôsobilo prirodzené alebo umelé ultrafialové žiarenie. Melanín nás chráni pred slnečným žiarením. Ľudia s minimálnou prítomnosťou sú náchylní na poškodenie. Blondínky a ryšaví ľudia sú vystavení riziku zranenia z dlhodobého pobytu na slnku (viac trpí tvár).

Spoločná fáza - prvá - je ľahké ju získať v dňoch dovolenky na pobreží mora.

Prvým krokom je ísť do tieňa. Prijmite opatrenia na zníženie teploty prehriatych oblastí pokožky. Na horúce miesto naneste vodný krém. Pomocou ľudovej metódy urobte obklad z dužiny uhorky alebo rebríka. Poslúži dužina z čerstvých zemiakov alebo paradajok.

Z liekov, ktoré sa predávajú v lekárňach, možno rozlíšiť Bepanten a Panthenol vo forme mastí, krémov alebo sprejov. Olazol a Calamine pomôžu zmierniť svrbenie a diklofenak s analgetickým účinkom zmierni opuch. Na anestéziu je vhodný liek Dimexide.

Pri spálení slnkom nemôžete:

Umyte rany mydlom.
Použite hrubé uteráky alebo poškodenú pokožku utrite žínkou.
Naneste mastné produkty, ktoré upchávajú póry.
Je neprijateľné prepichovať pľuzgiere.
Pite alkohol alebo ošetrujte rany prípravkami s obsahom alkoholu.

Nedodržanie podmienok spôsobuje komplikácie, vedie k hospitalizácii.

Ak sa objavia pľuzgiere, mali by ste kontaktovať špecialistu na lekársku pomoc. Poskytnite zranenej osobe potrebnú starostlivosť.

Elektrické

Elektrické popálenie má menej nápadné vonkajšie prejavy (miesto popálenia môže mať malú veľkosť) ako slnečné, ale má vážne negatívne dôsledky pre organizmus. Pri kontakte s elektrickým prúdom sú nervové procesy vyskytujúce sa v ľudskom tele narušené. Elektrické šoky sú sprevádzané poruchami vo fungovaní dýchacieho aparátu a ľudského srdcového svalu (aj keď k poškodeniu nedošlo v oblasti hrudníka). Kŕče a strata vedomia sprevádzajú porážku človeka elektrinou.

V prípade úrazu elektrickým prúdom je potrebné pred príchodom sanitky vykonať nasledujúce kroky:

Prerušte kontakt obete so zdrojom elektrického prúdu. Používajte nevodivé materiály, ako sú gumené rukavice alebo drevo. Ľudské telo vedie elektrinu veľmi dobre. Existuje riziko poranenia, ak vaša ruka bez ochrany uchopí holú oblasť tela obete.
Skontrolujte dýchanie, tlkot srdca. Ak nie sú žiadne vitálne funkcie, vykonajte srdcovú masáž (nepriamu), umelé dýchanie.
Umiestnite telo obete tak, aby hlava bola pod úrovňou tela.
Oblasti tela postihnuté popáleninami by mali byť pred príchodom lekárov pokryté materiálom, ktorý nepúšťa vlákna. Používajte papierové obrúsky, nie prikrývky alebo plachty.

V prípade elektrického poškodenia okamžite zavolajte sanitku. Vonkajšie prejavy môžu byť slabé a vnútorné orgány sú vážne postihnuté.

Chemický

Poškodenie kože chemickými činidlami je nebezpečným typom popálenín. Chemikálie rýchlo vstupujú do tkanív a spôsobujú vážne poškodenie. Navonok môže byť zranenie menšie, ale návšteva lekára je potrebná na objasnenie diagnózy a získanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Pri poranení kyselinou sa na koži tvoria chrasty a chrasty. Čím silnejšie budú popáleniny, tým budú väčšie. Pri poškodení kyselinami dochádza k hlbokej ulcerácii.

- ťažký a vážny. Pri kontakte s alkalickou látkou proteínové tkanivá ľudského tela netvoria kôry, ktoré bránia látke preniknúť hlboko do tkanív.

Pri poranení chemickým činidlom sa poskytuje táto prvá pomoc:

Odstráňte odev, ktorý prichádza do kontaktu s postihnutou oblasťou tela.
Postihnuté miesto umývajte 15-20 minút, aby ste odstránili zvyšnú účinnú látku. Postačí tečúca voda.
Postihnuté miesto nešúchajte - látka tak bude hlbšie v tkanivách tela.
Neutralizujte pôsobenie účinnej látky na postihnuté miesto – ak ste spálený kyselinou – pripravte si slabý roztok sódy, naneste na postihnuté miesto. Roztok vody s octom neutralizuje pôsobenie látok obsahujúcich alkálie.
Pred vyhľadaním lekárskej pomoci prekryte postihnuté miesto sterilným obväzom.

K najsilnejšiemu chemickému popáleniu dochádza, keď sa dostanú do čriev alebo do rohovky oka. Neskúšajte domáce opravné prostriedky. Je lepšie vyhľadať pomoc lekára.

Algoritmus akcií pre popáleniny rôzneho stupňa

Akčný algoritmus:

eliminovať vplyv vysokej teploty. Uhaste požiar, prerušte kontakt s elektrickým prúdom, evakuujte obeť;
určiť povahu a rozsah popálenia – plameň, elektrický prúd, chemikálie, vriaca voda. Môžete použiť štandardné metódy na odhadnutie plochy ľudského tela, keď dlaň je 1%, paže je 9%, noha je 18%, hrudná oblasť na oboch stranách je 18%, brucho a spodná časť chrbta je 18 %, perineum je 1 %;
zabezpečiť doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia;
počas prepravy fixujte spálené oblasti tela v natiahnutej polohe;
z malej popálenej plochy tiekla studená tečúca voda. Veľké popálené plochy nie je možné týmto spôsobom ochladiť;
odstráňte oblečenie z poškodených oblastí tela a aplikujte sterilný obväz bez použitia vaty;
ak sú prsty spálené, vložte medzi ne obväz;
počas prepravy by mala byť spálená oblasť na vrchu;
zabezpečiť maximálny pokoj obete pri prevoze do nemocnice.

Čo nerobiť

Deti sa kvôli svojej zvedavosti zvyknú popáliť, keď skúmajú svet okolo seba. Telo dieťaťa je menšie, preto sa teplota z popáleného miesta rýchlejšie šíri do susedných. Vriaca voda nespôsobuje vnútorné poškodenie, dieťa si môže doma vyliať na ruku horúci čaj alebo polievku, popáliť si prst parou z kanvice a popáliť si vrchnú časť kože.

Neprepadajte panike - deti to cítia na emocionálnej úrovni a bude ťažšie upokojiť hystériu, odstrániť šokový stav po popálení.

Je zakázané:

Vykonajte pitvu pľuzgierov, ktoré vznikli na mieste popálenia.
Používajte prípravky s obsahom tuku – olej alebo vazelínu. Spôsobujú upchatie pórov pokožky a komplikujú regeneráciu.
Používajte dezinfekčné prostriedky obsahujúce jód, brilantnú zeleň a alkohol.
Používajte vatové tampóny. Voľný obväz je povolený.
Nalepte náplasť na poškodené miesto alebo pripevnite tesný obväz. Zabránia prístupu do postihnutej oblasti vzduchu a spôsobia plienkovú vyrážku.

Ak sa dieťaťu podarilo popáliť, upokojte ho, poskytnite prvú pomoc. Zavolajte sanitku alebo dopravte obeť sami do zdravotníckeho zariadenia, kde vám pomôže kvalifikovaný odborník. Lekár diagnostikuje a predpíše liečbu.

Popáleniny sú jedným z najčastejších traumatických poranení na svete. Takže v Rusku v roku 1997 bolo zaregistrovaných 507,6 tisíc ľudí, ktorí dostali rôzne popáleniny. Pokiaľ ide o úmrtnosť, popáleniny sú na druhom mieste po zraneniach pri dopravných nehodách. Liečba popálenín je náročná a mnohostranná udalosť: tepelné poškodenie je jedno z najnebezpečnejších, vedie k deštrukcii komplexných bielkovín - základu buniek a tkanív.

V ruskojazyčnej lekárskej literatúre vyniká sekcia popáleninovej medicíny – komunológia, ktorá študuje popáleniny a súvisiace medicínske aspekty. V postsovietskych krajinách existuje špecializácia lekárov na liečbu popálenín; takíto špecialisti sa nazývajú komustiológovia.

Klasifikácia

Existuje mnoho klasifikácií popálenín, väčšina z nich je založená na klinickom priebehu a taktike lekára pri konkrétnom popáleninovom poranení. Dve najbežnejšie a ilustratívne klasifikácie sú podľa hĺbky lézie a podľa typu poškodenia.

Je tiež podmienene možné rozlíšiť tepelné, chemické, elektrické a radiačné popáleniny.

Hĺbka poškodenia

Kožné lézie pri popáleninách prvého, druhého, tretieho stupňa

Na obrázku je znázornená trojstupňová klasifikácia prijatá v zahraničí.

Klinická a morfologická klasifikácia prijatá na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov v roku 1961 (1960) (ZSSR, RF):

Prvý stupeň. Ovplyvnená je horná vrstva keratinizovaného epitelu. Prejavuje sa začervenaním kože, miernym opuchom a bolesťou. Po 2-4 dňoch dochádza k zotaveniu. Mŕtvy epitel je exfoliovaný, nezostávajú žiadne stopy po lézii.
Druhý stupeň. Keratinizujúci epitel je poškodený až po zárodočnú vrstvu. Vytvárajú sa malé pľuzgiere so seróznym obsahom. Úplné zahojenie vďaka regenerácii zo zachovanej vrstvy klíčkov za 1-2 týždne.
Tretí stupeň. Postihnuté sú všetky vrstvy epidermis a dermis.
- Tretí stupeň A. Čiastočne je postihnutá dermis, spodok rany je intaktná časť dermy so zvyšnými epiteliálnymi prvkami (mazové, potné žľazy, vlasové folikuly). Bezprostredne po spálení vyzerá ako čierny alebo hnedý eschar. Môžu sa tvoriť veľké pľuzgiere, náchylné na fúziu, so serózno-hemoragickým obsahom. Citlivosť na bolesť je znížená. Samoobnovenie kožného povrchu je možné, ak popálenie nie je komplikované infekciou a nedochádza k sekundárnemu prehĺbeniu rany.
- Tretí stupeň B. Celková smrť kože na podkožný tuk.
štvrtého stupňa. Smrť podložných tkanív, karbonizácia svalov, kostí, podkožného tuku.

Močový mechúr so seróznym obsahom pri popáleninách 2. stupňa

Rozsiahle popáleniny 3. stupňa

Viditeľné sú popáleniny 3b a 4. stupňa, ložiská nekrózy a zuhoľnatenie tkanív

Podľa druhu poškodenia

Predpoveď

Prognóza je dôležitým faktorom pri stanovení diagnózy. Predpovedanie ďalšieho vývoja choroby je veľmi dôležité pri vykonávaní triedenia, umožňuje vám rozdeliť obete podľa princípu ich potreby lekárskej starostlivosti. Je veľmi dôležité predvídať možné komplikácie a cestu vývoja ochorenia, najmä v počiatočných štádiách, to do značnej miery určuje taktiku ďalšej liečby. Kumulatívne komplexné posúdenie stavu obete umožňuje včasnú adekvátnu terapiu, aby sa predišlo komplikáciám alebo sa znížila ich závažnosť. V mnohých ohľadoch je prognóza určená oblasťou a hĺbkou popálenín, prítomnosťou sprievodných zranení a chorôb a celkovým stavom tela.

Určenie postihnutej oblasti

Dôležitú úlohu pri určovaní závažnosti lézie zohráva nielen hĺbka, ale aj oblasť popálenia. Existuje niekoľko metód na výpočet oblasti popálenia.

Pravidlo deviatok

Povrchy rôznych častí tela tvoria približne 9 % (alebo násobok tohto počtu) celkového povrchu tela:

oblasť hlavy a krku - 9%,
hrudník - 9%,
žalúdok - 9%,
zadný povrch tela 18%,
ruky - každý 9%,
stehná - 9% každé,
holene a chodidlá – každá po 9 %,
perineum a vonkajšie pohlavné orgány - 1% povrchu tela.

U detí sú tieto proporcie trochu iné – napríklad ich hlava a krk tvoria vyše 21 % celkového povrchu. Táto schéma poskytuje pomerne približnú predstavu o oblasti popálenia, ale ľahko sa používa a v prípade núdze vám umožňuje rýchlo určiť oblasť postihnutej kože.

palmové pravidlo

Ľudská dlaň zodpovedá približne 0,78-1,2% povrchu kože, čo umožňuje jej použitie ako jednotku na meranie oblasti popálenín.

Inštrumentálne metódy

V modernej medicíne sa používajú aj špeciálne merané filmomery, keď sa na popálený povrch prekrýva priehľadná plocha s nanesenou meracou mriežkou.

Meranie oblasti popálenia pomocou špeciálnych diagramov siluety

Na klinikách sa na výpočet oblasti popálenia u detí používa špeciálna schéma Land and Browder. Schéma je silueta ľudského tela. Rôzne stupne popálenín sú v tomto diagrame vyšrafované rôznymi farbami, potom sa vypočíta plocha povrchu tela v tieni pomocou tabuľky, ktorá zobrazuje plochy rôznych častí tela.

Hlavné klinické prejavy popálenín

Popáleniny, v závislosti od hĺbky lézie a poškodzujúceho faktora, sa môžu prejaviť v rôznych klinických formách. Niektoré z nich sa môžu v priebehu vývoja choroby zmeniť a zmeniť na iné.

Erytém. Ide o začervenanie a opuch postihnutého povrchu. Vyskytuje sa pri popáleninách 1. stupňa. Sprevádza všetky popáleniny.
Vezikula. Vezikula so seróznym alebo hemoragickým obsahom. Vyskytuje sa v dôsledku exfoliácie hornej vrstvy epidermis a vyplnenia medzery lymfou alebo krvou s popáleninami 2.-3. Pri popáleninách 3. stupňa sa vezikuly môžu zlúčiť do buly.
bulla. Pomerne veľká bublina od 1,5 do 2 cm alebo viac. Vyskytuje sa najmä pri popáleninách 3. stupňa.
Erózia. Povrch bez epidermy zvyčajne krváca alebo sa ľahko poškodí. Môže sa vyskytnúť pri všetkých typoch popálenín. Vzniká pri odumieraní a exfoliácii kože alebo po odstránení pľuzgierov.
Vred. Pripomína eróziu, no hĺbkou ju prekonáva. Vred môže pokračovať do celej hĺbky tkanív, až po kosť. Vzniká v mieste ložísk nekrózy. Hodnota závisí od veľkosti predchádzajúcej nekrózy.
koagulačná nekróza("suchá nekróza"). Postihnuté tkanivo odumiera a vysychá. Z odumretého a vysušeného tkaniva sa vytvorí čierna alebo tmavohnedá chrasta. Relatívne jednoduché chirurgicky odstrániť.
Kolízna nekróza("vlhká nekróza"). S množstvom mŕtveho tkaniva a prítomnosťou dostatočného množstva tekutiny v mŕtvom tkanive sa baktérie začnú aktívne množiť. Postihnutá oblasť napučiava, získava zelenožltú farbu, špecifický nepríjemný zápach. Pri otvorení ohniska sa vyleje veľké množstvo zelenkavej tekutiny. Liečba tohto typu nekrózy je náročnejšia, má tendenciu sa šíriť do zdravých tkanív.

Systémové účinky popálenín

Popáleniny nie sú len lokálne poškodenie tkaniva v oblasti pôsobenia poškodzujúceho činidla, ale aj komplexná reakcia organizmu na vzniknuté poškodenie. Následky popáleninového poranenia možno rozdeliť do troch veľkých skupín: popáleninové ochorenie, syndróm endogénnej intoxikácie a popáleninová infekcia s popáleninovou sepsou.

horieť choroba

Popálenina je komplexná reakcia organizmu na popáleniny. Tento stav sa vyskytuje pri povrchových popáleninách, ak je nimi u dospelých obsadených viac ako 30% tela; s hlbokými popáleninami (3-4 stupeň) - viac ako 10% tela u dospelých a 5% u detí; u oslabených jedincov so sprievodnými ochoreniami sa môže vyvinúť s hlbokými popáleninami na 3 % povrchu tela. Existujú štyri hlavné fázy vývoja:

popáleninový šok. Trvá 12-48 hodín, s ťažkým stupňom - až 72 hodín. Podľa mechanizmu vzniku je popáleninový šok hypovolemický, ide predovšetkým o porušenie mikrohemodynamiky v dôsledku patologickej redistribúcie krvného obehu.
Akútna popáleninová toxémia. Trvá až do infekcie v ranách od 3 do 12 dní, častejšie - 8-9 dní. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu produktov rozpadu tkanív, ktoré boli popálené, do krvi.
Spáliť septikotoxémiu. Štádium od okamihu objavenia sa hnisavosti v rane po okamih ich hojenia alebo chirurgického ošetrenia. Trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Je to reakcia tela na životne dôležitú aktivitu mikroflóry, ktorá sa vyvíja v rane.
zotavenie. Začína po zahojení a uzavretí popálenín. Rana sa vyčistí (samotne alebo chirurgicky), dno rany sa prekryje granuláciami alebo epitelizuje v závislosti od hĺbky lézie.

Popáleniny môžu tiež zhoršiť rôzne komplikácie, ktoré sa delia na lokálne a celkové, primárne a sekundárne, skoré a neskoré. V dôsledku týchto komplikácií sa môže vyvinúť lymfadenitída, hnisavá celulitída, abscesy, gangréna končatín.

Syndróm endogénnej intoxikácie

Syndróm endogénnej intoxikácie je komplex symptómov, ktorý vzniká v dôsledku hromadenia produktov katabolizmu, ktorých hladina sa zvyšuje v dôsledku nedostatočnej funkcie pečene a obličiek, preťažených spracovaním a vylučovaním produktov rozpadu poškodených tkanív.

Horieť infekcia a popáleninová sepsa

Popálenina stimuluje všetky časti imunitného systému, ale hromadenie produktov rozpadu tkaniva a masívna bakteriálna agresia cez poškodenú kožu vedie k vyčerpaniu všetkých častí imunitnej obrany, vzniká sekundárny imunodeficit. Telo sa stáva zraniteľným voči okolitej mikroflóre.

Stanovenie diagnózy

Pri diagnostike lekár hodnotí hĺbku lézie, oblasť popáleného povrchu a ak je to možné, faktor poškodenia. Prvá otázka, na ktorú musí lekár odpovedať, je, či sa u pacienta rozvinula popáleninová choroba. Ak dôjde k popáleniu alebo sa očakáva jeho vývoj, potom pri formulovaní diagnózy je to na prvom mieste. U pacientov s popáleninami sa tiež vyvinie šok, ktorý si zase vyžaduje včasnú a adekvátnu liečbu.

Posúdenie závažnosti lézie

Na posúdenie závažnosti lézie a predpovedanie ďalšieho vývoja ochorenia sa používajú rôzne prognostické indexy. Sú založené na ploche a hĺbke lézie a niektoré z nich berú do úvahy vek obete. Jedným z takýchto indexov je index závažnosti poranenia (ITI).

Pri výpočte ITP každé percento popálenej plochy dáva od jedného do štyroch bodov, v závislosti od stupňa popálenia, popálenie dýchacích ciest bez respiračného zlyhania - 15 bodov, s porušením - 30 atď. ITP sa interpretuje nasledovne:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - podmienečne priaznivé
61-90 - pochybné
> 91 - nepriaznivé

Lekárske triedenie obetí

Pri súčasnom prijatí niekoľkých obetí sú triedené. Zároveň sú rozdelené do nasledujúcich skupín (v poradí priority pozornosti):

vážne zranený- pri povrchových popáleninách viac ako 20 % povrchu tela, hlbokých popáleninách nad 10 % povrchu tela, popáleninách horných dýchacích ciest. Potrebujete pohotovostnú lekársku pomoc. V prvom rade evakuácia sanitkou.
Stredne zranený- s povrchovými popáleninami na menej ako 20 % povrchu tela, s hlbokými popáleninami na menej ako 10 % povrchu tela. Lekárska starostlivosť môže byť oneskorená. Evakuácia sanitkou až na druhom mieste.
Ľahko zranený- pri povrchových popáleninách menej ako 15% povrchu tela, hlbokých - nie viac ako 5%, nedochádza k popáleniu dýchacích ciest. Po poskytnutí neodkladnej starostlivosti sú odosielaní na ambulantné ošetrenie. Na treťom mieste evakuácia sanitkou alebo na prvom mieste univerzálna preprava.
Smrteľne zranený a mučivý- osoby s léziami na viac ako 60 % povrchu tela, s hlbokými popáleninami na viac ako 50 % tela, osoby nad 60 rokov s léziami na 30 – 40 % tela a popáleninami dýchacích ciest. S ťažkými komorbiditami, zraneniami. V tejto skupine sa vykonáva iba symptomatická liečba. Evakuácia všeobecným transportom alebo sanitkou po evakuácii zostávajúcich skupín obetí.

Liečba

Pri liečbe popáleninových lézií je dôležité určiť správnu taktiku lekára, primerane posúdiť závažnosť stavu, hĺbku a oblasť popáleného povrchu, prítomnosť sprievodných ochorení a lézií.

Prvá pomoc

Dôležitú úlohu zohráva poskytovanie svojpomoci a vzájomnej pomoci. Jeho hlavným cieľom je zastaviť účinok škodlivého faktora na obeť. Napríklad pri tepelnom popálení je potrebné eliminovať kontakt postihnutého so zdrojom popálenia a postihnutý povrch ochladiť (pod studenou tečúcou vodou aspoň 15-20 minút (iba ak celistvosť kože nie je porušená); aktuálne najneskôr do 2 hodín po popálení), pri úraze elektrickým prúdom prerušiť kontakt so zdrojom prúdu, pri poleptaní chemikáliou zmyť alebo neutralizovať účinnú látku a pod.

V tomto štádiu by sa nemali používať olejové masti a iné výrobky obsahujúce tuk. Veľmi častým omylom je, že popáleninu treba natrieť niečím mastným – napríklad kyslou smotanou alebo rastlinným olejom. Takáto akcia je neprijateľná, takáto akcia len zhorší závažnosť lézie a personál v nemocnici bude musieť odstrániť olejový film, čo pacientovi spôsobí ďalšie utrpenie. Neodporúča sa nezávisle odstraňovať úlomky spáleného oblečenia z obete: táto manipulácia môže viesť k oddeleniu veľkých plôch kože, krvácaniu a následne k infekcii rany.

Bez zručností a potrebného vybavenia a ak je možné dostať prvú pomoc do hodiny, by ste nemali vykonávať primárne ošetrenie rany sami. Bez anestézie tento proces spôsobí pacientovi ďalšie utrpenie a môže viesť k šoku alebo ho zhoršiť. Pri ošetrovaní rany tiež nevyhnutne dôjde ku krvácaniu a riziko infekcie sa zvýši, ak sa ošetrenie vykoná v teréne.

Časté chyby v prvej pomoci

Prvá pomoc

Prvá zdravotná pomoc na mieste alebo na urgentnom príjme nemocnice spočíva v anestézii, ošetrení a previazaní popáleného povrchu. Potom je pacient pripravený na prevoz do nemocnice.

Anestézia

Lieky a metódy anestézie sa líšia v závislosti od závažnosti lézie. Anestézia sa môže vykonávať pomocou nesteroidných protizápalových liekov (ketoprofén, ketorolak), antipyretických analgetík (paracetamol - "perfalgan"). Pri rozsiahlejších a hlbších popáleninách je anestézia doplnená zavedením narkotických analgetík (morfín, omnopon, promedol).

Liečba popáleninových rán

Po anestézii začína liečba popáleniny. Epidermis sa jemne odlupuje, pľuzgiere sa vypustia alebo odstránia, potom sa povrch rany prekryje hygroskopickým aseptickým obväzom. V prípade popálenín 2. – 4. stupňa by sa mala vyriešiť otázka prevencie tetanu v prípade kontaminácie rany. Osoby, ktoré majú zdravotné záznamy o profylaxii tetanu za posledných 5 rokov, profylaxiu tetanu nepotrebujú.

Kvalifikovaná lekárska pomoc

Ide o liečbu v chirurgickej alebo špecializovanej popáleninovej nemocnici. Je možné rozlíšiť nasledujúce oblasti liečby.

Infúzna terapia

Dôležité miesto v liečbe popálenín má infúzna terapia. Popáleným povrchom obeť stráca veľa tekutín a bielkovín, čo zhoršuje závažnosť jeho stavu. Včasná infúzna terapia zníži tieto straty a zabráni ďalšiemu rozvoju popáleninového šoku. Indikáciou infúznej terapie je pokrytie viac ako 10 % povrchu tela povrchovými popáleninami, viac ako 5 % hlbokými popáleninami. Uskutočnenie adekvátnej terapie si vyžaduje zavedenie koloidných a kryštaloidných roztokov. Pomer týchto roztokov sa vypočíta podľa rôznych vzorcov.

Protišoková tekutinová terapia v prípade elektrických popálenín by mala zahŕňať 40 % roztok glukózy, reologické roztoky, roztoky na korekciu acidobázického stavu (ABS) a kardiovaskulárne lieky, ako je uvedené.

Pri vykonávaní infúznej liečby pacientov s popáleninami je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Pravidlo štyroch katétrov.
- Katéter v centrálnej žile (alebo v 1-2 periférnych žilách).
- močový katéter.
- Žalúdočná (enterálna) trubica.
- Katéter v nosohltane na kyslíkovú terapiu (alebo kyslíkovú masku).
Nepretržité monitorovanie štyroch hlavných hemodynamických parametrov.
- Centrálny venózny tlak (CVP) je nepriamym indikátorom tlaku v ľavej predsieni a hlavným indikátorom srdcového predpätia.
- Hodinová diuréza.

Za optimálne sa považuje zavádzanie iba kryštaloidov počas prvých 8 hodín.

Taktiež je potrebné zabezpečiť udržanie acidobázickej rovnováhy (ABR) a dostatočný prísun kyslíka a živín do krvného obehu obete. Na vykonanie adekvátnej protišokovej terapie je potrebné pochopenie etiopatogenézy stavu, v ktorom sa pacient nachádza, inak môže slepé dodržiavanie odporúčaní len zhoršiť už aj tak vážny stav obete. Pacient potrebuje nutričnú podporu na kompenzáciu metabolických porúch a doplnenie energetických nákladov vyplývajúcich z boja organizmu s následkami popálenín.

Zásady lokálnej liečby popálenín

Existujú dva hlavné spôsoby lokálnej liečby popálenín: uzavreté a otvorené. Tieto metódy si navzájom neodporujú a často sa aplikujú postupne alebo spoločne.

Hojenie popálenín

V procese hojenia popálenej rany sa rozlišujú tieto štádiá, v ktorých sa uplatňujú rôzne princípy terapie:

Hnisavo-nekrotická fáza. Vysoká úroveň bakteriálnej kontaminácie, opuch tkanív, hyperémia v oblasti rany, aktívna opozícia bakteriálnej flóry a imunitného systému.
Granulačná fáza. Čistenie rany od purulentno-nekrotických hmôt, zníženie a zmiznutie edému, potlačenie bakteriálnej agresie.
Fáza epitelizácie. Obnova tvorby kože alebo jazvy, konečné zahojenie rany.

V prvej fáze hojenia popáleninovej rany je úlohou potlačiť primárnu mikroflóru a zabrániť ďalšej infekcii rany. V druhej fáze je dôležité zabezpečiť odstránenie ranového výtoku z rany, na prvom mieste sú hygroskopické vlastnosti obväzov. V tretej fáze by sa malo zabezpečiť maximálne šetrenie rany, aby sa podporila úplná regenerácia.

V ideálnom prípade by obväz mal mať nasledujúce vlastnosti:

zabezpečenie odtoku exsudátu rany a mikroorganizmov z povrchu rany
inhibícia patogénnej mikroflóry
protiedematózne pôsobenie
protizápalový účinok
analgetický účinok
vytvorenie podmienok pre optimálny priebeh liečebných procesov

V závislosti od fázy hojenia popálenej rany by obväz mal mať určité vlastnosti. Okrem obväzov možno na ranu aplikovať aj špeciálne obväzy, a to ako zo syntetických materiálov, tak aj zo štepov ľudskej kože.

Chirurgia

Všetky chirurgické zákroky na popáleniny sú rozdelené do troch skupín:

Dekompresné operácie (nekrotómia). Indikované na hlboké kruhové popáleniny končatín, trupu, ktoré môžu viesť k rozvoju subfasciálneho edému.
Nekrektómia (excízia chrasty vrátane amputácie). Určené na čistenie rán v prítomnosti nekrotického tkaniva alebo na odstránenie nekrotickej končatiny.
Dermatoplastika (plastika kože). Je indikovaný v prítomnosti popálenín 3. stupňa a slúži na kompenzáciu kozmetického defektu.

Najprv sa vykonajú dekompresné operácie. Môžu sa vykonávať aj v štádiu popáleninového šoku. Cieľom je znížiť závažnosť šoku a zabrániť rozvoju subfasciálneho edému, ktorý môže viesť k akútnej ischémii nervových kmeňov a svalov, čo môže následne zhoršiť následky popálenín.

V budúcnosti, so stabilizáciou stavu pacienta, sa vykonáva nekrektómia. Keďže mŕtve tkanivo je zdrojom intoxikácie a produkty rozkladu z neho pochádzajúce zhoršujú stav pacienta, odstránenie mŕtveho tkaniva by sa malo uskutočniť čo najskôr, hneď ako to stav pacienta dovolí.

Po odstránení odumretého tkaniva sa vykoná kožné štepenie defektu. Účelom operácie je odstránenie alebo čiastočné odstránenie defektu popáleniny vyplývajúceho z poranenia a nekrotómie. Zavedenie rôznych kožných štepov môže urýchliť hojenie rán a znížiť závažnosť kozmetického defektu spôsobeného popáleninou.

Kožné štepenie je nevyhnutnou podmienkou efektívneho hojenia rozsiahlych popálenín 3. – 4. stupňa. Ak je plastika kože nemožná alebo jej predčasná realizácia, vzniká hrubý jazvový defekt: miesto odumretej kože a svalov je obsadené slabo vytvoreným zjazveným tkanivom. Ak je popálenina dostatočne veľká alebo sa nachádza v blízkosti kĺbov, potom deformujúce jazvy znemožnia obnovenie normálnej pohyblivosti postihnutej oblasti.

Anestézia a úľava od bolesti

Anestézia je strata prevažne bolestivej citlivosti s krátkodobým znížením citlivosti nervov farmakologickými liekmi.

Základnými princípmi anestézie sú jednoduchosť dosiahnutia a vybratia pacienta zo stavu anestézie a minimálny počet vedľajších účinkov. V závislosti od závažnosti stavu a možností nemocnice sa používajú rôzne druhy anestézie. Existujú tri hlavné typy anestézie:

Celková anestézia. Drogy pôsobia na úrovni mozgu.
Spinálna epidurálna anestézia. Lieky pôsobia na úrovni miechy.
Lokálna anestézia. Lieky pôsobia na úrovni regionálnych nervových kmeňov.

Použitie anestézie pri popáleninách je komplikované nasledujúcimi faktormi:

Poškodená koža a sliznice pri popáleninách sú zdrojom neustálych bolestivých impulzov.
Reakcia na zápalnú bolesť sa prejavuje ťažkými poruchami krvného obehu, dýchania a metabolizmu.
Množstvo albumínu a iných bielkovín v krvi sa znižuje, čo vedie k zníženiu väzby centrálne pôsobiacich analgetík a iných liečiv na bielkoviny krvného séra.
Zvyšuje sa rýchlosť metabolizmu, mení sa polčas liekov na anestéziu, farmakokinetika liekov.
Telo popálených je oslabené a vyčerpané popáleninami, kombinovanými léziami a komplikáciami popálenín.
Prítomnosť popáleninového poranenia s edémom sliznice dýchacieho traktu sťažuje intubáciu priedušnice.
Pri liečbe popálenín sa používa veľké množstvo liekov, ktorých kombinácie môžu ovplyvniť farmakokinetiku liekov na anestéziu.
Vedenie regionálnej a kondukčnej anestézie u popálených pacientov je často nemožné z dôvodu poškodenia alebo infekcie kože v mieste vpichu.
Popálených pacientov je možné operovať alebo obväzovať v anestézii opakovane, v krátkych časových intervaloch.

Na anestéziu u popálených pacientov sa používajú tieto lieky: halotan (Halothane, Fluothane, Narcotan), fentanyl (Sublimaze), droperidol (Inapsine), midazolam (hypnovel), ketamín (kalypsol, ketanest, ketalar, ketaject), propofol (Diprivan ), tiopental sodný (Pentothal), oxybutyrát sodný (GHB, somsanit).

Všetky tieto zásady a prípravky by mali používať len anesteziológovia a lekári intenzívnej starostlivosti na špecializovaných oddeleniach popálenín a anestézie.

Zvýšenie miery prežitia pacientov je do značnej miery spôsobené zlepšením anestetík a zariadení.

Rehabilitácia

Rehabilitácia popálených pacientov zostáva komplexným a dôležitým problémom. Popáleniny často spôsobujú nielen fyzickú, ale aj psychickú traumu, znetvorujú človeka. Pacient upadá do depresie, stáva sa sociálne neprispôsobivým. Pri rehabilitácii takýchto pacientov je potrebný súbor opatrení, ktorý pozostáva z plastickej chirurgie a psychologickej pomoci. V súčasnosti existujú štyri hlavné zásady rehabilitácie popálených pacientov:

Rehabilitačný program by sa mal začať čo najskôr.
Liečebný program by mal vylúčiť dlhé obdobia nehybnosti ktorejkoľvek časti tela, ktorá sa následne zapojí do motorickej aktivity.
Rozsah pohybových cvičení by sa mal zvyšovať odo dňa zranenia.
Je potrebné mať jasný rehabilitačný plán, ktorý bude definovať všetky štádiá fyzickej a psychickej rehabilitácie.

Plán rehabilitačnej terapie by mal byť zostavený s ohľadom na rehabilitačné potreby a fyzický stav pacienta. Motorické cvičenia u pacienta by sa mali vykonávať denne, často s rôznym zaťažením - napríklad 3-5 minút za hodinu počas dňa. Ak je pacient schopný vydržať navrhovaný plán 2-3 dni, potom sa zaťaženie postupne zvyšuje. Trvanie záťaže sa zvyšuje a zároveň sa znižuje jej frekvencia. Žiaľ, u mnohých pacientov ani adekvátnou fyzioterapiou nie je možné zabrániť čiastočnému alebo úplnému obmedzeniu pohyblivosti v dôsledku tvorby jazvového tkaniva a svalovej atrofie.

Po ukončení štádia primárnej rehabilitácie sa posúdi jeho účinnosť a rozhodne sa o potrebe chirurgických metód obnovy.

Posttraumatická stresová porucha pri popáleninách

Stres má obzvlášť silný vplyv na deti a starších ľudí. Podľa štatistík sa posttraumatická stresová porucha (PTSD) s ťažkými popáleninami vyvinie u 80 % detí a 30 % dospelých. Keďže PTSD ovplyvňuje fungovanie imunitného systému, môže výrazne predĺžiť dobu hojenia rán, ako aj ovplyvniť priebeh operácie, najmä zotavenie z anestézie. Fenomén disociácie ako jeden zo symptómov PTSD vedie ku komplexnému súboru zážitkov spojených s odcudzením sa realite a vlastnému „ja“, preto má veľký význam pri rehabilitácii dospievajúcich detí. V tejto súvislosti potrebujú takíto pacienti odbornú psychoterapeutickú pomoc, ktorá im umožňuje pozitívne prekonávať následky traumy, ako obdobie liminality a formovania novej identity.

Nemedicínske aspekty

Moderná značka koňa vyrobená s omrzlinami

Ľudia už pred udomácnením ohňa poznali popáleniny. S rozvojom civilizácie bola úloha popálenín v kultúre čoraz významnejšia.

Popáleniny zvierat

Ľudia už od pradávna označovali zvieratá (označovali ich), aby ich ďalej identifikovali. Procedúra spočíva v tom, že sa na kožu zvieraťa nanesie rozžeravená značka, výsledkom čoho je popálenina 3. stupňa. Potom sa popálenina zahojí a na mieste poškodenia sa vytvoria jazvy, ktoré opakujú vzor značky v tvare. Zviera nesie túto značku celý život. Tento spôsob identifikácie zvierat je bežný najmä medzi národmi s kočovným pastierstvom, keď sa cez step preháňajú veľké stáda zvierat, pozostávajúce z majetku rôznych majiteľov, a bez spoľahlivého a ťažko zničiteľného identifikátora je dosť ťažké rozlíšiť kde sú koho zvieratá.

páli ľudí Nástroje

Pozoruhodné obete popálenín

pozri tiež

Poznámky

Veľký encyklopedický slovník. 1998
Odhady krajín WHO v oblasti chorôb a zranení. Svetová zdravotnícka organizácia(2009). Archivované z originálu 20. augusta 2011. Získané 11. novembra 2009.
Epidemiológia popálenín a opatrenia na ich prevenciu. Katedra kozmutiológie a plastickej chirurgie, Štátna lekárska univerzita v Donecku. M. Gorkij. archivované
Tepelné popáleniny. Úvod. Oddelenie urgentnej medicíny a medicíny katastrof. Archivované z originálu 20. augusta 2011. Získané 30. augusta 2008.
Etiologické faktory a patogenéza lokálnych porúch pri popáleninách kože
Klasifikácia tepelných popálenín
Kombinované lézie
Kombinované lézie
Metódy na určenie oblasti poškodenia
* Petrov S.V. Všeobecná chirurgia: Učebnica pre stredné školy. - 2. vyd. - 2004. - S. 577. - 768 s. - ISBN 5-318-00564-0
Spôsoby liečby popálenín. Internetový obchod "Ship Argo". Archivované z originálu 20. augusta 2011. Získané 4. septembra 2008.
horieť choroba
Komplikácie popálenín
Syndróm endogénnej intoxikácie
Horieť infekcia a popáleninová sepsa
Diagnostika popálenín
Definície závažnosti a prognózy popáleninového poranenia

Popáleniny sú v dnešnej dobe pomerne častým úrazom. Podľa lekárskych štatistík sa najčastejšie popália deti, prípadne ľudia, ktorí pracujú s výbušnými materiálmi. Popáliť sa však môžete ľubovoľne, náhodou.

Poškodenie kože môže výrazne ovplyvniť fungovanie kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému, narušiť niektoré procesy v tele atď.

Čo robiť s popáleninou vriacou vodou? Ako poskytnúť prvú pomoc obeti?

Je dôležité vedieť, ako správne konať v danej situácii, pretože život človeka veľmi často závisí od správnej lekárskej starostlivosti.

Klasifikácia popálenín

Celkovo ide o štyri stupne popálenín. Každá z nich sa líši závažnosťou, povahou pôvodu (z ktorého k popáleniu došlo) a počtom postihnutých oblastí na tele.

Stojí za zmienku, že spálená koža sa prakticky neregeneruje a obzvlášť ťažká forma popálenia môže zostať zranením na celý život. Aké sú teda stupne popálenín:

I stupeň

Do tejto kategórie patria popáleniny v domácnosti (pri kontakte s horúcim sporákom, kontakte s vriacou vodou atď.). Postihnutou oblasťou je iba povrchová vrstva kože, takže nehrozí žiadne zvláštne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

Miesto popálenia sčervená, opuchne, dochádza k silnému pocitu pálenia a charakteristickej bolesti. Na odstránenie primárnych príznakov bolesti stačí postihnuté miesto ochladiť pod studenou vodou a ošetriť špeciálnym krémom.

II stupňa

Poranený je nielen povrch kože, ale aj dýchacie orgány. Po určitom čase sa na postihnutom mieste objavia pľuzgiere naplnené tekutinou.

Samoliečba sa neodporúča. Okamžite je potrebné zavolať sanitku a pred ich príchodom obviazať postihnuté miesto suchým sterilným obväzom. Rehabilitácia môže trvať až 20 dní. Počas celej tejto doby bude v postihnutej oblasti cítiť silné pálenie a svrbenie.

III a IV stupňa

Kožný a svalový obal je úplne zničený, človek je doslova „holý“. Bolesť je neznesiteľná a dlhodobá a dá sa zmierniť iba anestetikom podaným intravenózne. Toto je jeden z tých prípadov, kedy sa pokožka prakticky neregeneruje.

V niektorých prípadoch môže byť obeti pridelená kategória zdravotného postihnutia.

U pacientov sa pozoruje popáleninový šok - silná bolesť, ktorá je nahradená úplnou absenciou hmatových vnemov. Je to spôsobené poškodením nervových zakončení takmer v celom tele.

Je potrebné rýchlo a kompetentne posúdiť situáciu a približne určiť, aký stupeň popálenia má obeť. Ak ide o prvý stupeň, nie je potrebný lekársky zásah. Pri zvyšných troch stupňoch musíte okamžite zavolať sanitku pre prípadnú ďalšiu hospitalizáciu.

Prvá pomoc pri popáleninách

O prvom stupni netreba veľa vysvetľovať. Stačí ochladiť poranenú oblasť tela a namazať špeciálnymi masťami alebo krémami.

Zvážime prvú núdzovú pomoc pri popáleninách od druhého stupňa:

okamžite zavolajte sanitku a opíšte, čo sa stalo. Možno dajú konkrétne odporúčania alebo budú situáciu monitorovať telefonicky. Je veľmi dôležité uviesť kritériá pre popáleniny (zasiahnuté oblasti na tele, z ktorých vznikla atď.);
po odstránení faktora popálenia (odneste obeť čo najďalej od miesta požiaru alebo odstráňte predmet, ktorý poškodzuje pokožku);
Opatrne odstráňte zvyšky horúceho oblečenia z tela. Ak je silne prilepený k telu, je zakázané ho odstrániť sami. Neopatrnosť môže viesť k ešte väčšiemu poškodeniu kože;
ochlaďte postihnuté miesta, snažte sa chladiť spálené miesta tela.
aplikujte sterilný obväz na postihnutú oblasť, potom obeť zabaľte do plachty alebo iného veľkého predmetu (prikrývka na posteľ, nesyntetický záves atď.);
pred príchodom sanitky je vedľa obete. Neaplikujte si žiadne masti a krémy sami. Na zmiernenie stavu pacienta môžete podať len niekoľko liekov proti bolesti (za predpokladu, že nie sú poškodené dýchacie cesty, vtedy sa anestetický roztok podáva intravenózne).

Bohužiaľ, v lekárskej praxi sa takéto prípady vyskytujú pomerne často. Na to nemôžete byť pripravení, ale odporúča sa byť pripravený a mať predstavu o tom, čo robiť v prípade núdze. Jeho život bude závisieť od prvej pomoci poskytnutej obeti.

Hlavnou vecou nie je panika. Zostavte si mentálne jasný algoritmus akcií a dôsledne ho dodržiavajte. Zdravotnícky personál po príchode poskytne pacientovi plnú pomoc.

Pri popálenine si pomôžte vriacou vodou

Teraz sa pozrime na niektoré každodenné situácie, ktoré sa dejú najčastejšie. Môžete sa napríklad spáliť vriacou vodou v kuchyni počas varenia. Ide o veľmi nepríjemný typ poranenia kože, keďže hlavným príznakom sú pľuzgiere alebo vodné pľuzgiere, ktoré prasknú a vytvoria v koži „dieru“.

Čo teda zahŕňa prvá pomoc pri popálení vriacou vodou:

vizuálne posúdiť rozsah popálenia (napríklad jedna dlaň - 1% celého tela). Ak je poškodenie menšie, môžete bezpečne vykonať samoliečbu. Ak je koža poškodená z 12% (12 dlaní), je potrebné vyhľadať lekársku pomoc;
Popálené miesto držte pod studenou vodou, ale nie viac ako 20 minút;
Ošetrite poranený povrch špeciálnou masťou;
Je možné aplikovať sterilné obväzy, ale neodporúča sa ich držať na koži príliš dlho.

Toto je dôležité, aby to každý vedel. Ľudia všetkých vekových kategórií sa každý deň popália od vriacej vody. Na rýchle ošetrenie postihnutého miesta sa odporúča mať doma Panthenol. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť pľuzgierom.

Ako sa vysporiadať s olejovým popálením

A opäť horieť v domácnosti. Ku kontaktu s olejom dochádza každý deň.

Čo robiť so silným popálením pokožky, ak horúci olej „vystrelil“ z panvice:

Poranené miesto úplne ponorte do studenej vody, kým sa neobjaví pocit necitlivosti. Tak sú odstránené prvé príznaky: pálenie, začervenanie, opuch;
veľmi zriedkavo stojí malé poškodenie kože, preto sa odporúča vyhľadať pomoc od lekárskej inštitúcie;
masti a krémy by sa nemali aplikovať. Môžete použiť sterilný studený obväz a meniť ho každých 30 minút;
je zakázané samostatne rozbiť pľuzgiere, poškriabať postihnutú oblasť.

V takom prípade je však lepšie ísť do nemocnice, pretože koža sa z popálenia oleja hojí veľmi dlho.

Prvá pomoc pri popáleninách horúcimi kovovými predmetmi

Žehlička, panvica, motor motocykla. Horúci kov je prítomný takmer všade.

Je veľmi dôležité vedieť, čo robiť v tejto situácii, pretože popáleniny od kovových predmetov sa väčšinou považujú za druhý stupeň závažnosti:

nie je potrebné oplachovať vodou. Je lepšie okamžite aplikovať Panthenol alebo podobnú masť;
priložiť kapustný list na poranené miesto. Zmeňte každých 5-10 minút;
obviažte popálené miesto čistou suchou handričkou.

Ak sa v krátkom čase po kontakte s horúcim železom začnú objavovať pľuzgiere, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu o pomoc.

Pomoc pri chemických popáleninách

Chemické poškodenie kože sa výrazne líši od iných kategórií popálenín. V tomto prípade je faktorom poškodenia škodlivá látka (napríklad kyselina atď.).

Takéto zranenia sú obzvlášť závažné. K regenerácii pokožky prakticky nedochádza alebo prebieha pomalým procesom.

Čo je potrebné urobiť v tomto prípade?

Najprv musíte zavolať sanitku. Až do ich príchodu je potrebné všetkými možnými spôsobmi udržiavať stav pacienta a predchádzať mdlobám. Je potrebné odstrániť oblečenie z obete (v postihnutej oblasti).

Toto je veľmi zriedkavý prípad, keď je potrebné odstrániť aj oblečenie prilepené na koži. To všetko je potrebné, aby deštruktívna látka prestala interagovať s pokožkou.

Po odstránení odevu opatrne odstráňte látku z pokožky suchou handričkou alebo handričkou.

Je veľmi dôležité, aby ste netrpeli, inak bude potrebné poskytnúť prvú pomoc obom stranám. Ďalej opláchnite studenou vodou. Dôkladne umyte pokožku obete, vyhýbajte sa priamemu kontaktu s postihnutou oblasťou. Potom položte obeť na pohovku alebo posteľ (predtým položte čistú plachtu) a počkajte na príchod lekárov.

Je prísne zakázané podávať pacientovi akékoľvek lieky. Nedá sa s istotou povedať, aká bude reakcia škodlivej látky a liekov. Obeť by nemala užívať ani klasické lieky proti bolesti. Môžete dať vodu, ale nie jedlo, aby ste nevyvolali zvracanie.

Vždy je potrebné rozumne posúdiť situáciu. Nezanedbávajte seba a samoliečbu. Spáliť- veľmi vážne poranenie, ktoré ničí hlavný ľudský orgán – kožu.

Dôsledkom takéhoto poranenia môže byť úplná strata hmatovej citlivosti v postihnutej oblasti, jazva po popálenine alebo úplná absencia kože v postihnutej oblasti. Na úplný priebeh rehabilitácie sa odporúča navštíviť stacionárnu kliniku.

Popálenina je poškodenie tkaniva spôsobené teplom, chemikáliami alebo žiarením. Toto je najbežnejšie zranenie, ktoré sa môže vyskytnúť v každodennom živote. To platí najmä pre tepelné popáleniny.

Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by sa aspoň raz v živote neobalil vriacou vodou alebo nespálil horúcim olejom. Liečba ľahkých popálenín kože sa môže vykonávať doma, nie vždy je potrebné bežať k lekárovi.

Väčšina týchto zranení sa vyrieši v priebehu niekoľkých dní. Treba ale vedieť, ako uľaviť od bolesti, ako urýchliť hojenie a v akých prípadoch ešte treba vyhľadať lekársku pomoc.

Ako sa ľudia najčastejšie popália?

Polovica všetkých prípadov je kontakt s otvoreným ohňom (oheň, vatra, plameň pece, zapálenie benzínu).
V 20% ide o obarenie vriacou vodou alebo parou.
V 10% ide o kontakt s horúcimi predmetmi.
20% - ostatné faktory (kyseliny, zásady, spálenie slnkom, elektrický prúd).

Každý tretí upálený je dieťa. Najčastejšie (v 75% prípadov) sú spálené ruky a paže.

Čo sú zač

Kvôli:

Termálne.
Chemický.
Elektrické.
Žiarenie.

Stupne I a II sa vzťahujú na povrchové popáleniny, pričom je ovplyvnená iba horná vrstva kože, epidermis. Pri nekomplikovanom priebehu sa hoja bez zanechania jaziev.

Stupne III a IV sú hlboké popáleniny s poškodením všetkých vrstiev kože a spodných tkanív. Hojiť sa s tvorbou hrubej jazvy.

Aké popáleniny je možné liečiť doma

Doma môžete liečiť:

popáleniny 1. stupňa u dospelých, nepresahujúce 10 % plochy tela;
popáleniny 2. stupňa, nepresahujúce 1 % tela.

Ako určiť stupeň?

Popálenina 1. stupňa – prejavuje sa opuchom, začervenaním kože, bolestivosťou, citlivosťou na dotyk, môžu sa vyskytnúť drobné pľuzgieriky.

2. stupeň je charakterizovaný pridaním veľkých pľuzgierov naplnených tekutinou k vyššie uvedeným príznakom.

Ako určiť oblasť?

Najjednoduchší spôsob, ako určiť plochu povrchu popálenia doma, je metóda dlane. Plocha dlane človeka sa bežne považuje za 1% plochy celého tela.

Kedy by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

Ako liečiť popáleniny doma

Zastavte kontakt s faktorom horenia. Znížte plamene na oblečení, vzdiaľte sa od ohňa. V prípade popálenín vriacou vodou ihneď vyzlečte odev, ktorý sa dostal do kontaktu s telom. Hodiť horúci predmet.
Popálené miesto ochlaďte. Najlepšie je to urobiť pod tečúcou vodou pri teplote 10-18 stupňov. Môžete spustiť končatinu do nádoby s vodou alebo použiť vlhkú handričku. Chladiť je potrebné od 5 do 10 minút, v prípade chemického popálenia oplachovať tečúcou vodou až 20 minút (okrem popálenín nehaseným vápnom). Chladenie má analgetický účinok a zároveň zabraňuje šíreniu zahrievania zdravých tkanív na hranici s popáleninami.
Anestézia. So silnou bolesťou môžete užívať paracetamol, ibuprofén, ketanov, analgín a iné analgetiká.
Lokálna liečba. Hlavným cieľom pri liečbe popálenín je chrániť povrch pred mikróbmi, anestetizovať a urýchliť obnovu poškodenej vrstvy kože. Jednoducho používajú sterilné obrúsky, špeciálne obrúsky na popáleniny, spreje a masti podporujúce hojenie.
Všeobecné ošetrenie. Bolo by užitočné užívať všeobecné tonizujúce lieky, ako aj dodržiavať správnu výživu, aby sa popálenina hojila rýchlejšie a bez následkov. Odporúča sa zvýšiť množstvo bielkovín v strave (mäso, ryby, mliečne výrobky), ako aj zeleniny a ovocia bohatého na vitamíny. Okrem toho môžete užívať vitamín C a Aevit. Odporúča sa piť viac.

Lekárenské prípravky

Takže ste sa popálili vriacou vodou alebo olejom. Ochladili ho, zhodnotili, že je malý a plytký, jeho stav ako celku je uspokojivý, dá sa liečiť doma. Oplatí sa pozrieť do lekárničky. Rozvážni a šetrní ľudia tam môžu mať aspoň balíček sterilných obrúskov a Panthenol.

Čo sa môžete opýtať v lekárni?

Netreba kupovať všetko naraz, na ošetrenie menších popálenín niekedy stačí jeden sterilný obväz mierne navlhčený antiseptikom a Panthenolom. U zdravého človeka sa všetko vylieči bez použitia ďalších finančných prostriedkov. Ak nie sú žiadne sterilné obväzy, môžete žehliť čistú handričku horúcou žehličkou.

Ako dlho bude trvať žiť

Povrchové popáleniny 1. stupňa sa hoja bez následkov za 3-4 dni. Môže zostať mierna pigmentácia, ktorá tiež časom zmizne.

Popáleniny druhého stupňa s pľuzgiermi sa budú hojiť dlhšie. Bublina postupne ustupuje, kvapalina sa rozpúšťa. Môže sa stať, že bublina praskne s tvorbou erózie, čo si vyžaduje dodatočné ošetrenie antibakteriálnymi masťami Levomekol (130 trieť) alebo Voskopran obväz s masťou levomekol (5 x 75 cm 350 rub, 10x10 cm 1100 rub), Silvatsin, Dioxysol. Obväz by sa mal meniť každý druhý deň. Takáto popálenina sa hojí 10-12 dní tiež bez zjazvenia.

Ak sa v procese liečby zvýši začervenanie, opuch, bolesť, objaví sa hnisavý výtok z rany, je to dôkaz infekcie a dôvod na konzultáciu s lekárom.

Čo nerobiť a prečo

Ľudové prostriedky v liečbe

Existuje veľa tipov na liečbu popálenín ľudovými prostriedkami. Nemali by ste im všetkým dôverovať. Niektoré z nich sa však môžu hodiť, ak dôjde k popáleniu ďaleko od domova a od lekárničky, alebo ak sa človek rád lieči prírodnými prostriedkami bez „akejkoľvek chémie“.

O mnohých rastlinách je známe, že majú antiseptické vlastnosti. Tu bude hlavnou zásadou „neškodiť“. Najbezpečnejšie ľudové prostriedky:

šťava zo surových zemiakov. Nastrúhajte jeden stredný zemiak, kašu vložte do gázy a priložte na spálenú oblasť na 10-15 minút.
mrkvový krém. Namiesto zemiakov sa rozotrie surová mrkva, ktorá sa používa rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom receptúre.
Čierny alebo zelený čaj varte vriacou vodou, ochlaďte na izbovú teplotu, navlhčite obrúsok v čajových lístkoch a pripevnite na popáleninu.
Masť s nechtíkom. 3 polievkové lyžice suchého nechtíka zalejte vriacou vodou, nechajte 15 minút vylúhovať, preceďte. Výsledný nálev zmiešajte s vazelínou v pomere 1:2. Aplikujte 2 krát denne na spálený povrch. Uchovávajte v chlade.
Suché lipové kvety zalejeme vriacou vodou (1 polievková lyžica na pohár vody). Lúhujeme asi hodinu, precedíme. Aplikujte 2-3 krát denne až do zaschnutia.
Rovnakým princípom si môžete pripraviť odvar z akejkoľvek bylinky alebo zmesi bylín, ktoré majú protizápalové účinky: harmanček, nechtík, šalvia, sukcesia, skorocel.

Je tiež podmienene možné rozlíšiť tepelné, chemické, elektrické a radiačné popáleniny.

Hĺbka poškodenia

Na obrázku je znázornená trojstupňová klasifikácia prijatá v zahraničí.

Klinická a morfologická klasifikácia prijatá na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov v roku 1961 (1960) (ZSSR, RF):

Prvý stupeň. Ovplyvnená je horná vrstva keratinizovaného epitelu. Prejavuje sa začervenaním kože, miernym opuchom a bolesťou. Po 2-4 dňoch dochádza k zotaveniu. Mŕtvy epitel je exfoliovaný, nezostávajú žiadne stopy po lézii.
Druhý stupeň. Keratinizovaný epitel je poškodený až po zárodočnú vrstvu. Vytvárajú sa malé pľuzgiere so seróznym obsahom. Úplné zahojenie vďaka regenerácii zo zachovanej vrstvy klíčkov za 1-2 týždne.
Tretí stupeň. Postihnuté sú všetky vrstvy epidermis a dermis.
- Tretí stupeň A. Čiastočne je postihnutá dermis, spodok rany je intaktná časť dermy so zvyšnými epiteliálnymi prvkami (mazové, potné žľazy, vlasové folikuly). Bezprostredne po spálení vyzerá ako čierny alebo hnedý eschar. Môžu sa tvoriť veľké pľuzgiere, náchylné na fúziu, so serózno-hemoragickým obsahom. Citlivosť na bolesť je znížená. Samoobnovenie kožného povrchu je možné, ak popálenie nie je komplikované infekciou a nedochádza k sekundárnemu prehĺbeniu rany.
- Tretí stupeň B. Celková smrť kože na podkožný tuk.
štvrtého stupňa. Smrť podložných tkanív, karbonizácia svalov, kostí, podkožného tuku.

Podľa druhu poškodenia

Termálne. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia vysokým teplotám. Faktory poškodenia:
- Plameň. Oblasť popálenia je pomerne veľká, hĺbka hlavne 2. stupňa. Pri prvotnom ošetrení rany je ťažké odstrániť zvyšky spáleného oblečenia, nepozorované vlákna tkaniva môžu následne slúžiť ako ložiská infekcie. Môžu byť ovplyvnené orgány zraku, horné dýchacie cesty.
- Kvapalina. Oblasť popálenia je relatívne malá, ale pomerne hlboká, väčšinou 2-3 stupne.
- Para. Oblasť popálenia je veľká, ale pomerne plytká. Často sú postihnuté dýchacie cesty.
- horúce predmety. Oblasť popálenia je vždy obmedzená veľkosťou objektu a má relatívne jasné hranice a výraznú hĺbku, 2-4 stupne. Ďalšie zranenia môžu nastať, keď sa odstráni predmet, ktorý spôsobil zranenie. Dochádza k oddeleniu postihnutých vrstiev kože.
Chemický. Vyskytujú sa v dôsledku vystavenia chemicky aktívnym látkam:
- kyseliny. Popáleniny sú pomerne plytké, čo je spôsobené koagulačným účinkom kyseliny: zo spálených tkanív sa vytvorí chrasta, ktorá bráni jej ďalšiemu prenikaniu. Popáleniny s koncentrovanými kyselinami sú menej hlboké, pretože vďaka väčšej koncentrácii sa rýchlejšie tvorí chrasta.
- alkálie. Alkálie, pôsobiace na tkanivá, prenikajú dosť hlboko, nevytvára sa bariéra z koagulovaného proteínu, ako v prípade kyseliny.
- Soli ťažkých kovov. Popáleniny sú zvyčajne povrchové, vzhľadom a klinikou takéto lézie pripomínajú popáleniny kyselinou.
Elektrické oblúkové popáleniny. Vyskytujú sa na miestach vstupu a výstupu náboja z tela. Charakteristickým znakom je prítomnosť niekoľkých popálenín na malej ploche, ale veľkej hĺbky. Takéto popáleniny sú obzvlášť nebezpečné pri prechode cez oblasť srdca (úraz elektrickým prúdom). Popáleniny voltovým oblúkom pripomínajú popáleniny plameňom a vznikajú pri skratoch bez toho, aby prúd prechádzal telom obete.
Žiarenie. Vyskytujú sa v dôsledku vystavenia žiareniu rôznych typov:
- vyžarovanie svetla. Spáleniny od slnka sú v lete bežné. Hĺbka je prevažne 1., ojedinele 2. stupeň. Popáleniny môže spôsobiť aj svetelné žiarenie z ktorejkoľvek časti spektra, v závislosti od vlnovej dĺžky, hĺbky prieniku a podľa toho aj závažnosti lézie. K najvážnejším popáleninám tohto druhu dochádza pri vystavení škodlivým faktorom jadrového výbuchu.
- Ionizujúce žiarenie. Popáleniny sú spravidla plytké, ale ich liečba je náročná kvôli škodlivému účinku žiarenia na základné orgány a tkanivá. Zvýšená krehkosť ciev, krvácanie, znížená schopnosť regenerácie.
Kombinované. Poškodenie viacerými faktormi rôznej etiológie – napríklad para a kyselina.
Kombinované. Kombinácia popálenia a iného druhu poranenia – napríklad zlomeniny.

Predpoveď

Prognóza je dôležitým faktorom pri stanovení diagnózy. Predpovedanie ďalšieho vývoja choroby je veľmi dôležité pri vykonávaní lekárskeho triedenia, umožňuje vám rozdeliť obete podľa princípu ich potreby lekárskej starostlivosti. Je veľmi dôležité predvídať možné komplikácie a cestu vývoja ochorenia, najmä v počiatočných štádiách, to do značnej miery určuje taktiku ďalšej liečby. Kumulatívne komplexné posúdenie stavu obete umožňuje včasnú adekvátnu terapiu, aby sa predišlo komplikáciám alebo sa znížila ich závažnosť. V mnohých ohľadoch je prognóza určená oblasťou a hĺbkou popálenín, prítomnosťou sprievodných zranení a chorôb a celkovým stavom tela.

Určenie postihnutej oblasti

Dôležitú úlohu pri určovaní závažnosti lézie zohráva nielen hĺbka, ale aj oblasť popálenia. Existuje niekoľko metód na výpočet oblasti popálenia.

Pravidlo deviatok

Povrchy rôznych častí tela tvoria približne 9 % (alebo násobok tohto počtu) celkového povrchu tela:

oblasť hlavy a krku - 9%,
hrudník - 9%,
žalúdok - 9%,
zadný povrch tela 18%,
ruky - každý 9%,
stehná - 9% každé,
holene a chodidlá – každá po 9 %,
perineum a vonkajšie pohlavné orgány - 1% povrchu tela.

palmové pravidlo

Ľudská dlaň zodpovedá približne 0,80-1,5% povrchu kože, čo umožňuje jej použitie ako jednotku na meranie oblasti popálenín.

Inštrumentálne metódy

V modernej medicíne sa používajú aj špeciálne merané filmomery, keď sa na popálený povrch prekrýva priehľadná plocha s nanesenou meracou mriežkou.

Meranie oblasti popálenia pomocou špeciálnych diagramov siluety

Hlavné klinické prejavy popálenín

Erytém. Ide o začervenanie a opuch postihnutého povrchu. Vyskytuje sa pri popáleninách 1. stupňa. Sprevádza všetky popáleniny.
Vezikula. Vezikula so seróznym alebo hemoragickým obsahom. Vyskytuje sa v dôsledku exfoliácie hornej vrstvy epidermis a vyplnenia medzery lymfou alebo krvou s popáleninami 2.-3. Pri popáleninách 3. stupňa sa vezikuly môžu zlúčiť do buly.
bulla. Pomerne veľká bublina od 1,5 do 2 cm alebo viac. Vyskytuje sa najmä pri popáleninách 3. stupňa.
Erózia. Povrch bez epidermy zvyčajne krváca alebo sa ľahko poškodí. Môže sa vyskytnúť pri všetkých typoch popálenín. Vzniká pri odumieraní a exfoliácii kože alebo po odstránení pľuzgierov.
Vred. Pripomína eróziu, no hĺbkou ju prekonáva. Vred môže pokračovať do celej hĺbky tkanív, až po kosť. Vzniká v mieste ložísk nekrózy. Hodnota závisí od veľkosti predchádzajúcej nekrózy.
Koagulačná nekróza("suchá nekróza"). Postihnuté tkanivo odumiera a vysychá. Z odumretého a vysušeného tkaniva sa vytvorí čierna alebo tmavohnedá chrasta. Relatívne jednoduché chirurgicky odstrániť.
Kolikvácia nekróza("vlhká nekróza"). S množstvom mŕtveho tkaniva a prítomnosťou dostatočného množstva tekutiny v mŕtvom tkanive sa baktérie začnú aktívne množiť. Postihnutá oblasť napučiava, získava zelenožltú farbu, špecifický nepríjemný zápach. Pri otvorení ohniska sa vyleje veľké množstvo zelenkavej tekutiny. Liečba tohto typu nekrózy je náročnejšia, má tendenciu sa šíriť do zdravých tkanív.

Systémové účinky popálenín

horieť choroba

popáleninový šok. Trvá 12-48 hodín, s ťažkým stupňom - až 72 hodín. Podľa mechanizmu vzniku je popáleninový šok hypovolemický, ide predovšetkým o porušenie mikrohemodynamiky v dôsledku patologickej redistribúcie krvného obehu.
Akútna popáleninová toxémia. Trvá až do infekcie v ranách od 3 do 12 dní, častejšie - 8-9 dní. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu produktov rozpadu tkanív, ktoré boli popálené, do krvi.
Spáliť septikotoxémiu. Štádium od okamihu objavenia sa hnisavosti v rane po okamih ich hojenia alebo chirurgického ošetrenia. Trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Je to reakcia tela na životne dôležitú aktivitu mikroflóry, ktorá sa vyvíja v rane.
zotavenie. Začína po zahojení a uzavretí popálenín. Rana sa vyčistí (samotne alebo chirurgicky), dno rany sa prekryje granuláciami alebo epitelizuje v závislosti od hĺbky lézie.

Syndróm endogénnej intoxikácie

Horieť infekcia a popáleninová sepsa

Popálenina stimuluje všetky časti imunitného systému, ale hromadenie produktov rozpadu tkaniva a masívna bakteriálna agresia cez poškodenú kožu vedie k vyčerpaniu všetkých častí imunitnej obrany, vzniká sekundárny imunodeficit. Organizmus sa stáva zraniteľným voči okolitej mikroflóre.

Stanovenie diagnózy

Posúdenie závažnosti lézie

< 30 баллов - прогноз благоприятный;
30-60 - podmienečne priaznivé;
61-90 - pochybné;
> 91 - nepriaznivé.

Lekárske triedenie obetí

Pri súčasnom prijatí niekoľkých obetí sú triedené. Zároveň sú rozdelené do nasledujúcich skupín (v poradí priority pozornosti):

vážne zranený- pri povrchových popáleninách viac ako 20 % povrchu tela, hlbokých popáleninách nad 10 % povrchu tela, popáleninách horných dýchacích ciest. Potrebujete pohotovostnú lekársku pomoc. V prvom rade evakuácia sanitkou.
Stredne zranený- s povrchovými popáleninami na menej ako 20 % povrchu tela, s hlbokými popáleninami na menej ako 10 % povrchu tela. Lekárska starostlivosť môže byť oneskorená. Evakuácia sanitkou až na druhom mieste.
Ľahko zranený- pri povrchových popáleninách menej ako 15% povrchu tela, hlbokých - nie viac ako 5%, nedochádza k popáleniu dýchacích ciest. Po poskytnutí neodkladnej starostlivosti sú odosielaní na ambulantné ošetrenie. Na treťom mieste evakuácia sanitkou alebo na prvom mieste univerzálna preprava.
Smrteľne zranený a mučivý- osoby s léziami na viac ako 60 % povrchu tela, s hlbokými popáleninami na viac ako 50 % tela, osoby nad 60 rokov s léziami na 30 – 40 % tela a popáleninami dýchacích ciest. S ťažkými komorbiditami, zraneniami. V tejto skupine sa vykonáva iba symptomatická liečba. Evakuácia všeobecným transportom alebo sanitkou po evakuácii zostávajúcich skupín obetí.

Liečba

Prvá pomoc

Časté chyby v prvej pomoci

Prvá pomoc

Prvá zdravotná pomoc na mieste alebo na urgentnom príjme nemocnice spočíva v anestézii, ošetrení a previazaní popáleného povrchu. Potom je pacient pripravený na prevoz do nemocnice.

Anestézia

Lieky a metódy anestézie sa líšia v závislosti od závažnosti lézie. Anestézia sa môže vykonávať pomocou nesteroidných protizápalových liekov (ketoprofén, ketorolak), antipyretických analgetík (paracetamol - "perfalgan"). Popáleniny 1. – 2. stupňa je možné liečiť lokálnymi anestetikami. Pri rozsiahlejších a hlbších popáleninách je úľava od bolesti doplnená zavedením narkotických analgetík (morfín, omnopon, promedol).

Liečba popáleninových rán

Kvalifikovaná lekárska pomoc

Ide o liečbu v chirurgickej alebo špecializovanej popáleninovej nemocnici. Je možné rozlíšiť nasledujúce oblasti liečby.

Infúzna terapia

Pri vykonávaní infúznej liečby pacientov s popáleninami je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Pravidlo štyroch katétrov.
- Katéter v centrálnej žile (alebo v 1-2 periférnych žilách).
- močový katéter.
- Žalúdočná (enterálna) trubica.
- Katéter v nosohltane na kyslíkovú terapiu (alebo kyslíkovú masku).
Nepretržité monitorovanie štyroch hlavných hemodynamických parametrov.
- Centrálny venózny tlak (CVP) je nepriamym indikátorom tlaku v ľavej predsieni a hlavným indikátorom srdcového predpätia.
- Hodinová diuréza.

Za optimálne sa považuje zavádzanie iba kryštaloidov počas prvých 8 hodín.

Zásady lokálnej liečby popálenín

Existujú dva hlavné spôsoby lokálnej liečby popálenín: uzavreté a otvorené. Tieto metódy si navzájom neodporujú a často sa aplikujú postupne alebo spoločne.

Hojenie popálenín

V procese hojenia popálenej rany sa rozlišujú tieto štádiá, v ktorých sa uplatňujú rôzne princípy terapie:

Hnisavo-nekrotická fáza. Vysoká úroveň bakteriálnej kontaminácie, opuch tkanív, hyperémia v oblasti rany, aktívna opozícia bakteriálnej flóry a imunitného systému.
Granulačná fáza. Čistenie rany od purulentno-nekrotických hmôt, zníženie a zmiznutie edému, potlačenie bakteriálnej agresie.
Fáza epitelizácie. Obnova tvorby kože alebo jazvy, konečné zahojenie rany.

V ideálnom prípade by obväz mal mať nasledujúce vlastnosti:

zabezpečenie odtoku exsudátu rany a mikroorganizmov z povrchu rany;
inhibícia patogénnej mikroflóry;
protiedematózne pôsobenie;
protizápalový účinok;
analgetický účinok;
vytvorenie podmienok pre optimálny priebeh liečebných procesov.

Chirurgia

Všetky chirurgické zákroky na popáleniny sú rozdelené do troch skupín:

Dekompresné operácie (nekrotómia). Indikované na hlboké kruhové popáleniny končatín, trupu, ktoré môžu viesť k rozvoju subfasciálneho edému.
Nekrektómia (excízia chrasty vrátane amputácie). Určené na čistenie rán v prítomnosti nekrotického tkaniva alebo na odstránenie nekrotickej končatiny.
Dermatoplastika (plastika kože). Je indikovaný v prítomnosti popálenín 3. stupňa a slúži na kompenzáciu kozmetického defektu.

Anestézia a úľava od bolesti

Anestézia je strata prevažne bolestivej citlivosti s krátkodobým znížením citlivosti nervov farmakologickými liekmi.

Celková anestézia. Drogy pôsobia na úrovni mozgu.
Spinálna epidurálna anestézia. Lieky pôsobia na úrovni miechy.
Lokálna anestézia. Lieky pôsobia na úrovni regionálnych nervových kmeňov.

Použitie anestézie pri popáleninách je komplikované nasledujúcimi faktormi:

Poškodená koža a sliznice pri popáleninách sú zdrojom neustálych bolestivých impulzov.
Reakcia na bolesť sa prejavuje prudkými poruchami krvného obehu, dýchania a metabolizmu.
Množstvo albumínu a iných bielkovín v krvi sa znižuje, čo vedie k zníženiu väzby centrálne pôsobiacich analgetík a iných liečiv na bielkoviny krvného séra.
Zvyšuje sa rýchlosť metabolizmu, mení sa polčas liekov na anestéziu, farmakokinetika liekov.
Telo popálených je oslabené a vyčerpané popáleninami, kombinovanými léziami a komplikáciami popálenín.
Prítomnosť popáleninového poranenia s edémom sliznice dýchacieho traktu sťažuje intubáciu priedušnice.
Pri liečbe popálenín sa používa veľké množstvo liekov, ktorých kombinácie môžu ovplyvniť farmakokinetiku liekov na anestéziu.
Vedenie regionálnej a kondukčnej anestézie u popálených pacientov je často nemožné z dôvodu poškodenia alebo infekcie kože v mieste vpichu.
Popálených pacientov je možné operovať alebo obväzovať v anestézii opakovane, v krátkych časových intervaloch.

Všetky tieto zásady a prípravky by mali používať len anesteziológovia a lekári intenzívnej starostlivosti na špecializovaných oddeleniach popálenín a anestézie.

Zvyšovanie úrovne prežitia pacientov je do značnej miery spôsobené zlepšením anestetík a prístrojového vybavenia.

Rehabilitácia

Rehabilitácia popálených pacientov zostáva komplexným a dôležitým problémom. Popáleniny často spôsobujú nielen fyzickú, ale aj psychickú traumu, znetvorujú človeka. Pacient upadá do depresie, stáva sa sociálne neprispôsobivým. Počas rehabilitácie takýchto pacientov je potrebný súbor opatrení, ktorý pozostáva z plastickej chirurgie a psychologickej pomoci. V súčasnosti existujú štyri hlavné zásady rehabilitácie popálených pacientov:

Rehabilitačný program by sa mal začať čo najskôr.
Liečebný program by mal vylúčiť dlhé obdobia nehybnosti ktorejkoľvek časti tela, ktorá sa následne zapojí do motorickej aktivity.
Rozsah pohybových cvičení by sa mal zvyšovať odo dňa zranenia.
Je potrebné mať jasný rehabilitačný plán, ktorý bude definovať všetky štádiá fyzickej a psychickej rehabilitácie.

Po ukončení štádia primárnej rehabilitácie sa vyhodnotí jeho účinnosť a rozhodne sa o potrebe chirurgických metód obnovy.

Posttraumatická stresová porucha pri popáleninách

Nemedicínske aspekty

Ľudia už pred udomácnením ohňa poznali popáleniny. S rozvojom civilizácie bola úloha popálenín v kultúre čoraz významnejšia.

Popáleniny zvierat

Ľudia už od pradávna označovali zvieratá (označovali ich), aby ich ďalej identifikovali. Zákrok spočíva v tom, že sa na kožu zvieraťa nanesie rozžeravená značka, v dôsledku čoho dôjde k popáleniu 3. stupňa. Potom sa popálenina zahojí a na mieste poškodenia sa vytvoria jazvy, ktoré opakujú vzor značky v tvare. Zviera nesie túto značku celý život. Tento spôsob identifikácie zvierat je bežný najmä medzi národmi s kočovným pastierstvom, keď sa cez step preháňajú veľké stáda zvierat, pozostávajúce z majetku rôznych majiteľov, a bez spoľahlivého a ťažko zničiteľného identifikátora je dosť ťažké rozlíšiť kde sú koho zvieratá.