Синяк под ногтем: причины, описание, методы и способы лечения. Кровоизлияние под ногтем большого пальца ноги Из под ногтя на ноге выходит кровь

Из этой статьи вы узнаете: о каких заболеваниях могут свидетельствовать синяки на ногах без причины у женщин и у мужчин. Что делать, если у вас начали появляться синяки (или, по-другому, гематомы) без ударов. К какому врачу обратиться, как будет проводиться диагностика и лечение.

Дата публикации статьи: 19.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Синяки без травм на ногах и других частях тела появляются из-за слабости сосудистых стенок, повышенной их проницаемости либо чрезмерного разжижения крови и нарушенной ее свертываемости.

Причины гематом без ударов и у женщин, и у мужчин одинаковые. Однако чаще они могут появляться у женщин, которые увлекаются ношением обуви на высоком каблуке, так как это провоцирует чрезмерное напряжение в ногах, застой крови в них и связанное с этим ослабление сосудов и варикозное расширение вен. Также прочность сосудов может снижаться во время климакса.

При проблемах с сосудами и кровью синяки чаще появляются именно на ногах, так как эти части тела наиболее подвержены нагрузке в повседневной жизни. Микротравмы, которые при патологиях сосудов и крови проявляются синяками, могут возникнуть от долгой ходьбы, от прыжков и так далее.

Гематомы без ударов – очень тревожный симптом. Если у вас начали без причины появляться синяки на ногах или на других частях тела, срочно обратитесь к терапевту. В зависимости от результата анализов, он может направить вас к гематологу, ангиологу, флебологу, гепатологу или гинекологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Причины синяков на ногах

Появляться гематомы могут по одной из двух причин:

1. Проблемы с сосудами (повышенная проницаемость стенок сосудов, ослабление и снижение эластичности сосудистых стенок).
2. Проблемы с кровью (патологическое снижение уровня тромбоцитов в крови, нарушения свертываемости, лейкозы).

В таких случаях синяки возникают от средней силы нажатия на кожу или от надавливания на нее одежды либо вообще без видимых причин.

Начальная стадия слабости сосудов проявляется в том, что от легкого удара появляется большой синяк, который долго не проходит.

Причины таких проблем с сосудами и кровью могут быть самыми разнообразными. Иногда это свидетельствует о недостатке в организме определенных веществ, а иногда и о серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы или крови.

Что может спровоцировать беспричинное появление синяков на ногах и на других частях тела:

• Недостаток витамина C или витамина P – при их дефиците понижается прочность и эластичность сосудистых стенок, повышается ломкость капилляров.
• Тромбоцитопения – пониженный уровень тромбоцитов, что приводит к нарушению свертываемости крови и самопроизвольному появлению гематом. Тромбоцитопения может быть побочным эффектом медикаментов, симптомом инфекционного мононуклеоза, гепатитов, герпеса, ВИЧ и даже осложнением гриппа.
• Печеночная недостаточность – тяжелые расстройства работы печени вызывают тромбоцитопению.
• Алкоголизм. Злоупотребление алкоголем вызывает тромбоцитопению.
• Варикозное расширение вен. Это очень распространенная причина того, почему появляются синяки на ногах. При данном заболевании ослабевают и становятся ломкими поверхностные вены, что может стать причиной кровоподтеков.
• Менопауза. При недостаточном уровне эстрогена снижается прочность сосудов.
• Лейкоз.
• Врожденные нарушения свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда и т. п.) – в таком случае симптомы начинают проявляться с детства.

Даже если ломкость сосудов спровоцирована недостатком витаминов, повышается риск внутренних кровотечений и кровоизлияний в головной мозг, особенно у гипертоников. Поэтому отнеситесь к проблеме серьезно.

Варикозное расширение вен может стать причиной появления синяков на ногах

Сопровождающие симптомы

При повышенной проницаемости сосудов и нарушениях свертываемости крови наблюдаются не только синяки на теле, но и:

• частые кровотечения из носа;
• кровотечения из слизистых оболочек рта, кровоточивость десен;
• долгая остановка крови даже при незначительных порезах;
• при некоторых заболеваниях – кровь в моче, кровянистые выделения из влагалища вне критических дней.

Эти симптомы не наблюдаются при синяках на ногах, вызванных варикозным расширением вен. При данном заболевании гематомы могут появляться только на ногах. Также характерны сосудистые «сетки» и «звездочки», отеки ног, дискомфорт и боль в нижних конечностях.

Диагностика

В первую очередь у пациента, который обратился с такой проблемой, берут общий анализ крови. Наибольшее клиническое значение в данном случае имеет уровень тромбоцитов.

Норма тромбоцитов в крови:

Незначительное отклонение от нормы может быть спровоцировано стрессом или неправильным образом жизни, а вот падение уровня тромбоцитов ниже 100 * 10 9 /л уже можно назвать тромбоцитопенией.

Если она была выявлена, сразу же начинают выяснять ее причину.

Часто тромбоцитопения является побочным эффектом таких медикаментов:

• диуретики;
• Хинидин, Хинин;
• противоревматические средства;
• антибиотики (сульфаниламиды, Бисептол, Левомицетин, Ампициллин, Рифампицин, Гентамицин);
• цитостатики (противоопухолевые препараты);
• противовоспалительные (Индометацин, Парацетамол, Беноксапрофен)
• Гепарин;
• Аллопуринол;
• Хлорпропамид;
• Дигоксин;
• Амитриптилин;
• Доксепин;
• Карбамазепин;
• Циметидин и другие.

Препараты, которые могут вызвать тромбоцитопению и, в последствии – синяки на ногах

Особенно данному побочному эффекту подвержены люди старше 50 лет и младше 20 лет. Если вы принимали какие-либо препараты на момент появления гематом, срочно сообщите об этом врачу и прекратите прием. Симптомы обычно проходят за несколько недель после отмены препаратов.

Если же на момент понижения уровня тромбоцитов в крови вы не принимали никаких лекарственных средств, проводится комплексное обследование организма: УЗИ печени, анализы крови на ВИЧ, на герпес, на гепатиты.

Также по анализу крови можно заподозрить лейкоз. При раке крови резко падает уровень тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, повышается количество лейкоцитов. Если врачи заподозрили лейкоз, проводят обследование костного мозга для подтверждения диагноза.

Если общий анализ крови в норме, назначают анализ крови на витамины и микроэлементы. С его помощью можно выявить гипо- или авитаминоз C или P.

Если вы страдаете варикозным расширением вен ног, вам назначат дуплексное сканирование вен для их подробного обследования.

Женщинам в период менопаузы также назначают анализ крови на половые гормоны.

Генетические нарушения свертываемости крови можно обнаружить с помощью теста на свертываемость и развернутого анализа крови на специфические белки (факторы свертываемости крови).

Лечение и прогноз

Лечение заключается в устранении причины кровоподтеков.

При гиповитаминозе

Если ломкость сосудов вызвана недостатком витамина C или витамина P (рутина), назначают прием аскорбиновой кислоты, Аскорутина или комбинированных витаминных комплексов. Также можно включить в рацион продукты с высоким содержанием этих витаминов.

При тромбоцитопении

В этом случае отменяют препарат, который ее спровоцировал, либо лечат основное заболевание, влияющее на состав крови. Если понижение уровня тромбоцитов было спровоцировано медикаментами, выздоровление наступает через 1–3 недели после прекращения их приема. То же касается и алкоголизма – состав крови приходит в норму уже через несколько недель после расставания с вредной привычкой (но только в том случае, если алкоголизм еще не привел к серьезным проблемам с печенью). Если же тромбоцитопения вызвана заболеваниями, то лечение будет очень трудоемким, а иногда и пожизненным (к примеру, при ВИЧ).

При варикозном расширении вен

Ситуацию можно исправить посредством оперативного лечения ( или флебэктомии). Выздоровление наступает уже через несколько недель после вмешательства.

При менопаузе

Назначают гормональную заместительную терапию для нормализации уровня эстрогена в организме. Можно дополнить ее и народными средствами для улучшения женского здоровья. Перед их применением проконсультируйтесь с гинекологом.

Наиболее эффективное народное средство при климаксе, особенно если выражены проблемы с сосудами, – красный клевер. Он богат фитоэстрогенами – растительными веществами, похожими на женские половые гормоны, а также витамином C, который поможет укрепить сосуды. 2 столовые ложки сухого клевера залейте 200 мл кипятка и 8 часов настаивайте в термосе. Пейте по 50 мл за полчаса до еды.

Также полезен в период менопаузы укроп. Залейте 1,5 столовые ложки семян стаканом кипятка, настаивайте в термосе на протяжении одного часа. Затем разбавьте еще стаканом воды. Пейте по 100 мл 3–4 раза в сутки через полчаса после еды. Укроп противопоказан при пониженном давлении.

Также можно добавить в рацион продукты, богатые фитоэстрогенами. Это соя, семена льна, красный виноград.

При лейкозе

Если же был выявлен лейкоз, прогноз неутешительный. Полное выздоровление возможно только после пересадки костного мозга.

Симптоматическое лечение синяка

Чтобы быстрее прошел уже появившийся синяк, используйте специальные мази:

• Гепариновую;
• Троксевазин;
• Индовазин;
• мази с содержанием арники;

Обратите внимание, что большинство мазей для рассасывания синяков противопоказаны при нарушениях свертываемости крови. Их можно использовать, только если синяки спровоцированы гиповитаминозом, варикозным расширением вен или климактерическими изменениями в организме. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Темные или синие пятна под ногтем периодически возникают у большинства современных людей , невзирая на уровень физической активности. Причин такого явления масса. Однако чаще всего тому есть логичное объяснение - гематома под ногтем. Иногда таким образом проявляются и достаточно серьезные заболевания. Поэтому важно своевременно выяснить причину посинения и устранить такую проблему.

Особенности лечения

Наличие гематомы под ногтем, как правило, не требует особого лечения. Это обусловлено тем, что в настоящее время не разработано специализированных терапевтических методик. Ведь даже сильный дискомфорт, мешающий нормально функционировать, исчезает через несколько дней.

Если же болезненность крайне ощутима, крови скопилось много, то ногтевую пластину в месте гематомы прокалывают. Это можно сделать даже в домашних условиях. Обычную тонкую скрепку накаливают докрасна над конфоркой. Затем ноготь обрабатывают йодом. После этого к нему прикладывают раскаленный конец скрепки. Потом нужно приложить ватный диск, который предварительно смачивают в перекиси водорода. Но вероятность занесения инфекции непосредственно под ноготь - велика. Помимо того, процедура крайне болезненна. Она может вызвать деформацию ногтя.

Проще всего предотвратить гематому. Для этого после удара сразу нужно приложить лед к поврежденному пальцу. Такое универсальное средство поможет, если прикладывать его каждые полчаса примерно на пять минут. Это позволит избежать отечности, а иногда и синяка.

Гематома под ногтем - это образование сгустка крови, который появляется вследствие сильного ушиба ногтевой пластины.

От силы удара будет, зависеть, есть ли вероятность разрывов сосудов под ногтем. Гематома проявляется острыми болями, посинением повреждённого участка. Иногда палец под ногтем может почернеть и немного опухнуть.

Гематома под ногтем на ноге чаще всего может образовываться по следующим причинам:

• удары ногой при ходьбе;
• падение на пальцы ног различных тяжёлых предметов;
• хождение в тесной неудобной обуви.

Гематома на ногте ноги

Чаще всего гематомы могут появляться, когда человек носит тесную неудобную обувь. Она сдавливает стопу и под давлением образуются небольшие гематомы, которые вызывают дискомфорт и боль. На руках гематомы появляются значительно чаще. Обычно они образуются при ушибе руки или во время защемления пальца дверью. Как быстро пройдёт синяк зависит от его размера и силы удара. Если сила удара была маленькой, то ушиб может исчезнуть в течение 2–3 дней.

Если синяк появился сам и длительное время не проходит, то следует пойти к специалисту, для выявления причин недуга.

Почему появляются синяки

Перед тем как начать лечение травмы нужно убедиться, что у больного появилась гематома. Ведь потемнение под ногтем может образоваться и по другим причинам:

• Физиологическое воздействие. Обычно посинения появляются после защемления пальца дверью или при ударе о какой-либо тяжёлый предмет. При сильном ударе кровеносные сосуды могу лопнуть, это приводит к кровоизлиянию под кожей. В итоге появляется гематома. Если посинение очень больших размеров, то нужно в срочном порядке идти к доктору.
• Носка некомфортной обуви. Если носить неудобную обувь. То на стопу и пальцы, оказывается, большое давление, что привод к сильному посинению ног. Перед тем как приобретать новую обувь нужно удостовериться действительно ли она подходит вам.
• Медикаменты. Некоторые препараты влияют на свёртывание крови. Поэтому могут появляться небольшие ушибы.
• Сердечная недостаточность. Из-за недостатка кислорода в крови оттенок ногтевой пластины может меняться.
• Онихомикоз. , при которой происходит отслаивание ногтя, сильные боли , зуд, уплотнения.

Травмы - причина гематом

Если появилась сильная гематома, то доктором назначается определённое лечение. Но выявить причины травмы, и определить лечение можно и самостоятельно дома. Гематома - это остановка крови в сосудах. Она застаивается, и образуются сгустки на месте ушиба. Так как ногтевая пластина очень прочна, то кровоизлияние происходит под ней. Кровь не вытекает наружу, а скапливается под кожей. Поэтому гематома может стать тёмно-синей или чёрной. Место повреждения может немного припухнуть. Чаще всего гематома под ногтем большого пальца появляется в течение пару часов. Если синяк появился из-за ушиба или неудобной обуви, и он не является причиной какого-либо недуга. То гематома пропадёт в течение недели.

Скорость исчезновения зависит от того, как быстро пройдет посинение под ногтем. Ведь посинение может исчезнуть самостоятельно, а вот сам сгусток крови, возможно, потребуется извлекать из-под ногтевой пластины у специалиста.

Схема гематомы

Гематома под ногтем лечение

Если гематома под ногтем большого пальца ноги немного припухла после удара, положите холодный предмет на место локализации боли. Холод снизит болевой шок и не даст образоваться сгусткам. Кроме этого, если боли очень сильные, то лучше всего принять обезболивающее средство. Оно поможет убрать дискомфорт и снизить боль.

Если во время удара ногтевая пластина треснула или отломилась, то рану нужно обработать антисептиком. Так же рану можно обработать спиртом или перекисью водорода.

После того как рана обработана нужно определить место локализации боли. Если он покрыл большую часть ногтя, то лучше всего пойти к доктору. Так как это может свидетельствовать о переломе или трещине в кости. Возможно, потребуется медицинская помощь.

Прокол для удаления крови

При появлении обычных синяках терапия не нужна. Посинения пропадут спустя неделю. Чтобы посинение быстрее прошло необходимо:

1. Убрать сгусток крови под ногтем. Обычно место локализации прокалывается маленькой (только продезинфицированной) иглой, кровь выходит через отверстие. После того как весь сгусток вышел рану перебинтовывают влажной повязкой. Такой способ лечение не рекомендовано использовать дома. Лучше всего если всю процедуру проделает доктор. Чтобы избежать заражения раны. Кроме этого, самый быстрый способ избавится от гематомы - хирургическое вмешательство . Удаляется старая пластина, чтобы после исчезновения синяка выросла новая ровная и сильная.
2. После того как болевые ощущения станут менее заметны, и синяк почернеет, можно применить раствор марганца. Травмированный палец нужно опустить в раствор марганца на 10-15 минут. Эта процедура поможет смягчить ногтевую пластину и растворить загустевшую кровь.
3. Приём Рутина. Препарат помогает укрепить сосуды. Чтобы лекарство лучше усваивалось, рекомендовано принимать, комплексно с витамином С. Все лекарства можно приобрести в аптеки без рецепта. Перед приёмом препарата следует проконсультироваться с врачом дабы избежать ухудшения здоровья.
4. Кеторолак, Анальгин или Ибупрофен для снятия боли. Медикаменты помогут устранить болевые ощущения впервые моменты ушиба. Лекарство поможет носить обувь без боли и дискомфорта.
5. Гипариновая мазь. Мазь оказывает антитромботический эффект. Для лучшего эффекта нужно её наносить три раза в день на травмированную ногтевую пластину. Мазь используют пока ноготь не станет бледон-розового оттенка.
6. Если на пластине виден небольшой оттёк и чувствуются острые боли на фаланге пальца, то на место поражение можно положить компресс димексида и новокаина (1:3). Обильно смочите марлю раствором и приложите на место поражения на 20-30 минут. Чтобы компресс держался его нужно закрепить бинтом.

Гель Индовазин снимает боль и лечит гематому

Что же делать если лечение не проходит? Если большая гематома, под ногтем остается спустя неделю. И после удаления сгустков, синяк остаётся прежним. То нужно в срочном порядке идти в больницу. Врач определит причину поражения и по необходимости назначит лечение. Возможно, следует лечить не саму гематому, а проблемы в организме, которые вызвали такие действия. Иногда появление посинений, это последствия серьезных заболеваний.

Заключение

Таким образом, гематома под ногтем может образоваться по разным причинам . Чаще всего это из-за ушиба или сильного удара тяжёлым предметом. Но иногда могут быть и другие причины, которые выявить, может, только специалист. Обычные синяки не требует лечения, и самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Большие гематомы проходят немного дольше. Если ушиб был сильным, то, возможно, потребуется определённая терапия, которую назначает только доктор.

Гематома – ограниченное скопление крови, кровоизлияние, которое образуется при воздействии травмирующего фактора.

Гематома на ноге образуется при падении, подворачивании ног, ушибах, ударах, нанесенных тупым тяжелым предметом.

В зависимости от причины травмы и вида гематомы, проводится лечение. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать осложнений.

В этой стать вы узнаете, как лечить гематому на ноге после ушиба.

Симптомы и классификация

По локализации выделяют гематомы бедра, голени, стопы, гемартроз коленного и голеностопного суставов. По глубине нахождения гематомы делятся на:

• Подкожные;
• Мягких тканей;
• Внутрисуставные – гемартроз.

Подкожная гематома на ноге внешне выглядит как обычный синяк. Возникает обычно после ушиба.

Вначале возникает боль, отек, покраснение (гиперемия) области ушиба, затем «синюшность» ушибленного места.

Через несколько дней отек мягких тканей становится меньше, «синяк» приобретает зеленоватый оттенок (в народе говорят «цветет»).

Гематома мягких тканей может образоваться при разрыве частичек мышечных волокон. При небольшом повреждении кровь пропитывает мягкие ткани. При пальпации (ощупывании) поврежденного места будет наблюдаться уплотнение мягких тканей.

При разрыве значительного участка мышечной ткани , концы разорванной мышцы сокращаются, образуется дефект мышцы, который при пальпации ощущается, как пустота. В образовавшийся дефект устремляется кровь из разорвавшихся сосудов. Образуется гематома. Она имеет ограниченный характер. При пальпации ощущается движение жидкости (флюктуация).

При внутрисуставной гематоме (гемартрозе сустава) кровоизлияние происходит в полость сустава. Сустав выглядит отечным, контуры его сглаживаются. Сустав становится горячим на ощупь.

При пальпации сустава определяется «симптом поплавка» - при надавливании на надколенник (косточка, располагающаяся над коленной чашечкой) он опускается, при отпускании руки он «всплывает».

Первая помощь при травме

Обращение за медицинской помощью обязательно. Оно необходимо для того, чтобы исключить более серьезную патологию, например, перелом костей нижней конечности.

Первая помощь должна быть оказана как можно раньше, еще до приезда врача. Необходимо создать покой поврежденной конечности. Для этого нужно уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность.

Пострадавшей конечности необходимо придать возвышенное положение (положить под неё валик, подушку или любое другое подручное средство).

Затем к месту ушиба следует приложить пузырь со льдом.

Для этой цели подойдет обычная пластиковая бутылка с водой, некоторое время полежавшая в холодильнике.

Холод держать 15-30 минут, затем делать перерыв 1 час, затем можно опять прикладывать холод. Холод при гематомах можно прикладывать в течение 3-х дней после травмы.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

При лечении можно использовать традиционную медицину и народные методы . Сочетают общее и местное лечение.

Общее лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, витаминотерапию . Особенно показан витамин С (аскорбиновая кислота) для укрепления сосудистой стенки, уменьшения ломкости капилляров.

Местное лечение: покой пораженной конечности, прикладывание холода на место гематомы в течение первых 3-х дней после травмы, фиксирующие повязки.

Затем при необходимости добавляют согревающие компрессы, йодную сетку , физиотерапевтические методы лечения, мази.

Фиксирующие повязки применяют при ходьбе, чтобы максимально разгрузить поврежденное место. Для этого используют эластичные бинты.

Хороший эффект дают компрессы с димексидом, которые уменьшают отек, болевой синдром, способствуют рассасыванию гематомы.

Применять димексид необходимо, разведя водой в соотношении 1:3. При хорошей переносимости (отсутствии покраснения, жжения в месте соприкосновения с кожей) можно применять димексид в разведении 1:2.

Если гематома не проходит - обратитесь к врачу для коррекции схемы лечения.

Физиотерапевтическое лечение:

• Ультразвук;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия.

При неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы лечения.

Мази от ушибов и гематом на ноге

Чем лечить сильный ушиб ноги с гематомой? Применяют мази, содержащие гепарин: тромблесс, гель лиотон, гепариновая мазь. Они способствуют рассасыванию гематом.

Целесообразно использование мазей, укрепляющих стенки сосудов, улучшающих кровообращение : троксевазиновая, троксерутиновая.

Обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный эффекты при ушибах оказывают мази: фастум-гель, кетонал, диклофенак, нимесил, вольтарен эмульгель, нурофен гель.

Бальзамы Дикуля, «Спасатель» созданы на основе уникальных рецептов, обладают многокомпонентным составом, широким спектром лечебного воздействия . Эти мази хорошо подходят от ушибов и гематом на ноге.

Народные методы лечения

К месту гематомы можно прикладывать лист лопуха, капусты белокочанной, подорожника. Для этой цели используют свежесобранные крупные листья.

На листе растения предварительно делают небольшие насечки, прикладывают к месту ушиба, а затем фиксируют повязкой. После использования лист выбрасывают, повторное использование неэффективно.

Хороший эффект дает компресс с бодягой. Его приготавливают в разведении с водой в пропорции 1:2. При использовании такого компресса происходит быстрое рассасывание синяка.

Это средство применяют и в косметических целях (для быстрого рассасывания «синяков»).

Для лечения гематом используют также полуспиртовые компрессы с использованием цветков сирени.

Ванночки с солевыми растворами комнатной температуры уменьшают отек, припухлость. Их можно применять несколько раз в день по 15-30 минут.

Хороший эффект дает применение «медовых лепешек». Растопленный на водяной бане мед накладывают в форме лепешки на марлю или тканевую салфетку и прикладывают к области травмы.

Теперь вы знаете, как лечить гематому на ноге, но если травма серьезная, возможно проведение хирургического лечения.

Хирургические методы лечения

При больших размерах гематомы консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическим методам лечения.

При пункции удаляют содержимое гематомы путем прокола пункционной иглой и «отсасывании» его шприцом.

При внутрисуставном скоплении жидкости в коленном суставе (гемартрозе) таким путем удается убрать около 60 мл крови.

Если гемартроз коленного сустава обусловлен внутрисуставным переломом костей, составляющих коленный сустав , проводят оперативное лечение – шов надколенника, остеосинтез (соединение костных отломков) с помощью металлоконструкции.

После операции или пункции сустава накладывают гипсовую лонгету для создания неподвижности (иммобилизации сустава). При необходимости через несколько дней проводят повторную пункцию сустава.

При гематомах мягких тканей возможно удаление с помощью пункции, а также с помощью разреза и промывания раны от сгустков крови.

При значительных повреждениях мышечной ткани, сухожилий (например, полный разрыв Ахиллова сухожилия по задней поверхности голеностопного сустава) проводят операцию (шов сухожилия), позволяющую восстановить анатомическую целостность сухожилия или мышцы. В ходе операции производят удаление гематомы на ноге.

Если причиной образования стало повреждение крупных сосудов, то во время операции останавливают кровотечение путем наложения специальных (лигатурных) швов на сосуды.

После завершения операции в рану вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток крови . Это предотвращает повторное скопление крови.

Гематома без внешней причины

Гематомы ног могут образовываться без видимой причины – без травмы или при незначительном ушибе. Это возможно при различных заболеваниях крови и сосудов.

При гемофилии при незначительных ушибах появляются гемартрозы суставов, гематомы мягких тканей. Это происходит из-за нарушения процесса свертывания крови.

Гематомы мягких тканей могут образовываться и из-за варикозного расширения вен и повышенной ломкости сосудов, обусловленной различными причинами (возрастные изменения , сахарный диабет , васкулиты – воспалительные заболевания сосудов).

Для лечения необходимо своевременное выявление и лечение основного заболевания . Поэтому при обращении пациента с жалобами на появление синяка без видимой причины необходимо провести комплексное обследование и направить к соответствующему специалисту.

Возможные последствия неправильного лечения

При неправильной тактике лечения возможно нагноение. Это происходит, если гематому своевременно не вскрыть. Происходит свертывание крови с образованием сгустков, присоединение вторичной инфекции и нагноение.

Появляется повышение температуры, покраснение кожных покровов над областью травмы, присоединяются распирающие боли.

В таком случае необходимо вскрытие гнойника, промывание и наложение повязки с антисептическим средством. В дальнейшем потребуются перевязки и антибиотикотерапия.

При несоблюдении покоя, например, после пункции сустава, возможно повторное скопление крови в суставе (гемартроз). Для его лечения необходимо повторно пунктировать сустав.

Подногтевая гематома - это сгусток крови, который образовался под ногтем. Такое повреждение может образоваться, как на пальцах рук, та и ног. Вызывает образование гематомы механическая травма – удар, сдавливание и пр.

Причины образования

Удар по пальцу руки одна из причин образования гемотомы.

Подногтевые гематомы или синяки, расположенные под ногтями, образуются в результате скопления некоторого количества крови в пространстве под ногтевой пластиной.

Причины образования гематом под ногтями:

• удар по пальцу;
• защемление пальца дверью и другое сдавливающее воздействие;
• подногтевые гематомы на пальцах ног могут быть образованы из-за ношения тесной обуви;
• стать причиной образование синяка под ногтями на пальце ноги может игра в футбол в неподходящей обуви или другие травмы;
• намного реже подногтевые гематомы образуются вследствие приема лекарств, которые оказывают влияние на свертываемость крови.

Клиническая картина

При травмировании пальца в области ногтя больной ощущает боль, в подногтевом пространстве начинает скапливаться кровь. Боль при этом пульсирующая, «дергающая», иногда появляется чувство распирания. На поврежденном пальце может образоваться отек.

Основные симптомы подногтевой гематомы – это изменение цвета ногтя, он приобретает красный цвет с синюшным оттенком, затем постепенно темнеет, становясь фиолетово-черным.

Если образование подногтевой гематомы связано с ношением тесной обуви, то боль не такая острая, но долго не проходит даже после того, как туфли или ботинки будут сняты. Ноготь при этом имеет синюшный оттенок, который впоследствии приобретает черный оттенок.

Следует знать, что почернение и иное изменение цвета ногтя не всегда является свидетельством образование подногтевой гематомы. К примеру, пятна иссиня-черного цвета могу быть симптомом развития меланомы или злокачественного перерождения невусов (родинок).

Первая помощь при травмировании ногтя

При травмировании пальца в первую очередь нужно приложить лед.

Если произошло травмирование пальца с поражением ногтя, необходимо как можно быстрее приложить к месту ушиба или защемления лед. При отсутствии льда, можно использовать любые доступные методы охлаждения. Например, использовать упаковки с замороженными продуктами.

Чтобы снизить вероятность распространения воспалительного процесса, следует принять какой-либо противовоспалительный препарат. Например, Ибупрофен .

Если в результате травмы произошло удаление ногтевой пластины, необходимо промыть место поражения с антибактериальным мылом, наложить мазь, в состав которой входит антибиотик (Тетрациклиновую , Эритромициновую , Синтомициновую и пр.) и наложить стерильную повязку. При такой травме больному нужно обязательно обратиться к врачу.

Для быстрейшего рассасывания гематомы можно применять мази, гели – Троксевазин , Венитан , Венорутон и пр.

В каких случаях нужна врачебная помощь

В том случае, если гематома небольшая (не более четверти площади ногтевой пластины) и нет сильной боли, можно обойтись домашним лечением.

Однако существуют случаи, когда без врачебной помощи не обойтись. Обратиться в медицинское учреждение нужно, если:

1. Гематома распространенная и занимает более четверти площади ногтевой пластины.
2. Если больной ощущает острую боль. Интенсивно выраженный болевой синдром может быть признаком перелома пальца.
3. Если изменение цвета ногтя произошло без травмирования.

Методы постановки диагноза

Диагностика подногтевой гематомы производится на основании внешнего осмотра и сбора анамнеза (наличия травмы в недавнем прошлом).

Для того чтобы убедиться в отсутствии повреждения костей может быть назначено рентгенографического исследования.

Лечение

Важно! Выбор схемы и методики лечения осуществляется врачом.

Для удаления крови из подногтевого пространства производится дренирование. Для этого при помощи специального стерильного инструмента производится прокол в ногтевой пластине в центре кровяного сгустка.

Стерильную повязку необходимо наложить на палец после удаления крови.

После удаления крови на травмированный палец накладывается влажная стерильная повязка. Это необходимо для охлаждения травмированной области и предотвращения слишком быстрого зарастания ногтя. Как правило, после проведения данной процедуры никакого другого лечения не требуется.

При тяжелых травмах может быть показано полное удаление ногтя и наложение швов. В этом случае, потребуется еще 1 - 2 консультации у врача. Шовный материл, как правило, используется самораспадающийся, то есть снятия швов не потребуется.

Если для наложения швов использовался нейлон, то удаление шовного материала производится на 5 - 7 дней.

Лечение народными методами

Использовать лечение народными методами можно только при небольших подногтевых гематомах и полной уверенности, что нет повреждения костей.

Лучшее средство от гематомы, в том числе и подногтевой, - это холод. Чем раньше к месту ушиба будет приложен холодный предмет (лед), тем меньше будет синяк.

Для лечения подногтевой гематомы используют раствор марганцовки.

Если гематома уже почернела, а боль утихла, можно воспользоваться раствором марганцовки. Для этого готовят крепкий (темно вишневого цвета) раствор марганцовки и нагревают его. Раствор должен быть горячим, но не обжигающим. Опускают в раствор палец и выдерживают 15 - 20 минут. Такая ванночка способствует размягчению ногтевой пластины и выходу запекшейся крови.

Чтобы унять «дергающую» боль, к поврежденному пальцу можно привязать лист белокочанной капусты.

Профилактика и прогноз

После выполнения дренирования гематомы подногтевой снижается давление и боль стихает. Выздоровление наступает достаточно быстро. В том случае, если травма ногтя была серьезной, то может возникнуть осложнение в виде деформации ногтя и его неправильного роста.

Профилактика образования подногтевой гематомы заключается в выполнении правил техники безопасности при выполнении различных работ. Кроме того, нужно быть осторожным, чтобы избегать травм в быту.

При выборе обуви следует отдавать предпочтение удобным моделям, которые не будут оказывать давление на пальцы и ногти.

Является распространенной травмой у детей и взрослых.
может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.
Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).
Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

Диагностика подногтевой гематомы :
Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Дифференциальная диагностика гематомы ногтя

Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.
Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).
Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.
В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

Лечение подногтевой гематомы

Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.
Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.
При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме :
Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

Клинический пример подногтевой гематомы . К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке , выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

На чтение 5 мин. Просмотров 5.9k.

Синяк под ногтем большого пальца ноги возникает из-за кровоизлияния с последующим пропитыванием мягких тканей кровью. Появление гематомы сопровождается разрывом подкожных сосудов и болевым синдромом. Подногтевые синяки достигают больших размеров, доставляя человеку неудобства при ходьбе и ношении обуви.

Как выглядит

Подногтевая гематома чаще всего имеет темно-синий цвет. Ноготь чернеет и со временем отделяется от мягких тканей. Пациент ощущает пульсирующую боль в области пораженного пальца ноги. Кровь долго не выводится из тканей, застой приводит к отеку пальца и покраснению его кожи. Со временем внешние признаки травмы становятся менее интенсивными, синяки на ногтях ног рассасываются только после смены поврежденной ногтевой пластины здоровой. Редко гематома распространяется на всю фалангу.

Почему появляются

Синяк под ногтем образуется под влиянием следующих факторов:

• механического воздействия (падения тяжелых предметов на ногу, защемления ногтевых фаланг);
• переломов ногтевой пластины и костей ступни;
• длительного ношения тесной обуви (на большой палец приходится постоянное давление, что приводит к застою крови и повреждению подкожных сосудов);
• профессиональной деформации (синяки на ногтях больших пальцев ног появляются при ношении лыжной зимней обуви и коньков, оказывающих чрезмерное давление на переднюю часть стопы);
• введения лекарственных средств, снижающих свертываемость крови (жидкая кровь просачивается сквозь стенки сосудов, образуя гематомы);
• нарушения функций сердечно-сосудистой системы (кровоснабжение тканей нарушается, ухудшается состояние сосудистых стенок);
• злокачественных опухолей кожи и костей;
• сахарного диабета;
• грибковых поражений, сопровождающихся отслоением ногтевой пластины.

Как происходит образование гематомы

Через 2-3 часа после механического воздействия начинает формироваться синяк под ногтем. Подногтевая гематома в своем развитии проходит следующие этапы:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 30%, 1165 голосов

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 668 голосов

Как минимум два раза в год 15%, 580 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 423 голоса

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 245 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 166 голосов

21.10.2019

1. Отечность мягких тканей и кожи. На данном этапе синяк на ногте еще отсутствует; он появляется после разрыва сосудистой стенки с кровоизлиянием под ногтевую пластину.
2. Появление розового пятна. Околоногтевые области приобретают малиновый цвет, ноготь синеет. На этом этапе снижается чувствительность пальца, ощущается боль.
3. Образование большого фиолетового пятна. На этом этапе выраженность болевых ощущений снижается.
4. Посинение гематомы. Синяк приобретает четкие границы, его диаметр уменьшается. Боль появляется только при нажатии, неприятные ощущения в состоянии покоя отсутствуют.
5. Исчезновение. Через неделю пятно под ногтем чернеет и резко уменьшается в размерах. Границы гематомы остаются выраженными, болевые ощущения отсутствуют. За неделю может рассосаться самопроизвольно.

В чем опасность

Синяк под ногтем требует незамедлительного лечения. Отсутствие терапии способствует развитию осложнений:

• Инфицированию. Между мягкими тканями и пластиной на большом пальце ноги образуется пространство, в которое проникают бактерии. Это сопровождается отеком и нагноением, повышением локальной температуры и выраженными болевыми ощущениями.
• Деформации отрастающей ногтевой пластины. Отмерший ноготь остается на месте до полного отрастания здорового. Во время ходьбы на палец давит обувь, из-за чего поверхность новой пластины становится неровной.

Как лечить

При гематоме под ногтем лечение начинают с наложения холодного компресса. Это помогает избавиться от боли и избежать распространения синяка. Пораженный палец на стопе или кисти оборачивают марлей, смоченной холодной водой. Компресс держат 5 минут. Процедуру повторяют каждые полчаса до полного исчезновения болевых ощущений. Ускорить процесс выздоровления помогает вскрытие ногтя. Процедура проводится следующим образом:Болеутоляющие и спазмолитики (Баралгин, Спазмалгон). Препараты помогают избавиться от болевых ощущений.

Примочки с Димексидом. Лекарственное средство усиливает кровообращение, способствуя более быстрому рассасыванию синяка под ногтем на руке.

Противовоспалительные мази (Живокост, Диклофенак). Снимают отечность травмированной конечности, усиливают кровоснабжение тканей, избавляют от боли.

Антикоагулянты местного действия (Гепариновую мазь). Средства способствуют быстрому рассасыванию гематомы, ускоряют восстановление стенок вен и артерий.

Народные методы

Убрать синяки на ногах в домашних условиях можно с помощью следующих народных средств:

• Ванночек с морской солью. В таз наливают 3 л теплой воды, после чего добавляют 1 ст. л. соли. Ноги погружают в воду на 15 минут, после чего на кожу наносят увлажняющий крем.
• Маски из бодяги. 20 г порошка смешивают с водой до получения густой пасты. Массу наносят на ушибленное место на 15-20 минут. Процедуру повторяют каждые 4 часа.
• Мази из хозяйственного мыла. 40 г продукта натирают, смешивают с 30 мл нашатыря, 50 г масла для лампад, 30 мл камфарного спирта и 200 мл скипидара. Средство используется для обработки пораженных областей 6 раз в сутки. Через неделю гематома под ногтем рассасывается.
• Примочек с яблочным уксусом. Уксус смешивают с сухим вином в равных пропорциях. В 0,5 л жидкости добавляют 1 ст. л. морской соли. Ингредиенты тщательно перемешивают, составом пропитывают марлю, которую прикладывают к месту гематомы под ногтем на ноге каждые 2 часа.