Антирефлюксные смеси на крахмале – обзор производителей. Список антирефлюксных смесей для новорожденных: обзор детского питания против срыгивания Какую антирефлюксную смесь лучше выбрать

Они представляют собой молочные смеси с лечебным эффектом. Компоненты состава предотвращают регургитацию у младенцев или появление срыгиваний. Такие составы безвредны для новорожденных, но принимаются по рекомендации врача.

Отличие от обычных

От обычных смесей антирефлюксные смеси для новорожденных отличает наличие различных загустителей (крахмал, камедь, лактулоза), которые образуют в желудке плотный сгусток.

Он препятствует обратному выходу пищи через пищевод. Основными причинами такого явления служат метеоризм, запоры и нарушение работы желудка, в результате которого пища плохо проходит через сфинктер желудка в кишечник.

Показания и противопоказания при искусственном вскармливании

Назначают антирефлюксные смеси при частом и продолжительном срыгивании , что отрицательно сказывается на развитии новорожденного. Не рекомендуют использовать такие смеси при наличии аллергических реакций на компоненты состава.

К достоинствам антирефлюксных смесей относят довольно сбалансированный и качественный состав, что помогает решить проблему срыгиваний. Из недостатков выделяют долгую технологию приготовления и обязательное соблюдение температуры нагрева смеси.

Побочные эффекты

Побочный эффект может быть вызван неправильно подобранным белковым составом (соотношение сывороточных белков к казеину). Повышенное содержание жиров также задерживает опорожнение желудка, что способствует рефлюксу. В результате этого могут возникнуть боли в животике, нарушения стула, а также его нерегулярность.

Классификация

Смеси с крахмалом . Применяются при слабовыраженных симптомах срыгиваний. В качестве загустителя применяют рисовый, кукурузный или картофельный крахмал. При приготовлении смесь получается вязкой, калорийной. Она обладает скрепляющим эффектом, предотвращает появление запоров.
Смеси с лактулозой . Применяются при хорошо выраженных симптомах запоров. Лактулоза является субстанцией для размножения бифидобактерий, улучшающих перистальтику кишечника и устраняющих запор. Особенность смесей состоит в способности размягчения каловых масс и предотвращении рефлюкса в результате восстановления работы ЖКТ.
Смеси с камедью . Применяются для устранения частых срыгиваний и запоров. В качестве загустителя используют камедь из плодов рожкового дерева, обработанную или натуральную. Густеет такая смесь непосредственно в желудке. Она обладает пребиотическим эффектом и нормализует процессы пищеварения.

Как давать и готовить?

Эти смеси не могут заменить обычные. Их необходимо совмещать с основным приемом пищи, применяемым в конкретном случае. При частых срыгиваниях рекомендуют обильно поить новорожденного , а также посоветоваться с педиатром для лечения медикаментозными препаратами, в случае, если курсовое лечение не устранило проблему.

Ввод в рацион смеси должен быть плавным с постепенным увеличением дозы, пока срыгивания не исчезнут. Продолжительность приёма контролируется наблюдающим специалистом и может достигать нескольких месяцев, пока пищеварительная и нервная системы ребёнка не окрепнут.

Пошаговая инструкция приготовления :

Необходимо правильно держать новорожденного при вскармливании . Ребёнка кладут на левую руку, согнутую в локте так, чтобы головка находилась выше уровня животика. После приёма пищи держат младенца в вертикальном положении 5-10 минут, чтобы лишний воздух, проглоченный при кормлении, вышел обратно. Далее кладут ребёнка в кроватку для сна и не производят с ним лишних движений.

Какую выбрать: названия и описания

Среди множества смесей антирефлюксного действия, которые помечаются значком AP (рус.) или AR (англ.), врачи чаще всего рекомендуют использовать следующие смеси, которые можно назвать лучшими в ряду.

Срыгивания являются нормальной физиологической особенностью любого грудничка. Но иногда они доставляют дискомфорт малышу и беспокойство маме.

Чтобы решить проблему, можно давать ребёнку смесь против срыгивания. С её помощью можно обеспечить лечебное питание, способное наладить работу желудочно-кишечного тракта и восстановить нарушенные звенья метаболизма.

Лечебная смесь при срыгиваниях, которую ещё называют антирефлюксной, – это особое детское питание, которое не только препятствует обратному выходу пищи, но покрывает необходимость в питательных веществах и даёт малышу энергию.

Антирефлюксные смеси по своему составу неполноценны, поэтому ими нельзя заменить основное питание. Такие смеси необходимо сочетать с привычной для малыша пищей – адаптированной смесью или грудным молоком.

Подобрать смесь против срыгивания, отталкиваясь от особенностей организма и питания ребёнка, может только педиатр. Он же составит график приёма.

Антирефлюсная смесь – это не еда, а лекарство. Поэтому её не дают здоровым детям, тем более, постоянно. Во время лечения частых срыгиваний ребёнка необходимо обильно поить. При малейшей негативной реакции – антирефлюкс не лишён побочных эффектов – необходима срочная консультация медика.

Состав и свойства продукта

Родителям необходимо запомнить, что лечебную смесь при частом срыгивании дают не для профилактики, а исключительно по потребности. Например, когда ребёнок вообще не может усваивать пищу, а постоянно её срыгивает. Кроме того, антирефлюксы назначаются курсом, а не вводятся в рацион малыша время от времени. Таким образом, смесь при срыгиваниях не купирует проблему, а лечит её причину.

Лечебный эффект антрефлюксных смесей зиждется на трёх компонентах: казеине, камеди и крахмале. В каждом конкретном продукте может встречаться только один из перечисленных ингредиентов. Смеси на казеине отличаются более мягким действием, чем смеси на камеди. Поэтому начинать лечение рекомендуется с них, а потом, если терапия не поможет, переходить к продуктам с камедью.

Принцип действия всех антирефлюксных смесей схож: казеин, камедь или крахмал, разбухая в желудке, образуют плотный белковый комок, срыгнуть который ребёнок не может. Между тем, эта пищевая масса отлично переваривается кишечником, избавляя малыша от запоров. Так что с помощью антирефлюксов можно решить сразу две проблемы – срыгивания и нарушения дефекации.

Однако стоит помнить, что не все компоненты смеси против срыгивания одинаково хорошо усваиваются детским организмом. Например, камедь переваривается только в толстом кишечнике. К тому же любой из ингредиентов может спровоцировать аллергию или другие побочные эффекты. Поэтому самовольно назначать антирефлюксы грудничку категорически запрещено.

График приёма

Невозможно рассказать, как принимать все выпускаемые антирефлюксные смеси. Но возможно рассмотреть схему на примере какого-то одного продукта. Например, на смеси «Нутрилон Антирефлюкс». Она содержит казеин, поэтому разводить порошок нужно горячей водой (примерно 50 градусов), но не кипятком.

Указанную смесь можно давать с первого дня жизни младенца.

Включительно до второй недели при среднем весе 3000 г, ребёнка кормят антиреклюксом 7 раз в сутки, разводя 2 мерных ложки в 60 мл воды.
От 2 недель до 2 месяцев младенца переводят на меньшее количество кормлений – 6 в сутки, но увеличивают ему дозу смеси до трёх ложек на 90 мл жидкости.
От 2 месяцев до полугода ребёнка кормят смесью против срыгиваний 5 раз в сутки. Порция зависит от веса. Но не больше 6-ти мерных ложек на 150 мл воды.

Кроме того, антирефлюксы можно давать отдельно, непосредственно перед едой, или смешивать с обычной смесью. Но рассказать, как правильно это делать, может только врач-педиатр.

Другие методы борьбы со срыгиванием

Проще всего предотвратить срыгивания можно, подержав ребёнка «столбиком» на протяжении 5–10 минут после кормления. Таким образом малыш отрыгнёт скопившийся или проглоченный вместе с едой воздух, а пища останется в желудке.

Кроме того, во время кормления нужно следить, чтобы головка крохи находилась выше животика. Деток, которые уже умеют держать спинку, нужно кормить сидя.

Также, чтобы предупредить срыгивания, не стоит кормить плачущего или икающего ребёнка. А отверстие в соске не должно быть слишком большим. В противном случае малыш будет заглатывать смесь чересчур большими порциями, что неизменно приведёт к срыгиваниям.

Просмотры: 3 741

Благодаря лечебным свойствам антирефлюксных смесей, прием пищи малышом можно сделать комфортным и полноценным. Смеси рекомендованы педиатрами для предотвращения срыгивания, которое часто беспокоит ребенка и вызывает опасение у родителей.

В антирефлюксные смеси добавлены загустители, благодаря чему в желудке малыша формируется сгусток, который не дает принятой еде выйти наружу. Кроме того, смеси содержат питательные вещества и добавляют младенцу заряд бодрости. Сходства их состава с молоком матери облегчают переваривание пищи крохой.

В отличие от смесей для детей, в которых, как в молоке матери, сывороточный протеин превосходит по количеству сложносоставной белок — казеин, в «Нутрилон Антирефлюкс» действие загустителя усилено вследствие обратных пропорций.

Антирефлюксные смеси не заменяют малышу основное питание. Педиатр назначает их как медикаменты от частого обильного срыгивания пищи. Смеси дополняют питание грудным молоком и искусственное. Наряду с их применением, ребенок должен быть обеспечен достаточным объемом питья.

Внимание! При появлении нежелательной реакции на прием антирефлюксов обращение к педиатру должно быть незамедлительным.

Разбор состава и особенностей

Профилактика антирефлюксами недопустима! Смеси призваны избавлять от проблемы рефлюкса и, как результат, плохого усвоения пищи младенцем.

В состав каждой смеси входит камедь рожкового дерева или казеин, либо крахмал. Действие всех компонентов аналогично: разбухая в желудке, они преобразуются в сгусток. Образовавшуюся массу малыш хорошо переваривает, срыгнуть ее он не в состоянии.

Антирефлюксные смеси даются ребенку курсом и только по назначению доктора. Он поможет выбрать смесь, необходимую в конкретном случае. Это позволит избежать аллергической реакции и других нежелательных проявлений самолечения.

Кормить младенца можно как с ложечки, так и из бутылочки. Обычно лечение начинается с введения антирефлюксов на основе казеина. Если нужен более сильный эффект, назначаются лечебные смеси с камедью.

Смеси на основе камеди рожкового дерева

Камедь (она же Е 410) – продукт плодов вышеупомянутого дерева. Ее относят к полисахаридам, применяют в качестве стабилизатора, загустителя, эмульгатора. Переваривается только в толстом кишечнике, за счет населяющих его микроорганизмов. Из желудка пребиотик моментально продвигает пищу в кишечник, что способствует предотвращению запоров.

Введение камеди в продукт допустимо в соотношении 1 г/100 мл. Ввиду высокой концентрации загустителя, возможны проявления колик и вздутия живота.

Камедь в смесях может быть натуральной или в преобразованном виде. Первая растворяется в воде 70-80º, вторая – при 40-50º.

«Беллакт», «Бабушкино Лукошко АР БИО», «Нутрилак Антирефлюкс» — самые недорогие смеси. Здесь камедь — в преобразованном виде, в «Фрисо вом» — натуральная.

Смеси на основе крахмала

Крахмал переваривается в тонком кишечнике. За счет того, что он удерживает пищу в желудке, достигается чувство сытости на долгий период.

К закрепляющим стул смесям относятся: «Сэмпер Лемолак», «Селиа Антирефлюкс», «НАН Антирефлюкс».

Смесь картофельного и кукурузного крахмалов («Нутрилон Комфорт») не вызовет затрудненное опорожнение кишечника.

Правила приема

Вид антирефлюкса и оптимальную дозу назначает педиатр.

При частых срыгиваниях и затрудненных дефекациях применяют смеси с камедью. Давать их малышу лучше до начала кормления. Антирефлюкс нужно развести в подходящей емкости и добавить в бутылочку к обычной молочной смеси. Объем вводимой смеси с лечебным эффектом увеличивается понемногу, до полного устранения проблемы. Курс приема – около 3-4 недель.

При минимальных срыгиваниях и нормальном стуле младенцам назначают антирефлюксы с крахмалом. Допускается замена ими обычных смесей. Длительность приема – от 30 до 60 дней.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Нормы

Правила приема антирефлюксов можно понять на примере «Нутрилон Антирефлюкс», подходящей для младенцев с первых дней жизни.

Смесь содержит казеин, разводится в воде 50º (не кипятке!).

Важные моменты:

При весе малыша в 3 кг, его кормление осуществляется 7 раз/сутки. 1 порция состоит из 2 мерных ложечек порошка и 60 мл воды.
С 2 недель до 2 месяцев кормление происходит до 6 раз/сутки. В этот период для приготовления 1 порции нужно взять 3 мерных ложечки порошка и 90 мл воды.
От 2 до 6 месяцев кормление сокращается до 5 раз/сутки. Размер порции обусловлен весом малыша. При этом, максимальная порция – 6 мерных ложечек порошка и 150 мл воды.

Смеси с другими компонентами разбавляют в воде:

60º: камедь обработанная;
80º: камедь натуральная;
90º: крахмал.

Антирефлюксы во время ГВ: допустимо ли?

Применение лечебных антирефлюксных смесей в период ГВ стоит осуществлять с особой осторожностью и не торопиться к переходу на искусственное либо смешанное кормление при обильном срыгивании пищи малышом.

Перед кормлением грудью смесь в количестве 10-20 мл можно давать ребенку с помощью шприца или ложечки.

Другие способы справиться с рефлюксом

Избежать срыгивания пищи младенцем можно, если подержать его от 5 до 10 минут после кормления «солдатиком». В таком положении малыш отрыгнет поглощенный с пищей воздух.

Во время кормления голова малыша должна находиться над уровнем живота. Сидя принимать пищу способен ребенок, который умеет держать спину.

Если малыша одолела икота или плач, лучше отложить кормление до наступления спокойного состояния.

Стоит уделить внимание выбору соски. Она должна быть подобрана с учетом возраста. Через большие отверстия соски поступают большие порции еды, что также может послужить причиной срыгивания.

Если срыгивание еды малышом сопровождается плачем, криками, выгибанием спины, стоит незамедлительно обратиться к помощи педиатра. Поводом для консультации также является уменьшение количества мочеиспусканий и чувство голода, наступающее непосредственно после еды.

Антирефлюксными называют лечебные детские молочные смеси, которые применяются для новорожденных чаще всего при обильных срыгиваниях (рефлюксах). Консистенция их по сравнению со стандартными смесями более густая или становится густой уже в желудке ребенка.

Производители применяют для антирефлюксных смесей маркировку на упаковке «AP» или «AR», например, Хумана АР, Hipp AR. АР-смеси выпускаются всемирно известными компаниями Франции, Голландии, Швеции, Германии, Швейцарии.

Педиатр может назначить ребенку кормление АР-смесями в комплексе с другими методами лечения, включая медикаментозные. Показаниями для назначения антирефлюксных составов могут быть:

частые, обильные срыгивания;
чрезмерное газообразование в кишечнике, ;
тошнота, позывы на рвоту;
нарушение функции кишечника;
хронические .

Применение антирефлюксных смесей способно отрегулировать моторную функцию кишечника, эффективно справиться с проблемами пищеварения.

Возможные причины срыгивания у грудничка

Срыгивание после еды может быть как вариантом нормы, так и симптомом патологии. Разобраться в причинах поможет педиатр.

Хотя срыгивание считают нормальным физиологическим процессом в периоде новорожденности, в некоторых случаях приходится прибегать к лечебным антирефлюксным смесям, так как срыгивания фонтаном могут негативно сказаться на развитии малыша. Разобраться с причинами срыгивания и правильно подобрать антирефлюксное лечебное питание может только педиатр.

Причины рефлюксов различны:

Чаще всего срыгивание наступает непроизвольно после кормления спустя 10-30 минут. Малютка срыгивает воздух, заглатываемый при кормлении, вместе с или . Причиной этого является незрелость пищеварительного тракта у грудничка, особенно в первые месяцы после рождения. По мере адаптации организма к новому способу питания все проходит самостоятельно.
Срыгивание фонтаном может быть связано с перееданием, когда рефлекторно происходит выброс лишней пищи.
Причиной обильного срыгивания может стать расстройство пищеварения, вызванное погрешностями в питании кормящей матери или кишечной инфекцией у малыша.
В более редких случаях упорные срыгивания наблюдаются при пороках развития пищеварительного тракта.

Срыгивания могут отрицательно повлиять на развитие малыша, поэтому медлить с консультацией специалиста нельзя. А самостоятельно выбранная мамой смесь может не подходить ребенку и лишь усугубит проблему. Поэтому экспериментировать над грудничком не следует, нужно своевременно обратиться к врачу.

Разновидности антирефлюксных смесей и их характеристика

Различают 2 группы антирефлюксных молочных смесей: крахмалсодержащие и камедьсодержащие.

Смеси с крахмалом

Энфамил АР;
Семпер Лемолак АР;
Симилак АР;
Нан АР;
Селиа АР;
Нутрилон комфорт.

Полисахарид этих смесей, то есть крахмал, в тонком кишечнике у новорожденных не полностью переваривается. Частично он поступает в толстый кишечник, где служит в роли пребиотика: создает условия для роста и развития полезной , оказывает легкое стимулирующее действие на моторику кишечника, но употребление такого лечебного питания может вызвать запоры.

Эта группа имеет отличительные особенности:

Гипоаллергенная смесь НАН АР может назначаться врачом как основное питание, так как содержит все необходимые младенцу вещества, включая незаменимые аминокислоты и пробиотики, нормализующие микрофлору.
В гипоаллергенной смеси Нутрилон Комфорт использована комбинация крахмалов (кукурузного и картофельного), прошедших особую обработку, поэтому продукт не вызывает закрепления стула у младенца. Сниженное содержание лактозы делает эту густую смесь менее вкусной по сравнению с другими. При приготовлении образуются комочки, которые исчезают спустя несколько минут. Отличает ее и появление зеленоватого цвета кала у ребенка.
Особенностью смеси Симилак АР является настолько сниженное содержание лактозы, что ее могут назначать младенцам при . Может служить основным питанием с момента рождения малыша. Загустителем в ней является рисовый крахмал. По сравнению с другими, имеет менее густую консистенцию, ее легче пить через соску. А наличие полноценного нерасщепленного белка делает ее более питательной (но не гипоаллергенной). Так как в состав Симилак АР не входит пальмовое масло, то усвояемость кальция значительно улучшается.
Селиа АР и Эмфамил АР из-за повышенного содержания негидролизованного белка и, соответственно, более высокой питательной ценности могут назначаться не только для устранения срыгивания, но и недоношенным новорожденным, родившимся с недостаточным весом, ослабленным младенцам. Ценным в них является отсутствие побочного эффекта в виде кишечных колик и метеоризма. Правда, Энфамил АР с рисовым крахмалом (отличается высокой усвояемостью) используется только как лечебное питание. Она выпускается производителями в двух формах: для новорожденных с 0 до 6 месяцев и с 6 до 12 месяцев. А в состав Селиа АР и Нан АР входят живые бифидобактерии.
Семпер Лемолак АР с рисовым крахмалом тоже может назначаться с рождения ребенка и как основное питание. В эту смесь включена лимонная кислота в небольшом количестве, которая способствует быстрому створаживанию белков в желудке ребенка, тем самым препятствуя срыгиванию. Ни к коликам, ни к метеоризму употребление лечебного питания не приводит. Однако ее высокая осмолярность создает дополнительную нагрузку на печень.
Хумана АР является единственной смесью, в которой использованы оба загустителя – и камедь, и крахмал. Благодаря этому она и срыгивание предупреждает, и препятствует появлению запоров. В ней нет глютена, жирных кислот, сахара, консервантов. Зато в состав входит сниженное количество лактозы, растительные жиры, мальтодекстрин и белки. Смесь может назначаться с момента рождения, как основное питание.

Камедьсодержащие смеси

В другую группу входят антирефлюксные смеси, в которых загустителем является камедь, получаемая из плодов или семян рожкового дерева (средиземноморской акации). Она представляет собой пищевые натуральные волокна, способные в кислом содержимом желудка набухать, что и приводит к загустению содержимого желудка.

Нутрилак АР;
Хипп АР;
Нутрилон АР;
Фрисовом;
Беллакт;
Бабушкино лукошко АР.

Белки представлены казеином и сывороточными белками, соотношение которых соответствует стандартным смесям, поэтому АР-смеси не относятся к гипоаллергенным. В большинстве перечисленных АР-смесей в белковом ингредиенте легко перевариваемые сывороточные белки преобладают.

Только в Нутрилон АР превалирует казеин, который в желудке образует плотный сгусток, препятствующий срыгиванию, тем самым эффект камеди усиливается. Помимо этого, в лечебном питании Нутрилон АР больше, чем в других смесях, снижено количество жира, что ускоряет эвакуацию из желудка съеденной пищи. Количество лактозы ниже, чем в стандартных смесях.

Камедь может входить в состав в натуральном виде или в модифицированном. Только Фрисовом содержит натуральную камедь, которая может раствориться водой при 70-80 0 С, в то время как для приготовления остальных смесей достаточной температурой воды является 40-50 0 С.

Камедь (или пищевые волокна) является по сути пребиотиком, который способствует активации моторики кишечника. В некоторых смесях (Нутрилак, Фрисовом, Бабушкино лукошко) в состав входят пребиотики дополнительно, а в Хипп содержатся живые лактобактерии. Во всех смесях, за исключением Хумана АР, есть жирные кислоты, необходимые для обеспечения функций органа зрения и нервной системы.

В АР-смесях обеих групп содержатся минералы:

фосфор;
калий;
марганец;
натрий;
медь;
селен;

Все смеси обогащены витаминами: А, С, D, К, Е, в них содержится также практически вся .

Энергетическая ценность 100 мл АР-смесей колеблется от 65 до 69 ккал.

Какие смеси лучше?

Какую смесь выбрать — с крахмалом или камедью — зависит от особенностей пищеварения вашего ребенка.

Родителей интересует вопрос: какие АР-смеси лучше – с камедью или с крахмалом? Это зависит от состояния ребенка и показаний для лечебного питания. Камедь расщепляется не под влиянием ферментов, а под действием микрофлоры толстого кишечника. Пищевые волокна (камедь) ускоряют продвижение содержимого желудка в кишечник. А так как они удерживают воду, то каловые массы размягчаются и кишечник опорожняется, малыш избавляется от запоров.

В отличие от камеди, крахмал задерживает содержимое в желудке (поэтому дольше отмечается чувство насыщения) и вызывает закрепляющий эффект.

Исключением является Нутрилон Комфорт, так как содержащийся в ее составе «прежелатинизированный» крахмал (специально обработанная смесь картофельного и кукурузного крахмала) не способен вызывать запоры.

Учитывая свойства состава, врач назначит АР-смесь с камедью при обильных и упорных срыгиваниях, при запорах. А при не столь выраженных срыгиваниях, при неустойчивом или нормальном стуле используются составы с крахмалом.

Как готовить и применять антирефлюксные смеси

Важно запомнить, что подобрать вид АР-смеси и ее дозировку, как и длительность применения, должен только врач индивидуально каждому ребенку в зависимости от показаний и состояния малютки.

Если смесью с камедью можно только частично заменить объем основного питания (не более половины его), то крахмалсодержащая может стать основным питанием при искусственном вскармливании малыша.

Мама должна строго придерживаться инструкции по приготовлению, включая температуру используемой кипяченой воды. Смеси с камедью нужно вводить постепенно, начиная с 1-2 ч. л. и увеличивая порцию до подобранной врачом дозы (обычно от 30 до 60 мл).

Давать АР-смесь нужно в начале каждого кормления, а потом уже грудь или основную смесь. Важно давать лечебное питание именно с ложечки, чтобы малыш не отказался сосать грудь. Ребенку на искусственном вскармливании можно давать АР-смесь из бутылочки через соску, но отверстие в ней делать нужно более широкое, особенно для более густых крахмалсодержащих смесей.

Кроме того, нужно использовать для лечебной смеси другую бутылочку, а потом продолжить кормление основной смесью. Добавлять лечебную смесь в назначенной на каждое кормление дозе в бутылочку с основным питанием того же производителя допустимо, но эффективность при этом снижается. Поэтому желательно использовать 2 разные бутылочки.

Антирефлюксную смесь следует готовить свежую на каждое кормление. В крайнем случае можно оставить ее в холодильнике до 24 часов, подогревая разовую дозу перед кормлением на водяной бане. Лечебный курс смесей с камедью назначается не более, чем на 2-3 месяца (средняя продолжительность – 3-4 недели до получения ожидаемого эффекта). Дольше 3 месяцев давать ребенку смесь с камедью нежелательно, так как она ухудшает усвояемость полезных микроэлементов.

Смесь с крахмалом может быть основным питанием и назначаться на продолжительный срок (до года). Ее дозировка рассчитывается врачом в соответствии с возрастом и массой тела малыша.

При покупке следует обратить внимание на состав, целостность упаковки, срок годности.

Резюме для родителей

Проблемы с обильным или частым срыгиванием, с расстройством пищеварения возникают практически у всех новорожденных. Тогда и приходят на выручку антирефлюксные смеси, способные уменьшить или избавить от срыгиваний, наладить функцию кишечника.

Эти смеси густой консистенции содержат крахмал (рисовый, картофельный или кукурузный) или камедь – вещество из семян рожкового дерева. При их употреблении в желудке малыша образуется плотный сгусток, препятствующий срыгиванию. Смеси имеют маркировку «АР» или «АR», обозначенную на упаковках рядом с названием. Лечебное питание показано дополнительно к грудному или искусственному вскармливанию.

Если смесь, содержащая камедь, назначается на ограниченный курс (в среднем 3-4 недели), то крахмалсодержащие могут стать основным питанием до года. Порция лечебной смеси на 1 кормление зависит от состояния ребенка, возраста и потребности малыша в питании.

Прочитав статью про антирефлюксные молочные смеси , Вы узнаете:

1
Витамины и их значение при беременности.
2
Что такое антирефлюксные смеси и какие виды существуют?
3
Какие имеются особенности состава антирефлюксных смесей, по сравнению с обычным питанием?
4
Что же такое «крахмал» с точки зрения вскармливания детей?
5
Как работают смеси на основе крахмала при синдроме срыгивания?
6
Какие мероприятия можно проводить родителям для профилактики срыгиваний у крохи?
7
Краткий обзор антирефлюксных молочных смесей с содержанием крахмала.
8
Какие AR-смеси на крахмале можно назвать лучшими?
9
Как правильно применять антирефлюксные смеси на основе крахмала?
10
Возможно ли применение AR-смесей на крахмале при грудном вскармливании?
11
Какие выводы можно сделать после прочтения данной статьи?

ЧТО ТАКОЕ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ, КАКИЕ ВИДЫ СУЩЕСТВУЮТ?

У детей первого года жизни срыгивание является одной из самых распространенных проблем. По статистике, среди новорожденных возрастом до 4 месяцев 67% срыгивают хотя бы раз в день. Причиной этому служит функциональная незрелость пищеварительной системы малышей, а именно - возможен заброс содержимого желудка в пищевод и далее наружу. Коррекцию питания можно отнести к наиболее эффективным средствам терапии нарушений пищеварения у детей первого года жизни.

Антирефлюксные смеси - это специализированные лечебные молочные смеси, уменьшающие вероятность срыгиваний. Такие смеси имеют изначально более густую консистенцию, чем стандартные или становятся густыми, непосредственно попадая в желудок младенца. Кормление молочными смесями данного вида можно использовать курсом в несколько месяцев или же использовать на постоянной основе, в зависимости от состава. В большинстве своем, только перевод ребенка на антирефлюксную смесь позволяет добиться желаемого результата.

Существуют два типа антирефлюксных смесей :

Антирефлюксные смеси на основе камеди бобов рожкового дерева - используется наиболее часто, при этом срок вскармливания строго контролирует врач; данный загуститель «работает» только после попадания в желудок.
Антирефлюксные смеси на основе крахмала - применяются при невыраженных симптомах срыгивания и нарушений пищеварения. При рациональном подходе к вскармливанию смесями на основе крахмала, могут применяться очень длительно. Крахмал делает готовое питание густым сразу после его приготовления.

В эпоху всеобщего доступа к информации о здоровье, материнстве и вскармливании новорожденных, молодыми родителями предпринимаются попытки самостоятельного введения антирефлюксных смесей, что категорически не рекомендуется. Любой продукт рациона младенца должен быть согласован с педиатром, особенно, если он из разряда лечебных, особенно, при наличии проблем с пищеварением.

Неверный выбор может сказаться на сроках и эффективности проводимой терапии. Применение любых антирефлюксных смесей - это терапия, лечение срыгиваний, поэтому очень важно знать об особенностях антирефлюксной смеси на основе крахмала.

ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА АНТИРЕФЛЮКСНЫХ СМЕСЕЙ, ПО СРАВНЕНИЮ СО СТАНДАРТНЫМИ (ОБЫЧНЫМИ) ФОРМУЛАМИ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ

В общем виде, такое питание призвано предотвратить обратное поступление питания в пищевод и ротовую полость посредством изменения вязкости содержимого желудка. Действие этих смесей основывается на нескольких факторах:

Белковый состав смеси . Соотношение казеина к сывороточным белкам имеет большое значение для системы пищеварения новорожденных. В коровьем молоке соотношение казеиновой фракции к сывороточным белкам равно 80:20, в материнском - около 40:60, а в большинстве детских смесей - 40:60. В антирефлюксных смесях увеличена доля казеина, таким образом, уменьшается частота и выраженность симптомов срыгивания, поскольку в желудке казеин створаживается в плотную густую массу, которая препятствует обратному току жидкости после еды.
Содержание жиров . Молочная смесь или грудное молоко с высоким содержанием жиров ослабляет сфинктеры (мышцы-сжиматели) пищевода и задерживает продвижение пищи из желудка в кишечник. Поэтому в антирефлюксных смесях содержание жиров относительно ниже, чем в обычных молочных смесях. Говоря об относительном снижении количества жиров, имеется в виду то, что их содержание оптимально для успешного роста и развития малыша, но не способствует неполному смыканию мышц пищевода на границе с желудком.
Введение загустителя . В качестве загустителя используются крахмал или камедь бобов рожкового дерева . Оба компонента одинаково хорошо сгущают смеси, но в желудке ведут себя по-разному. Молочные смеси на основе крахмала изначально густые, а на основе камеди бобов рожкового дерева - загустевают только при попадании в желудок, поэтому необходимо учитывать данное обстоятельство при приготовлении питания. Температура разведения молочной смеси существенно разнится.

ЧТО ИМЕЕТСЯ В ВИДУ ПОД СЛОВОМ «КРАХМАЛ»?

Антирефлюксные смеси в качестве загустителя содержат рисовый, кукурузный, реже картофельный крахмал. Уже при разведении антирефлюксные смеси на основе крахмала выглядят гуще, поэтому при вскармливании такими смесями необходимо широкое отверстие в соске. Эффект от применения антирефлюксных смесей на крахмале обусловлено действием полисахарида - амилопектина, который расщепляется только под действием ферментов тонкого кишечника. В отличие от камеди бобов рожкового дерева, крахмал дольше удерживает содержимое в желудке, способствуя длительному насыщению, и обладает закрепляющим эффектом, что может являться профилактикой запоров у младенцев на искусственном вскармливании.

КАК РАБОТАЮТ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ?

Срыгивание у младенцев связаны с незрелостью сфинктера (мышцы-сжимателя) пищевода на границе с желудком, а также с высокой чувствительностью слизистой оболочки желудка к поступающим извне веществам. Содержимое желудка беспрепятственно забрасывается в пищевод, а потом попадает наружу.

Со временем мышцы пищевода окрепнут, слизистая оболочка желудка утратит повышенную чувствительность и срыгивания прекратятся. Однако чтобы исключить другие причины срыгиваний, нужна помощь педиатра, который обследует малыша и порекомендует антирефлюксные смеси для новорожденных при неэффективности иных мер по профилактике срыгиваний.

Некоторые мероприятия по снижению интенсивности срыгиваний :

создание правильного положения тела ребенка во время кормления - важно, чтобы голова была выше уровня живота. Дети, которые умеют держать спинку могут кушать, полусидя или сидя;
положение «столбиком» после кормления не менее 5-7 минут для отвода проглоченного воздуха, интенсивно похлопывать по спине при этом не рекомендуется;
тщательный подсчет объемом съеденной пищи, в качестве профилактики переедания;
использование специализированных бутылочек и сосок с воздушными клапанами, предотвращающих избыточное заглатывание воздуха;
профилактика метеоризма, своевременное использование газоотводной трубки;
после кормления не трясти, не менять подгузник, не переодевать - иными словами, не способствовать обратному току питания из-за механического воздействия на живот.

Крахмал у маленьких детей в тонком кишечнике переваривается не полностью, часть его доходит в неизменном виде до толстого кишечника, где способствует росту полезной микрофлоры и обладает легким стимулирующим действием на перистальтику кишечника, т.е. выполняет функции пребиотика и служит для профилактики запоров.

КАКИЕ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ НА ОСНОВЕ КРАХМАЛА ИМЕЮТСЯ В ПРОДАЖЕ?

На упаковке собственно антирефлюксных смесей обязательно есть отметка AR или АР(Antiregurgitation или Антирефлюкс). Семпер Лемолак и Нутрилон Комфорт обладают свойствами антирефлюксных смесей благодаря их неповторимому составу, поэтому без их рассмотрения невозможно ложить полное представление о молочных смесях данной группы.

Обзор антирефлюксных смесей на основе крахмала :

Название	Описание
НАН Антирефлюкс ()	Может использоваться в качестве смеси для основного питания. Содержит частично гидролизованный (расщепленный) белок, поэтому относится к гипоаллергенным продуктам. Содержит живые бифидобактерии в качестве пробиотического компонента для улучшения состава кишечного микробиома. Имеет в своем составе незаменимые аминокислоты, что способствует правильному развитию иммунитета и нервной системы. Содержит все необходимые для ребенка питательные вещества.
Селия Антирефлюкс ()	Содержит живые бифидобактерии в качестве пробиотика для становления правильного биоценоза кишечника.
Симилак Антирефлюкс ()	Содержит не измененный (полноценный) белок и к группе гипоаллергенных не относится. Не содержит пальмового масла. Компоненты молочной смеси способствуют формирования мягкого стула, профилактируют появление запоров.
Энфамил Антирефлюкс ()	Отличается хорошей переносимостью, благодаря содержанию рисового крахмала. Количество лактозы снижено, благодаря чему симптомы вздутия живота и младенческой колики значительно меньше выражены.
Хумана Антирефлюкс ()	Данная смесь единственная из группы антирефлюксных смесей, которая кроме крахмала содержит в своем составе ещё и камедь бобов рожкового дерева. Не содержит глютен. Количество лактозы снижено, благодаря чему симптомы вздутия живота и младенческой колики менее выражены. Содержит нуклеотиды, необходимые для правильного формирования и созревания системы иммунитета. Отсутствуют незаменимые Омега-кислоты.
Семпер Лемолак ()	Может использоваться с первых дней жизни в качестве основного питания. Содержит лимонную кислоту (в минимально эффективных дозах), которая быстрее створаживает белок в желудке, препятствуя срыгиванию. В качестве загустителя используется только рисовый крахмал, благодаря чему лучше переносится детьми. Содержит оптимальный жировой и белковый состав. Не профилактирует развитие пищевой аллергии на полноценный белок. Количество лактозы снижено, благодаря чему симптомы вздутия живота и младенческой колики меньше выражены. Имеет высокую осмолярность, что создает дополнительную нагрузку на слизистую оболочку ЖКТ и почки ребенка
Нутрилон Комфорт ()	Отличается от других видов антирефлюксного питания тем, что содержит специально обработанный картофельный и кукурузный крахмал («прожелатинизированный»), не имеющий возможности провоцировать запоры. Может применяться с рождения. Эффективно снимает колики, запоры и проявления рефлюкса. Содержит пробиотики и жирные кислоты, близкие по составу к грудному молоку. Относится к гипоаллергенным продуктам, из-за частичного гидролизата белков коровьего молока. Количество лактозы снижено для профилактики повышенного газообразования и кишечной колики. Также, к особенностям данной смеси относится горьковатый вкус и окрашивание кала в зеленоватый оттенок, что являются нормой при использовании белковых гидролизатов (Подробнее о смесях для комфортного пищеварения можно ознакомиться здесь.)

Европейские организации, регулирующие вопросы детского питания, ввели максимально допустимое количество крахмала в детских смесях: 2 грамма на 100 мл. Превышение этого числа по некоторым сведениям может привести к уменьшению всасывания железа, кальция и цинка.

ЛУЧШИЕ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ

Какая смесь лучше от срыгивания однозначно сказать нельзя. Любые антирефлюксные смеси являются лечебным продуктом, поэтому назначить их может только врач-педиатр или детский гастроэнтеролог.

После осмотра ребенка и выслушивания жалоб родителей о здоровье ребенка, доктор подберет необходимую смесь против срыгиваний. Кроме вида антирефлюксной смеси специалист укажет точную дозу и длительность её применения.

Самостоятельное назначение смесей этой группы недопустимо. Чтобы выбрать лучшую антирефлюксную смесь надо исходить из сопутствующих проблем и особенностей организма ребенка.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то лучше использовать в качестве лекарства, смеси с камедью рожкового дерева. Если же ребенок полностью на искусственном вскармливании, то лучшим выбором будет антирефлюксная смесь с крахмалом.

Желательно учитывать предшествующую марку смеси при выборе нового питания для младенца, ребенку будет легче адаптироваться. А в остальном выбор смеси против срыгивания имеет сугубо индивидуальный характер.

ТОП - 3 САМЫХ НАЗНАЧАЕМЫХ ПЕДИАТРАМИ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ СМЕСЕЙ НА ОСНОВЕ КРАХМАЛА В РОССИИ :

НАН Антирефлюкс;
Селия Антирефлюкс;
Симилак Антирефлюкс.

КАК ПРИМЕНЯТЬ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ НА КРАХМАЛЕ?

Как правило, антирефлюксные смеси на основе крахмала применяются при срыгивании и склонности к запорам, не влияющие на правильный темп роста и развития ребенка. В отличие от смесей на основе камеди бобов рожкового дерева, могут применяться длительно, вплоть до 12 месяцев, а если ситуация требует продолжения их приема, то и длительнее.

Смеси на основе крахмала, могут полностью вытеснить основное питание при искусственном вскармливании. То есть, применяться не только длительно, но и полностью служить источником питательных веществ и энергии. Однако, стоит предостеречь молодых родителей от такого вида вскармливания, оно подходит не всем. В случае необходимости применения AR-смесей на основе крахмала более 3 месяцев, достаточно использовать их 3-4 раза в неделю на всем протяжении терапии после стабилизации состояния ребенка. Перевод на поддерживающую терапию (3-4 раза в неделю) должен быть согласован с врачом.

Эффект от применения антирефлюксных смесей на крахмале заметен на 6-10 сутки приема, когда ребенок срыгивает значительно реже, объем при этом, также, снижается.

Также, существенным отличием от AR-смесей на основе камеди бобов рожкового дерева является то, что антирефлюксные смеси на крахмале готовятся иначе. Дело в том, что крахмал полностью растворим горячей, но не кипящей воде. Таким образом, чтобы не допустить образования «комочков», разводить порошок антирефлюксной смеси на крахмале необходимо в воде с температурой выше 80 градусов цельсия. Давать младенцу такую смесь следует после остывания до 36-370С. Более горячее питание провоцирует рвоту.

Стоит напомнить, что смесь на крахмале становится густой уже в бутылочке, поэтому необходимо использовать соску с большим потоком или специальную - «для густых жидкостей», чтобы кормление проходило максимально комфортно.

Антирефлюксные смеси вводятся в рацион ребенка постепенно, начиная с 1-2 чайных ложек, в самом начале кормления, до введения основного продукта питания.

Объем питания при этом устанавливает врач индивидуально, учитывая состояние ребенка на момент осмотра и имеющиеся жалобы со стороны родителей. При указаниях доктора о полном переводе крохи на AR-смесь, следует постепенно вытеснять основную смесь в течение 7-10 дней. Более быстрый переход к новому виду смеси может неблагоприятно отразиться на состоянии пищеварения младенца.

Во время каждого кормления родители используют две бутылочки. В первой бутылочке готовят антирефлюксную смесь в необходимом объеме, во второй - основное питание, вплоть до полного перевода на AR-смесь с крахмалом. Смешивать два вида молочных смесей в одной бутылочке, даже после разведения не рекомендуется.

АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ С СОДЕРЖАНИЕМ КРАХМАЛА И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

При грудном вскармливании вводить любые молочные смеси следует предельно внимательно. Так же, как и при искусственном вскармливании, начальный объем смеси не превышает 10-20 мл.

Следует помнить о том, что любой докорм молочной смесью малышам, получающим грудное молоко, следует проводить с ложечки или при помощи специализированного дозированного шприца. Это очень важно для профилактики дальнейшего отказа от груди. Не секрет, что ребенок, знающий как легко «управляться» с бутылочкой, не захочет трудиться и «добывать» мамино молоко.

Полностью переводить малыша с грудного на искусственное вскармливание из-за частых и обильных срыгиваний недопустимо. Грудное молоко - золотой стандарт вскармливания детей первого года жизни.

Тактика введения антирефлюксной смеси такая же, как у малышей - искусственников. Необходимо начинать с минимальной дозы и постепенно увеличивать ее, пока будет заметен эффект - уменьшение объема и частоты срыгиваний.

Во время введения прикорма, вероятнее всего, докорм антирефлюксной смесью может не потребоваться. Сама по себе густая пища служит профилактикой срыгиваний. К первому году жизни, вероятнее всего, пищеварительная система полностью сформируется, и неприятные проявления больше беспокоить не будут.

При выявлении обильных и частых срыгиваний кормящая мама должна строго придерживаться диеты. Прежде всего, необходимо исключить из рациона провоцирующие продукты :

Цитрусовые и экзотические фрукты, клубнику;
Шоколад;
Цельное коровье или сгущенное молоко.

При наличии симптомов дерматита у ребенка и/или наличии наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям необходимо исключить также какао, кофе, рыбу, фрукты и овощи красного цвета.

ВЫВОДЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПРОЧТЕНИЯ СТАТЬИ

Все антирефлюксные смеси относятся к лечебному питанию. Т.е. данные смеси используются не как пища, а как своеобразное лекарство.
Существуют два вида антирефлюксных смесей - на основе крахмала и на основе камеди бобов рожкового дерева.
Антирефлюксные смеси на основе крахмала используются в легких случаях синдрома срыгивания, а также, когда нет при этом нарушений стула у ребенка.
Антирефлюксные смеси на основе камеди бобов рожкового дерева используется при интенсивных срыгиваниях, когда имеются повторяющиеся эпизоды рвоты «фонтаном» и расстройство стула.
Каждый из производителей пытается улучшить состав своей антирефлюксной смеси таким образом, чтобы максимально препятствовать явлению рвоты и обильных срыгиваний.
Чаще всего в составе антирефлюксной смеси на основе крахмала можно встретить рисовый или кукурузный крахмал. Доказано, что необработанный картофельный крахмал способен вызвать аллергическую реакцию, чаще остальных.
В отличие от камеди бобов рожкового дерева, крахмал делает густым молочную смесь сразу после разведения. Для молочных смесей с содержанием крахмала необходимы специальные бутылочки с быстрым потоком или с прорезями в сосках для густых жидкостей.
В преимущественном большинстве случаев, частое и обильное срыгивание выявляется у детей с незрелостью желудочно-кишечного тракта. Система ЖКТ заканчивает свое формирование в возрасте ребенка около 12 месяцев, поэтому ждать пока срыгивания пройдут самостоятельно очень опасно. В первую очередь, обильные срыгивания ведут к дефициту питательных веществ и энергии, что неблагоприятно сказывается на темпах развития ребенка.
Существуют несколько простых правил для профилактики срыгиваний. Например, держать «столбиком» после еды, не трясти и не разминать животик после еды, пользоваться профилактическими предметами для кормления и т.д.
Объем на одно кормление и продолжительность использования антирефлюксных смесей должен устанавливать врач - специалист, чаще всего - это педиатр.
Следует избегать перекармливания ребенка, во избежание грубых нарушений пищеварения, развития анемии, рахита и дефицита цинка. Отдаленными последствиями перекармливания молочной смесью (любой) является асептическое воспаление поджелудочной железы - панкреатит, развитие сахарного диабета или ожирения.
Антирефлюксные смеси на основе крахмала могут присутствовать в рационе ребенка длительно, некоторые из них могут служить основным источником питания. То есть, при использовании антирефлюксной смеси на крахмале возможно вскармливание только ею, без всяческих чередований иными смесями. Обычно, положительная динамика состояния ребенка уже заметна на 6-10 сутки использования AR-смеси.
Вводится антирефлюксная смесь, начиная с 10-20 мл, т.е. с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя до необходимого объема данной смеси.
Антирефлюксные смеси на основе крахмала могут использоваться, как для детей на искусственном вскармливании, так и для детей, получающих грудное молоко.
Дети на грудном вскармливании также получают антирефлюксную смесь, начиная с 1-2 чайных ложек.
Если малышам на ИВ возможно кормление из бутылочки, то детям на грудном вскармливании категорически запрещается давать смесь из рожка. Легкий способ получения молочной смеси из бутылочки негативно сказывается на последующем прикладывании к груди. Малышам на грудном вскармливании антирефлюксную смесь рекомендуется давать строго из ложечки или из специализированного шприца.
Кроме использования лечебной молочной смеси, кормящая мама должна провести коррекцию своего питания, исключив все неблагоприятные для малютки продукты.
Перед приготовлением следует внимательно прочесть инструкцию, так как крахмал растворяется только в очень горячей воде. Во избежание образования «комочков» в детском молочке, необходимо соблюдать температуру воды при разведении в 80-85 градусов цельсия. Давать крохе питание необходимо только после остывания до оптимальной температуры.
На прилавке магазина антирефлюксную смесь от любой другой можно отличить по аббревиатуре «AR» или «АР», если на ней не указано слово «Антирефлюксная». Определить загуститель можно только после прочтения состава смеси, где отражается, также, вид крахмала или степень модификации камеди бобов рожкового дерева.
На рынке детского питания представлены 7 наименований антирефлюксных смесей на основе крахмала. Пять из них являются непосредственными представителями класса антирефлюксных молочных смесей, остальные - из смежных групп с выраженными антирефлюксными свойствами.
В линейке антирефлюксных смесей, содержащих крахмал, чаще всего назначаются 3 из них. Данный выбор, чаще всего, обусловлен распространенностью среди торговых сетей населенного пункта.

Однако, выбор всегда за специалистом, так как самостоятельное назначение смесей может привести к ухудшению состояния ребенка. Доктор, выбирая лучшую антирефлюксную смесь для конкретного малыша, исходит из сопутствующих проблем и особенностей организма крохи.

Если у вас есть вопрос, то вы можете задать его прямо сейчас . Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.