Miért szükséges és mikor történik az első, második és harmadik szűrés terhesség alatt? Milyen patológiát tár fel ez a vizsgálat?

Sziasztok kedves barátaim! Hányan ismeritek az első vetítést? Emlékszem, amikor először a barátnőm ment át rajta. Az eredmények szerint kimutatta, hogy születendő babájának rengeteg sebje és szörnyű patológiája volt. Ezt követően könnyek, aggodalmak és ismételt kutatások tengere következett. Minden jól megoldódott végül.

Nem, nem adtak neki varázstablettát. Egyszerűen elmagyarázták, hogy ezt egy bizonyos időpontban kell megtenni. Ha egy kicsit korábban vagy később tettem, a tények elferdítése, és ezzel együtt a szörnyű „diagnózisok” nem kerülhetők el. Ezért döntöttem úgy, hogy írok róla. Tehát az első szűrés a terhesség alatt - időzítés, eredmények, norma és eltérések. Dőljön hátra, kezdjük!

Az első szűrés vagy az 1. trimeszter szűrése egy átfogó vizsgálat, amelynek célja a magzati fejlődés patológiáinak azonosítása.

Leggyakrabban ezek Down-szindróma, Edwards-szindróma és az idegrendszer fejlődési rendellenességei, amelyek a születendő baba fogyatékosságához vagy életképtelenségéhez vezethetnek.

Két szakaszból áll - véradás vénából és ultrahang.

Ez utóbbi egyébként lehet transzvaginális (amikor az érzékelőt behelyezik a hüvelybe), vagy hasi (amikor az orvos a has bőrén keresztül vizsgálja meg a magzatot).

2. Mikor és kinek történik az első szűrés?

Meddig tart ez a tanulmány? Ideális esetben 11-13 hetesen terhesség, amikor a magzat összes szerve és rendszere kialakul.

Érdemes megjegyezni, hogy korábban csak a veszélyeztetett nők számára írták fel, nevezetesen:

• genetikai betegségekben szenvedő gyermekei voltak;
• veszélyes munkát végzett;
• olyan gyógyszereket vett be, amelyek összeegyeztethetetlenek a magzat életével vagy veszélyeztetik az egészségét;
• genetikai patológiák voltak a családban;
• vetélésen vagy befagyott terhességen ment keresztül;
• még nem töltötték be a 18. életévüket, vagy átlépték a 35 éves határt. Általános szabály, hogy ebben az időszakban vagy nő a magzati patológiák kialakulásának kockázata, vagy csökken a gyermekvállalás esélye.

Az elmúlt évtizedben abszolút mindenkinek ajánlották az első vetítést. Ezt egyrészt a környezet romlása vagy a rossz szokások jelenléte magyarázza a leendő szülők körében. Másrészt lehetőség van a patológiák időben történő azonosítására, további diagnosztikára, például chorion villus biopsziára (a genetikus megmondja, mi ez), és elkezdheti a kezelést. Az orvosok szerint a legtöbb esetben sikeresen végződik.

3. Hogyan készülj fel az első szűrésre

Az ilyen vizsgálatra való felkészülés folyamata két szakaszra osztható:

1. Az első egy sor olyan tevékenység, amelyet előre el kell végezni. Egyszerűen fogalmazva, ez egy speciális diéta betartásából áll.
2. A második apró trükköket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a legpontosabb eredményeket kapják.

És így, Jobb, ha egy nő 1-3 nappal a szűrés előtt visszautasítja tól től:

• tipikus allergének (csokoládé, citrusfélék, tenger gyümölcsei);
• sült és túl zsíros ételek;
• hús (a vizsgálat előtti napon).

Közvetlenül előtte Az első hasi szűrő ultrahang elvégzésekor meg kell tölteni a hólyagot. Ezt úgy teheti meg, hogy fél órával az eljárás előtt 0,5 liter vizet iszik. A transzvaginális módszer esetében nincs szükség különösebb előkészítésre.

Természetesen éhgyomorra vénából kell vért adni. Ezenkívül az orvosok azt tanácsolják a vizsgálat napján, hogy hagyják abba az illatosító és illatosító kozmetikumok használatát a rutin higiéniai eljárások során.

Hogyan zajlik az első vetítés?

Az első rész egy rendszeres ultrahang. A második rész egy vérvizsgálat. A laboratóriumban vért vesznek, de legfeljebb 10 ml-t. Ez a mennyiség elegendő a hormonszintek speciális markerek segítségével történő értékeléséhez.

4. Standard indikátorok az első szűréshez

Mit mutat egy ilyen tanulmány? Sok mindent, de ami a legfontosabb, sok hasznos információval szolgál.

Ítéld meg magad:

• az első szűrés lehetővé teszi a magzat helyének azonosítását a méhben, és így kizárja a méhen kívüli terhességet;
• a lehető legpontosabban nevezze meg a gyümölcsök számát;
• hallgassa meg a születendő baba szívverését, értékelje életképességének esélyeit;
• szabályozza a belső szervek kezdetleges folyamatát.

Mindeközben nem csak ezért hajtják végre. Az első ultrahangos szűrésnél a szakember konkrét mutatókat keres és ellenőrzi a szabványoknak való megfelelést.

Ez a következőről szól:

1. KTR– ez a farkcsonti-parietális méret, amely 33 – 49 mm (10 hetesen), 42 – 58 mm (11 hét), 51 – 83 mm (12 hetes) között változhat.
2. TVP– a gallérrés vastagsága, amely lehetővé teszi a Down-szindróma jelenlétének meghatározását. Ideális esetben a 10. héten 1,5-2,2 mm, a 11. héten 1,6-2,4 mm, a 12. héten 1,6-2,5, a 13. héten 1,7-2,7 mm.
3. Pulzus- pulzus. Normális esetben a 10. héten 161-179 ütés/perc, a 11. héten 153-177 ütés/perc, a 12. héten 150-174 ütés/perc, a 13. héten 147-171 ütés/perc.
4. BPR– kétszülős méret, amely a magzatfej méretét mutatja és 10 hetesen 14 mm, 11 hetesen 17 mm, 12 hetesen 20 mm, 13 hetesen 26 mm.
5. Orrcsont, ami szintén Down-szindróma jelenlétére utal, és normál esetben legalább 3 mm a 12-13. héten. Korábban nem lehetett értékelni.

Az első szűrés során kapott adatok dekódolásával párhuzamosan a méhlepényt megvizsgálják állapotának, érettségének és a méhfalhoz való rögzítésének módjának meghatározására.

Vérkémia műsorok:

1. A HCG a humán koriongonadropin szintje, amely ideális esetben 25,8-181,6 ng/ml-t mutat a 10. héten, 17,4-130,3 ng/ml-t a 11. héten, 13,4-128,5 ng/ml-t a 12. héten, 14,2-114 ng/ml-t a 10. héten. 13 hét.
2. protein A vagy PAPP-A szintje;
3. glükóz szint.

5. Mitől kell tartani, vagy eltérés a normától

A vizsgálat mindkét szakaszában kapott eredményeket elemezve az orvos először kiszámítja a tényleges mutató eltérési együtthatóját a szükségestől. Ehhez az elsőt elosztja a terhes nő tartózkodási helyére és időtartamára jellemző medián átlagértékével. Az így kapott érték gyakran a „MoM” rövidítés alatt látható, amely alapján meg lehet ítélni az esetleges patológiák jelenlétét.

Általában 0,5-2,5 között kell lennie, és ideális esetben – 1. Ebben az esetben a túl alacsony (0,5-nél kisebb) szám az Edwards-szindróma, a túl magas (több mint 2,5) pedig a Down-szindróma kialakulásának kockázatát jelezheti.

Mit láthat még a következtetésben?Általános kockázati arány. Más szóval, egyfajta statisztika. Például a Down-szindróma 1:500-as mutatója azt jelzi, hogy 500 terhes nő közül 1, akinek ugyanazok a mutatói, egyszer adott életet a meghatározott betegségben szenvedő babának.

A szűrés eredményeit azonban két érték – egy általános mutató és a hormonszint – alapján kell megítélni. Például rossznak minősülnek, ha az első az 1:250–1:380 tartományba esik, a második pedig 0,5-nél kisebb vagy 2,5-nél nagyobb.

6. Rossz eredmények: mit kell tenni

Először is ne essen pánikba. Az a tény, hogy a végső mutatókat az is befolyásolja, hogy hány hete végezték el az első szűrést, vagy milyen pontosan határozták meg a terhességi kort, valamint néhány egyéb tényező, amely téves patológiát mutathat.

• IVF - ebben az esetben a hCG eredményeket túlbecsülik;
• Egy terhes nő testtömege – ha túl magas és elhízott, akkor az orvosok felfújt hormonszintet, ha túl alacsony, alulbecsült hormonszintet látnak.
• Diabetes mellitus – csökkenti a hormonszintet;
• A várandós anya pszichés állapota - az első szűréstől való félelem váratlanul befolyásolhatja annak eredményeit; Ugyanez vonatkozik az utolsó két jelenségre is.
• Az amniocentézis a magzatvíz kutatási célú gyűjtésére szolgáló eljárás;
• Ikrek.

Ha kizárják őket, az orvos további diagnosztikára utal, és megmondja, mikor a legjobb ezt megtenni.

További információ az első vetítésről ebben a videóban:

Kedves kismamák! A rossz szűrési eredmény nem halálos ítélet, hanem ok a további vizsgálatokra. Emlékezz erre, de ne készülj fel rá előre. Csak a jó gondolatokat valósítsd meg! Vedd körül magad jó emberekkel, és oszd meg velük ezt a cikket a közösségi hálózatokon.

És iratkozzon fel frissítéseinkre is! Várunk rád! Hamarosan találkozunk!

Az első vagy az első trimeszterben végzett szűrés átfogó kivizsgálást foglal magában, amelyet vénából vérvétellel és ultrahanggal végeznek a 11-14. héten. Lehetővé teszi a magzat kóros elváltozásainak kockázatának meghatározását, és mindenekelőtt az idegcső malformációinak, a Down-szindrómának és az Edwards-szindrómának, valamint más szervek és rendszerek fejlődésének súlyos rendellenességeinek azonosítására irányul.

Oroszországban a szűrések viszonylag nemrégiben kezdődtek - 2000 óta. Ebben az időszakban a Down-szindrómás patológiás gyermekek születési aránya jelentősen csökkent: ha korábban 600 újszülöttből 1 volt, most 1100-hoz 1; Edwards-szindróma: kimutatható minden 400 terhes nőnél (gyakran egy ilyen terhesség magától megszakad, így az Edwards-szindrómás gyermek születési gyakorisága 1:6500 (azaz 6500 nőből 1-nek lesz 18-as triszómiás gyermeke) .

Az első szűrés nem azonosít konkrét betegséget a magzatban, de jelzi annak tipikus markereit, ha vannak ilyenek. Eredményei alapján a terhesség alatti diagnózis nem állítható fel további vizsgálatok nélkül. Az orvosoknak csak olyan gyanújuk lehet, amelyet invazív laboratóriumi technikákkal kell megerősíteni vagy cáfolni. Ez az eljárás kötelező a veszélyeztetett nők számára.

Kit kell átvizsgálni?

• olyan nők, akiknek életkora a terhesség idején 35 év vagy annál idősebb
• örökletes betegségben szenvedő nők
• nők, akik vírusos betegségben szenvedtek a terhesség korai szakaszában;
• ha a korábbi terhességek magzati halállal, halvaszületéssel végződtek
• ha a baba rokonházasságból származik
• ha a várandós anya a terhesség alatt tiltott kábítószert vagy gyógyszert szed;
• ha az anya alkoholizmusban szenved
• ha az első gyermekeknek genetikai rendellenességei vannak;
• ha a várandós anyának káros munkakörülményei vannak;
• ha a múltban vetélések vagy terhességmegszakítások voltak.

Az első szűrésre akkor is sor kerülhet, ha a házaspár maga is kifejezi azt a vágyát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van gyermekével. Az eljárás 2 terhességi vizsgálatból áll - ultrahangból és vérvizsgálatból (ebben az esetben vénából veszik).

Mikor történik az első szűrés terhesség alatt?

Az első szűrést (első trimeszteri szűrést) 11-14 hetesen végezzük, az ideális időtartam 12-13 hét, pontosabban a 10. hét első napjától a 13. hét ötödik napjáig tart. . Az első szűrővizsgálatok lefolytatásának legoptimálisabb időpontja a megadott időpont közepe, azaz körülbelül a 11. hét hatodik napja. Az időpontot pontosabban a vizsgálatokat felíró és a terhességet lebonyolító orvos számítja ki, esetenként az első szűrés időtartama kismértékben meghosszabbítható a 14. hét 6. napjáig, de ekkor a kapott adatok hibája észrevehetőbbek legyenek, és az eredmények nem lesznek teljesen pontosak.

Milyen kutatás folyik

Az első trimeszterben végzett szűrés a következőket tartalmazza:

• Ultrahang vizsgálat (ráadásul sok laboratórium hiba nélkül kér ultrahang eredményt, nélküle nem történik számítás)
• biokémiai vizsgálat (vérvizsgálat). Két hormont vizsgálnak: a humán koriongonadotropin szabad b-alegységét (szabad b-hCG) és a PAPP-A-t (terhességhez társuló plazmafehérje A)

Mit határoznak meg a kutatási eredmények

Ultrahang vizsgálat:

• a baba testalkata: minden alkatrész a helyén van, helyesen helyezkednek-e el;
• Fejkörfogat;
• a sípcsont, alkar, humerus, combcsont, csőcsontok hossza;
• embriónövekedés, amelynek meg kell felelnie a szabványoknak;
• a magzati véráramlás sebessége, a szív munkája és mérete;
• víz mennyisége;
• az agyféltekék szimmetriája és szerkezetük;
• KTR (így jelöljük a coccygealis-parietális méretet);
• LZR (fronto-occipitalis méretként olvasva);
• TVP (ez a gallér tér vastagsága);
• HR (pulzusszám);
• BDP (a biparietális méretet jelenti) - a parietális gumók közötti rés;
• a placenta szerkezete, elhelyezkedése, mérete;
• a köldökerek száma;
• a méhnyak állapota;
• hipertóniája

Vérkémia:

• plazmafehérje szint (PAPP-A jelöléssel);
• a humán koriongonadotropin tartalma (a következtetésnek tartalmaznia kell a „szabad β-hCG” oszlopot).

A növekvő embrió állapotának vizsgálata a kromoszóma-rendellenességek kimutatására és a terhesség előrejelzésére a terhesség alatti első szűréskor történik. Hogyan történik, milyen eredményeket tekintenek elfogadhatónak, azt ultrahangos orvos, genetikus vagy biokémikus határozza meg.

A terhességi kor helyes kiszámítása nemcsak a születés várható dátumának meghatározásában segít. Az első szűrést meg kell tervezni. A 11. hét elejére az embrionális fejlődési időszak véget ér. Megjelennek a kialakult szervek, végtagok, arccsontok, kialakul az idegrendszer.

A terhesség első trimeszterének szűrésére a terhesség végén kerül sor. A vizsgálat teljesítésének elfogadható időtartama 13 hét és 6 nap.

Hiába végezzük a szűrést ezen időpontoknál korábban: a kórképek torzulhatnak, és nem vezetnek a patológiák kimutatásához.

Az első szűrővizsgálat jellemzői

Az első szűrővizsgálat különbsége az ultrahang szenzor behelyezésének transzvaginális módszere. Ezt a módszert úgy hajtják végre, hogy egy érzékelőt helyeznek a hüvelybe.

A transzvaginális ultrahangot csak a terhesség első trimeszterében végezzük. A 16. hétre az uterus magassága érezhetően megnő, a magzat megnő, ami lehetővé teszi, hogy a 2. és 3. szűrés vizsgálata csak a transzabdominális módszerre korlátozódjon.

Felkészülés a vizsgálatra

A belekben felhalmozódott zsírszövetek és gázok a transzabdominális vizsgálat során zavarhatják a magzat és a méh tiszta rálátását. Az okok megszüntetéséhez 2-3 napig kell felkészülni.

Kerülni kell a magas rosttartalmú ételeket, amelyek fokozhatják a gázképződést. Az eljárást teli hólyaggal kell végrehajtani. Ehhez a vizsgálat megkezdése előtt ajánlatos 1-1,5 liter vizet inni gázok nélkül.

A hCG és PAPP-A hormonok vérvételét éhgyomorra végzik, a sült, zsíros, édes ételek előzetes elutasításával 2-3 napig. A diéta betartása nem elengedhetetlen, de lehetővé teszi az anya és a magzat hormonális hátterének pontosabb feltárását.

Hogyan történik a vizsgálat?

A terhesség alatti első szűrésről, annak módjáról az orvos dönt a megadott terhességi kor alapján. Az érzékelő testtel való érintkezését egy speciális glicerin alapú gél segíti elő, amelyet a bőrre visznek fel. A méh a meglévő magzatvízzel aktívan vezeti a hangokat.

Ez lehetővé teszi a magzat fejlődésének tanulmányozását, szívverésének hallgatását, a szervek és rendszerek patológiáinak rögzítését. A magzat kényelmetlen helyzete a méhben megnehezítheti az átfogó vizsgálatot. Ebben az esetben a nőnek könnyű aktív mozdulatokkal kell provokálnia a gyermeket helyzetváltoztatásra.

A vizsgálat 2 szakaszban történik:

Ultrahang vizsgálat:

A hCG, PAPP-A hormonok vizsgálata. Ha a magzati patológia magas kockázatát észlelik, a magzatvíz és a placentasejtek további vizsgálatát írják elő.

Az első vetítés céljai

Az 1. trimeszterben végzett szűrés célja:

• A terhesség időpontjának meghatározása.
• A magzati méret és a fejlődési normák megfelelőségének tisztázása.
• A csontok, a szív- és érrendszeri és a gyomor-bélrendszeri rendszerek patológiáinak kimutatása.
• Genetikai betegségek - szindrómák kimutatása. Le, Edwards.
• Egyéb lehetséges fejlődési rendellenességek kizárása.
• A placenta megfigyelése.
• A méh állapota és felkészültsége a terhességre.

A tesztvizsgálatok eredményei alapján következtetést vonnak le a magzat állapotáról, és prognózist adnak a terhesség további fejlődésére. A patológiák korai felismerése lehetővé teszi, hogy figyelmet fordítson a lehetséges kockázatokra és megakadályozza a szövődmények további kialakulását.

Az anya életét veszélyeztető súlyos szövődmények indokolják a terhesség mesterséges megszakítását a korai szakaszban.

Ultrahang normál mutatók - tanulmányok

A szülés előtti szűrést ártalmatlannak tartják az anyára és a babára nézve. A kapott mutatók összehasonlítása a szabványokkal a legteljesebb képet ad a terhesség állapotáról és kockázatairól.

Alapvető mutatók:

• KTR (coccyx - parietális méret). A magzat hossza a koronától a farokcsontig 43-85 mm legyen. A magzati hossz csökkenése lassú fejlődést vagy genetikai patológiát jelez.
• BDP (biparietális méret). A templom és a templom közötti távolság határozza meg. A BPR adatok változása agyi patológiákat jelez.
• TVP (a gallér tér vastagsága). A megnövekedett arány alapos elemzést igényel a Down- és Edwards-szindróma azonosításához.
• Az orrcsont hossza. A kutatási mutatók az anatómiai szerkezeti jellemzőktől a genetikai patológiákig terjednek.
• HR (pulzusszám). A pulzusszám észrevehető csökkenése vagy növekedése az agy működésének lehetséges zavarait és a belső szervek hibáit jelzi.
• A chorion, az amnion és a tojássárgája zsák mérete. A magzati fejlődés első szakaszában a placenta alapját képezik, amely szükséges a normális terhességhez. A chorion helytelen elhelyezkedése vetélést fenyeget. Az amnionindikátorok szükségesek a magzatvíz vizsgálatához. A tojássárgája a belső szervek fejlődésének tápközege. Hiánya vagy minimális jelenléte a terhesség fejlődésének dinamikáját jelzi.

Gallér vastagság

A nuchalis áttetszőség vastagsága (NTT) a kromoszómabetegségek kockázatának fontos mutatója. A gallérrés egy szubkután folyadék, amely a bőr külső felülete és a csontszövet között halmozódik fel.

A nőgyógyász képzettségétől függ, hogyan kell elvégezni az első szűrést a terhesség alatt a helytelen eredmények kizárása érdekében. Fontos, hogy ne tévedjünk a vizsgálathoz szükséges terhességi kor meghatározásakor. A 10 hetes magzat mérete nem elegendő a vizsgálathoz. A 14. hétre a nyaki redő mérete fiziológiásan csökken.

A legmegfelelőbb eredmény eléréséhez bizonyos feltételeknek teljesülniük kell:

• A terhességi kor pontos meghatározása. A coccygealis-parietális zóna mérete határozza meg.
• Az embrió oldalirányú helyzete teszi lehetővé a vizsgálati adatok legtisztább meghatározását. A magzat megfelelő helyzetének elérésének képtelensége transzvaginális vizsgálati módszer alkalmazását teszi lehetővé.
• Az orvos kompetenciája. A köldökzsinór hurkok és a magzatvíz üregei pozitív eredményeket adhatnak. A nagy pontosságú berendezéseket használó tapasztalt orvosnak ki kell zárnia a hamis pozitív eredményeket.

Az embrió állapotáról nem csak az ultrahangos adatok, hanem a biokémiai markerek elemzése is teljes képet ad. A terhesség különböző szakaszaiban a teszteredmények eltérőek lehetnek. A nyakredő folyadék vizsgálatának általános határértékei 0,7 mm és 4 mm között változhatnak.

A TVP adatok gyarapodása alapot ad egy mélyreható vizsgálathoz, amely magában foglalja a magzatvíz, a méhlepény és a köldökzsinórvér vizsgálatát.

Orrcsont

A rövid orrcsont nem mindig jelenti az embrió kóros állapotát. Hosszúságának érezhető csökkenése pozitív TVP-eredményekkel kombinálva alapot ad a terhesség patológiásnak minősítésére. Súlyos fejlődési rendellenesség az orraplázia – annak teljes hiánya.

A szűrési időszak alsó határain csak az orrcsont megléte vagy hiánya derül ki. A 12-13 hetes terhesség lehetővé teszi az orrcsont méretének pontosítását digitális értékekben. Az elfogadható határok 2 és 4,2 mm között vannak. Kis eltérések jelezhetik a születendő gyermek anatómiai jellemzőit.

Az indikátor jelentős csökkenése közvetve kromoszóma-rendellenességeket jelez. Ezek az adatok azonban nem elegendőek a végső diagnózishoz. A súlyos genetikai hibák jelenlétére vonatkozó következtetés csak a magzat és az anya további mélyreható megfigyelésével lehetséges.

Pulzus

Az egészséges magzat szívverésének meg kell felelnie a fejlődési paramétereknek. A mutató helyes, feltéve, hogy megfelel a KTR adatoknak. A farkcsonttól a fej búbjáig legalább 8 mm-nek kell lennie. Csak ebben az esetben beszélhetünk ajánlott pulzusmutatókról. Ahogy a magzat nő, csökkennek.

Ha a 9-10. héten 170-190 ütés/perc a pulzusszám, akkor a 13. héten 160-ra csökken. A kis eltérések fiziológiai hibákra utalnak, és nem jelentenek veszélyt. A szívverés hiánya fagyott terhességet jelez. Az ismételt ultrahang és további vizsgálatok megerősíthetik vagy megcáfolhatják a feltételezett diagnózist.

A pulzusszám percenkénti 100-nál kisebb csökkenése Edwards-szindrómára utalhat.

A Patau-szindróma veszélyes tünete a percenkénti 200-ra megnövekedett pulzusszám. A pulzusszám markerek nem meghatározóak a kromoszómabetegségek diagnosztizálásában. Jelzik a patológiák kialakulásának kockázatát. Az összes szerv és rendszer átfogó monitorozása a terhesség teljes előrejelzését szolgálja.

Kétszülős méret

A kétszülős méret a magzatfej szélességének digitális mérését jelenti halántéktól halántékig. A BPD a születendő gyermek agyfejlődésének fő mutatója.

A mutatók alapul szolgálhatnak a terhességi kor tisztázásához, esetenként a fiziológiás szülés módjának meghatározásához is. Ha nagy a baba feje, felmerülhet a tervezett császármetszés kérdése.

A 11-13 hetes fejlődési hetekben a BDP normájának 13 és 28 mm között kell lennie. A normál határértékek túllépése megengedett, az összes mutató arányos növekedése mellett - CTE, TVP, orrcsont. Ez jelzi a gyümölcs nagy méretét. Az enyhén emelkedett BPR, míg más markerek a normál tartományon belül vannak, a 14. hét végére kiegyenlítődik.

A mutató észrevehető növekedése az élettel összeegyeztethetetlen agyi patológiák jelenlétét jelzi.

A BDP minimális mérete a féltekék fejletlenségét vagy az agyi szegmensek hiányát jelzi. A súlyos fejlődési rendellenességek nem kezelhetők, a perinatális prognózis kedvezőtlen. Egy nő maga dönt a terhesség megszakításáról vagy elhagyásáról.

Az első szűréssel meghatározott hormonstandardok (hCG, PAPP-A)

A prenatális szűrés biokémiai szakasza a hCG és a PAPP-A hormonok szintjének tanulmányozásából áll. A hormonszint meghatározására szolgáló vérmarkerek szükséges elemei a magzati fejlődés vizsgálatának.

A humán koriongonadotropin felelős a terhesség normális lefolyásáért, és két egységből áll - α és β. A hormon felelős a hormonok és az ivarmirigyek termelésének stimulálásáért. Mennyisége 9-10 héttel növekszik, majd a koncentráció csökken. A norma 17-114 mIU/ml-nek felel meg.

A hCG növekedése a genetikai patológiák - Down-szindróma - kimutatásának kockázatát jelzi. A lefelé irányuló változás az Edwards-szindróma, a fejlődési késleltetés és a magzati halál kockázatának teszi ki a terhességet.

A PAPP-A hormon szintjének meghatározásának célja a kromoszómapatológiák - Down-szindróma, Edwards-szindróma, Cornelia de Lange és a vetélés kockázatának azonosítása. A standard érték 0,45 és 6,0 mU/ml között változik. A digitális értelemben vett érték jelentős csökkenése további kutatások szükségességét és egy mélyreható hármas teszt kijelölését jelzi.

Milyen patológiákat mutathat ki az első szűrés? (Down-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma)

Az első szűrés lehetővé teszi a magzat állapotának nyomon követését és a fizikai és szellemi fejlődés jövőbeni patológiáinak azonosítását. A kétszülős dimenziók, a farkcsont-parietális zóna távolsága, az orrcsont, a hormonális állapot mutatóinak összehasonlítása adja a legpontosabb előrejelzést a magzati fejlődésről és az aktuális terhességről.

A genetikai rendellenességek kromoszóma-rendellenességekkel – triszómiával – járnak. Jellemzője, hogy kettő helyett hármas kromoszómapár van jelen.

Kockázatszámítás az első szűréskor

Az első szűrés adatainak összessége adja a legteljesebb képet a terhesség lefolyásáról. A terhesség meghosszabbításával kapcsolatos előrejelzések és döntések komoly kérdések. A vizsgálati folyamatot és a vizsgálati eredményeket gondosan mérlegelni kell.

A biokémiai elemzés digitális értékei a laboratóriumi kutatási módszerektől függően eltérőek lehetnek. Javasoljuk, hogy a szűréseket egy orvosi központban végezzék, az egyetlen mérési skálán történő megfigyelés megbízhatósága érdekében. Fontos figyelembe venni, hogy a terhesség alatt az első szűrés hogyan történik, milyen tényezőket vesznek figyelembe az adatok kiszámításakor.

A patológiák jelenléte a következőkből eredhet:

A felmérés adatait a kockázat arányában fejezzük ki a hasonló leletek teljes számához viszonyítva. Például az 1:10 000 tört azt jelenti: 10 000 hasonló mutatójú terhesség esetén 1 kockázata van a diagnózis megerősítésének.

A kisebb nevezőjű tört kedvezőtlen prognózisnak minősül. Az anomália kimutatásának valószínűsége nagyobb az 1:300 mutatókkal rendelkező terhes nőknél, mint az 1:627.

A terhesség alatti első szűrés, ahogyan történik, befolyásolja a végső orvosi véleményt. A pozitív vizsgálati eredmény a magzati patológia magas kockázatát jelenti. Ennek megerősítéséhez vagy kizárásához a placenta membrán, a magzatvíz és a köldökzsinórvér további vizsgálata szükséges.

Hamisak lehetnek a mutatók?

Vannak olyan tényezők, amelyek torzítják a felmérés eredményeit.

A hamis pozitív eredményeket a nő felépítésének anatómiai jellemzői és a test szubjektív állapotai okozzák:

A pozitív vizsgálati adatok ellenére egészséges gyermek születése a vizsgálat viszonylagos tökéletlenségét és a szubjektív tényezők vizsgálati folyamatra gyakorolt ​​hatását jelzi.

A terhesség alatti első szűrés, ahogyan megtörténik, befolyásolja a hamis negatív eredmény kézhezvételét. Ez a vizsgálati technika hibája és a rossz minőségű reagensek következménye. A fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermek születése negatív szűrési eredménnyel ugyan százalékos statisztikai hiba, de tragédia és komoly próbatétel a család számára.

Emlékeztetni kell arra, hogy miért és hogyan történik a terhes nők első szűrése. Az eljárás tervezett, fájdalommentes és hozzáférhető. A genetikai patológia kimutatásának kockázatának azonosítása okot ad további mélyreható vizsgálatra. A terhesség megszakításáról vagy folytatásáról a nő önállóan dönt.

Videó az első vetítésről

Terhesség kezelése. Első vetítés:

11-13 hetes terhesség. Egy terhes nő naplója:

Az orvosi kutatás minden évben összetettebbé és részletesebbé válik.

Még 10-15 évvel ezelőtt a „szűrés” szó semmit sem jelentett a kismamáknak, mára azonban hazánkban ez az eljárás minden kismamának kötelező vizsgálati körébe tartozik.

Általánosságban elmondható, hogy az orvostudományban a szűrés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a test egy adott állapotáért felelős specifikus mutatók azonosítása.

A perinatális szűrés egy diagnosztikai komplexum, amely segít azonosítani a terhes nők körében azokat, akiknél fennáll a magzati fejlődés anomáliáinak és patológiáinak kockázata.

Összességében a terhesség alatt ezt az eljárást kétszer hajtják végre, és elsőnek és terhességnek nevezik.

Az eljárást alkotó intézkedések összessége a következőket tartalmazza:

• a magzat ultrahangvizsgálata, amelynek célja a baba fejlődésének részletes vizsgálata;
• vérvétel a vénából biokémiai elemzéshez.

Az első szűrést tartják a legfontosabbnak a kockázatok meghatározásához. A diagnosztika során a következő paramétereket mérik:

• a magzati gallér zóna mérete ultrahangon;
• hormonok szintje: és plazmafehérje (PAPP-A).

Csináljam az első szűrést?

Természetesen, bár az ilyen vizsgálatok elvégzése gyakorlatilag kötelező a terhesgondozó klinikán történő regisztrációkor, és nagyon kívánatos a szülészeti kórházban történő ellátáshoz, senki sem kényszeríti a kismamát ultrahangvizsgálatra és vérvételre.

Ez azonban mindenekelőtt magának a vajúdó nőnek az érdeke. Miért?

A perinatális szűrések közül az első célja a magzat veleszületett rendellenességeinek kockázatának azonosítása a terhesség korai szakaszában.

Ezt azért végzik, hogy figyelmeztessék a várandós anyát, hogy gyermeke milyen arányban szenved kromoszómális patológiákkal, például Down-kórral, Edwards-kórral, idegrendszeri, gerincvelői vagy agyi szerkezeti rendellenességekkel, amelyek később a magzat halála vagy súlyos fogyatékossága.

Az ilyen vizsgálatok különösen fontosak a vajúdó nők következő kategóriái számára:

• 18 év alatti és 35 év felettiek. Az ilyen korú nők a leginkább érzékenyek a gyermekkori kockázatokra és a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeire;
• korábban genetikai patológiás gyermekeket szült;
• örökletes betegségek és genetikai patológiák a családban;
• korábban volt;
• azok, akik veszélyes iparágakban dolgoztak, vagy korábban magzattoxikus (magzatra veszélyes) gyógyszerekkel kezelték.

Az ilyen nők esetében az első szűrés kötelező, mivel veszélyben vannak; Mindezek a tényezők eltéréseket okozhatnak a gyermek fejlődésében.

Az orvosok így vagy úgy továbbra is azt javasolják, hogy a többi kismama saját nyugalma érdekében végezze el ezt az eljárást: végül is az a tudat, hogy minden rendben van a babával, nagyon hasznos a jólét szempontjából, és a modern ökológia és a a nemzet egészségi állapota nem olyan jó, hogy ne essünk alá további vizsgálatoknak.

Mikor kell megcsinálni az első vetítést?

A perinatális szűrések közül az elsőt és között végezzük. A legpontosabb eredményt azonban a -tól -ig terjedő intervallumban kapjuk, amikor a legtisztábban követhető szérum hormonszintÉs baba gallér mérete, és ebben a szakaszban is már egyértelműen nyomon követhető a felépítése, a belső szervek és a végtagok fejlődése ultrahangdiagnosztikával.

Ezen túlmenően, ebben az időben megállapított KTP – a magzat coccygealis-parietális mérete, ami segít még jobban tisztázni a szülés időpontját és a baba fejlődésének a terhesség várható időszakának való megfelelését.

Normák és mutatók

Mire figyeljenek a diagnosztikusok a szűrés során? Mivel ez az eljárás két szakaszból áll, mindegyiket külön kell leírni.

Az első lépés általában az ultrahangos készülékkel végzett diagnosztika. Irányítva van:

• hogy meghatározzuk az embrió helyét a méhben a lehetőség kiküszöbölése;
• hogy meghatározzuk a gyümölcsök számát(akár szingli, akár), valamint a többszörös vagy monozigóta többes terhesség valószínűsége;
• a magzat életképességének meghatározására; 10-14 hetes időszakban már jól látható, valamint a végtagok életképességét meghatározó mozgásai;
• a CTE meghatározásához fent emlitett. Összehasonlítják a terhes nő utolsó menstruációjára vonatkozó adatokkal, ami után automatikusan pontosabb terhességi kort számítanak ki. Normális magzati fejlődés esetén a KTR szerinti időtartam egybeesik a menstruáció időpontja által meghatározott szülészeti terhességi korral;
• a magzat anatómiájának áttekintésére: ebben a szakaszban a koponya csontjait, az arccsontokat, a végtagokat, a belső szervek, különösen az agy alapjait vizualizálják, és meghatározzák a nagy csontok patológiáinak hiányát;
• a legfontosabb dologról az első vetítésen - a gallér tér vastagságának meghatározása. Általában körülbelül 2 milliméternek kell lennie. A redő megvastagodása genetikai betegségek és hibák jelenlétére utalhat. Ezenkívül a patológia azonosításához figyelembe kell venni az orrcsont méretét, ez jelezheti a magzat genetikai hibáinak jelenlétét is;
• a méhlepény állapotának meghatározására, érettségét, a méhhez való kötődés módját, annak érdekében, hogy megértsük, milyen veszélyek fenyegetik a terhességet a funkciózavarokkal.

Ezen ultrahangos adatok alapján vérszérum biokémiai vizsgálatokat végeznek a hCG és PAPP-A hormonok tekintetében. A szintjük a meglévő változásokat mutatja.

Emelkedett hCG-szint esetén a következők diagnosztizálhatók:

• többes terhesség;
• terhes nők;
• Down-kór és egyéb patológiák;
• helytelenül meghatározott terhességi kor.

Csökkent humán koriongonadotropin szintáltalában méhen kívüli terhességről, a magzati fejlődés esetleges elmaradásáról vagy a vetélés veszélyéről beszél.

Hormon PAPP-A egy fehérje, amely a placenta normális működéséért felelős.

A normához viszonyított csökkenése a következő problémák bizonyítéka lehet:

• Down- vagy Edwards-szindróma jelenléte;
• genetikai patológiák jelenléte;
• fagyott terhesség.

Gyenge teljesítmény

A rossz mutatók megismerése természetesen óriási stressz a kismama számára.

A szűrés azonban éppen ezért két szakaszból áll: hogy ultrahang segítségével, mielőtt a vajúdó nőt rossz vérvétellel sokkolná, kiküszöbölje a többes terhesség lehetőségét, lefolyásának pontatlan időzítését, annak lehetőségét. vetélés vagy méhen kívüli terhesség veszélye miatt.

Ezenkívül nem szabad azonnal pánikba esni (még az első szűrővizsgálatok őszintén rossz eredményei esetén sem). Rajtuk kívül számos más módszer is létezik a terhesség alatti genetikai patológiák meghatározására. Általában genetikus írja fel őket az adatok szűrése után.

Ezek lehetnek magzatvíz gyűjtési eljárások vagy a méhlepény biopsziája a szűrés során kapott adatok tisztázása érdekében. Már ezen további diagnosztikai módszerek alapján is beszélhetünk ilyen-olyan feltételezett diagnózisról.

Ezenkívül az ellenőrzés másik módja lehet egy második szűrés, amelyet egy későbbi szakaszban, terhesség alatt végeznek. E vizsgálatok után a kép a lehető legtisztább lesz.

Mindenesetre ne feledje, hogy az első perinatális szűrés nem a végső diagnózis a baba számára. Csak a kockázatok kiszámítására és a lehetséges fejleményekre vonatkozó feltételezésekre szolgál.

A szűrési eredményekből nyert adatok sem nem ítélet, sem nem a végső igazság.

Az objektív mutatók mellett mindig fennáll a kutatási hibák és a terhes nő testének egyéni jellemzőinek lehetősége, amelyekben a szűrési mutatók eltérnek a normától, de a magzat teljesen normálisan fejlődik.

Ezért még a legkedvezőtlenebb előrejelzések mellett is fennáll annak az esélye, hogy nem válnak valóra.

Első szűrés terhesség alatt- egy sor vizsgálat, amelynek célja a magzat veleszületett patológiáinak kockázatának azonosítása. A diagnosztikai vizsgálat ultrahangból és vénás vérvizsgálatból áll. Az optimális időzítés egybeesik a terhesség első trimeszterének végével.

A szülés előtti szűrés kimutatja a születendő gyermekben a patológia kockázatát, de nem tud száz százalékos valószínűséggel megmondani annak jelenlétét vagy hiányát. Az eredményekben a normától való eltérések egyéb diagnosztikai vizsgálatokra utalnak, amelyek során a szakemberek végleges diagnózist készítenek.

Az 1. trimeszteres szűrés segítségével a kismama megismerheti a magzat súlyos veleszületett rendellenességét, és időben dönthet a terhesség megszakításáról.

A tanulmány befejezésének időkerete

A terhesség első trimeszterében a szűrés csak a 11. hét első napjától a 13. hét hatodik napjáig végezhető. Korábbi vizsgálatok elvégzése nem célszerű, mivel az ultrahanggal vizsgált szerkezetek még túl kicsik ahhoz, hogy megfigyelhetőek legyenek, és a biokémiai teszt hormonjai sem érték el a kívánt koncentrációt.

Az ultrahangos vizsgálat későbbi szakaszában nincs értelme. Ez a jelenség annak köszönhető, hogy miután a magzatban elkezd fejlődni a nyirokrendszer, amelynek folyadéka megzavarja az anatómiai struktúrák vizsgálatát.

Az első szűrés optimális időpontja a terhesség 11-12 hetének felel meg. Ekkor a biokémiai vizsgálatoknál van a legkisebb hiba, ultrahangos berendezés segítségével pedig jól láthatóak a születendő gyermek anatómiai felépítései. Ezenkívül, ha fejlődési rendellenességeket észlelnek, egy nőnek ideje lehet a terhesség orvosi megszakítására, alacsony traumás módon.

Ultrahang és vérvizsgálat indikációi

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete szerint az 1. trimeszterben végzett szűrés minden terhes nő számára javasolt. Segít azonosítani a rendellenességeket a terhesség korai szakaszában, és teljesen biztonságos a magzat és a várandós anya testére. Minden várandós nőnek joga van eldönteni, hogy részt vesz-e szülés előtti szűrésen.

Kötelező első szűrés javasolt azoknak a nőknek, akik valamelyik kockázati csoportba tartoznak:

• 40 év feletti életkor;
• spontán abortusz anamnézisében;
• méhen belüli magzati halálozás a korábbi terhességek során;
• olyan gyermek születése, akinek a kórtörténetében kromoszóma-rendellenességek szerepelnek;
• korábbi fertőző és gyulladásos betegség a terhesség alatt;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek teratogén (veleszületett rendellenességeket okozó) hatással vannak a magzatra a terhesség alatt;
• alkohollal való visszaélés vagy kábítószer-használat terhesség alatt;
• terhelt örökletes anamnézis (veleszületett rendellenességek jelenléte a közeli hozzátartozókban);
• vérségi kapcsolat jelenléte az apával.

Szülész-nőgyógyász válaszai az első szűréssel kapcsolatos alapvető kérdésekre:

Az első vetítés céljai

Az első trimeszterben végzett szűrés fő célja a magzat veleszületett patológiáinak kockázati fokának meghatározása. Ultrahangos berendezéssel a szakember megvizsgálja a genetikai betegségek „markereit”. Jelenlétük a kromoszóma-rendellenességek nagy valószínűségét jelzi.

A biokémiai szűrés értékeli a placenta által termelt hormonok mennyiségét. Ezt "kettősnek" nevezik, mert a hCG és a PAPP-A számából áll. A normál értékektől való eltérésük a veleszületett betegségek nagy valószínűségét jelzi.

A leírt vizsgálatok segítségével a szakemberek megállapíthatják bizonyos kromoszóma-rendellenességek fokozott kockázatát - Edwards-szindróma, Patau-szindróma, Down-szindróma, de Lange-szindróma stb. Veszélyük abban rejlik, hogy sok gyermek meghal a születést követő első hónapokban és években, mert szerveik atipikus szerkezetűek, nem tudják maradéktalanul ellátni funkcióikat. De ha a gyereknek sikerül túlélnie, szellemi és testi fejlődése messze elmarad társaitól.

Figyelem! Mindkét első szűrővizsgálat nem tudja pontosan megmondani, hogy van-e kromoszóma-rendellenesség a magzatnál, ezek a tesztek csak a jelenlétének kockázatát tükrözik, ezért rossz eredmény esetén a kismamák nem eshetnek kétségbe - gyakran kiderül a szorongás hiú.

Az első szűrés szerinti magas kockázatot a nyakredő szélessége határozza meg. Normál esetben nem haladhatja meg a 0,3 centimétert. Minél nagyobb az eltérés ettől az értéktől, annál nagyobb a kromoszóma-rendellenesség valószínűsége.

A Down-szindróma másik markere az orrcsont szerkezete. A kromoszóma-rendellenesség magas kockázatát jelzi, ha a terhesség bármely szakaszában hiányzik. 12 hét elteltével az orvosok megmérik az orrcsont hosszát, általában meg kell haladnia a 3 mm-t. Ennek az anatómiai szerkezetnek a rövidebb méretei a kromoszómális patológia markerei.

A kromoszómapatológiák mellett a szűrés segít a neurális csőhibák diagnosztizálásában. Ezt a betegségcsoportot az agy vagy a gerincvelő rendellenes kialakulása jellemzi, ami ritkán kompatibilis az élettel. Az ultrahangvizsgálat más szervek anomáliáit is feltárhatja - végtagok hiánya, szív a mellkasüregen kívül, az elülső hasfal sérv kiemelkedése stb.

Felkészülés az első vetítésre

Az ultrahangos szűrést kétféleképpen lehet elvégezni. Az első közülük transzvaginális - amikor az érzékelőt behelyezik a hüvelybe. Az ilyen típusú ultrahangvizsgálattal egy nőnek nincs szüksége különösebb felkészülésre.

Az ultrahang elvégzésének második módja a transzabdominális - amikor az érzékelő a has felszínén található. Ebben az esetben a megbízható eredmények érdekében a hólyagnak tele kell lennie, így az első szűrésre való felkészülés magában foglalja egy liter folyadék bevitelét egy órával a vizsgálat előtt.

A szűrés második szakaszában, az 1. trimeszter utolsó heteiben a kismamának vénás vért kell adnia. A biokémiai kutatáshoz szükséges anyagot reggel összegyűjtik. A megbízható eredményekért egy nő nem reggelizhet a vizsgálat előtt. A véradás napján csak egy pohár tiszta szénsavmentes víz megengedett.

Három nappal a biokémiai elemzéshez szükséges vérvétel előtt egy nőnek ajánlott kizárni az allergéneket az étrendből. Ide tartoznak a tenger gyümölcsei, földimogyoró, tej, hal, csokoládé. Nem kívánatos sült, sózott, füstölt ételek fogyasztása is - ezek az ételek torzíthatják a vizsgálat eredményeit.

A megbízható eredmények elérése érdekében egy nőnek meg kell próbálnia ellazulni, mivel az idegrendszer fokozott aktivitása befolyásolhatja a placenta hormonok termelését. A vizsgálatok előtt ki kell aludnia és pihennie kell. Szintén sok A szakértők javasolják a szexuális tevékenység kizárását három nappal a tervezett szűrés előtt.

Az esemény jellemzői

Az első trimeszterben a szűrést általában három szakaszban végzik. Ezek közül az első - előkészítő - a panaszok felmérését és a szülész-nőgyógyász vizsgálatát tartalmazza. A szakember összegyűjti a nő életét és öröklődési történetét, és kiszámítja a fogantatás időpontját. A szűrési eredmények megbízhatósága érdekében az orvosnak ismernie kell a beteg pontos életkorát, krónikus betegségeit, endokrin patológiáit, IVF jelenlétét.

Az orvos hiba nélkül kideríti, hogy vannak-e örökletes betegségek a családban. A szakember megismeri a korábbi terhességek lefolyását is - a vetélések meglétét, a veleszületett rendellenességekkel küzdő gyermek születését stb. A családban előforduló kismamáknak genetikai szűrés javasolt.

Az orvossal folytatott konzultációt követően a nő beutalót kap ultrahangvizsgálatra és biokémiai elemzésre. Megvalósításuk sorrendje a különböző klinikákon eltérő.

Néha mindkét vizsgálatot ugyanazon a napon végzik el. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha az ultrahangot transzvaginálisan végzik, mivel a transzabdominális ultrahangvizsgálat előtt nagy mennyiségű vizet kell inni. Ez torzíthatja az első placentahormon-szűrés eredményeit.

Néha a vizsgálatot két szakaszban végzik. Az első napon a nő ultrahangon esik át, amely kiszámítja a fogantatás dátumát. A kapott értékek szükségesek a biokémiai teszt eredményeinek megfejtéséhez, mivel a hormonok mennyisége naponta változik.

Ritkábban a nők először adnak vért egy biokémiai vizsgálathoz. A kapott eredményekkel a kismama ultrahangra megy, ahol újra kiszámítják a terhességi kort.

Ultrahangos szűrés

A magzat ultrahangos vizsgálata általában nem haladja meg a 30 percet. Ha a tesztet transzvaginálisan végzik, egy eldobható óvszert helyeznek az érzékelőre, majd helyezik be a hüvelybe. Ha helyesen hajtják végre, a terhes nő nem érezhet kellemetlenséget.

A transzabdominális ultrahang során speciális géllel kenik be a kismama hasának elülső falát. A készülék érzékelője átcsúszik rajta, a kép megjelenik a monitoron. Egy ilyen vizsgálat szintén nem okoz kellemetlenséget a terhes nőben.

Sok nő kéri a gyermek nemének meghatározását az első szűréskor. Egyes orvosok megpróbálhatják megvizsgálni a magzati medence területét. A pontos eredmények érdekében azonban a babának a méh elülső fala felé kell néznie.

Minél hosszabb a terhesség, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy helyesen határozzák meg a gyermek nemét. A 11. héten a sikeres próbálkozások száma nem haladja meg az 50%-ot. A 13. hét végén az esetek 80%-ában az orvos meg tudja határozni a baba nemét.

Az ultrahangos szűrés elvégzéséhez bizonyos feltételeknek teljesülniük kell. Az első közülük a magzat hossza a farkcsonttól a fej búbjáig legalább 4,5 centiméter. Másodszor, a születendő gyermeknek el kell vennie a kívánt pozíciót a méh üregében. Ehhez az orvos megkérheti a nőt, hogy mozogjon vagy köhögjön.

Az ultrahangvizsgálat során az orvos a következő alapvető paramétereket értékeli:

• KTR - a magzat hossza a gerinc végétől a koronáig;
• koponya kerülete;
• BPR - a parietális gumók közötti tér hossza;
• TVP - a gallér tér vastagsága (nyaki hajtás);
• impulzus;
• a végtagcsontok hossza;
• a belső szervek jelenléte, helyzete, felépítése;
• a placenta anatómiai szerkezete;
• az orrcsont jelenléte és szerkezete.

Az első szűrési szabványok:

Terhességi kor

Orrcsont, mm

Pulzus, ütés/perc

Ha szükséges, vagy a terhes nő kérésére, az orvos további kutatásokat végezhet Doppler-érzékelővel. Ez a teszt megmutatja a méh és a méhlepény erei közötti vércsere állapotát; a patológiák a magzat oxigénéhezését jelzik. Ezenkívül a Doppler ultrahang lehetővé teszi a köldökzsinórban lévő erek számának megtekintését - általában két artériának és egy vénának kell lennie.

Biokémiai szűrés

A méhlepény által termelt hormonok mennyiségének felmérésére a szakemberek vért vesznek a vénából. Ez az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, ha fél, ne nézzen a fecskendőre. Először a laboráns érszorítót helyez a vállára, majd a nőnek többször kell ökölbe szorítania. A leírt manipulációk után a szakember egy tűt szúr a vénába, és néhány milliliter vért vesz.

A szűrés értékeli a humán koriongonadotropin mennyiségét. Ezt a hormont a placenta termeli, mennyisége a vérben a 11. hétig növekszik, majd enyhén csökken. Számos kromoszóma- és placenta-rendellenesség kíséri a hCG mennyiségének változását.