Кърмене. Хранене на дете под една година и повече по СЗО и унисеф (препоръки, норми и възраст) Схема за въвеждане на допълващи храни

КЪРМЕНЕ

Най-голямото си развитие млечната жлеза достига по време на бременност и след раждане. Има 4 фази в развитието на млечната жлеза:

1. Мамогенеза (фаза на развитие на млечната жлеза);

2. Лактогенеза (секреция на мляко);

3. Галактопоеза (натрупване на секретирано мляко);

4. Автоматизъм на гръдната секреция.

ЗАЩИТА И ПОДДРЪЖКА НА КЪРМЕНЕТО, СПЕЦИАЛНА РОЛЯ НА СЛУЖБИТЕ ЗА РОДИТЕЛСКА ПОМОЩ (1989)

Декларацията прокламира десет принципа за успешното кърмене.

хранене на бебета:

1. Спазвайте стриктно установените правила за кърмене и редовно свеждайте тези правила на вниманието на медицинския персонал и родилките.

2. Обучете медицинския персонал на необходимите умения за практикуване на кърмене.

3. Информирайте всички бременни за ползите и техниките
кърмене.

4. Помогнете на майките да започнат кърмене по време на първото
половин час след раждането.

5. Покажете на майката как да кърми и как да поддържа лактацията.

6. Не давайте на новородените никаква храна или напитки, освен кърма.

7. Практикувайте денонощен престой на майката и новороденото в
едно отделение.

8. Провеждайте кърмене по желание на бебето, а не при
график.

9. Не давайте на новородени, които кърмят,
никакви успокоителни и устройства, които имитират майки
гърдите ми.

10. Насърчавайте организирането на групи за подкрепа на кърменето и насочвайте майките към тези групи след изписване от родилния дом.

БИОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЖЕНСКОТО МЛЯКО

Децата, които са кърмени, 3 пъти по-рядко страдат от чревни инфекции, 2,5 пъти по-рядко от инфекциозни заболявания и 1,5 пъти по-рядко от респираторни.

Коластрата и човешкото мляко съдържат антитела срещу чревни инфекции (към O-антигена на Salmonella, Escherichia, Shigella, холера, ротовирус, ентеровирус), респираторни инфекции (грип, реовирусна инфекция, хемофилус, грип, хламидия и други пневмококи) причинители на вирусни заболявания (вирус на полиомиелит, цитомегаловирус, паротит, херпес, рубеола, коксаки и ECHO и др.), до бактериални инфекции (М-стафилококи, стрептококи, пневмококи, тетаничен токсин и др.).

Човешкото мляко и особено коластрата съдържат имуноглобулини от всички класове (A, M, G, D), съдържанието на Jg A в коластрата е значително. Този имуноглобулин играе ролята на първата защита на организма срещу нахлуването на патогенни микроби.

В коластрата на пуерпера съдържанието на Jg M е 1,2 пъти по-малко, отколкото в кръвта. Детето получава около 100 mg Jg M на ден, което е 40-50 пъти по-малко от Jg A.

Jg D е открит в коластрата, ролята му не е достатъчно проучена.

През първия месец от кърменето лактоферинът присъства в кърмата, който активира фагоцитозата и свързва желязото на чревните бактерии и по този начин блокира образуването на бактериална флора. В кравето мляко съдържанието му (лактоферин) е 10-15 пъти по-малко.

Коластрата съдържа компоненти на комплемента С 3 и С 4, лизозимът в човешкото мляко е 100-300 пъти по-висок, отколкото в кравето мляко. Последният уврежда мембраната на грам-положителните и някои грам-отрицателни бактерии. Лизозимът стимулира образуването на слюнчена амилаза и повишава киселинността в стомаха.

Човешкото мляко съдържа бифидус - фактор, неговата активност е 100 пъти по-висока, отколкото в кравето мляко. Този въглехидрат насърчава образуването на млечна и оцетна киселини, поради което киселинната реакция на изпражненията предотвратява растежа на стафилококи, шигели, салмонела и ешерихии. При естествено хранене съотношението на лактобацилите в червата към други микроорганизми е 1000: 1, при изкуствено хранене - 10: 1. Лимфоцитите и моноцитите на човешкото мляко могат да произвеждат интерферон. В млякото се намират и плазмени клетки, макрофаги, неутрофили, лимфоцити, макрофагите, които запазват своята активност в стомаха и червата на детето и са в състояние да синтезират интерферон, лактоферин, лизозим, компоненти на комплемента Cs, C4 и стимулират чревния растеж. епител. Така макрофагите запазват значението си като защитен фактор срещу чревни инфекции.

rami, супресори, клетки на паметта, те произвеждат лимфокини, които преминават в кръвта на детето.

Човешкото мляко, за разлика от кравето, съдържа много хормони на хипофизната жлеза (STH, TSH, гонадотропин), щитовидната жлеза (Т3 и Т4) и др.

Освен това човешкото мляко съдържа повече от 30 ензима, които участват в хидролизата на млякото (протеолитична, липолитична и др.), което допринася за автолизата на човешката кърма, осигурявайки нейното високо ниво на асимилация. Специално внимание трябва да се обърне на бързото невропсихично развитие на деца, които са кърмени, а не на изкуствено хранени деца. Способността на децата да учат в училище е по-висока при децата, които получават кърма (те учат математика по-добре). Това се дължи на получаването от детето на есенциални мастни киселини, галактоза, както и на близкия контакт на детето с майката.

Мамогенеза (фазата на развитие на млечната жлеза);

Лактогенеза (секреция на мляко);

Галактопоеза (натрупване на секретирано мляко);

Автоматизъм на секрецията на гърдата.

Декларация на кого / unicef.

СИГУРНОСТИПОДДЪРЖАГРЪДЕН КОШХРАНЕНЕ, СПЕЦИАЛЕНРОЛЯРОДИТЕЛСКА ПОМОЩУСЛУГИ (1989 г.)

Декларацията прокламира десет принципа за успешното кърмене.

хранене на бебета:

Спазвайте стриктно установените правила за кърмене и редовно свеждайте тези правила на вниманието на медицинския персонал и родилките.

Обучете медицинския персонал на уменията, необходими за извършване на практиката по кърмене.

Информирайте всички бременни жени за ползите и техниките на кърменето.

Помогнете на майките да започнат да кърмят в рамките на първия половин час след раждането.

Покажете на майката как да кърми и как да поддържа лактацията.

Не давайте на новородените никаква храна или напитки, освен майчиното мляко.

Да се упражнява денонощно намиране на майката и новороденото в едно и също отделение.

Кърмете по желание на бебето, а не по график.

Не давайте на кърмачета никакви успокоителни или устройства, които имитират майчината гърда.

БИОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЖЕНСКОТО МЛЯКО

Jg D е открит в коластрата, ролята му не е достатъчно проучена.

rami, супресори, клетки на паметта, те произвеждат лимфокини, които преминават в кръвта на детето.

КОЛИЧЕСТВЕНИКАЧЕСТВЕНОСОБЕНОСТИЖЕНСКИ ПОЛМЛЯКО

В края на бременността, първите три дни след раждането, се отделя коластра – лепкава, гъста жълта течност, причинена от мазнини. Коластрата съдържа повече протеини, 2-10 пъти повече витамин А и каротин, 2-3 пъти повече аскорбинова киселина, повече витамин В^ и Е, 1,5 пъти повече соли от зрялото мляко. Албуминовите и глобулиновите фракции на протеините преобладават над казеина. Коластрата е особено богата на имуноглобулин А. Съдържанието на мазнини и млечна захар в коластрата е по-ниско, отколкото в зрялото мляко. Има тела на коластра, пълни с мастни капчици, това са изродени левкоцити, макрофаги и лимфоцити, В-лимфоцити, секреторен Jg A, формиращи локален имунитет на червата и лигавиците. Протеините на коластрата могат да се абсорбират непроменени в стомаха и червата. те са идентични с протеините в кръвния серум на детето.

Както се вижда от таблица 1, човешкото мляко съдържа почти 2 пъти по-малко протеини, пепел, но повече въглехидрати (лактоза) от кравето мляко. Количеството мазнини е същото като в кравето мляко. Човешко мляко от-

Има ниско съдържание на пепел, което е важно за функционирането на бъбреците. Съотношението на количеството суроватъчни лактоалбумини и лактоглобулини към казеиноген е 3: 2, в кравето мляко - 1: 4. Това се отразява в подсирването на млякото в стомаха, казеинът дава големи люспи, а албуминът - малки, в резултат на което повърхността, достъпна за хидролиза от ензими, се увеличава.

маса 1

Динамика на химичния състав на кърматапо време на зреенето му (на 100 мл)

Компонент	Коластра	преходен	Зряло мляко	Процент от
	(1-5-ти ден)			коластра
		(6-14 ден)


Лактоза, g
Енергия
стойност, kcal
Битове A, mg
Каротеноиди, mg
Витамин Е, мг
Натрий, mg
Калий, mg
Калций, mg

Поради биологичната близост на структурата на протеините на човешкото мляко с протеините в кръвния серум на детето, 1/3 от тях се абсорбират от стомашната лигавица и преминават в кръвта в леко променена форма.

Основните компоненти на мазнините в кърмата са триглицеридите (стеаринова и палмитинова киселина), в кърмата съдържанието на палмитинова киселина е по-ниско, което спомага за лесната хидролиза. Хранителната стойност на триглицеридите в кравето мляко е по-ниска от тази на женското мляко. Мазнините в човешкото мляко са доминирани от ненаситени есенциални мастни киселини, те не се синтезират в човешкото тяло, а кравето мляко съдържа незначително количество. Съдържанието на есенциални мастни киселини е значително по-високо, което е важно за развитието на мозъка, ретината на очите, процесите на електрогенеза в мускулната тъкан на сърцето и нервните клетки на мозъка.

Източникът на образуването на млечна захар (лактоза) в млечната жлеза е глюкозата. Човешкото мляко съдържа простагландини Е и F. От голямо значение е високата концентрация на фосфатиди в мазнините на кърмата, коластрата съдържа 6,1% фосфатиди, а кравето 0,049-0,0058%. Фосфатидите причиняват затваряне на пилора по време на преминаването на храната в дванадесетопръстника, което осигурява равномерна евакуация от стомаха. Сред фосфатидите основно място заема лецитинът, който ограничава отлагането на баластни мазнини и насърчава синтеза на протеини в организма.

Коефициентът на усвояване на мазнини в човешкото мляко е 90%, а на кравето мляко е по-малко от 60%. Това е така, защото съдържа ензим, наречен липаза, който разгражда млечните мазнини, поради което смилането и усвояването на мазнините е по-лесно при кърмене.

Количеството млечна захар (лактоза) в човешкото мляко е по-високо, отколкото в животинското мляко. Човешкото мляко съдържа -лактоза, кравето мляко съдържа -лактоза. -лактозата се абсорбира по-бавно в тънките черва и има време да достигне до дебелото черво, където стимулира растежа на грам-положителната бактериална флора. -лактозата стимулира синтеза на витамини от група В и влияе върху състава на липидите.

От голямо значение е наличието на олигоамино-хара в кърмата, което стимулира растежа на бифидобактериите (бифидус фактор). Бифидогенността на майчиното мляко е 40 пъти по-висока от тази на кравето мляко. Преобладаващото съдържание на лактоза сред захарта е от голямо биологично значение, поради наличието на галактоза, която насърчава синтеза на церебрална галактоза-цереброзиди.

Човешкото мляко е с ниско съдържание на пепел, съотношението на калций и фосфор в човешкото мляко е 2 - 2,5: 1, в кравето мляко е 1: 1. Това се отразява на тяхното усвояване и усвояване.

Човешкото мляко съдържа значително повече мастноразтворими витамини (A, D, E) от кравето мляко.

Така човешкото мляко в процеса на еволюция е придобило редица биологични свойства, които допринасят за нормалното развитие на детето. Човешкото мляко е за бебето. Краве мляко за теле!

Кърменето е „златният стандарт“ за хранене на бебета под една година.

ХРАНЕНИЕБРЕМЕННАИХРАНИТЕЛКАЖЕНИ

През втората половина на бременността и по време на кърмене се увеличава нуждата на жената от основни хранителни съставки, минерали, витамини и енергия. Калоричното съдържание на диетата на бременна жена трябва да се увеличи с 300 kcal до втория-трети триместър поради допълнителни протеини (15%), мазнини (31%), въглехидрати (55%).

Таблица 2

Дневните нужди на жената през втората половина на бременността и кърменето от основни хранителни вещества и енергия

Таблица 3

Приблизителен дневен прием на хранапрез втората половина на бременността и кърменето

продукти	Диета
продукти	2 половина на бременността	Период на кърмене
Месни продукти
Рибни продукти	100 г (не повече от два пъти седмично)	150-200 г (не повече от два пъти седмично)
		500 мл (за готвене), 250 мл цели
Ферментирали млечни продукти (кефир, ферментирало печено мляко)



Масло
Растително масло

Зърнени храни, макаронени изделия
Зеленчуци: картофи

домати и други зеленчуци
Плодове, горски плодове	200 г (или сок)



ръжен хляб
Пшеничен хляб
Сладкарски брашнени изделия (бисквити, кифлички)
Свободен обем течност (чай, мляко, компоти, сокове, супи)	1-1,2 l (с тенденция към оток - 0,8)

ЕСТЕСТВЕНО ХРАНЕНЕ

Таблица 4

Нуждите от хранителни вещества на кърмачетата през първата им година от животаи тяхното съдържание в кърмата (на 100 ml)

	Трябва
		6-12 месец
витамини:









Фолиева киселина
минерали:
Калций, mg
Фосфор, mg
Натрий, mg
Калий, mg
Магнезий, mg

желязо, мг

При кърмене основният източник на микроелементи за бебето е майчиното мляко.

В случай на намаляване на приема на йод с майчиното мляко, детето развива гуша, което от своя страна води до нарушаване на физическото и интелектуалното развитие, намалява устойчивостта му към увреждащи фактори на околната среда. Проблемът с адекватното снабдяване на детето с йод през първата година от живота е приоритетен. Общоприето е през целия период на кърмене да се провежда йодна профилактика сред кърмещи майки. За да направите това, използвайте лекарството "Йодид-200", произведено от MERC (Германия) в доза от 1 таблетка на ден. Това гарантира, че нуждата на детето от йод е гарантирана и предотвратява развитието на гуша при майките, покривайки повишената нужда от йод по време на кърмене.

Какви препоръки на СЗО относно кърменето трябва да знае всяка бъдеща и успешна майка? Какви са съветите на Световната здравна организация? Как са обосновани и подкрепени? Десет принципа на успешното кърмене в препоръките, приети от международната общност.

През 2003 г. на международната конференция на Световната здравна организация в Женева беше приета Глобалната стратегия за хранене на кърмачета и малки деца. Документът има за цел да систематизира и рационализира знанията на международната общност за стойността на кърменето. И да предадат на медицинския персонал от всички страни по света необходимостта да го подкрепят чрез обучение и информиране на майките.

Перфектното хранене е животоспасяващо

През 2000 г. специалистите на СЗО и УНИЦЕФ започнаха мащабно проучване, за да разберат как майчиното мляко всъщност влияе на бебетата през първата година от живота. Резултатите от проучването бяха поразителни.

Лишаването на децата през първите шест месеца от живота от кърмене увеличава риска от смърт от опасни заболявания многократно.Около 70% от децата през първата година от живота, живеещи в развиващи се, социално слаби страни по света, страдащи от диария, морбили, малария, инфекции на дихателните пътища, са получавали изкуствена храна.
Кърмата е пълноценен източник на храна и намалява смъртността при недохранени деца.Доказано е от изследвания, че покрива 100% от основните хранителни вещества до шестмесечна възраст. До дванадесет месеца той служи като доставчик на 75% от ценните вещества, а до двадесет и четири месеца снабдява детския организъм с почти една трета от необходимите вещества.
Кърмата предпазва от затлъстяване.Наднорменото тегло е глобален проблем на човечеството. Предпоставките за него се създават от изкуственото хранене на новородените. Рискът от затлъстяване в бъдеще за такива деца се увеличава 11 пъти.
Кърмата развива интелигентност.Естествено хранените деца показват по-високи интелектуални способности от изкуствените.

Основното послание на Световната здравна организация в Стратегията е популяризирането на кърменето с цел намаляване на детската смъртност сред бебетата от раждането до пет години. Този проблем е особено остър в социално слабите региони на планетата. Но дори в развитите страни неговата значимост е голяма. В крайна сметка, кърменето е в основата на здравословния човешки живот.

Стратегията включва десет точки, които дават практически насоки за персонала на родилния дом и родилките. Нека разгледаме по-отблизо съветите на СЗО за кърмене.

Основните постулати на Стратегията се основават на принципите за широко информиране на майките за ползите от кърменето.

Подпомагане на правилата за кърмене и редовното им представяне на вниманието на медицинския персонал, майките

Характерна особеност на лечебните заведения, които се придържат към принципите на Стратегията в ежедневната си дейност, е насочеността им към създаване на благоприятни условия за жените с цел стимулиране на лактацията в първите дни след раждането на дете. За младите майки ще бъде много по-лесно да установят естествено хранене при такива условия. Здравните центрове, използващи стратегията на СЗО, се считат за болници, подходящи за деца.

Обучение за кърмене за медицински сестри

Програмите за медицинско образование в миналото са обръщали малко внимание на проблемите с кърменето. През седемте години на обучение на лекари в родилни отделения тази тема беше отделена буквално няколко часа. Не е изненадващо, че лекарите от старата школа не познават основите на естественото хранене и не могат да дадат професионални съвети на майките.

В Русия въпросът за повишаване на квалификацията на лекарите не е регламентиран. Необходими са допълнителни средства за преквалификация и курсове. В идеалния случай всеки член на болница, подходяща за бебета, от лекар до медицинска сестра, трябва да предостави на жената цялата информация за кърменето, от която може да се нуждае след раждането.

Информиране на бременните жени за ползите от кърменето

Решението за това как точно ще се храни бебето се взема от бременна жена много преди раждането. Различни фактори могат да повлияят на това решение. Например, често „страшните истории“ на по-възрастни роднини за постоянния плач на гладно дете или мастит поради застоя на млякото карат бъдещата майка да реши да нахрани адаптираното мляко с адаптираното мляко.

Здравният персонал трябва да направи нещо повече от това да обучава новите майки за ползите от естественото хранене. Но също така научете техниката на засуване на гърдата, което осигурява пълноценно хранене без проблеми и неприятни усещания.

Подпомагане на родилките да започнат да кърмят рано

Първото прикрепване на бебето към гърдата трябва да стане в рамките на тридесет минути след раждането. Трудно е да се надценят тези препоръки на СЗО относно кърменето.

Природата е заложила активирането на сукателния рефлекс при бебето точно през първия час след раждането. Ако бебето не получи гърда сега, има вероятност то да заспи по-късно, за да си почине от тежката работа. И спи поне шест часа.

По това време жената няма да получи стимулация на гърдите, което е сигнал за тялото: време е! Началото на производството на кърма и нейното количество пряко зависят от времето на първия контакт на жената с бебе. Колкото по-дълго се отлага първото прикрепване, толкова по-малко мляко ще дойде при майката и толкова по-дълго ще трябва да чака - не два или три дни, а седем или девет ...

Първата приставка снабдява бебето с първата и най-ценна за него храна – коластрата. И дори да е доста малко, буквално капка, има огромен ефект върху тялото на новородено:

запълва хранителния тракт с благоприятна микрофлора;
осигурява имунна, антиинфекциозна защита;
насища с витамин А, което улеснява протичането на инфекциозни заболявания;
почиства червата от меконий, съдържащ билирубин.

Първото прикрепване, което се случва в рамките на половин час след раждането, формира имунната защита на организма срещу опасностите от околната среда. Новородените трябва да смучат всяка гърда за 20 минути.

Помага на майките да запазят майчиното мляко, ако са временно отделени от бебетата си

Някои жени може да не могат да започнат да кърмят веднага след раждането. Чакането на лекарите да разрешат хранене обаче е фатално! Липсата на стимулиране на гърдите води до забавяне на лактацията: млякото идва по-късно и в много по-малък обем, отколкото е необходимо на бебето.

Децата, които са разделени от майките си, се хранят с адаптирано мляко, преди да са успели да кърмят. Това води до тъжни последици. Веднъж близо до майката, бебето упорито отказва да вземе гърдата, настоявайки да бъде хранено от познато шише. Минималното количество мляко в гърдите на майката е допълнителен фактор за недоволството на трохата. В края на краищата млякото трябва да бъде „извлечено“, изсмукано с усилие и сместа се излива сама.

Когато майката и бебето са разделени, насоките за кърмене предлагат алтернатива на кърменето - изцеждане. Те трябва да са редовни, на всеки два до три часа за 10-15 минути на всяка гърда. Изразяването на ръцете след раждането е неудобно и болезнено. По-добре да използвате клинична или персонализирана двуфазна помпа за кърма.

Количеството отделено мляко не е ориентировъчно, не обръщайте внимание колко от него е изтекло по време на изцеждането. Задачата на жената не е да се отцеди колкото е възможно повече, а да даде сигнал на тялото, че е време да произвежда мляко в пълен обем.

Успехът и продължителността на кърменето до голяма степен зависят от това дали началото на кърменето е правилно. Въпреки това, след като е изписана от болницата, млада майка е изправена пред много въпроси. Насоките на СЗО за кърмене дават отговори на някои от тях.

Липса на храна и хранителни вещества, различни от майчиното мляко

Освен ако не е предвидено друго в индивидуалните медицински показания, СЗО не препоръчва да се дава на децата никаква друга храна или вода, докато не навършат шест месеца.

В първите дни от живота си детето получава коластра, богата на хранителната си стойност. Малкото количество, което се произвежда, е достатъчно, за да задоволи всичките му нужди. Не е нужно да храните бебето си с нищо! Освен това е изпълнен с негативни последици.

Изобилието от вода претоварва бъбреците.Дохранването с адаптирано мляко създава неоправдано натоварване на незрелите бъбреци на детето, които все още не са се адаптирали към условията на живот в околната среда. Добавянето на вода работи по подобен начин. Бебето от първите дни от живота не се нуждае от допълнителна вода. Той се роди с нейните запаси, достатъчни, докато пристигне първото пълноценно мляко на майката. В коластрата има много малко вода, така че пасва идеално на тялото на бебето.
Сместа нарушава чревната микрофлора.Обикновено на втория ден след раждането бебето започва активно да суче гърдата. Неопитните майки веднага заключават, че е гладен, спешно трябва да бъде "хранен" със смес. Всъщност по този начин бебето насърчава тялото на майката да започне да произвежда първичното мляко, което идва с коластрата. Нито троха, нито тялото ви се нуждаят от помощ, всичко ще се случи от само себе си! Ако в този момент дадете на бебето смес, микрофлората на червата му ще се промени. Ще се развие дисбиоза, която е основната причина за чревни колики и плач при кърмачета до тримесечна възраст. Ще бъде възможно да се нормализира състоянието на детето, дори при спазване на изключителното кърмене, не по-рано от две до четири седмици.

Разбира се, има ситуации, в които добавките са необходими. Но само лекар трябва да дава препоръки за въвеждането му. Опасни за бебето са спонтанните решения на майката да храни адаптирано мляко „еднократно”.

24/7 съвместен престой

На практика се потвърди, че бебетата, които са постоянно в една стая с майките си, са по-спокойни, не плачат, не плачат. Жените, които са успели да опознаят децата си, са по-уверени в своите способности. И дори ако бебето им е първо, при завръщането си у дома майката няма да се сблъска с проблема „не знам какво да правя с него“.

Освен това само съвместният престой след раждането дава възможност за нормалното развитие на лактацията.

Хранене "при поискване"

Съветниците по кърмене съветват да гледате бебето, а не часовника. Вашето малко дете знае по-добре кога е гладно от вас или болничния персонал. Кърменето при поискване предоставя няколко предимства.

Детето винаги е пълнонапълнява добре.
Детето е спокойно, тъй като няма причина да се тревожи и разстройва. Майка му винаги е там, а гърдата, която по време на вътрематочното развитие е поела „ролята“ на пъпната връв, ще стопли, ще му помогне да заспи и да се справи със страха.
Има повече мляко.Количеството мляко при кърмене "на поискване" е два пъти повече, отколкото при жените, спазващи режима. Това заключение направиха лекарите от московските перинатални центрове въз основа на анализа на състоянието на родилките, когато бяха изписани у дома.
Качеството на млякото е по-добро.Храненето "при поискване" обогатява млякото с ценни вещества. Установено е, че нивото на протеини и мазнини в него е 1,6-1,8 пъти по-високо, отколкото в продукта за хранене "по режим".
Предотвратяване на лактостаза.Рискът от застой на млякото при кърмещи майки „при поискване“ е три пъти по-нисък.

Практиката на хранене по желание на детето трябва да се спазва у дома. Постепенно трохите ще формират индивидуален режим на хранене, който ще бъде удобен и за майката.

Отказ от средства и устройства, които симулират гърди

Използването на зърното е възможно при изкуствени деца, на които трябва да се предложи алтернатива на майчината гърда за задоволяване на сукателния рефлекс. За бебета подобна алтернатива е неприемлива, тъй като променя техниката на сукане, става причина за избор - зърно или гърда.

Хранене до две години

Съветите на СЗО за кърмене включват препоръки за хранене до 2-годишна възраст. В тази възраст майчиното мляко играе основна роля във формирането на мозъка на бебето, формирането на неговата нервна система, окончателното развитие на стомашно-чревния тракт за възможността за пълно храносмилане и усвояване на храната за "възрастни".

СЗО препоръчва подкрепа на кърменето след 2 години в развиващите се страни, с недостатъчно ниво на медицина, хигиена и банален недостиг на качествени продукти. По-добре е да продължите да храните майчино мляко, отколкото опасна храна, която може да доведе до животозастрашаващи заболявания, според експерти от СЗО и УНИЦЕФ.

Необходимо е да се запази кърменето след 1 година, според препоръките на СЗО. Допълнителните храни, които бебето получава, не са надарени с цел изместване или заместване на майчиното мляко. Той трябва да запознае бебето с нови вкусове, необичайна консистенция на продуктите за него, да го научи как да дъвче. Но детето все пак трябва да получава най-важните вещества за развитието на тялото си от гърдата на майка си.

Спазването на препоръките на Световната здравна организация ще позволи на всяка майка да придобие самочувствие. В крайна сметка здравето на бебето й зависи от нея, а не от лекари, производители на бебешки храни или опитни баби. Тя се основава на "бяло злато" - кърмата, произведена от тялото на майката в идеалното количество и състав за нейното бебе.

Печат

През последните десетилетия наборът от доказателства за ползите за здравето от кърменето и практическите насоки продължи да нараства. Сега СЗО може уверено да твърди, че кърменето намалява детската смъртност и има ползи за здравето, които се появяват в зряла възраст. За общото население се препоръчва изключително кърмене през първите шест месеца от живота за кърмене, последвано от кърмене с подходящи допълващи храни в продължение на две или повече години.

За да се даде възможност на майките да провеждат и поддържат изключително кърмене в продължение на шест месеца, СЗО и УНИЦЕФ препоръчват:

Извършете първото кърмене през първия час от живота;
Изключително кърмене, тоест да не давате на бебето нищо друго освен кърма – никаква друга храна или напитки, дори вода;
Кърмете при поискване, тоест толкова често, колкото бебето иска, ден и нощ.
Не използвайте бутилки, биберони или залъгалки.

Кърмата е естествената първа храна за новородени. Той съдържа всички хранителни вещества и енергия, от които бебето се нуждае през първите месеци от живота, и продължава да задоволява половината или повече от хранителните нужди на бебето през втората половина на първата година от живота и една трета през втората година.

Кърмата подпомага сетивното и когнитивното развитие и предпазва бебето от инфекциозни и хронични заболявания. Изключителното кърмене помага за намаляване на детската смъртност от често срещани детски заболявания като диария и пневмония, както и за по-бързото възстановяване от заболявания.

Кърменето е полезно за здравето и благополучието на майките. Позволява ви да раждате бебета на интервали, намалява риска от рак на яйчниците и гърдата, увеличава семейните и националните ресурси, е надежден начин на хранене и е безопасен за околната среда.

Въпреки че кърменето е естествено, то също е заучено поведение. Многобройни научни изследвания показват, че майките и другите лица, полагащи грижи, се нуждаят от активна подкрепа за установяване и поддържане на добри практики за кърмене. През 1992 г. СЗО и УНИЦЕФ обявиха Инициативата за болница за улесняване на кърменето (HBI) за укрепване на практиката на родилните отделения в подкрепа на кърменето. IBHI допринася за подобряване на въвеждането на изключителното кърмене по целия свят и с подкрепата на цялата здравна система може да помогне на майките да поддържат изключително кърмене.

СЗО и УНИЦЕФ разработиха 40-часов „Консултиране относно кърменето: обучителен курс” и по-късно петдневен „Консултиране за хранене на кърмачета и малки деца: изчерпателен курс”, за да обучат здравните работници да предоставят квалифицирана подкрепа на кърмещите майки и помощ те преодоляват проблемите. Основните умения за подкрепа на кърменето също са част от обучителния курс за интегрирано управление на детски болести за здравни работници от първо ниво.

Глобалната стратегия за хранене на кърмачета и малки деца описва ключови интервенции за защита, насърчаване и подкрепа на кърменето.

Почти всяка млада майка се сблъсква с различни проблеми с кърменето. За да избегнете непредвидени ситуации по време на кърмене, си струва да следвате препоръките на СЗО относно кърменето, ясно разписани по месеци. С тяхна помощ всяка млада майка ще може да установи този важен за всяка жена процес и да се наслади напълно на майчинството.

През 2003 г. в рамките на международната среща на Световната здравна организация беше одобрена декларация за храненето на кърмачетата. Благодарение на приемането на този документ все повече млади майки предпочитат храненето със собствено мляко и тази сериозна тема се популяризира на ниво лечебни заведения.

В хода на изследване на специалисти на СЗО и УНИЦЕФ беше установено, че майчиното мляко има огромен ефект върху физическото и психическото развитие на децата под една година, а именно:

Кърмата е пълноценен източник на хранене за новороденото. И така, според съществуващата таблица, бебетата на възраст под шест месеца получават 100% от необходимите хранителни вещества с кърмата, от 6 до 12 месеца - 75%, а след една година - 25%.
При липса на кърмене рискът от смъртност сред новородените нараства до 70%. Това се отнася за деца на изкуствено хранене от бедни страни, в които преобладават инфекциозните заболявания.
Кърмата оказва влияние върху умственото развитие. Кърмените бебета показват по-високи темпове на развитие от бебетата, хранени с адаптирано мляко.
Кърмата е надеждна защита срещу затлъстяване. Според статистиката децата, хранени от шише, впоследствие са с наднормено тегло 11 пъти по-често от бебетата, отглеждани на кърма.

Основният мотив на декларацията на СЗО и УНИЦЕФ е да популяризира принципите на кърменето сред младите майки. Тази програма за GV позволява да се намали ръстът на смъртността сред децата от 1 до 5 години в страни с неблагоприятна икономическа ситуация.

Принципите на хранене според СЗО предполагат получаването на кърма директно от гърдата. Ако храните бебето си от шише с кърма или млечни формули, то няма да получи ползите (въпреки че нормите за наддаване на тегло според таблицата с месеци могат да се спазват), които бебето получава, слушайки биенето на сърцето на майката , усещайки нейната обич и топлина. Този аспект е много важен, защото засяга емоционалния контакт между майката и детето. Практическо ръководство за хранене за деца се състои от 10 принципа. Те трябва да помогнат на медицинския и медицинския персонал да организира правилно процеса на кърмене по месеци. Струва си да се запознаете по-подробно с тези принципи на кърмене.

Подкрепа на принципите на кърменето

Според препоръките на СЗО всяко лечебно заведение е длъжно да създаде удобни условия за младите майки, да подобри процеса на кърмене в първите дни от раждането на бебето. Това ще помогне на кърмачката да се адаптира по-бързо и да се отърве от всички притеснения относно кърменето.

Образование на здравния персонал

За съжаление, не всички лечебни заведения могат да предоставят квалифицирана помощ на младите майки. От много години на темата за кърменето не се обръща особено внимание. На жените им липсваха определени познания, поради което много от тях отказаха да кърмят. Днес ситуацията постепенно се променя.

Всяка жена решава сама как да храни новороденото си бебе. Този важен въпрос се решава много преди раждането на дете и това решение обикновено се влияе от страшни истории, чути някъде за кърменето, възможни застояли изяви в гърдата, неразположение и постоянно плачещо и гладно бебе. За да се предотврати негативното отношение към естествения процес на хранене, медицинският персонал е длъжен да съветва бъдещите майки по време на бременност, както и веднага след раждането на бебето.

Първа помощ при кърмене на родилки

Според препоръките на СЗО първото прикрепване на новородено към гърдата трябва да се случи най-малко 30 минути след раждането. През този период процесът на производство на кърма при жената се активира и бебето, уморено по време на процеса на раждане, ще може да се храни и да заспи. Ако не сложите бебето на гърдата навреме, тогава то ще заспи и младата майка няма да получи мляко.

Отначало младата майка само се откроява. Мнозина подценяват ролята му за бебето. Въпреки това, дори тези малки капки могат да бъдат от голяма полза за бебето, тъй като коластрата:

Укрепва имунната система, предпазва детския организъм от инфекции.
Помага за прочистване на червата от меконий, като по този начин намалява количеството билирубин.
Изпълва храносмилателния тракт с полезна микрофлора.
Обогатява детския организъм с витамин А.

Запазване на кърмата при временна раздяла на майката и детето
Има моменти, когато новороденото и майка му трябва временно да бъдат разделени по здравословни причини. В този случай персоналът в много лечебни заведения се опитва да нахрани бебето с изкуствена формула. Детето бързо свиква, че не е нужно да се напряга, защото майчиното мляко трябва да се „извлича“, а от шишето то тече безпрепятствено само. В повечето случаи бебето спира да жадува за гърдата. В такава ситуация младата майка трябва редовно да изцежда млякото и не се паникьосвайте, ако количеството му е много малко. Основното е, че гърдата ще получи сигнал за хранене и постепенно процесът на кърмене ще се подобри.

Ако, докато е в родилния дом, една млада майка все още може да получи необходимите съвети от медицинския персонал, тогава след изписването, у дома, много жени се измъчват от въпроси, отговорите на които не винаги са възможни. В този случай се препоръчва кърменето въз основа на принципите и препоръките на СЗО:

През първите дни новороденото ще има достатъчно коластра. Тъй като не всеки успява веднага да установи успешното кърмене, не се отчайвайте, малко, но не по-малко ценно количество коластра ще бъде достатъчно за бебето.
Не забравяйте, че водата претоварва бъбреците на новороденото. Не бива да давате на бебето допълнително вода, коластрата му е достатъчна.
Не хранете бебето си с адаптирано мляко. Това често води до нарушения в чревната микрофлора.
Денонощен престой на бебето при майка му. Съвместният престой на родилка с дете ще даде увереност и на двамата - бебето ще бъде спокойно и защитено, а младата майка ще може бързо да се адаптира към новите условия.