لماذا يعد ذلك ضروريًا ومتى يتم إجراء الفحص الأول والثاني والثالث أثناء الحمل؟ ما هي الأمراض التي يكشفها هذا الفحص؟

مرحبا صديقي العزيز! كم منكم يعرف العرض الأول؟ أتذكر المرة الأولى التي مرت بها صديقتي. وأظهرت النتائج أن طفلها الذي لم يولد بعد كان يعاني من مجموعة من القروح والأمراض الرهيبة. وبعد ذلك كان هناك بحر من الدموع والهموم والبحث المتكرر. تم حل كل شيء بشكل جيد في النهاية.

لا، لم يعطوها أي حبوب سحرية. لقد أوضحوا ببساطة أنه يجب القيام بذلك في وقت معين. إذا فعلت ذلك في وقت سابق أو لاحقًا، فلا يمكن تجنب تشويه الحقائق ومعها "التشخيصات" الرهيبة. ولهذا قررت أن أكتب عنه. لذلك، الفحص الأول أثناء الحمل - التوقيت والنتائج والمعيار والانحرافات. اجلس، لقد بدأنا!

الفحص الأول، أو فحص الثلث الأول من الحمل، هو دراسة شاملة مصممة لتحديد أمراض نمو الجنين.

غالبًا ما تكون هذه متلازمة داون ومتلازمة إدواردز والعيوب التنموية للجهاز العصبي، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو عدم قدرة الطفل الذي لم يولد بعد على البقاء.

يتكون من مرحلتين - التبرع بالدم من الوريد والموجات فوق الصوتية.

هذا الأخير، بالمناسبة، يمكن أن يكون إما عبر المهبل (عندما يتم إدخال المستشعر في المهبل) أو البطن (عندما يقوم الطبيب بفحص الجنين من خلال جلد البطن).

2. متى ولمن يتم إجراء الفحص الأول؟

كم من الوقت تستمر هذه الدراسة؟ مثالي في الأسبوع 11-13الحمل، حيث تتشكل جميع أعضاء وأنظمة الجنين.

ومن الجدير بالذكر أنه في السابق كان يوصف فقط للنساء المعرضات للخطر، وهي:

• أنجبت أطفالاً مصابين بأمراض وراثية؛
• عملت في أعمال خطرة.
• تناولت أدوية لا تتوافق مع حياة الجنين أو تهدد صحته؛
• كان لديه أمراض وراثية في الأسرة؛
• تعرضت للإجهاض أو الحمل المجمد.
• لم يبلغ سن 18 عامًا أو تجاوز خط 35 عامًا. كقاعدة عامة، خلال هذه الفترة، يزداد خطر الإصابة بأمراض الجنين أو تقل فرصهن في الإنجاب.

في العقد الماضي، تمت التوصية بالفحص الأول للجميع. ويفسر ذلك من ناحية بتدهور البيئة أو وجود عادات سيئة بين آباء المستقبل. من ناحية أخرى، من الممكن تحديد الأمراض في الوقت المناسب، وإجراء تشخيصات إضافية، على سبيل المثال، خزعة الزغابة المشيمية (سيخبرك عالم الوراثة ما هو هذا)، وبدء العلاج. وفقا للأطباء، في معظم الحالات ينتهي بنجاح.

3. كيفية الاستعداد للفحص الأول

يمكن تقسيم عملية التحضير لمثل هذا الفحص إلى مرحلتين:

1. الأول عبارة عن مجموعة من الأنشطة التي يجب تنفيذها مسبقًا. ببساطة، فهو يتكون من اتباع نظام غذائي خاص.
2. والثاني يتضمن حيلًا صغيرة تتيح للأطباء الحصول على النتائج الأكثر دقة.

هكذا، من الأفضل للمرأة أن ترفض قبل 1-3 أيام من الفحصمن:

• المواد المسببة للحساسية النموذجية (الشوكولاتة والحمضيات والمأكولات البحرية)؛
• الأطعمة المقلية والدهنية بشكل مفرط.
• اللحوم (في اليوم السابق للدراسة).

مباشرة قبلعند إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن، تحتاج إلى ملء المثانة. ويمكن القيام بذلك عن طريق شرب 0.5 لتر من الماء قبل نصف ساعة من الإجراء. في حالة الطريقة عبر المهبلية، لا يلزم إعداد خاص.

بالطبع، تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد على معدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك، ينصح الأطباء يوم الدراسة بالتوقف عن استخدام مستحضرات التجميل ذات العطور والعطور عند القيام بإجراءات النظافة الروتينية.

كيف يتم الفحص الأول؟

الجزء الأول هو الموجات فوق الصوتية العادية. الجزء الثاني هو فحص الدم. يتم أخذ الدم في المختبر، ولكن ليس أكثر من 10 مل. هذا الحجم كافٍ لتقييم مستويات الهرمونات باستخدام علامات خاصة.

4. المؤشرات القياسية للفحص الأول

ماذا تظهر هذه الدراسة؟ أشياء كثيرة، ولكن الأهم من ذلك، أنها توفر الكثير من المعلومات المفيدة.

أحكم لنفسك:

• الفحص الأول يسمح لك بتحديد موقع الجنين في الرحم، وبالتالي استبعاد الحمل خارج الرحم.
• قم بتسمية عدد الثمار بأكبر قدر ممكن من الدقة؛
• الاستماع إلى نبضات قلب الجنين وتقييم فرص بقائه على قيد الحياة؛
• السيطرة على عملية أساسيات الأعضاء الداخلية.

وفي الوقت نفسه، يقومون بذلك ليس فقط لهذا السبب. في الفحص الأول بالموجات فوق الصوتيةيبحث المتخصص عن مؤشرات محددة ويتحقق من مطابقتها للمعايير.

هذا هو حول:

1. KTR– هذا هو حجم العصعص الجداري، والذي يمكن أن يتراوح بين 33 – 49 ملم (في 10 أسابيع)، 42 – 58 ملم (11 أسبوع)، 51 – 83 ملم (في 12 أسبوع).
2. TVP– سمك مساحة الياقة مما يسمح لك بتحديد وجود متلازمة داون. من الناحية المثالية، 1.5 - 2.2 ملم في الأسبوع 10، 1.6 - 2.4 ملم في الأسبوع 11، 1.6 - 2.5 ملم في الأسبوع 12، 1.7 - 2.7 ملم في الأسبوع 13.
3. معدل ضربات القلب- معدل ضربات القلب. عادة، في الأسبوع العاشر يجب أن يكون 161-179 نبضة في الدقيقة، 153-177 نبضة/دقيقة في الأسبوع 11، 150-174 نبضة/دقيقة في الأسبوع 12، 147-171 نبضة/دقيقة في الأسبوع 13.
4. إعادة هندسة العمليات– الحجم الثنائي، وهو ما يوضح حجم رأس الجنين وهو 14 ملم في الأسبوع 10، و17 ملم في الأسبوع 11، ومن 20 ملم في الأسبوع 12، و26 ملم في الأسبوع 13.
5. عظم الأنف، مما يشير أيضًا إلى وجود متلازمة داون وعادةً ما لا يقل عن 3 ملم في الأسبوع 12-13. كان من المستحيل تقييمه في وقت سابق.

بالتوازي مع فك البيانات التي تم الحصول عليها خلال الفحص الأول، يتم فحص المشيمة لتحديد حالتها ونضجها وطريقة التصاقها بجدار الرحم.

كيمياء الدمعروض:

1. HCG هو مستوى هرمون الغدد التناسلية المشيمي البشري، والذي يجب أن يظهر بشكل مثالي 25.8 - 181.6 نانوجرام / مل في 10 أسابيع، 17.4 - 130.3 نانوجرام / مل في 11 أسبوع، 13.4 - 128.5 نانوجرام / مل في 12 أسبوع، 14.2 - 114.8 نانوجرام / مل في الأسبوع 13 اسبوع.
2. مستوى البروتين A، أو PAPP-A؛
3. مستوى الجلوكوز.

5. ما الذي يجب الخوف منه، أو الانحراف عن القاعدة

وبتحليل النتائج التي تم الحصول عليها في كلتا مرحلتي الدراسة، يقوم الطبيب أولاً بحساب معامل انحراف المؤشر الفعلي عن المؤشر المطلوب. للقيام بذلك، يقسم الأول على متوسط ​​قيمة الوسيط، الذي يميز منطقة إقامة المرأة الحامل ومدتها. غالبًا ما يمكن رؤية القيمة الناتجة تحت الاختصار "MoM"، والتي على أساسها يمكن للمرء الحكم على وجود أي أمراض.

عادة يجب أن يكون 0.5 - 2.5ومن الناحية المثالية - 1. في هذه الحالة، قد يشير الرقم المنخفض جدًا (أقل من 0.5) إلى خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز، والرقم المرتفع جدًا (أكثر من 2.5) قد يشير إلى خطر الإصابة بمتلازمة داون.

ماذا يمكنك أن ترى في الاستنتاج؟نسبة المخاطر المعممة. وبعبارة أخرى، نوع من الإحصائيات. على سبيل المثال، مؤشر 1:500 لمتلازمة داون يشير إلى أن واحدة من كل 500 امرأة حامل لها نفس المؤشرات أنجبت ذات مرة طفلاً مصابًا بالمرض المحدد.

ومع ذلك، يجب الحكم على نتائج الفحص على أساس قيمتين - المؤشر العام ومستوى الهرمونات. على سبيل المثال، سيتم اعتبارها سيئة إذا كانت الأولى في نطاق 1:250 - 1:380، والثانية أقل من 0.5 أو أكثر من 2.5.

6. النتائج السيئة: ما يجب القيام به

أولا وقبل كل شيء، لا داعي للذعر. والحقيقة هي أن المؤشرات النهائية تتأثر أيضًا بعدد الأسابيع التي تم فيها إجراء الفحص الأول، أو مدى دقة تحديد عمر الحمل، بالإضافة إلى بعض العوامل الأخرى التي يمكن أن تظهر أمراضًا كاذبة.

• IVF - في هذه الحالة، سيتم المبالغة في تقدير نتائج قوات حرس السواحل الهايتية؛
• وزن جسم المرأة الحامل – إذا كان مرتفعًا جدًا وكانت هناك سمنة، فسوف يرى الأطباء تضخمًا في مستويات الهرمون، وإذا كان منخفضًا جدًا، فسوف يرون مستويات أقل من الواقع.
• داء السكري - سوف يقلل من مستويات الهرمونات.
• الحالة النفسية للأم الحامل - الخوف من الفحص الأول يمكن أن يؤثر بشكل غير متوقع على نتائجه؛ وينطبق الشيء نفسه على الظاهرتين الأخيرتين.
• بزل السلى هو إجراء لجمع السائل الأمنيوسي لأغراض البحث.
• توأمان.

إذا تم استبعادهم، فسيحيلك الطبيب لإجراء تشخيصات إضافية ويخبرك بالموعد الأفضل للقيام بذلك.

يمكن مشاهدة المزيد من المعلومات حول العرض الأول في هذا الفيديو:

عزيزتي النساء الحوامل! إن نتيجة الفحص السيئة ليست حكمًا بالإعدام، ولكنها سبب لمزيد من الفحص. تذكر هذا، ولكن لا تعد نفسك لذلك مقدما. تجسيد الأفكار الجيدة فقط! أحط نفسك بأشخاص طيبين وشاركهم هذه المقالة على الشبكات الاجتماعية.

وأيضا الاشتراك في التحديثات لدينا! نحن ننتظرك! اراك قريبا!

يتضمن الفحص الأول أو فحص الأشهر الثلاثة الأولى فحصًا شاملاً يتم إجراؤه عن طريق سحب الدم من الوريد وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 11-14. يسمح لك بتحديد مخاطر التغيرات المرضية في الجنين، وقبل كل شيء، يهدف إلى تحديد تشوهات الأنبوب العصبي ومتلازمة داون ومتلازمة إدواردز، والاضطرابات الجسيمة في تطور الأعضاء والأنظمة الأخرى.

في روسيا، بدأ الفحص مؤخرًا نسبيًا - منذ عام 2000. خلال هذه الفترة، انخفض معدل ولادة الأطفال المصابين بأمراض مثل متلازمة داون بشكل ملحوظ: إذا كان في السابق 1 من كل 600 مولود جديد، أصبح الآن 1 من كل 1100؛ متلازمة إدواردز: تم اكتشافها في كل 400 امرأة حامل (غالبًا ما يتم إنهاء هذا الحمل من تلقاء نفسه، وبالتالي فإن معدل ولادة طفل مصاب بمتلازمة إدواردز هو 1 من كل 6500 (أي، من بين 6500 امرأة، ستنجب امرأة واحدة طفلًا مصابًا بالتثلث الصبغي 18) .

لا يحدد الفحص الأول مرضًا معينًا لدى الجنين، ولكنه يشير إلى علامات نموذجية له، إن وجدت. وبناء على نتائجه، لا يمكن إجراء التشخيص أثناء الحمل دون إجراء دراسات إضافية. قد يكون لدى الأطباء فقط شكوك تحتاج إلى تأكيد أو دحض باستخدام تقنيات المختبرات الغازية. هذا الإجراء إلزامي للنساء المعرضات للخطر.

من يجب أن يتم فحصه؟

• النساء اللاتي يبلغ عمرهن وقت الحمل 35 عامًا أو أكثر
• النساء اللاتي لديهن أمراض وراثية
• النساء اللاتي عانين من أمراض فيروسية خلال فترة الحمل المبكرة؛
• إذا انتهت حالات الحمل السابقة بوفاة الجنين، فإن ذلك يعني ولادة جنين ميت
• إذا كان الطفل من زواج الأقارب
• إذا كانت الأم الحامل تستخدم العقاقير أو الأدوية المحظورة أثناء الحمل؛
• إذا كانت الأم تعاني من إدمان الكحول
• إذا كان الأطفال الأوائل يعانون من اضطرابات وراثية.
• إذا كانت الأم الحامل تعاني من ظروف عمل ضارة؛
• إذا كانت هناك حالات إجهاض أو إنهاء للحمل في الماضي.

يمكن أيضًا إجراء الفحص الأول إذا أعرب الزوجان عن رغبتهما في التأكد من أن كل شيء على ما يرام مع طفلهما. يتضمن الإجراء دراستين للحمل - الموجات فوق الصوتية واختبار الدم (في هذه الحالة، يتم أخذ الاختبار من الوريد).

متى يتم إجراء الفحص الأول أثناء الحمل؟

يتم إجراء الفحص الأول (فحص الأثلوث الأول) في الأسبوع 11-14، وتكون الفترة المثالية هي 12-13 أسبوعًا، ولنكون أكثر دقة - يبدأ من اليوم الأول من الأسبوع العاشر وينتهي باليوم الخامس من الأسبوع الثالث عشر. . الوقت الأمثل لإجراء دراسات الفحص الأول هو منتصف الوقت المحدد، أي حوالي اليوم السادس من الأسبوع الحادي عشر. يتم حساب التاريخ بشكل أكثر دقة من قبل الطبيب الذي يصف الاختبارات ويدير الحمل، وفي بعض الحالات، قد تزيد فترة الفحص الأول قليلاً إلى اليوم السادس من الأسبوع الرابع عشر، ولكن بعد ذلك سيتم الخطأ في البيانات التي تم الحصول عليها تكون أكثر وضوحًا، ولن تكون النتائج دقيقة تمامًا.

ما هي البحوث التي يجري القيام بها

يشمل فحص الثلث الأول من الحمل ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (علاوة على ذلك، تطلب العديد من المختبرات نتائج الموجات فوق الصوتية دون فشل، وبدونها لا يتم إجراء الحسابات)
• دراسة الكيمياء الحيوية (فحص الدم). تتم دراسة اثنين من الهرمونات: الوحدة الفرعية ب الحرة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (b-hCG الحر) وPAPP-A (بروتين البلازما A المرتبط بالحمل).

ما يتم تحديده من خلال نتائج البحث

الفحص بالموجات فوق الصوتية:

• اللياقة البدنية للطفل: هل جميع الأجزاء في مكانها، وهل هي في موضعها الصحيح؛
• محيط الرأس
• طول الساق والساعد وعظم العضد وعظم الفخذ والعظام الأنبوبية.
• نمو الجنين، الذي يجب أن يفي بالمعايير؛
• سرعة تدفق دم الجنين وعمله وحجم القلب.
• حجم الماء
• تماثل نصفي الكرة المخية وبنيتها.
• KTR (هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد حجم العصعص الجداري) ؛
• LZR (اقرأ بالحجم الجبهي القذالي)؛
• TVP (هذا هو سمك مساحة الياقة)؛
• الموارد البشرية (معدل ضربات القلب)؛
• BDP (يرمز إلى حجم ثنائي الجدار) - الفجوة بين الحديبات الجدارية؛
• هيكل وموقع وحجم المشيمة.
• عدد الأوعية السرية.
• حالة عنق الرحم.
• فرط التوتر لها

كيمياء الدم:

• مستوى بروتين البلازما (المعين PAPP-A)؛
• محتوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (يجب أن يحتوي الاستنتاج على عمود "β-hCG مجاني").

يتم إجراء فحص لحالة الجنين المتنامي للكشف عن تشوهات الكروموسومات والتشخيص لتطور الحمل في الفحص الأول أثناء الحمل. كيف يتم ذلك، وما هي النتائج التي تعتبر مقبولة يتم تحديدها من قبل طبيب الموجات فوق الصوتية، أو عالم الوراثة، أو عالم الكيمياء الحيوية.

يساعد حساب عمر الحمل بشكل صحيح في تحديد ليس فقط تاريخ الميلاد المتوقع. من الضروري التخطيط للفحص الأول. مع بداية الأسبوع الحادي عشر، تنتهي فترة التطور الجنيني. وتظهر الأعضاء المتكونة والأطراف وعظام الوجه ويتشكل الجهاز العصبي.

يتم إجراء فحص الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في نهاية الفصل الدراسي. المدة المقبولة لاستكمال الدراسة هي 13 أسبوع و6 أيام.

من غير المجدي إجراء الفحص قبل هذه التواريخ: قد تكون صورة الأمراض مشوهة ولن تؤدي إلى اكتشاف الأمراض.

مميزات فحص الفحص الأول

الفرق في فحص الفحص الأول هو استخدام الطريقة عبر المهبلية لإدخال مستشعر الموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ هذه الطريقة عن طريق إدخال جهاز استشعار في المهبل.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بحلول الأسبوع السادس عشر، يزداد ارتفاع الرحم بشكل ملحوظ، ويصبح الجنين أكبر، مما يسمح بإجراء اختبارات الفحص الثاني والثالث فقط على طريقة عبر البطن.

التحضير للفحص

يمكن أن تتداخل الأنسجة الدهنية والغازات المتراكمة في الأمعاء مع الرؤية الواضحة للجنين والرحم أثناء فحص البطن. للقضاء على الأسباب، من الضروري الاستعداد لمدة 2-3 أيام.

ومن الضروري تجنب الأطعمة الغنية بالألياف، والتي يمكن أن تزيد من تكوين الغازات.يجب أن يتم تنفيذ الإجراء بمثانة ممتلئة. للقيام بذلك، قبل البدء في الدراسة، يوصى بشرب 1 - 1.5 لتر من الماء بدون غازات.

يتم أخذ عينات من الدم لهرمونات hCG و PAPP-A على معدة فارغة، مع الرفض الأولي للأطعمة المقلية والدهنية والحلوة لمدة 2-3 أيام. إن اتباع نظام غذائي ليس ضروريًا، لكنه سيسمح لك بالكشف بدقة أكبر عن الخلفية الهرمونية للأم والجنين.

كيف يتم إجراء الفحص؟

الفحص الأول أثناء الحمل، وكيفية إجرائه، يقرره الطبيب بناءً على عمر الحمل المحدد. يتم تسهيل اتصال المستشعر بالجسم باستخدام هلام خاص يعتمد على الجلسرين، والذي يتم تطبيقه على الجلد. يقوم الرحم مع السائل الأمنيوسي الموجود بإجراء الأصوات بشكل نشط.

يتيح لك ذلك دراسة تطور الجنين والاستماع إلى نبضات قلبه وتسجيل أمراض الأعضاء والأنظمة. يمكن أن يؤدي الوضع غير المناسب للجنين في الرحم إلى صعوبة إجراء الفحص الشامل. في هذه الحالة، تحتاج المرأة إلى إثارة الطفل لتغيير موقفه بحركات نشطة خفيفة.

يتم الفحص على مرحلتين:

الفحص بالموجات فوق الصوتية:

اختبار هرمونات hCG، PAPP-A.إذا تم الكشف عن مخاطر عالية لأمراض الجنين، يتم وصف فحص إضافي للسائل الأمنيوسي وخلايا المشيمة.

أهداف الفحص الأول

الغرض من فحص الفصل الأول هو:

• تحديد توقيت حدوث الحمل.
• توضيح مدى توافق حجم الجنين مع معايير النمو.
• الكشف عن أمراض العظام والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.
• الكشف عن الأمراض الوراثية - المتلازمات. أسفل، إدواردز.
• استبعاد العيوب التنموية المحتملة الأخرى.
• مراقبة المشيمة.
• حالة الرحم واستعداده للحمل.

وبناء على نتائج الدراسات الاختبارية، يتم التوصل إلى نتيجة حول حالة الجنين، ويتم تقديم تشخيص لمزيد من تطور الحمل. يتيح لك الكشف المبكر عن الأمراض الانتباه إلى المخاطر المحتملة ومنع المزيد من تطور المضاعفات.

المضاعفات الشديدة التي تهدد حياة الأم تعطي سببًا للتوصية بالإنهاء الاصطناعي للحمل في المراحل المبكرة.

المؤشرات الطبيعية للموجات فوق الصوتية - دراسات

يعتبر فحص ما قبل الولادة غير ضار للأم والطفل. توفر مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع المعايير الصورة الأكثر اكتمالا لحالة الحمل ومخاطره.

المؤشرات الأساسية:

• KTR (العصعص - الحجم الجداري).يجب أن يكون طول الجنين من التاج إلى عظم الذنب من 43 إلى 85 ملم. يشير انخفاض طول الجنين إلى بطء النمو، أو وجود أمراض وراثية.
• BDP (حجم ثنائي القطب).تتحدد بالمسافة من معبد إلى معبد. تشير التغييرات في بيانات إعادة هندسة العمليات إلى أمراض الدماغ.
• TVP (سمك مساحة الياقة).يتطلب المعدل المتزايد تحليلًا متعمقًا لتحديد متلازمة داون وإدواردز.
• طول عظام الأنف.تتراوح مؤشرات البحث من السمات الهيكلية التشريحية إلى الأمراض الوراثية.
• الموارد البشرية (معدل ضربات القلب).يشير الانخفاض أو الزيادة الملحوظة في معدل ضربات القلب إلى اضطرابات محتملة في عمل الدماغ وعيوب في الأعضاء الداخلية.
• حجم المشيماء والسلى والكيس المحي.في المرحلة الأولى من نمو الجنين، فإنها تشكل أساس المشيمة اللازمة للحمل الطبيعي. الموقع غير الصحيح للمشيماء يهدد بالإجهاض. مؤشرات السلى ضرورية لدراسة السائل الأمنيوسي. الكيس المحي هو وسيلة مغذية لتطوير الأعضاء الداخلية. يشير غيابه أو وجوده الأدنى إلى ديناميكيات تطور الحمل.

سمك الياقة

يعد سمك الشفافية القفوية (NTT) مؤشرًا مهمًا لخطر الإصابة بأمراض الكروموسومات. مساحة الياقة عبارة عن سائل تحت الجلد يتراكم بين السطح الخارجي للجلد والأنسجة العظمية.

تعتمد كيفية إجراء الفحص الأول أثناء الحمل لاستبعاد النتائج غير الصحيحة على مؤهلات طبيب أمراض النساء. ومن المهم عدم الوقوع في الخطأ في تحديد عمر الحمل المطلوب لهذه الدراسة. حجم الجنين عند 10 أسابيع ليس كافيًا للاختبار. بحلول الأسبوع 14، يقل حجم طية عنق الرحم من الناحية الفسيولوجية.

هناك شروط يجب توافرها للحصول على النتيجة الصحيحة:

• التحديد الدقيق لعمر الحمل.يتم تحديده حسب حجم المنطقة العصعصية الجدارية.
• يسمح الوضع الجانبي للجنين بتحديد بيانات الاختبار بشكل أكثر وضوحًا.يؤدي عدم القدرة على تحقيق الوضع الصحيح للجنين إلى استخدام طريقة الفحص عبر المهبل.
• اختصاص الطبيب .يمكن أن تعطي حلقات الحبل السري والتجويف السلوي نتائج إيجابية. يجب على الطبيب ذو الخبرة الذي يستخدم معدات عالية الدقة استبعاد النتائج الإيجابية الكاذبة.

يتم توفير صورة كاملة لحالة الجنين ليس فقط من خلال بيانات الموجات فوق الصوتية، ولكن أيضًا من خلال تحليل العلامات البيوكيميائية. في مراحل مختلفة من الحمل، قد تختلف نتائج الاختبار. يجب أن تتراوح الحدود العامة لدراسة سائل الطية القفوية من 0.7 ملم إلى 4 ملم.

توفر الزيادة في بيانات TVP الأساس لإجراء فحص متعمق، والذي يتضمن دراسة السائل الأمنيوسي والمشيمة ودم الحبل السري.

عظم الأنف

لا يعني عظم الأنف القصير دائمًا الحالة المرضية للجنين.إن الانخفاض الملحوظ في طوله مع نتائج TVP الإيجابية يعطي سببًا لتعريف الحمل على أنه مرضي. اضطراب النمو الخطير هو عدم تنسج الأنف - غيابه الكامل.

في الحدود الدنيا لفترة الفحص يتم الكشف فقط عن وجود أو عدم وجود عظم الأنف. 12 - 13 أسبوعًا من الحمل يسمح لك بتوضيح حجم عظم الأنف بالقيم الرقمية. تتراوح الحدود المقبولة من 2 إلى 4.2 ملم. قد تشير الانحرافات الصغيرة إلى الخصائص التشريحية للطفل الذي لم يولد بعد.

يشير الانخفاض الكبير في المؤشر بشكل غير مباشر إلى تشوهات الكروموسومات. ومع ذلك، فإن هذه البيانات ليست كافية للتشخيص النهائي. لا يمكن التوصل إلى استنتاج حول وجود عيوب وراثية خطيرة إلا من خلال مراقبة متعمقة إضافية للجنين والأم.

معدل ضربات القلب

يجب أن يتوافق معدل ضربات قلب الجنين السليم مع معايير النمو. المؤشر صحيح بشرط أن يتوافق مع بيانات KTR. يجب أن يكون الحجم من العصعص إلى تاج الرأس 8 ملم على الأقل. في هذه الحالة فقط يمكننا التحدث عن مؤشرات معدل ضربات القلب الموصى بها. ومع نمو الجنين، فإنها تنخفض.

إذا كان معدل ضربات القلب في الأسابيع 9-10 هو 170-190 نبضة في الدقيقة، فإنه بحلول الأسبوع 13 ينخفض ​​إلى 160 نبضة. تشير الانحرافات الصغيرة إلى أخطاء فسيولوجية ولا تشكل خطراً. يشير عدم وجود نبض في القلب إلى وجود حمل متجمد. سيكون تكرار الموجات فوق الصوتية والدراسات الإضافية قادرًا على تأكيد أو دحض التشخيص المفترض.

قد يشير انخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من 100 نبضة في الدقيقة إلى متلازمة إدواردز.

يعد زيادة معدل ضربات القلب حتى 200 نبضة في الدقيقة من الأعراض الخطيرة لمتلازمة باتاو. علامات معدل ضربات القلب ليست حاسمة لتشخيص أمراض الكروموسومات. أنها تشير إلى مخاطر تطوير الأمراض. تم تصميم المراقبة الشاملة لجميع الأعضاء والأنظمة لإعطاء تشخيص كامل للحمل.

حجم ثنائي

الحجم الثنائي يعني القياسات الرقمية لعرض رأس الجنين من الصدغ إلى الصدغ. BPD هو المؤشر الرئيسي لنمو دماغ الطفل الذي لم يولد بعد.

يمكن أن تكون المؤشرات أيضًا بمثابة الأساس لتوضيح عمر الحمل، وفي بعض الحالات، تحديد طريقة الولادة الفسيولوجية. إذا كان رأس الطفل كبيرا، فقد تنشأ مسألة عملية قيصرية مخططة.

يجب أن يتراوح معدل BDP عند 11-13 أسبوعًا من التطور من 13 إلى 28 ملم. يُسمح بتجاوز الحدود الطبيعية، بشرط زيادة متناسبة في جميع المؤشرات - CTE، TVP، عظم الأنف. وهذا يدل على كبر حجم الثمرة. ارتفاع طفيف في معدل ضربات القلب (BPR)، في حين أن العلامات الأخرى ضمن النطاق الطبيعي، وتتوقف بحلول نهاية الأسبوع الرابع عشر.

تشير الزيادة الملحوظة في المؤشر إلى وجود أمراض الدماغ غير المتوافقة مع الحياة.

يشير الحد الأدنى لحجم BDP إلى تخلف نصفي الكرة الأرضية أو عدم وجود أجزاء من الدماغ. لا يمكن علاج التشوهات الشديدة، والتشخيص في الفترة المحيطة بالولادة غير مناسب. تتخذ المرأة قرارها الخاص بشأن إنهاء الحمل أو تركه.

معايير الهرمونات التي يحددها الفحص الأول (hCG، PAPP-A)

تتكون المرحلة البيوكيميائية لفحص ما قبل الولادة من دراسة مستويات هرمونات hCG و PAPP-A. تعد علامات الدم لتحديد مستويات الهرمونات عنصرًا ضروريًا في دراسة نمو الجنين.

موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية مسؤولة عن المسار الطبيعي للحمل وتتكون من وحدتين - α و β. الهرمون مسؤول عن تحفيز إنتاج الهرمونات والغدد التناسلية. وتزداد كميته بمقدار 9-10 أسابيع، ثم ينخفض ​​تركيزه. المعيار يتوافق مع 17 – 114 ميكرو وحدة / مل.

تشير الزيادة في قوات حرس السواحل الهايتية إلى خطر اكتشاف الأمراض الوراثية - متلازمة داون. يؤدي التغيير التنازلي إلى تعرض الحمل لخطر الإصابة بمتلازمة إدواردز وتأخر النمو وموت الجنين.

الغرض من تحديد مستوى هرمون PAPP-A هو تحديد أمراض الكروموسومات - متلازمة داون، ومتلازمة إدواردز، وكورنيليا دي لانج، وخطر الإجهاض. تتراوح القيمة القياسية من 0.45 إلى 6.0 ميكرو وحدة / مل. يشير الانخفاض الكبير في القيمة من الناحية الرقمية إلى الحاجة إلى إجراء بحث إضافي وتعيين اختبار ثلاثي متعمق.

ما هي الأمراض التي يمكن للفحص الأول اكتشافها؟ (متلازمة داون، متلازمة إدواردز، متلازمة باتو)

يتيح الفحص الأول مراقبة حالة الجنين وتحديد الأمراض المستقبلية للنمو الجسدي والعقلي. توفر مقارنة مؤشرات الأبعاد الثنائية، ومسافة المنطقة الجدارية العصعصية، وعظم الأنف، والحالة الهرمونية التنبؤات الأكثر دقة لتطور الجنين والحمل الحالي.

ترتبط الاضطرابات الوراثية بتشوهات الكروموسومات - التثلث الصبغي. ويتميز بوجود زوج ثلاثي من الكروموسومات بدلاً من اثنين.

حساب المخاطر في الفحص الأول

يوفر مجمل البيانات من الفحص الأول الصورة الأكثر اكتمالا لمسار الحمل. تعتبر التوقعات والقرارات المتعلقة بإطالة فترة الحمل أمرًا خطيرًا. ينبغي النظر بعناية في عملية الفحص ونتائج الاختبار.

قد تختلف القيم الرقمية للتحليل الكيميائي الحيوي اعتمادًا على طرق البحث المعملية. يوصى بإجراء الفحوصات في مركز طبي واحد، وذلك لضمان موثوقية المراقبة على مقياس قياس واحد. من المهم النظر في كيفية إجراء الفحص الأول أثناء الحمل، وما هي العوامل التي تؤخذ في الاعتبار عند حساب البيانات.

قد يكون وجود الأمراض ناتجًا عن:

يتم التعبير عن بيانات المسح كنسب للمخاطر مقارنة بالعدد الإجمالي للنتائج المماثلة. على سبيل المثال، الكسر 1:10000 يعني: لكل 10000 حالة حمل ذات مؤشرات مماثلة، هناك خطر واحد لتأكيد التشخيص.

يعتبر الكسر ذو المقام الأصغر بمثابة تشخيص غير مناسب. تكون احتمالية اكتشاف الشذوذ أعلى عند المرأة الحامل بمؤشرات 1:300 مقارنة بـ 1:627.

يؤثر الفحص الأول أثناء الحمل، كما يتم، على الرأي الطبي النهائي. نتيجة الاختبار الإيجابية تعني وجود خطر كبير للإصابة بأمراض الجنين.لتأكيده أو استبعاده، من الضروري إجراء فحص إضافي لغشاء المشيمة والسائل الأمنيوسي ودم الحبل السري.

هل يمكن أن تكون المؤشرات خاطئة؟

هناك عوامل تشوه نتائج الاستطلاع.

تنجم النتائج الإيجابية الكاذبة عن السمات التشريحية لبنية المرأة والحالات الذاتية للجسم:

إن ولادة طفل سليم على الرغم من بيانات الفحص الإيجابية تشير إلى النقص النسبي في الدراسة وتأثير العوامل الذاتية على عملية الفحص.

يؤثر الفحص الأول أثناء الحمل، كما هو الحال، على الحصول على نتيجة سلبية كاذبة. إنه نتيجة لخلل في تقنية الفحص والكواشف ذات الجودة المنخفضة. إن ولادة طفل يعاني من تشوهات في النمو مع نتائج فحص سلبية هي نسبة خطأ إحصائي، ولكنها مأساة واختبار خطير للأسرة.

من الضروري أن نتذكر لماذا وكيف يتم إجراء الفحص الأول للنساء الحوامل. الإجراء مخطط وغير مؤلم ويمكن الوصول إليه. يعد تحديد خطر اكتشاف الأمراض الوراثية سببًا لمزيد من الفحص المتعمق. يتم اتخاذ قرار إنهاء الحمل أو الاستمرار فيه من قبل المرأة بشكل مستقل.

فيديو عن العرض الأول

إدارة الحمل. الفحص الأول:

11-13 أسبوع من الحمل. يوميات امرأة حامل:

في كل عام، تصبح الأبحاث الطبية أكثر تعقيدًا وتفصيلاً.

قبل 10 إلى 15 عامًا فقط، لم تكن كلمة "الفحص" تعني شيئًا للأمهات الحوامل، ولكن الآن تم تضمين هذا الإجراء في مجموعة الفحوصات الإلزامية لكل امرأة حامل في بلدنا.

بشكل عام، الفحص في الطب هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحديد مؤشرات محددة مسؤولة عن حالة معينة من الجسم.

فحص الفترة المحيطة بالولادة هو مجمع تشخيصي يساعد على تحديد النساء الحوامل المعرضات لخطر التشوهات وأمراض نمو الجنين.

في المجموع، خلال فترة الحمل يتم تنفيذ هذا الإجراء مرتين ويسمى، على التوالي، الأول والحمل.

تشمل مجموعة التدابير التي تشكل هذا الإجراء ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين، المصمم لفحص كيفية تطور الطفل بالتفصيل؛
• سحب الدم من الوريد للتحليل البيوكيميائي.

يعتبر الفحص الأول هو الأهم لتحديد المخاطر. أثناء التشخيص، يتم قياس المعلمات التالية:

• حجم منطقة طوق الجنين على الموجات فوق الصوتية.
• مستوى الهرمونات: وبروتين البلازما (PAPP-A).

هل يجب أن أقوم بالفحص الأول؟

بالطبع، على الرغم من أن إجراء مثل هذه الدراسات إلزامي عمليا عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة وهو أمر مرغوب فيه للغاية لتوفيره في مستشفى الولادة، فلن يجبر أحد الأم الحامل على الخضوع للموجات فوق الصوتية وأخذ عينات من الدم.

ومع ذلك، أولا وقبل كل شيء، هذا في مصلحة المرأة في المخاض نفسها. لماذا؟

تم تصميم أول فحوصات الفترة المحيطة بالولادة لتحديد مخاطر العيوب الخلقية لدى الطفل في بداية الحمل.

يتم إجراؤه لتحذير الأم الحامل من مدى ارتفاع نسبة إصابة طفلها بأمراض الكروموسومات، مثل مرض داون، ومرض إدواردز، وعيوب في بنية الجهاز العصبي أو الحبل الشوكي أو الدماغ، مما سيؤدي لاحقًا إلى موت الجنين أو إعاقته الشديدة.

تعتبر هذه الفحوصات مهمة بشكل خاص للفئات التالية من النساء أثناء المخاض:

• أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا. النساء في هذه الفترات العمرية هن الأكثر عرضة لمخاطر الأطفال والتشوهات الخلقية في الجنين؛
• سبق أن أنجبت أطفالاً يعانون من أمراض وراثية؛
• وجود أمراض وراثية وأمراض وراثية في الأسرة؛
• في السابق كان له تاريخ؛
• أولئك الذين عملوا في الصناعات الخطرة أو تم علاجهم سابقًا بأدوية سامة للأجنة (خطيرة على الجنين).

بالنسبة لهؤلاء النساء، فإن الفحص الأول إلزامي، لأنهن معرضات للخطر؛ كل هذه العوامل يمكن أن تثير انحرافات في نمو الطفل.

لا يزال الأطباء، بطريقة أو بأخرى، يقترحون أن تخضع بقية الأمهات الحوامل لهذا الإجراء من أجل راحة البال: بعد كل شيء، معرفة أن كل شيء على ما يرام مع الطفل مفيد جدًا للرفاهية، والبيئة الحديثة و صحة الأمة ليست جيدة لدرجة عدم الخضوع لفحوصات إضافية.

متى يتم إجراء الفحص الأول؟

يتم إجراء أول فحوصات الفترة المحيطة بالولادة بين و. ومع ذلك، يتم الحصول على النتيجة الأكثر دقة في الفترة من إلى ، حيث يمكنك التتبع بشكل أكثر وضوحًا مستويات هرمون المصلو حجم طوق الطفل، وأيضًا في هذه المرحلة من الممكن بالفعل تتبع هيكلها بوضوح وتطور الأعضاء الداخلية والأطراف باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، في هذا الوقت تم تأسيسه KTP - حجم العصعص الجداري للجنينمما يساعد على توضيح توقيت الولادة وتوافق نمو الطفل مع فترة الحمل المتوقعة.

المعايير والمؤشرات

ما الذي يبحث عنه أخصائيو التشخيص أثناء الفحص؟ وبما أن هذا الإجراء يتكون من مرحلتين، ينبغي وصف كل منهما على حدة.

الخطوة الأولى عادة ما تكون التشخيص باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم توجيهه:

• لتحديد موقع الجنين في الرحمللقضاء على الاحتمال؛
• لتحديد عدد الثمار(سواء كان منفردًا أو)، وكذلك احتمالية الحمل المتعدد أو أحادي الزيجوت؛
• لتحديد صلاحية الجنين; وفي فترة 10-14 أسبوعًا، يكون مرئيًا بوضوح بالفعل، بالإضافة إلى حركات الأطراف التي تحدد قابلية الحياة؛
• لتحديد CTEالمذكور أعلاه. تتم مقارنتها ببيانات عن الحيض الأخير للمرأة الحامل، وبعد ذلك يتم حساب عمر الحمل الأكثر دقة تلقائيًا. مع التطور الطبيعي للجنين، فإن المصطلح وفقًا لـ KTR سوف يتزامن مع عمر الحمل التوليدي المحدد بتاريخ الحيض؛
• لمراجعة تشريح الجنين: في هذه المرحلة يتم تصور عظام الجمجمة وعظام الوجه والأطراف وأساسيات الأعضاء الداخلية، وخاصة الدماغ، ويتم تحديد عدم وجود أمراض العظام الكبيرة؛
• على أهم شيء في العرض الأول - تحديد سمك مساحة الياقة. عادة يجب أن يكون حوالي 2 ملم. قد يشير سماكة الطية إلى وجود أمراض وعيوب وراثية. بالإضافة إلى ذلك، لتحديد الأمراض، يتم أخذ حجم عظم الأنف في الاعتبار، ويمكن أن يشير أيضًا إلى وجود عيوب وراثية في الجنين.
• لتحديد حالة المشيمة، نضجه، طريقة الارتباط بالرحم، من أجل فهم التهديدات المحتملة للحمل المرتبطة باختلالاته.

بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية هذه، يتم إجراء دراسات كيميائية حيوية لمصل الدم لهرمونات hCG وPAPP-A. يمكن أن يظهر مستواهم التغييرات الحالية.

مع ارتفاع مستويات قوات حرس السواحل الهايتية، يمكن تشخيص ما يلي:

• حمل متعدد؛
• النساء الحوامل.
• مرض داون والأمراض الأخرى.
• تحديد عمر الحمل بشكل غير صحيح.

انخفاض مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةيتحدث عادةً عن الحمل خارج الرحم أو التأخر المحتمل في نمو الجنين أو التهديد بالإجهاض.

هرمون PAPP-Aهو البروتين المسؤول عن الأداء الطبيعي للمشيمة.

قد يكون انخفاضه بالنسبة إلى القاعدة دليلاً على المشاكل التالية:

• وجود متلازمة داون أو إدواردز.
• وجود الأمراض الوراثية.
• الحمل المجمد.

أداء سيء

إن التعرف على المؤشرات الضعيفة يمثل بالطبع ضغطًا كبيرًا على الأم الحامل.

ومع ذلك، هذا هو بالضبط سبب كون الفحص يتكون من مرحلتين: بحيث، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، قبل صدمة المرأة أثناء المخاض باختبار دم سيئ، يمكنها القضاء على احتمال الحمل المتعدد، والتوقيت غير الدقيق لمساره، واحتمال حدوث الحمل المتعدد. التهديد بالإجهاض أو الحمل خارج الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، لا داعي للذعر على الفور (حتى مع وجود نتائج سيئة بصراحة لاختبارات الفحص الأولى). بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة طرق أخرى لتحديد الأمراض الوراثية أثناء الحمل. وعادة ما يتم وصفها من قبل عالم الوراثة بعد فحص البيانات.

قد تكون هذه إجراءات لجمع السائل الأمنيوسي أو خزعة من المشيمة لتوضيح البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص. بالفعل على أساس هذه الطرق التشخيصية الإضافية يمكننا التحدث عن تشخيص افتراضي واحد أو آخر.

بالإضافة إلى ذلك، هناك طريقة أخرى للتحقق يمكن أن تكون الفحص الثاني، والذي يتم إجراؤه في مرحلة لاحقة: أثناء الحمل. وبعد هذه الدراسات ستصبح الصورة واضحة قدر الإمكان.

على أية حال، يجب أن تتذكري أن الفحص الأول في الفترة المحيطة بالولادة ليس هو التشخيص النهائي للطفل. الغرض منه هو فقط حساب المخاطر ووضع افتراضات بشأن التطورات المحتملة.

البيانات التي تم الحصول عليها من نتائج الفحص ليست حكما ولا الحقيقة المطلقة.

بالإضافة إلى المؤشرات الموضوعية، هناك دائمًا احتمال حدوث أخطاء بحثية وخصائص فردية لجسم المرأة الحامل، حيث ستكون مؤشرات الفحص مختلفة عن القاعدة، ولكن الجنين سوف يتطور بشكل طبيعي تمامًا.

لذلك، حتى مع التوقعات الأكثر سلبية، هناك احتمال أنها لن تتحقق.

الفحص الأول أثناء الحمل- مجموعة من الفحوصات التي تهدف إلى تحديد مخاطر الأمراض الخلقية للجنين. يتضمن الاختبار التشخيصي الموجات فوق الصوتية واختبار الدم من الوريد. التوقيت الأمثل لذلك يتزامن مع نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يُظهر فحص ما قبل الولادة خطر الإصابة بالأمراض لدى الطفل الذي لم يولد بعد، لكنه لا يستطيع أن يقول باحتمال مائة بالمائة وجوده أو غيابه. تعتبر الانحرافات عن القاعدة في نتائجها مؤشرا لدراسات تشخيصية أخرى، حيث سيقوم المتخصصون بإجراء التشخيص النهائي.

بمساعدة فحص الثلث الأول من الحمل، يمكن للأم الحامل أن تكتشف وجود خلل خلقي حاد في الجنين وتقرر إنهاء الحمل في الوقت المناسب.

الإطار الزمني لاستكمال الدراسة

لا يمكن إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلا من اليوم الأول من الأسبوع الحادي عشر إلى اليوم السادس من الأسبوع الثالث عشر. لا ينصح بإجراء الدراسات في وقت مبكر، لأن الهياكل التي تم فحصها بالموجات فوق الصوتية لا تزال صغيرة جدًا بحيث لا يمكن ملاحظتها، كما أن هرمونات الاختبار الكيميائي الحيوي لم تصل إلى التركيز المطلوب.

إن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في مرحلة لاحقة لا معنى له. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أنه بعد أن يبدأ الجنين في تطوير الجهاز اللمفاوي الذي يتداخل سائله مع فحص الهياكل التشريحية.

التوقيت الأمثل للفحص الأول هو 11-12 أسبوعًا من الحمل.في هذا الوقت، تحتوي الاختبارات البيوكيميائية على أصغر خطأ، وبمساعدة معدات الموجات فوق الصوتية، تكون الهياكل التشريحية للطفل الذي لم يولد بعد مرئية بوضوح. أيضًا، إذا تم اكتشاف عيوب في النمو، فقد يكون لدى المرأة الوقت الكافي للخضوع لإنهاء الحمل طبيًا بطريقة منخفضة الصدمة.

مؤشرات بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، يوصى بإجراء فحص الثلث الأول من الحمل لجميع النساء الحوامل. يساعد على تحديد التشوهات في المراحل المبكرة من الحمل وهو آمن تمامًا لجسم الجنين والأم الحامل. يحق لكل امرأة حامل أن تقرر ما إذا كانت ستخضع لفحص ما قبل الولادة.

يوصى بإجراء الفحص الأول الإلزامي للنساء اللاتي ينتمين إلى إحدى المجموعات المعرضة للخطر:

• سن أكثر من 40؛
• تاريخ الإجهاض التلقائي.
• وفاة الجنين داخل الرحم خلال حالات الحمل السابقة؛
• ولادة طفل لديه تاريخ من تشوهات الكروموسومات؛
• الأمراض المعدية والالتهابية السابقة أثناء الحمل.
• استخدام الأدوية التي لها تأثير ماسخ (تسبب التشوهات الخلقية) على الجنين أثناء الحمل ؛
• تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل.
• التاريخ الوراثي المثقل (وجود التشوهات الخلقية في الأقارب المقربين)؛
• وجود علاقة الدم مع الأب.

إجابات طبيب أمراض النساء والتوليد على الأسئلة الأساسية حول الفحص الأول:

أهداف العرض الأول

الهدف الرئيسي من الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى هو تحديد درجة خطر الإصابة بالأمراض الخلقية للجنين. باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية، يقوم المتخصص بفحص "علامات" الأمراض الوراثية. يشير وجودهم إلى احتمال كبير لحدوث تشوهات الكروموسومات.

يقوم الفحص الكيميائي الحيوي بتقييم كمية الهرمونات التي تنتجها المشيمة. يطلق عليه "مزدوج" لأنه يتكون من عدد hCG و PAPP-A. يشير انحرافهم عن القيم الطبيعية إلى احتمال كبير للإصابة بالأمراض الخلقية.

باستخدام الدراسات الموصوفة، يمكن للأخصائيين إثبات زيادة خطر حدوث بعض التشوهات الصبغية - متلازمة إدواردز، ومتلازمة باتو، ومتلازمة داون، ومتلازمة دي لانج، وما إلى ذلك. وتكمن خطورتها في أن العديد من الأطفال يموتون في الأشهر والسنوات الأولى بعد الولادة، لأن أعضائهم لها بنية غير نمطية ولا يمكنها أداء وظائفها على أكمل وجه. ولكن إذا تمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة، فإن نموه العقلي والجسدي سوف يتخلف كثيرا عن أقرانه.

انتباه! لا يمكن لكل من فحوصات الفحص الأولى أن تحدد بدقة ما إذا كان الجنين يعاني من خلل في الكروموسومات؛ فهذه الاختبارات تعكس فقط خطر وجوده، لذلك، إذا كانت النتائج سيئة، فلا ينبغي للأمهات الحوامل أن يقعن في اليأس - ففي كثير من الأحيان يتجلى القلق عبثا.

يتم تقييم المخاطر العالية وفقًا للفحص الأول من خلال عرض طية الرقبة. عادة، يجب ألا يتجاوز 0.3 سم. وكلما زاد الانحراف عن هذه القيمة، كلما زاد احتمال حدوث خلل في الكروموسومات.

علامة أخرى لمتلازمة داون هي بنية عظم الأنف. يشار إلى ارتفاع خطر حدوث خلل في الكروموسومات من خلال غيابه في أي مرحلة من مراحل الحمل. بعد 12 أسبوع، يقوم الأطباء بقياس طول عظم الأنف، وعادةً يجب أن يتجاوز 3 ملم. الأبعاد الأقصر لهذا الهيكل التشريحي هي علامة على أمراض الكروموسومات.

بالإضافة إلى أمراض الكروموسومات، يساعد الفحص في تشخيص عيوب الأنبوب العصبي. تتميز هذه المجموعة من الأمراض بتكوين غير طبيعي للدماغ أو الحبل الشوكي، وهو نادرا ما يتوافق مع الحياة. أيضًا، يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن حالات شاذة في الأعضاء الأخرى - غياب الأطراف، ووضع القلب خارج تجويف الصدر، وبروز الفتق في جدار البطن الأمامي، وما إلى ذلك.

التحضير للعرض الأول

يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بطريقتين. أولها عبر المهبل - عندما يتم إدخال المستشعر في المهبل. مع هذا النوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية، لا تحتاج المرأة إلى إعداد خاص.

الطريقة الثانية لإجراء الموجات فوق الصوتية هي عبر البطن - عندما يكون المستشعر موجودًا على سطح البطن. في هذه الحالة، للحصول على نتائج موثوقة، يجب أن تكون المثانة ممتلئة، لذا فإن التحضير للفحص الأول يشمل تناول لتر واحد من السوائل قبل ساعة من الاختبار.

للخضوع للمرحلة الثانية من الفحص، في الأسابيع الأخيرة من الأشهر الثلاثة الأولى، يجب على الأم الحامل التبرع بالدم من الوريد. يتم جمع المواد اللازمة لأبحاث الكيمياء الحيوية في الصباح. للحصول على نتائج موثوقة ويجب على المرأة ألا تتناول وجبة الإفطار قبل الاختبار. في يوم التبرع بالدم، يُسمح بكوب واحد فقط من الماء النظيف النظيف.

قبل ثلاثة أيام من أخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي، ينصح المرأة باستبعاد المواد المسببة للحساسية من نظامها الغذائي. وتشمل هذه المأكولات البحرية والفول السوداني والحليب والأسماك والشوكولاتة. كما أنه من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة المقلية والمملحة والمدخنة - فهذه الأطعمة يمكن أن تشوه نتائج الدراسة.

للحصول على نتائج موثوقة، يجب على المرأة أن تحاول الاسترخاء، لأن زيادة نشاط الجهاز العصبي يمكن أن يؤثر على إنتاج هرمونات المشيمة. قبل الامتحانات، يجب أن تحصل على قسط جيد من النوم والراحة. أيضا العديد يوصي الخبراء باستبعاد النشاط الجنسي قبل ثلاثة أيام من الفحص المقترح.

مميزات الحدث

عادة، يتم إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى على ثلاث مراحل. الأول منها - التحضيري - يتضمن فحص الشكاوى والفحص من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. يقوم الأخصائي بجمع حياة المرأة وتاريخها الوراثي وحساب تاريخ الحمل. من أجل موثوقية نتائج الفحص، يجب على الطبيب معرفة العمر الدقيق للمريضة وأمراضها المزمنة وأمراض الغدد الصماء ووجود التلقيح الاصطناعي.

يكتشف الطبيب بالتأكيد ما إذا كانت هناك أمراض وراثية في الأسرة. سيتعرف الأخصائي أيضًا على مسار حالات الحمل السابقة - وجود حالات إجهاض، وولادة طفل مصاب بتشوهات خلقية، وما إلى ذلك. يشار إلى الفحص الجيني للأمهات الحوامل اللاتي لديهن تاريخ عائلي.

وبعد استشارة الطبيب، يتم تحويل المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي. يختلف ترتيب تنفيذها في العيادات المختلفة.

في بعض الأحيان يتم إجراء كلا الاختبارين في نفس اليوم. يحدث هذا غالبًا إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، لأنك تحتاجين إلى شرب كمية كبيرة من الماء قبل فحص الموجات فوق الصوتية عبر البطن. وهذا قد يؤدي إلى تحريف نتائج الفحص الأول لهرمونات المشيمة.

في بعض الأحيان يتم إجراء الدراسة على مرحلتين. في اليوم الأول، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يحسب تاريخ الحمل. القيم التي تم الحصول عليها ضرورية لفك نتائج الاختبار الكيميائي الحيوي، لأن كمية الهرمونات تتغير كل يوم.

وفي كثير من الأحيان، تتبرع النساء بالدم أولاً لإجراء اختبار كيميائي حيوي. مع النتائج التي تم الحصول عليها، تذهب الأم الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يتم حساب عمر الحمل مرة أخرى.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

عادة، لا يتجاوز الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين 30 دقيقة. إذا تم إجراء الاختبار عبر المهبل، فسيتم وضع الواقي الذكري القابل للتصرف فوق المستشعر ثم يتم إدخاله في المهبل. إذا تم إجراؤها بشكل صحيح، فلا ينبغي أن تشعر المرأة الحامل بعدم الراحة.

أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن، يتم تشحيم الجدار الأمامي لبطن الأم الحامل بهلام خاص. سينزلق مستشعر الجهاز فوقه، وتظهر الصورة على الشاشة. مثل هذه الدراسة أيضًا لا تسبب أي إزعاج لدى المرأة الحامل.

تطلب العديد من النساء تحديد جنس الطفل عند الفحص الأول. قد يحاول بعض الأطباء فحص منطقة حوض الجنين. ومع ذلك، للحصول على نتائج دقيقة، يجب أن يكون الطفل في مواجهة جدار الرحم الأمامي.

كلما طال أمد الحمل، كلما زادت احتمالية تحديد جنس الطفل بشكل صحيح. وفي الأسبوع 11 لا تتجاوز نسبة المحاولات الناجحة 50%. وفي نهاية الأسبوع الثالث عشر، في 80% من الحالات، يستطيع الطبيب تحديد جنس الجنين.

لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية، يجب استيفاء شروط معينة. أولها أن طول الجنين من العصعص إلى تاج الرأس لا يقل عن 4.5 سم. ثانيا، يجب أن يأخذ الطفل المستقبلي الموضع المطلوب في تجويف الرحم. وللقيام بذلك، قد يطلب الطبيب من المرأة التحرك أو السعال.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتقييم المعلمات الأساسية التالية:

• KTR - طول الجنين من نهاية العمود الفقري إلى التاج؛
• محيط الجمجمة
• BPR - طول المسافة بين الحدبات الجدارية.
• TVP - سمك مساحة الياقة (طية الرقبة)؛
• نبض؛
• طول عظام الأطراف.
• وجود وموقع وهيكل الأعضاء الداخلية.
• التركيب التشريحي للمشيمة.
• وجود وهيكل عظم الأنف.

معايير الفحص الأول:

عمر الحمل

عظم الأنف، مم

نبض، يدق / دقيقة

إذا تمت الإشارة إلى ذلك أو بناءً على طلب المرأة الحامل، يمكن للطبيب إجراء بحث إضافي باستخدام مستشعر دوبلر. يوضح هذا الاختبار حالة تبادل الدم بين أوعية الرحم والمشيمة، وتشير الأمراض إلى تجويع الأكسجين لدى الجنين. كما تتيح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر معرفة عدد الأوعية الموجودة في الحبل السري - عادة يجب أن يكون هناك شريانان وريد واحد.

الفحص البيوكيميائي

لتقييم كمية الهرمونات التي تنتجها المشيمة، يقوم المتخصصون بسحب الدم من الوريد. هذا الإجراء غير مؤلم عمليا، إذا كنت خائفا، فلا تنظر إلى المحقنة. أولاً، يقوم مساعد المختبر بتطبيق عاصبة على الكتف، ثم تحتاج المرأة إلى الضغط على قبضتها عدة مرات. بعد التلاعب الموصوف، يقوم الأخصائي بإدخال إبرة في الوريد ويأخذ بضعة ملليلتر من الدم.

يقوم الفحص بتقييم كمية موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يتم إنتاج هذا الهرمون عن طريق المشيمة، وتزداد كميته في الدم حتى الأسبوع الحادي عشر، ثم تنخفض قليلاً. العديد من التشوهات الصبغية والمشيمية تكون مصحوبة بتغيرات في كمية قوات حرس السواحل الهايتية.